Регистрация сократительной деятельности матки. Наружная гистерография. Многоканальная наружная гистерография. Формула Хасина.

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

Для объективной оценки сократительной деятельности матки во время беременности, определения начала родов, выявления аномалий родовой деятельности в процессе родового акта и оценки эффективности их лечения, записи сократительной активности матки в последовом и раннем послеродовом периодах предложено большое число методов их объективной регистрации, которые условно можно разделить на наружную и внутреннюю гистерографию (токографию).

Широкое распространение у нас получила многоканальная наружная гистерография, позволяющая иметь информацию о сократительной деятельности матки в разных ее отделах как в норме, так и при патологии. Метод простой, неинвазивный и дает возможность судить о месте и начале возникновения волны сокращения, направлении и скорости ее распространения, координированности сокращений различных отделов матки, позволяет регистрировать длительность, величину, характер схваток и интервал между ними. Недостатком наружной гистерографии является то, что на показания приборов влияют толщина подкожного жирового слоя, напряжение кожи, смещение матки и ротация ее при сокращениях, место прикрепления плаценты, ограниченность поведения роженицы, недостаточная информативность в последовом периоде.

Внутренняя гистерография (токография). При внутренней токографии (датчик находится в полости матки) регистрируют внутриматочное давление вне и во время схватки, которое косвенно, но достаточно точно позволяет судить об особенностях сократительной деятельности матки. Методы внутренней токографии выгодно отличаются от методов наружной гистерографии, так как с их помощью можно получить достоверные данные во время и вне схваток в определенных единицах измерения (мм. рт. ст.). Среди методов внутренней токографии весьма перспективным является радиотелеметрия.

3. Этиология и классификация аномалий родовой деятельности

Причины и факторы, обусловливающие и способствующие развитию нарушений СДМ, целесообразно различать по времени их развития (возникновения) до наступления беременности, в течение ее и в период родов. К таким факторам до наступления беременности можно отнести следующие: экстрагенитальные заболевания соматической и инфекционной природы, нейроэндокринная патология и заболевания половых органов, отягощенные показатели репродуктивной функции (мертворождения, кровотечения в родах, выкидыши и др.), биологические и конституциональные (возраст до 18 и после 30 лет, длина тела 150 см и менее, узкий таз), профессиональные вредности, бытовые трудности и вредные привычки. Число причин и факторов увеличивается в период беременности: токсикозы и другие виды патологии беременности, аномалии развития плода и последа, неправильные вставления головки и положения плода, тазовые предлежания, преждевременное излитие околоплодных вод, многоводие и многоплодие, крупный и гигантский плод. Наконец, в процессе родового акта могут возникнуть причины, приводящие к нарушению или усугублению имеющейся патологии СДМ: длительный прелиминарный период, начинающиеся роды при недостаточной «зрелости» шейки матки, патология отделения плаценты, неправильные и необоснованные применения фармакологических средств и других вмешательств.

Основой патогенеза нарушений СДМ являются дискоррелятивные взаимоотношения между высшими отделами ЦНС и подкорковыми структурами, эндокринными железами и маткой, что чаще имеет место при недостаточной биологической готовности к родам, нарушениях стероидогенеза и простагландиногенеза, при патологических морфологических изменениях в матке, при различных нарушениях нейроэндокринной системы.

I. Патологический прелиминарный период.

II. Слабость родовой деятельности:

3. слабость потуг: первичная, вторичная

III. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки).

IV. Дискоординированная родовая деятельность:

2. гипертонус нижнего сегмента матки (обратимый градиент);

3. судорожные схватки (тетания матки);

4. циркулярная дистония (контракционное кольцо).

4. Патологический прелиминарный период

Патологический прелиминарный период - это своего рода защитная реакция организма беременной на развитие регулярной родовой деятельности при отсутствии готовности к родам и прежде всего матки. Защитная реакция организма беременной проявляется в виде дискоординированной сократительной деятельности матки и направлена на созревание шейки матки и ее раскрытие.

Клиника патологического прелиминарного периода:

1) нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности схваткообразные боли внизу живота, в области крестца и поясницы, продолжающиеся более 6 часов;

2) нарушается сон и бодрствование женщины, она утомлена, обессилена;

3) при наружном обследовании: повышен тонус матки особенно в области нижнего сегмента, плохо пальпируются части плода;

4) вагинальное исследование: повышен тонус мышц тазового дна, сужение влагалища, шейка матки «незрелая». Несмотря на длительные схваткообразные боли, нет структурных изменений в шейке матки и не происходит ее раскрытие.

Продолжительность патологического прелиминарного периода от 6 ч до 24-48 часов. При длительном прелиминарном периоде нарушается психоэмоциональный статус беременной, наступает утомление и наблюдаются признаки внутриутробной гипоксии плода.

Диагностика основывается на:

2) наружном акушерском обследовании;

3) влагалищном обследовании;

4) данных гистерографии (фиксируются схватки различной силы и продолжительности с неодинаковыми интервалами);

5) цитологическом обследовании влагалищного мазка (выявляется I или II цитотип, что говорит о недостаточной эстрогенной насыщенности).

Лечение показано при доношенной беременности при длительности прелиминарного периода свыше 6 часов. Выбор способа лечения зависит от психоэмоционального статуса беременной, степени утомления, состояния родовых путей и состояния плода.

1.При продолжительности прелиминарного периода до 6 часов, наличии «зрелой» шейки матки и фиксированной во входе в малый таз головке, независимо от состояния целости плодного пузыря лечение необходимо начать с электроаналгезии или сеанса иглорефлексотерапии. Иногда рекомендуется лечебная электроаналгезия, т. е. перед сеансом вводят 1,0 мл. 2 % раствора промедола, или 2,0 мл. 2,5 % раствора пипольфена, или 1,0 мл. 1 % р-ра димедрола внутримышечно. Параллельно вводят эстрогенные гормоны (эстрадиола дипропионат 0,1 % - 30 000 ЕД. или фолликулин 20 000 ЕД.).

2.При длительности прелиминарного периода до 6 часов и недостаточно "зрелой" шейке матки рекомендован седуксен или реланиум 10 мг в/мышечно или в/венно, медленно на 20 мл. физраствора. Одновременно - лечение, направленное на созревание шейки матки: эстрогены, спазмолитики.

3. При затянувшемся прелиминарном периоде (10-12 часов), когда после введения седуксена нерегулярные боли продолжаются, необходимо повторно ввести 10 мг. седуксена + 2,0 мл. 2% р-ра промедола + 2,0 мл. 2,5 % р-ра пипольфена; через 30 мин вводится оксибутират натрия (ГОМК) в виде 20 % р-ра 20-30 мл (из расчета 60-65 мг. на 1 кг массы женщины) в/венно вместе с 20 мл. 40 % р-ра глюкозы.

4. При продолжительности прелиминарного периода более 12 часов и выраженном утомлении следует сразу предоставить женщине медикаментозный сон-отдых (ГОМК в сочетании с промедолом, седуксеном и пипольфеном), а также 0,5 мг атропина). Иногда (с целью снятия болезненных дискоординированных схваток) лечение в патологическом прелиминарном периоде начинают с применения партусистена 10 мл. (1 амп.) + 250 мл. физ. р-ра, в/венно капельно в течение 2-3 часов. Если в течение 1 суток не удается снять болезненные схватки у женщины, добиться улучшения состояния родовых путей, то для женщин с доношенной беременностью, "незрелой" шейкой матки, ОАГА, крупным плодом, тазовым предлежанием, аномалиями развития половых органов, экстрагенитальной патологией, а также у беременных старше 30 лет - показано оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение. Кесарево сечение в обязательном порядке показано при появлении на фоне длительного прелиминарного периода - признаков внутриутробной гипоксии плода.

Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 402329
Количество таблиц: 1
Количество изображений: 0

1. А. Методы регистрации сократительной деятельности матки:

Наружная гистерография (пневматические, гидравлические, механо- и фотоэлектрические приборы с датчиками механической активности).

Внутренняя гистерография (радиотелеметрия, баллонометрия с датчиками регистрации внутриматочного давления).

Электрогистерография (непрямая и прямая).

При этом оцениваются следующие показатели:

2. Интенсивность схваток - увеличивается по мере развития родов и в норме в I периоде колеблется от 30 до 50 мм.рт.ст., во II - она уменьшается, но учитывая присоединение сокращений поперечно-полосатой мускулатуры (потуги), достигает 90-100 мм.рт.ст. Сразу после рождения плода объем матки уменьшается и сила ее сокращений резко возрастает: внутриматочное давление повышается до 70-80 мм.рт.ст., интрамиометральное до 250-300, что способствует отделению последа.

3. Продолжительность схваток по мере прогрессирования родовой деятельности возрастает: в I периоде с 60 до 100 сек, во II - она равна 90 сек.

4. Интервал между схватками в процессе развития родового акта уменьшается от 10-15 мин в начале родов, до 60 сек в конце I периода, во II периоде - около 40 сек. В норме происходит 3-5 схваток за 10 мин.

5. Маточная активность - определяется на основании комплексной математической оценки длительности схваток, их интенсивности и частоты за определенный промежуток времени (обычно за 10 минут). Наибольшее распространение получила оценка в единицах Монтевидео (ЕМ). В норме активность матки по мере прогрессирования родов возрастает и колеблется в пределах 150-300 ЕМ.

Нормальное сокращение матки в родах идет по типу “тройного нисходящего градиента”, при этом волна распространяется сверху вниз с убывающей силой и продолжительностью.

При физиологических родах отмечается доминанта дна, что объясняется толщиной миометрия и скоплением сократительного белка актомиозина. Родовая деятельность наиболее эффективна при доминанте дна, меньше - при доминанте тела и неэффективна при доминанте нижнего сегмента.

Непрямая кардиография: после 32нед, электроды на переднюю брюшную стенку беременной с одновременной ЭКГ матери (диф-ка материнских комплексов). Прямая КГ: непосредственно с головки плода во время родов при открытии ШМ от 3см- определение ЧСС, характера ритма, величины и продолжительности желудочкового комплекса и его формы (N- 120-160 в мин).

Фонокардиограмма - микрофон на точку наилучшего прослушивания сердечных тонов. ФКГ+ЭКГ - расчет продолжительности фаз серд.цикла.

Эхография (УЗИ) - динамическое наблюдение плода; установление беременности и оценка развития ее в ранние сроки; оценка жизнедеятельности эмбриона (соr-тоны, двигательная активность); состояние плаценты (локализация, толщина, структура).

Биофизический профиль плода - оценка функционального состояния плода. Параметры: дыхательные движения плода, двигательная активность, тонус плода, объем околоплодных вод, степень зрелости плаценты. Критерии оценки: N - 12-8 бал; сомнительное состояние плода и возможность развития осложнений - 7-6; выраженная внутриутробная гипоксия и высокий риск развития осложнений.

Допплерометрия кровотока системы мать-плацента-плод - информативность, неинвазивность, безопасность на протяжении всей беременности. Качественный анализ кривых скоростей кр.тока (сиастолическое соотношение, пульсационный индекс, индекс резистенции) - оценка тяжести нарушений гемодинамики плода. Допплерэхокардиография - диагностика врожденных пороков с-ца. Цветное допплеркартирование - диагностика сосудист.патологии (ретроплацентарное кр.течение, сосудистые нарушения плаценты, обвитие пуповины, пороки с-ца) - ранняя диаг-ка акушерских осложнений с формированием плацентарной недостаточности.

УЗИ-определение кол-ва околоплодных вод: маловодие, многоводие по индексу амниотической жидкости. Амниоскопия - трансцервикальный осмотр нижнего полюса плодного пузыря (хр.гипоксия, перенашивание, изосерологическая несовместимость крови матери и ребенка.

Амниоцентез - получение околоплодных вод для Б/Х, гормонального, иммунологического, цитологического, и генетического исследований (состояние плода, степень его зрелости).

Аномалии РД

Составитель: доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Плеханова Л.М.

Утверждено на заседании кафедры

31 августа 2007 г.

Профессор Медведев Б.И.

АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Аномалии родовой деятельности встречаются в 15-17 % случаев

I. Патологический прелиминарный (подготовительный) период.

П. Слабость родовой деятельности (гипоактивность или инертность матки).

слабость потуг (первичная или вторичная)

Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки).

Дискоординированная родовая деятельность.

гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент)

судорожные схватки (тетания) циркулярная дистоция матки шеечная дистоция.

Патологический прелиминарный период - продолжающиеся более б часов, нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности, схваткообразные боли внизу живота, в области крестца и поясницы. Не происходит структурных изменений в шейке матки и ее раскрытия.

Этиология: эндокринные расстройства, ожирение, вегетативные неврозы, страх перед родами, отрицательное отношение к данной беременности, отягощенный акушерский анамнез, возраст женщины (старше 30 лет, моложе 18) и др.

пипольфен 2,5% - 2,0;

Слабость родовой деятельности - такое состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому продвижение плода происходит замедленным темпом.

Первичная слабость - возникает с самого начала родов и продолжается до их окончания.

Вторичная - возникает после хорошей родовой деятельности. Слабость потуг (первичная или вторичная) - недостаточно сильные потуги вследствие слабости мышц брюшного пресса или утомления.. Причины - инфантилизм, пороки развития матки, воспалительные заболевания матки, половых органов, аборты, большое число родов, крупный плод, многоводие, многоплодие, миома матки, переношенная беременность донное расположение плаценты, ожирение, возраст старше 30 лет и др.

Клиника - редкие, короткие, слабые схватки. Сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева происходит замедленно, продолжительность родов возрастает. Возможно несвоевременное излитие околоплодных вод, что приводит к удлинению безводного периода и инфицированию половых путей роженицы. Длительное стояние предлежащей части в одной из плоскостей малого таза может привести к возникновению мочеполовых и кишечно-половых свищей. В послеродовом периоде нередко наблюдается гипотоническое кровотечение.

При много- и маловодии или раскрытии маточного зева на 4-5 см, вскрывают плодный пузырь.

При утомлении роженицы предоставляют акушерский сон-отдых (промедол, димедрол, ГОМК) или назначают лечебную электроанальгезию.

Введение утеротонических средств (окситоцина, простагландинов, их сочетание, обзидана).

При упорной слабости родовой деятельности, особенно в сочетании с другой патологией (тазовое предлежание, пожилой возраст женщины, внутриутробное страдание плода и т.д.) и в отсутствии условий для родоразрешения через естественные пути показано родоразрешение путём операции кесарева сечения.

При слабости потуг используют утеротонические средства, бинт Вербова или его заменители, по показаниям производят эпизио- или перинеотомию, накладывают акушерские щипцы.

Противопоказания для введения окситоцина:

Перенесенные многочисленные аборты, воспалительные заболевания матки.

Анатомически узкий таз.

Клинически узкий таз.

4. Рубец на матке после кесарева сечения, перфорации матки, удаления фиброматозных узлов.

Внутриутробная гипоксия плода.

Индивидуальная непереносимость к окситоцину.

Чрезмерно сильная родовая деятельность - чрезвычайно сильные, частые схватки.

Этиология: изучена недостаточно. Чаще встречается у женщин с повышенной общей возбудимостью нервной системы (неврастения, тиреотоксикоз, истерия и т.д.)

Клиника: внезапное и бурное начало родов, очень сильные схватки следуют одна, за другой через короткие паузы. Продолжительность родов 1-3 часа. После излития вод начинаются бурные и стремительные потуги. Возможны такие осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности, а также травма, внутричерепные кровоизлияния, разрыв мозжечкового намёта у плода.

Диагностика основана на данных вышеописанной клинической картины и гистерографии.

Лечение - проводят токолиз В-адреномиметиками (партусистен, бриканил и т.д.), целесообразно введение промедола или омнопона. Женщину укладывают на бок, противоположный позиции плода и принимают роды в таком положении.

Дискоординированная родовая деятельность - отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки: правой и левой ее половиной, верхним (дно, тело) и нижним отделами матки, всеми отделами матки.

Этиология - пороки развития матки, дистоция шейки матки (ригидность, рубцовые изменения, атрезия, опухоли), нарушение иннервации, поражение матки вследствие воспалительных, дегенеративных процессов и новообразований.

Клиника - болезненные, нерегулярные, временами частые схватки, болезненность в области поясницы и нижних отделач живота. При пальпации матки определяются участки различной напряженности. Отмечается замедленное раскрытие шейки матки или отсутствие последнего. Предлежащая часть плода длительно остаётся неподвижной. Резко нарушается маточно-плацентарное кровообращение, в результате развивается внутриутробная гипоксия плода.

Диагностика - на основании клинической картины и регистрации сократительной деятельности матки с помощью многоканальной гистерографии или записи внутриматочного давления.

Лечение - психотерапия, ЦЭА, спазмолитики, акушерский наркоз. Если дискоординация родовой деятельности не поддаётся консервативному лечению, следует своевременно решить вопрос об оперативном родоразрешении.

Гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент) - состояние матки, при котором волна сокращения начинается в нижнем маточном сегменте и распространяется кверху.

Этиология - нарушение механизма реципрокных отношений между телом и шейкой матки, чаще наблюдается при "незрелой" и ригидной шейке матки.

Клиника - выраженные, болезненные схватки, нет раскрытия шейки матки или динамика её плохо выражена, предлежащая часть плода, не продвигается. Часто наблюдаются преждевременное излитие вод и внутриутробное страдание плода.

Диагностика - клинические данные, многоканальная гистерография.

Лечение - психотерапия, анальгетические, седативные, спазмолитические средства, акушерский наркоз.

Судорожные схватки (тетания матки) - длительное сокращение маточной мускулатуры.

Этиология - клиническое несоответствие между головкой плода и размерами малого таза, преждевременная отслойка плаценты, акушерские щипцы, извлечение плода за тазовый конец и др. манипуляции, проводимые без обезболивания или без соблюдения условий и техники, а также передозировка утеротонических средств.

Клиника - непрекращающиеся "распирающие" боли внизу живота, отсутствие расслабления матки. Пальпируется каменистой плотности болезненная матка. Резко нарушается маточно-плацентарное кровообращение. Роды прекращаются.

Диагностика - клиническая картина и гистерография.

Лечение - акушерский наркоз.

Циркулярная дистоция матки - (контракционное кольцо) возникает в связи с сокращением циркулярных мышечных волокон на различных уровнях тела матки (кроме шейки). Циркулярная дистоция матки встречается при затяжных родах, при раннем излитии вод, при повышенной возбудимости матки.

Клиника - жалобы на сильные боли в области матки, локализующие в области контракционного кольца. Во время схватки отмечается обхватывание маткой вокруг шеи или живота плода. Раскрытие шейки матки идет медленно или останавливается. Роды приобретают затяжной характер, отмечается страдание внутриутробного плода.

по клинической картине;

при влагалищном исследовании предлежащая часть не делает поступательных движений во время схватки. Часть матки между маточным зевом и циркулярным кольцом пассивна во время схватки

В-адреномиметики (партусистен, бриканил, ритадрин и т.д.)

спазмолитики (но-шпа, баралгин и др.).

седаптивные препараты (промедол, седуксен)

эфирный или фторотановый наркоз.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показана операция кесарева сечения. С целью бережного извлечения ребенка целесообразно производить

продольный разрез на матке. При мертвом плоде и наличии условий проводится плодоразрушающая операция.

Шеечная дистоция. Патологическое состояние, при котором наружный зев является препятствием для продвижения плода.

Различают пассивную (органическую) и активную (функциональную) дистоцию, а также их сочетание. Органическая дистоция возникает при рубцовых изменениях, атрезии, фиброзе шейки. Функциональная дистоция характеризуется спастическими сокращениями шейки матки.

Клиника - схватки болезненные, сильные боли в пояснично-крестцовой области, поведение роженицы беспокойное, родовой акт затягивается, матка истощается, наступает вторичная слабость родовой деятельности.

2) при влагалищном исследовании шейка сглаживается, но не происходит раскрытие наружного зева. Шейка отекает постепенно, края наружного зева плотные, плохо податливые к растяжению, шейка как бы натягивается на головке во время очередной схватки. Часто наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод, на головке рано появляемся родовая опухоль, которая быстро нарастает.

Кардиотокография (КТГ), наружная гистерография (НГ) -Безопасное определение состояние плода и мышечного тонуса матки.

Беременность для большинства женщин - это одновременно тревожная и радостная пора. Женщины с нетерпением ждут появления своего малыша и в то же время очень беспокоятся за его жизнь, им хочется, чтобы ребенок развивался правильно, без каких-либо отклонений, получал хорошее питание, чувствовал себя комфортно в животе и многое другое. Именно для того чтобы проследить за здоровьем и комфортом малыша, вовремя заметить и попытаться изменить ненужные отклонения, врач-гинеколог назначает беременной различные анализы и дополнительные исследования: кардиоткография (КТГ) и гистерограмма (наружная гистерография, НГ). Данные исследования могут проводится вместе, так и по раздельности в нашем центре по ул. Доватора, 10 а

Кардиотокография (КТГ) - один из ценных методов, позволяющий определить состояние плода.

Метод КТГ на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики. Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения), а также с довольно быстрой их расшифровкой. Во время диагностики записывается графическое изображение тахограмма - которая показывает частоту сердечных сокращений ребенка.

Гистерограмма (наружная гистерография, НГ)- отражает силу сокращений мышечной стенки матки (миометрия).

Этот метод позволяет получить информацию о сократительной деятельности матки в разных ее отделах как в норме, так и при патологии. Метод простой, неинвазивный и дает возможность судить о месте и начале возникновения волны сокращения, направлении и скорости ее распространения, координированности сокращений различных отделов матки, позволяет регистрировать длительность, величину, характер схваток и интервал между ними.

Как проводится исследования :

Женщине предлагают прилечь на кушетку и к ее животу присоединяют датчики:

ультразвуковой датчик, определяющий ЧСС ребенка для КТГ
датчик давления, регистрирующий сокращения матки для НГ

Вся процедура занимает около 30-50 минут, в это время мамочке рекомендуется не волноваться и дышать равномерно.

Условия проведения кардиотокографии

Основное условие при проведении такой диагностики - это третий триместр беременности, ведь наиболее объективные результаты КТГ можно получить, начиная с 32-недельного срока.

Связано это с тем, что только с 19 недели жизни плода вегетативная нервная система начинает влиять на сокращения сердца (до этого срока ЧСС происходит автономно). К 28 неделе беременности частота сердечных сокращений ребенка связана и с его двигательной деятельностью. Проведение КТГ при беременности, расшифровка результатов в частности, на этом сроке могут быть не совсем точными. А уже к 32 неделе осуществляется регуляция деятельности сердца со стороны нервной системы. До этого срока прослушивание ЧСС ребенка также можно проводить, но результаты не будут объективными. Процедура КТГ абсолютно безболезненна.

Важно! Проведение КТГ должно осуществляется в период наибольшей активности малыша.

Условия проведения наружной гистерографии (НГ)

Исследование проводят, если есть угроза преждевременных родов каждые 2 недели после 22 недель беременности, чтобы определиться с необходимыми профилактическими мероприятиями.

Вредно ли проводить КТГ и НГ беременной?

Кардиотокография и наружняя гистерография - абсолютно безопасные обследования, у них нет никаких противопоказаний.

Во время процедуры беременная не испытывает боли, ей не вводят лекарственные препараты, кожу не повреждают и не прокалывают, нет необходимости делать уколы и тому подобное. КТГ И НГ можно проводить хоть каждый день, тем более при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.

По каким параметрам ставят диагноз?

Диагноз ставится по следующим показателям:

БЧСС (базальный ритм частоты сокращений сердца плода) - общая частота сердечного ритма. Норма 110-160 уд/мин при состоянии покоя, 120-190 уд/мин при физической активности плода. Вариабельность сердечного ритма (частота и амплитуда) - величина отклонений сердечного ритма от основной линии по вертикали, количество колебаний в минуту, КТГ при беременности норма составляет 7-25 уд/мин.
Миокардиальный рефлекс или учащение сердечных сокращений (акцелерация) из-за внешнего воздействия. Норма от 2 уд/10 мин. Уменьшение сокращений сердца ребенка (децелерация). В норме отсутствует.

Частота сокращений матки. Норма - менее 15% от общей частоты сердечного ритма, продолжительность - не более 30 сек.

Каждый критерий получает оценку от 0 до 2, все баллы подсчитываются, и получается общий показатель, который обозначает следующее:

Важно! Следует знать, что более полного и точного заключения по результатам проведения КТГ при беременности можно достичь только после нескольких обследований, одного раза может не хватить.

Следует не забывать о том, что на основании одних только результатов КТГ и НГ врач не может поставить точный диагноз, ему нужно дополнительно провести допплерометрию сосудов плаценты и ультразвуковое исследование.

Если и эти исследования покажут плохие результаты, тогда врач может поставить гипоксию и назначить правильное и эффективное лечение. Особенно это имеет значение на последних двух месяцах беременности, в это время ребенок почти сформировался и для комфортного существования ему необходимо достаточное количество кислорода. Не забывайте об этом и вовремя выполняйте все требования гинеколога.

Все это помогает оценить общий уровень состояния плода и степень риска нарушений его внутриутробного развития.

Читайте также: