Ректороманоскопия у детей. Осложнения ректороманоскопии в проктологии.

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Если попробовать составить ТОП-10 причин, по которым потенциальные пациенты не торопятся в кабинет проктолога, необходимость пройти ректоскопию в нем однозначно будет, не в первой тройке, конечно, но и не на последнем месте, где-то между страхом перед геморроидэктомией и колоноскопией, и нежеланием проходить заморочную подготовку к осмотру. На очной консультации, когда после предварительной беседы приглашаешь человека на осмотр, многие пациенты задают стандартный вопрос «а вы будете меня смотреть этой страшной железной трубкой?». На страницах нашего сайта мы стараемся максимально подготовить потенциальных пациентов к встрече с нашими докторами. Превратить консультацию проктолога в одно сплошное удовольствие, к сожалению, нереально, но при этом многие страхи пациентов абсолютно несостоятельны, о чем мы и пытаемся поведать в каждой нашей статье, в частности «Консультация проктолога» и «Аноскопия». В продолжение темы, на этой странице представлена полная и объективная информация о ректоскопии, являющейся необязательной, но нередкой частью осмотра проктолога.

Что такое ректоскопия (ректороманоскопия)?

Ректоскопия (ректороманоскпия) - это метод эндоскопического (визуального) осмотра прямой кишки, длина которой около 16 см. Соответственно, по стандарту, при проведении этого исследования нужно осмотреть не менее 16 сантиметров пищеварительной трубки. При отсутствии болевого синдрома, анатомических особенностей кишки, препятствующих осмотру, и достаточной подготовке, оборудование позволяет осмотреть до 30 см, т.е. не только прямую кишку, но и конечную часть сигмовидной кишки.

Как проводится ректоскопия (ректороманоскопия)?

В нашем врачебном офисе перед осмотром пациент переодевается в одноразовые эндоскопические шорты, проходит к смотровому креслу, на котором встает в коленно-локтевое положение. Далее доктор вводит смазанный вазелином ректоскоп в задний проход и под контролем зрения проводит его на максимальную глубину. В процессе исследования кишка с помощью «груши» (см.фото) немного раздувается воздухом, чтобы лучше контролировать просвет кишки. Все эти манипуляции, конечно, вызывают умеренный дискомфорт, и моральный, и физический, но сильных болей в процессе проведения ректоскопии пациент не испытывает. Кабинет проктолога - не отдел гестапо (многие пациенты думают о нас именно так :) ), поэтому врач ориентируется на ощущения пациента, и если дискомфорт существенно усиливается, дальнейшее введение аппарата немедленно останавливается. Далее доктор медленно извлекает тубус ректоскопа, осматривая стенки кишки и анального канала.

Вся процедура занимает не более 3-5 минут. Из дополнительных процедур, которые могут потребоваться в процессе проведения ректоскопии, стоит упомянуть биопсию, т.е. забор участка ткани для дальнейшего морфологического исследования, и электроэксцизию (удаление) небольших полипов толстой кишки. Обе процедуры немного удлиняют время проведения осмотра, но также очень малоболезненны.

Показания к ректоскопии (ректороманоскопии)

Для диагностики всех «малых» проктологических недугов (геморрой, анальные трещины, свищи прямой кишки, кондиломы анального канала и т.д.) вполне достаточно аноскопии. Для комплексного обследования всей толстой кишки применяется колоноскопия. Дискуссия о том, зачем при этом нужна ректоскопия, возникает и в процессе общения с пациентами, и даже в медицинском сообществе.

Причины широкой практики применения ректоскопии находятся в экономической и (в каком-то смысле) психологической плоскостях. Про экономику: колоноскоп и сигмоскоп (последний наиболее близок по возможностям к ректоскопу) - намного более сложные и дорогие эндоскопические приборы, причем требующие намного более сложной, долгой и дорогой стерилизации. Поэтому иметь пяток таких приборов для того, чтобы в процессе консультации «по-быстрому» осмотреть всех нуждающихся, просто экономически нецелесообразно. Кроме того, эти исследования могут проводить только сертифицированные доктора-эндоскописты, хирурги такой возможности не имеют.

В нашем врачебном офисе мы настойчиво предлагаем пройти ректоскопию всем пациентам старше 40 лет независимо от жалоб (онкопрофилактика). Пациентам помоложе это исследование предлагается только при наличии определенных симптомов: кровотечениях, слизи либо гное в стуле, затрудненной дефекации и т.д.

Противопоказания к ректоскопии (ректороманоскопии)

Основным поводом к временному отказу от проведения ректоскопии является только сильный болевой синдром. В таком случае можно либо назначить лечение и перенести процедуру на повторный прием, либо провести ее с местным обезболиванием, в качестве которого чаще всего используются гели с лидокаином (например, «Катеджель»). Наличие рубцовой стриктуры (сужения) анального канала также является противопоказанием к исследованию, потому что провести его бывает просто физически невозможно.

Подготовка к ректоскопии (ректороманоскопии)

С появлением готовых микроклизм для самоподготовки, этот процесс стал существенно проще и абсолютно стандартным для всех проводимых колопроктологом манипуляций, за исключением колоноскопии. Подробней с этим вопросом можно ознакомиться на странице «Подготовка к осмотру».

Осложнения после проведения ректоскопии (ректороманоскопии)

Если в статье об аноскопии мы писали о том, что осложнения полностью исключены, то с ректоскопией все немного менее радужно. Аппарат жесткий, вводится достаточно глубоко, поворачивается для прохождения физиологических изгибов, поэтому есть шанс повредить стенку кишки, вплоть до полного ее разрыва. Но встречается это осложнение крайне редко: за всю свою клиническую практику я лично видел только один такой случай (спешу отметить, что ректоскопия проводилась не в нашем учреждении). Если проводить исследование осторожно, в постоянном контакте с пациентом и ориентируясь на его ощущения, вероятность повреждения стенки кишки практически нулевая.

Таким образом, характеризуя ректоскопию, можно вспомнить бородатый советский анекдот: «ну ужас, но не ужас-ужас». Это немного унизительная для человека, но быстрая и малоболезненная процедура с достаточно простой и быстрой подготовкой. В заключении стоит, наверное, упомянуть еще одну пациентскую фобию - достаточно ли хорошо такие аппараты обрабатываются? В описании и на фотографиях речь шла о многоразовых ректоскопах, поскольку одноразовые тубусы в последние годы очень существенно подорожали, и стоимость их доходит до 75% от среднерыночной стоимости самой процедуры. Обрабатываются они, естественно, хорошо (методом химической дезинфекции), но тем, кого этот вопрос все-таки напрягает, в нашем офисе предлагается исследование одноразовым ректоскопом фирмы SapiMed, правда придется дополнительно оплатить стоимость аппарата.

С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова.

Запись на консультацию проктолога

На нашем сайте работает ОНЛАЙН-запись на консультацию, заполните все необходимые поля формы и наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи в течение рабочего дня.

Адреса приема

м. Новочеркасская
QClinic
Новочеркасский проспект дом 33 корпус 3 офис 14Н

м. Крестовский остров
Больница №9
Крестовский пр-кт, дом № 18, литера Б

Email

Детская ректороманоскопия: тайн нет

Процедура обследования прямой кишки - большой стресс для ребёнка и его родителя. Новейшее оборудование «Клиники Пасман» позволяет выполнять ректороманоскопию деликатно, безболезненно и быстро - буквально за пару минут. Здесь в самом прямом смысле научились усыплять главные страхи маленьких детей и стеснительных подростков - с помощью безопасного наркоза.

Что такое ректороманоскопия?

Детская ректороманоскопия - распространённый способ обследования внутренней поверхности прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится исключительно по показаниям детского хирурга или проктолога.

Процедура проводится визуально: врач осматривает «преддверье» - сфинктерный аппарат, а также слизистые оболочки. Помогает ему в этом специальный прибор - небольшой детский ректороманоскоп в виде аккуратной трубки с осветителем, который позволяет исследовать прямую кишку на глубину 12-20 сантиметров (в зависимости от возраста юного пациента).

Когда нужно проводить обследование?

Главный сигнал для мамы - обнаружение кровяных прожилок в кале ребёнка. Они - симптом ректального кровотечения, определить причину которого поможет ректороманоскопия.

Обратиться к врачу нужно и при такой неприятной ситуации, как запоры. Также малыша может беспокоить синдром неполного опорожнения кишечника. Другие показания встречаются нечасто - выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки. Исследование способно обнаружить патологии и пороки развития толстой кишки.

Как делают ректороманоскопию детям?

Процедура проводится амбулаторно, ребёнку не нужно находиться в стационаре. Более того, вскоре после процедуры малыш готов вернуться к привычному активному образу жизни - бегать, прыгать, сидеть, играть - и не будет испытывать никаких последствий.

Стоит знать, что проводимая опытным детским проктологом процедура не причиняет ребёнку боли. Врач «Клиники Пасман» использует специальный миниатюрный аппарат. Тубус такого ректороманоскопа - всего сантиметр в диаметре, организм малыша легко переносит его введение.

Конечно, некоторых неприятных ощущений не избежать, и именно они, а также совокупность разных психологических факторов (боязнь незнакомого доктора, страх перед неизвестностью, ощущение беспомощности - ведь процедуру проводят в довольно специфичной позе) заставляют малыша проявлять беспокойство. Вот почему ректороманоскопию детям проводят под наркозом.

Общее обезболивание - это серьёзно?

В «Клинике Пасман» используют только безопасный наркоз. Детям идеально подходит чистый газ «Севоран»: перед процедурой на ребёнка надевают аккуратную маску, малыш делает пару вдохов и спокойно засыпает. Такой наркоз разработан специально для юных пациентов, он не даёт побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний, если ребёнок здоров.

Естественно, предварительно необходимо пройти стандартное обследование: несложное - кровь, моча, ЭКГ. Стоите на учёте у узкого специалиста? Непременно получите заключение, что в данный момент заболевание не находится в острой фазе и общее обезболивание разрешено.

Во время ректороманоскопии маленький пациент всё время находится под контролем анестезиолога и с его помощью просыпается уже через минуту после завершения процедуры.

А что, если попробовать без наркоза?

Детям в возрасте от 10-11 лет общее обезболивание теоретически можно исключить, если это позволяет психотип ребёнка (смелый, ответственный, умеет рассуждать по-взрослому, может потерпеть неприятные ощущения).

Но нужно понимать, что наркоз не просто позволяет избежать капризов и слёз и делает процедуру нетравматичной психологически, но и способствует фиксации определённой позы. Ведь чтобы процедура прошла успешно и оказалась как можно более информативной, ребёнок должен быть абсолютно неподвижен. А это, признаемся, дорогие родители, практически нереально, если ваш непоседа не спит!

Есть и более значимая причина предпочтения наркоза: в подавляющем большинстве случаев обследование предполагает одновременное проведение несложной операции.

Ректороманоскопия - это операция?

Главная цель - найти источник ректального кровотечения. Более чем в 90% случаев им является полип, оторвавшийся от стенки кишечника. Такие образования необходимо удалять.

Если осмотр, длящийся пару минут, ещё можно как-то потерпеть, то операцию по устранению полипа, которая занимает в среднем 15 минут и содержит все этапы полноценного хирургического вмешательства, не выдержит без анестезии даже взрослый, что уж говорить о ребёнке.

Вот почему врачи «Клиники Пасман» всегда советуют проводить ректороманоскопию только под наркозом.

Как легко и просто подготовиться?

Главное условие успешного обследования - пустая кишка, свободная от продуктов жизнедеятельности. Врач попросит проследить, чтобы накануне процедуры ребёнок не ел тяжёлой пищи (той, которая совершает длительный путь по желудочно-кишечному тракту) - это мясные продукты и мучные изделия. Также стоит отказаться от овощей.

За 3-4 дня до назначенного дня необходимо начать приём слабительных препаратов. Детям до 12 лет рекомендуют лекарство в виде порошка, разводимого в воде, у подростков также есть рекомендуемый препарат (уточняйте названия у своего врача). Напоминаем, что без вашей предварительной подготовки врач не сумеет провести осмотр должным образом.

А если ребёнок боится, стесняется врача?

А что по поводу другой подготовки - психологической? Отвечает детский хирург-проктолог «Клиники Пасман» Виталий Рафаилович Дасаев: «Я стараюсь отвечать на все детские вопросы. Если маленький человечек интересуется, что с ним будет происходить, то я расскажу о процедуре нестрашно, адаптированно для его возраста и, конечно, без анатомических подробностей. Но малыши редко что-то спрашивают, им достаточно сказать, что, мол, сейчас подышишь маской и уснёшь, а через несколько минут проснёшься и пойдёшь домой.

Напоминаю, что наш ректороманоскоп столь тонок, что ребёнок после процедуры даже не понимает, что врач осматривал анус. Поэтому специфические темы освещать приходится редко.

Чаще разговаривать на деликатную тему приходится с девушками 13-14 лет, которые стесняются очутиться в неловком положении перед доктором. Напоминаю им, что я врач - значит, не имею пола. Рассказываю, что для женщины это нормально - иногда ходить к доктору; что есть ещё такие важные врачи, как гинекологи, осмотр у которых похож, и с ними в будущем девушка тоже подружится; что настоящий врач будет всегда аккуратен как в словах, так и в действиях. Мне важно, чтобы пациент проникся ко мне доверием и в будущем не боялся докторов».

Есть ли противопоказания?

Детям нельзя делать ректороманоскопию, если присутствуют паразитарные инвазии прямой кишки. Также противопоказанием являются воспаления в заднепроходном отверстии и инфекционные, грибковые заболевания в области ануса и промежности. Как правило, это обследование проводится планово и может подождать полного излечения ребёнка от сопутствующих патологий.

Есть и экстренные причины, когда откладывать ректороманоскопию нельзя. Это острые поражения прямой кишки, травмы, попадание инородных тел - например, наконечника от клизмы.

Следите за здоровьем своего ребёнка! Записывайтесь на процедуру безопасной и быстрой детской ректороманоскопии к опытному хирургу-проктологу «Клиники Пасман»

Подготовка к ректоскопии

Ректороманоскопия — это один из распространённых методов обследования организма. Подготовка к проведению процедуры должна состоять из двух этапов: специального рациона питания и последующего очищения. Для проведения последнего нужен максимально подвижный кишечник, без задержанных волокон от пищи, непереваренных остатков и т. д. Это достигается диетой.

Особенности ректороманоскопии

При наличии кишечных патологий правильное заключение можно поставить, лишь прибегнув к инструментальным способам диагностирования. Одной из наиболее востребованных методик считается процедура осмотра внутренней поверхности кишечника.

Ректороманоскопия (ректоскопия) — эндоскопическое обследование отделов кишечника, расположенных на расстоянии до 35 см от анального отверстия. Визуальный осмотр делается с помощью ректороманоскопа. Этот способ используется в качестве обязательного элемента проктологического осмотра. Пациентам, достигшим 40-летия, рекомендован к ежегодному прохождению.

В процессе этой манипуляции появляются следующие возможности:

• обнаружение злокачественных новообразований;
• оценка кишечных стенок на предмет их эластичности, мышечного тонуса и особенностей сосудистого рисунка.

Даже микроскопические новообразования, которые не определяются в рамках других методик, можно обнаружить с его помощью.

Устройство аппарата

Что такое ректоскопия и как ее делают, пациенты часто не знают, воображая себе болезненную и даже опасную процедуру. На самом деле исследование редко дает осложнения, а проводится оно с помощью ректоскопа (ректороманоскопа). Инструмент представляет собой трубку, созданную из металла, которая имеет цветоводы, различные тубусы и систему освещения.

Из-за особенностей строения прибора подготовка к ректоскопии проводится не только для пациента, но и для самого ректоскопа. Он тщательно обрабатывается дезинфицирующими средствами для того, чтобы не нести ни малейшей опасности обследуемому человеку.

С помощью ректоскопа могут проводиться следующие процедуры:

1. Визуальная оценка состояния дистальных отделов кишки (то есть, диагностика);
2. Биопсия ткани с подозрительных участков;
3. Вытаскивание инородных предметов;
4. Устранение полипов и других подобных им образований;
5. Электрокоагуляция;
6. Остановка кровотечений с помощью коагуляции.

В некоторых случаях простая диагностика заканчивается проведением лечебных мероприятий, что очень удобно как для пациента, так и для врача. Возможность одномоментно исследовать кишечник и выполнить некоторые терапевтические процедуры позволяет уменьшить риск и травматизм для пациента, а также сэкономить время доктора.

Показания к исследованию

Ректоскопия проводится в профилактических целях (предупреждение развития кишечной патологии), для диагностики существующих болезней или проведения лечения для установленных заболеваний прямой кишки.

Профилактическая ректоскопия рекомендуется всем лицам старше сорока лет, в анамнезе которых имеются острые или хронические желудочно-кишечные заболевания, болезни печени и поджелудочной железы. Назначается подобное исследование один раз в год.

С диагностической целью метод используется:

• при систематических болях в области ануса и прямой кишки;
• при нарушениях акта дефекации (запорах, поносах или их частом чередовании);
• при умеренных кишечных кровотечениях;
• при частых слизистых, гнойных или кровянистых выделениях из заднего прохода;
• при постоянном чувстве неполного опорожнения кишечника;
• при подозрении на воспалительные или опухолевые процессы в прямой кишке;
• при сниженной моторике кишечника;
• при устойчивом метеоризме;
• для проведения биопсии (взятия, извлечения и дальнейшего гистологического изучения маленького кусочка ткани кишечника).

Ректоскопия в лечебных целях применяется для доставки лекарственных средств в очаги поражения кишечника, для удаления мелких новообразований или остановки небольших кровотечений на слизистой органа при помощи специальных электродов.

Противопоказания к проведению

Ректоскопия противопоказана в следующих случаях:

• сильное кровотечение из кишечника;
• воспаление анального отверстия, геморрой, проктит;
• острые патологии толстого, тонкого кишечника и брюшины (перитонит, абсцессы и др.);
• множественные трещины или микротравмы анального отверстия, термические, химические ожоги этой области или ее ранения, ушибы, разрывы;
• сужение просвета прямой кишки;
• болезни сердца в острый период или постоянно рецидивирующие;
• менструальные кровотечения у женщин.

Ректоскопия является достоверным методом диагностики, так как специалист, заметив патологию в прямой кишке, может визуально изучить ее во всех деталях. В отличие от черно-белых методов обследования (рентген, МРТ), здесь врач может определить недуг по измененному цвету слизистой оболочки.

Подготовка к ректоскопии кишечника

Ввиду того, что каловые массы затрудняют диагностику, перед визитом к доктору следует очистить кишечник. Чтобы гарантировать постановку точного диагноза проктолог рекомендует обследуемому на протяжении нескольких дней до проведения манипуляции соблюдать бесшлаковую диету.

Особенности меню перед процедурой

Поскольку лечебное питание является кратковременным, оно не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь индивидуальная непереносимость определенного продукта. Главный принцип диеты состоит в отказе от грубой пищи и акценте на легкоусвояемых продуктах.

Таблица 1. Рекомендуемые и запрещенные продукты

• жирная рыба;
• картошка;
• баранина;
• свинина;
• утка;
• крепкий черный чай;
• специи;
• молочная продукция с большим процентом жирности;
• кондитерские изделия;
• черный хлеб;
• макароны;
• кофе;
• перловая каша;
• шоколад;
• пиво и квас;
• бобовые;
• орехи;
• газировка;
• спиртное;
• насыщенные соки.

• нежирная рыба и мясо;
• овощи, приготовленные на пару;
• обезжиренная кисломолочная продукция;
• травяные чаи;
• ненасыщенные соки.

Продукты предпочтительней обрабатывать паровым методом.

Приблизительный рацион

За 3 дня до манипуляции:

1. Завтрак: 200 мл чая, овсянка, 1 тост.
2. Второй завтрак: 250 мл обезжиренной ряженки.
3. Обед: куриный бульон, 2 паровых фрикадельки, огуречный салат.
4. Полдник: творожная запеканка и компот.
5. Ужин: галетное печенье и 250 мл кефира с низким процентом жирности.

1. Завтрак: каркаде, гречка, 1 ломтик белого хлеба.
2. Второй завтрак: 250 мл молочной продукции.
3. Обед: морская рыба на пару, рисовая каша и сок.
4. Полдник: обезжиренный йогурт.
5. Ужин: чай и манная каша.

1. Завтрак: 1 яйцо всмятку, тост и фруктовый компот.
2. Обед: зеленый чай, бульон и некалорийное печенье.

Ввиду того, что лечебное питание рассчитано исключительно для чистки организма, рекомендуют уменьшить физическую активность. Диета поможет стабилизировать кишечную деятельность и уменьшить процесс образования газов.

Способы чистки

Очистить прямую кишку возможно благодаря применению лекарств со слабительным эффектом или клизм. Положительный результат достигается в обоих случаях. Пациент выбирает метод очищения исходя из индивидуальных особенностей организма.

Фортранс

Инструкция по применению препарата Фортранс гласит, что это эффективное слабительное для очистки кишечника. С помощью водородной связи с молекулами воды, препарат воздействует задержке воды в кишечнике. Также можно наблюдать, как его содержимое разжижается и значительно увеличивается объем.

С помощью этого развиваются слабительные эффекты. Лекарство Фортранс полностью выходит из кишечника при дефекации, что подтверждают фармакокинетические исследования.

Фортранс принимать можно исключительно взрослым и подросткам, возрастом старше 15 лет. Один пакет порошка нужно разводить на 1 литр воды. Назначают 1 литр жидкости на 15-20 кг веса больного. Среднестатистическая норма порошка равняется - 3-4 литра. Стакан с жидкостью препарата Фортранс нужно принимать в период до 10 минут, затем один литр принимается за следующий час. Нужную дозу лекарства разрешается принимать за один раз или за пару приёмов (с утра и вечером).

Таблица 2. Схемы приема «Фортранса»

Время суток	Рекомендации
Утро	Финальный прием пищи — не позднее 12 часов перед днем осмотра. Затем пациенту разрешено пить легкий куриный бульон или сок. Вечером нужно выпить 2 пакета, сделать 60-минутный перерыв и допить оставшиеся пакетики. Как правило, позывы к дефекации появляются спустя 60 минут после приема первой порции и завершаются спустя 3 часа после употребления финального пакетика.
После обеда	2 пакета «Фортранса» следует употребить после 6 часов вечера за 1 день до визита к доктору. Оставшуюся дозу нужно выпить рано утром.

Флит фосфо-сода

Препарат отлично размягчает каловые массы и не впитывается кровеносной системой. Противопоказания к употреблению идентичны с «Фортрансом». Также нежелателен прием препарата больным, находящимся на бессолевой диете.

Таблица 3. Особенности приема «Флит фосфо-сода»

Время суток	Рекомендации
Утро	За 1 день до манипуляции разрешено на завтрак выпить 250 мл куриного бульона, травяного чая или ненасыщенного сока. По окончанию трапезы следует употребить 1 флакон средства, предварительно разбавленного в 130 мл жидкости. Препарат нужно запить 250 мл теплой воды. На обед — 500 мл бульона или сока, на ужин — количество жидкости сводится до 250 мл. После вечернего приема пищи необходимо принять вторую порцию средства.
После обеда	За 1 день до обследования на обед можно полакомиться продуктами из разрешенного списка: вареное яйцо, кефир, тост или манка, приготовленная без добавления молока. На ужин — 200 мл жидкости, после чего следует принять 1 флакон лекарства. На завтрак в день визита к врачу — 1 стакан бульона и вторая порция препарата.

Средство необходимо принимать в указанной дозировке. Несоблюдение правил чревато нарушением водно-электролитного баланса организма.

Лавакол

Принцип воздействия на организм и противопоказания препарата аналогичны предыдущим.

Таблица 4. Особенности приема «Лавакола»

Время суток	Рекомендации
Утро	За сутки до визита к врачу первые два приема пищи можно разнообразить жидкими кашами и бульонами. Средство следует принимать с 4 часов дня, употребляя каждую порцию с интервалом в 15 минут. При приеме лекарства разрешено пить жидкость.
После обеда	Первое употребление «Лавакола» начинается с 6 часов вечера. Оставшиеся 3 пакета следует выпить в 6 часов утра натощак.

Дюфалак

Средство активизирует перистальтику и быстро разжижает содержимое кишечника.

Особенности приема:

1. За день до исследования в качестве завтрака разрешено 1 вареное яйцо и жидкая каша без молока.
2. В обед допустимо употребление жидкости.
3. За 3 часа до процедуры необходимо выпить небольшими глотками 200 мл средства, разведенного в 2 л жидкости.

Микролакс

Препарат относится к категории мини-клизм.

1. В обед разрешено употребление легкоусвояемых продуктов.
2. Вечером нужно использовать 2 тубы «Микролакса» с интервалом в 15 минут.
3. Утром в день осмотра ставят еще 1 тубу.
4. Процесс дефекации начинается спустя 15 минут после использования средства.

Во время употребления препаратов со слабительным эффектом желательно массировать живот и активно двигаться.

Как сделать очистительную клизму самостоятельно?

Вместо лекарств можно сделать очистительную клизму. Это не всегда возможно в домашних условиях. Поэтому если вы не уверены в своих навыках, примите лекарство. В качестве раствора для клизмы лучше использовать свежую, чистую кипячёную воду температурой 36-37 градусов. Заготовить заранее 1,5 литра воды.

Делать вечером накануне RRS. Заполнить клизму водой и ввести в прямую кишку наконечник (его следует предварительно смазать вазелином). Лечь перед этим нужно на левый бок, подложив под таз клеёнку. Ввести за несколько раз весь объём заготовленной жидкости. Если возникли позывы на стул, то рекомендуется прерваться и сделать медленный массаж живота по часовой стрелке, затем продолжить.

Ректороманоскопии прямой кишки

Эндоскопические исследования кишечника считаются наиболее информативными и безопасными диагностическими процедурами. В их число входит ректороманоскопия - исследование, которое проводится в целях выявления заболеваний нижнего отдела ЖКТ.

Ректороманоскопия как диагностический метод

Ректороманоскопия представляет собой процедуру, которая проводится в целях обследования слизистой оболочки нижнего отдела пищеварительного тракта - прямой и сигмовидной кишки. Она позволяет осмотреть 25-30 см органа и выявить разные патологии - нарушения целостности покровов, новообразования, воспалительные процессы и т.д.

Проводится с помощью прибора под названием ректороманоскоп, обладает высокой информативностью, а при необходимости дает возможность взять образец тканей для биопсии.

После 40 лет, когда риск развития раковых заболеваний ЖКТ повышается, ректороманоскопию рекомендуется проходить регулярно в профилактических целях.

Исследование обычно проводится в комплексе с другими диагностическими процедурами - рентген, ирригоскопия, колоноскопия, аноскопия. Некоторые из них очень похожи: между ректороманоскопией и колоноскопией разница заключается в особенностях оборудования.

Колоноскоп, в отличие от ректороманоскопа, способен глубже проникать в кишечник и повторять его естественные изгибы.

Показания к процедуре

В число показаний к проведению исследования входят заболевания кишечника, которые проявляются следующими симптомами:

• расстройства дефекации (запоры, диарея или их чередование);
• посторонние примеси в каловых массах - кровь, слизь, гной;
• регулярное вздутие живота, метеоризм;
• необъяснимая потеря веса;
• болевые ощущения в области заднего прохода и таза.

Ректороманоскопия используется для диагностики новообразований, выявленных при пальпации прямой кишки, геморроидальных узлах, подозрении на онкологические заболевания ЖКТ и мочеполовой системы у мужчин и женщин.

С помощью исследования можно выявить воспаления, выпячивания (дивертикулы), трещины, свищи, доброкачественные и злокачественные новообразования кишечника. Преимущество процедуры заключается в том, что она позволяет диагностировать малейшие изменения и начальные стадии серьезных патологий.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры нет. К относительным противопоказаниям относятся:

• трещины анального отверстия, нарушения целостности слизистых оболочек;
• кровотечение из просвета прямой кишки;
• воспалительные процессы в области заднего прохода (парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов);
• дыхательная недостаточность;

Если у больного наблюдается одна из вышеперечисленных патологий, процедуру выполняют после стабилизации его состояния. При необходимости неотложной диагностики решение о проведении ректороманоскопии принимает врач.

Ректороманоскопия у детей и беременных

Беременность не считается противопоказанием к ректороманоскопии, но значительно усложняет ее проведение. Как правило, для обследования беременных используются инструменты небольшого диаметра, которые снижают вероятность травм.

В детском возрасте процедура проводится при наличии соответствующих показаний - подозрения на наличие врожденных дефектов ЖКТ, геморрой, выпадение прямой кишки, анальные кровотечения. В этом случае, помимо физической подготовки, немаловажную роль играет психологический настрой ребенка. Младенцам и детям дошкольного возраста ректороманоскопию обычно проводят под наркозом.

Подготовка к ректороманоскопии

Чтобы исследование было максимально информативным, пациенту необходимо соблюдать определенные правила подготовки к процедуре. Основная цель - очистить кишечник от каловых масс для хорошей визуализации поверхности слизистой оболочки. Продолжительность подготовительного периода - 1-3 дня, основные этапы включают бесшлаковое питание и механическую очистку органа.

Диета перед процедурой

• свежие овощи, особенно капусту, лук, чеснок и редис;
• шпинат и щавель;
• бобовые культуры;
• фрукты в любом виде;
• орехи и сухофрукты;

Разрешается употреблять овощные или мясные ненаваристые бульоны, нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару, кисломолочные продукты, несдобную выпечку. Пить можно негазированную минеральную воду, зеленый чай, компоты и соки, желательно без сахара.

Ректороманоскопия безболезненна, но может доставить дискомфорт, поэтому больному потребуется правильная психологическая подготовка.

За день до процедуры, если она проводится в первой половине дня, необходимо съесть завтрак и обед, а от ужина следует отказаться. При проведении исследования после полудня накануне вечером допускается легкий перекус. В день ректороманоскопии можно пить только воду или зеленый чай без сахара.

Очистка кишечника слабительным

Для очистки кишечника перед ректороманоскопией можно использовать аптечные препараты или обычную клизму, которую называют кружкой Эсмарха. Каждый из вариантов подготовки имеет свои особенности, которые необходимо учитывать пациенту.

Препарат	Особенности применения
Фортранс	Слабительное, которое не всасывается в слизистую оболочку ЖКТ и выводится в неизменном виде. Для очистки кишечника нужно развести пакет препарата в литре воды, пить из расчета литр готового раствора на 15-20 кг веса. Начинать принимать средство необходимо во второй половине дня (после 15 часов), выпивая по стакану раз в час. Раствор можно разделить на две части - первую выпить вечером, а вторую утром в день обследования. Последний прием должен быть не позже, чем за 3-4 часа до процедуры
Микролакс	Средство представляет собой слабительное, которое вводится ректально (микроклизма). Вечером перед процедурой следует ввести две тубы препарата с перерывом в 15-20 минут, а утром повторить введение

Если в аптеке нет Фортранса или Микролакса, в качестве очистительного средства можно использовать другие средства - Дюфалак, Флавакол, Флит и т.д.

Особенно важно очистить кишечник при геморрое, так как натуживание может привести к развитию тромбоза и выпадению узлов.

Средства, которые применяются для очистки кишечника перед обследованием кишечника, практически не имеют противопоказаний. В редких случаях они вызывают аллергические реакции, поэтому перед применением рекомендуется провести тест - принять небольшое количество препарата и посмотреть на реакцию организма.

Очистка кишечника клизмой

Клизма - простой, эффективный и доступный способ очистить кишечник перед проведением ректороманоскопии. Она не только удаляет из органа остатки пищи, но и смывает каловые массы со слизистой оболочки, облегчая визуализацию ее поверхности.

Недостаток заключается в том, что самостоятельно проводить очистку кишечника подобным способом достаточно сложно и неудобно. В медицинских учреждениях помощь больным с выполнением процедуры - сестринское дело, требующее определенных навыков и опыта. Перед проведением эндоскопического исследования клизму нужно ставить дважды - накануне вечером и с утра на следующий день.

Алгоритм действий

Чтобы правильно провести процедуру с помощью клизмы, нужно соблюдать определенный алгоритм действий.

1. За 2 часа до процедуры выпить 150 мл магнезии или 30 мл касторки - препараты размягчат каловые массы и ускорят их прохождение по кишечнику.
2. Наполнить емкость кипяченой водой, охлажденной до 25 градусов (примерно 1,5 литра).
3. Кружку Эсмарха поместить или подвесить на возвышение, процедуру рекомендуется проводить лежа на левом боку, подогнув ноги под себя.
4. Трубку с наконечником опустить вниз и выпустить из нее воздух, после чего смазать наконечник вазелином или детским кремом.

Позывы в туалет появляются практически сразу после клизмы, но для получения максимального эффекта нужно удерживать воду хотя бы 10-15 минут. Промывать кишечник нужно до тех пор, пока вода не станет чистой.

Проведение ректороманоскопии

Процедура проводится в кабинете, предназначенном для подобных манипуляций. Обезболивания большинству пациентов не требуется - наркоз или легкая седация делается только в редких случаях. Перед проведением ректороманоскопии врач обязательно проводит пальпацию заднего прохода на наличие повреждений, геморроидальных узлов или новообразований.

Если в прямой или сигмовидной кишке остались каловые массы, которые мешают обследованию, пациенту повторно делают клизму.

Ректороманоскоп, с помощью которого выполняют обследование, представляет собой длинную трубку с системой подачи воздуха и оптикой. Пациент принимает колено-локтевую позу или ложится на левый бок с поджатыми ногами. Наконечник ректороманоскопа смазывают вазелином, вводят в задний проход больного, одновременно подкачивая воздух.

По мере продвижения вперед врач оценивает состояние внутренних стенок кишечника, после чего делает соответствующие выводы и дает заключение. Чтобы избежать неприятных ощущений и осложнений, пациент должен лежать абсолютно спокойно, полностью расслабиться и глубоко дышать ртом.

Побочные эффекты

Какие-либо ограничения, касающиеся питания или образа жизни, после проведения процедуры отсутствуют. На протяжении нескольких часов пациент может ощущать легкий дискомфорт в области заднего прохода, связанный со спазмом и растяжением мышц. Кроме того, возможны эпизоды метеоризма из-за попадания воздуха в кишечник. Подобные побочные эффекты проходят самостоятельно через некоторое время.

Возможные осложнения

Ректороманоскопия считается безопасным методом диагностики - при правильной подготовке и проведении процедуры она не несет риска для здоровья пациента. В редких случаях возможны травмы, разрывы и перфорации кишечных стенок. Если после обследования появились боли области ануса или животе, кровотечение из прямой кишки или лихорадка, нужно сразу же обратиться к врачу. Подобные признаки могут свидетельствовать о необходимости неотложного хирургического вмешательства.

Ректороманоскопия без дискомфорта

Ректороманоскопия - эффективный диагностический метод, позволяющий выявить серьезные заболевания ЖКТ на ранних стадиях. Это безболезненная, но неприятная процедура, которая требует от пациента правильной подготовки и соответствующего психологического настроя.

Существуют альтернативные методы обследования кишечника, но они не могут дать полную и точную картину состояния прямой и сигмовидной кишки. Соответственно, при наличии показаний к проведению ректороманоскопии лучше согласиться на процедуру и четко выполнять врачебные рекомендации. Соблюдение правил снизит неприятные ощущения, позволит поставить точный диагноз и избавит от необходимости проходить обследование повторно.

Аноскопия

Аноскопия - осмотр слизистой анального канала и нижней части прямой кишки. Проводится с помощью прибора - смотрового аноскопа, в среднем длина рабочей части составляет 7 - 8 см.

Современные аноскопы оснащены системой освещения, что дает возможность детально рассмотреть и оценить состояние слизистой (цвет, сосудистый рисунок, степень выраженности воспаления или атрофии, кровоточивость, патологические образования и опухоли).

Подготовка к обследованию проводится в рамках подготовки к приему колопроктолога. Дома накануне вечером кишечник очищается с помощью клизмы (например «Микролакс»). На следующий день рекомендуется легкий завтрак (йогурт, омлет, каша). Так же накануне не рекомендуется употреблять пищу, способствующую усилению перистальтики (свекла, чернослив, кукуруза и пр.).

Только после внешнего осмотра, сбора анамнеза и пальцевого исследования врач-проктолог ставит показания к проведению процедуры.

Показаниями к проведению аноскопии являются:

чувство дискомфорта, «инородного тела» в прямой кишке и анальном канале;

боль, жжение во время и после дефекации;

патологические выделение из прямой кишки (крови, слизи, гноя);

затруднение при опорожнении кишечника;

зуд в анальной области;

образования в анальной и крестцово-копчиковой области;

контрольные осмотры во время и после проведенного лечения.

Имеются противопоказания к проведению исследования:

острая стадия воспаления,

циркулярный тромбоз геморроидальных узлов,

спазм анального сфинктера,

рубцовые изменения анального канала, приводящего к его значительному сужению,

последний триместр беременности.

Если при имеющейся патологии пациент испытывает боль, то исследование проводится с применением анестезирующих мазей или гелей.

Как проводится обследование?

Исследование проводится в положении на левом боку с приведенными к животу ногами или на гинекологическом кресле. После обработки слизистой анального канала анестезирующими мазями врач аккуратно вводит аноскоп и осматривает слизистую анального канала и нижнего отдела прямой кишки, её цвет, блеск, наличие эрозий, язв, кровоизлияний, пролабирования слизистой, трещин, полипов, других новообразований. Продолжительность исследования занимает не более 1 - 2 минут. В случае необходимости может быть взята биопсия или мазок для исследования патологических образований на слизистой оболочке кишки.

Таким образом можно определить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный), причину инфекционного воспалительного процесса (бактериальный, грибковый, паразитарный и пр.). Установить стадию протекания процесса: подострый или хронический.

Отличия аноскопии от других диагностических методов

Аноскопия представляет собой быструю по времени проведения и безболезненную процедуру для пациента. В отличие от ректороманоскопии и колоноскопии не требует серьезной подготовки накануне исследования, которая заключается в полном очищении ЖКТ с помощью специальных лекарственных препаратов. Так же отличие заключается в том, что при аноскопии осматривается только анальный отдел прямой кишки, тогда как при колоноскопии исследуется весь толстый кишечник, что может вызвать у пациента дискомфорт и болезненность (поэтому нередко прибегают к применению наркоза). Так же исследование проводится сразу же на первичном приеме и не требует дополнительного посещения клиники для проведения процедуры. После проведения исследования врач сразу назначает лечение или по показаниям назначает дополнительные методы исследования.

В Клинике процедуру проводят опытные квалифицированные врачи-проктологи, при необходимости применяются современные эффективные анестетики.

Важно!

Исследование проводится одноразовыми аноскопами, что обеспечивает инфекционную безопасность для пациента.

Благодаря этому осмотр с применением аноскопа является безопасным, безболезненным и достоверным диагностическим методом.

Кратковременное чувство неловкости, которое, как правило, испытывают пациенты, стоит преодолеть, так как на чаше весов возможность своевременной ранней диагностики заболеваний, приносящих массу неудобств, значительно ухудшающих качество жизни, а порой и сокращающих её срок.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Читайте также:

  
• Диагностика грибковой инфекции головного мозга по КТ, МРТ
  
• Техника местной анестезии в грудной хирургии. Последовательность местной анестезии на грудной клетке
  
• Рабдомиосаркома мягких тканей
  
• Пограничные психические расстройства у глухих детей. Интеллект у глухонемого ребенка
  
• Туберкулез верхних дыхательных путей. Туберкулез носа