Симптомы ото-антрита у детей. Диагностика ото-антрита у грудных детей

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Антрит - это воспаление слизистой оболочки антрума - полости сосцевидного отростка височной кости. Страдают им в основном недоношенные младенцы и дети в возрасте до года. Впрочем, это заболевание может развиться и у взрослых как осложнение отита.

Признаки

Выделяют две формы антрита - катаральную и гнойную. Для гнойного антрита характерны высокая температура, беспокойство, сонливость, плаксивость. Лимфоузлы в районе шеи, затылка и ушей у таких детей увеличены, кожа синюшная или бледно-серая. Пульс увеличен. Ребенок плохо ест и худеет, возможен понос. Врач также может увидеть выпирающую наружу мутную барабанную перепонку серого цвета.

Катаральный антрит себя почти не проявляет. Температура может быть и нормальной и субфебрильной, в крови обнаруживается лейкоцитоз, характерный для любого воспаления.

Описание

Причина антрита - инфекция. У маленьких детей сосцевидный отросток не развит, на его месте находится только возвышение, в котором имеется пещера - антрум. Инфекция легко попадает в антрум через зубные каналы.

Антрум - это часть среднего уха вместе с барабанной полостью, слуховой трубой, ходом в антрум, и ячейками сосцевидного отростка. От наружного уха эти сообщающиеся полости и каналы отделяет барабанная перепонка. Антрум - самая крупная полость в сосцевидном отростке височной кости. С барабанной полостью он соединяется посредством хода в антрум, его верхняя стенка граничит со средней черепной ямкой (частью внутреннего основания черепа), а медиальная (та, которая находится ближе к серединной линии тела) с задней черепной ямкой, а точнее с сигмовидным синусом - кровяными руслами, по которым оттекает кровь из вен головного мозга. Такое расположение делает атриум проводником инфекции из среднего уха в полость черепа. Именно через атриум попадает в нее инфекция при отогенном гнойном менингите, арахноидите, сепсисе. Поэтому диагностировать и лечить антрит нужно своевременно.

Часто антрит развивается у детей как осложнение отита. Чаще всего это происходит из-за неправильного лечения отита. Предвестниками антрита могут быть ОРВИ и заболевания легких. Также имеют значение и недоношенность, искусственное вскармливание, рахит, нарушение пищеварения.

Диагностика

Диагностировать антрит довольно сложно, так как признаки интоксикации есть, а видимые симптомы этого заболевания неспецифичны. Об этом заболевании не могут сообщить даже анализы крови. Для диагностики этого заболевания делают отоскопию, рентгенографию височной кости и антральную пункцию.

При катаральном антрите часто требуется несколько осмотров, проведенных с разницей в 1-2 дня для того, чтобы заметить изменения в отоскопической картине.

После подтверждения диагноза «антрит» необходимо провести тест на чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам.

Лечение

Перед началом лечения нужно освободить антральную полость от жидкости. Для этого проводят парацентез - пункцию, при которой жидкость из полости отсасывают через специальную иглу или канюлю. После этого полость промывают и переходят к медикаментозному лечению.

Лечат антрит антибиотиками. Причем колоть их нужно в задне-верхнюю стенку наружного слухового прохода. Для детей это очень неприятная процедура. Но если лечение начато вовремя, то этого обычно хватает.

Если до того, как был диагностирован антрит, ребенку лечили другое инфекционное заболевание, назначение антибиотика нужно проводить с учетом уже назначенных ранее лекарств. Часто в этом случае назначают антибиотики широкого спектра действия или комбинацию из двух антибактериальных препаратов.

Однако сложность заболевания в том, что часто оно протекает без симптомов и у грудничков, которые сами сказать ничего не могут. Поэтому часто антрит диагностируют уже на поздних стадиях, когда одних антибиотиков недостаточно. При выраженной интоксикации назначают иммуноглобулин и переливание плазмы.

Если и эти меры не помогают, проводят антротомию - вскрытие антрума и удаление всех патологически измененных тканей. Манипуляция проводится под местной анестезией.

После операции необходимо сократить до минимума болезненные процедуры, обеспечить ребенку постоянный уход и полноценное питание.

Обычно в послеоперационный период назначается общеукрепляющая терапия, витамины, физиотерапия (УФО и УВЧ).

Профилактика

Профилактика антрита заключается в закаливании, правильном питании ребенка, правильном уходе за ним, а также в своевременном и правильном лечении инфекционных заболеваний ушей, носа, легких и полости рта.

Анартрия

Анартрия - это наиболее тяжелая степень дизартрии, приводящая практически к полному отсутствию звуковых и голосовых реакций. Выраженность варьирует от полной неспособности произнести речевые звуки до наличия отдельных вокализаций, гласных звуков, слогов. Также у больных затруднено жевание, глотание, отсутствует мимика, выражена гиперсаливация. Церебральные поражения диагностируются при помощи томографических методов (МРТ, КТ), речевой статус уточняется в рамках логопедического обследования. Лечение комплексное: медикаментозная коррекция неврологических расстройств, нейрореабилитация, логотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Анартрия (греч. «anarthros» - неразборчивый, невнятный) - грубая иннервационная недостаточность речевого аппарата, характеризующаяся парезом или полным параличом речедвигательных мышц и утратой членораздельной речи. Согласно классификации, предложенной французским неврологом Ж. Тардье в 1968 г., анартрия соответствует дизартрии четвертой степени тяжести. В клинике ДЦП анартрия встречается в 5 раз реже, чем дизартрический синдром легкой, средней или тяжелой степени. Патология диагностируется как у детей, так и у глубоких стариков, популяционная частота не имеет гендерных различий.

Причины анартрии

Дефект речи формируется в условиях тяжелого органического поражение головного мозга. Это поражение может быть как врожденным, так и рано/поздно приобретенным. Анартрия у детей чаще всего ассоциирована с церебральным параличом (ДЦП). В перинатальном анамнезе у них обычно имеются указания на внутриутробные инфекции, резус-конфликт, родовые травмы, синюю асфиксию при рождении, затянувшуюся неонатальную желтуху. Реже речевая патология связана с мышечными дистрофиями (синдром Фацио-Лонде) и другими генетическими патологиями.

Тяжелая форма дизартрии либо анартрия у взрослых развивается вследствие неврологических заболеваний, сопровождающихся бульбарным или псевдобульбарным параличом. Наиболее распространенными причинами выступают:

ОНМК (кровоизлияние, тромбоз);
травмы головы;
опухоли продолговатого мозга, мозжечка;
рассеянный склероз;
болезнь Паркинсона;
боковой амиотрофический склероз;
сирингобульбия;
миастения гравис;
нейроинфекции;
отравления нейротропными ядами и др.

Патогенез

Анартрия развивается в результате двустороннего пареза или паралича речевых мышц: губ, языка, мягкого неба, глотки, гортани. Этому предшествуют очаговые поражения продолговатого мозга, Варолиева моста, мозжечка, базальных ядер, проводящих нервных путей (пирамидного, экстрапирамидного). Вследствие спастического пареза, гиперкинезов, атаксии и апраксии утрачивается контроль над речевыми мышцами, становится невозможной произвольная моторная реализация речи.

Наряду с расстройствами артикуляционного праксиса нарушается работа фонаторного и дыхательного отделов речевого анализатора, поэтому вместе с произносительными трудностями возникает расстройство голосообразования и дыхания. Также страдает иннервация мимических, жевательных, глоточных мышц, что обусловливает сложный патологический симптомокомплекс при анартрии.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений анартрии и ее тяжести различают три варианта речевой патологии. Данное деление предложено отечественным логопедом И.И. Панченко в 1979 г.:

Отсутствие какой-либо звуко-голосовой реакции.
Наличие у больного отдельных вокализаций.
Присутствие минимальной звуковой и слоговой активности.

Симптомы анартрии

Психическое развитие детей с тяжелым врожденным расстройством иннервации речевого аппарата значительно отстает от нормы. Практически у всех в анамнезе отсутствует лепет, первые голосовые реакции появляются в возрасте 3-4 лет и позднее. Они представляют собой отдельные гласные звуки (а, о, у) или однотипные слоговые комплексы («да», «не», «ма»). Голос глухой, прерывистый, без модуляций. Отмечается артикуляционно-фонаторно-дыхательная асинергия, скандированный ритм речи. При тяжелой анартрии произносительная и голосовая активность отсутствует полностью.

Особенности психической сферы при анартрии демонстрируют быструю истощаемость произвольного слухоречевого и зрительного внимания. Интеллект может быть не нарушен или снижен. Обращенную речь пациенты понимают. Из-за грубых нарушений фонематической системы школьники с трудом учатся читать, моторные трудности препятствуют овладению письмом.

Лицо пациента маскообразное, амимичное, выражена гиперсаливация. Затруднено жевание пищи твердой консистенции, при глотании возникает поперхивание. Тяжесть речевой дисфункции коррелирует с выраженностью двигательных расстройств: анартрии обычно сопутствует двойная гемиплегия. Многие дети не владеют навыками ходьбы, не могут пользоваться руками, самостоятельно переворачиваться в постели, сидеть без фиксации. Имеются выраженные гиперкинезы, часто диагностируется эписиндром.

Осложнения

Следствием анартрии становится социальная изолированность, дефицит речевых контактов, депрессивные расстройства. Обездвиженные пациенты являются глубокими инвалидами, не способными к самообслуживанию. При ненадлежащем уходе у них нередко образуются пролежни, возникает застойная и аспирационная пневмония. Спастичность мышц приводит к формированию вторичных ортопедических осложнений: суставных контрактур, деформаций позвоночника, вывиха тазобедренных суставов.

Диагностика

Ведением пациентов с анартрией занимается команда специалистов: логопед-дефектолог, клинический психолог, врач-невролог, реабилитолог. Для составления полной картины расстройства и выработки плана лечебно-реабилитационных мероприятий проводится:

Лечение анартрии

Терапия ведущего синдрома

Лечебно-реабилитационная тактика разрабатывается междисциплинарной группой специалистов (неврологами, логопедами, реабилитологами) с учетом этиологии, возраста, сопутствующих расстройств. При анартрии проводится:

Фармакологическая терапия. Помогает улучшить мозговой кровоток, нормализовать мышечный тонус и проводимость нервных импульсов. Для медикаментозных курсов используют церебропротекторы, метаболические препараты, ангиопротекторы, миоспазмолитики, витамины. При выраженной спастичности применяются инъекции ботулотоксина.
Физиотерапия. Назначаются озокеритовые аппликации на челюстную зону, ШВЗ. Проводится электростимуляция артикуляционных мышц и мускулатуры конечностей. Показаны повторные курсы общего массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии. Современные, хорошо зарекомендовавшие себя реабилитационные технологии для детей с ДЦП включают занятия в вертикализаторе, костюме «Адели», Бобат-терапию, ортезирование, иппотерапию.
Психотерапия. У больных с отсутствием речи крайне важно сформировать мотивационную готовность к коррекционной работе, выработать эмоциональную заинтересованности в восстановлении речи. Для этого используются методы рациональной психотерапии, игротерапии. Проводится нейропсихологическая коррекция.

Логопедическая коррекция

Первоочередными задачами логотерапии являются нормализации речевой моторики и орального праксиса, формирование фонематических дифференцировок, лексико-грамматических категорий. При трудностях глотания логопед также подбирает оптимальную консистенцию и объем пищи, обучает родственников безопасной технике кормления пациента. В структуру занятий при анартрии обязательно включают:

пассивную и активную артикуляционную гимнастику;
дифференцированный логопедический массаж лицевой и язычной мускулатуры (ручной, вибрационный, зондовый);
дыхательную гимнастику;
ортофонические упражнения (соединение артикуляционных, дыхательных и голосовых упражнений);
элементы фонетической и логопедической ритмики;
кинезиотейпирование артикуляционной мускулатуры;
сенсорную стимуляцию;
приемы тренировки слухового внимания.

Как правило, максимальный результат, которого удается добиться у данного контингента больных, ‒ это формирование произвольных мимических, жестовых, голосовых реакций, возможности произнесения отдельных слогов и слов. Иногда пациенты научаются читать и общаться с помощью разрезной азбуки.

Прогноз

Эффективность восстановительной работы при анартрии зависит от сроков начала реабилитации, регулярности терапии, причин речевого расстройства, возраста больного, мотивационной готовности. Некоторую положительную динамику демонстрируют дети, больные ДЦП. При систематическом проведении коррекционно-логопедической работы у них увеличивается голосовая и звуковая активность, появляются произвольные вербальные реакции. Вместе с тем, произносительные возможности остаются на лепетном уровне, а без постоянных логопедических занятий навыки быстро утрачиваются. При прогрессирующей нейродегенерации прогноз на восстановление речи неутешительный.

Профилактика

Так как врожденная анартрия тесно связана с внутриутробными патологиями и травмами, ее профилактикой является перинатальная охрана здоровья плода и новорожденного. Женщинам рекомендуется проведение прегравидарной подготовки, ранняя постановка на учет по беременности, соблюдение рекомендаций акушера-гинеколога, прохождение необходимых скринингов. Во избежание родовых травм младенца необходимо заблаговременно решить вопрос о способе родоразрешения. Профилактика анартрии у взрослых требует сокращения факторов риска неврологических заболеваний (тромбозов, интоксикаций, инфекций, травм и др.).

1. Дизартрические и анартрические расстройства речи у детей с церебральными параличами и особенности логопедической работы с ними/ Панченко И.И. - 1974.

2. Дизартрические нарушения речи у детей раннего дошкольного возраста/ Приходько О. Г. // Специальное образование. - 2010. - No2.

3. Патогенетическая восстановительная терапия больных детским церебральным параличом/Семенова К. А., Штеренгерц А. Е., Польской В. В. — 1986.

Мастоидит. Клинические рекомендации.

Мастоидит - острое или хроническое деструктивное воспаление слизистой оболочки, периоста и костной основы ячеистой структуры сосцевидного отростка.

Отоантрит - воспаление тканей пещеры сосцевидного отростка вследствие острого среднего отита.

1. Краткая информация

1.1 Определение заболевания

Мастоидит - деструктивный остео-периостит ячеистой структуры сосцевидного отростка.

Первичный мастоидит - воспалительный процесс в сосцевидном отростке развивается без предшествующего среднего отита.

Вторичный мастоидит - воспалительный процесс в сосцевидном отростке развивается как осложнение среднего отита.

Антрит (син.отоантрит) — воспаление слизистой оболочки и костной ткани пещеры сосцевидного отростка, которое развивается как осложнение острого среднего отита у новорожденных и у детей грудного возраста.

1.2. Этиология и патогенез

Этиология первичного мастоидита - травматическая (удары, ушибы, переломы и трещины костей черепа, огнестрельные ранения) и гематогенная метастатическая (при септикопиемии, переход гнойного процесса из лимфоузлов области сосцевидного отростка). Возможно изолированное поражение сосцевидного отростка при специфических инфекциях (туберкулез, инфекционные гранулемы) [1]. Также, мастоидит, преимущественно хронический, встречается при синдроме Лемьера (септикопиемия с локализацией абсцессов в области головы и шеи) [16]. При вторичном мастоидите проникновение инфекции в ячеистую структуру сосцевидного отростка преимущественно происходит отогенным путем при остром или хроническом гнойном среднем отите [1].

Мастоидит вызывается, как правило, теми же возбудителями, что и острый гнойный средний отит. В большинстве случаев в гное обнаруживают разные виды стрептококка (гемолитический, слизистый, зеленящий), реже встречаются стафилококки, пневмококки и др. У детей преобладает пневмококк, у пожилых людей — слизистый стрептококк. Так же обнаруживают Е. coli и др. Микрофлора при мастоидите довольно разнообразна, но преобладают кокки, анаэробные фузобактерии [17], Pseudomonasaeruginosa и Str.pneumoniae [18], Streptococcuspyogenes [19]. Некоторые микроорганизмы, помимо резко повышенной общей вирулентности, обладают особой способностью поражать костную ткань. К ним относятся Str. pneumoniae, обладающий наибольшей остеофильностью и вызывающие обширные разрушения сосцевидного отростка [20].

Получены данные о возможной этиологической роли Chlamudia trachomatis. В единичных случаях антриты обусловлены микоплазменной инфекцией. При этом отмечается, что «хламидийные» и «микоплазменные» антриты, как правило, сочетаются с бактериальной микрофлорой [8,19, 21].

Мастоидит, как правило, возникает вследствие длительной задержки оттока воспалительного экссудата из полостей среднего уха, стойкого повышения давления в ячейках сосцевидного отростка, вызывающего некроз слизистой оболочки и переход воспаления на костные структуры. После образования эмпиемы наиболее часто местом прорыва гноя является площадка сосцевидного отростка, в результате чего в заушной области формируется субпериостальный абсцесс, реже он образуется в области задней костной стенки наружного слухового прохода (она же передняя стенка сосцевидного отростка), с отслойкой кожи и образованием свища. При прорыве гноя в области чешуи височной кости развивается сквамит, а через ячейки пирамиды височной кости — петрозит. Если процесс разрушения кости направлен к средней или задней черепной ямке и гной проникает в полость черепа, развиваются тяжелые внутричерепные осложнения (менингит, абсцессы мозга и мозжечка, синустромбоз, отогенный сепсис) [14,15,22, 23].

Характер течения мастоидита зависит от следующих факторов: вид и вирулентность микрофлоры, состояние иммунитета, имеющиеся в ухе изменения в результате перенесенных ранее заболеваний, состояние носа и носоглотки. [1, 2, 22].

При травматических мастоидитах вследствие образования трещин и переломов видоизменяются соотношения между системой воздухоносных полостей, возникают множественные переломы тонких костных перегородок, образуются мелкие костные отломки и создаются особые условия для распространения воспалительного процесса. Излившаяся кровь при повреждении костей представляет благоприятную среду для развития инфекции с последующим расплавлением костных отломков[1, 23].

1.3 Эпидемиология

Эпидемиологические данные в отношении мастоидита разрознены и несколько противоречивы, Считается, что острый мастоидит - самое частое осложнение острого среднего отита [4,5,6]. Наиболее часто развивается у детей в возрасте от 1 года до 7 лет, несколько реже у лиц от 20 до 29 лет. Отмечается тенденция к росту частоты и сокращению сроков развития мастоидита у пациентов с острым средним отитом в анамнезе. Согласно статистическим отчетам ЛОР стационаров Великобритании в 2001 году частота развития мастоидита составляла 8,2 случаев на 100,000 популяции [7].

В свою очередь, частота острого среднего отита в структуре отоларингологических заболеваний составляет 15-20%, а среди заболеваний уха достигает 65-70%. На первом году жизни 44% детей переносят острый средний отит один-два раза, а 7-8% - три и более раз [3].

Согласно отечественным данным, частота антритов у новорожденных и грудных детей колеблется от 14 до 40% и возрастает при сопутствующих соматических заболеваниях: дизентерии (до 46%), бронхопневмонии (до 55%), токсической диспепсии (до 80%) [8].

Согласно JemyJose et al. (2003) применение антибиотиков позволило снизить частоту развития мастоидита как осложнения острого среднего отита с 50% до 0.4% [9]. Доказано, что частота развития мастоидита на фоне острого среднего отита зависит от причинной флоры. Так, Haemophilus influenzae вызывает мастоидит с частотой 0,3 случая на 1000 пациентов; Moraxella catarrhalis - 1,4 на 1000,Streptococcus pneumoniae - до 29,3 эпизодов на 1000 наблюдений острого среднего отита [10].

Частота возникновения таких осложнений мастоидита, как субпериостальный абсцесс, лабиринтит и парез лицевого нерва составляет 7%, 15% и 32% соответственно [11]. Развитие мастоидита в остеомиелит височной кости отмечается в 34% наблюдений [12]. Острый средний отит и мастоидит могут быть осложнениями кохлеарной имплантации (в 2006 году до 5% по данным L.Migirov et al.) [13].

АНТРИТ

Антрит (antritis; латинский antrum пещера, полость + -itis; синоним отоантрит) — воспаление слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка (antrum mastoideum) и остеомиелит периантральной области. Возникает в виде самостоятельного заболевания у детей первых месяцев жизни или является осложнением бронхопневмонии, токсической диспепсии, дизентерии, пупочного сепсиса и грануляционного гнойного среднего отита, связанного с прививками БЦЖ; иногда антрит лишь сопутствует этим заболеваниям. На заболеваемость антритом влияют искусственное вскармливание, гипотрофия, рахит, диспепсия, дизентерия, бронхопневмония и другие истощающие заболевания. Микрофлора при антрите разнообразна: часто встречается пневмококк, реже диплококк, стрептококк, стафилококк, энтерококк.

Клиническая картина

Различают две формы антрита: явную, проявляющуюся выраженными симптомами острого среднего отита (см.), нередко с образованием субпериостальной абсцесса, и латентную, при которой местные симптомы среднего отита выражены слабо, а преобладают общие явления токсикоза. Латентная форма антрита большей частью встречается при гипотрофии у детей, больных рахитом, и при острых инфекционных заболеваниях. На клиническую картину антрита оказывает влияние также тип пневматизации височной кости. Развитая пневматизация в периантральной области чаще встречается у детей с нормальной трофикой, у них симптомы антрита обычно ярко выражены. При гипотрофии отмечается задержанная пневматизация височной кости и антрит протекает вяло, принимая латентную форму. Латентное течение антрита часто связано и с применением антибиотиков, которые, затушевывая симптомы острого среднего отита, не предотвращают развития остеомиелита периантральной области.

Диагноз

Установить диагноз, как правило, трудно, особенно при латентной форме. Бели антрита является единственным очагом инфекции в организме и протекает с явными общими и местными симптомами, то диагноз устанавливается по отоскопической картине (гиперемия и выпячивание барабанной перепонки, наличие перфорации или появление гноя после парацентеза или возникновение субпериостального абсцесса). Из общих явлений наблюдается токсикоз — высокая температура, отказ ребенка от пищи, частый стул, срыгивание, рвота и потеря в весе. При латентной форме антрита общие симптомы превалируют над местными изменениями. Отоскопические изменения слабо выражены; отмечается тусклость барабанной перепонки и небольшое выпячивание в заднем отделе, иногда барабанная перепонка имеет нормальный вид. Только систематическое наблюдение отиатра совместно с педиатром позволяет диагностировать антрит, протекающий латентно. Большое значение для диагностики как явно, таки латентно протекающих форм антрита имеет рентгенография височных костей (через глазницы).

При антрите иногда прибегают к пункции антрума с диагностической и терапевтической целями (см. Антропункция).

Прогноз при антрите зависит от степени токсикоза и от поражения других органов и систем (бронхопневмония, токсическая диспепсия, дизентерия, сепсис), а также от своевременного оперативного лечения. В настоящее время смертность при антрите значительно уменьшилась, что связано с широким применением в комплексном лечении антрита различного вида антибиотиков.

Лечение

Внутримышечно инъекции пенициллина, стрептомицина и других антибиотиков. Антибиотики также вводят в барабанную полость путем тимпанопункции и реже антропункции. Выбор антибиотиков зависит от характера микрофлоры. При токсикозе необходимо прибегать к переливанию крови и плазмы, внутривенному введению глюкозы, витаминотерапии. Начальные формы токсикоза поддаются консервативному лечению. При подозрении на наличие экссудата в среднем ухе показан парацентез; при выраженном остеомиелите периантральной области производится антротомия (см. Мастоидит). Нередко наблюдается двусторонний антрит, при котором необходима (если позволит состояние ребенка) операция одновременно с обеих сторон. При наличии субпериостального абсцесса и слабо выраженного токсикоза достаточно ограничиться пункцией абсцесса с отсасыванием гноя и введением в полость абсцесса антибиотиков. Своевременно произведенная операция (антротомия) предотвращает истощение организма ребенка.

Библиография: Кручинина И. Л., Тулина Т. В. и Рыжова О. М. Особенности клиники и трудности диагностики отитов и антритов при лечении антибиотиками, в кн.: Вопросы оториноларингологии детского возраста, под ред. И. И. Щербатова, с. 51, М., 1973; Курилин И. А. и Лисовская А. И. Отиты и антриты у детей грудного возраста, Киев, 1969, библиогр.; Леонтьева Т. Н. К вопросу об этиологии острых отитов, антритов у детей, Вестн. оторинолар., № 1, с. 74, 1972; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 2, с. 196, М., 1960.

Детские ЛОР-заболевания и их отличие от взрослых

Все знают, что есть ЛОР для детей, а есть для взрослых. А приходилось ли вам задумываться, для чего нужно такое деление? Ведь, кажется, какая разница — большие уши лечить или маленькие?

На самом деле разница велика. У детей целый ряд особенностей в строении . Причем для каждой возрастной категории они индивидуальны. Поэтому те болезни, которые встречаются у новорожденных малышей, школьникам уже не страшны. Говорим о у детей разного возраста, их специфике и опасности.

Новорожденные и ранний детский возраст

Если взрослому надует в ухо, он «отделается» отитом, у новорожденного же моментально воспалится всё! Как вы думаете, почему? Слабый иммунитет малышей? Не только. Дело еще и в анатомическом строении. Слуховая труба ребенка — как открытое окно, она позволяет инфекции беспрепятственно проходить через уши и распространяться на соседние области: носовые пазухи, горло. Такой путь инфицирования называется тубарным.

Особенностями строения объясняется и то, что у маленьких детей (до 3 лет) есть свои специфические заболевания.

Отоантрит

Воспаление уха, распространяющееся на сосцевидный отросток. У детей до 2 лет эти структуры, находящиеся в височной кости, не изолированы друг от друга. Переход воспаления на сосцевидный отросток опасен тем, что отсюда процесс может пойти и дальше — в черепную коробку. Поэтому при воспалении заушной области, температуре, гное из уха, расстройстве пищеварения, плаксивости малыша срочно вызывайте врача.

Врожденный стридор

Заболевание, которое связано с аномалиями трахеи или гортани. Проявляется шумным, тяжелым дыханием у ребенка, особенно при плаче или простуде. Связано с особенностью строения молоточка, наковальни, лабиринта уха.

По мере «взросления» этих структур заболевание исчезает (обычно — к 3 годам). Но на протяжении всего этого периода необходим контроль ЛОРа. Иногда заболевание требует хирургического вмешательства.

Дошкольный и школьный период

Если у детей раннего возраста определенные структуры уха (лабиринт, молоточек, наковальня) частично состоят их хрящевой ткани, то к 3 годам уже происходит их окостенение. Полным ходом идут процессы изоляции , поэтому воспалительные процессы уже не так фатальны. Однако возникает другая проблема — столкновение иммунитета с разными инфекциями, когда ребенок идет в сад или школу.

Частые болезни ослабляют иммунитет, и это — благодатная почва для развития . Какие же болезни «любят» дошколят и младших школьников? Наверняка вы и сами знаете многие из них.

Ангина

Это воспаление миндалин глотки, языка или нёба, вызванное стрептококками. В норме миндалины должны защищать от вирусов. Но на фоне иммунодефицита организм зачастую не справляется. В области глотки возникает отек, который часто сопровождается гнойными язвами. Осложнением является хронический тонзиллит, когда миндалины постоянно воспаляются и гноятся.

Аденоиды

Это процесс разрастания носоглоточной миндалины (не воспалительный). Аденоиды представляют собой образования, похожие по структуре на кофейное зерно. Осложнения — в затруднении дыхания. Может возникать кислородное голодание мозга, что ведет к отставанию в развитии. На поздних стадиях возникает асимметрия лица, грудной клетки.

Аллергический ринит

Одно из самых распространенных аллергических заболеваний у детей. Выражен заложенностью носа, насморком. Источники его обычно нужно искать дома. Это пыль, бытовая химия, домашние животные, перья, продукты питания Если не выявить источник и игнорировать это явление, оно перетечет в хроническую форму.

Отит и синусит

Воспаление уха у детей дошкольного и школьного возраста чревато снижением слуха и мастоидитом (затрагивает сосцевидный отросток).

Синусит (воспаление пазух носа) у детей развивается на фоне вирусных болезней верхних дыхательных путей (носоглотки, ротоглотки).

Оба заболевания могут перетекать в хроническую форму. Но главная их опасность в развитии менингита — воспаления оболочек головного и спинного мозга.

Ложный круп

Инфекционное заболевание, характеризуется отеком слизистой гортани и трахеи. Распознать ложный круп можно по лающему кашлю, шумному дыханию, осипшему голосу. Встречается у детей 1-5 лет. При осложнениях к крупу могут присоединиться все вышеперечисленные заболевания. Кроме того, с верхних дыхательных путей инфекция может «пойти вниз» — на легкие.

у подростков

подростков уже сформированы, а иммунитет стал устойчив к различным инфекциям. Казалось бы, родителям можно спокойно выдохнуть. Но посещать специалиста в целях профилактики нужно. Особенно это касается мальчиков, ведь у них встречается такое заболевание, как…

Юношеская ангиофиброма носоглотки

Развивается в период полового созревания. По сути, это доброкачественная опухоль. Но ее коварство в том, что она способна разрастаться, поражая близлежащие ткани и сосуды. А это отражается на зрении, слухе, обонянии, процессе дыхания. Проявляется кровотечениями, головной болью, асимметрией лица. Заболевание лечится только оперативно.

Срочно к ЛОРу: тревожные симптомы

Лечение детских важно осуществлять своевременно. Для детей характерно быстрое нарастание симптомов и стремительное присоединение осложнений. Поэтому, обнаружив у ребенка болезненные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Какие из них наиболее опасны?

резкое повышение температуры и боль в горле, ухе, носу;
шумное дыхание, нарушение слуха;
постоянная заложенность носа и жидкие, водянистые сопли;
вязкие выделения из носа;
заложенность уха, прострелы, звон в ухе;
заушное воспаление, гнойные выделения из ушей;
изъязвление полости рта;
отеки и сильное покраснение ротоглотки;
у новорожденных — капризность, расстройства пищеварения, плохой сон, раздирание ушей.

В подавляющем большинстве случаев у детей носят бактериальный или инфекционный характер.

Медикаменты

Используют антибиотики, противовирусные, противоотечные, противовоспалительные, обезболивающие препараты местного (капли, мази) или общего (внутрь) действия.

Параллельно назначают иммуноукрепляющие препараты и витамины.

Ингаляции и физиотерапия

Методы введения лекарственных средств в организм через вдох или при помощи физического воздействия (тока, лазера, магнита, радиоволн либо их комбинации). Эффективно стимулируют защитные силы организма на борьбу с болезнью.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы неэффективны, назначают операцию. Удаляют миндалины, аденоиды, юношескую ангиофиброму. Избавляться от этих образований следует по совету врача. Промедление может приводить к разрастанию структур, и тогда избавиться от них на 100% уже проблематично — будут рецидивы.

Лечите детские вовремя у наших специалистов. Помните о том, что отсрочка визита к врачу чревата осложнениями на мозг ребенка и перетеканием заболевания в хроническую форму. А хронические болезни лечить проблематично. Заметили симптомы? Запишитесь на прием к отоларингологу Бест Клиник или вызовите специалиста на дом. Наши доктора придут на помощь в любой день недели!

Читайте также: