Простые бородавки

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Бородавки - это доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами папилломы человека. Представляют собой одиночные или множественные некрупные выпуклые уплотнения на коже или слизистых оболочках, иногда сопровождаемые болевыми ощущениями при надавливании.

Наличие благоприятных факторов (повреждение кожи или слизистых, снижение иммунитета) способствует проникновению вируса в организм и его активации.

К одному из видов папиллом относятся аногенитальные (локализующиеся в области гениталий и заднего прохода) бородавки, которые сопровождаются зудом, болезненностью и кровоточивостью во время дефекации, половых актов или при мочеиспускании.

Разновидности бородавок

Вульгарные (обыкновенные) бородавки - множественные и безболезненные, чаще всего локализуются на тыльной стороне кистей.
Подошвенные бородавки - плотные, часто болезненные округлые бляшки, возникающие на коже подошв стоп.
Мозаичные бородавки - очаги утолщения кожи, локализующиеся в области переднего отдела стопы, покрытые глубокими трещинами.
Кистозные бородавки - образования в виде мягких узелков с трещинками на поверхности, при вскрытии которых выделяется бело-желтое творожистое содержимое; локализуются на внутренней стороне стопы.
Плоские бородавки - мелкие множественные выпячивания, локализующиеся на тыльной стороне кистей, предплечий, на лице и слизистых оболочках.
Нитевидные бородавки - тонкие выросты, локализующиеся вокруг рта, носа и глаз.
«Бородавки мясников» - бородавчатые разрастания, по форме напоминающие цветную капусту и локализующиеся на тыльной стороне кистей и на пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.
Фокальная эпителиальная гиперплазия - доброкачественная очаговая опухоль рта, представленная светлыми разрастаниями слизистой оболочки полости рта, десен, нёба, щек и языка.
Верруциформная эпидермодисплазия - наследственное заболевание, проявляется множественными пигментными пятнами и плоскими бородавками, которые имеют тенденцию к слиянию и распространяются по поверхности тыльной стороны кистей, предплечий, голеней, реже - лица.
Аногенитальные (венерические) бородавки - папулы или узелки, локализующиеся в области внутреннего листка крайней плоти, наружного отверстия мочеиспускательного канала, в промежности и анальной области.

Каждое пигментное новообразование на коже должно быть исследовано для дифференциальной диагностики с меланомой (рак кожи).

К каким врачам обращаться?

Выбор специалиста с целью диагностики и лечения новообразований зависит от места расположения бородавок. При появлении бородавок на коже нужно обратиться к врачу-дерматологу. Если бородавки локализованы в области промежности, то женщинам необходима консультация врача- гинеколога , а мужчинам - врача- уролога . Консультация врача-проктолога потребуется при наличии бородавок в анальной области. Всем пациентам рекомендованы консультации врача-иммунолога и врача-инфекциониста.

Диагностика

Определение вируса папилломы человека в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта, ротоглотки, прямой кишки.

Суммарное выявление ДНК вируса папилломы человека 14 типов высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в соскобе эпителиальных клеток урогенитальн.

Бородавка обыкновенная

Бородавка обыкновенная (простая, вульгарная) — доброкачественное образование кожи, возвышающееся над ее поверхностью и представляющее собой невоспалительную папулу, покрытую выростами из клеток ороговевающего эпителия. Бородавки могут возникать на любом участке тела, однако чаще располагаются на тыльных сторонах кистей, пальцах, реже - на лице. Цвет бородавок может варьировать от телесного до сероватого; размеры - от 0,5 до 1,5 см; поверхность бородавок неровная, шероховатая. Для диагностики обычно достаточно визуального осмотра; из дополнительных исследований проводится ПЦР-анализ, гистология. Удаление бородавок осуществляется путем криодеструкции, электро- и лазерокоагуляции, хирургического иссечения.

Общие сведения

Бородавка обыкновенная - мягкое эпидермальное образование вирусной этиологии. Бородавки относятся к наиболее распространенным заболеваниям кожи человека. По некоторым данным они встречаются у 45% взрослых и у 60% детей. Бородавка обыкновенная, как и другие виды бородавок, является одним из проявлений вируса папилломы человека (ВПЧ), который широко распространен среди людей и животных. Заражение возможно от инфицированного человека или животного. Вирус проходит через имеющиеся на коже микротравмы. Поэтому возникновению бородавок могут способствовать бритье, привычка покусывать пальцы или грызть ногти, различного рода пилинги и т. п.

Симптомы бородавки обыкновенной

Излюбленная локализация бородавки обыкновенной — это тыльная сторона кистей и пальцы. Они также могут располагаться на ладонях, лице и очень редко на слизистых. Размеры обыкновенных бородавок варьируют от 5 мм до 1- 1,5 см . Обычно такие бородавки имеют телесную окраску, реже — розоватый или желтоватый цвет. Длительно существующие бородавки склонны темнеть.

Бородавка обыкновенная может быть единичной или множественной. В последнем случае на фоне остальных бородавок выделяется одна самая крупная — так называемая «материнская» бородавка.

Диагностика бородавки обыкновенной

Диагностика проводится в основном на основании клинической картины. Дополнительно может быть проведено ПЦР-исследование на вирус папилломы человека.

Бородавку обыкновенную нужно дифференцировать от бородавчатого туберкулеза кожи, бородавчатой базалиомы, кератомы, веррукозного невуса и др.

Лечение бородавки обыкновенной

Лечение заключается в удалении бородавки тем или иным способом. Удаление, как правило, проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. При наличие нескольких бородавок в большинстве случаев достаточным бывает удаление только «материнской» бородавки, а остальные со временем проходят самопроизвольно.

Довольно распространенным способом является криодеструкция бородавки сухим льдом или жидким азотом. Электрокоагуляция проводится специальной петлей под воздействием электрического тока. К преимуществам удаления лазером относится быстрое заживление ранки и отсутствие рубца. Хирургическое иссечение применяют при больших размерах бородавки. Чтобы не пропустить онкологическое заболевание, обязательно проводят гистологическое исследование удаленной бородавки.

Для профилактики повторного возникновения бородавки обыкновенной ее удаление лучше проводить на фоне противовирусного лечения. В некоторых случаях обыкновенной бородавки, чаще у детей, наблюдается самоизлечение.

Методы лечения народной медицины основаны на многократной обработке бородавки растительными средствами, содержащими прижигающие и разрушающие химические вещества. Такое лечение малоэффективно. Если с его помощью и удается избавиться от бородавки, то со временем она вырастает вновь. Довольно часто народные методы приводят к развитию осложнений: изъязвлению, инфицированию, повреждению соседних здоровых участков кожи, разрастанию бородавок из-за их неполного удаления и др.

Прогноз бородавки обыкновенной

Прогноз благоприятный. Однако из-за вирусной природы бородавок ни один из методов их удаления не гарантирует полного излечения. Они склонны рецидивировать и могут образовываться вновь в другом месте кожного покрова.

Бородавки: причины и типы

Как и герпес, бородавки — результат деятельности вируса. За развитие бородавок ответственны более ста видов вирусов, большинство из которых — ВПЧ. Так как среди ВПЧ есть онкогенные типы, некоторые образования могут быть особенно опасными в плане рака, например, развивающиеся вокруг гениталий.

Какими бы ни были и где бы ни располагались бородавки, никогда не чешите, не трите и не царапайте их, так как они могут переносить миллионы вирусов в другие области кожи, где могут появиться новые образования!

Подцепить вирусы бородавок очень легко. Например, зараженные эпителиальные клетки человека попадают в воду бассейнов. Они, плавая в воде, легко находят свою жертву. Также вирус бородавок может распространяться через прямой физический контакт, просто при рукопожатии . Проникновению вирусов в организм способствуют крошечные повреждения на коже.

Рукопожатие

У детей бородавки часто появляются под ногтями в результате сосания или жевания пальцев, что может быть болезненно и трудно поддаваться лечению. Дети могут легко подцепить вирусы во время игры. В итоге каждый четвертый ребенок имеет вирусные бородавки на руках или ногах.

Заразимся ли мы вирусом или нет, зависит от того, насколько сильна наша иммунная система. Сильный иммунитет подавляет инфекцию, вызывающую бородавки.

Профилактика

Избежать вирусных инфекций невозможно. Даже при сильной иммунной системе необходимы меры предосторожности, например, каждый должен использовать в бассейнах и на пляжах свои тапочки и полотенце.

Против некоторых штаммов бородавок, вызванных ВПЧ, существуют вакцины. Но прививки приходится делать за свои деньги и они пока не популярны.

Типы бородавок

Не путайте настоящие бородавки с родинками и другими мягкими наростами на коже!

Обыкновенная бородавка (verruca vulgaris)

Обыкновенные бородавки чаще всего встречаются на пальцах, возле ногтей, на руках, вокруг коленей или локтей или на лице. Этот тип бородавок легко узнаваем по внешнему виду, напоминающему цветную капусту. Они имеют размер горошины, могут быть белыми, серыми или коричневыми и различаются по форме.

Вульгарные бородавки вызываются разными группами вирусов, кроме вирусов, провоцирующих половые генитальные формы.

Плавательные бородавки (контагиозный моллюск)

Эти бородавки представляют собой безвредные полусферические наросты. Их поверхность блестящая, больше всего напоминает паприку.

Быстрее всего заразиться контагиозным моллюском можно в бассейне. Холодная вода смягчает кожу, позволяя бородавкам легко в нее проникать. Чаще этим типом бородавок заражаются дети, особенно те, у кого атопический дерматит .

У большинства детей бородавки появляются на животе, спине, руках или ногах. При этом они образуют группы. Это одна из их самых ярких особенностей контагиозной бородавки.

В отличие от других бородавок, этот тип вызван не вирусом папилломы человека, а вирусом оспы (Molluscipoxvirus).

Подошвенные бородавки (verruca plantaris)

Подошвенные бородавки часто образуются на подошвах ног. Подобно корням растений, подошвенные бородавки растут внутри тканей,. И в отличие от многих видов бородавок, это не только косметическая проблема, они также очень болезненные.

Подошвенная бородавка

Тем, у кого такие бородавки на подошвах может причинять боль каждый шаг, потому что они поражают внутренние ткани, снаружи выступает лишь небольшая их часть. На самом деле они намного больше, поэтому от них очень трудно избавиться. Если не удалить такую бородавку полностью, она опять вырастет.

Бородавки имеют коричневатый или сероватый цвет, также на них видны темные маленькие точки, представляющие собой крошечные синяки, вызываемые ходьбой.

Висячие бородавки (verruca filiformis)

Висячие бородавки — удлиненные, волокнистые, часто кистевидные, беловатые или кожистые. Они развиваются в основном на лице, шее, губах, веках, подбородке и лбу. Распространяются висячие бородавки очень легко, достаточно прикоснуться к инфицированному человеку.

Висячая бородавка

Поскольку они развиваются на чувствительных и видимых участках тела, удалять их может только дерматолог.

Плоские бородавки (verruca plana)

Плоские бородавки — это доброкачественное разрастание кожи, вызываемое некоторыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Verruca plana представляет собой плоскую слегка выпуклую бородавку, обычно встречающуюся группами. Плоские шишки на поверхности кожи часто принимают за родинки.

Плоские бородавки растут на запястьях, на руках и предплечье и реже на ногах или лице. Встречаются в основном у детей и подростков в период полового созревания (12-18 лет), но может развиться и у пожилых людей и у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Себорейная бородавка

Это доброкачественные опухоли кожи в виде чечевицы или бобов обычно появляются с возрастом. За внешний вид, себорейные бородавки могут быть легко приняты за рак кожи.

Генитальные бородавки (verruca genitalis)

Генитальные бородавки — это особый тип кондилом. Они передаются главным образом половым путем и могут быть очень опасными. Этот тип бородавок вызван онкогенными вирусами ВПЧ.

В настоящее время существует вакцинация против ВПЧ, но защиту от штаммов, вызывающих кондиломы обеспечивает только 4- или 9-компонентная вакцина. Важное условие эффективности — пациент не должен быть инфицирован на момент прививки.

Заметив половые бородавки, не экспериментируйте с домашним лечением! Чем раньше вы обратитесь к дерматологу, тем лучше. Также желательно пройти обследование партнеру, даже если у него / нее еще не развились симптомы. Кстати генитальные бородавки удаляют гинекологи и урологи.

Лечение бородавок

Лечение бородавок является в первую очередь дерматологической задачей. Имеющиеся в аптеках противоопухолевые препараты лишь временно уменьшают размер образований, поэтому окончательным решением является только удаление бородавки.

Удаление бородавок

При этом удалять нужно первую же бородавку, а если их несколько — удаляют все до единой. Развитию бородавок способствуют повреждение кожи (которое может быть почти незаметно) и ослабление иммунной системы. Плохо удаленные и оставшиеся бородавки будут продолжать инфицировать кожу.

В дополнение к местному лечению могут также использоваться иммуностимулирующие препараты.

Удаление бородавок

Удаление может быть выполнено под местной анестезией специальным скальпелем, иссечением электрическим ножом или лазером. Эта процедура короткая и безболезненная, не оставляет шрамов, поэтому применяется даже для чувствительных участков кожи.

Второй вариант — замораживание бородавки жидким азотом. Воздействие на бородавку специальным устройством, заставляет высыхать образование в течение нескольких дней. Также замораживание повышает местную иммунную защиту кожи, помогая заживлению и предотвращая частые рецидивы. Но этот метод не подходит для видимых участков кожи, так как может оставлять следы.

Какие бородавки бывают у человека? Особенности патологии и лечения

В зависимости от типа пораженного эпителия бородавки могут различаться по размеру, внешнему виду, форме и реакции на лечение. Также бородавки можно разделить на разные типы. Например, обычные бородавки представляют собой отдельные узелки или папулы с шероховатой поверхностью, которые чаще всего наблюдаются на тыльной стороне рук и пальцев. Генитальные бородавки — это мягкие наросты на коже и слизистых оболочках половых органов.

Эпидемиология и передача

ВПЧ-инфекция и последующее развитие бородавок представляют собой наиболее распространенную вирусную инфекцию кожи, поражающую от 7 до 10% населения в целом. Эти цифры могут быть в 50-100 раз выше у людей с ослабленным иммунитетом, например у реципиентов почечных трансплантатов или у тех, кто находится на химиотерапии. В таких группах инфицирование ВПЧ затрагивает более 90% пациентов.

Бородавки могут возникать на протяжении всей жизни. Первый рост заболеваемости наблюдается в школьном возрасте, достигая пика в подростковом и раннем взрослом возрасте. Научные исследования, проведенные в школах, показали, что распространенность ВПЧ с бородавками среди детей колеблется от 2 до 20%. Если рассматривать как фактор риска рабочее место, максимальная распространенность бородавок наблюдается у переработчиков мяса, птицы и рыбы.

Вирус передается через прямой или косвенный контакт с больным человеком, высвобождаясь вместе с клетками кожи нелитическим образом. Генитальные бородавки могут распространяться во время вагинального или анального полового акта, также при совместном использовании секс-игрушек. При этом презервативы не обеспечивают полной защиты.

Передача бородавок через прямой контакт

Незначительные травмы или мацерация приводят к дисфункциям в эпителиальном барьере и последующей потере целостности кожи, что открывает путь для проникновения вирусной инфекции и образованию бородавок. Инкубационный период составляет от 3 недель до 8 месяцев после контакта. В большинстве случаев наблюдается спонтанная регрессия.

Патогенез вирусных бородавок

ВПЧ представляет собой небольшой двухцепочечный ДНК-вирус с геномом приблизительно 8000 пар оснований. Все типы вируса проявляют тропизм к клеткам многослойного плоского эпителия, тем не менее, для различных анатомических участков может наблюдаться разница в сродстве. Например, HPV 1 является типичным представителем типа кожи HPV, который демонстрирует высокую скорость репликации в кератинизированном эпителии. И наоборот, HPV 16 является типом HPV слизистой с предпочтением для генитальных областей.

Жизненный цикл ВПЧ связан с программой дифференцировки клеток клетки-хозяина. Первичная инфекция требует доступа инфекционных частиц к клеткам в базальном слое. Если репликации вируса нет, он просто сохраняет свой геном за счет амплификации низкого количества копий. Репликация и синтез белков производятся в дифференцированных кератиноцитах надбазального слоя.

Развитие поражений и их тип коррелируют с количеством обнаруженных вирусных частиц. В более молодых частицах больше вирусов по сравнению со старыми. Кроме того, подошвенные бородавки содержат более высокую вирусную нагрузку, чем обычные бородавки. Следует отметить, что при доброкачественных поражениях (таких как бородавки) репликация генома ВПЧ является внехромосомной.

Гистопатологические характеристики вирусных бородавок — акантоз, папилломатоз и гиперкератоз с слиянием эпидермальных гребней в центре очага поражения и килоцитов. Некоторые ученые также предполагают, что для каждого типа ВПЧ специфичны определенные гистологические особенности. Таким образом выявить различные типы вирусов может именно гистопатологическое исследование.

Типы бородавок:

обыкновенная;
плоская;
подошвенная;
нитевидная;
периунгулярная;
мозаичная;
генитальная.

Каждая бородавка имеет свои характеристики, отличающие ее от других типов.

Обыкновенная, вульгарная бородавка (Verruca Vulgaris). Может располагаться индивидуально или скапливаться на теле группами. Verruca Vulgaris обычно поражают пальцы, колени, но могут вырасти на любой части тела.

круглая, овальная форма;
приподнята над уровнем кожи;
твердая, шероховатая поверхность;
диаметр 1 мм -1 см.

Плоская бородавка (Веррука Плана). Вырастает на лице, шее, руках, запястьях и коленях. Такие бородавки отличаются от вульгарных маленькой, плоской формой. Может располагаться индивидуально или концентрируясь в скопления до нескольких сотен экземпляров. Плоские бородавки чаще диагностируются у детей и у женщин на ногах.

Плоская бородавка

гладкая, круглая, плоская;
с желтизной;
диаметр 2-4 мм.

Подошвенная бородавка (Verruca Pedis) . Развиваются в точках давления на подошве ног, болезненны при ходьбе.

белые с черными точками в центре поражения;
плоские;
болезненные.

Филиформная бородавка (Verruca Filiformis). Нитевидная бородавка может вырасти на шее и на лице возле глаз и носа. Быстро растут в длину, похожи на толстую нить.

Нитевидная бородавка

Периунгальная бородавк а. Грубые бородавки, встречающиеся под ногтями на ногах или рядом с ногтями. Из-за давления ноготь меняет форму и болит.

Мозаичная бородавка . Встречаются на ладонях и подошвах. Бородавки срастаются, образуя узор, похожий на мозаику.

Генитальная бородавка (Verruca Acuminata) . Растут в пахах, генитальной и анальной областях. Значительно различаются размерами и формой. Могут быть плоскими, белого цвета, и неровными, выступающими над кожей.

Доброкачественные кожные инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются одним из самых частых и неприятных состояний, наблюдаемых в дерматологической практике. Этот вирус может вызвать множество инфекционных поражений, и среди них чаще всего наблюдаются кожные бородавки. Они могут быть далее разделены на общие бородавки, подошвенные бородавки, плоские бородавки и генитальные бородавки.

У здоровых людей приблизительно 20% бородавок рассасываются спонтанно в течение 3 месяцев, а 60% из них — в течение 2 лет; следовательно, лечение не всегда необходимо. Тем не менее, большинство пациентов по-прежнему решают обратиться к врачу из-за физического появления, дискомфорта и рисков травмирования и перерождения в другой тип новообразования.

Генитальные бородавки, являясь самыми опасными в плане перерождения в злокачественные, представляют собой серьезную проблему для врачей. Во-первых, пациенты не хотят обращаться к врачу, а во-вторых, у таких бородавок высокая склонность к рецидивам. Принимая во внимание последнее, следует отметить, что ни один терапевтический метод не гарантирует 100% эффективность для достижения полной ремиссии у каждого пациента. Но это не значит, что лечить генитальные бородавки не нужно. Правильный подход — удалить генитальные новообразования, провести антивирусное и иммуномодулирующее лечение, а затем постоянно наблюдать пациента.

Актуальные процедуры лечения бородавок, применяемые пациентами в домашних условиях

Домашние средства, которые используются при лечении распространенных бородавок, включают применение масла чайного дерева, экстракт чеснока, гипе ртермическую терапию и др.

Пациенты часто предпочитают использовать препараты с салициловой кислотой, поскольку это им кажется удобным, дешевым и не доставляет значительного дискомфорта. Но такое лечение мало эффективно, так как препараты, отпускаемые без рецепта, содержат менее 17% салициловой кислоты, тогда как предписанные врачом препараты могут содержать до 70% салициловой кислоты.

Имиквимод является аналогом Toll-подобного рецептора 7, который индуцирует выработку воспалительных цитокинов и показан для лечения генитальных бородавок у взрослых. Однако в последнее десятилетие увеличилось использование этого иммуномодулятора не по назначению, поэтому вирус приобрел устойчивость к лекарству.

Витамин А широко известен как безопасный и эффективный местный подход для лечения плоских, общих и подошвенных бородавок (также известные как verruca plana, verruca vulgaris и verruca plantaris, соответственно). Этот витамин и другие ретиноиды регулируют кератинизацию и могут препятствовать репликации вируса папилломы человека, который тесно синхронизирован с кератинизацией и дифференцировкой эпителиальных клеток. К сожалению, этот метод тоже малоэффективен.

Актуальные процедуры удаления бородавок, применяемые в клиниках

Кератотический материал бородавки можно подвергать криотерапии с использованием жидкого азота. Его можно наносить с помощью ватного аппликатора или криогена, замораживая бородавку и отступ от 1 до 2 мм на 10-30 секунд. Замораживание следует повторять один раз в течение 20 секунд. Впоследствии могут быть применены некоторые актуальные химиотерапевтические агенты, такие как подофиллин.

Другие деструктивные методы удаления бородавок чаще всего используются при резистентных, множественных поражениях или сложных в удалении бородавках, в том числе и у пациентов с иммунодефицитом. Среди них лазерная терапия (обычно с помощью импульсного лазера или лазера на углекислом газе), фотодинамическая терапия и применение кислот (включая бихлоруксусную и трихлоруксусную кислоты).

Лечение бородавок

Системные подходы

Полезным терапевтическим средством для лечения бородавок у детей, у которых применение болезненных вариантов физической терапии имеют ограниченные возможности, могут быть препараты с цинком.

Учеными предложена пероральная иммуномодуляция с высокой дозой циметидина (антагонист гистаминового рецептора типа 2), так как он обладает способностью усиливать клеточный иммунный ответ. Суточные дозы от 30 до 40 мг / кг можно разделить два раза в день на четыре раза в день на протяжении 12 недель, но до настоящего времени нет доказательств его эффективности.

Крайне важно при выборе из ряда методов лечения бородавок адаптировать терапию в соответствии с потребностями пациента. Но лучший подход в борьбе с бородавками — профилактика в виде новых штамм-специфических вакцин против ВПЧ.

Плоская бородавка

Плоская бородавка — доброкачественное кожное образование, представляющее собой плоский узелок размером до 5 мм, незначительно возвышающийся над поверхностью кожного покрова. Плоские бородавки, как правило, множественные и располагаются группами на лице, тыле кистей, голенях. Диагноз основывается на визуальном осмотре образования и подтверждается проведением гистологического исследования удаленной бородавки. Лечение плоских бородавок заключается в их удалении жидким азотом, электрокоагуляцией, радиоволновым методом или при помощи лазера.

Плоские бородавки относятся к доброкачественным новообразованиям кожи, несклонным к злокачественной трансформации. Встречаются они довольно редко и составляют около 4% от всех бородавок. Чаще всего плоские бородавки наблюдаются у молодых людей и детей. По этой причине они получили свое второе название — юношеские. Диагностикой и лечением плоских бородавок занимается дерматология.

Причины возникновения плоской бородавки

Как и другие виды бородавок, а также папилломы и кондиломы, плоские бородавки являются следствием инфицирования человека вирусом папилломы (ВПЧ). Вирус передается от человека к человеку контактным путем при прямом контакте во время рукопожатия, объятий или через поцелуй, а также опосредованно через поручни и перила, ручки дверей, лифтовые кнопки, библиотечные книги, различные предметы общего пользования и т. п.

Заражение ВПЧ происходит через мелкие повреждения (порезы, царапины) на коже или слизистых. Из поверхностных слоев кожи вирус проникает внутрь человеческого организма, персистирует в нервной системе и остается там практически навсегда. При этом ВПЧ долгое время может никак не проявляться клинически. Появление плоских бородавок связано с активным размножением вируса в коже, приводящим к ее локальному разрастанию. Активация вируса может быть обусловлена снижением общего иммунитета, испугом, эмоциональным напряжением, хроническими стрессовыми ситуациями.

Постоянное нахождение ВПЧ в организме человека обуславливает частое рецидивирование плоской бородавки после ее удаления. Кроме того, при травмировании бородавки или ее неадекватном лечении может происходить самозаражение ВПЧ и распространение процесса в здоровые участки кожи с появлением на них новых плоских бородавок.

Проявления плоской бородавки

Плоская бородавка — это слегка возвышающаяся над общей поверхностью кожи папула (узелок) с плоской верхушкой, имеющая округлую или неправильную форму. Плоская бородавка имеет четкие границы и гладкую поверхность. Отличительной особенностью является отсутствие процессов ороговения кожи в области бородавки, благодаря чему поверхность ее остается гладкой и блестящей, без образования каких-либо выростов. Окраска плоской бородавки варьирует от цвета здоровой кожи до розового или светло-коричневого, размер не превышает 5 мм. Характерно отсутствие кожного рисунка на поверхности бородавки.

Обычно плоские бородавки появляются группами из нескольких обособленных друг от друга элементов, не склонных к слиянию. Их типичная локализация — кожа лица (чаще всего подбородок и лоб), тыльная поверхность кистей, голени. Появление плоских бородавок не связано с какими-либо неприятными ощущениями. Однако они представляют собой заметный косметический дефект, в связи с чем могут вызывать у пациента психологический дискомфорт, особенно при расположении бородавок на лице. В некоторых случаях в области бородавок отмечается незначительный зуд.

Диагностика плоской бородавки

Диагноз плоской бородавки дерматолог устанавливает путем тщательного визуального осмотра и дополнительной дерматоскопии образования. Гистологическое исследование тканей бородавки после ее удаления позволяет подтвердить диагноз со 100% точностью. Для выявления инфицированности пациента ВПЧ проводится ПЦР исследование. В плане онконастороженности пациентам с бородавками рекомендовано обследование на ВПЧ высокого канцерогенного риска.

Дифференциальную диагностику плоской бородавки проводят в основном с другими видами бородавок. От бородавки обыкновенной плоская бородавка отличается более мелким размером и плоской поверхностью, от нитевидной бородавки — отсутствием разрастаний, от подошвенной — другой локализацией.

Лечение плоской бородавки

Достаточно часто отмечается самопроизвольное исчезновение плоских бородавок. Кроме того, благодаря своей форме они редко подвергаются травмированию. Поэтому удаление плоской бородавки связано в основном с желанием пациента избавиться от нее как от косметического дефекта.

Существует множество народных рецептов лечения плоских бородавок. Однако самолечение чревато развитием осложнений, распространением вируса папилломы человека по организму и возникновением новых бородавок. При принятии решения об удалении плоской бородавки лучше всего обратиться за помощью к дерматологу. Врач подберет наиболее оптимальный способ лечения, при необходимости назначит противовирусный курс терапии ВПЧ.

Учитывая частое расположение плоских бородавок на лице, следует сразу заметить, что для их удаления не подходит хирургическое иссечение или электрокоагуляция, поскольку эти способы лечения часто приводят к образованию на месте удаления рубцов. Криодеструкция бородавки сопряжена с опасностью слишком глубокого замораживания тканей, после которого также может остаться рубец.

Наиболее эффективными методами, дающими хороший косметический результат, являются радиоволновое удаление и их удаление бородавок лазером. Их применение позволяет произвести оптимальную глубину воздействия и обеспечивает одновременную коагуляцию сосудов, что препятствует распространению вируса.

К осложнениям удаления плоских бородавок относятся: ожоги, образование рубцов, неполное удаление бородавки, приводящее к ее разрастанию. Применение современных способов удаления, профессионализм и опытность врача. Осуществляющего лечение, сводят возможность развития осложнений к минимуму. Единственное, чего не может гарантировать ни один способ лечения плоской бородавки — это отсутствие ее повторного возникновения после удаления. Это связано с постоянным пребыванием ВПЧ в организме. Удаление бородавок на фоне проводимой противовирусной терапии способствует переходу вируса в латентное состояние и снижает риск рецидива.

Читайте также: