Рекомендации по методике УЗИ органов мошонки

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Лекция для врачей "УЗИ органов мошонки" Лекцию для врачей проводит андролог, уролог Феданов Станислав Леонидович. Стаж 23 года.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

Показания к УЗИ мошонки
- объемное образование
- оккультные опухоли при онкопоиске (метастазы неясной этиологии)
- Наблюдение при микрокальцинозе
- Наблюдение при лейкемии, лимфоме, опухоль контралатерального яичка
- острая боль в мошонке
- травма
- крипторхизм
- варикоцеле (в том числе при бесплодии)
- инфаркт яичка
- Анамнез - Осмотр - УЗИ
- Методика выполнения УЗИ
- Кремастерный рефлекс
  - Утолщение кожи
  - Сморщивание кожи
  - Затухание УЗ-волн
  - Резкое снижение эхогенности
  - «Отсутствие» кровотока
  - Появление акустических теней
  - Кремастерный рефлекс
  - Объёмные образования яичка:
    - 1 злокачественные, метастазы, доброкачественные
    - 2 кистозные заболевания яичка
    - 3 заболевания не связанные с яичком:
      - гидроцеле
      - варикоцеле
      - опухоли мошонки
      - кисты
      - сперматоцеле
      - гранулема
      - перекрут яичка
      - эпидидимит
      - Нормальная анатомия яичка
      - Семинома - самая частая опухоль яичка (крипторхизм, генетическая предрасположенность)
      - УЗ-картина неспецифична (требуется гистологическая верификация)
      - Кистозные образования - доброкачественные в подавляющем большинстве случаев
      - Онкомаркеры указывают на злокачественный характер опухоли в большинстве случаев ИДИ выявляет усиление кровотока в злокачественной опухоли
      - Микролитиаз сопровождает семиному в 30% случаев
      - Семинома: гипоэхогенная + однородная (возможно наличие некроза в центре)
      - Хориокарцинома - сопровождается повышением ХГЧ и гинекомастией
      - Эмбриональный рак - наиболее агрессивный Рак яичка метастазирует в парааортальные и подвздошные лимфоузлы
      - Кистозные заболевания яичка
        
        Доброкачественные
        
        Кисты белочной оболочки
        
        Кисты влагалищной оболочки
        
        Кисты яичка
        
        Расширение сети яичка
        
        Кистозная дисплазия
        
        Эпидермоидная киста
        
        Абсцесс
        
        Злокачественные
        
        NSGCT
        
        Некроз, гематома опухоли
        
        Обструкция протока опухолью
        
        Лимфома
        
        Объёмные образования яичка:
        
        1 Злокачественные, метастазы, доброкачественные
        
        2 Кистозные заболевания яичка
        
        3 Заболевания не связанные с яичком:
        
        гидроцеле
        
        варикоцеле
        
        опухоли мошонки
        
        кисты
        
        сперматоцеле
        
        гранулема
        
        перекрут яичка
        
        эпидидимит
        
        Варикоцеле
        
        Лозовидное сплетение
        
        Переднее сплетение (v. testicularis)
        
        Заднее сплетение (v. vas deferens, v. cremasterica)
        
        Варикоцеле: затрудняет диагностику
        
        Гидроцеле
        
        Холод
        
        Сокращение m. cremaster
        
        Ожирение
        
        Опыт врача
        
        Нет корреляции между степенью варикоцеле и тяжестью бесплодия
        
        У части пациентов нет улучшения качества спермы из-за сопутствующих заболеваний
        
        Большинство исследователей не учитывали возможность рецидива
        
        Беременность зависит от женского фактора более чем в 50% случаев
        
        Большинство исследователей не использовали УЗ-классификацию варикоцеле
        
        6 причин варикоцеле:
        
        Несостоятельность венозных клапанов
        
        Аномалии формы и расположения вен
        
        С-м Щелкунчина и с-м Мэя-Тернера
        
        Сплено-ренальные шунты при портальной гипертензии
        
        Объемные образования почки с тромбозом почечной вены
        
        Занятия тяжелой атлетикой
        
        Варикоцеле
        
        Варикоцеле
        
        Клиническая классификация (Dubin-Amelar, 1978)
        
        1 степень - определяется при пробе Вальсальвы
        
        2 степень - определяется в покое
        
        3 степень - определяется визуально
        
        Варикоцеле
        
        Классификация по гемодинамическим критериям варикозного расширения вен семенного канатика (Coolsaet B.L., 1980) С учетом показателей флебографии варикоцеле можно разделить на 3 стадии (проба Trombetta):
        
        варикоцеле 1 типа — рефлюкс из почечной вены в яичковую
        
        варикоцеле 2 типа — рефлюкс из подвздошных вен в v. cremasterica и v. ductus deferens
        
        варикоцеле 3 типа — комбинация первых двух типов
        
        Степень варикоцеле на УЗИ по Sarteschi
        I степень — вены не расширены, но реверс (смена направления) при пробе Вальсальвы
        
        II степень — вены небольшого диаметра на верхнем полюсе яичка, реверс при пробе Вальсальвы III степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка только в положении стоя, реверс при пробе Вальсальвы, размер яичка нормальный
        
        IV степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, реверс при пробе Вальсальвы, размер яичка уменьшен
        
        V степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, при пробе Вальсальвы реверса НЕТ, т.к. исходный кровоток ретроградный — хуже некуда, резервы исчерпаны!
        
        1 Есть ли дилатация вен гроздевидного сплетения?
        
        Признаком варикоцеле является наличие расширенных более 2,5 мм вен, желательно с указанием количества вен
        
        Норма: 2-3 вены, диаметром менее 2 мм (возможно субклиническое варикоцеле)
        
        2 Какова протяженность расширенных вен гроздевидного сплетения?
        
        Доходят ли до верхнего полюса яичка, середины, нижнего полюса
        
        Норма - менее 2 сек. Продолжительность пробы - 10-15 секунд
        
        УЗ-диагностика Варикоцеле
        
        4 Есть ли рефлюкс в покое? Определяется лежа и стоя
        
        5 Есть ли ресрлюкс на уровне пахового канала? Признаком правостороннего варикоцеле является наличие ресрлюкса на уровне пахового канала, так как при выраженном левостороннем варикоцеле может идти сброс крови по коммуникантным венам
        
        6 Как проба Вальсальвы влияет на спонтанный рефлюкс (стоя)?
        
        УЗ-диагностика Варикоцеле
        
        7 Дилатация вен гроздевидного сплетения без ресрлюкса, что это значит?
        
        Значение неясно, возможно, проявление синдрома Мэя-Тёрнера
        
        8 Возможно ли выявить расширение вен переднего и заднего сплетения?
        
        Практически нет. Нет консенсуса о роли заднего сплетения в формировании варикоцеле (с-м Мэя-Тёрнера). Между передним и задним сплетением существуют анастомозы
        
        9 УЗ-контроль после варикоцелэктомии
        
        Ресрлюкс?
        
        Ишемия?
        
        Гидроцеле?
        
        Боль
        
        ± Сочетается с дилатацией вен гроздевидного сплетения
        
        Чаще после орхопексии
        
        Тяжелое нарушение сперматогенеза
        
        Варикоцеле у подростков
        
        Гипотрофия яичка - показание для операции
        
        Гипотрофия яичка - это уменьшение объема яичка более чем на 2 мл (при объеме яичек до 10 мл) или разница более чем в 25% между яичками (при объеме более 10 мл)
        
        Внеяичковые опухоли мошонки
        
        Доброкачественные
        
        Злокачественные
        
        Аденоматоидная опухоль
        
        Фиброма
        
        Липома
        
        Гемангиома
        
        Лейомиома
        
        Нейрофиброма
        
        Фибросаркома
        
        Лейосаркома
        
        Рабдосаркома
        
        Гистиоцитома
        
        Лимфома
        
        Метастазы
        
        Остатки надпочечника
        
        Папиллярная цистаденома
        
        Лейомиома канатика
        
        Как и зачем делают УЗИ органов мошонки: подготовка к проведению исследования и интерпретация результатов
        
        УЗИ — современный и информативный метод диагностики, который широко применяется для обследования мужской репродуктивной системы. Визуальный осмотр и лабораторная диагностика при высокой информативности обоих направлений не всегда дают нужный результат. Ультразвук проникает глубоко в ткани, давая ясное представление о наличии или отсутствии патологий.
        
        УЗИ-диагностика — абсолютно безболезненный и безопасный метод, к тому же он доставляет минимум психологического дискомфорта в такой деликатной сфере, как обследование репродуктивного здоровья у мужчин.
        
        Что такое УЗИ мошонки и для чего его назначают
        
        Ультразвуковое исследование — один из методов изучения структуры тканей внутренних органов, которые в здоровом и патологическом состоянии по-разному отражают направленные на них волновые излучения и, соответственно, дают разную картинку, которая выводится на мониторе УЗИ-устройства.
        
        Противопоказаний у УЗИ нет. Во время исследования не происходит ни облучения, ни механического воздействия на органы. Его можно проводить столько раз, сколько понадобится для качественной диагностики. Поскольку ультразвуковое излучение не наносит вреда здоровью, УЗИ проводят не только взрослым мужчинам, но и подросткам и детям.
        
        Ультразвуковое исследование назначают в следующих случаях:
        
        неопущение яичка;
        
        закрытые травмы;
        
        увеличение объема органов мошонки;
        
        бесплодие неясного генеза;
        
        болевые ощущения в органах мошонки, в том числе при сексуальном контакте;
        
        изменение внешнего вида мошонки;
        
        паховая грыжа.
        
        Как проводится исследование
        
        Многих мужчин интересует, как делают УЗИ мошонки. Согласно протоколу, в процессе УЗИ мошонки пациент размещается на спине или на боку, отведя половой член вверх и в сторону, чтобы открыть доступ к мошонке. Под нее рекомендуется подложить свернутое полотенце или валик, чтобы обеспечить доступ к разным частям.
        
        Датчик водят определенным образом, чтобы рассмотреть состояние тканей в продольном, поперечном и косом направлениях. Обычно в процессе того как проводится УЗИ яичек у мужчин, наблюдают также контуры тестикул и придатков. Для оценки кровотока и состояния тканей достаточно изучить поперечный срез яичка. В большинстве случаев во время того, как делают УЗИ органов мошонки, исследуют оба яичка, чтобы иметь перед глазами сравнительную картину.
        
        Как подготовиться к УЗИ мошонки
        
        Как правило, никакой особой подготовки к УЗИ мошонки по протоколу не требуется. В дни перед УЗИ мошонки достаточно сделать обычную гигиену внешних половых органов. На качестве исследования чистота гениталий никак не сказывается, но из этических соображений пренебрегать гигиеной не следует. Если у вас есть сомнения в отношении того, как подготовиться к УЗИ мошонки, рекомендуем проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
        
        В чем заключается УЗИ сосудов
        
        При острых состояниях возникает необходимость изучения кровотока в органах мошонки. Для этого применяется УЗИ с допплерографией. Специальный датчик позволяет наглядно увидеть направление кровотока и его интенсивность. Наиболее актуально это исследование при подозрении на непроходимость семявыносящих путей. На экране монитора можно наблюдать сосудистый рисунок. Выявление очагов усиленного кровоснабжения тканей или, наоборот, участки, не получающие достаточного питания, помогает диагностировать новообразования и воспалительные процессы даже на ранней стадии.
        
        УЗИ с допплерографией — очень эффективный метод диагностики при эректильной дисфункции. Исследование позволяет исключить сосудистую природу состояния. Чтобы узнать, как готовиться к УЗИ мошонки с допплерографией, проконсультируйтесь с врачом.
        
        Какие патологии можно найти на УЗИ мошонки
        
        УЗИ яичек и органов мошонки применяется для диагностики следующих заболеваний, в том числе на ранней стадии:
        
        орхит;
        
        эпидидимит;
        
        варикоцеле;
        
        гидроцеле;
        
        крипторхизм;
        
        кистообразные опухоли, кисты яичка и придатков;
        
        новообразования и опухоли.
        
        Расшифровка результатов исследования
        
        Специалист по УЗИ-диагностике обладает большим опытом и обширными медицинскими знаниями, позволяющие правильно интерпретировать, что показывает УЗИ мошонки.
        
        Для здорового яичка характерна плотная однородная мелкозернистая структура. С внешней стороны наблюдается белковая оболочка в виде тонкой белой полосы. Если между белковыми оболочками прослеживается темная полоса, диагностируется гидроцеле. При разливе жидкости в паховый канал говорят о водянке яичек. Избыток жидкости может указывать на гематому. Кисты яичек (сперматоцеле) наблюдаются как круглые черные пятна с четкими контурами. На УЗИ кисты обнаруживаются у каждого 3-го мужчины.
        
        На эпидидимит указывает увеличенный размер яичка и рыхлая неоднородная структура. На острый орхит — ячеистая структура и неровный внешний контур яичка. Варикоцеле выглядит как натянутый канатик с ячеистой неоднородной структурой.
        
        Причиной болей могут являться кальцинаты (отложения солей кальция), так называются небольшие плотные участки, которые обычно не представляют опасности, но при большом их количестве рекомендовано проходить регулярное обследование. Множественные кальцинаты могут указывать на злокачественное новообразование, которое распознается как пятно неправильной формы с неоднородной структурой. С помощью допплерографии в этом месте можно выявить усиленный кровоток.
        
        Расшифровка результатов исследования оформляется в виде врачебного заключения.
        
        Преимущества и недостатки УЗИ мошонки
        
        Основными достоинствами УЗИ-диагностики являются:
        
        абсолютная безболезненность и комфорт для пациента;
        
        высокая информативность полученной картины;
        
        отсутствие вреда для здоровья;
        
        нет необходимости в сложной подготовке к исследованию УЗИ яичек у мужчин.
        
        Единственным недостатком УЗИ является невозможность отличить доброкачественное образование от злокачественного. Чтобы исключить вероятность развития онкологического процесса, дополнительно назначают биопсию подозрительного участка.
        
        Примерная стоимость услуги
        
        В разных клиниках Москвы УЗИ мошонки стоит от 1200 до 1500₽. Исследование с допплерографией можно сделать по цене от 2000 до 3500₽.
        
        Профессиональная лаборатория спермиологии
        Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
        Услуги и цены
        
        УЗИ мошонки
        
        К первичным методам диагностики заболеваний органов мошонки относят осмотр, пальпацию и УЗИ. Однако осмотр и пальпация не так информативны, как ультразвуковая диагностика, с помощью которой можно определить структурные и функциональные изменения органа.
        
        Что такое УЗИ органов мошонки?
        
        УЗИ (сонография) — это способ исследования внутренних органов ультразвуком. Для УЗИ органов мошонки используют высокочастотные волны, которые позволяет визуализировать внутреннее строение, определить размеры, форму, контуры и структуру тканей исследуемого органа. Диагностика проходит быстро и безболезненно для пациента и не требует особой подготовки. Процедура безопасна для организма, поэтому ее можно проводить в любом возрасте.
        
        Для проведения УЗИ мошонки используют линейные датчики с частотой 5-10 МГц. У этого оборудования небольшая глубина сканирования — до 10 см, однако полученная картинка обладает высоким разрешением. Такой датчик используют для исследования поверхностно расположенных органов: щитовидной и молочной железы, мошонки, небольших мышц и суставов. Посредством УЗИ можно определять размеры исследуемого органа с точностью до миллиметра, что позволяет обнаруживать даже незначительные изменения и диагностировать патологию на ранней стадии ее развития.
        
        Отдельным видом ультразвукового исследования является допплерография, или доплер УЗИ сосудов. Ее назначают для детального изучения кровообращения органа. Она позволяет определить скорость и объем кровотока в артериях и венах, увидеть тромбы и бляшки в них, обнаружить сужение сосудов. Допплерографию назначают пациентам для диагностики варикозного расширения сосудов мошонки (варикоцеле). Для обнаружения прочих патологий достаточно стандартного УЗИ.
        
        Показания для процедуры
        
        Пациентам назначают УЗИ при таких симптомах:
        
        боли в паху,
        
        появление опухолевых новообразований в мошонке,
        
        увеличение яичка или его придатка,
        
        отек мошонки,
        
        увеличение бедренных или паховых лимфоузлов,
        
        эректильная дисфункция,
        
        бесплодие.
        
        УЗИ мошонки проводят для профилактики различных заболеваний и для контроля за темпами восстановления прооперированного органа. Процедуру также назначают после полученных травм, чтобы оценить характер повреждений и назначить оперативное лечение.
        
        Детям процедуру назначают при крипторхизме — это отсутствие яичка в мошонке. Патология проявляется в результате задержки опускания яичка по паховому каналу. Чтобы определить его местоположение, детям проводят ряд диагностических исследований, в число которых входит УЗИ.
        
        В детском и подростковом возрасте процедуру назначают при:
        
        карликовости или гигантизме,
        
        преждевременном половом созревании, а также его задержки,
        
        недостатке веса или его избытке.
        
        При проявлении этих симптомов изучают всю эндокринную систему ребенка, куда входят и половые железы.
        
        Какие нормальные показатели для УЗИ мошонки?
        
        Протокол УЗИ органов мошонки включает в себя такие пункты:
        
        параметры яичек,
        
        размеры и контуры их придатков,
        
        наличие свободной жидкости в мошонке,
        
        толщину стенок органа.
        
        У яичек овальная форма, одно из них обычно чуть больше другого. Как правило, левое опущено немного ниже правого. Для мужчин считается нормальным размеры яичек, не превышающие 4-5 см в длину, 3 см в ширину, 2 см в толщину. Считается допустимым незначительное отклонение одного из параметров. В нормальном состоянии контуры у яичек должны быть ровными и четким, а их эхоплотность — средняя.
        
        Придатки — это протоки, необходимые для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов. На изображении УЗИ видно только головку придатка, размеры которой колеблются в пределах 1-1,5 см. Хвост и тело придатка не просматривается, поскольку их размеры не превышают нескольких мм. Придатки имеют однородную эхоструктуру, и они не должны иметь никаких образований.
        
        Стенки у мошонки имеют толщину 0,7-0,8 см. Между стенками и яичками находится небольшое количество свободной жидкости в пределах 1-2 мл. Вышеперечисленные показатели характерны для взрослого здорового мужчины, для мальчиков показатели будут отличаться. Норма определяется исходя из их возраста.
        
        Какие патологии можно найти на УЗИ мошонки?
        
        Ультразвук позволяет обнаружить:
        
        крипторхизм (отсутствие яичка),
        
        воспаление яичка и его придатка (орхит и эпидидимит),
        
        водянку яичка (гидроцеле),
        
        семенную кисту (сперматоцеле),
        
        варикоз сосудов яичка,
        
        опухоли и кисты органов мошонки,
        
        перекрут яичка,
        
        абсцессы,
        
        разрывы органов после травм.
        
        УЗИ мошонки помогает определить обтурационные формы бесплодия, при котором существует преграда на пути сперматозоида из яичка в мочеиспускательный канал. Препятствуют этому рубцы от операций, спайки после инфекций, различные новообразования в мошонке, которые сдавливают семявыводящие пути.
        
        Как нужно готовиться к УЗИ мошонки?
        
        От пациента не требуется подготовки, кроме соблюдения гигиены половых органов. Если вам назначили допплерографию органов мошонки, стоит воздержаться от сигарет за час до процедуры. Никотин вызывает сужение сосудов, что может повлиять на точность исследования.
        
        Чтобы не испытывать дискомфорт после УЗИ мошонки, мужчинам рекомендуют сбривать волосы в области паха. Гель, который используют для УЗИ, остается потом на волосах. Его непросто убрать оттуда салфеткой или бумажным полотенцем. Остатки геля после процедуры будут доставлять неприятные ощущения.
        
        Если УЗИ мошонки проводят детям или подросткам, то родителям нужно психологически подготовить ребенка к обследованию. У маленьких детей страх может провоцировать втягивание яичек в паховые каналы, что затрудняет исследование. Поэтому поговорите с вашим ребенком перед процедурой, чтобы он не боялся.
        
        Как проходит УЗИ мошонки?
        
        УЗИ длится 10-20 минут. Пациент снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Доктор наносит гель на кожу мошонки. Гель используют, чтобы обеспечить хороший контакт датчика УЗИ с кожей пациента. Гель обязательно должен быть теплым. Если он будет холодным, это может спровоцировать втягивания яичек в паховые каналы. Если пациент испытывает боли от прикосновения датчика, что случается при эпидидимите или орхите, ему делают поверхностную анестезию.
        
        Исследуют мошонку в трех проекциях: поперечной, продольной и косой. Полученные данные врач-узист фиксирует в протоколе исследования и вручает его пациенту. Эти данные расшифрует ваш лечащий врач и поставит диагноз.
        
        Среди преимуществ метода УЗИ можно выделить:
        
        Неинвазивность обследования. Не требует хирургических вмешательств для диагностики.
        
        Быстрота. Вы получает данные и первичный диагноз в течении 20 минут.
        
        Доступность. Ультразвуковое исследование — это недорогая процедура, которую можно пройти в каждой клинике Москвы.
        
        Безопасность. Ультразвук безвреден для нашего организма, поэтому у процедуры нет никаких ограничений.
        
        Динамичность изображения. УЗИ дает картинку в реальном времени, что позволяет использовать его при проведении операции или биопсии.
        
        Единственный недостаток метода УЗИ — с помощью него нельзя точно определить злокачественное или доброкачественное образование появилось в мошонке. В этом случае пациенту назначают дополнительную диагностику. Других недостатков метод не имеет.
        
        УЗИ яичек
        
        УЗИ яичек — это один из самых эффективных способов выявления воспалительных процессов и патологий развития органов мошонки. Посредством ультразвука можно увидеть внутреннюю структуру яичек, оценить однородность тканей, выявить новообразования. Это точный и незаменимый метод диагностики заболеваний половых желез у мужчин.
        
        В каких случаях назначают УЗИ яичек?
        
        Данную процедуру назначают мужчинам для профилактики заболеваний, для наблюдения за лечением или восстановлением в послеоперационный период. Кроме того УЗИ яичек назначают при наличии определенных симптомов. К ним относятся:
        
        отек и боли в области мошонки,
        
        изменения размеров или форм яичек,
        
        наличие уплотнений или опухолей,
        
        проблемы с эрекцией,
        
        нарушения показаний спермограммы,
        
        бесплодие.
        
        Еще одной причиной для УЗИ яичек являются травмы. Сильные удары в область паха могут привести к гематомам, кровоизлияниям и некрозу тканей тестикул. Чтобы оценить повреждения половых органов, необходимо пройти ультразвуковую диагностику. Также УЗИ используют во время биопсии яичек, чтобы точно и безопасно для здоровья мужчин провести процедуру.
        
        УЗИ яичек могут назначать детям и подросткам по причине карликовости или гигантизма, ожирения или чрезмерной худобы, при которой ребенок не может набрать нужный вес. В этом случае изучают всю эндокринную систему, в том числе и половые железы. Нарушения выработки гормонов может привести к раннему половому созреванию или его задержки, что тоже является поводом посетить кабинет УЗИ.
        
        Как проводится УЗИ яичек?
        
        Мужчину просят раздеться и лечь на кушетку. Ложиться нужно на бок или на спину. После этого пациент фиксирует член рукой, прижимая его к животу. Далее врач-узист наносит специальный гель на мошонку. Гель обеспечивает контакт между поверхностью исследуемого органа и датчиком сонографа. Гель должен быть теплым, чтобы яички не начали втягиваться в паховые каналы, иначе это затруднит исследование. На протяжении всего процесса пациент не испытывает болезненных ощущений.
        
        Если мужчина испытывает боль во время УЗИ яичек, то эта боль не является следствием проведения процедуры. Ее вызывают воспалительные процессы, травмы или болезни половых органов. Как раз УЗИ поможет доктору определить причину болевых ощущений. В случае сильной боли пациенту делают местную анестезию.
        
        Само обследование начинают с одного яичка, как правило, здорового, а затем переходят ко второму. Определяют их размеры, форму и структуру. Обследование проводят в продольной, поперечной и косых плоскостях. В рамках УЗИ яичек изучают не только мужские семенник, но и их придатки, структуру мошонки и кровоток в ней. Всего потребуется около 10-15 минут, чтобы получить первичный диагноз.
        
        Какие нормы исследования УЗИ яичек?
        
        Яички имеют овальную форму с гладкой поверхностью, ровными и четкими контурами, мелкозернистой структурой. Для взрослого мужчины нормой считаются размеры не превышающие 3-5 см в длину и 2-3 см в ширину. Расположены они немного асимметрично: левое находится чуть ниже правого. При это они могут незначительно отличаться в размерах друг от друга.
        
        На эхограмме семенников не должно присутствовать образований, структура должна быть однородной. Эхоплотность яичек у мужчин средняя, для мальчиков характерен низкий показатель эхоплотности, который меняется в период полового созревания.
        
        Придатки имеют форму булавки, расположенной по заднему краю яичек. Их не видно на УЗИ у мальчиков, но четко просматриваются у мужчин. Придатки имеют четкие и ровные контуры, у взрослого мужчины размеры головки придатка составляют 10-15 мм. Их структура не должна содержать каких-либо образований.
        
        При проведении УЗИ у мужчин обращают внимание и на наличие жидкости. Она должна быть однородной, а ее объем составлять не более 1-2 мм.
        
        Какие нарушения можно обнаружить с помощью УЗИ яичек?
        
        УЗИ позволяет определить следующие патологии половых желез у мужчин:
        
        крипторхизм,
        
        варикоцеле,
        
        гидроцеле,
        
        опухоли и кисты,
        
        орхит,
        
        травмы.
        
        Крипторхизм — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. Эту патологию определяют еще в детском возрасте. Если у новорожденного не прощупывается тестикулы, то ребенка отправляют на УЗИ.
        
        Варикоцеле — это варикоз сосудов семенного канатика, эта патология отрицательно влияет на образование сперматозоидов. Гидроцеле представляет собой водянку оболочки яичка, которая может быть как врожденной, так и приобретенной в результате травмы или воспалительного процесса.
        
        К таким воспалительным процессам относятся орхит и эпидидимит. Орхит — это воспалительный процесс яичка, вызванный инфицированием, а при эпидидимите воспаляются придатки. Для этих процессов характерно увеличение размеров яичка, а на картинке УЗИ они будут иметь неоднородную структуру.
        
        Травмы или воспаления могут стать причиной образования сперматоцеле — кисты, которая образуется на семенном канатике. Кроме нее на эхограмме видны и опухоли. Диагностировать их можно на самом раннем этапе, а оперативное лечение повышает шансы на благополучный исход.
        
        И, наконец, травмы. При травмах могут возникать гематомы и разрывы яичек, часто эти процессы сопровождаются кровоизлиянием. Ультразвук позволяет визуализировать повреждения и определить, необходима ли хирургическая помощь пациенту.
        
        Нужна ли подготовка перед УЗИ яичек?
        
        Никакой особой подготовки от мужчин перед УЗИ яичек не требуется. Достаточно провести обычные гигиенические процедуры перед походом в клинику. Отдельно стоит вопрос о депиляции в области половых органов. Наличие или отсутствие волос не оказывает никакого влияния на точность исследования. Однако остатки геля удалять с волос не так просто, поэтому мужчинам рекомендуют их сбривать, чтобы не испытывать дискомфорт после процедуры.
        
        Что касается детей и подростков, то им нужна подготовка другого рода. Психологически подготовьте вашего ребенка к тому, что его ждет в кабинете УЗИ. Дети боятся докторов и походов в больницу, поэтому объясните им, что это не больно и что не стоит бояться или стесняться врача. Поддержите вашего ребенка, и тогда ему проще будет перенести процедуру.
        
        Эхографические признаки гипоэхогенного очага в паренхиме нижнего полюса правого яичка, левостороннего варикоцеле. Шаблон (пример, образец) протокола УЗИ
        
        Правое яичко 44х24х20 мм., овальной формы, типичного расположения; контуры ровные, в паренхиме нижнего полюса у задней поверхности гипоэхогенный очаг округлой формы, диаметром 4,5 мм с ровными, чёткими контурами, с однородной внутренней структурой; на остальном протяжении паренхима яичка изоэхогенная, однородная.
        
        Головка придатка справа 12х8х6 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, изоэхогенная.
        
        В полости влагалищной оболочки незначительное количество жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 1-2 мм., окружающей яичко. Вены семенного канатика диаметром 1-1,5 мм.
        
        Левое яичко размерами 43х23х20мм., расположение и форма типичные, контуры ровные, паренхима однородная, структура нормэхогенная.
        
        Головка левого придатка 14х9х7 мм., булавовидной формы, контуры ровные, ткань однородная, изоэхогенная.
        
        В полости влагалищной оболочки яичка небольшое количество гомогенной жидкости. Оболочки яичка хорошо дифференцированы.
        
        Вены гроздевидного сплетения расширены до 4,5 мм. Проба Вальсальва положительная.
        
        Регионарные лимфоузлы не увеличены, гипоэхогенной однородной структуры.
        
        Заключение
        
        Эхографические признаки гипоэхогенного очага в паренхиме нижнего полюса правого яичка, левостороннего варикоцеле.
        
        Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
        
        Атлас УЗИ - реальная помощь в заполнении протоколов!
        
        100% гарантия! Оплата книги при получении на «Почте России»!
        
        Атлас УЗИ 2019г.
        
        Атлас УЗИ иллюс трирован 980 эхограммами (сканограммами) , сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.
        
        Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.
        
        Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.
        
        Примеры страниц из книги “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)
        
        Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:
        
        1 - щитовидной железы;
        
        2 - молочных желез;
        
        4 - желчного пузыря;
        
        5 - поджелудочной железы;
        
        10 - мочевого пузыря;
        
        11 - предстательной железы;
        
        12 - органов мошонки;
        
        13 - матки с придатками;
        
        15 - разное: ультразвукового исследования мягких тканей, лимфатических узлов, брюшной полости и забрюшинного пространства. Также в разделы атласа включены «Введение» и «Итоговые тестовые сканограммы».
        
        Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
        
        Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
        Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
        
        Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.
        
        В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
        Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
        Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
        
        Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
        
        Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
        
        Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
        Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии - оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
        
        В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
        Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
        Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база - ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
        
        Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
        
        Книга "Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" - М. В. Медведев
        
        В руководстве представлены современные аспекты пренатальной ультразвуковой диагностики. Подробно рассмотрены определение, частота, классификация, риск хромосомных и сочетанных аномалий, риск нехромосомных синдромов и эхографические критерии при наиболее часто встречающихся врожденных пороках. Особое внимание уделено вопросам пренатальной дифференциальной диагностики и прогнозу. Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.
        
        Руководство предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, специалистов по пренатальной диагностике, акушеров-гинекологов, перинатологов и генетиков.
        
        Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
        
        Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
        В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
        Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
        
        Читайте также:
        
        
        Волосатая лейкоплакия языка. Географический язык. Географический стоматит. Язык при анемии.
        
        ОНМК. Нарушения артериального кровообращения головного мозга. Острая гипертензивная энцефалопатия.
        
        Зуд в заднем проходе: причины и лечение анального зуда
        
        Техника, этапы операции при латеральном эпикондилите локтя
        
        Виды кессонных заболеваний и их последствия