Проверка укладки. Защита пациента от рентгеновских лучей

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ ОТ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В МЕДИЦИНЕ

Protective devices against X-radiation in medicine. Control methods

Дата введения 2022-02-01

Предисловие

1 РАЗРАБОТАН Федеральным государственным бюджетным учреждением "Российский институт стандартизации" (ФГБУ "РСТ"), Обществом с ограниченной ответственностью "ЕДС Групп" (ООО "ЕДС Групп") и Обществом с ограниченной ответственностью "Медтехстандарт" (ООО "Медтехстандарт")

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 011 "Медицинские приборы, аппараты и оборудование"

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Правила применения настоящего стандарта установлены в статье 26 Федерального закона от 29 июня 2015 г. N 162-ФЗ "О стандартизации в Российской Федерации". Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе "Национальные стандарты", а официальный текст изменений и поправок - в ежемесячном информационном указателе "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (www.rst.gov.ru)

1 Область применения

Настоящий стандарт распространяется на индивидуальные и передвижные средства защиты от рентгеновского излучения (СЗ), используемые при рентгенологических исследованиях в целях обеспечения безопасности персонала.

В настоящем стандарте представлена система контроля СЗ, включающая методы и средства контроля, требования к квалификации персонала, проводящего контроль.

Настоящий стандарт устанавливает методы определения свинцового эквивалента СЗ в диапазоне от 0,1 до 2,0 мм Pb в зависимости от области применения СЗ.

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ Р 8.568 Государственная система обеспечения единства измерений. Аттестация испытательного оборудования. Основные положения

ГОСТ Р 58973 Оценка соответствия. Правила к оформлению протоколов испытаний

ГОСТ Р МЭК 61267 Аппараты рентгеновские медицинские диагностические. Условия излучения при определении характеристик

Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю "Национальные стандарты", который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя "Национальные стандарты" за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.

3 Термины и определения

В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями:

аккредитация: Подтверждение соответствия третьей стороной, относящееся к органу по оценке соответствия и служащее официальным признанием его компетентности для выполнения конкретных задач по оценке соответствия.

аттестация испытательного оборудования: Определение нормированных точностных характеристик испытательного оборудования, их соответствия требованиям нормативно-технической документации и установление пригодности этого оборудования к эксплуатации.

декларация о соответствии [техническим регламентам Таможенного союза]: Документ, которым изготовитель (уполномоченное изготовителем лицо, поставщик, продавец) удостоверяет соответствие выпускаемой в обращение продукции требованиям технических регламентов Таможенного союза.

3.4 защитная эффективность средств защиты: Способность средств защиты предохранять персонал и пациентов от действия опасного и вредного производственного фактора.

испытания: Экспериментальное определение количественных и (или) качественных характеристик свойств объекта испытаний как результата воздействия на него, при его функционировании, при моделировании объекта и (или) воздействий.

Примечание - Определение включает оценивание и (или) контроль.

испытательное оборудование: Средство испытаний, представляющее собой техническое устройство для воспроизведения условий испытаний.

КАЧЕСТВО ИЗЛУЧЕНИЯ: УСЛОВИЯ ИЗЛУЧЕНИЯ, при которых РАДИАЦИОННЫЕ ПОЛЯ содержат незначительное количество РАССЕЯННОГО ИЗЛУЧЕНИЯ.

Примечание - Это определение более конкретное, чем приведенное в МЭК 60788.

3.8 кратность ослабления излучения: Отношение значения кермы в воздухе, измеренного в неослабленном пучке излучения, к значению кермы в воздухе, ослабленной свинцовой пластиной или защитным материалом.

метод измерений: Прием или совокупность приемов сравнения измеряемой величины с ее единицей или соотнесения со шкалой в соответствии с реализованным принципом измерений.

метод испытаний: Правила применения определенных принципов и средств испытаний.

нормативная документация: Документы, регламентирующие требования безопасности, качества, а также предполагаемую эффективность предусмотренного применения и методы контроля соответствия медицинского изделия этим требованиям.

[Правила [2], пункт 4, абзац 4]

органолептический контроль: Контроль, при котором первичная информация воспринимается органами чувств.

рентгеновский аппарат: Совокупность технических средств, предназначенных для получения и использования рентгеновского излучения, состоящая из рентгеновского генератора и устройств и принадлежностей, относящихся к нему.

рентгеновский излучатель: Совокупность рентгеновской трубки и защитного кожуха.

3.15 свинцовый эквивалент: Показатель защитной эффективности материала, равный толщине свинцовой пластины в миллиметрах, во столько же раз ослабляющий керму в воздухе рентгеновского излучения, как и данный материал.

3.16 средство защиты от рентгеновского излучения: Средство, используемое для защиты человека от вредного воздействия ионизирующего излучения.

средство измерений: Техническое средство, предназначенное для измерений.

эксплуатационная документация производителя (изготовителя): Документы, предназначенные для ознакомления потребителя с конструкцией медицинского изделия, регламентирующие условия и правила эксплуатации (использование по назначению, техническое обслуживание, текущий ремонт, хранение и транспортировка), гарантированные производителем (изготовителем) значения основных параметров, характеристик (свойств) медицинского изделия, гарантийные обязательства, а также сведения о его утилизации или уничтожении.

[Правила [2], пункт 4, абзац 10]

4 Обеспечение контроля качества. Контроль качества и управление качеством средств защиты в процессе эксплуатации

4.1 Общие требования

Настоящий раздел определяет методы управления качеством и мероприятия, позволяющие контролировать качество эксплуатации СЗ, а также безопасность персонала и пациентов при проведении рентгенологических исследований.

Эти мероприятия следует выполнять после того, как пользователь убедится, что параметры СЗ являются приемлемыми (например, соответствуют условиям контракта на поставку).

Результаты приемочных испытаний сравнивают со значениями, установленными в контракте на поставку, в нормативной документации (НД) и/или эксплуатационной документации (ЭД).

В случае несоответствия результатов испытаний установленным пределам принимают меры по устранению несоответствия.

Персонал медицинской организации, ответственный за техническое состояние СЗ, осуществляет функции по обеспечению проведения контроля качества, в соответствии с периодичностью и требованиями, установленными нормативной документацией.

4.2 Испытания

Оценку параметров СЗ на предмет соответствия НД и/или ЭД проводят в процессе периодических испытаний. Общая схема системы контроля показана на рисунке 1.

Рисунок 1 - Общая схема проведения контроля качества

4.2.1 Цель периодических испытаний состоит в подтверждении соответствия параметров СЗ требованиям ЭД и/или НД. Эти испытания проводят организации, аккредитованные в установленном порядке на данный вид деятельности, в соответствии с НД и/или ЭД.

Периодические испытания представляют собой серию измерений параметров СЗ.

Радиационный контроль в медицинских учреждениях

Радиационный контроль в медицинских учреждениях - это комплекс мероприятий, направленный на обеспечение безопасности персонала рентгенорадиологической службы медицинского учреждения, проводящего рентгенологические исследования, и пациентов, которые данные исследования проходят. Его целью является не превышение установленных пределов доз облучения при работе с источниками ионизирующего излучения, а также предотвращение возникновения стохастических и детерминированных эффектов после прохождения рентгенологических и радиологических процедур.

Радиационный контроль включает в себя:

- контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета;

- контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты;

- индивидуальный дозиметрический контроль персонала групп А и Б;

- контроль дозовых нагрузок пациентов.

Контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета (дозиметрический контроль рентгеновского кабинета) проводится при технической паспортизации рентгеновского кабинета, получении санитарно-эпидемиологического заключения на работу с рентгеновским аппаратом.

Проведение дозиметрического контроля осуществляется аккредитованными в установленном порядке организациями (лабораторными центрами), имеющими необходимое дозиметрическое оборудование, а также лицензию на работу с источниками ионизирующего излучения. Оценка результатов дозиметрического контроля проводится в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Целью дозиметрического контроля является установление соответствия защитных свойств стационарных средств радиационной защиты (стены, перекрытия, защитные окна и двери) значениям, заложенным в проектной документации на размещение рентгеновского кабинета.

Контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты (защитные ширмы, защитные фартуки, воротники, перчатки и др.) проводится не реже 1 раза в 2 года, также аккредитованными в установленном порядке организациями. Для проведения данного вида работ необходимо наличие эталонного рентгеновского аппарата. Целью данного контроля является определение соответствия защитных свойств средств защиты их заявленным (заводским) характеристикам.

Индивидуальный дозиметрический контроль персонала групп А (лица непосредственно проводящие исследования) и Б (лица находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия) проводится постоянно с регистрацией результатов измерений 1 раз в квартал. Ответственной за проведение данного мероприятия является администрация учреждения, осуществляющего работу с источниками ионизирующего излучения. Регистрацию результатов также проводит аккредитованная организация, для чего на каждого сотрудника из персонала групп А и Б заводится карточка учета доз, куда заносятся результаты. Карточка заводится в 2-х экземплярах, один находится в лечебном учреждении, второй в лабораторном центре, проводящем данные исследования и должна хранится 50 лет. Целью индивидуального дозиметрического контроля персонала групп А и Б является контроль получаемых ими доз, а в случае превышения допустимых уровней - решение вопроса о необходимости перевода такого сотрудника на работу, не связанную с ионизирующим излучением.

Проверка укладки. Защита пациента от рентгеновских лучей

Проверка укладки. Защита пациента от рентгеновских лучей.

Контрольная проверка укладки больного является обязательным условием при производстве рентгеновских снимков, если позволяет состояние больного. Разумеется, что на это следует затрачивать минимум времени, особенно в тех случаях, когда больной находится в вынужденном положении. Особое внимание следует обращать на правильность соотношений между центральным лучом рабочего пучка рентгеновых лучей, плоскостью кассеты и главными плоскостями тела человека. После проверки укладки исследуемая область фиксируется при помощи мешочков с песком, бинта, компрессионного пояса и т. д.

Принудительной фиксации не подлежат дети дошкольного возраста и тяжелобольные, если состояние последних не позволяет этого сделать. При рентгенографии детей дошкольного возраста и тяжелобольных исследуемая область фиксируется при участии взрослого человека, который сопровождает больного. Само собой разумеется, что он при этом также должен быть надежно защищен от рентгеновых лучей имеющимися в рентгеновском кабинете средствами защиты.

Спокойное положение больного обеспечивается самой укладкой, если она не причиняет ему боли. Кроме того, в процессе выполнения укладки используются различные приспособления (валики, подушечки, подставки и т. п.), которые способствуют обеспечению спокойного положения больного.

Защита больного от рентгеновых лучей. Под защитой больного от рентгеновых лучей понимаются меры, направленные к тому, чтобы доза рентгеновского излучения, полученная больным, была предельно снижена.

Вопросами безопасности рентгенологических исследований больных занимаются как врач-рентгенолог, так и рентгенолаборант, которым необходимо знать все основные меры защиты от излучений при выполнении тех или иных рентгенологических процедур.

Направление больных на рентгенологические исследования должны строго ограничиваться и производиться только по обоснованным показаниям. В направлениях лечащими врачами должна указываться цель и область исследования, диагноз и в тех случаях, когда отсутствует карточка, дата последнего рентгенологического исследования.

Назначение больных на специальные сложные методы рентгенологического исследования (бронхография, урография, ангиография и др.) должно производиться только по строгим клиническим показаниям, после согласования с врачом-рентгенологом.

Повторные, особенно сложные рентгенологические исследования, которые связаны с большой лучевой нагрузкой на больного, разрешается проводить не ранее, чем через 15 дней после проведенного последнего исследования. Это связано с тем, что в этот срок обычно могут появиться изменения кожи, вызванные воздействием рентгеновых лучей. При появлении реакций проведение повторных исследований, связанных с большой лучевой нагрузкой, не рекомендуется. Однако сроки повторных рентгенографии могут быть изменены, когда состояние больного требует оказания скорой или неотложной помощи.

Рентгенологические исследования женщин в детородном возрасте, если исследование связано с облучением области живота или с большой лучевой нагрузкой, рекомендуется производить в первую неделю после менструации.

Рентгенологическое исследование беременных женщин может производиться только по строгим клиническим показаниям. При этом предпочтение отдается рентгенографии. Исследование брюшной полости во время беременности категорически запрещается. Если имеются жизненные показания, то решается вопрос о прерывании беременности.

При проведении рентгенологических исследований следует применять оптимальные физико-технические условия, при которых доза облучения была бы наименьшей, а именно: исследования должны производиться при повышенных напряжениях на трубке, за возможно короткое время, при минимальной величине анодного тока, при строгом соблюдении фильтрации излучения, при максимальном ограничении поля облучения, при наибольших расстояниях между фокусом рентгеновской трубки и пленкой.

При рентгенологических исследованиях особое внимание следует обращать на защиту половых органов больных, особенно в детородном возрасте. Кроме того, защите подлежат и другие части тела, которые не являются объектом исследования. Например, при рентгенографии зубов и пальцев рук в сидячем положении на больного должен быть надет фартук из просвинцованной резины; при рентгенографии черепа остальная часть гела должна быть защищена от рентгеновых лучей и т. д. При рентгенологических исследованиях дети защищаются полностью, кроме той области, которая подлежит исследованию. В большинстве случаев защита больных обеспечивается обкладыванием просвинцованной резиной соседних участков тела; при этом резина кладется непосредственно на больного или на специальный каркас.

После экспонирования рентгеновской пленки в первую очередь следует освободить больного от всех защитных или иных приспособлений и дать ему возможность принять свободное положение; затем можно приступить к химико-фотографической обработке экспонированной пленки.

Категорически запрещается производить повторные рентгенологические исследования с целью получения дубликатов рентгеновских снимков для научно-исследовательских или иных целей, кроме целей уточнения диагноза.

Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 30.04.2013 17:52:00
234567 Кем создан (ID): 6
234567 Ключевые слова: рентгенография, рентген
12354567899

Инструкция по радиационной безопасности при работе с рентгеновской аппаратурой

1. Обеспечение условий радиационной безопасности пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований

1.1. Общие положения

Для обеспечения условий радиационной безопасности пациентов при проведении рентгенологических исследований необходимо руководствоваться следующими положениями:

рентгенологические исследования должны проводиться только:
в рентгеновских кабинетах, устройство и обслуживание которых строго соответствует санитарно-техническим требованиям;
при защите пациентов от ионизирующего излучения, с использованием средств индивидуальной защиты для экранирования тела и щитовидной железы пациента;
по обоснованным медицинским показаниям;
при обеспечении преемственности результатов рентгенологических исследований на всех этапах медицинского обслуживания пациентов;
квалифицированным медперсоналом, имеющим специальную подготовку;
с применением оптимальных методик, обеспечивающих максимально достижимую диагностическую информативность и радиационную безопасность пациентов.

1.2. Рекомендации по ограничению и снижению лучевых воздействий на пациентов при проведении рентгенологических исследований

Назначить медицинское рентгенологическое исследование может только врач.
Диагностическое рентгенологическое исследование проводится по клиническим/ показаниям, только по назначению врача и с согласия пациента.
В направлении на рентгенологическое исследование врач обязан обосновать показания к нему и указать предварительный диагноз, не подменяя расплывчатым формулировкам типа обследование. В противном случае направление должно расцениваться как необоснованное и проводить обследования по таким направлениям ЗАПРЕЩАЕТСЯ.
При неотложных состояниях рентгенологическое исследование проводится независимо от сроков предыдущего исследования.
Рентгенологические исследования беременных должны проводится с использованием всех средств защиты.
Исследования должны проводиться по возможности во вторую половину беременности.
Исследования должны проводиться при минимальной экспозиции, силе тока и величине поля облучения, с обязательным использованием тубуса.
При обработке рентгеновской пленки должен применяться соответствующий ей проявитель и закрепитель. Время проявления, температура раствора, прежде всего проявителя, и степень его истощения должны быть постоянными. Необходимо избегать работать со старыми проявителями.
Лица, привлекаемые для фиксации больных или детей во время рентгенологического исследования, должны быть защищены необходимыми средствами (защитные фартуки, перчатки и т. д.).
При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента и посторонних лиц СТРОГО ЗАПРЕЩАЕТСЯ.
Исследования проводить только на исправной рентгеновской аппаратуре снабженной всеми техническими средствами защиты пациентов и персонала.
Должны быть приняты специальные меры предосторожности для защиты пациентов, ожидающих исследования.

2. Рекомендации по ограничению и снижению лучевых воздействии на персонал при проведении рентгенологических исследований

Персонал рентгеновских кабинетов обязан постоянно совершенствовать знания в освоении рентгенологических методик, стремясь к максимальному сокращению времени той части исследования, которая протекает при включенной рентгеновской трубке.
Обязательно применение средств индивидуальной защиты от излучения, если при проведении рентгенологических исследований персонал находиться в процедурной. Количество защитных средств должно быть не менее двух комплектов.
Защитные фартуки, просвинцованные стекла и др. защитные средства должны иметь штампы или отметки, указывающие их свинцовый и дату проверки.
Рентген лаборант не имеет право обслуживать два аппарата одновременно, даже в том случае, когда пульты их находятся в одной комнате.
Во время проведения рентгенографии лаборант находится у пульта управления аппаратом, наблюдая за пациентом.

3. Персонал кабинета обязан

Знать принципы действия и условия эксплуатации рентгенодиагностической аппаратуры кабинета.
Не допускать присутствия в кабине лиц, не имеющих отношения к рентгенологическому исследованию. Владеть приемами оказания первой медицинской помощи.
Знать координаты организации и лиц, которым сообщается о возникновении аварии.
Контролировать периодичность проверки технического состояния рентгеновской аппаратуры, заземления, вентиляции, фотолабораторного освещения, химреактивов.
Знать безошибочно назначение органов управления рентгеновской аппаратуры.
Находиться в кабинете при проведении профилактических и ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой.
Быть готовым к оказанию первой медицинской помощи пострадавшему при возникновении аварии.
Постоянно носить дозиметр. Правильно выполнять правила его эксплуатации.
Максимально защищать пациента, используя просвинцованные фартуки, воротнички для защиты щитовидной железы. Средства защиты из просвинцованной резины должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов.
Проводить рентгенологические исследования только по назначению врача. Полученную дозу вносить в амбулаторную карточку в специальный вкладыш.
Беременным рентгенологическое исследование проводиться по строгим показаниям во 2 половине беременности.

4. Запрещается

Использовать рентгеновскую аппаратуру не по назначению.
Пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты.
Пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками.
Подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными.
Оставлять без присмотра под напряжением рентгенодиагностический аппарат и электронагревательные приборы.
Пользоваться открытым огнем, хранить рентгенограммы и обрезки пленки в открытом виде вблизи огня, электроламп и приборов отопления.
Прием пищи и курение в процедурной комнате.

5. Пред началом рентгенологического исследования

Рентген лаборант обязан:

проверить функционирование рентгеновского аппарата;
проверить исправность средств радиационной защиты;
убедиться в исправности вентиляционной системы;
сообщить руководителю о замеченных неисправностях и не приступать к работе без их устранения. Вызвать рентген техника.

6. По окончании работы персонал кабинета обязан

Привести в порядок рабочее место.
Установить ручки управления в исходное положение и выключить аппарат из розетки.
Провести влажную уборку.
Один раз в месяц проводится генеральная уборка с обработкой 1-2% раствором уксусной кислоты.

7. Меры предупреждения аварий

К аварийным ситуациям относится:

Отсутствие или повреждение средств радиационной защиты персонала или пациентов;
Короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
Замыкание электрической цепи через тело человека;
Механическая поломка элементов аппарата;
Поломка систем водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции;
Пожар.

8. При аварии

Отключить аппарат от электропитания и далее поступать в зависимости от ситуации.
При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции, рентген лаборант должен прекратить работу, сообщить администрации, вызвать электромонтера.
При возникновении пожара вызвать по телефону (101) пожарную команду и сообщить руководителю отделения. До прибытия и встречи команды, загорание ликвидируется первичными средствами тушения.
Оказать первую медицинскую помощь потерпевшему, соответствующую возникшей травме.

9. Радиационный контроль

При проведении медицинских рентгенологических исследований должен осуществляться радиационный контроль с целью получения информации о дозах облучения персонала и пациентов, а также проверки соблюдения действующих норм радиационной безопасности.

Радиационный контроль в рентгеновском кабинете включает:

измерение мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах и смежных помещениях с процедурной рентгенкабинета проводится 1 раз в год;
индивидуальный дозиметрический контроль персонала рентгеновского кабинета проводится постоянно с использованием дозиметров ТЛД.

Результаты радиационного контроля регистрируются в карточке учета доз персонала и протоколе дозиметрических измер

Права граждан при прохождении рентгенорадиологических диагностических и терапевтических процедур и риски, связанные с данными исследованиями

Существует ряд нормативных документов ограничивающих медицинское облучение.

1. Федеральный закон № 3-ФЗ от 9 января 1996 года «О радиационной безопасности населения» Статья 17. Обеспечение радиационной безопасности граждан при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур

· При проведении медицинских рентгенорадиологических процедур следует использовать средства защиты граждан (пациентов).

· По требованию гражданина (пациента) ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о получаемой им дозе облучения и о возможных последствиях при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур.

· Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

2.СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности», раздел 5.4. «Ограничение медицинского облучения»;

· Радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения.

· Проведение медицинских процедур, связанных с облучением пациентов, должно быть обосновано путем сопоставления диагностических или терапевтических выгод, которые они приносят, с радиационным ущербом для здоровья, который может причинить облучение, принимая во внимание имеющиеся альтернативные методы, не связанные с медицинским облучением.

· Перед проведением диагностической или терапевтической процедуры, связанной с облучением женщины детородного возраста, необходимо определить, не является ли она беременной или кормящей матерью. Беременная или кормящая женщина, а также родители детей-пациентов должны быть информированы врачом о пользе планируемой процедуры и о связанном с ней радиационном риске для эмбриона/плода, новорожденных и детей младшего возраста для принятия сознательного решения о проведении процедуры или отказе от нее.

3.СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности», раздел IV «Радиационная безопасность при медицинском облучении»;

· Проведение диагностических рентгенорадиологических исследований должно быть обосновано с учетом следующих требований:

- наличие клинических показаний;

- выбор наиболее щадящих в отношении облучения методов исследований;

- рассмотрение альтернативных (нерадиационных) методов диагностики.

· Радиационная защита лиц, проходящих диагностические рентгенорадиологические исследования, должна быть оптимизирована следующими средствами:

- использованием надлежащего оборудования и методик, при которых пациент получает наименьшую дозу, необходимую для получения изображения или другой диагностической информации надлежащего качества;

- использованием референтных диагностических уровней (РДУ) дозы для отдельных видов исследований;

- измерением или вычислением дозы, получаемой пациентами;

- обеспечением качества исследований.

· Радиационная защита лиц, подвергающихся терапевтическим рентгенорадиологическим процедурам, должна быть оптимизирована следующими средствами:

- использованием надлежащего оборудования, программного обеспечения и радиофармацевтических препаратов (в случае радионуклидной терапии);

- планированием и проведением процедуры таким образом, чтобы ткани за пределами органа-мишени получили наименьшие возможные дозы излучения, а орган-мишень - требуемую терапевтическую дозу;

- определением поглощенной дозы в объеме органа-мишени и в других тканях, указанных врачом-рентгенологом/радиологом;

- обеспечением качества процедур.

· Использование технических средств радиационной защиты пациентов (стационарных, передвижных и индивидуальных) является обязательным при проведении диагностических рентгенологических процедур. Части тела пациентов вне поля излучения должны быть защищены средствами индивидуальной защиты (фартуки и накидки из просвинцованной резины). Эффективность средств индивидуальной защиты подлежит контролю.

4. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Основные требования к защите и ограничению от медицинского облучения можно сформулировать так:

· Дозы, получаемые пациентами при проведении рентгенорадиологических процедур, не нормируются. У лиц, проходящих медицинские рентгенорадиологические исследования в связи с профессиональной деятельностью или в рамках медико-юридических процедур либо участвующих в профилактических обследованиях или в медико-биологических исследованиях, годовая эффективная доза, обусловленная этими процедурами, не должна превышать 1 мЗв.

· Проведение терапевтических рентгенорадиологических процедур должно быть обосновано с учетом следующих требований:

-ожидаемая эффективность лечения превосходит эффективность альтернативных (нерадиационных) методов;

-риск отказа от лучевой терапии заведомо превышает риск от облучения при ее проведении.

· Необходимо стремиться к уменьшению облучения пациентов как за счет исключения необоснованных назначений рентгенорадиологических процедур, так и их необоснованных повторений.

· Доза, полученная пациентом при проведении рентгенорадиологического исследования или процедуры лучевой терапии, подлежит регистрации. Дозы должны вноситься в персональный лист учета доз медицинского облучения пациента, являющийся приложением к его амбулаторной карте.

· Рентгенорадиологические диагностические или лечебные процедуры, связанные с облучением пациентов, проводятся только по назначению лечащего врача и с согласия пациента, которому предварительно разъясняют пользу от предложенной процедуры и связанный с ней риск для здоровья. Окончательное решение о проведении соответствующей процедуры принимает врач.

· При проведении медицинских рентгенорадиологических процедур по требованию пациента ему предоставляется информация об ожидаемой или полученной дозе облучения и о его возможных последствиях.

· Контроль и учет индивидуальных доз, полученных лицами при проведении диагностических рентгенорадиологических исследований, являются обязательными и осуществляются в рамках «Единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан» (ЕСКИД).

5. Средние значения эффективной дозы за процедуру от медицинских рентгеновских процедур в соответствии с Методическими рекомендациями № 0100/1659-07-26 от 16 февраля 2007 года «Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ», используемые для заполнения таблицы 1000 формы при отсутствии дозиметра доз в комплекте оборудования.

Читайте также: