Проблемы опорных зубов мостовидных протезов. Особенности

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Мостовые и бюгельные протезы устанавливаются на собственные опорные зубы пациента. От того, насколько правильно они будут выбраны, зависит качество протезирования. При выборе опорных зубов врач оценивает разные факторы. Перед ним стоит задача сделать правильный расчет функциональной нагрузки, иначе опоры просто не справятся с перегрузом и их придется удалять.

Принципы выбора

Выбор опор, к которым будет крепиться протез, проводят по результатам клинического обследования. Врач оценивает:

Особенности прикуса пациента.
Окклюзионные отношения и нагрузки в области протезирования.
Состояние пародонта опор.

При заболеваниях пародонта зубы становятся подвижными, поэтому использовать их для установки протеза нельзя. Для получения точных результатов делают рентгеновский снимок, на котором хорошо видно состояние тканей, соотношение длин корня и коронки и другие особенности. Обязательно делают снимки, если ранее устанавливались искусственные коронки, было проведено пломбирование. После обследования врач делает модель челюстей, и с их помощью делает расчет выбора опорных зубов.

Каким требованиям должны отвечать опоры

Случаи, когда опоры отвечают всем требованиям, встречаются не часто. Более распространены ситуации, при которых коронки возможных опор ранее подвергались лечению от кариеса, пульпита или других стоматологических ситуаций. Другой распространенный случай - пациент долго откладывает протезирование и в области адентии заметна атрофия костной ткани.

Относительно здоровые зубы можно использовать в качестве опорных, но только в том случае, если лечение было проведено качественно. Особенно внимательно врач изучает качество пломбировки корневых каналов после периодонтита. В противном случае есть риск развития воспаления под коронкой.

Выбор числа опорных зубов

Мостовые и протезы можно устанавливать на несколько опор. Для этого врач оценивает выносливость пародонта. Также стоматолог оценивает нагрузку от протеза. Дело в том, что окклюзионная нагрузка от протеза выше, чем от естественных зубов. Для того чтобы не подвергать челюсти перегрузу, протез не должен превышать суммарную вертикальную нагрузку. Рекомендуется устанавливать мост на коронках, расположенных в одной функциональной группе.

Например, можно зафиксировать мост на двух клыках, он не будет вызывать перегруза. Но если протез фиксируется на моляре и резце, даже при соответствии вертикальной нагрузки, движения моляра во время пережевывания пищи перегрузят второй опорный зуб. В результате начинается дистрофия пародонта и со временем придется делать удаление. Допускается фиксация на моляре и клыке, так как последний устойчив и к вертикальной, и к трансверзальной нагрузке.

Показаниями к использованию числа опор для протеза являются:

Выявленные болезни пародонта.
Атрофия альвеолы.
Подвижность зубов.
Некачественное лечение периодонтита.

В этих случаях врач фиксирует мост на коронках нескольких опорах. Протез не только восстанавливает зубной ряд в дефектной области, но и выполняет роль шины. Шинирующие функции протеза позволяют сохранить собственные зубы под коронкой даже при их подвижности. Дело в том, что шина увеличивает их способность противостоять опорной нагрузке.

Противопоказания к мостовым протезам

Мостовые протезы имеют много достоинств, но установить их можно не всегда.

Участок адентии ограничен зубами, имеющими разную функциональную ориентировку.
Зубы, расположенные по краям от дефекта, имеют патологическую подвижность, причем использовать несколько опор, превратив протез в шину, невозможно.
Патологические изменения в зубах по краям от дефекта.
У пациента утрачены все передние зубы.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Проблемы с несъемными мостовидными протезами, неприятный запах под зубными мостами.

Мостовидный протез — это несъемный зубной протез с опорой на один или несколько зубов. Этот метод протезирования был широко востребован и регулярно использовался в 90-е, 2000-е до 2010-х годов. Суть его в том, что обрабатываются соседние зубы рядом с отсутствующим зубом (или зубами), на них фиксируются коронки, а между ними есть один или несколько навесных зубов. Лучше когда навесных зубов мало, желательно чтобы он был всего один, тогда перегрузка опорных зубов будет минимальная. Но, к сожалению, раньше делали мостовидные протезы достаточно протяженные с множеством навесных зубов, что приводило к негативным последствиям.

Минусы мостовидных протезов:

перегрузка опорных зубов;
обточка опорных зубов (в чем часто нет необходимости);
меньший срок службы опорных зубов;

В мостовидном протезе опорные зубы выполняют работу не только за себя, но и за отсутствующий зуб(зубы), что приводит со временем к их подвижности и разрушению. В итоге страдает весь мостовидный протез и приходится переделывать всю конструкцию.

Эти же факторы обуславливают и появление неприятного запаха изо рта. Такое часто встречается со старыми мостовидными протезами, особенно с теми, где наблюдается неплотное прилегание коронок или наоборот недостаточное промывное пространство, то есть пища забивается, но не способна выйти оттуда.

Неприятный запах в полости рта также часто наблюдается из-за старых мостовидных протезов, которые были изготовлены из устаревших материалов по старым технологиям.

Штампованные мостовидные протезы. Их просто подстраивали под обточенные зубы, у таких коронок не было точности совсем. В них не было ни точного прилегания, ни правильного промывного пространства, ввиду этого из-за таких коронок запах в полости рта есть практически в 99% случаев.
Металлопластмассовые мостовидные протезы. Причины могут быть теже, но, кроме того, сама пластмасса из-за длительного нахождения в полости рта может давать неприятный запах. По этой причине пластмасса не может быть постоянным материалом.
Цельнолитые мостовидные протезы. Точность у них уже лучше, но еще далека от совершенства.
Металлокерамические мостовидные протезы. Лучшее, что появилось после штампованных коронок, но и под неправильно изготовленными протезами может застревать пища и это будет приводить к появлению неприятного запаха.

Не стоит забывать и про срок службы любой конструкции. Так, например, даже если будет идеально изготовленный мостовидный протез (под него ничего не будет попадать и все будет правильно вымываться) из-за возрастных изменений со временем под ним произойдет убыль костной и мягкой тканей. Это, в свою очередь, приведет к неправильному прилеганию этого мостовидного протеза и там начнется застревание пищи, появится неприятный запах.

И самое главное, на появление запаха в полости рта влияет качество гигиены. Есть пациенты, у которых нет коронок, но есть неприятный запах изо рта ввиду плохой гигиены. Поэтому, имея коронки или мостовидные протезы, гигиена должна быть намного лучше. Обязательно необходимо использовать ирригатор в ежедневной гигиене.

В заключении скажу так, в современной стоматологии мы стараемся максимально избегать мостовидных протезов на зубах. Сейчас эпоха имплантов, так как это лучшая замена мостовидным протезам при отсутствии одного, двух или даже всех зубов. Но, если так сложилось, что импланты невозможно использовать в том или ином клиническом случае, то мостовидные протезы мы изготавливаем исключительно из фрезерованного диоксида циркония. Они нам дают идеальную точность как в прилегании к зубу, так и в прилегании к десне.

Почему шатается мостовидный протез во рту-причины подвижности и как с ними бороться?

Мостовидный протез — это вид несъёмного протезирования с опорой на свои зубы или имплантаты. В качестве
опор могут быть живые зубы, депульпированные зубы, зубы ранее протезированные, количество опорных
зубов или имплантов от 2-х и более.

Причины подвижности мостовидных протезов могут быть разными.

Основная причина это подвижность самих опорных зубов, которая могла быть до момента фиксации мостовидного протеза, подвижность может появиться в процессе ношения мостовидного протеза, это происходит вследствие перегрузки или неправильной нагрузки на весь протез, то есть нарушение окклюзии, неправильный прикус, который вынуждает перегружать все зубы, вредные привычки пациента, то есть патологическая нагрузка,
бруксизм(скрежетание зубами).

Ещё причиной может быть нарушение свойства фиксирующего цемента, ввиду этого может проявиться подвижность, то есть причиной является расцементировка.
Также стоит отметить срок ношения протеза, то есть если зубы находятся под мостовидным протезом более
10 лет, то появление подвижности это нормальный физиологический процесс, который с годами будет
увеличиваться, так как каждый из этих опорных зубов испытывает дополнительную нагрузку отсутствующего
зуба, это и есть основной минус мостовидных протезов. Ввиду этого современная стоматология максимально
старается избегать мостовидных протезов на зубы, и прибегает к имплантациям.
А вот мостовидные протезы на имплантах это нечто иное, так как имплантат кардинально отличается от зуба,
подвижность у них может появится только от сильной перегрузки(неправильная окклюзия) либо от
некачественно проведённой имплантации, вследствие которой на момент нагрузки их коронками, у имплантов
уже была убыль костной ткани.

Бороться с подвижностью никак, если только использовать методы профилактики, а именно регулярные
контрольные осмотры у врача-стоматолога, делать периодически контрольные рентгенологические снимки А вот если появилась сильная подвижность мостовидного протеза, первое , что нужно сделать, это снять его,
оценить состояние зубов визуально и по рентгенологическому снимку, и возможно будет шанс какой-либо зуб
сохранить, а что-то и удалить. В данном случае каждую клиническую ситуацию нужно оценивать
индивидуально. Если подвижность связана с расцементировкой, то есть нарушились свойства цемента, то
тогда можно либо снять и повторно зафиксировать(это большая редкость), либо сделать новый мостовидный
протез.
Каждая ситуация носит индивидуальный характер, поэтому если у Вас есть похожая ситуация, то делать
выводы заранее не стоит, лучше обратиться к врачу-стоматологу и услышать его профессиональное мнение.

Мостовидный протез: показания, виды, способы установки

Что это? Мостовидный протез - один из самых популярных способов протезирования, который успешно решает проблему потери от одного до четырех зубов. Это надежная, проверенная конструкция. Она легко устанавливается, у нее практически нет недостатков.

Что учесть? Установка мостовидного протеза имеет свои особенности. И, прежде чем восстанавливать зубной ряд таким образом, нужно убедиться, что этот способ лечения вам подходит. Мы расскажем вам о преимуществах такого вида протезирования, о показаниях и противопоказаниях, а также вариантах зубных мостов.

Что такое мостовидный протез

Мостовидный протез - конструкция для восстановления зубов, состоящая из двух частей:

Опоры, закрепляющие мост. Чаще всего их роль выполняют зубы, сверху которых установлены коронки. Если таковых нет, вживляют импланты. Также перед протезированием врач лечит все патологии полости рта, чтобы опоры были устойчивыми.
Промежуточная часть - сам протез, который держится на опорах.

Плюсы и минусы мостовидных протезов

Преимущества:

Комфортные ощущения от использования мостовидных протезов по сравнению со съемными. За ними легко ухаживать, не надо снимать на ночь, привыкание к конструкции длится не больше 3 дней.
Высокая скорость протезирования, что намного лучше имплантатов.
Доступная цена.
Отсутствие хирургических операций.
Большой ассортимент материалов (пластмасса, керамика, металл, металлокерамика).
Долгий срок службы - 10-15 лет (в 3-4 раза выше, чем у съемных протезов).
Отсутствие влияния на произношение звуков, пережевывание пищи.

Необходимость депульпирования опорных зубов. Это вызывает болезненные ощущения, потому что обнажение дентина способствует развитию кариеса. Также опоры испытывают повышенную нагрузку, что плохо на них сказывается.
Нарушение естественной микроподвижности зубных единиц вследствие жесткого крепления протеза.
Неремонтопригодность. Развитие любой патологии и необходимость лечения приводят к тому, что протез нужно удалять. Неблагоприятные факторы могут сделать опоры непригодными для нового протезирования.
Отсутствие эстетического вида у протезов из некоторых материалов.

Только до 27 октября

Показания и противопоказания к установке мостовидных протезов

Мостовидные протезы применяются, если было утрачено от одного до четырех зубов в одном ряду и есть опоры, на которые может опираться конструкция.

Существует несколько противопоказаний, почему нельзя установить этот тип протезов:

наличие у пациента бруксизма, при котором человек сильно скрежещет зубами во сне;
дефект прикуса;
отсутствие не больше одного моляра, двух премоляров и четырех резцов подряд;
запущенный пародонтоз и пародонтит;
наличие воспаления в полости рта в острой форме;
патологии зубочелюстной системы (остеомиелит, остеопороз);
быстрое стирание твердых тканей зуба;
невозможность проведения грамотных гигиенических процедур.

Протезирование с помощью мостов не выполняют пациентам с нарушением свертываемости крови, непереносимостью анестетических средств, наличием аллергических реакций в анамнезе.

При наличии хотя бы одного из перечисленных факторов стоит задуматься о форме протезирования и сообщить врачу об особенных показаниях.

Особенности конструкций мостовидных протезов

Внешний вид данного типа протеза напоминает мост. Конструкция состоит из кламмеров, вкладок или зубных коронок. Протез подойдет людям, потерявшим от одного до четырех зубов подряд. Для качественного крепления конструкции необходимо наличие здоровых зубов по бокам. На них будет держаться мост, поэтому требуется приспособленность к значительным нагрузкам.

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми, придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Уже скачали 11 278

Промежуточная часть мостовидного протеза соединяется со слизистой тканью разными способами.

Сегодня применяются такие виды соединений:

касательное - одна сторона протеза прикасается к слизистой: такой метод подходит для передних зубов, что удобно и для пережевывания пищи, и для нормальной дикции, и для эстетичного внешнего вида;
промывное - между протезом и слизистой оставляют пространство для осуществления гигиенических процедур;
седловидное - плотное соприкосновение со слизистой, что не очень удобно. Данный способ используют в тех случаях, когда другие варианты соединений не подходят.

Разновидности мостовидных протезов

Мостовидные протезы различаются по виду изготовления, материалу, методу установки. В изготовлении мостовидного протеза применяются такие же материалы, как для коронок. Используют следующие типы композитов:

Металлокерамика

Конструкция выполнена из металлической основы, облицованной керамикой. Обладает хорошей прочностью и невысокой ценой. К недостаткам протеза можно отнести невозможность имитировать полупрозрачный вид настоящей эмали, что не подходит для создания передних зубов.

Металлопластик

Протез выполнен из металла с покрытием из пластика. Стоит дешево, но надежность низкая. Внешний вид не соответствует естественным зубам. Срок службы также небольшой. Спустя время часто желтеет.

Керамика

Керамические протезы прекрасно выглядят, но не очень прочные. Их не применяют для восстановления жевательных зубов или нескольких штук, расположенных друг за другом. Дело в том, что они не выдерживают большие нагрузки и могут расколоться.

Цирконий

Самым лучшим материалом для искусственных зубов является диоксид циркония. Протезы из него прочные и эстетичные. Визуально искусственные зубы нельзя отличить от натуральных. Существенным недостатком циркония является высокая цена.

Очень редко выполняют мостовидные протезы полностью из металла или пластика. Выглядят такие зубы совсем непривлекательно. Из пластика изготавливают временные протезы, которые устанавливаются на время ожидания постоянных.

Существует несколько вариантов производства мостовидных конструкций, поэтому их подразделяют на виды:

Штампованные - используются для изготовления отдельных зубов и коронок, которые потом спаивают вместе. На данный момент способ не очень популярен из-за того, что протез доставляет пациентам дискомфорт при ношении, а также конструкции не отличаются прочностью.
Адгезивные - процесс изготовления протеза выполняют в ротовой полости пациента с помощью инновационных композитных материалов. При этом соседние зубы очень мало обтачивают, что является преимуществом. При устройстве конструкции используют стекловолоконную дугу, которая упирается разными концами в опорные единицы. Она необходима для восполнения одного потерянного зуба.
Цельнолитые - выполняются из разных сплавов с помощью отлива. Такие протезы очень прочные и долговечные, а также хорошо выполняют жевательные функции. Так как конструкция не выглядит эстетично, ее устанавливают в местах, не попадающих в зону улыбки.

Самыми популярными протезами являются керамические мосты. Несъемный мостовидный протез из керамики обладает следующими преимуществами:

качественная посадка на опоры;
долговременный эстетичный внешний вид;
эффективная имитация натуральных зубов.

Чтобы выбрать, какой протез лучше всего подойдет в конкретном случае, стоит обратиться к стоматологу-ортопеду для консультации. Он проведет визуальный осмотр пациента и скажет, какой вид мостовидной конструкции необходим.

Этапы установки мостовидного протеза

Производство и установка мостовидных протезов несложная. При этом не используется хирургическое вмешательство в ткани челюсти. Пациент легко и быстро адаптируется к эксплуатации протеза. Чтобы конструкция долго служила, процесс установки мостовидных протезов делится на этапы.

Обычно необходимо три раза посетить стоматолога, так как процесс проходит в три этапа:

Этап 0: оздоровление ротовой полости перед протезированием

Если необходимо установить мостовидный протез, сначала врач определит состояние ротовой полости. У пациента должны быть здоровые зубы и десны. Не допускаются кариес, воспаления мягких тканей и прочие патологии при установке протезов.

Подготовительный период может занять много времени, если потребуется провести лечение и пломбирование больных зубов. Если пациент регулярно посещал стоматолога, никаких затруднений не возникнет, необходимо только сделать профессиональную чистку.

Этап 1: подготовка опорных зубов и изготовление мостовидного протеза

Стоматолог должен установить, что опорные зубы здоровы. Выбранные единицы обтачивают, депульпируют, корни пломбируют. С опорных зубов снимают слепки и отправляют зубным техникам.

На изготовление протеза потребуется некоторое время. В течение этого срока пациенту установят временную конструкцию. Понадобится подождать около 2 недель, пока готовые протезы привезут стоматологу.

Если у пациента отсутствует множество собственных зубов либо они в плохом состоянии и не поддаются лечению, потребуется имплантация. В костную ткань врач будет устанавливать две опорные точки.

Этап 2: монтаж несъемного протеза

На заключительной встрече с врачом временный протез демонтируют и устанавливают постоянный мостовидный. Ортопед проверит, как плотно прилегают искусственные зубы к поверхности десны. Конструкция не должна препятствовать открыванию и закрыванию челюстей. Также не должно быть значительных отличий по цвету, чтобы искусственные зубы органично смотрелись.

Врач примеряет, корректирует по месту и производит фиксацию мостовидных протезов специальным цементом.

Если протез доставляет дискомфорт, ортопед снимает конструкцию и отправляет обратно в лабораторию для исправления. Если пациенту удобно, на этом установка завершается.

К ношению протеза пациент начинает привыкать еще во время использования пластиковой конструкции, поэтому монтаж постоянного моста не влияет на жизнь человека. Сразу после установки искусственных зубов можно заниматься привычными делами и принимать пищу. Стоматолог расскажет пациенту о том, как нужно ухаживать за протезом, пригласит на профилактический осмотр и предоставит другую важную информацию.

Уход за мостовидными протезами

Ухаживать за мостовидными протезами несложно. Тщательное соблюдение простых правил поможет продлить срок службы на многие годы:

Полоскать зубы после приема пищи.
Чистить труднодоступные места с помощью зубной нити, ирригатора или стоматологического ершика.
Применять зубную щетку средней или мягкой жесткости.
Использовать пасту со фтором, не содержащую абразивных частиц.
Приходить на профилактический осмотр к стоматологу два раза в год.

Установить мостовидный протез можно, если не хватает от одного до 4 зубов подряд. При отсутствии сразу большего количества зубных единиц такая конструкция будет неэффективной. Опоры быстро расшатываются под большой нагрузкой и разрушаются. При этом атрофия костной ткани продолжается и при носке мостовидного протеза.

Проблемы опорных зубов мостовидных протезов. Особенности

В настоящее время весьма широко распространено протезирование при частичной потере зубов металлокерамическими мостовидными протезами. В то же время накопленный клинический опыт показывает, что этот метод лечения весьма далек от совершенства, что связано с одной стороны с еще нередко встречающимися погрешностями технического исполнения протезов, а с другой - с проведением клинических приемов протезирования. Особенно это относится к вопросам планирования конструкции металлокерамического протеза при различных клинических условиях, обусловленных, прежде всего, протяженностью дефекта зубного ряда, размерами клинических коронок естественных зубов и их положением на альвеолярном отростке, состоянием пародонта и беззубой альвеолярной части, соотношением оставшихся зубов, видом прикуса и т.д. Важное место в решении практических задач ортопедической стоматологии занимает исследование характера распределения упругих напряжений в тканях пародонта опорных зубов под воздействием протезов. Данное биомеханическое исследование посвящено сравнительному анализу влияния конструкции мостовидного протеза на интенсивность напряжений как в самом протезе, так и его составных элементах, включающих металлический каркас, керамическую облицовку, слой фиксирующего цемента, а также ткани опорных зубов и пародонта. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о неравномерном распределении интенсивности напряжений в опорных зубах и элементах протеза в зависимости от его конструкции.

1. Абакаров С.И. Клинико-лабораторное обоснование конструирования и применения металлокерамических протезов: Дис. д-ра мед. наук. - М, 1993. - 236.

2. Антипова З.П. Морфологические изменения в тканях протезного поля при применении различных конструкций металлокерамических мостовидных протезов // Стоматология. - 1992. - Т.71. №3-6. C. 15-21.

3. Арутюнов, С.Д. Критерии прочности и долговременности временных несъемных зубных протезов / С.Д. Арутюнов, В.А. Ерошин, А.А. Перевезенцева [и др.] // Институт стоматологии. - 2010. - №4. - С. 84-85.

4. Болотная В. Н. Отдаленные результаты ортопедического лечения металлокерамическими мостовидными протезами : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / Каф. ортопед. стоматологии ГОУ ВПО "Владивосток. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию". - Иркутск, 2006. - 22с.

5. Боровский Е.В., Ошмарин А.Н. Состояние периодонта опорных зубов под металлокерамическими коронками // Клиническая стоматология: Ежеквартальный журнал для стоматологов-практиков. -М.: Медикал, 2005. -N2. - С.16-19

6. Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2012. - 834 с.

7. Лосев Ф.Ф., Причины осложнений при применении металлокерамических протезов // Стоматология. - 1994. - Т.72. №2. C. 54-56.

8. Маркина Н.В. Влияние размера мостовидного протеза на напряженное состояние периодонта опорных зубов / Н.В. Маркина // Рос. стомат. журн. - 2002. - № 1. - С. 44-47.

9. Нечкина М.А. Клинико-экспериментальное обоснование формирования окклюзионной поверхности металлокерамических зубных протезов: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / Каф. ортопед. стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. И. П. Павлова. - СПб., 2002. - 18 с.

В настоящее время наиболее распространенным способом протезирования при небольших по протяженности включенных дефектах зубных рядов является использование металлокерамических мостовидных протезов. В то же время накопленный клинический опыт показывает, что этот метод лечения весьма далек от совершенства. С одной стороны, неудачи лечения во многом связаны с еще нередко встречающимися погрешностями технического исполнения протезов, с другой стороны отдельные вопросы, связанные с проведением клинических приемов протезирования, недостаточно отработаны и требуют дальнейшего совершенствования. В первую очередь, это касается вопросов планирования конструкции металлокерамического мостовидного протеза в зависимости от конкретной клинической ситуации [6]. Наиболее важным критерием для выбора конструкции протеза является протяженность дефекта зубного ряда, по мнению многих авторов, определяющая прочность конструкции и ее способность противостоять жевательному давлению [1, 3]. В то же время, как отмечают Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б. (2003), Трезубов В.Н. (2008), прогнозирование прочности металлокерамического мостовидного протеза достаточно субъективно и часто носит эмпирический характер, что, в свою очередь, может приводить к разрушению облицовочной части протеза.

Неоднозначным остается мнение по протезированию металлокерамическими мостовидными протезами с односторонней опорой. Существует два противоположных мнения: при тщательном соблюдении клинико-технологических этапов выполнения протезирование такими мостовидными протезами имеет хороший прогноз, несмотря на то, что жевательное давление, действующее на искусственный зуб, распределяется не по оси опорного зуба; а также что мостовидные протезы с односторонней опорой в боковых отделах зубных рядов вызывают тяжелую травму пародонта в связи с появлением опрокидывающего и вращательного моментов функциональной перегрузки.

Под пристальным вниманием исследователей находится вопрос о дополнительной функциональной нагрузке на опорные зубы при протезировании несъемными конструкциями мостовидных протезов. Реакция пародонта на функциональную перегрузку оценивается неоднозначно. При этом условия экспериментов редко совпадают с клинической картиной частичной потери зубов (Smukler H., 2006).

Важное место в решении практических задач ортопедической стоматологии занимает исследование характера распределения упругих напряжений в тканях пародонта опорных зубов под воздействием протезов. Однако в специальной литературе вопросам биомеханики металлокерамических мостовидных протезов уделяется недостаточное внимание [ 5, 9]. Тем не менее, решение этого вопроса является основополагающим при оценке общей клинической картины при частичной потере зубов. Изучение биомеханики мостовидных протезов с односторонней опорой на два зуба как способа усиления возможности протеза противостоять жевательной нагрузке, оказываемой на зубной ряд, является актуальным вопросом современной стоматологии. С одной стороны, такие протезы оказывают определенный шинирующий эффект, с другой - не имея дистальной опоры, протез не обладает выраженной функциональной стабильностью. Мостовидные протезы с односторонней опорой на два зуба довольно часто встречаются в практическом здравоохранении, но нередко при неправильном их конструировании являются причиной функциональной перегрузки пародонта опорных зубов. Изучение характера распределения напряжений в мостовидном протезе такой конструкции имеет большое практическое значение не только для определения показаний к применению консольных мостовидных протезов, но и для правильного конструирования протезов с точки зрения биомеханики.

Таким образом, недостаточные знания биомеханики металлокерамических мостовидных протезов с односторонней опорой и отсутствие единой системы определения показаний для их применения в конкретных клинических условиях являются весьма актуальными вопросами ортопедической стоматологии, решение которых способствовало бы повышению эффективности применения этого вида ортопедического лечения.

Цель исследования: изучить особенности биомеханики металлокерамического мостовидного протеза с односторонней опорой на два зуба.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели нами использовался метод математического моделирования и проводилось построение математической модели металлокерамического мостовидного протеза с односторонней опорой на два зуба. В качестве медиальной опоры были выбраны первый премоляр и клык, дистальная опора отсутствовала, а искусственный зуб был сконструирован по форме и размерам аналогичной второму премоляру. Математическая модель включала в себя челюстную кость, опорные зубы, периодонт, десну и конструкцию протеза. Отдельно рассматривались металлический каркас, керамическая облицовка и фиксирующий цемент. Физические свойства материалов и тканей, задаваемые в математической модели, приведены в таблице 1 и были взяты из справочной литературы.

Читайте также: