Синдром Фрей (Frey) - синонимы, авторы, клиника
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 14.12.2024
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое "Фрей — Байярже синдром" в других словарях:
Фрей-Байярже синдром — (L. Frey, совр. франц. врач; J. G. F. Baillarger, 1809 1890, франц. психиатр) см. Синдром аурикулотемпоральный … Большой медицинский словарь
БАЙЯРЖЕ СИНДРОМ — - см. Фрей синдром … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
синдром аурикулотемпоральный — (syndromum auriculotemporale; анат. nervus auriculotemporalis ушно височный нерв; син.: гипергидроз околоушно височный, синдром ушно височного нерва, Фрей синдром, Фрей Байярже синдром) сочетание гиперемии кожи и усиленного потоотделения в… … Большой медицинский словарь
ФРЕЙ СИНДРОМ — (синдром Люси Фрей, синдром Байярже; впервые описан французским врачом L. E. Dupuy, позднее - французским неврологом и психиатром J. G. F. Baillarge, 1815-1890, детальное описание дала польский врач Lucja Frey Gottesman, 1889-1942; синонимы -… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Синдро́м аурикулотемпора́льный — (syndromum auriculotemporale; анат. nervus auriculotemporalis ушно височный нерв; син.: гипергидроз околоушно височный, синдром ушно височного нерва, Фрей синдром, Фрей Байярже синдром) сочетание гиперемии кожи и усиленного потоотделения в… … Медицинская энциклопедия
ФРЕЙ СИНДРОМ
ФРЕЙ СИНДРОМ (синдром Люси Фрей, синдром Байярже; впервые описан французским врачом L. E. Dupuy, позднее - французским неврологом и психиатром J. G. F. Baillarge, 1815-1890, детальное описание дала польский врач Lucja Frey-Gottesman, 1889-1942; синонимы - аурикулотемпоральный гипергидроз, синдром ушно-височного нерва) - приступообразно возникающая боль в области виска, уха, височно-нижнечелюстного сустава, нижней челюсти, сопровождающаяся гиперемией кожи и усиленным потоотделением в околоушно-височной области. Приступы провоцируются горячей пищей, физической нагрузкой, перегреванием, эмоциональным стрессом. Может возникнуть после перенесенного паротита, хирургического вмешательства на околоушной железе или в результате повреждения ушно-височного нерва при травме лица. Предполагается, что в основе синдрома - рубцевание ушно-височного нерва и симпатических волокон, идущих к сосудам и потовым железам, с развитием симпатико-парасимпатических анастомозов между потоотделительными и слюноотделительными волокнами. Лечение: атропиноподобные вещества перед едой, физиотерапия; по показаниям производят пересечение ушно-височного нерва.
L. E. Dupuy. Sur lenevement des ganglions gutturaux des nerfs trisplanchniques sur des chevaux. Journal de medecine, chirurgie, pharmacie, etc. Paris, 1816; 37: 340-350.
J. G. F. Baillarger. Memoire sur lobliteration du canal du Stenon. Gazette medicale de Paris, 1853; 23: 194-197.
L. Frey. Le syndrome du nerf auriculotemporal. Revue neurologique, Paris, 1923; 2: 97-104.
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .
Смотреть что такое "ФРЕЙ СИНДРОМ" в других словарях:
Фрей синдром — (L. Frey) см. Синдром аурикулотемпоральный … Большой медицинский словарь
ЛЮСИ ФРЕЙ СИНДРОМ — - см. Фрей синдром … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Фрей — Байярже́ синдро́м — (L. Frey, современный французский врач: J.G.F. Baillarger, 1809 1890, французский психиатр) см. Синдром аурикулотемпоральный … Медицинская энциклопедия
Фрей синдро́м — (L. Frey) см. Синдром аурикулотемпоральный … Медицинская энциклопедия
ДЮПЮИ СИНДРОМ — то же, что Фрей синдром … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Ленин. Владимир Ильич Ульянов. Биография — Ленин, Владимир Ильич (наст. фамилия Ульянов) (1870 1924) Ленин. Владимир Ильич Ульянов. Биография Русский политический и государственный деятель, продолжатель дела К.Маркса и Ф.Энгельса , организатор Коммунистической партии Советского Союза… … Сводная энциклопедия афоризмов
Клиническая оценка больного с гипергидрозом
Идиопатический локальный гипергидроз проявляется приступами интенсивной потливости в области ладоней, подошв или подмышек. Избыточная потливость может отмечаться в одной или сразу во всех указанных областях. Более распространённой является комбинация ладонного и подошвенного гипергидроза, чем изолированный подмышечный гипергидроз. Интересно, что, как правило, потоотделение интенсивнее на правой стороне тела.
В большинстве случаев симптомы гипергидроза проявляются в возрасте от 15 до 30 лет. Распространённость идиопатической формы гипергидроза составляет 1 на 2000 человек в общей популяции, причём среди женщин он встречается чаще.
Идиопатический локальный гипергидроз (особенно лёгкой степени выраженности) нередко проходит самостоятельно, но при отсутствии коррекции возможен переход в хроническую форму.
По поводу этиологии идиопатического гипергидроза существуют противоречивые мнения. Одни исследователи считают, что у больных, страдающих идиопатическим гипергидрозом, в отличие от обычных людей, просто увеличено количество потовых желез. Другие придерживаются мнения, что количество желез не изменено, однако их реакция на обычные стимулы значительно повышена, что и приводит к повышенной потливости.
Безусловно, самым мощным провоцирующим фактором идиопатического гипергидроза являются стрессовые ситуации. Поэтому врач должен попытаться выявить симптомы, которые могут свидетельствовать о неврозе или депрессии (бессонница, тревога, снижение полового влечения и т. д.). Кроме того, состояние больных значительно ухудшается в жаркую погоду. Но во время сна (при условии нормальной температуры окружающей среды) избыточное потоотделение полностью прекращается.
Помощь в подтверждении диагноза может оказать наличие локального гипергидроза у членов семьи больного. Приблизительно около 40% пациентов отмечают наличие подобного феномена у одного из своих родителей.
Гипергидроз, связанный с приёмом пищи
Эта форма локального гипергидроза возникает после приёма пищи, чаще всего жидкой горячей (суп, чай) и острых блюд (перец). Потоотделение возникает в течение нескольких минут после начала приёма пищи и больше всего выражено в области лба и верхней губы. Конкретный механизм этого состояния остаётся неизвестным.
Синдром Люси Фрей
Синдром Люси Фрей (синонимы: гипергидроз von Frey, гипергидроз аурикуло-темпоральный, синдром ушно-височного нерва, Фрей-Байярже синдром) — это сочетание покраснения кожи и усиленного потоотделения в околоушно-височной области во время еды или при физической работе. Аурикуло-темпоральный синдром Фрей может возникнуть после перенесённого паротита любой этиологии, хирургического вмешательства на слюнной железе или в результате повреждения ушно-височного нерва при травме лица.
Синдром барабанной струны
Синдром барабанной струны (chorda tympani syndrome) характеризуется усиленным потоотделением в области подбородка в ответ на вкусовое раздражение. Возникает после хирургической травмы.
Неврологические нарушения
Болезнь Паркинсона
При болезни Паркинсона может возникать гипергидроз лица, представляющий собой компенсаторную реакцию на ангидроз, вызванный центральным поражением вегетативной нервной системы.
Заболевание обусловлено уменьшением содержания нейромедиатора дофамина в центральной нервной системе (ЦНС), что обусловливает возникновение характерных двигательных нарушений при паркинсонизме: ригидности мускулатуры, замедления движений, тремора в состоянии покоя, выраженной постуральной неустойчивости. Болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует, поэтому схемы лечения зависят от выраженности симптомов и степени нарушения функции ЦНС.
Нейросифилис
Повреждение нервных волокон задних корешков спинного мозга при нейросифилисе (спинная сухотка) может вызывать появление локального гипергидроза.
Инсульт
Ишемические и геморрагические инсульты могут заканчиваться повреждением гипоталамуса с нарушением функции центра терморегуляции. При этом компенсаторный гипергидроз имеет локальный характер и возникает чаще на стороне гемиплегии — так называемый гемигипергидроз.
Наследственная патология
Синдром Ядассона-Левандовского (пахионихия врождённая) — сочетание утолщения ногтей, гиперкератоза ладоней и подошв с гипергидрозом, гиперкератотических папулёзных высыпаний в области ягодиц и бёдер, лейкоплакии и лейкокератоза слизистой оболочки рта. Заболевание наследуется аутосомно-доминантно.
Синдром Гамсторп-Вольфарта — наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, для которого характерен нервно-мышечный симптомокомплекс: миокимия, нейромиотония, мышечные атрофии и дистальный гипергидроз.
Врождённый дискератоз (синдром Цинссера-Энгмена-Коула) — сочетание серо-коричневой пигментации кожи с мелкими участками гипопигементации, гиперкератоза и гипергидроза ладоней и подошв, атрофии ногтей, волос, лейкоплакии, панцитопении. Наследуется Х-сцепленно рецессивно.
Синдром Брюнауэра — наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующееся ладонно-подошвенным кератозом, гипергидрозом, наличием готического нёба.
Синдром Бука — наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Характеризуется врождёнными изменения эктодермального характера: ранним поседением, ладонным гипергидрозом, пальмоплантарным кератозом, гиподонтией с аплазией малых коренных зубов.
Другие причины локального гипергидроза
Выраженная потливость носа и соседних областей лица с покраснение кожи и наличием мелких розоватых папул отмечается при хроническом дерматозе, получившим название красный гранулёз носа.
Гипергидроз ладоней и стоп часто встречается при эритромелалгии, как одно из проявлений эритромелалгического криза. Эритромелалгия (болезнь Вейр-Митчелла) — ангиотрофоневроз с приступообразным расширением артериол, проявляющийся возникновением жгучих болей, гипералгезии и отёка в дистальных отделах конечностей (чаще нижних).
При феномене Кассирера гипергидроз может быть или проявлением приступов ангиоспазма, или возникать в межприступный период. Кассирера синдром (синонимы: акроцианоз хронический анестетический, синдром хронической гипертрофической акроасфиксии) — акротрофоневроз неясной этиологии, проявляющийся симметричной отёчностью и синюшностью кожи конечностей и гипестезией пальцев в холодное время года; болеют преимущественно молодые женщины.
Локальный гипергидроз и ночные боли характерны для синего губчатого невуса. Синий губчатый невус — разновидность гемангиомы с преимущественной локализацией на туловище и верхних конечностях.
Содержание файла Гипергидроз (повышенная потливость):
• Клиническая оценка больного с локальным гипергидрозом.
Дата создания файла: 23.02.2006
Документ изменён: 05.05.2006
Copyright © Ванюков Д.А.
содержание файла
Гипергидроз (повышенная потливость):
Синдром Фрея
Синдром Фрея (также называемый аурикулотемпоральный синдром, невропатия ушно-височного нерва, ушно-височный гипергидроз) — это редкое заболевание, которое чаще всего возникает в результате хирургического вмешательства в области околоушных желез. Околоушные железы — самые большие слюнные железы в теле, расположенные чуть ниже ушей по обе стороны лица.
Основными симптомами синдрома Фрея являются нежелательное потоотделение и приливы, возникающие на щеке, виске (височная область) или за ушами (ретроаурикулярная область) после употребления определенных продуктов, особенно тех, которые вызывают сильный ответ слюны. Симптомы часто бывают мягкими и хорошо переносимыми. В некоторых случаях симптомы могут быть более серьезными, и может потребоваться терапия.
Точные механизмы, лежащие в основе синдрома Фрея, до конца не изучены. Синдром Фрея чаще всего возникает как осложнение после операции на области лица возле околоушных желез.
Впервые о расстройстве было сообщено в медицинской литературе Байяржем в 1853 году. Невролог из Польши, доктор Лусия Фрей, дала детальную оценку расстройству и ввела термин «аурикулотемпоральный синдром» в 1923 году.
Признаки и симптомы
Симптомы синдрома Фрея (аурикулотемпорального синдрома) обычно развиваются в течение первого года после операции в области околоушных желез. В некоторых случаях синдром Фрея может развиться только через несколько лет после операции. Характерным симптомом синдрома Фрея является вкусовой гипергидроз, характеризующийся чрезмерным потоотделением на щеке, лбу и вокруг ушей вскоре после употребления определенных продуктов, особенно продуктов, которые вызывают сильное выделение слюны, например, кислой, острой или соленой пищи.
Дополнительные симптомы, которые могут быть связаны с аурикулотемпоральным синдромом, включают покраснение и повышение температуры в пораженных участках.
В то время как другие симптомы ассоциируются с синдромом, они, вероятно, не связаны с ним. Иногда описывают боль, но она, вероятно, больше связана с операцией, чем с синдромом Фрея. Конкретная область поражения, размер области, а также степень потоотделения и приливов сильно варьируют среди пострадавших. У некоторых пациентов симптомы могут быть слабыми, и пострадавших людей симптомы могут не беспокоить. В других случаях, например, в тех случаях, когда наблюдается повышенное потоотделение, пострадавшим людям может потребоваться терапия.
Причины
Точная причина синдрома Фрея не до конца понятна. Наиболее широко распространенная теория заключается в том, что синдром Фрея возникает в результате одновременного повреждения симпатических и парасимпатических нервов в области лица или шеи вблизи околоушных желез. Парасимпатические нервы являются частью вегетативной нервной системы, которая является частью нервной системы, которая контролирует или регулирует непроизвольные функции организма (т.е. те функции, которые происходят без указания со стороны сознательного ума). Одной из функций парасимпатических нервов является регулирование деятельности желез, включая околоушные железы, но не потовых желез. Потовые железы и кровеносные сосуды по всему телу контролируются симпатическими волокнами.
При аурикулотемпоральном синдроме исследователи полагают, что парасимпатические и симпатические нервы вблизи околоушных желез обрезаются, особенно мельчайшие ветви, происходящие из ушной раковины височного нерва (аурикулотемпоральный нерв). Аурикулотемпоральный нерв снабжает нервами (иннервирует) определенные структуры лица, включая околоушные железы.
Обычно поврежденные нервные волокна в конечном итоге заживают (регенерируют). При синдроме Фрея считается, что поврежденные нервные волокна восстанавливаются ненормально, растя вдоль путей симпатических волокон, в конечном итоге соединяясь с крошечными потовыми железами, обнаруженными вдоль кожи. Таким образом, парасимпатические нервы, которые обычно сообщают околоушным железам о выделении слюны в ответ на прием пищи, теперь отвечают, инструктируя потовые железы о выделении пота и расширении кровеносных сосудов. Совокупный результат — чрезмерное потоотделение и приливы при употреблении определенных продуктов.
Другой редко описываемой причиной (этиологией) синдрома является повреждение главной симпатической нервной цепи в шее.
В крайне редких случаях синдром Фрея описывался у новорожденных, возможно, после травмы, полученной в результате родов с помощью щипцов. Фактическое тщательное обследование показывает, что основным симптомом является покраснение, который может быть физиологическим в более молодом возрасте. Однако основной симптом потливости лица не проявляется у новорожденных, вызывающих сомнения в правильности этих наблюдений.
Затронутые группы населения
Точная частота возникновения синдрома Фрея неизвестна. Нарушение чаще всего возникает как осложнение хирургического удаления околоушной железы. Процент людей, у которых развивается синдром Фрея после паротидэктомии, является спорным, и сообщаемые оценки колеблются в пределах 30-50 процентов. При последующих осмотрах примерно 15 процентов пострадавших сообщали о тяжелых симптомах. Аурикулотемпоральный синдром поражает мужчин и женщин в равных количествах.
Близкие по симптомам расстройства
Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы синдрома Фрея. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики.
Общий гипергидроз относится к любому состоянию, которое вызывает чрезмерное потоотделение (гипергидроз) на больших участках тела. Большое разнообразие состояний может вызвать обильное потоотделение как симптом. Эти состояния включают, но не ограничиваются ими, нарушение функции щитовидной железы, аномалии гипофиза, аллергию, метаболические заболевания, инфекционные заболевания, диабет, менопаузу и различные опухоли. Общий гипергидроз может возникнуть как осложнение употребления препаратов. Генерализованный гипергидроз может поражать людей любого возраста, расы, пола или этнического происхождения.
Диагностика
Диагноз синдрома Фрея ставится на основании выявления характерных симптомов, подробного анамнеза пациента, тщательной клинической оценки и специализированного теста, называемого незначительным тестом на йод-крахмал. Во время этого теста раствор йода наносится на пораженные участки лица. Затем поверх раствора йода наносят порошок крахмала (кукурузный крахмал). Далее у человека провоцируют стимул обычно очень кислой пищей, например, долькой лимона. При заболевании на пораженных участках меняется цвет кожи (обычно на пурпурное) из-за чрезмерного потоотделения.
Стандартные методы лечения
Хотя синдром Фрея может быть умеренным и хорошо переносимым, у некоторых людей он может вызывать чрезмерный дискомфорт. Лечение симптоматическое и направлено на облегчение симптомов. До недавнего времени большинство мер лечения были в целом неудовлетворительными. Варианты лечения включают лекарственную терапию или операцию.
Применялись препараты, блокирующие определенные действия нервной системы (антихолинергики) или препараты, препятствующие потоотделению (антигидротики). Также было опробовано хирургическое удаление (иссечение) пораженной кожи и введение (интерпозиция) новой ткани в пораженный участок (мышечные лоскуты), но эти процедуры считаются рискованными в связи с наличием лицевых нервных волокон непосредственно под кожей после паротидэктомии.
В последнее десятилетие ботулинический токсин типа А стал общепризнанным средством для лечения людей с синдромом Фрея. Терапия состоит из местных инъекций ботулинического токсина А в пораженную кожу. Первые результаты показали, что эта терапия приводит к подавлению потоотделения и не вызывает значительных побочных эффектов. Другим преимуществом ботулинического токсина А является то, что он минимально инвазивен по сравнению с другими методами лечения. Как и по другим показаниям, действие ботулинического токсина не является постоянным и продолжается в среднем около 9-12 месяцев.
Читайте также: