Роднички. Какое состояние родничка должно беспокоить родителей?
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 14.12.2024
Для безопасности прохождения по родовым путям матери существует шесть родничков на головке младенца. Благодаря им, изменяется форма черепа в период родов. Интересно, что после появления на свет маленькие роднички закрываются через несколько дней. Остается открытым только теменной родничок, который является своеобразным маркером состояния ребенка. В определенных ситуациях темечко может западать или, наоборот выпячиваться. Подобные изменения часто указывают на наличие серьезных патологий. Поэтому родителям следует знать, что делать, если родничок изменил форму.
Причины впалого родничка
Западение родничка в большинстве случае является симптомом проблем у ребенка со здоровьем. Данный признак может указывать на:
- обезвоживание организма;
- кишечные инфекции;
- повышенную температуру;
- расстройства пищеварения;
- перинатальные нарушения.
Неблагоприятный микроклимат в помещении тоже может вызвать западение родничка. Например, подобное состояние часто отмечается у грудничков в жаркое время года.
Почему родничок набухает
Вздутие в области темечка означает, что повысилось внутричерепное давление. Вне зависимости от поведения ребенка такое состояние родничка должно насторожить родителей, поскольку оно может развиться на фоне следующих патологий:
- энцефалит;
- менингит;
- гидроцефалия;
- церебральная малярия;
- клещевой боррелиоз;
- черепно-мозговая травма;
- отравление;
- полиомиелит;
- лейкоз;
- сердечная недостаточность;
- опухоль головного мозга.
Выпирает родничок у маленьких деток при анемии и метаболических нарушениях. Такой симптом может свидетельствовать о дефиците витамина "А" и кровоизлиянии. Кратковременная пульсация большого родничка отмечается у детей до года при длительном плаче и кашле.
Но, независимо от причины, вызвавшей изменения этой области, родителям стоит обязательно показать малыша детскому неврологу. В калининградской клинике "Эдкарик" работают лучшие специалисты, которые смогут быстро выявить причину пульсирующего или запавшего родничка.
Когда следует обратиться к неврологу
Малыши до года находятся под постоянным наблюдением врача-педиатра. При каждом плановом осмотре специалист обязательно оценивает состояние родничка. Если педиатр увидит отклонение от нормы, он направит ребенка на консультацию к детскому неврологу. Но случаются ситуации, когда ребенок нуждается в экстренной медицинской помощи. Срочно обращаться к врачу нужно, если западение или выпячивание родничка сопровождается следующими признаками:
- стремительный подъем температуры до 40С;
- неукротимая рвота;
- судороги;
- потеря сознания;
- сонливость и вялость;
- отказ от еды;
- сухость кожных покровов;
- появление эффекта "мраморной кожи".
Внимательные родители всегда заметят изменившееся состояние родничка. Но установить причину проблемы сможет только дипломированный врач. Проконсультироваться с детским неврологом в Калининграде можно в поликлинике "Эдкарик". Компетентный специалист грамотно оценит состояние малыша, и назначит адекватную терапию.
Норма и отклонения
Известный педиатр Евгений Комаровский из Украины считает, что изменение внешнего вида родничка еще не свидетельствует о патологии, если это единственный признак. Болезненное состояние у детей до года всегда сопровождается целым рядом других симптомов:
- При обезвоживании организма ребенок будет вялым, а его кожа и слизистые - сухими. Моча обретает темный цвет и резкий запах. Дегидратация тяжелой степени опасна для жизни ребенка.
- При инфекциях, поражающих мозг, в дополнение к выступающему за нормальные границы роднику присоединяется лихорадка, сильные головные боли, гидроцефалия.
- При генетических нарушениях сопутствующим проявлением выступает значительное отставание в физическом и умственном развитии.
Рахит тоже влияет на состояние родничка и сроки его закрытия. У малыша отмечается повышенное потоотделение, он отстает в развитии, становится сонливым. Характерный для рахита признак - облысения затылка.
Что касается нормы, то запавшее темечко встречается у переношенных младенцев. Также изменяться состояние этой зоны может во время плача и при длительном нахождении в вертикальном положении.
Негативные последствия
Неграмотные действия родителей при измененном темечке у ребенка могут привести к очень серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Поэтому надо рассматривать это отклонение в совокупности с другими клиническими проявлениями. Не менее важно и то, чтобы ребенку была своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь. Особенно опасно для ребенка, если выпирающий родничок сигнализирует о поражении мозга инфекцией. Дальние последствия таких патологий могут привести к следующим патологиям:
- эпилепсии;
- психическим расстройствам;
- задержке развития (интеллектуального и физического).
Поэтому родителям следует регулярно наблюдать за состоянием родничка. Лучше всего это делать во время дневного сна, когда малыш находится в горизонтальном положении.
Диагностика
При обращении в нашу детскую поликлинику родители могут быть уверены, что их малыш получит квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме. Современные методы диагностики, которые выполняют специалисты поликлиники "Эдкарик", включают:
- проверка реакций;
- УЗИ головного мозга (делают только до 6 месяцев);
- КТ или МРТ;
- энцефалограмма;
- общие и биохимические анализы.
При подозрении на наличие нейроинфекций исследуется спинномозговая жидкость. Эффективные методы лечения врач выберет на основании результатов обследования.
Методы лечения
- Если выступающий или впалый родничок свидетельствует о течении патологического процесса, лечение грудного ребенка должно проводиться в условиях стационара.
- При дегидратации малышу назначается инфузионная терапия.
- Если изменение родничка вызвано инфекцией, тогда подключаются: антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты, назначается симптоматическое лечение.
- Для снятия внутричерепного давления ребенку дают диуретики.
- При отравлениях обязательно назначаются энтеросорбенты - средства, очищающие организм от токсинов.
В каждом отдельном случае детский невролог нашей клиники решает вопрос лечения малыша с учетом его индивидуальных особенностей.
Профилактические мероприятия
Чтобы сохранить стабильное состояние большого родничка, необходимо:
- регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе:
- наладить питьевой режим;
- одевать малыша по сезону;
- следить, чтобы в помещении был комфортный микроклимат.
Популярные народные методы лечения в отношении грудного ребенка не допускаются. При появлении тревожной симптоматики родители, проживающие в Калининграде, могут сразу позвонить в частную клинику "Эдкарик", чтобы записаться на прием к детскому невропатологу. Также можно на официальном сайте заполнить онлайн-заявку, выбрав удобное для посещения врача время.
Когда зарастает родничок у ребёнка?
Родничок у новорожденных может немало рассказать о состоянии детского организма, значение имеет внешний вид и сроки зарастания пульсирующего участка на темечке. Не всегда отклонения от нормы признак патологии, но если при этом наблюдаются другие тревожные симптомы, проводят тщательную диагностику.
Где находится родничок и для чего он нужен?
Родничок - неокостеневшая область на черепе человека, состоит из соединительной ткани, изначально имеет мягкую консистенцию, по мере взросления отвердевает.
Ромбовидный участок расположен на стыке теменной и лобной кости, рассмотреть, как должно выглядеть темечко, можно на фото. При рождении его размер составляет 3×3 см, у недоношенных детей переднее темечко несколько больше, хорошо прощупывается задний и боковые роднички.
- облегчает процесс прохождения по родовым путям - кости черепа несколько накладываются друг на друга, голова сплющивается;
- на протяжении первых 12 месяцев жизни мозг ребёнка постоянно развивается, увеличивается его объём - родничок помогает приспособиться черепу под новые параметры мозга;
- регулирует теплообмен - через темечко происходит охлаждение мозга;
- выполняет функции амортизатора, смягчает силу удара, защищает кости головы при падении младенца.
Когда должен зарасти родничок у ребенка: сроки закрытия
Сроки заживления темечка индивидуальны, чаше всего это происходит в возрасте 6-12 месяцев, но если родничок не зарос к году, родителям не следует волноваться, но дополнительная консультация специалистов не повредит. Иногда полное закрытие врачи диагностируют в 4-5 месяцев или в 1,5-2 года, что по утверждению доктора Комаровского относится к индивидуальным особенностям развития грудничка.
Какие факторы влияют на сроки закрытия:
- питание - у грудничков на ГВ окостенение костей черепа происходит немного раньше, нежели у искусственников;
- скорость развития - если в целом малыш развивается медленно, то и темечко будет открыто дольше;
- наследственный фактор ;
- наличие в анамнезе младенца нарушений функций эндокринной, нервной системы, генетические отклонения.
У недоношенных младенцев закрытие родничка происходит позже - в 1,5-2,5 года. Все незначительные отставания в развитии обычно исчезают к 3 годам, при условии, что родители соблюдают все рекомендации врачей.
Как измерить родничок?
При каждом плановом осмотре педиатр обязательно прощупывает и измеряет темечко - это позволяет получить минимальную информацию о темпах развития мозга и грудничка в целом.
Таблица средних размеров темечка по месяцам
| Возраст (месяцы) | Размер (см) |
| От рождения до 1 месяца | 2,6-2,8 |
| 1-2 | 2,2-2,5 |
| 2-3 | 2,3-2,4 |
| 3-4 | 2,0-2,1 |
| 4-7 | 1,6-1,8 |
| 7-8 | 1,4-1,6 |
| 8-9 | 1,4-1,5 |
| 9-10 | 1,2-1,4 |
| 10-11 | 0,9-1,2 |
| 11-12 | 0,5-0,8 |
Когда стоит обратиться к врачу?
Помимо размера родничка, значение имеет и его форма, внешний вид, родителям необходимо ежедневно осматривать темечко, чтобы своевременно обнаружить развитие патологических процессов.
Впалый родничок практически всегда бывает у переношенных новорождённых, но если проблема возникает позже - это явный признак обезвоживания. Дополнительные симптомы - бледная кожа, сухие губы и слизистые, уменьшение количества мочеиспусканий, во время плача не выделяются слёзы. При длительном дефиците воды у детей развиваются серьёзные неврологические заболевания, которые нередко приобретают хроническое течение.
Действия родителей - при появлении проявлений обезвоживания, запавшем родничке постоянно отпаивать малыша тёплой водой или специальными растворами - по 5-10 мл раз в 15 минут, незамедлительно вызвать скорую помощь.
Пульсирующий, выпяченный родничок в спокойном состоянии - признак высокого внутричерепного давления. Если грудничок плачет или кричит, ему меньше 6 месяцев - сильная пульсация темечка считается нормой.
Размер и сроки закрытия темечка никак не влияют на умственные способности ребёнка, при условии, что нет других проявлений патологий.
Возможные отклонения и их причины
Иногда родничок закрывается слишком рано, или долго не затягивается, нередко врачи диагностируют значительные отклонения размера темечка от нормальных значений.
Причины возникновения отклонений:
- Раннее зарастание родничка возникает, если женщина злоупотребляла витаминными комплексами с кальцием при беременности, при переизбытке в организме мамы витамина D.
- Западение родничка возникает при высокой температуре, сильном отравлении у детей, когда в организм сильно страдает от нехватки жидкости.
- Выпирающее темечко - один из признаков менингита, энцефалита, опухолей, мозгового кровотечения, высокого внутричерепного давления, проблема нередко возникает после падения. При этом наблюдаются дополнительные симптомы - высокие температурные показатели, приступы рвоты, сонливость, судорожный синдром, обмороки, косоглазие.
- О слишком большом родничке говорят, если его размеры превышают допустимые нормы более чем на 5 мм. Причины - нарушение процессов обмена, дефицит кальция, родовые травмы, патологии развития или отёк мозга, инфекционные и эндокринные патологии.
- Слишком маленький родничок может свидетельствовать о патологии костной ткани - швы черепа зарастают раньше установленных сроков, темечко твердеет, болезнь лечат преимущественно хирургическим путём. Патология возникает и при аномалиях развития головного мозга, требуется консультация нейропедиатра.
Последствия отклонений от нормы
Отклонения в размере, сроках закрытия темечка не всегда возникают на фоне серьёзных патологий, но выяснить причину, определить возможную опасность и последствия сможет только врач. Во время осмотра специалист интересуется, как спит грудничок, часто ли срыгивает, проверяет рефлексы и навыки малыша. При необходимости доктор назначит УЗИ, КТ головного мозга, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна, анализ мочи по Сулковичу для определения степени усвоения кальция.
У детей на темечке плотная кожа, повредить её во время массажа головы или расчёсывания - невозможно.
Если закрылся рано
Ранним называют закрытие родничка, если темечко у ребёнка полностью затянулось раньше 3 месяцев.
Преждевременное окостенение негативно сказывается на мозговой деятельности, поскольку у грудничков мозг растёт быстро, а черепная коробка его сдавливает. Но научные исследования в этом вопросе не проводились, однозначно утверждать, что раннее заживление родничка опасно, нельзя.
Действительно опасной патологией для детей является краниосиностоз - отклонения в формировании костной ткани. Заболевание бывает врождённым, или развивается на фоне рахита, проблем со щитовидной железой. Без своевременного хирургического вмешательства развиваются тяжёлые осложнения - косоглазие, полная или частичная потеря зрения, изменение формы черепа, тугоухость, психические расстройства.
Если родничок затягивается быстро, при этом педиатр, невролог не находит у грудничка отклонений, то поводов для беспокойства нет. В некоторых случаях врач рекомендует маме ограничить потребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D.
Важно! Нельзя самостоятельно ускорять или замедлять процесс зарастания темечка, увеличивать или снижать рекомендуемые врачом дозы витамина D, применять ноотропные препараты без назначения специалиста.
Позднее закрытие темечка
Медленное заживление родничка - один из наиболее частых признаков рахита, без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Первые симптомы - беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, постепенно меняется форма головы.
Последствия рахита - искривление нижних конечностей и позвоночника, неправильное развитие зубов, появляются утолщения на концах рёбер, вдавливается грудь, что мешает полноценному дыханию, на фоне деформирования тазовых костей у девочек возникают проблемы с вынашиванием плода в будущем.
Гидроцефалия - ещё одна распространённая причина позднего зарастания темечка. Впоследствии у таких детей могут возникать проблемы с речевым развитием, им сложно проявлять положительные эмоции, развивается заторможенность.
Если позднее зарастание темечка вызвано генетическими патологиями костной ткани, то наблюдается отставание в росте, постепенно развивается карликовость.
К году родничок полностью закрывается у каждого четвертого младенца, а в 2 года - у 95% детей. У мальчиков темечко затягивается несколько раньше, нежели у девочек.
Нестандартные размеры и внешний вид темечка у детей не могут быть единственными проявлениями серьёзных патологий. Хорошие педиатры всегда учитывают множество параметров при оценке развития и самочувствия грудничка. Задача родителей - внимательно следить за состоянием родничка, при малейших отклонениях обращаться за консультацией к специалисту.
Роднички. Какое состояние родничка должно беспокоить родителей?
___________Э. Д. Аббасов
"01" апреля 2017г.
обработки персональных данных
ООО "ОЛЛА-МЕД"
1. Общие положения
1.1. Настоящая Политика обработки персональных данных (далее — Политика обработки ПДн) ООО "ОЛЛА-МЕД" (далее - Оператор), ИНН 7719727278, расположенного по адресу: Россия, Москва, 9-я парковая ул. 8 А, разработана в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Трудовым кодексом Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", Федеральным законом 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных", постановлением Правительства РФ от 01.11.2012 № 1119 "Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных", иными федеральными законами и нормативно-правовыми актами.
1.2. Политика разработана с учетом требований Конституции Российской Федерации, законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в области персональных данных.
1.3. Политика обработки ПДн разработана с целью обеспечения защиты прав и свобод субъекта персональных данных при обработке его персональных данных (далее - ПДн).
1.4. Положения Политики служат основой для разработки локальных нормативных актов, регламентирующих в ООО «ОЛЛА-МЕД» вопросы обработки персональных данных работников ООО «ОЛЛА-МЕД» и других субъектов персональных данных.
2. Цели обработки персональных данных
Персональные данные обрабатываются Оператором в следующих целях:
1) осуществление и выполнение возложенных законодательством Российской Федерации на Оператора функций, полномочий и обязанностей, в частности:
- выполнение требований законодательства в сфере труда и налогообложения;
- ведение текущего бухгалтерского и налогового учёта, формирование, изготовление и своевременная подача бухгалтерской, налоговой и статистической отчётности;
- выполнение требований законодательства по определению порядка обработки и защиты ПДн граждан, являющихся клиентами или контрагентами ООО «ОЛЛА-МЕД » (далее - субъекты персональных данных).
2) осуществления прав и законных интересов ООО «ОЛЛА-МЕД» в рамках осуществления видов деятельности, предусмотренных Уставом и иными локальными нормативными актами ООО «ОЛЛА-МЕД», или третьих лиц либо достижения общественно значимых целей;
3) в иных законных целях.
3. Правовое основание обработки персональных данных
Обработка ПДн осуществляется на основе следующих федеральных законов и нормативно-правовых актов:
- 1)Конституции Российской Федерации;
- 2)Трудового кодекса Российской Федерации;
- 3)Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных";
- 4) Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" от 27.07.2006 N 149-ФЗ.
- 5)Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2008 года № 687.
- 6)Постановления от 1 ноября 2012 г. N 1119 об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных.
- 7) приказ ФСТЭК России № 55, ФСБ России № 86, Мининформсвязи России № от 13 февраля 2008 г. «Об утверждении Порядка проведения классификации информационных систем персональных данных»;
- 8) приказ ФСТЭК России от февраля 2013 г. № 21 «Об утверждении состава и содержания организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных»;
- 9) приказ Роскомнадзора от сентября 2013 г. № 996 «Об утверждении требований и методов по обезличиванию персональных данных»;
- 10)Приказ ФНС от 17 ноября 2010 г. № ММВ-7-3/611 "Об утверждении формы сведений о доходах физических лиц и рекомендации по ее заполнению, формата сведений о доходах физических лиц в электронном виде, справочников".
- 11)Иные нормативные правовые акты Российской Федерации и нормативные документы уполномоченных органов государственной власти.
4. Перечень действий с персональными данным
При обработке ПДн Оператор будет осуществлять следующие действия с ПДн: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
5. Состав обрабатываемых персональных данных
5.1. Обработке Оператором подлежат ПДн следующих субъектов ПДн:
- физические лица, обратившиеся к Оператору в порядке, установленном Федеральным законом "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".
5.2. Состав ПДн каждой из перечисленных в п. 5.1 настоящего Положения категории субъектов определяется согласно нормативным документам, перечисленным в разделе 3 настоящего Положения, а также нормативным документам Учреждения, изданным для обеспечения их исполнения.
5.3. В случаях, предусмотренных действующим законодательством, субъект персональных данных принимает решение о предоставлении его ПДн Оператору и дает согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе.
5.4. Оператор обеспечивает соответствие содержания и объема обрабатываемых ПДн заявленным целям обработки и, в случае необходимости, принимает меры по устранению их избыточности по отношению к заявленным целям обработки.
5.5. Обработка специальных категорий персональных данных, касающихся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, интимной жизни, в ООО «ОЛЛА-МЕД» не осуществляется.
6. Обработка персональных данных
6.1. Обработка персональных данных в ООО «ОЛЛА-МЕД» осуществляется следующими способами:
- неавтоматизированная обработка персональных данных;
- автоматизированная обработка персональных данных с передачей полученной информации по информационно-телекоммуникационным сетям или без таковой;
- смешанная обработка персональных данных.
7. Обеспечение защиты персональных данных при их обработке Оператором
Оператор принимает меры, необходимые и достаточные для обеспечения выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами. Оператор самостоятельно определяет состав и перечень мер, необходимых и достаточных для обеспечения выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 "О персональных данных", постановлением Правительства от 15 сентября 2008 года № 687 "Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации", постановлением Правительства от 01 ноября 2012 года № 1119 "Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных", приказом ФСТЭК от 18 февраля 2013 года № 21 "Об утверждении состава и содержания организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных", и другими нормативными правовыми актами, если иное не предусмотрено федеральными законами. К таким мерам относятся:
- назначение Оператором ответственного за организацию обработки персональных данных;
- издание Оператором документов, определяющих политику оператора в отношении обработки персональных данных, локальных актов по вопросам обработки персональных данных, а также локальных актов, устанавливающих процедуры, направленные на предотвращение и выявление нарушений законодательства Российской Федерации, устранение последствий таких нарушений;
- применение правовых, организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных;
- осуществление внутреннего контроля и (или) аудита соответствия обработки персональных данных Федеральному закону "О персональных данных" и принятым в соответствии с ним нормативным правовым актам, требованиям к защите персональных данных, политике Оператора в отношении обработки персональных данных, локальным актам Оператора;
- определение оценки вреда, который может быть причинен субъектам персональных данных в случае нарушения Федерального закона "О персональных данных", соотношение указанного вреда и принимаемых оператором мер, направленных на обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных";
- ознакомление сотрудников Оператора, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требованиями к защите персональных данных, документами, определяющими политику Оператора в отношении обработки персональных данных, локальными актами по вопросам обработки персональных данных, и (или) обучение указанных сотрудников.
7.2. Оператор при обработке персональных данных принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных.
8. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным
8.1. Субъект ПДн вправе требовать от Оператора уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
8.2. Сведения предоставляются субъекту персональных данных или его представителю оператором при обращении либо при получении запроса субъекта персональных данных или его представителя. Запрос должен содержать номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с Оператором (номер договора, дата заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных Оператором, подпись субъекта персональных данных или его представителя. Запрос может быть направлен в форме электронного документа и подписан электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8.3. Оператор вправе отказать субъекту персональных данных в выполнении повторного запроса. Такой отказ должен быть мотивированным. Обязанность представления доказательств обоснованности отказа в выполнении повторного запроса лежит на Операторе.
8.4. Субъект персональных данных имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных, в том числе содержащей:
- подтверждение факта обработки персональных данных Оператором;
- правовые основания и цели обработки персональных данных;
- цели и применяемые Оператором способы обработки персональных данных;
- наименование и место нахождения Оператора, сведения о лицах (за исключением сотрудников оператора), которые имеют доступ к персональным данным или которым могут быть раскрыты персональные данные на основании договора с оператором или на основании федерального закона;
- обрабатываемые персональные данные, относящиеся к соответствующему субъекту персональных данных, источник их получения, если иной порядок представления таких данных не предусмотрен федеральным законом;
- сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;
-порядок осуществления субъектом персональных данных прав, предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных";
- информацию об осуществленной или о предполагаемой трансграничной передаче данных;
- наименование или фамилию, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению Оператора, если обработка поручена или будет поручена такому лицу.
8.5. Если субъект персональных данных считает, что оператор осуществляет обработку его персональных данных с нарушением требований Федерального закона "О персональных данных" или иным образом нарушает его права и свободы, субъект персональных данных вправе обжаловать действия или бездействие оператора в орган, уполномоченный по вопросам защиты прав субъектов персональных данных, или в судебном порядке.
8.6. Субъект персональных данных имеет право на защиту своих прав и законных интересов, в том числе на возмещение убытков и (или) компенсацию морального вреда в судебном порядке.
ВСЕ О РОДНИЧКАХ У ДЕТЕЙ
![]()
Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Когда должен закрыться родничок? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно?
Роднички — это покрытые прочной перепонкой пустые пространства между костями черепа. У новорожденного ребенка шесть родничков. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. В этой статье мы обсудим основные аспекты развития родников: их количество, форму, размеры в зависимости от возраста ребенка, скорость и пределы закрытия, а также что нужно предпринять в случае слишком раннего или слишком позднего закрытия родничка, его западения или выбухания.
Что такое роднички и из чего они состоят?
Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками.
Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка - остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить.Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка
В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так. Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет.
Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка.
Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.
В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.Какими должны быть роднички в норме?
Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого).
Размеры родничка оцениваются по специальной формуле:
(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2
У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка.
Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей.
Вот некоторые из них:
- При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см. (средний размер 2,1 см. формулу выше).- После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.
На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.-Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.-Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее).Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина D.
Внешний вид большого родничка у здорового ребенка
Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.Какие изменения размеров или внешнего вида родничка говорят о болезни?
Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.
Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка?
Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие) могут быть признаком следующих болезней:
-Рахит
Рахит — это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка.
Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей не получающих профилактического лечения витамином D и бывающих слишком редко на солнце.
У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения.
При подозрении на рахит ребенка следует показать педиатру. В случае подтверждения диагноза следует как можно скорее начать лечение препаратами витамина Д.-Врожденный гипотиреоз
Врожденный гипотиреоз — это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается снижение функции щитовидной железы. Ввиду того, что гормоны щитовидной железы имеют решающее значение в росте скелета, одним из самых ранних признаков врожденного гипотиреоза может быть медленное закрытие родничка.
Другими симптомами врожденного гипотиреоза могут быть хронические запоры, вялость, сонливость ребенка, плохой аппетит, отеки. При подозрении на врожденный гипотиреоз ребенка следует показать врачу педиатру и пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и гипоталамуса (ТТГ) в крови. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы.-Ахондродисплазия
Это редкое врожденное заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением роста скелета, значительным укорочением конечностей и, как следствие, карликовостью.
У новорожденных детей с ахондродисплазией как правило, кроме медленно закрывающегося или большого родничка, отмечаются короткие руки и ноги, широкая голова, сильно выступающий лоб.
В настоящее время эффективных методов лечения ахондродисплазии не существует.-Синдром Дауна
Синдром Дауна — это одно из наиболее распространенных хромосомных заболеваний, при котором наблюдаются различные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.
Обычно диагноз синдрома Дауна устанавливается сразу после рождения ребенка по ряду характерных признаков, кроме большого родничка: одна поперечная кладка на ладони, характерное выражение лица, короткая шея и пр.
При подозрении на синдром Дауна ребенка следует показать педиатру. Диагноз синдрома Дауна подтверждается методом кариотипирования (определение количества и структуры хромосом человека).
Дети с синдромом Дауна нуждаются в специальном уходе и лечении.В более редких случаях медленное закрытие родничка или его большие размеры бывают обусловлены некоторыми другими врожденными заболеваниями скелета.
Диагноз этих заболеваний можно поставить только после детального обследования ребенка в специализированных педиатрических центрах.Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка
О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно, чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы - следует считать ребенка здоровым.
Чаще всего причиной раннего закрытия родничка являются следующие болезни:
-Краниосиностоз
Редкое заболевание костной системы, которое характеризуется ранним закрытием швов черепа, малой окружностью черепа, повышением внутричерепного давления, нарушениями слуха, косоглазием и нарушением роста остальных частей скелета. Краниосиностоза может быть врожденным или возникать на фоне рахита, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез.
Диагностика краниосиностоза проводится в специализированных педиатрических клиниках.
Лечение краниосиностоза преимущественно хирургическое.-Аномалии развития головного мозга
Очень редко причиной слишком раннего развития родника является аномалия развития головного мозга.
Диагностика данного заболевания проводится специалистами в области нейропедиатрами. Лечение зависит от типа и тяжести аномалии.Что означает выпирающий (набухший) или впавший родничок?
Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать.
Изменение внешнего вида родничка (впавший или, напротив, выпирающий) родничок может указывать на ряд заболеваний.Что означает впавший родничок?
Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание
Что означает выпирающий родничок?
Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.
Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов, следует как можно скорее вызвать врача:
• Сильная температура
• Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка
• Рвота
• Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка
• Косоглазие
• Судороги или эпилептические приступы
• Потеря сознания
• Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов
• Правильный уход за родничкомРодничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенка, а затем промокать (не растирать) полотенцем.
Позднее закрытие родничка
Позднее закрытие родничка - это отсутствие окостенения большого родничка у ребенка старше 2-х лет либо незакрытие малого родничка после 2-х месяцев жизни. Такая ситуация может быть вариантом нормы либо одним из признаков болезни: врожденного гипотиреоза, рахита, гидроцефалии, нарушений остеогенеза. Клинические проявления обусловлены основным заболеванием, которое вызвало задержку окостенения черепа. Диагностика предполагает полный физикальный и неврологический осмотр, лабораторные анализы, нейросонографию и рентгенографию. Конституциональная задержка закрытия родничков не требует лечения, в остальных случаях терапия подбирается с учетом поставленного диагноза.
МКБ-10
![Позднее закрытие родничка]()
![Позднее закрытие родничка]()
![Измерение окружности головы у ребенка]()
Общие сведения
Патологии родничков является одной из наиболее часто встречаемых проблем в практической педиатрии. Сроки закрытия этих структур черепа широко варьируют и зависит от конституциональных особенностей ребенка. Вместе с тем позднее закрытие родничка является симптомом патологических состояний неонатального и младенческого периода, поэтому требует особого внимания педиатров. Само по себе оно не несет угрозы для жизни и здоровья ребенка, однако является показанием для углубленного обследования при наличии сопутствующих клинических проявлений.
![Позднее закрытие родничка]()
Причины
Позднее закрытие родничков не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который указывает на наличие других проблем в организме. Родителям нужно учитывать, что у 4% детей окостенение податливых мест черепа происходит на третьем-четвертом году жизни, и такая ситуация считается вариантом индивидуальной нормы. Патологическими причинами несвоевременного зарастания родничков выступают:
- Недоношенность. У младенцев, которые родились раньше 37 недели гестации, наблюдается недоразвитие всех органов и тканей, в том числе структур черепа. В большинстве случаев у таких детей открыты все роднички, кости более мягкие и податливые, окостенение черепа происходит позже, чем у сверстников, родившихся в срок.
- Врожденный гипотиреоз. Для заболевания характерно отставание в развитие структур мозгового и лицевого черепа. Типичным признаком вторичного гипертиреоза является наличие патологического третьего родничка. Помимо позднего закрытия неокостеневших участков, у младенцев наблюдается уплощенная или запавшая переносица, широкое расстояние между глазными щелями.
- Рахит. Признаки поражения костной ткани при дефиците витамина D развиваются в среднем на 2-3 месяце жизни ребенка. Для рахита характерно позднее зарастание швов и родничков, что сопровождается размягчением костей в затылочной зоне (краниотабес). Отсутствие лечения патологии в сочетании с податливостью костей создает благоприятные условия для деформации черепа.
- Повышение внутричерепного давления (ВЧД). Для гипертензии типично сочетание крупного размера, выбухания и позднего закрытия малого и большого родничка. Такая патология наблюдается при гидроцефалии, внутричерепных кровоизлияниях, опухолях головного мозга. Причиной поздних сроков окостенения также выступают нейроинфекции, заболевания крови.
- Аномалии развития скелета. Чаще всего встречается ахондроплазия, которая характеризуется множественными пороками развития хрящевой ткани. Крупный и незакрытый родничок сопровождается большими размерами головы, западанием спинки носа и высоким лбом. Также к этой группе причин принадлежат акрокаллозальный синдром, гиперфосфатазия, кортикальный гиперостоз.
- Генетические заболевания. Наиболее известной причиной несвоевременного зарастания родничков является синдром Дауна, при котором патология сопровождается множественными стигмами эмбриогенеза в области лицевого скелета. Нарушения окостенения черепа характерны для синдромов Эдвардса и Патау, врожденных нарушений морфогенеза (Беквита-Видемана, Цельвегера, VATER).
Факторы риска
Предрасполагающим фактором является токсическое воздействие на плод во время беременности. Негативное влияние на развитие костной системы оказывают антибиотики тетрациклинового и аминогликозидного ряда, противоопухолевые и противоэпилептические препараты. Вероятность патологии повышается у детей, которые были рождены матерями, инфицированными краснухой или сифилисом. К постнатальным провоцирующим факторам относят гипотрофию, возникшую вследствие недоедания.
Анатомия
Роднички представляют собой небольшие неокостеневшие зоны на черепе. Они необходимы для возможности деформации головки при прохождении родовых путей матери и для правильного роста черепных костей. У ребенка присутствует 6 таких образований: парные клиновидные и сосцевидные, непарные - малый и большой. Первые четыре в норме закрываются сразу после рождения. Закрытие малого родничка происходит до 2 месяцев жизни, большого — от 3-месячного до 2-летнего возраста.
У здоровых детей скорость зарастания родничков заложена на генетическом уровне и мало зависит от внешних факторов. При отсутствии других признаков патологии, позднее закрытие этих образований не сопровождается неврологическими нарушениями или другими проблемами со здоровьем. Поскольку при мягком и податливом черепе есть достаточно места для увеличения размеров головного мозга, психомоторное развитие младенца происходит без осложнений.
![Позднее закрытие родничка]()
Состояние родничков в норме и при патологии
В норме на голове ребенка первых месяцев жизни определяется ромбовидное образование размерами от 0,5 см до 4 см - так выглядит большой родничок. Во время сна и отдыха младенца он может слегка западать. При крике, сосании и натуживании внутричерепное давление повышается, поэтому податливые зоны немного приподнимаются над уровнем костей черепа. Незакрытый родничок не требует специального ухода и защиты, к нему можно прикасаться пальцами и проводить мытье головы.
Другие симптомы и осложнения зависят от основного заболевания. Для рахита и нарушений остеогенеза характерны множественные и грубые деформации скелета, в том числе лицевого и мозгового отделов черепа. Наиболее опасным последствием нелеченого врожденного гипотиреоза является умственная отсталость - кретинизм. Не меньшую опасность представляет высокое ВЧД и гидроцефалия, которые осложняются судорожным синдромом, отставанием в психическом развитии.
Позднее закрытие родничка, которое сопровождается другими настораживающими симптомами, требует немедленной консультации врача-педиатра. На первичном приеме оценивают антропометрические данные и параметры психомоторного развития, проверяют соответствие этих показателей возрасту ребенка. Обязательно проводят оценку неврологического статуса. При наличии признаков заболевания потребуется расширенная диагностика с применением следующих методов:
- Нейросонография. Ультразвуковая визуализация головного мозга через родничок — наиболее безопасный и удобный способ диагностики у детей первых лет жизни. При обследовании можно обнаружить расширение желудочковой системы, объемные новообразования, признаки кровоизлияний и других патологических состояний.
- Рентгенография черепа. При рентгенологическом исследовании удается детально изучить конфигурацию черепа, определить состояние костей и точные размеры родничков. Для уточнения диагноза используют компьютерную томографию, с помощью которой не только оценивают костные структуры, но и определяют патологические состояния головного мозга и его оболочек.
- Лабораторное исследования. При подозрении на врожденный гипотиреоз обязательно проводится анализ на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) и тиреоидные гормоны щитовидной железы (Т4, Т3). Клинические проявления рахита — абсолютное показание к анализу крови на витамин Д, уровень кальция и фосфора.
- Генетическая диагностика. Консультация генетика требуется при скелетных аномалиях и врожденных пороках, которые предположительно связаны с хромосомными или точечными генными мутациями. Для окончательного подтверждения диагноза выполняется кариотипирование и молекулярно-генетические исследования.
В рамках дифференциальной диагностики патологических причин позднего зарастания родничков применяются и другие методы обследования. Ценную информацию дает рентгенография костей скелета, с помощью которой обнаруживают позднее появление точек окостенения, укорочение диафизов костей, эпифизарный дисгенез и другие признаки. При патологии родничков на фоне повышенного ВЧД назначается электроэнцефалография, МРТ головного мозга.
![Измерение окружности головы у ребенка]()
Лечение
Физиологическая задержка формирования черепа наблюдается у здоровых детей и не требует врачебного вмешательства. Осмотр проводится при плановых профилактических визитах к педиатру, дополнительные посещения доктора и другие обследования не назначаются. Чаще всего у таких детей закрытие родничка происходит на третьем-четвертом году жизни. В список общих рекомендаций врача входит контроль калорийности и адекватного уровня кальция в детском питании
При патологическом состоянии родничков и задержке их закрытия проводится коррекция основного заболевания. Лечение подбирается дифференцированно с учетом характера болезни. Заместительная терапия левотироксином назначается при гипотиреозе, прием высоких доз витамина Д — при рахите. При ахондроплазии и других формах врожденных патологий скелета показана лечебная физкультура, массаж, ортопедическая коррекция и прочие методы поддерживающего лечения.
Прогноз и профилактика
Если позднее закрытие родничка связано с индивидуальными особенностями ребенка, оно не влияет на здоровье, качество и продолжительность жизни. В остальных случаях прогноз определяется основным заболеванием. Наиболее неблагоприятные исходы наблюдаются при врожденных пороках развития и нарушениях морфогенеза, которые нередко становятся причиной детской инвалидности. Учитывая многообразие этиологических факторов, меры профилактики не разработаны.
1. Анатомия черепа. Патологии черепа новорожденного/ В.В. Суркова// Студенческая наука и медицина XXI века. - 2019.
2. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. акад. РАН и РАМН А.А. Баранова. - 2015.
Читайте также:
