Синдром Костена (Costen) - синонимы, авторы, клиника

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

ГБУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения Москвы

Кафедра нервных болезней лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета

Кафедра ортодонтии и детского протезирования Московского государственного медико-стоматологического университета

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия

ГБУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского", Москва

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Комплексное лечение синдрома Костена

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(4): 60‑64

Цель исследования. Разработка методов комплексной терапии сочетания болевого синдрома в области уха и кохлеовестибулярного синдрома (КВС), протекающих на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Материал и методы. Проведено обследование 45 пациентов (в возрасте 23—54 лет; 42 женщины и 3 мужчины) с дисфункцией ВНЧС, признаками КВС и болями в области уха, которые были распределены в три группы: больные 1-й группы (n=15) получали симптоматическую медикаментозную и остеопатическую терапию; 2-й (n=15) — сплинт-терапию с последующим ортодонтическим лечением; 3-й (n=15) — сочетание методов, примененных в 1-й и 2-й группах. Повторное обследование проводили через 3 мес после завершения курса лечения. Результаты. После лечения в 1-й и 2-й группах достоверно снизились выраженность болевого синдрома, частота возникновения субъективного ушного шума, головокружения и нистагма, степень дисфункции ВНЧС (все различия достоверны, р

Головные боли (ГБ) и головокружение широко распространены в популяции, а пациенты, предъявляющие подобные жалобы, составляют существенную часть приема неврологов, терапевтов и ЛОР-врачей. Нередко врачам приходится сталкиваться с вторичными синдромами, которые особенно трудны для диагностики. Не случайно в диагностических критериях первичных форм ГБ [1] и болезни Меньера [2] последний пункт предполагает «исключение иных причин».

В ряде случаев причиной ГБ и головокружения может быть патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). При этом боли связаны с ирритацией суставной капсулы, связок сустава и жевательных мышц с возможностью иррадиации боли в ухо, заушную область и зону козелка. Головокружение, которое может быть связано как с непосредственным воздействием головки челюстной кости на височную кость, так и с активными миофасциальными триггерными точками в жевательных мышцах, нередко является доминирующим элементом клинической картины; совокупность названных симптомов составляет синдром Костена [3]. Несмотря на то что Дж. Костен, американский ЛОР-врач, описал характерную клиническую картину 85 лет назад, алгоритм лечения подобной сочетанной патологии, рассматриваемой в рамках нескольких врачебных специальностей, до сих пор полностью не сформирован.

Цель открытого когортного исследования — разработка методов комплексной терапии сочетания болевого синдрома в области уха и кохлеовестибулярного синдрома (КВС), протекающих на фоне дисфункции ВНЧС.

Материал и методы

В работу вошли данные обследования и лечения 45 пациентов в возрасте от 23 до 54 лет (42 женщины и 3 мужчины), обратившихся за помощью в НИКИО им. Л.И. Свержевского и Клинический центр челюстно-лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Критерии включения: 1) возраст от 20 до 55 лет; 2) жалобы на боли в области уха/виска/нижней челюсти; 3) заложенность/шум в ухе и/или головокружение; 4) патологическая зубная окклюзия.

Критерии невключения: 1) врожденные и приобретенные аномалии шейного отдела позвоночника и лицевого скелета, подтвержденные радиологически, за исключением патологии ВНЧС; 2) декомпенсированные соматические заболевания; 3) иные формы КВС, подтвержденные вестибулометрическими тестами.

Наряду с подробным сбором анамнеза и детализацией жалоб, неврологическим и ЛОР осмотром всем пациентам проводили мануальное и остеопатическое тестирование и инструментальную диагностику: рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами и конусно-лучевую компьютерную томографию лицевого скелета, магнитно-резонансную томографию (МРТ) ВНЧС, ультразвуковое исследование артерий шеи и головы, аудиометрию и вестибулометрию, МРТ головного мозга с оценкой состояния мостомозжечковых углов. Мануальное и остеопатическое обследование осуществляли по общепринятым методикам с применением методов тестирования мышечной системы и проведением провокационных тестов (яремная компрессия, тест с жевательной провокацией и др.) [4, 5]. Кинезиологические тесты проводили с целью определения типа постуральных нарушений и выявления влияния структур ВНЧС на систему постурального контроля. Вертебральную дисфункцию диагностировали при наличии функциональных нарушений в позвоночно-двигательных сегментах и дугоотростчатых суставах.

На основании данных анкетирования осуществляли оценку ушного шума [6] и головокружения [7], принимая за верхнюю границу слабого, слышимого только в тишине шума 16 баллов, а за верхнюю границу дезадаптации, связанной с головокружением, 10 баллов. Интенсивность боли оценивали по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Выраженность личностной и ситуативной тревожности оценивали по результатам теста Спилбергера—Ханина.

Все пациенты были разделены на три равные группы (n=15), сопоставимые по возрасту, половому составу, соматическому и стоматологическому статусу. В каждой из групп проводили терапию по определенным схемам. Больные 1-й группы в течение 1 мес получали медикаментозную терапию — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты, при наличии показаний — анксиолитики (препараты аминофенилмасляной кислоты на протяжении 1 мес) и курс остеопатического лечения, состоящий из 4—7 процедур, проводимых 1—2 раза в неделю, направленных на расслабление жевательных и шейных мышц, устранение связочных, суставных, висцеральных и вертебральных дисфункций, с учетом выявленного типа постуральных нарушений. Пациентам 2-й группы в течение 12 мес проводили сплинт-терапию с последующим ортодонтическим лечением для нормализации окклюзии зубных рядов. Сплинт-терапия — комплекс лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию нижней челюсти и расслабление мышц при помощи съемного внутриротового сплинта. Больные 3-й группы получали комплексное лечение, включающее методы, примененные в 1-й и 2-й группах.

Эффективность лечения оценивали по клиническим (регресс боли, головокружения, тиннитуса; нормализация мышечного тонуса, достижение стабильного положения нижней челюсти и свободного открывания рта — по данным мануального и кинезиологического тестирования) и аппаратным (МРТ ВНЧС) критериям спустя 3 мес после завершения всех лечебных процедур в каждой группе, т.е. через 4 мес от начала лечения в 1-й группе и 15 мес от начала лечения во 2-й и 3-й группах. Все участники исследования подписывали информированное согласие перед началом исследования.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакетов статистических программ Statistica for Windows 6.0. При нормальном распределении в исследуемых выборках использованы параметрические критерии. В случае распределения значений в выборках, отличных от нормальных, анализ результатов исследований осуществляли с применением непараметрических критериев: сравнение двух независимых групп (критерий Манна—Уитни), сравнение двух зависимых групп (U-критерий Уилкоксона—Манна—Уитни). Достоверными считали различия при р

Результаты

Длительность течения заболевания до момента постановки диагноза составляла от 2 мес до 16 лет. Боли в области уха/виска/нижней челюсти характеризовались как ноющие, давящие и иногда стреляющие, провоцируемые жевательной или речевой нагрузкой и купируемые НПВП или местными тепловыми процедурами. Заложенность в ухе носила позиционно-зависимый характер у 12 (27%) больных — по 4 пациента в каждой группе; позиционно-зависимый шум в ухе имелся у 3 (7%) больных в 1-й группе и 1 больного в 3-й группе. Системное головокружение возникало приступообразно, было связано с воздействием сустава на височную кость или миофасциальным триггером в мышцах шеи, несистемное, обусловленное асимметричным тонусом мышц шеи, — с движением головы. Треск в ухе, щелчки в ВНЧС (см. таблицу) при движении нижней челюсти отмечали у всех больных.


Жалобы и объективные симптомы обследованных пациентов до и после лечения

Примечание. * — различия достоверны по сравнению с 1-й и 2-й группами (p<0,05).

Пусковым фактором развития КВС у 24 (53%) больных явились различные стоматологические пособия (экстракция, реставрация зубов, установка пломб, брекет-систем, коронок или имплантатов), осуществленные в сроки от 2 нед до 6 мес до дебюта заболевания. Частым триггером КВС отмечена острая психотравмирующая ситуация с негативным эмоциональным фоном в дальнейшем (n=10; 22%).

Патологии внутреннего или среднего уха не выявлено ни у одного больного, у 17 (38%) отмечено одно- или двустороннее нарушение проходимости слуховой трубы. Скрытый одно- или двусторонний асимметричный спонтанный горизонтальный нистагм выявлен у 36 (80%) больных (см. таблицу). Обследование позволило зарегистрировать у всех больных одно- или двусторонний асимметричный горизонтальный нистагм. При МРТ головного мозга не выявлено очаговых изменений в вестибулярных нервах и ядрах, мозжечке и мостомозжечковом углу.

Во 2-й группе терапия приводила к уменьшению интенсивности болевого синдрома (см. таблицу), тиннитуса и головокружения, признаков дисфункции ВНЧС, однако в меньшей степени, чем в 1-й группе. Сохранялись болевые мышечные триггеры, а также триггеры, связанные с шумом в ухе и головокружением. Скрытый спонтанный нистагм выявляли с прежней частотой, в то же время нистагм при проведении теста со встряхиванием головы регистрировали в 2 раза реже, чем до лечения. Степень дезадаптации, личностная и ситуационная тревожность сохранялись практически на исходном уровне. Достижению эффекта препятствовало сохранение гипертонуса жевательной мускулатуры.

Комбинированное лечение в 3-й группе позволило добиться существенных результатов, достоверно отличающихся не только от исходного уровня, но и от итоговых показателей в 1-й и 2-й группах (см. таблицу): у всех 15 пациентов купированы лицевая и околоушная боль и головокружение, регрессировал спонтанный нистагм, полностью инактивированы все типы триггеров в жевательной мускулатуре. Лишь у 1 пациента сохранялись тиннитус (меньшей интенсивности, чем до лечения) и нистагм при пробе с встряхиванием головы, в этом случае оставались признаки дисфункции ВНЧС. До нормальных значений уменьшились степень дезадаптации, связанной с головокружением, и ситуационная тревожность (p<0,05).

Патология ВНЧС — предмет изучения стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, неврологов и ЛОР-врачей в течение многих лет [8—12]. В рамках каждой специальности, как правило, рассматриваются узкие аспекты патогенеза синдрома Костена и возможности их коррекции. Так, челюстно-лицевые хирурги восстанавливают правильные соотношения элементов ВНЧС, деятельность ортодонтов направлена на восстановление адекватных окклюзионных соотношений, неврологи применяют преимущественно медикаментозные способы борьбы с тиннитусом, а ЛОР-врачи нередко выявляют и проводят лечение дисфункции слуховой трубы, с которой и связывают шум в ухе и головокружение. При этом не формируется общее представление о проблеме, учитывающее все компоненты заболевания, а следовательно, результаты лечения редко оказываются удовлетворительными.

Парный ВНЧС является одним из самых сложных суставов человеческого организма и включает особый тип головок челюстной кости, наличие внутрисуставного диска и связки Пинто, соединяющей диск с рукояткой молоточка, жевательные мышцы, оказывающие определенное влияние на мышцы среднего уха и мышцы, регулирующие просвет слуховой трубы. Обилие вариантов нарушения этих многообразных связей порождает широкий спектр клинических проявлений патологии ВНЧС, представляющих синдром Костена. Следует также учитывать различный лимит адаптации пациентов: от отсутствия клинических симптомов даже при наличии суставной патологии до развернутой картины суставной дисфункции при достижении предела компенсации.

Выраженность болевого синдрома может нарастать при формировании центральной сенситизации вследствие нарушения функционирования центральных механизмов восприятия боли [13]. Обычно это происходит наряду с развитием эмоционального расстройства вследствие хронической боли, болевой синдром приобретает особый характер, требует назначения антидепрессантов и/или анксиолитиков [14].

Оказалось, что только комбинированное воздействие, включающее медикаментозную терапию, коррекцию остеопатических дисфункций и сплинт-терапию, привело к полному клиническому эффекту и стабильному восстановлению внутрисуставных соотношений (n=14; 93%). В единственном случае частичного эффекта комплексной терапии имело место переднее смещение головок нижнечелюстной кости без восстановления соотношений при открывании рта, сочетающееся с выраженными окклюзионными нарушениями. Резистентность к терапии в данной ситуации была обусловлена длительностью анамнеза (16 лет) и формированием дистрофических изменений в обоих ВНЧС.

Следует отметить, что если медикаментозное лечение болевого, миофасциального и тревожно-депрессивного синдромов проводилось в рамках действующих рекомендаций, то остеопатический компонент терапии включал кинезиологическую оценку постуральных нарушений с последующей их коррекцией [15—17]. Такой подход позволил более эффективно бороться с болевым синдромом и инактивировать миофасциальные триггерные точки в 1-й и 3-й группах.

Выводы

Таким образом, комбинированное лечение, направленное на несколько звеньев патогенеза синдрома Костена, привело к выраженному положительному результату. Дифференциальная диагностика КВС в неврологической или ЛОР-клинике при выявлении зубочелюстных аномалий требует консультации стоматолога и/или челюстно-лицевого хирурга. При диагностике зубочелюстных аномалий в стоматологической клинике в случае наличия жалоб на боли в лице в сочетании с головокружением и/или шумом в ухе необходимо участие невролога и/или ЛОР-врача. Купирование болевого синдрома и КВС у пациентов с синдромом Костена эффективно достигается в результате комплексного лечения, включающего следующие компоненты:

— этиологический — восстановление положения структур ВНЧС с последующей нормализацией окклюзионных соотношений (ортодонтия);

— патогенетический — коррекция краниальных, связочных и мышечных дисфункций (остеопатия);

Дифференциальные особенности в диагностике синдрома Костена с болезнью Меньера


Часто встречающееся заболевание синдром Костена многие врачи нередко называют «болезнью-хамелеоном». Особенности течения этого заболевания легко спутать с острым отитом [1,2,5] или артритом челюстного сустава. Впервые болезнь описал американский отоларинголог Джеймс Костен, которому удалось обнаружить связь между патологией зубочелюстной системы и острой ушной болью у своих пациентов. В 1934 году он опубликовал статью, где подробно изложил накопленные им наблюдения. Так в медицинских справочниках появилось новое заболевание, которое впоследствии получило имя своего первооткрывателя [1,3,4]. По данным разных авторов, синдром Костена встречается у 25-65 % населения земного шара. Подавляющее большинство среди них — женщины, в подростковом и молодом возрасте частота встречаемости составляет 16- 30 %.

Клиническая картина заболевания разнообразна. Однако у всех больных отмечается один общий симптом — невозможность широкого раскрытия рта при проведении трехфалангового теста. Больным с синдромом Костена сделать это не удается. Даже при небольшой давности заболевания в рот у них помещаются суставы только одного-двух пальцев. Жалобы на боли в ушах и голове, усиливающиеся при жевании, чихании, пении, боль иррадиирущая в соседние области лица и шеи, также является сигнальным симптомом [3]. Защемление нервных окончаний, которые проходят рядом с челюстными суставами объясняют появление боли. В зависимости от того, сколько суставов поражено (один или оба сразу), боли могут быть одно — или двусторонними. Из-за отсутствия в суставах нервных окончаний, при нарушении их работы, в этой области боли ощущаются в ушах, в области шеи, головы, а также в возникающих триггерных точках (уплотнения) мускулатуры лица, в этих случаях боль ощущается при надавливании на них.

Как известно нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов может быть вызвано различными причинами — искажением прикуса, высокими физическими нагрузками, стрессами (нервные переживания провоцируют стойкий спазм жевательных мышц), травмами челюсти, неаккуратным пережевыванием твердой пищи, чрезмерным открыванием рта при смехе, зевоте, пении. Однако нередко причиной синдрома становятся ошибки стоматологов. Так, например, при установке завышенной пломбы нагрузка на челюсть начнет распределяться неравномерно и может вызвать соответствующие симптомы. Похожая проблема может возникнуть при неудачном протезировании. Шум в ушах и щелчки при движении в нижней челюсти присоединяются уже на поздних стадиях болезни [3,6].

В редких случаях у больных могут наблюдаться: ухудшение слуха, головокружения, изменение вкусовой чувствительности, бруксизм (скрежетание зубами), боли в спине, подергивание глазных мышц, боли в глазах, фотофобия.

Целью нашего исследования было изучить особенности в диагностике поражения органа слуха и вестибулярного органа при синдроме Костена и болезни Меньера.

Для изучения поставленной цели нами были выдвинуты следующие задачи:

‒ изучить компоненты вестибулярной атаксии у больных синдромом Костена;

‒ изучить компоненты вестибулярных расстройств у больных болезнью Меньера;

‒ разработать критерии дифференциальной диагностики синдрома Костена с болезнью Меньера.

Исследование проводилось на базе отделения оториноларингологии клиники Андижанского медицинского института. В исследовании находилось 13 больных, из них женщины составили 69 % (9), мужчины составили 31 % (4). Средний возраст больных составлял 40,8±3,9. Средний возраст женщин составлял 42±4,9, а средний возраст мужчин составлял 37,5±11,3. Всем пациентам проводились общие клинические исследования крови, мочи, инструментальные обследования органа слуха и равновесия (аудиометрия, акустическая импедасометрия, отоакустическая эмиссия, вращательные пробы). Полученные результаты статистически обработаны.

По результатам обследования все пациенты нами были разделены на две группы: в группе А — находились пациенты с наличием жалоб на выраженную дисфункцию вестибулярного аппарата; в группе В — были пациенты с отсутствием подобных жалоб на дисфункцию. При анализе полученных результатов видно то, что дисфункция вестибулярного анализатора почти у всех больных проявлялась в форме головокружения, тошноты, рвоты, нистагма глаз, атаксии и потливости. Однако дисфункция вестибулярного анализатора была ярче выражена всеми формами в группе больных болезнью Меньера. Среди пациентов группы А формы дисфункции больше проявлялись у женщин, чем у мужчин. В группе В, несмотря на то, что пациенты не предъявляли жалоб, выраженность дисфункции вестибулярного аппарата при обследовании отмечалась также больше среди женщин.

Сравнительная характеристика компонентов вестибулярной атаксии

Синдром Костена причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром Костена — артрологическое и неврологическое заболевание, комплекс симптомов, которые развиваются при нарушениях прикуса, деформирующем артрозе, частичной адентии. Болезнь проявляется многочисленными симптомами, которые часто не связаны между собой — болями в разных участках тела, невралгиями, головокружениями. Чтобы диагностировать и подобрать лечение синдрома Костена, обратитесь к терапевту и пройдите комплексное обследование.

изображение

Причины синдрома Костена

Чаще всего синдром развивается вследствие:

  • неудачного стоматологического вмешательства, ношения неправильных зубных протезов, установки слишком крупных или неудобных пломб;
  • чрезмерного перенапряжения жевательных мышц, например, при злоупотреблении твёрдой и грубой пищей;
  • запущенного бруксизма;
  • тяжёлых инфекций и запущенных нарушений минерального обмена в организме;
  • коллагеновых болезней;
  • патологий зубочелюстной системы с неравномерным распределением нагрузки между зубами и аномалий прикуса, которые провоцируют усиленное сокращение жевательных мышц.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Октября 2022 года

Содержание статьи

Симптомы синдрома Костена

Среди наиболее распространённых симптомов заболевания выделяют:

  • проблемы с работой челюсти, сложности в открывании и закрывании рта, хруст и щелчки при движениях;
  • сухость, жгучая боль в области языка и глотки, болезненные ощущения в шее;
  • герпетические высыпания на слизистых рта и во внешнем слуховом проходе;
  • невралгия тройничного нерва;
  • частые головокружения, ухудшение слуха.

Методы диагностики

Синдром Костена — заболевание, которое плохо поддаётся диагностике. Чтобы поставить точный диагноз, в медцентре ЦМРТ проводят комплекс исследований и анализов:


МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Запишитесь на приём к терапевту, который назначит общие анализы и обследования и привлечёт профильных специалистов — стоматолога-ортопеда, невролога и других.

КОСТЕНА СИНДРОМ

Костена синдром (J. В. Costen, американский оториноларинголог, род. в 1896 г.; син. синдром патологического прикуса) — артрологический и неврологический симптомокомплекс, проявляющийся щелканьем, хрустом, тугоподвижностью височно-нижнечелюстного сустава, болью в суставе с иррадиацией в лицо, ухо, полость рта. Синдром впервые описан Костеном в 1934 г.

Содержание

Этиология

Этиология не установлена; основное значение придают воспалительным процессам в височно-нижнечелюстном суставе (см.), нарушениям минерального обмена, коллагеновым болезням и др. Костена синдром может быть обусловлен изменением нагрузки на сустав вследствие частичной или полной потери зубов, снижением прикуса при повышенной стираемости или подвижности зубов, неправильной конструкцией зубного протеза.

Патогенез

Симптомокомплекс развивается при ослаблении связочного аппарата, скоплении воспалительного экссудата в полости сустава, из-за чего диск неплотно прилегает к суставной головке и при движении возникает хлопающий звук, в связи с деформацией суставных головок, вызванной отложением солей; при коллагеновых болезнях тугоподвижность сустава и сопутствующие этому явления обусловлены деструктивными процессами в соединительной ткани. По мнению Костена, при движениях измененной суставной головки возможно сдавление слуховой трубы, давление на ушно-височный нерв и барабанную струну.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется щелканьем, хрустом, ноющими болями с иррадиацией в лицо, шею, ухо, тугоподвижностью височно-нижнечелюстного сустава, гиперестезией кожи. Постепенно развивается понижение слуха, появляется головокружение и головная боль в теменной и затылочной областях, сухость слизистой оболочки полости рта и носа, чувство жжения в языке и носоглотке, извращение вкуса. Чаще наблюдаются не все из указанных симптомов. Иногда развивается привычный вывих сустава.

Диагноз

Диагноз основывается на характерных жалобах больного, рентгенологическом исследовании височно-нижнечелюстного сустава, выявлении системных болезней (полиартрит). Отсутствие плавности скольжения головок и щелканье в суставе определяются путем введения указательных пальцев в наружные слуховые проходы, при этом больной производит движения нижней челюстью. Рентгенологически выявляется изменение ширины суставной щели и отсутствие скользящих поступательных движений в суставе.

Лечение

Лечение направлено на устранение основного заболевания и нормализацию функции сустава. В случаях неправильного прикуса применяют ортодонтические методы лечения (см.), зубное протезирование. Если развился привычный вывих, рекомендуются зубные протезы со специальными приспособлениями.

Прогноз зависит от исхода основного заболевания.


Библиография: Рабухина Н. А. Распознавание дегенеративных поражений височно-челюстного сочленения методом послойной рентгенографии, Стоматология, № 2, с. 27, 1960; Рубин Л. Р. и Шаргородский Л. Е. Синдром патологического прикуса, там же, № 2, с. 75, 1965; Costen J. В. Syndrome of ear and sinus symptoms dependent upon disturbed function of temporomandibular joint, Ann. Otol. (St Louis), v. 43, p. 1, 19 34; он же, Mechanism of trismus and its occurrence in mandibular joint dysfunction, ibid., v. 48, p. 499, 1939.

Синдром Костена

Синдром Костена (патологического прикуса) был открыт в 30-х годах ХХ века отоларинголом Д.Костеном и является одной из разновидностей отклонений в работе височно-нижнечелюстного сустава .

Суть патологии заключается в некорректном распределении нагрузки между верхней и нижней челюстями, приводящей к воспалению хрящевого диска и его дальнейшей дегенерации в случае отсутствия необходимого лечения.

Главным осложнением синдрома Костена выступает резкое снижение либо полная утрата подвижности сустава.


Причины возникновения синдрома Костена

До настоящего времени причины данной патологии так и остаются неизвестными, но гнатологи схожи во вменении о том, что основными предпосылками формирования синдрома Костена выступают:

  • неравномерная нагрузка на челюсти при жевании, обусловленная некорректной конструкцией зубного протеза;
  • травмы челюсти;
  • нарушения прикуса различного генеза;
  • слишком интенсивные нагрузки на челюсть;
  • бруксизм - скрежетание зубами во время сна;
  • коллагеновые болезни.

Характерная особенность симптоматики данной патологии является то, что нередко признаки синдрома Костена абсолютно не связаны между собой. В частности, к ним относят:

  • трудности при открывании и закрывании рта, его неполное открывание;
  • острые боли во время жевания;
  • появление посторонних звуков при работе челюстей - хруста и щелчков;
  • ощущения сухости и першения в области глотки и корня языка;
  • появление сыпи на слизистых оболочках полости рта;
  • невралгия тройничного нерва, которая приводит к острым болевым ощущениям, охватывающим одну из сторон лица;
  • возникновение приступообразных болей в голове и ушах.

На начальном этапе развития патологии Костена, симптоматика может отсутствовать вовсе.

Классификация


Синдром Костена имеет четыре стадии развития:

  • первая стадия проявляется постепенным сужением суставной щели, расшатанностью связок;
  • на второй стадии значительно снижается способность височно-нижнечелюстного сустава к движению, наблюдается окостенение мышелкового отростка нижней челюсти;
  • третья стадия характеризуется дегенерацией хрящевого диска и возникновение склероза поверхностей суставов, при этом постепенно теряется подвижность нижней челюсти;
  • четвертая стадия характеризуется активным ростом фиброзной ткани, практически полным обездвиживанием нижней челюсти.

Последствия синдрома Костена

Эта патология может приводить к значительным последствиям в работе многих систем организма человека:

  • скопление жидкости в суставной полости, как следствие - неплотное прилегание диска к головке и возникновение неприятных звуков при жевании;
  • ослабление связок ;
  • нарушение пищеварения, являющееся следствием неполноценного переваривания пищи.

Диагностика и лечение

Для диагностики синдрома Костена гнатолог производит визуальный осмотр Пациента, а затем назначает фаланговый тест, тимпанометрию уха и снимок челюстей.

Для лечения патологии используют:

  • медикаментозный метод - заключается в назначении обезболивающих и противовоспалительных средств, а так же препаратов, активирующих обмен веществ в тканях. Некоторым Пациентам дополнительно выписываются витаминные комплексы и успокоительные средства;
  • физиопроцедуры - электрофорез и УВЧ-терапия;
  • хирургическое вмешательство - является довольно рискованным методом и используется исключительно в запущенных стадиях заболевания.

При любом дискомфорте в области челюсти необходимо сразу же посетить гнатолога, чтобы предотвратить развитие такого неприятного заболевания, как синдром Костена.

Читайте также: