Психические заболевания — общий обзор

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Психические (психиатрические или психологические) расстройства включают нарушения мышления, эмоциональные нарушения и/или нарушения поведения. Небольшие нарушения в этих аспектах жизни встречаются часто, но когда такие нарушения приносят человеку большие душевные страдания и/или мешают повседневной жизни, они считаются психическим заболеванием или психическим расстройством. Последствия психического заболевания могут быть продолжительными или временными.

Почти 50 % взрослых людей в тот или иной период жизни страдают от психического заболевания. Более чем у половины таких людей возникают умеренные и тяжелые симптомы. Более того, 4 из 10 основных причин инвалидности среди лиц в возрасте 5 лет и старше — это психические расстройства, причем главной причиной всех болезней, которые приводят к инвалидности, является депрессия Депрессия Короткое обсуждение длительного расстройства горя. Депрессия — это чувство печали и/или сниженный интерес или удовольствие от деятельности, которые становятся нарушением, если достаточно интенсивны. Прочитайте дополнительные сведения . Несмотря на высокую распространенность психических заболеваний, только около 20 % лиц с психическими заболеваниями получают профессиональную помощь.

Хотя в понимании и лечении психических заболеваний были достигнуты огромные успехи, за ними по-прежнему закреплено клеймо позора. Например, лица с психическими заболеваниями могут считаться виноватыми в своей болезни, ленивыми или безответственными. Психическое заболевание может рассматриваться как менее реальное или менее настоящее по сравнению с физической болезнью, что приводит к нежеланию оплаты лечения со стороны политиков и страховых компаний. Тем не менее, растущее осознание того, как сильно психические заболевания влияют на расходы на здравоохранение и количество потерянных рабочих дней, меняет эту тенденцию.

Выявление психического заболевания

Психическое заболевание не всегда можно четко отличить от нормального поведения. Например, может быть сложно отличить нормальное чувство тяжелой утраты от депрессии у людей, которые перенесли значительную потерю, такую как смерть супруга или ребенка, потому что в обоих случаях возникает грусть и подавленное состояние.

Таким образом, психическое здоровье и психическое заболевание лучше рассматривать как совокупность тесно связанных между собой явлений во времени. Любое разграничение, как правило, основано на:

том, как сильно симптомы влияют на повседневную жизнь человека.

Причины психических заболеваний

В настоящее время полагают, что психические заболевания вызваны сложным взаимодействием таких факторов, как:

биологические (физические факторы);

экологические (включая социальные и культурные факторы).

Исследования показали, что во многих психических расстройствах большую роль играет генетика. Часто психическое расстройство возникает у людей, генетика которых делает их уязвимыми для таких расстройств. Эта уязвимость в сочетании с жизненными стрессами, такими как трудности в семейной жизни или на работе, может привести к развитию психического расстройства.

Кроме того, многие эксперты считают, что нарушение регуляции химических мессенджеров в головном мозге (нейромедиаторов) может способствовать психическим расстройствам. Методы визуализации головного мозга, такие как магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует. Прочитайте дополнительные сведения (ПЭТ), часто показывают изменения, происходящие в мозге людей с психическим расстройством. Таким образом, многие психические расстройства, по-видимому, имеют биологический компонент, подобно расстройствам, которые считаются неврологическими Вводная информация о симптомах нарушений функции головного мозга, спинного мозга и нервов Расстройства, поражающие головной мозг, спинной мозг или нервы, называются неврологическими расстройствами. Неврологические симптомы — симптомы, вызываемые нарушением, которое затрагивает всю. Прочитайте дополнительные сведения (такими как болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующая потеря психической функции, характеризующаяся дегенерацией тканей головного мозга, включая потерю нервных клеток, накопление патологического белка. Прочитайте дополнительные сведения ). Тем не менее, остается неясным, являются ли изменения, наблюдаемые при медицинской визуализации, причиной или следствием психического расстройства.

Перевод на амбулаторное лечение

В последние десятилетия наблюдается движение по выведению психически больных людей из учреждений (перевод из стационара на амбулаторное лечение) и поддержке их интеграции в общество. Это движение стало возможным благодаря разработке эффективных препаратов наряду с некоторым изменением отношения к психически больным людям. Движение делает больший акцент на то, чтобы психически больные люди рассматривались как члены семей и часть общества. Изменению значительно способствовало решение Верховного суда США, принятое в 1999 году. Это решение, названное решением Олмстеда, требует от штатов обеспечить лечение психического здоровья по месту жительства, когда такое лечение оправдано с медицинской точки зрения.

Исследования показали, что некоторые взаимодействия между человеком с тяжелым психическим заболеванием и членами его семьи могут положительно или отрицательно повлиять на психическое заболевание. Поэтому были разработаны методы семейной терапии, которые позволяют людям с хроническими психическими заболеваниями получать лечение амбулаторно. Сегодня семья психически больного человека участвует в лечении более активно, чем когда-либо. Врач общей практики также играет важную роль в реабилитации и реинтеграции психически больных людей в сообщество.

Кроме того, поскольку эффективность медикаментозной терапии выросла, психически больным людям, которые в конечном итоге нуждаются в госпитализации, чаще всего не требуется изоляция от общества или физическое ограничение свободы, как в прошлом. Их часто выписывают через несколько дней и направляют в реабилитационные центры дневного пребывания. Реабилитационные центры дневного пребывания являются менее дорогостоящими, чем больницы, потому что требуется меньше персонала, акцент делается на групповой, а не индивидуальной терапии, и больные живут дома или в реабилитационных центрах, а не в больнице.

Тем не менее, при переводе из стационара на амбулаторное лечение также имеются проблемы. Необходимое лечение и защита от причинения вреда, предоставляемые в больницах, не предоставляются надлежащим образом муниципальными службами психиатрической помощи из-за недостаточного финансирования. Поэтому многие больные не могут получить необходимую психиатрическую помощь. Более того, в настоящее время законы запрещают госпитализацию и медикаментозное лечение психически больных людей, которые не представляют опасности для себя или общества, против их воли, что является особой проблемой, поскольку некоторые серьезные психические расстройства характеризуются отсутствием восприятия того, что у человека есть психическая проблема (анозогнозия). Поэтому многие люди, у которых рецидив заболевания возникает после выхода из больницы, становятся бездомными или попадают в тюрьму. Многие умирают молодыми из-за вредного воздействия, инфекций или ненадлежащего лечения заболеваний. Хотя данные законы защищают гражданские права, они затрудняют обеспечение необходимого лечения для многих психически больных людей, некоторые из которых могут вести себя крайне неразумно, если они не получают лечения.

Из-за проблем, связанных с переводом из стационара на амбулаторное лечение, были разработаны новые подходы к лечению, такие как ассертивное лечение по месту жительства (АЛМЖ). Они помогают обеспечить систему поддержки для людей с серьезными хроническими психическими заболеваниями. АЛМЖ использует коллектив, состоящий из социальных работников, специалистов по реабилитации, психотерапевтов, медицинских сестер и психиатров (многопрофильный коллектив). Этот коллектив предоставляет индивидуальные услуги для лиц с серьезными психическими заболеваниями, которые не могут или не хотят обращаться к врачу или в клинику за помощью. Услуги предоставляются в собственном доме больного или недалеко от него, например, в близлежащих ресторанах, парках или магазинах.

Социальная поддержка

Каждому необходима социальная сеть, чтобы удовлетворить нашу потребность в заботе, одобрении и эмоциональной поддержке, особенно в периоды стресса. Исследования показали, что сильная социальная поддержка может значительно способствовать излечению от физических и психических заболеваний. Изменения в обществе уменьшили традиционную поддержку, ранее предлагаемую соседями и членами семьи. В качестве альтернативы по всей стране начали возникать группы самопомощи и взаимопомощи.

Некоторые группы самопомощи, такие, как «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы», делают акцент на аддиктивном поведении. Другие защищают интересы определенных слоев населения, таких как инвалиды и пожилые люди. Третьи, такие, как Национальный альянс помощи психически больным, оказывают поддержку членам семей больных с тяжелыми психическими заболеваниями.

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

Национальное объединение по психическим заболеваниям (National Alliance on Mental Illness, NAMI): национальная организация по охране психического здоровья, которая занимается мотивацией, обучением, поддержкой, а также программами и услугами общественного информирования.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Психические расстройства и феномены

Психические расстройства - патологические состояния, сопровождающиеся нарушением восприятия действительности, поведенческими расстройствами, отклонениями в волевой, эмоциональной и мыслительной сфере. Могут быть экзогенными (вызванными соматическими заболеваниями, травмами и стрессовыми ситуациями) или эндогенными (генетически обусловленными). Диагностикой, лечением и изучением психических расстройств занимаются психиатры, психотерапевты и медицинские психологи, в ряде случаев - в сотрудничестве с наркологами, неврологами, терапевтами, травматологами и врачами других специальностей.

Абулия - психопатологический синдром, характеризующийся отсутствием воли. Сопровождается неспособностью совершать произвольные действия, необходимость которых может осознаваться. Пациенты не чувствуют желания проявлять активность, неспособны удовлетворить базовые потребности: не могут самостоятельно поесть, выпить воды, выполнить гигиенические процедуры. Диагностика включает наблюдение, опрос близких родственников, инструментальные исследования головного мозга (КТ, МРТ), психологическое тестирование. Лечение определяется основным заболеванием, симптомом которого является абулия. .

Агорафобия - это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти. Основной метод лечения агорафобии - когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия. .

Аллотриофагия - это тип пищевого расстройства, характеризующийся непреодолимым желанием ощутить вкус, съесть что-либо несъедобное или сырые продукты, требующие термической обработки. Проявляется поеданием печного угля, мела, глины, древесины, песка, почвы, льда, зубного порошка, мелких металлических предметов, сырого теста, фарша, круп. Расстройство развивается при гормональных изменениях, дефиците микроэлементов и витаминов, некоторых психических патологиях. Диагностируется методом беседы. Лечение включает поведенческую и семейную психотерапию, медикаментозную коррекцию. .

Аменция - это тяжелое помрачение сознания, сопровождающееся нарушением ориентации в месте, времени и собственной личности, потерей способности к синтетическому восприятию, выраженной растерянностью, бессвязностью мышления, речи и движений. Может возникать на фоне некоторых психических расстройств, алкоголизма, тяжелых травматических поражений, инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний, свидетельствует об ухудшении течения основного заболевания. Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков. Требуется интенсивная терапия и лечение основной патологии. .

Амотивационный синдром - это психопатологический симптомокомплекс, характеризующийся уплощением аффекта, апатией, пассивностью. Возникает при алкоголизме, каннабиноидной наркомании, шизофрении. У больных снижается уровень побуждений, ослабевают интеллектуальные способности, быстро нарастает утомляемость. Диагностика проводится методами беседы, наблюдения, эксперимента. Лечение направлено на устранение основного заболевания, восстановление мотивационного компонента деятельности. Включает медикаментозную поддержку, психокоррекцию, специальную организацию дневного режима. .

Ангедония - это снижение или утрата способности испытывать удовольствие, радость. Такое состояние возникает как компонент большого депрессивного эпизода, различных аддикций, шизофрении. Патология сопровождается снижением мотивации, уклонением от привычных профессиональных и бытовых дел, социальной изоляцией и резким беспричинным изменением поведения пациента. Для диагностики ангедонии применяются методы клинической психиатрии, шкалы Снейта-Гамильтона и Бека, из инструментальных исследований показана функциональная МРТ. Лечение включает разные группы антидепрессантов, в том числе современные атипичные препараты, и длительную психотерапию. .

Анозогнозия - это клинический феномен, заключающийся в отрицании, игнорировании или недооценке пациентом своего заболевания. При данном расстройстве больные не признают наличие проблем со здоровьем, отказываются от лечения, не осознают последствий такого поведения. Анозогнозия диагностируется психологическими методами: с помощью опросников, беседы, клинического интервью. Причины патологии уточняются при проведении церебральной КТ, МРТ, МР-ангиографии. Лечение включает этиопатогенетическую фармакотерапию, психотерапию, нейропсихологическую коррекцию, при необходимости ‒ кодирование от алкоголизма, реабилитацию. .

Аноргазмия - это отсутствие оргазма при достаточной сексуальной стимуляции. Проявляется невозможностью сексуальной разрядки, редким наступлением полового удовлетворения или возникновением оргазма только при наличии особых условий. Диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза заболевания. Для уточнения соматических и психологических причин данного состояния применяются психодиагностические методики, назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования. Лечение - психотерапия, медикаментозная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия. При пороках развития и рубцовых изменениях половых органов иногда требуется хирургическое вмешательство. .

Анорексия - это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы - избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции. .

Астереогноз - это утрата тактильного гнозиса, неспособность идентифицировать предметы на ощупь. В зависимости от локализации дефекта может проявляться полной невозможностью установить какие-либо качества предмета или же узнаванием отдельных его свойств (формы, величины, веса, текстуры) при неспособности объединить их в целостный образ. Расстройство стереогноза выявляется в ходе тестов на осязательное узнавание предметов. Патоморфологическая основа устанавливается при проведении МРТ/КТ головного мозга. Проводится медикаментозное лечение первичного заболевания, занятия с нейропсихологом, по показаниям - нейрохирургическое вмешательство. .

Атипичный аутизм - это психоневрологическое расстройство, вызванное структурными нарушениями головного мозга и характеризующееся дизонтогенезом. Проявляется ограниченностью социальных взаимодействий, снижением познавательной активности, речевыми и двигательными стереотипиями. У больных нарушено восприятие действительности, мышление конкретное, зачастую имеется интеллектуальное недоразвитие. Клиническое обследование проводится психиатром и неврологом, дополнительно назначается ЭЭГ и психологическое тестирование. Помощь пациентам включает медикаментозное лечение, специальное интенсивное обучение и реабилитацию. .

Аутизм - нарушение психического развития, сопровождающееся дефицитом социальных взаимодействий, затруднением взаимного контакта при общении с другими людьми, повторяющимися действиями и ограничением интересов. Причины развития заболевания до конца не выяснены, большинство ученых предполагает связь с врожденной дисфункцией мозга. Аутизм обычно диагностируется в возрасте до 3 лет, первые признаки могут быть заметны уже в младенчестве. Полное выздоровление считается невозможным, однако иногда диагноз с возрастом снимают. Целью лечения является социальная адаптация и развитие навыков самообслуживания. .

Аутоагрессия - форма отклоняющегося поведения, характеризующаяся враждебными действиями, направленными на себя. Возникает в ситуациях переноса агрессии с внешнего социально либо физически недоступного объекта. Проявляется на ментальном уровне - самообвинением, самоуничижением, навязчивыми мыслями, и на уровне действий - причинением физического вреда напрямую и косвенно (порезы, суицидальные попытки, пирсинг, анорексия). Методы диагностики аутоагресии - беседа с психиатром, психологическое исследование эмоционально-личностной сферы. Специфическое лечение включает когнитивно-бихевиоральную и групповую психотерапию. .

Аффективно-шоковые реакции (острые реактивные транзиторные психозы) - кратковременные психотические состояния, возникающие в критических обстоятельствах, представляющих исключительно высокую значимость для субъекта. Чаще развиваются при появлении непосредственной угрозы для жизни, однако могут наблюдаться и в ситуациях, обуславливающих внезапные негативные изменения социальной или личной жизни больного. Проявляются в виде двигательной заторможенности, психомоторного возбуждения или эмоционального ступора. Длятся от нескольких минут до нескольких суток. Завершаются выраженной астенией. .

Аффективные расстройства - это группа психических нарушений, характеризующаяся изменением эмоционального состояния в сторону угнетения или подъема. Включает различные формы депрессий и маний, маниакально-депрессивный психоз, аффективную лабильность, повышенную тревожность, дисфорию. Патология настроения сопровождается снижением или повышением общего уровня активности, вегетативными симптомами. Специфическая диагностика включает беседу и наблюдение психиатра, экспериментально-психологическое обследование. Для лечения используется фармакотерапия (антидепрессанты, анксиолитики, нормотимики) и психотерапия. .

Аэрофобия - страх перед полетами на летательных аппаратах. Проявляется тревогой и повышенной нервозностью, обычно возникающей за несколько дней до перелета. Перед посадкой в самолет и во время полета отмечаются сердцебиение, повышение АД, напряжение мышц, учащение дыхания, тошнота, ощущение дезориентации и слабость в ногах. В воображении больных рисуются ужасающие картины авиакатастроф. Некоторые пациенты из-за страха отказываются от авиаперелетов. Многие больные аэрофобией во время полетов принимают алкоголь и успокоительные препараты. Диагноз устанавливается на основании жалоб и истории болезни. Лечение - психотерапия. .

Болезнь Бинсвангера - субкортикальная энцефалопатия, прогрессирующее поражение белого вещества головного мозга. В подавляющем большинстве случаев обусловлена артериальной гипертонией, реже провоцируется амилоидной ангиопатией и генетически обусловленной ангиопатией САDАSIL. Проявляется расстройствами мышления и познавательной деятельности, прогрессирующим слабоумием, нарушениями ходьбы и расстройствами функций тазовых органов. На поздних стадиях пациенты полностью беспомощны и нуждаются в постоянном уходе. Лечение - симптоматическая и патогенетическая терапия основного заболевания, коррекция неврологических и психических нарушений. .

Болезнь Моргеллонов - это редкая и плохо изученная дерматопатия, которая характеризуется выделением тканевых волокон или других частиц из кожных покровов. На сегодня этиопатогенез заболевания досконально не установлен, существуют трудности с выделением проблемы в самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты предъявляют жалобы на мучительный кожный зуд, разнообразные высыпания, наличие мелких инородных включений на поверхности расчесов. Диагностика включает традиционные методы дерматологического обследования в сочетании с психиатрическим освидетельствованием. Эффективные методы терапии болезни Моргеллонов пока не разработаны. .

Бред величия - это патопсихологический синдром, при котором пациент переоценивает собственную значимость, личностные качества, способности. Основное проявление - неадекватное поведение, соответствующее роли известного, богатого, гениального, экстраординарного, наделенного властью человека. Больные высказывают идеи собственного всемогущества, высокого предназначения, мнят себя спасителями душ, царями, богами. Диагностика выполняется методом беседы, наблюдения, патопсихологического тестирования. Специфическое лечение не разработано, для купирования симптоматики используются нейролептики, транквилизаторы, нормотимики. .

Бред преследования - это расстройство мышления, характеризующееся идеями о преследовании неким человеком (существом) или группой лиц. Пациенты убеждены, что за ними следят, шпионят, замышляют причинить вред, разрабатывают план убийства, похищения, пытаются обворовать, воздействуют лучами. В качестве преследователей могут выступать вымышленные лица или знакомые - родственники, друзья, соседи. Больные становятся замкнутыми, подозрительными, тревожными, неспособны адекватно оценивать происходящее. Бред диагностируется психиатром в ходе клинического обследования. Лечение включает психотерапию и прием медикаментов. .

Психические расстройства

Психическое расстройство характеризуется клинически значимым нарушением когнитивной функции, эмоциональной регуляции или поведения человека. Обычно оно сопровождается дистрессом или серьезными функциональными нарушениями. Известно множество различных типов психических расстройств Психические расстройства также называют нарушениями психического здоровья. Нарушение психического здоровья - собирательное понятие, охватывающее психические расстройства, различные виды психосоциальной инвалидности и прочие психические патологические состояния, сопряженные со значительным дистрессом, функциональными нарушениями или риском самоповреждения. В настоящем информационном бюллетене психические расстройства рассматриваются в соответствии с определениями, данными в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11).

В 2019 г. каждый восьмой человек на планете, т.е. в общей сложности 970 миллионов человек, страдал психическим расстройством, причем наиболее распространенными были тревожные и депрессивные расстройства (1). В 2020 г. на фоне пандемии COVID-19 число людей, страдающих тревожными и депрессивными расстройствами, значительно возросло. По предварительным оценкам только за один год распространенность тревожных и серьезных депрессивных расстройств увеличилась на 26% и 28% соответственно (2). Несмотря на наличие эффективных методов профилактики и лечения, большинство людей с психическими расстройствами не имеют доступа к эффективной медицинской помощи. Многие из них также сталкиваются со стигматизацией, дискриминацией и нарушением прав человека.

Тревожные расстройства

В 2019 г. тревожными расстройствами страдало 301 млн человек, включая 58 млн детей и подростков (1). Тревожные расстройства характеризуются чувством сильного страха и беспокойства и связанными с этим нарушениями поведения. При этом симптомы носят весьма серьезный характер и приводят к значительному дистрессу или существенным функциональным нарушениям. Выделяют несколько разновидностей тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (характеризуется чрезмерным чувством тревоги), паническое расстройство (характеризуется паническими атаками), социальное тревожное расстройство (характеризуется чрезмерным страхом и тревогой при социальных контактах), тревожное расстройство, вызванное разлукой (характеризуется чрезмерным страхом или беспокойством в связи с разлукой с людьми, с которыми существует сильная эмоциональная связи) и некоторые другие. Существует ряд эффективных методов психологической помощи, в дополнение к которым в зависимости от возраста пациента и степени тяжести выявленного нарушения может назначаться медикаментозное лечение.

Депрессия

В 2019 г. депрессией страдало 280 млн человек, включая 23 млн детей и подростков (1). Депрессия отличается от обычных перепадов настроения или кратковременных эмоциональных реакций на трудные ситуации в повседневной жизни. Депрессивный эпизод характеризуется ухудшением настроения (что выражается в грусти, раздражительности, чувстве опустошенности) или потерей интереса к любым занятиям в течение большей части дня, практически каждый день, в течение по меньшей мере двух недель подряд. Может присутствовать ряд других симптомов, в частности снижение концентрации, патологическое чувство вины или низкая самооценка, отсутствие веры в будущее, мысли о смерти или самоубийстве, нарушения сна, изменения аппетита или массы тела, а также ощущение сильнейшей усталости или упадка сил. Люди с депрессией подвержены высокому риску самоубийства. Тем не менее, существует ряд эффективных методов психологической помощи, в дополнение к которым в зависимости от возраста пациента и степени тяжести депрессии может назначаться медикаментозное лечение.

Биполярное расстройство

В 2019 г. биполярным расстройством страдало 40 млн человек (1). Для людей с биполярным расстройством характерно чередование депрессивных и маниакальных симптомов. Во время депрессивного эпизода отмечается ухудшение настроения (что выражается в грусти, раздражительности, чувстве опустошенности) или потеря интереса к любым занятиям в течение большей части дня, практически каждый день. Во время маниакального эпизода могут отмечаться повышенное настроение или раздражительность, прилив сил и чрезмерное стремление к деятельности, а также некоторые другие симптомы, такие как повышенная разговорчивость, «скачка идей», повышенная самооценка, снижение потребности во сне, отвлекаемость и импульсивные необдуманные действия. Лица, страдающие биполярным расстройством, подвержены высокому риску самоубийства. При этом, существуют эффективные способы оказания помощи, включая психообразование, методики снижения стресса и повышение различных показателей социального функционирования, а также медикаментозное лечение.

Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР)

Распространенность ПТСР и других психических расстройств особенно высока в странах, затронутых вооруженными конфликтами (3). ПТСР может быть следствием попадания человека в ситуацию крайней опасности или чрезвычайно травмирующего психику события или серии событий. Для ПТСР характерно: 1) повторное переживание травматического события или событий (навязчивые воспоминания, флешбэки или кошмары); 2) избегание мыслей и воспоминаний о событии (событиях) или избегание деятельности, ситуаций или людей, напоминающих о событии (событиях); и 3) постоянное ощущение повышенного уровня угрозы. Эти симптомы сохраняются в течение как минимум нескольких недель и приводят к значительным функциональным нарушениям. Существуют эффективные методы психологической помощи.

Шизофрения

Шизофренией страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек в мире (1). Продолжительность жизни людей с шизофренией ниже средней на 10-20 лет (4). Шизофрения характеризуется значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями поведения. К симптомам могут относиться стойкие бредовые идеи, галлюцинации, дезорганизованное мышление, значительная дезорганизация поведения или крайнее возбуждение. Люди с шизофренией часто также испытывают устойчивые когнитивные нарушения. Тем не менее, существует целый ряд эффективных средств лечения шизофрении, включая медикаментозное лечение, психообразование, семейную терапию и психосоциальную реабилитацию.

Расстройства пищевого поведения

В 2019 г. расстройствами пищевого поведения страдало 14 млн человек, включая почти 3 млн детей и подростков (1). Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, характеризуются отклонениями приема пищи и озабоченностью едой, а также выраженным беспокойством по поводу веса и внешнего вида. Такие симптомы или поведение создают риск причинения серьезного вреда здоровью, приводят к значительному дистрессу или существенным функциональным нарушениям. Нервная анорексия часто начинает развиваться в подростковом периоде или раннем взрослом возрасте и ассоциируется с преждевременной смертью вследствие медицинских осложнений или самоубийства. У людей с нервной булимией отмечается значительный риск злоупотребления психоактивными веществами, возникновения суицидальных мыслей и проблем со здоровьем. Существуют эффективные способы оказания помощи, включая семейную терапию и когнитивную терапию.

Асоциальное поведение и диссоциальные расстройства

В 2019 г. диссоциальным расстройством страдало 40 млн человек, включая детей и подростков (1). Этот вид расстройств, также известных как кондуктивные расстройства, относится к одному из двух подтипов асоциального поведения и диссоциальных расстройств наряду с вызывающим девиантным расстройством. Асоциальное поведение и диссоциальные расстройства характеризуются постоянными поведенческими нарушениями, такими как постоянное провокационное или враждебное поведение, которое систематически сопровождается нарушением основных прав других людей или основных общественных норм, правил или законов, действующих для данной возрастной группы. Асоциальные и диссоциальные расстройства как правило начинают развиваться в детском возрасте, хотя могут быть и исключения. Существуют эффективные психологические методы оказания помощи, часто предполагающие участие родителей, воспитателей и учителей и основанные на когнитивном подходе к решению проблем и обучении социальным навыкам.

Нарушения развития центральной нервной системы

К нарушениям развития центральной нервной системы относятся поведенческие и когнитивные расстройства, которые возникают в период развития и сопровождаются значительными трудностями в приобретении и реализации отдельных мыслительных, моторных, речевых или социальных навыков.

Эта группа расстройств кроме прочего включает нарушения умственного развития, расстройства аутистического спектра и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). СДВГ характеризуется устойчивыми трудностями концентрации внимания и/или гиперактивности/импульсивности, которые оказывают непосредственное негативное влияние на академические или профессиональные результаты или социальное функционирование. Нарушения умственного развития характеризуются значительными ограничениями когнитивных функций и адаптивного поведения, что выражается в трудностях в освоении и реализации понятийных, социальных и практических навыков в повседневной жизни. Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой многоплановую группу состояний, характеризующихся той или иной степенью трудностей в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также рядом ограниченных, повторяющихся и негибких схем поведения, интересов или деятельности.

Существует целый ряд эффективных методов оказания помощи, включая психосоциальные и поведенческие вмешательства, эрготерапию и речевую терапию. В отношении некоторых диагнозов и возрастных групп также может назначаться медикаментозное лечение.

Кто находится в группе риска развития психических расстройств?

Сочетание определенных индивидуальных, семейных, общественных и структурных факторов может как способствовать защите психического здоровья, так и подрывать его. Несмотря на то, что большинство людей обладают психической устойчивостью, повышенному риску нарушений психического здоровья могут быть подвержены люди, испытывающие воздействие таких неблагоприятных факторов, как нищета, насилие, инвалидность и неравенство. К защитным факторам и факторам риска относятся индивидуальные психологические и биологические факторы, такие как эмоциональные навыки и генетические особенности. На многие из факторов риска и защитных факторов влияют структурные или функциональные изменения на уровне головного мозга.

Системы здравоохранения и социальной поддержки

Системы здравоохранения пока не реагируют должным образом на потребности людей с психическими расстройствами и сталкиваются со значительной нехваткой ресурсов. Во всем мире отмечается значительный разрыв между потребностью в помощи и объемами ее предоставления, а качество оказываемой помощи зачастую является неоптимальным. Так, официальную психиатрическую и психологическую помощь получают только 29% людей с психозом (5) и только одна треть людей с депрессией (6).

Лица с психическими расстройствами также нуждаются в социальной поддержке, включая поддержку в области формирования и поддержания личных, семейных и социальных отношений. Лица с психическими расстройствами могут также нуждаться в поддержке в области образования, трудоустройства, жилья и создания возможностей для участия в других значимых видах деятельности.

Деятельность ВОЗ

В Комплексном плане действий в области психического здоровья на 2013-2030 гг. признается важнейшая роль охраны психического здоровья для достижения здоровья для всех людей. В плане предусмотрены четыре главные цели:

- укрепление эффективного руководства и управления в области охраны психического здоровья;

- обеспечение всесторонней, комплексной и оперативной системы оказания услуг в области психического здоровья и социальной поддержки на уровне общин;

- осуществление стратегий укрепления психического здоровья и профилактики психических расстройств;

- укрепление информационных систем, сбор фактических данных и проведение исследований в области охраны психического здоровья.

В рамках Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) ведется работа по созданию научно обоснованных технических руководств, методических пособий и комплектов учебных материалов в интересах расширения обслуживания в странах, особенно в условиях низкой обеспеченности ресурсами. Программа ориентирована на приоритетный перечень нарушений психического здоровья и направлена на укрепление потенциала не специализированных медицинских работников в рамках комплексного подхода к охране психическое здоровья на всех уровнях оказания помощи. Руководство ВОЗ mhGAP Intervention Guide 2.0 является частью этой программы и представляет собой практическое пособие для врачей, медсестер и других медицинских работников неспециализированных медицинских учреждений по вопросам оценки и лечения психических расстройств.

Справочная литература

(4) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Excess early mortality in schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology, 2014;10,425-438.

(5) Mental health atlas 2020. Geneva: World Health Organization; 2021

(6) Moitra M, Santomauro D, Collins PY, Vos T, Whiteford H, Saxena S, et al. The global gap in treatment coverage for major depressive disorder in 84 countries from 2000-2019: a systematic review and Bayesian meta-regression analysis. PLoS Med. 2022;19(2):e1003901. doi:10.1371/journal.pmed.1003901.

Психические заболевания — общий обзор

Понятие «психическое заболевание» включает широкий спектр расстройств мышления, эмоций и/или поведения.

У всех иногда бывают проблемы с навязчивыми или необычными мыслями или сильными эмоциями. Многие люди ведут себя таким образом, который другим кажется странным. Однако у людей с психическим заболеванием эти мысли, чувства и поведение часто бывают настолько интенсивными, что они очень сильно влияют на повседневную жизнь или очень сильно их расстраивают.

Существует много различных типов психических заболеваний

Психическое заболевание может быть краткосрочным или долгосрочным

Иногда бывает трудно увидеть разницу между психическим заболеванием и нормальным беспокойством или грустью, но психическое заболевание более тяжелое, длится дольше и значительно влияет на способность вести повседневную жизнь

Основными методами лечения являются лекарственные препараты и консультирование (терапевтические беседы)

Какие существуют виды психических заболеваний?

Психическое заболевание подразумевает на самом деле множество различных расстройств. Эти расстройства делятся на такие общие категории, как:

Другие психические расстройства включают расстройства пищевого поведения, стрессовые расстройства, такие как ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), и суицидальное поведение.

Каковы причины психического заболевания?

Психическое заболевание, по-видимому, вызывает сочетание многих факторов, включая:

Наследственные факторы: психическое заболевание, которое передается по наследству

Окружающая среда и культура в месте проживания

Проблемы со здоровьем, затрагивающие мозг

Многие стрессы, такие как потеря работы, развод или прием слишком большого количества препаратов, увеличивают риск развития психического заболевания.

Некоторые проблемы со здоровьем, затрагивающие мозг ребенка, например, осложнения во время родов или инфицирование головного мозга вирусом (энцефалит), увеличивают риск развития психических заболеваний в будущем.

Психическое заболевание не возникает из-за того, что люди ленивы или безответственны. Люди не делают это нарочно.

Каковы симптомы психического заболевания?

Симптомы различаются в зависимости от того, какая именно проблема существует. Возможны следующие симптомы:

Значительные изменения личности или поведения, особенно в отсутствие четкой причины

Спутанность сознания и нечеткое мышление

Странные, дезорганизованные мысли (например, внезапные переходы от одной темы к другой или длинные, запутанные ответы на простые вопросы)

Неподобающее поведение (например, раздевание при всех)

Видение или слышание несуществующих вещей (галлюцинации)

Убежденность в вещах, которых не существует (бред), несмотря на убедительные доказательства обратного

Крайние перепады настроения

Как врачи диагностируют психическое заболевание?

Врачи диагностируют психическое заболевание, разговаривая с человеком. Иногда они также разговаривают с лицами, осуществляющими уход, или с членами семьи.

Иногда очевидно, что симптомы вызваны психическим заболеванием. Например, человек настаивает на том, что он является президентом или что его мысли контролируются радиостанцией, имплантированной в головном мозге.

В других случаях бывает трудно отличить психическое заболевание от нормальных реакций. Например, может быть трудно отличить нормальную грусть от депрессии после смерти супруга или ребенка, потому что оба эти события предусматривают грусть и депрессивное настроение. Аналогичным образом, граница между добросовестностью или любовью к порядку и обсессивно-компульсивным расстройством может быть размытой. Любое разграничение, как правило, основано на:

Тяжелые психические расстройства, хронические психические расстройства - группа заболеваний, характеризующихся трудностью протекания и лечения. К ним относятся шизофрения, маниакально-депрессивный психоз или БАР (биполярное аффективное расстройство), эпилепсия, клиническая депрессия, диссоциативное расстройство идентичности. Чаще всего заболевания данного типа протекают хронически, с редкими эпизодами ремиссии. Тяжелые психические расстройства способны привести к инвалидности. Такие заболевания требуют немедленного лечения и внимания со стороны близких.

Мы расскажем о некоторых серьезных заболеваниях психики.

Тяжелые психические расстройства непременно требуют квалифицированного лечения. Больному важно оказать всю необходимую помощь и поддержку, нельзя оставаться равнодушным к его заболеванию. Запишитесь на прием к врачу.

Читайте также: