Сексология в России. Становление сексологии в России.

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Публикуется по изданию: Кришталь В.В., Чугунов В.В. История формирования системной модели сексологии.Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15/ Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков.

История становления сексологии как самостоятельной дисциплины прошла сложный путь развития от древних трактатов — китайского «Искусство спальни», индийского «Кама Сутра», «Искусства любви» Овидия и др., — которые носят описательный и рекомендательный характер, до объективного изучения сексуальности человека методами медицинских, психологических и социальных наук.
Первые научные разработки в этой области относятся примерно к середине прошлого столетия. С этого времени сексуальность человека начали изучать различные специалисты — врачи, психологи, социологи, педагоги, культурологи.
Если обобщить все исследования, касающиеся тех или иных аспектов сексуальности, можно выделить четыре направления: медико-биологическое, социальное, психологическое и социально-психологическое. В каждом из этих направлений возникало, развивалось и продолжает развиваться множество различных подходов к изучению причин и патогенетических механизмов сексуальных расстройств, к их лечению, профилактике и к гигиене половой жизни.
Медико-биологическое направление включает ряд следующих подходов: 1) урологический (К. Лялеман, 1836; П. Тюрбрингер, 1886, 1901; Н. А. Михайлов, 1909; Б. И. Хольцов, 1909; А. И. Васильев, 1925; Р. М. Фронштейн, 1926; И. Ф. Юнда, 1979); 2) неврологический (А. И. Филомафицкий, 1836; С. Г. Зыбелин, 1838; Ф. И. Иноземцев, 1845; И. М. Сеченов, 1866; Н. Е. Введенский, 1896; А. А. Ухтомский, 1925; И. П. Павлов, 1927; Ф. П. Майоров, 1932; Н. К. Петрова, 1936; А. Н. Иванов-Смоленский, 1949; Г. С. Васильченко, 1952); 3) психиатрический (П. П. Малиновский, 1848; М. Гаустер, 1877; В. М. Тарновский, 1884; Г. Н. Бирд, А. Д. Роккуел, 1892; Р. Крафт-Эбинг, 1896; А. Эйленбург, 1896; П. И. Ковалевский, 1897; В. П. Осипов, 1923; М. Штейнер, 1926; И. М. Аптер, 1929; П. Б. Ганнушкин, 1964); 4) эндокринологический (Бертольд, 1849; Броун-Секар, 1889; А. В. Пель, 1890; и представители опотерапии — С. А. Воронов, 1924; В. А. Оппель, 1926 и др.).
Как мы видим, среди исследователей, предложивших и разрабатывавших указанные подходы, много известных и высокоавторитетных имен. Однако в рамках данного направления до сравнительно недавнего времени изучались лишь отдельные механизмы развития нарушений сексуальной функции. Системная модель медико-биологического направления изучения сексуальности впервые была предложена Г. С. Васильченко (1977) как продолжение предпринятых в начале XX века (И. Блох, 1909, 1913; А. Форель, 1906; Л. Я. Якобзон, 1918; Н. Е. Ишлондский, 1924 и др.) попыток формирования системного подхода к изучению сексуального существования человека.
Начало разработки социологического направления в сексологии относится ко второй половине XIX века: это труды Г. Т. Бокля, А. Бабеля, Ф. Энгельса, Г. Спенсера, а в 30-х годах нынешнего столетия появились работы социально-гигиенического аспекта, позволившие решить целый ряд важнейших вопросов социализации сексуальности (С. Я. Голосовкер, 1925; И. Гельман, 1928). Во второй половине XX столетия проблемами социологии сексуальности занимались С. И. Голод (1968, 1969, 1984, 1986), И. С. Кон (1982, 1988) и др.
Работы социально-психологического направления впервые стали появляться в первой трети XX века (хотя в известной мере их предшественниками можно считать труды Л. Мантегацца конца прошлого века): это работы Т. Ван-де-Вельда, К. Симонова и др., а также В. К. Мягера (1974), А. Г. Харчева (1979), Н. Н. Обозова, Обозовой (1981), Л. Я. Гозмана, В. В. Столина (1982), Т. М. Мишиной (1983), Ю. Е. Алешиной (1985), С. С. Либиха (1986), С. Т. Агаркова (1987), С. Кратохвила (1991) и др.
В психологическом направлении сексологии также можно выделить несколько подходов: объективно-психологический (В. М. Бехтерев и его школа), психоаналитический (З. Фрейд и его школа), этологический (Д. Гудолл, 1967) и др. Определённые сведения по психологии сексуальности могут дать уже упоминавшиеся работы социально-гигиенического направления. В настоящее время наиболее признанными психологическими теориями в сексологии являются теории А. В. Петровского (1982-1990) и Б. Д. Карвасарского (1980-1992).
Современная сексология — область клинической медицины, представляющая собой систему междисциплинарных научных знаний и практической деятельности, направленную на изучение причин и условий развития нарушений и девиаций сексуального здоровья с целью их диагностики, лечения, психотерапевтической коррекции, судебно-медицинской экспертизы и профилактики, а также разработку проблем гигиены половой жизни и организации сексологической помощи.
Сексология базируется на медицинских, психологических, социологических знаниях и соответственно этому связана как с медицинскими дисциплинами (психиатрией, неврологией, урологией, гинекологией, эндокринологией), так и с медицинской, социальной психологией и социологией.
В состав сексологии входят нормальная сексология человека, общая, частная сексопатология и патосексология.
Нормальная сексология человека изучает социальное, психологическое, социально-психологическое и анатомо-физиологическое обеспечение сексуального здоровья, исходя из определения последнего. Сексуальное здоровье — это не только отсутствие каких-либо болезненных изменений в организме человека, могущих приводить к снижению сексуальной функции, это интегральный комплекс взаимодействующих компонентов сексуальности — анатомо-физиологического, социального, психологического, социально-психологического, сложная система сексуальных взаимоотношений, обеспечивающая возможность оптимальной сексуальной адаптации к противоположному полу, сексуальной гармонии в соответствии с нормами социальной и личной морали.
Общая сексопатология изучает основные закономерности формирования сексопатологических синдромов. общие причины и условия нарушений, девиаций сексуального здоровья, их проявления и течение, вопросы патогенеза и классификации, общие принципы лечения и профилактики сексуальных расстройств.
Предметом изучения частной сексопатологии являются отдельные нозологические формы нарушения сексуального здоровья. Частная сексопатология является неотъемлемой составной частью общей сексопатологии и патосексологии.
Патосексология объективно оценивает анатомо-физиологические, социальные, психологические, социально-психологические изменения в обеспечении сексуального здоровья, имеет свои собственные методы и использует методы патологическом анатомии, патологической физиологии, патопсихологии и патосоциологии.
Междисциплинарный характер сексологии определяет системный интегративный подход к определению нормы сексуальности, к диагностике, лечению и профилактике нарушений сексуального здоровья с учётом парного характера сексуальной функции. Такой методологически правильный подход даёт возможность выявить роль социальных, психологических, социально-психологических и биологических (анатомо-физиологических) факторов в генезе нарушений сексуального здоровья и на этой основе разработать адекватные методы их диагностики, коррекции, профилактики, а также гигиены половой жизни.

Сексология в России. Становление сексологии в России.

4. Этап зарождения медицинской сексологии (1956-1978).

В 1956 году в городе Ленинграде при поликлинике № 32 открылся сексопатологический кабинет. В течение года в нём вёл прием зав. кафедрой урологии 1-го ленинградского медицинского института Ашот Михайлович Гаспарян. В этот же год Г.С. Васильченко опубликовал свою книгю «Патогенетические механизмы импотенции». Вслед появились монографии И.М. Порудоминского «Половые расстройства у мужчин» (1960г.), Леонид Яковлевича Мильмана «Клиника и лечение импотенции» (1960 г.), Николая Владимировича Иванова «Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств» (1965г.).

Примерно в 1961 году люди, интересовавшиеся проблемами сексологии, стали собираться на семинары в рамках профессиональных сообществ. Профессора и доктора наук на своих квартирах разработали концепцию потребности во враче-сексопатологе. В период 1964-1966 годов идейными вдохновителями этого процесса были профессор Н.В.Иванов, И.М. Порудоминский, П.Б.Посвянский. Их работа способствовала привлечению особого внимания медицинской общественности к практическим проблемам медицинской сексологии. В 1963 году Президиум Ученого Медицинского Совета Министерства Здравоохранения РСФСР, заслушав доклады профессора И.М.Порудоминского и профессора П.Б.Посвянского о состоянии сексологической помощи, 22 ноября 1963года принял решение: «О состоянии научных исследований в учреждениях здравоохранения РСФСР по вопросу о расстройствах половых функций и о мерах по улучшению лечебно-профилактической помощи населению в отношении этих заболеваний». Оно сыграло важную роль в развитии научных исследований в области сексопатологии, подготовке кадров сексологов и развертывании помощи многочисленным больным с нарушениями сексуальной функции.

В 1963, 1964 и1966 годах в городе Горьком (ныне Нижний Новгород), а затем в 1967г. в Москве прошли специальные семинары по диагностике, клинике и лечению сексуальных нарушений. В них участвовали такие научные учреждения, как Московский институт психиатрии, психоневрологический институт им. Бехтерева, Центральный кожно-венерологический институт, институт акушерства и гинекологии, психиатрическая клиника Горьковского мед. Института. В чтении лекций и проведении практических занятий приняли участие крупные ученые и специалисты: профессора Н.В.Иванов, В.Н.Мясищев, И.М.Порудоминский. М.С.Лебединский, С.С.Добротин, И.И.Лукомский, Л.Л.Рохлин, И.З.Вельвовский, В.И.Здравомыслов, С.С.Либих, Р.А.Зачепицкий, Ю.К.Тарасов, В.Д,Кочетков, С.А.Артемьев, Б.С.Бамдас, Б.М.Сегал и ряд других.

За первые пять лет подготовку по сексопатологии получило более 150 врачей (психиатров, невропатологов, урологов и других специальностей), которые в дальнейшем работали в целом ряде диспансеров крупнейших городов России и союзных Республик. К 1967 году было организовано и функционировало свыше 50 сексологических кабинетов. Во всех союзных республиках была организована сексологическая служба. В России, Украине, Литве, Латвии, Белоруссии, Грузии и Казахстане созданы республиканские центры, где проводились научные разработки по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики сексуальных расстройств.

Распоряжением заместителя Министра здравоохранения А.В.Сергеева от 29\6-1965 года было организовано отделение сексопатологии в Москве, которое решением Госкомитета по науке и технике Советов Министра СССР было расширено до 12 штатных единиц. Разворачивание отделения сексопатологии в научно-исследовательском институте психиатрии явилось первым опытом в истории отечественной медицины и потребовало специальной организации, четких принципиальных установок, исходящих из уровня состояния медицинской науки и практических задач здравоохранения.

Сексология была легализована и стала профессией.

Перед отделением был поставлен ряд задач, касающихся исследования проблем клиники, диагностики и лечения половых нарушений в направлении:

Уточнение диагностики на основе всестороннего обследования больных (психоневрологического, урологического, эндокринологического и др.). Изыскание патогенетической

Спустя 10 лет появляется приказ Минздрава СССР № 370 от 10.05.88 г. «О дальнейшем совершенствовании сексопатологической помощи населению» в номенклатуру врачебных специальностей была включена специальность «сексопатолог» и должность «врач-сексопатолог» (с 2002 года стала называться «врач-сексолог»). Согласно этому приказу появились два центрам подготовки сексопатологов. В Ленинграде и Харькове открылись кафедры сексопатологии. В Харькове под руководством В. В. Кришталя, в Ленинграде — С. С. Либиха. Согласно этому документу основным звеном сексологической службы должно было стать специализированное отделение врачебно-психологического семейного консультирования, организуемое в составе психиатрических (психоневрологических) учреждений в городах с населением до 250 тысяч человек. В крупных курортных городах и населенных пунктах до 250 тысяч человек организация подобных отделений предусматривалась на коммерческой основе. В таких отделениях предполагался прием врача и психолога, но в связи с известными событиями девяностых годов эти планы полностью не реализовались.

В эти годы первым и долгое время единственным автором, который говорил о сексологии с немедицинских позиций, а как о междисциплинарной области знаний, был Игорь Семенович Кон. Его монография (Кон.И.С. Введение в сексологию. М.: Медицина, 1988.- 319 с.) долгие годы помогала понять место сексологии в системе общественных знаний. Он работал в РАО, в качестве приглашенного профессора выступал во многих ведущих университетах, научных центрах и институтах с лекциями по сексологии. Просветительской работой занимались и многие врачи-сексопатологи. Их выступления в печати и на телевидении, популяризация знаний о сексологии через общество «Знание» всколыхнули общественность. Появились первые исследования сексуальности в междисциплинарной плоскости за рамками медицины. В стране появилась переводная литература по сексологии и многие узнали известные во всем мире имена людей, сделавших прорыв в сексологии: У.Мастерс, В.Джонсон, Х.Каплан, К.Имелинский, З.Лев-Старович, и многие другие. Отечественные педагоги, психологи, философы, журналисты, социологи и юристы опубликовали первые солидные монографии, которые привлекли своих читателей. (Богданович Л.А., Блонский П.П., Кащенко Е.А., Розанов В.В., Сосновский А.В., В.Шахиджанян и многие другие).

Конец прошлого века с поисками российской демократии привел к тотальному слому многих достижений предшествующих годов. Сексология - не исключение, а скорее подтверждение этой аксиомы. Число врачей-сексологов, работающих при психоневрологических диспансерах на протяжении последних лет уменьшилось почти два раза: со 159 в 1999 году до 98 в 2006. Из них только 44% аттестованы. Доля специалистов с высшей категорией более чем в 2 раза превосходит число врачей, имеющих 1 и 2 категорию. Анализ 351 анкеты, заполненной сексологами, показал, что в 43% они работают в кабинетах при поликлиниках и оставшихся кое-где консультациях «Брак и семья», Центрах планирования семьи, и 37% — в коммерческих структурах. Лишь 20% сексологов работают в психиатрических учреждениях.

Уменьшение числа врачей-сексологов на протяжении последних лет обусловлено вопросах образования и подготовки кадров. А иных специалистов в области сексологии в России не было до 2009 года. Существующий многолетний опыт подготовки врачей-сексологов привел к утверждению новой типовой программы дополнительн6ого профессионального образования по сексологии, в которой достаточное количество часов отведено изучению психиатрии и предусмотрен экзамен по этому разделу. Но для приобретения специальности «сексолог» по приказу Минздрава РФ №415 от 2009 года необходима ординатура по сексологии или профессиональная переподготовка по специальности «сексология» при наличии послевузовского профессионального образования по специальности психиатрия.

Эти требования значительно ограничивают возможности специализации для врачей урологов, гинекологов, семейных врачей, которые часто становятся первичным звеном при оказании сексологической

«Молчаливо онанирующие стада людей будут ходить по земле». Доктор наук Евгений Кащенко — о том, чем занимается сексология в современной России

Евгений Кащенко — доктор социологических наук, кандидат философских наук, профессор медицинской психологии и сексологии и просто человек с фамилией, ко многому обязывающей, рассказывает об академическом и практическом опыте исследования сексуальности россиян.

Сексология. Начало

— Как обстоят дела в сексологии в сегодняшней России?

— Современные отечественные врачи-сексологи живут в мире конца ХХ века. За последние десять лет практически ни один из известных мне сексологов-докторов и профессоров наук не написал ни одной существенной работы. Были исследования, которые опубликовали относительно недавно, но написали их всё равно раньше. Они посвящены судебной сексологии — всему тому, что связано с парафилией, то есть с девиантным, криминальным поведением.

— А когда вообще сексология как наука появилась у нас в стране? Дайте небольшой исторический экскурс.

— В России сексология появилась в конце XIX века. Она начиналась с первых двух лекций врача Владимира Чижа в 1897 и 1898 годах в Тартуском университете. Его изгнали за это из университета, но позже он стал в Москве известным психиатром.

Начало ХХ века — бешеный всплеск научных исследований в области сексуальности. До революции Россия считалась одним из лидеров в этой области.

Исследовались северные народы, рабочие, крестьяне, военные. В 1906-1907 годах у нас проходил съезд офицеров кадетских корпусов, где несколько дней рассматривали вопросы сексуального поведения кадетов.

После революции сексу тоже уделялось внимание. Появились сексуальные заповеди революционного пролетариата психиатра Арона Залкинда, концепция Александры Коллонтай, которая говорила, что сексом заняться так же легко, как выпить стакан воды. В начале 30-х годов у нас должен был даже состояться большой международный съезд сексологов, но этого не произошло в связи с усилением сталинского режима.

Возвращаться к теме стали только в 60-е годы, открылись первые центры психологической и медицинской поддержки. А в 80-е появляются книги просветителя Игоря Кона, рождается Всесоюзный центр медицинской сексологии и сексопатологии. Он просуществовал вплоть до начала 90-х годов, с ним связаны последние прорывы в области сексологии.

Как это работает

— Когда сексология только зародилась, что она изучала? Явно ведь не то, что сегодня.

— В XIX веке о сексуальности заговорили в связи с широким распространением венерических заболеваний. Также много внимания уделялось мастурбации — ее называли рукоблудием, считалось, что она губит молодые души и с ней нужно бороться.

Гомосексуальность тогда впервые попытались описать с научной точки зрения.

В середине ХХ века американец Альфред Кинси провел масштабное исследование сексуального поведения американцев и вывел цифры, которыми мы до сих пор пользуемся. Он выяснил, в частности, что гомосексуалов среди мужчин не больше 4-5 %, а среди женщин — 2-3 %.

Также он зафиксировал, что многие женщины изменяют, что мастурбацией занимается практически каждый мужчина, просто стесняется об этом сказать, и много еще всего другого.

В 60-70-е годы американцы Уильям Мастерс и Вирджиния Джонсон исследовали физиологические реакции с помощью датчиков и приборов. Они определили, что копулятивный цикл (время от первого возбуждения до эякуляции. — Прим. авт.) состоит из ряда физиологических изменений в теле человека, что психика тоже подвергается изменениям в этот момент. Именно тогда сексология стала восприниматься как фундаментальное знание.

— Как выглядят научные прорывы в области сексологии? Приведите пару примеров из последних.

— С моей точки зрения, прорывом является введение в научный оборот в 2008 году понятия «психология сексуальности» (автор термина — Евгений Кащенко. — Прим. авт.).

Существует академическая составляющая, о которой мы с вами сейчас говорим. А рядом кто-то учит владеть интимными мышцами, заниматься минетом, придумывает курсы типа «счастливая вагина». Обидно то, что они тоже называют себя сексологами, институтами, образовательными центрами.

Чтобы расчленить эту ситуацию, бытовую и научную, мне и пришлось сформулировать, что такое психология сексуальности.

— То есть такое явление, как психология сексуальности, уже было, а вы лишь зафиксировали его в научной терминологии? В чем тут прорыв?

— Явление может существовать, но пока его не сформулируешь, оно как бы и не существует. Так было, например, с криминальной сексологией, которую Геннадий Дерягин основал и разработал как новую дисциплину.

— Каким образом ведутся научные изыскания в теоретической сексологии? Как изучается, помимо составления анкет и проведения опросов?

— Сейчас исследования практически не ведутся. Врачи исследуют только методы работы и диагностики. Я же не врач, я не могу раздевать людей. Раньше те же исследования длительности полового акта проводили во Всесоюзном центре медицинской сексологии и сексопатологии. Вообще, до появления Игоря Кона и меня все сексологи были врачами.

— То есть имеются материалы врачебных исследований, в основном старые, и есть опросы, которые вы можете проводить, не раздевая людей. С какими проблемами вы сталкиваетесь во время опросов?

— Допустим, мы проводили исследование «какой бы вопрос задал подросток сексологу».

У нас половина опрошенных подростков ответили: никаких вопросов, всё знаю. А что не знаю, найду в интернете. Такую самоуверенность приходится разворачивать.

Кроме того, не каждый родитель разрешал детям отвечать на этот вопрос.

А вообще, проблема номер один — невозможность защитить ни в одном ученом совете диссертацию по сексуальности. Кроме общей психологии. Но этих советов очень немного, и они очень неохотно идут на защиту. Как правило, диссертанту приходится завуалировать свою тему, чтобы там не было слова, связанного с сексуальностью.

— А это почему? Потому что у нас сексологии как науки не существует?

— Явление существует, а официальной науки нет. У медиков тоже остался только один ученый совет, в котором они могут защищаться по сексологии, причем защищаются там врачи-сексопатологи из психиатров — те, кто проходит ординатуру и исследует узкое направление в области сексуальности, чаще всего связанное с лечением болезней.

Секс сегодня

— Вы исследуете сексуальность уже 30 лет. Как она менялась за это время?

— В 90-е годы, с этим так называемым глотком свободы, люди обратили внимание, что секс существует. Появилось множество журналов, газет, видеосалонов, свингерские клубы заработали. Стало возможным слетать, например, в Таиланд, посмотреть, пощупать, применить на практике. Раскрепощенность появилась однозначно. Человек в семье стал вести себя по-другому.

С тех пор в плане раскованности всё не сильно изменилось на уровне конкретного человека, конкретной семьи: каждый в семье сейчас делает всё, что хочет. А вот в обществе в этом плане ограничения в последнее время заработали гораздо сильнее. Хотя внешние проявления агрессивной и низкопробной сексуальной культуры видны в одежде, в поведении, в стилистически сниженной лексике, в быту.

Тридцать лет назад люди анальный секс от орального отличить не могли. Сейчас пациенты приходят к врачам, а клиенты к психологам с уже готовым диагнозом, который они нашли в интернете.

С появлением закона «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию» в 2012 году стало нельзя изображать и описывать действия сексуального характера детям в возрасте до 16 лет. В связи с этим акцент в сексуальном образовании был переведен на взрослых. А вопросы полового просвещения и воспитания оставлены родителям в семьях детей и подростков.

— С какими проблемами сегодня чаще всего приходят к сексологу?

— Отсутствие эрекции, ускоренное семяизвержение, женская аноргазмия, утрата сексуального влечения. Сейчас вот стал ещё популярен синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи.

— Мужчины или женщины чаще обращаются?

— Женщины. Таков отечественный менталитет. Мужчина думает, что может и должен все свои проблемы решать сам. К тому же часто он не хочет за подобные консультации кому-то платить.

— Пол, возраст, род занятий?

— Возраст от 20 до 40. Чаще в браке или имеющие многолетние отношения. Бывают и 20-летние барышни с завышенной тревожностью: начитаются, наслушаются подружек. Думают, вот сейчас у меня аноргазмия почему-то появилась. Ей до 100-процентной оргазмии с постоянным партнером жить да жить, а она уже хочет сейчас всё и сразу.

— Гомосексуалы, трансгендеры, другие меньшинства обращаются к сексологам?

— Вот они не приходят, как правило. Не хотят лишний раз каминг-аут совершать. К тому же у нас мало специалистов, способных работать с ними.

— Как сексологи на практике помогают людям?

— Есть разные решения с использованием психотерапии и лекарств.

Секс завтра

— СМИ писали, что новое поколение, росшее в эпоху бума соцсетей, более инфантильно, позже взрослеет. В том числе не стремится к семье и даже просто к серьезным половым отношениям. Замечаете ли вы такое и с чем, по-вашему, это связано?

— Да, современные подростки совершенно другие. Они не воспринимают семью как форму взаимной поддержки, способ выжить в этом мире. В советском обществе семья давала возможность заниматься сексуальной практикой на законных основаниях. Сейчас это не актуально: при наличии киберсекса, онлайн-чатов и знакомств можно заниматься сексом в любом месте в любое время.

Если говорить о необходимости любви между мальчиками и девочками и между юношами и девушками, это, наверное, самая большая потеря современного общества. Потому что с таким большим информационным потоком, который на них обрушивается, для чувств не остается времени.

А психология потребителя так съедает современного молодого человека, что времени на любовь часто не остается.

— Но потребность любить и быть любимым ведь никуда не девается.

— Хочется верить, что всё это еще существует. Но гасится обилием других потребностей.

— Что еще в сексуальном плане меняется с приходом новых технологий, цифровизации общества, широким распространением интернета?

— Пропадает чувство ответственности в паре, каждый думает только о себе. Браки заключаются реже, эгоизм ломает чувство ответственности, и дети, их воспитание, откладываются на потом.

— То, что доступность порнографии возросла, тоже ведь сказывается, да?

— Всё правильно. Появилась возможность бесплатного доступа, а примеры, которые существуют в порнопространстве, не всегда желательны для молодой психики. Когда взрослый мужчина смотрит, чтобы решить свои вопросы с мастурбацией, это одно. Другое дело, когда 12- или 10-летний подросток смотрит и пытается соответствовать героям на экранах. Это просто страшно.

— Как вы вообще оцениваете грядущие перспективы? Секс-костюмы, интерактивы, роботы. Способно это, по-вашему, вытеснить секс с живым партнером?

— Думаю, да. Целиком, правда, никогда ничего не уничтожится, останется еще, конечно, доброе и светлое. Здесь многое будет зависеть от влияния на человека, особенно в подростковом возрасте.

Если людям дать это время пожить с чувством влюбленности, пройти этап платонического, эротического, сексуального, это останется на всю жизнь хорошим таким фундаментом сексуального развития. А потом уже пусть будут роботы и порнография.

Это уже всё упадет на здоровое тело, на здоровую психику человека.

— Насколько всё это угрожает женщинам? Если есть безотказный робот или программа, зачем ухаживать, дарить подарки, терпеть капризы, строить отношения? Как, по-вашему, женщинам быть в таком мире?

— Женщины сейчас уже и не хотят ничего этого иметь от мужчин. Потому что сами не хотят никому дарить подарки. У женщин всё то же самое, те же вибраторы, дилдо.

— Но кажется, что женщины в большей степени созданы природой для отношений, любви, нет?

— Раньше мне тоже казалось, что это так. А сейчас я вижу, что появляются новые поколения женщин, которые настроены на то, что они могут обойтись и без мужчин.

— Значит ли это, что нас ждет всепланетный демографический кризис?

— Не обязательно. Есть же банки спермы, искусственное оплодотворение.

— Распространится суррогатное материнство? Будет больше отцов и матерей одиночек?

— Да, может, даже больше будет инкубаторов. Инкубаторы для рождения, потом — детсады, детдома. И дальше будут отбирать тех, кто больше способен к творческой работе. Кто неинтересен будет в этом плане — будут просто есть-пить, будут потребителями. То, что в прошлом веке описывали фантасты, сейчас вполне допустимо. И как сказал в прошлом веке замечательный психолог Колесов, «молчаливо онанирующие стада людей будут ходить по земле».

Формирование и специфика отечественной сексологии и сексопатологии

В начале XX века отечественная медицинская сексология характеризовалась энциклопедическим подходом к изучению сексуальных расстройств. Анализ распределения и специфики научной литературы по годам издания в определенной степени отражает развитие отечественной сексопатологии. В Российской Национальной библиотеке насчитывается около 1500 публикаций по этой дисциплине, появившихся с конца XVIII века по настоящее время.

Следует отметить, что основной массив книг, изданных до 1917 года, составляют переводы иностранной литературы. Значительное количество изданий выпущено с 1917 по 1930-е годы, затем отмечается резкий спад публикаций по этой теме вплоть до начала 1960-х годов и новое увеличение количества изданий в последние годы. Очевидно, что выявленная закономерность отражает общую динамику социально-политической ситуации в стране (А. Ц. Масевич. Л. М. Щеглов, 1985). Проводившиеся до 1917 года и в первые годы советской власти отечественные социологические исследования в области сексологии ("половые переписи") постепенно привели исследователей к осознанию междисциплинарного характера медицинской сексологии.

Попытки создать условия для совершенствования врачей, специализировавшихся на вопросах сексопатологии, осуществлялись задолго до официального признания этой специальности. В 1963 году в городе Горьком (ныне Нижний Новгород) под руководством профессора Н. В. Иванова впервые в нашей стране прошел Всесоюзный семинар по подготовке врачей-сексопатологов. С 1973 года отделение сексопатологии Московского научно-исследовательского института психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР выполняет функции Всесоюзного научно-методического центра по вопросам сексопатологии, координирующего деятельность сексопатологов по всей стране.

Важным событием явился выход в свет монографии А. М. Свядоща "Женская сексопатология" (1974), и книга "Введение в сексологию" И. С. Кона, в 1988г., которая по сегодняшний день остается методологической базой сексологов и сексопатологов нашей страны.

В 1970-е годы произошло становление отечественной сексологической службы, состоявшей из сети сексологических кабинетов в крупных городах и столицах республик. Первым документом, регулировавшим деятельность зарождающейся сексологической службы, явился приказ Министерства здравоохранения СССР № 920 от 22 ноября 1978 года, в котором отмечалось неудовлетворительное состояние лечебно-профилактической помощи больным с половыми расстройствами.

По решению Министерства просвещения СССР в 1983 году в школах нашей страны были введены курсы "Гигиеническое и половое воспитание" в 8 классе (12 часов) и "Этика и психология семейной жизни" в 9 и 10 классах (34 часа). Однако практика показала, что в подавляющем большинстве случаев просвещение, проводимое в рамках указанных программ, не отвечало ни принципам, ни целям полового воспитания. Здесь можно выделить следующие причины:

Господство в обществе репрессивного, морализаторского отношения к сексуальности. Во немалом это явление порождено вековыми предрассудками, согласно которым проявление сексуальности считалось непристойным, а сама тема — запретной. Исходя из этих положений, в обществе широко распространено мнение о вредности открытого и откровенного обсуждения проблем пола.

Отсутствие профессиональных кадров воспитателей. По сути дела речь идет о "воспитании воспитателей". Низкая сексологическая грамотность педагогов часто не позволяет им адекватно отвечать поставленным задачам, что сводит к нулю половое воспитание в школе. Родителям не менее трудно преодолевать барьеры, воздвигнутые их собственным воспитанием. Учитывая психологические особенности подросткового возраста, когда родители и педагоги чаще исключаются из референтной группы подростка, следует согласиться с Д. Н. Исаевым и В. Е. Каганом (1979), предлагающими врача в роли центральной фигуры организации полового воспитания.

Организация полового воспитания в стране представляется возможной при последовательной реализации трех этапов:

1.Половое воспитание педагогов.

2.Половое воспитание родителей (фактически речь идет обо всем взрослом населении страны).

3.Половое воспитание детей и подростков.

Изданный 10 мая 1988 года приказ Министерства здравоохранения СССР № 370 "О дальнейшем совершенствовании сексопатологической помощи населению" и по сей день является основным документом, регулирующим и регламентирующим деятельность сексопатологической службы в стране. Благодаря ему номенклатура врачебных специальностей и врачебных должностей впервые пополнилась новой специальностью ("67. сексопатолог") и должностью ("95. врач-сексопатолог").

Подготовка врачей по сексопатологии возложена на Центральный (в Москве) и Санкт-Петербургский институты усовершенствования врачей.

Сексологическая служба в нашей стране построена на принципе амбулаторной помощи, не лишающей пациентов привычного уклада жизни: они продолжают трудовую деятельность и сохраняют сексуальную активность. Необходимость госпитализации (в отделения неврозов либо в дневные стационары психоневрологических диспансеров) возникает только в случаях острых психопатологических состояний.

В последние годы в стране наблюдается широкое распространение негосударственных коммерческих лечебных заведений, предлагающих услуги сексопатологов. Развитие этого вида медицинской практики отражает большой потребительский спрос со стороны общества

Становление сексологии как науки и судебная сексологическая экспертиза

Впервые о научной концепции сексологии заговорил немецкий врач-дерматолог Иван Блох, который выдвинул предложение об объединении нескольких отраслей науки с целью изучения сексуального поведения человека. Он считал, что сексология должна включать не только знания в области медицины, биологии, физиологии, психологии, но философии, антропологии, истории, литературы и искусства. Эта идея, подхваченная другими учеными, вскоре привела к созданию Магнусом Гиршфельдом «Журнала Сексологии», а в дальнейшем и основанием Берлинского института сексологии. Гиршфельд и Блох полагали, что имеющиеся на тот момент медицинские подходы к исследованию вопросов, связанных с сексологией, не достаточны и ограничивают возможность глубокого изучения феноменов сексуального поведения человека. По их мнению только взаимосвязь медицины, биохимии, физиологии, психологии с рядом социальных наук откроет возможность полноценного изучения сексуального поведения человека.

В России до XX века имелись существенные препятствия для развития сексологии, как науки в силу консервативной религиозности общества. Благоприятной почвой для развития данного научного направления стала революция 1917 года, в результате которой были сломаны устоявшиеся религиозно-нравственные нормы, а на их месте еще не сформировались новые.

В литературе и искусстве появилась тенденция к прославлению Эроса, плотской любви, чувственности.

На сформированном фоне возникла необходимость к изменению научного подхода в области сексологии. Русская физиологическая школа выдвинула на арену выдающихся ученых. М. Тарновский написал объемную работу о сексуальных извращениях. А И.Р. Тарзанов занялся изучением механизмов эрекции. Его эксперименты над подопытными животными заключались в заполнении семенных пузырьков физраствором, что вызывало эрекцию. В опытах над лягушками, которые заключались в удалении различных органов для прекращения эрекции, выяснилось, что достижение цели возможно лишь при удалении семенных пузырьков.

Однако В.М. Бехтеров открыл взаимосвязь коры головного мозга и половых органов, что экспериментально подтвердил Л.М.Пуссепа. Его опыты над собаками показали, что стимуляция отдельных зон коры головного мозга электрическим током вызывает эрекцию, а половое влечение прекращается после хирургического удаления этих участков. Это позволило утверждать о непосредственной связи психического состояния с сексуальной функцией.

Такая ситуация не могла не встревожить общество. Поэтому Ленин выступил против упрощенной трактовки половых влечений. В 30-е годы решением задачи «полового вопроса» вплотную занялись видные философы, этнографы, психологи того времени.

Если раньше правовые аспекты в области половых преступлений решались только с помощью привлечения судебно-медицинской экспертизы, то сегодня считается, что это ограничивает возможности всестороннего изучения сексуального поведения человека. Поэтому сегодня вопросы полового диморфизма и его связи с юридически значимыми проявлениями человеческой деятельности рассматриваются как с точки зрения биологических, так и социологических аспектов.

В судебной сексологии выделяется сексопатология, как отдельная клиническая дисциплина, которая рассматривает следующий круг проблем:

Правовая регуляция репродуктивного и сексуального поведения. Сравнительно-исторический анализ природы сексуальных табу. Их криминализация и толерантность в перспективе.
Разработка превентивных методов предупреждения сексуальных преступлений на основе анализа биологических, психологических и социальных аспектов формирования девиантного сексуального поведения.
Разработка медицинских и психотерапевтических методов коррекции отклонений от норм в сексуальном поведения и лечение парафилии.
Разработка методов оценки сексуальных преступлений.
Правовая оценка сексуальных злоупотреблений в детском возрасте и изучение их последствий.
Разработка методов экспертного обследование жертв сексуального насилия.
Правовые аспекты проституции.
Психологические и медицинские проблемы транссексуализма и правовая регламентация смены пола.
Сексуальные притязания на рабочих местах и в ходе психотерапевтического лечения.
Субкультурные девиации, ритуальные сексуальные злоупотребления.
Регламентация порнографической деятельности, ее влияние на аномальное сексуальное поведение и насилие.
Регламентация супружеских отношений.
Правовая регуляция сексуального поведения, влекущего заражения венерическим болезнями и СПИДом.
Правовые основы сексуального образование и воспитания.

Исходя из этого, становится понятно, что проблематика судебной сексологии значительно шире, чем медико-психологическое исследование, которые ранее проводились в рамках психиатрической экспертизы.

Первым образцом сексологической экспертизы в России стало дело «супоневских хлыстов» (1900 год), в ходе которого психиатром был выявлен факт половой распущенности. Обвинение рассматривало сексуальное поведение лидера секты, как ритуальные действия. Однако психолог дал заключение о наличии у обвиняемого явных патологических нарушений.

Это показало, что применяемые ранее клинико-психопатологические исследования не позволяют давать адекватной экспертной оценки лицам с парафилией и иными патологическими нарушениями, поскольку в процессе исследований не применялись знания немедицинских дисциплин.

Это привело к необходимости разработки комплексных методов экспертизы, основа которых была заложена сформированной группой специалистов института им. В.П. Сербского. Усилиями специалистов смежных дисциплин решались вопросы криминологии, сексопатологии, психологии. Ими было установлено, что значительное число людей с парафилией не имеет психических патологий. А также выяснилось, что в половине случаев противоправных нарушений нет наличия сексуальных отклонений.

Эти исследования позволили сделать вывод, что в судебной экспертизе необходимо применять комплексный подход с привлечением различных специалистов, включая психиатров и сексопатологов.

Подобный комплексный подход проявил в 20-е годы Е.К. Краснушкин, изучая личность преступника, с аномальным и криминальным поведением. Это позволило при изучении преступного поведения учитывать не только психопатологические отклонения, но и влияние биохимических, антропологических, социальных факторов.

Комплексный подход в рассмотрении сексуальных преступлений, предложенный институтом Сербского, был подхвачен учеными из Чехословакии и Польши, которые обладая обширным опытом в этой области, считали, что исследования преступников необходимо осуществлять сексодиагностику, поскольку наличие отклонений и патологий снижают вменяемость.

Сексопатология сама по себе включает множество смежных дисциплин, среди которых главную роль играет психиатрия, поскольку патологические изменения происходят под влиянием различных физиологических процессов, влекущих за собой нарушение психической функции. Поэтому при оценке нарушений в сексуальном поведении необходимо проявлять комплексный подход в рамках психиатрической экспертизы.

Между тем, привлечение сексопатологов к проведению судебных экспертиз стало возможным только в конце 80-х годов, когда эта отрасль науки была признана самостоятельной. При этом базовым образованием эксперта-сексопатолога должна быть психиатрия.

В связи с изменением в законе об аттестации врачей, принятом Минздравом в 1990 году, квалификация сексопатолога стала выдаваться врачам таких специализаций, как уролог, акушер-гинеколог, эндокринолог, дерматовенеролог, хирург, невропатолог. Однако их привлечение к проведению экспертизы может осуществляться только при наличии знаний в области психиатрии. Поскольку при рассмотрении криминальных ситуаций, имеющих значение для обвиняемого, принимается во внимание патологии, вызванные психическими расстройствами. Правоохранительные органы при расследовании сексуальных преступлений обычно ставят перед экспертам задачу выявления патологии в сексуальной сфере подследственного.

Кроме того, сексологи привлекаются в расследование половых преступлений в качестве консультантов для составления проспективного портрета серийных сексуальных преступлений, и сексологических и психиатрических характеристик преступника. Консультативная деятельность психологов и сексологов играет важную роль в составлении тактики проведения оперативно-розыскных мероприятий, способствует сужению круга подозреваемых лиц, позволяя более оперативно раскрывать преступления.

Консультативная помощь заключается в составлении психологического портрета преступника, на основании изучения фактов его биографии, профессиональной деятельности, увлечений, хобби, социальных связей, состояния здоровья.

Кроме того, комплексный подход позволяет расширить возможности экспертизы при установлении восприятия подэскпертным своего пола. Если раньше определение пола базировалось только на биологическом факторе, то с привлечением психологов и сексологов к исследованию личности подэкспертоного позволяет принимать во внимание множественные факторы, оказывающие влияние на патологии и отклонения от нормы.

Однако в правовом аспекте проведения комплексной сексолого-психологической экспертизы возникают некоторые сложности. Для ее реализации необходимы следующие условия:

Наличие одного объекта исследования.
Применение различных методов исследования для каждого предмета экспертизы.
Достаточный уровень компетенции специалистов.
Обоюдное взаимопонимание экспертов в подходах и оценке результатов.
Возможность формирования единого заключения.

Такие требования закреплены процессуально-правовыми нормами. Поэтому при выборе экспертов следует руководствоваться этими критериями. Специалисты Федерации судебных экспертов полностью соответствуют требованиям закона, имеют соответствующее образование и лицензии на осуществление экспертной деятельности.

Поэтому компания тесно сотрудничает со следственными органами и судами, выполняя сложные экспертизы с участием экспертов-сексологов и психиатров.

Специалисты компании осуществляют свою деятельность с соблюдением базовых принципов:

Личной ответственности за вынесенное экспертное заключение.
Равноправие экспертов, при котором решение одного не зависит от должности и влияния другого, а также от иных обстоятельств.
Самостоятельное проведение исследований по каждому направлению и сопоставления результатов.

Следует учесть, что проведение комплексной психолого-сексологической экспертизы - это сложный и трудоемкий процесс, который сопоставим с клинико-психопатологическими исследованиями. Кроме того, зачастую перед экспертами ставятся задачи, которые требуют проведения эндокринологических и урологических исследований с применением различных диагностических методов. В этом случае сексолог выступает в качестве координатора действий узких специалистов и делает выводы на основании выявленных генетических, эндокринных и иных нарушений.

Комплексная экспертиза проводится в ситуациях, когда наблюдается:

Преступление носит сексуальный характер.
Наблюдается повторяемость и стереотипность правонарушения, даже если в действиях обвиняемого нет явной сексуальной подоплеки.
При совершении действий, позволяющих заподозрить расстройство сексуального влечения.
При наличии сексуального расстройства в анамнезе подэспертного.

Основными вопросами к эксперту при проведении комплексной сексолого-психиатрической экспертизы являются:

Имеются ли у подэкспертного сексуальные аномалии?
Могут ли выявленные патологии оказывать влияние на его поведение в конкретной ситуации?
Носят ли выявленные аномалии болезненный характер и способны ли они влиять на осознание подэкспертным своих действий и руководить ими в момент совершения противоправного деяния?
Нуждается ли исследуемое лицо в лечении?
Какова опасность подэкспертного для общества?

Это далеко не полный список вопросов, на который могут дать исчерпывающий ответ специалисты Федерации судебных экспертов. При необходимости к исследованиям могут быть подключены узкие специалисты смежных дисциплин. Услугами этой компании предпочитают пользоваться многие клиенты, поскольку ее важным преимуществом является индивидуальный подход при расчете стоимости услуг, который осуществляется с учетом объема и сложности проводимых исследований, количества вовлеченных специалистов, количества поставленных вопросов и множества иных факторов, способных оказать влияние на конечную цену конкретного заказа.

Читайте также: