Система оправданий и объяснений при алкоголизме. Бред приписанной болезни

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Одним из проявлений тяжелых последствий алкоголизма являются психозы, и алкогольный бред — разновидность одного из них.В основном, его направленность, «тема», связана с характером и возрастом больного, средой, социальными проблемами. Сдвиг осложнений заболевания в сторону нервно-психических расстройств произошел в последние полтора десятка лет: до этого чаще встречались проявления соматического характера: цирроз печени, панкреатит, сердечная/почечная недостаточность — то есть, поражения внутренних органов, а не нервной системы.

Типы бредовых психозов, причины и симптомы

Для различных стадий зависимости и возраста пациента характерны разные типы нервно-психической патологии, а галлюцинозы — для истинно пенсионного типа нейровегетативных нарушений.

Алкогольный бред относится к группе галлюцинозов и наиболее часто встречается среди страдающих истинно пенсионным алкоголизмом (более 62% данной группы). Может быть трех типов:

Острый:обычно при абстиненции, но может быть и на фоне запоя. Психопатология развивается постепенно: сначала слышатся беспорядочные шумы и звуки между эпизодами прерывистого сна. Затем слуховые галлюцинации конкретизируются, обретают адресность, сначала нейтральную, но постепенно обретающие негативный характер: угрозы, приказы, осуждения и т.д. Вероятно подкрепление зрительными и тактильными образами восприятия без изменения сознания. Алкоголик пытается спрятаться, убежать, обороняться или нападать на воображаемую угрозу, но в реалии выбрав жертву среди окружения. Если такое поведение предваряли тревожность, депрессия и беспокойство, галлюциноз гипертрофирует их и мучает несчастного на протяжении до нескольких недель.
Подострый является «развитой формой» предыдущего, длится месяцами с периодическими обострениями. Диагностируемые симптомы: звуковые и тактильные галлюцинации, ярки е и реалистичные, без фантазийного уклона; тоска, страх, недостаточная двигательная активность, тревожность; вероятное развитие бреда самообвинения. Это и предыдущее состояние может пройти без лечения, с постепенной нормализацией настроения, снижением страхов и прохождением образного галлюциноза. Приходит в норму самокритичность, но наблюдение у специалиста необходимо из-за риска суицида и агрессивности.
Хронический развивается как следствие ранее перенесенных первых двух стадий, но имеет менее четкие и яркие галлюцинации с искаженной логикой. Алкозависимый осознает свое поведение и критично оценивает его, понимая, что видит галлюцинации. Бредовые мысли смешаны с критичным самоанализом, причем, первые находятся в приоритете. Длительность выздоровления до года. Наблюдение специалиста также необходимо из-за суицидальных и агрессивных идей.

Алкогольный бред: виды

Группа психических отклонений включает виды:

Патологическое опьянение: острый психоз с симптомами без четкого описания, независящими от стажа и доз. По некоторым данным, причинами заболевания могут быть генетическая предрасположенность и наличие сопутствующих диагнозов, влияние среды, смена адреса, профессиональные особенности, семейный климат. Единственный из всех разновидностей психонарушений, возможный для всех типов, в т.ч. и детский (подростковый). Возможность возникновения галлюциноза не подтверждена. По симптомам расстройство схоже с делирием, но, в отличие от него, возникает не на фоне абстиненции, а после употребления спиртного, даже единовременного. Также, в отличие от псевдологики белой горячки, молниеносно меняется реактивность без связи с причинами. Проходит без лечения после длительного сна.
Параноид. Разновидность патологического опьянения, чаще всего — истинно пенсионного типа. Характерен для хронических алкоголиков как во время употребления спиртного, так и в период абстиненции. Выраженные эмоции страха и тревоги преобразуются в идею, что весь мир настроен против него. Видя себя сверхценным представителем рода человеческого, пациент имеет свои суждения обо всем на свете. Любые действия или ситуации, расходящиеся с его воззрениями, видит направленными против своей личности и внутреннего мира, который кажется ему вполне логичным и гармоничным. Наиболее понятный пример поведения: алкоголик-одиночка, тихий и незаметный в трезвости, в опьянении терроризирует родных. Любая попытка достучаться до его сознания рождает еще большую ярость и депрессивно-маниакальный словесный бред. Эта опасная форма может спровоцировать асоциальное поведение с риском для окружающих и самого себя, суицидальные попытки или насилие. Без психиатра не обойтись, патология будет только усиливаться, но уговорить психопата на лечение крайне сложно из-за искаженных психикой убеждений, что весь мир в заговоре против него.
Алкогольный бред преследования. Та же паранойя на почве алкоголизма, но со способностью четкой структуризации конкретных «заговорщиков», причем, ими могут быть и неодушевленные предметы: телеграфные столбы, камни, даже погода. Самый распространенный вид — идеи мирового заговора, инопланетяне. Без вмешательства специалистов-психиатров самоизлечение так же невозможно, необходима медикаментозная терапия и последующая реабилитация
Алкогольный бред ревности определяется наличием идей супружеской неверности, которым страдают до 3% всех психически больных алкоголиков. Разновидность бредового психоза развивается на поздних стадиях алкоголизма, с галюцинаторно-параноидным синдромом конкретной направленности. Возникает на почве подсознательного страха остаться без супруга/супруги. Предрасположены люди с чертами подозрительности, эгоцентричности, недоверия. Тематический бред со вполне логичными, но надуманными претензиями к партнеру по браку. Причем навязчивые идеи не покидают и в трезвости. Дальнейшее прогрессирование рождает и ложные воспоминания прежних «измен» (не галлюцинации), когда пациент приводит доказательства неверности на протяжении всего совместного проживания. Появляется агрессия, но направлена она только на супружескую половину, даже если другой участник «треугольника» хорошо известен. Хроническое течение болезни с периодами обострения: с обысками, подглядываниями и тотальными проверками личных вещей и белья, всегда с нахождением «доказательства». Важно! Алкогольный бред ревности — не черта характера, это заболевание, которое не может пройти само по себе: без лечения состояние только ухудшается, вплоть до смертельного риска для больного (суицид) или его партнера в браке (убийство). Даже после курса терапии от зависимости и устойчивой ремиссии, болезнь остается, если нет специальной психокоррекции.
Бред отравления продуцирует у алкоголика навязчивую мысль, что все окружающие (или кто-то конкретный) желают его смерти: подмешивают (или хотят это сделать) в пищу и напитки яд. Биполярное расстройство психики, спровоцированное длительным употреблением спиртного. Терапия расстройства в приоритете перед нарколечением, необходимо неотложное стационарное лечение у психиатра.
Бредовый психоз самообвинения.Тяжелое нарушение психики на фоне запущенного алкоголизма. Психбольной винит себя во всех грехах и поступках, реальных и мнимых, и считает, что должен понести за них самое суровое наказание. Несчастный уверен, что окружающие знают о его грехах и осуждают. Нередко является в полицию «с повинной» и требует наказать как за вымышленные преступления, так и за реальные, но совершенные другими. Следствием самобичевания могут быть членовредительство и суицид.

Мнение эксперта! Специалисты в области психиатрии и наркологии убеждены, что заболевание не является прямым следствием алкоголизма, признак биполярного расстройства лишь провоцируется им, активно прогрессирует и требует обязательного стационарного психиатрического курса терапии.

Симптомы бредовой психопатологии

неадекватность восприятия реальных событий;
тревожность, страх, чувство растерянности;
непредсказуемость и импульсивность поведения.

Различная интенсивность меняется как в течение суток, так и длительного периода. Все виды и типы выражаются пограничным психоэмоциональным состоянием: неустойчивостью психики, импульсивностью, сильной десоциализацией, что дает основание говорить о необходимости дифференцированного диагноза (сочетание нескольких психопатологий), который может поставить только квалифицированный нарколог-психиатр.

Выводы и прогнозы

Истинные алкогольные психозы, сопровождающиеся навязчивыми идеями и галлюцинациями — не то же самое, что нарушения психики, связанные с эндогенными расстройствами без влияния алкоголя. Но спиртное может дать толчок их развитию.

Типы нервного расстройства, вызванные чрезмерным употреблением спиртных напитков, опасны и для пациента, и для его окружения, поэтому необходимо своевременное обращение к специалистам при первых симптомах. Основные мероприятия на начальном этапе терапии связаны с дезинтоксикацией, психолечение начинается после выведения этанольных токсинов из организма пациента.

У пожилых алкоголиков могут быть необратимые нарушения мозговой ткани, но прогнозы излечения благоприятны при своевременности обращения и правильной терапии.

МЫШЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

Медицина начала признавать алкоголизм заболеванием тогда, когда врачи сделали вывод: никто не начинает пить для того, чтобы стать алкоголиком. Заболевание является результатом происходящих в организме процессов, которые больной не способен контролировать. Процессы эти аномальные, так как проявляются не у всех пьющих. Тем более, что не каждый, кто пьет много, становится алкоголиком. Алкоголик чаще всего совсем не похож на вечно пьяного собутыльника у бочки с пивом или валяющегося в канаве. В повседневной жизни большинство алкоголиков -это очень активные, до поры до времени, в обществе люди, да и квалификацией они иногда превосходят своих непьющих коллег. Алкоголик совсем не тот, кто пьет денатурат. Одна треть алкоголиков никогда в жизни не пила ничего кроме пива. Алкоголик может не пить ежедневно, почти половина из них пьет периодически, но после каждого очередного запоя периодически укорачиваются периоды трезвости.

Такая периодичность пьянства вводит в заблуждение больного, его семью, а часто и врачей, и является для них доказательством здоровой реакции на алкоголь. Однако, в сущности, перерыв в пьянстве ничего не доказывает. Почти каждый алкоголик может не пить какое-то время.

Как правило, он перестает пить для того, чтобы доказать, что пока еще имеет контроль над алкоголем. Человек решает не пить в течение 5ти дней, месяца, полгода, но всегда в этот период убежден, что контроль над алкоголем не потерян. Как только он докажет себе и другим, что в состоянии контролировать количество выпитого, то снова начнет пить. Каждый алкоголик, который верит, что имеет контроль над алкоголем, рано или поздно возвращается к пьянству - это неопровержимое правило, где нет исключений.

Почти каждый алкоголик может исполнить обещание, что в течение ближайших нескольких месяцев не выпьет ни капли спиртного. Но ни один алкоголик не может пообещать, что в течение месяца будет пить только по 2 рюмки и не более. Обычный пьяница может исполнить такое обещание, но алкоголик начнет пить запоем уже через несколько дней.

Сутью заболевания является потеря контроля над алкоголем. Заболевание состоит из 2х элементов: навязчивого влечения, которое приводит к тому, что алкоголик не может представить себе жизнь без алкоголя, и даже после длительного перерыва берется за рюмку, и физической потребности, возникающей сразу же после употребления первой капли и вызывающей потерю контроля над алкоголем (человек начинает пить без меры). Он обещает себе, что выпьет только одну рюмку, а пьет пока не допьется до бессознательного состояния.

Несмотря на то, что каждая очередная пьянка вызывает все более серьезные осложнения со здоровьем, в семейных отношениях, в обществе, а часто и конфликт с законом, алкоголик снова уходит в запой и пьет без меры. И так без конца. Не в состоянии учиться на собственном горьком опыте, он похож на человека, который раз за разом кладет руку на горячую плитку, не обращая внимания на все более тяжелые ожоги. Человек здравого ума так себя не ведет, алкоголик же здравого ума не имеет. Но это еще не все. Самое удивительное заключается в том, что не смотря на существование легко различимых проявлений заболевания, алкоголик почти до конца жизни не знает, что он болен. Алкоголизм относится к группе особых заболеваний, для которых характерно отрицание заболевания прежде всего самими больными

Основной частью зависимости от алкоголя являются механизмы психологической защиты, постоянно убеждающие больного в том, что он не алкоголик. Подозрение в алкоголизме имеет однозначно отрицательный эффект и может серьезно повлиять на все стороны жизни. Никто без сопротивления не желает признаваться в каких-то ошибках и недостатках, особенно тогда, когда ему кажется, что он не виноват. А ведь алкоголик пьет не для того, чтобы стать алкоголиком, он, в сущности, и сам не понимает, почему пьет бесконтрольно, а поэтому старается себя оправдать с помощью различных ухищрений. Он находит самые различные причины: это и тяжелое детство, и стрессовые ситуации на работе, и супружеские проблемы, и политические события.

Подыскивая на каждый очередной запой основательную причину, зависимый подсознательно пытается отвлечь внимание и свое и окружающих от возникших у него проблем с алкоголем. Но чаще всего в своем пьянстве обвиняет близких. Временами алкоголик неосознанно ищет повод для конфликта, чтобы найти причину напиться или поставить себя в роли пострадавшего, чтобы потом сказать: «Я пил, потому, что…»

Всевозможные уловки и ухищрения, чрезмерная старательность на работе, кротость дома в период трезвости, манипулирование людьми и фактами, периодические перерывы в пьянстве и многие другие механизмы самообмана создают необыкновенно сильную структуру отрицаний, благодаря которой алкоголик защищает себя от мысли, что он алкоголик. Такая структура самообмана имеет характер интеллектуальный и особенно хорошо развита у людей образованных. Люди, которые начинают пить все чаще и все больше, со временем приспосабливают свое мышление к этой потребности, придумывают опровержения растущей роли алкоголя в их жизни. А когда это становится невозможным, они находят объяснение своему пьянству, стараясь приводить логические, убедительные документы: «Да, выпил, но немного, вся беда лишь в том, что на пустой желудок…», «Пил потому, что не мог отказать начальнику», «Потому, что жена меня разозлила». Такие оправдания алкоголик выдумывает и тогда, когда он трезвый, чтобы начать новую пьянку, иногда специально идет на конфликт, чтобы иметь, на первый взгляд, логичный повод для пьянства. Теперь в жизни алкоголика самым важным является постоянно учащающееся пьянство, чего сам алкоголик необычайно ловко и хитро не хочет осознавать. Таким образом, развивается и укрепляется механизм самообмана и отрицания действительности, охватывающий со временем всю личность алкоголика, проникая во все его мысли, даже те, которые, на первый взгляд, далеки от алкоголя.

Снижение критики редко становится тотальным. Обычно к каким-то обсуждаемым вопросам больные более критичны, а к другим менее. В частности, больные достаточно хорошо осознают ущерб, наносимый алкоголем их физическому и психическому здоровью или материальному благосостоянию. Однако они гораздо хуже понимают отрицательные последствия выпивок для семьи или продвижения по работе. Ответственность за семейные и служебные неприятности больные перекладывают с себя на окружающих или объясняют их случайными обстоятельствами.

Одним словом, алкоголик не желает признавать, что он алкоголик. НО, в тоже время, постоянно находится в удрученном состоянии, чувствует вину и угрызения совести, страх перед звонком телефона и при встрече со служителем закона. Наблюдаются все более частые изменения настроения, агрессия и злость, болезненная ревность и подозрительность, склонность жалеть самого себя, чувство одиночества и тоски. И, что самое страшное, развивается комплекс собственной неполноценности, пока каждое утро человек не начинает просыпаться со страхом перед тем, что может принести ему предстоящий день, с мечтой о том, чтобы спать, не просыпаясь, или напиться. Самообман не позволяет ему заметить истинную причину такого состояния. Алкоголик убежден, что причина его проблем кроется в отношении к нему других людей, в происходящих событиях и обстоятельствах. Он принимает решение изменить эти обстоятельства, начинает заниматься гимнастикой, бегать, разводиться, куда-то уезжает, меняет работу. Снова женится, возвращается на старое место, однако желаемого облегчения не наступает. Так как нельзя убежать от самого себя и от болезни, которая вызывает значительное ухудшение здоровья, проблемы в семейных отношениях, конфликты на работе и с законом. В конце концов все это приводит к тому, что человек сдается и идет к врачу.

Но самообман выполняет еще одну важную функцию. Вместе с нарастающей день ото дня потребностью в алкоголе больной подсознательно чувствует, что уже не может жить без от него. Он понимает, что алкоголь стал для него «стеклянным барьером», отделяющим его от окружающих и гарантирующим безопасность и хорошее самочувствие. Теперь, когда алкоголик решил лечиться, самым важным для него становится подавление в себе этой мысли. Он не должен допускать мысли, что существует что-то, без чего он мог бы умереть. Ему следует отбросить чувство бессилия и зависимости, самообман же их подавляет. Больной окружает себя все более плотным панцирем самообмана, искажающим восприятие действительности и отгораживающим его от других людей и от самого себя. Основной механизм формирования зависимого от алкоголя поведения - стремление к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния. Уничтожение этого панциря становится начальным этапом отрезвления.

Чтобы перестать пить, алкоголик должен начать вести себя совершенно иначе, чем прежде. Вместо того, чтобы безнадежно бороться за возвращение сильной воли, он должен окончательно капитулировать и признать факты, которых раньше не хотел замечать, но которые откровенно указывают на его бессилие перед алкоголем, т.е. признать себя алкоголиком, а алкоголизм заболеванием. Но стоит только высказать свое предположение относительно заболевания собеседника алкоголизмом, как у того тут же возникнет защитная реакция, которая преградит дорогу дальнейшему серьезному диалогу.

Проблемой алкоголика является неумение владеть собой длительное время в состоянии трезвости, без алкоголя. Легко это понять, задавая вопрос «зачем», а не «почему» алкоголик пьет.

Общей чертой всех алкоголиков является эмоциональная незрелость, которая является чем-то большим, чем только, чертой характера, это - суть заболевания.

Ребенок ощущает себя в центре Вселенной. Когда он чувствует голод, то, желая немедленно его утолить, плачет, пока не получит пищу. Плачем, а иногда и другими способами, ребенок навязывает свою волю окружающим. Он должен это делать, так как полностью зависит от них и, одновременно, боится. Со временем ребенок начинает понимать, что в мире существуют и другие люди, а их существование ставит барьер его прихотям. Он осознает, что не всегда может быть центром внимания и не все его желания будут исполнены незамедлительно. А некоторые не сбудутся никогда, и с этим придется смириться, так как нельзя навязывать свою волю другим. Развивая механизм самоконтроля, созревающий ребенок становится более независимым, сознает, что его судьба в большей степени зависит от него самого, а не от окружающих. Зрелого человека характеризует умение контролировать себя, мужество, ответственность за свои поступки и судьбу.

Алкоголик напоминает ребенка. В сфере его сознания доминируют два понятия: Я и ХОЧУ. Безответственный, он, вместо того, чтобы настойчиво решать свои проблемы, предпочитает манипулировать окружающими людьми, стараясь заставить их выполнять его прихоти. В сущности, он - трус, так как боится встретиться с трудностями один на один, предпочитает, чтобы его проблемы решал кто-то другой. Алкоголик - всегда эгоцентрист, думает и говорит исключительно о себе, и ему в голову не придет, что кто-то не хочет им интересоваться и прислушиваться к его желаниям. Каждое «нет» он воспринимает, как личное оскорбление.

Таким образом, алкоголик постепенно духовно деградирует, теряя способность нормально проявлять свои чувства, не знает, что с ними делать, как выразить ненависть и как сказать слово «люблю». Он заглушает в себе чувства, особенно негативные: злость, обиду и страх. А когда их соберется слишком много - пьет, потом буквально взрывается и выбрасывает из себя все накопившееся, при этом, чаще всего, в агрессивной и деструктивной форме.

Психодиагностика при алкоголизме

В наркологии алкогольную зависимость всегда рассматривают в нескольких контекстах. И в первую очередь пьянство считают не физическим, а психическим заболеванием. Разнообразные осложнения со стороны внутренних органов, хронические патологии, как правило, «присоединяются» потом, на II-III стадии недуга. Ранее диагноз ставили исключительно на основании клинической картины (грубо говоря, если при регулярных запоях вопросов относительно дальнейшей диагностики не возникает) и анамнеза, причем основную информацию врач получал от родственников больного. Но в настоящее время специалисты в области наркологии пришли к выводу, что медикаментозное лечение алкозависимости (речь идет как о кодировании, так и о коррекции сопутствующих расстройств) эффективно, но приносит лишь временный результат. Но дополнение лекарственной терапии психологической коррекцией в разы снижает вероятность рецидива. Именно поэтому все более внимание стали уделять психологическим методам диагностики алкогольной зависимости. Применяемые в современной наркологии техники позволяют не только выявить болезнь еще до возникновения ярко выраженных симптомов (тех же запоев, например), но и определить общий психотип пациента. В дальнейшем это становится «отправной точкой» для подбора по-настоящему эффективной тактики психотерапии.

Особенности психологии алкозависимых

Алкозависимость рассматривают как одну из форм аддиктивного поведения. Для личности с подобным типом характера типичны такие черты:

Также в ходе психодиагностики при алкоголизме часто отмечают такие моменты:

наличие выраженного комплекса неполноценности , который зависимые часто пытаются замаскировать наигранным бахвальством, показным превосходством, выдуманными знакомствами с влиятельными людьми, мнимым устойчивым материальным положением;
чрезмерную тревожность , впечатлительность;
эмоциональную лабильность ;
склонность обвинять всех вокруг в собственных неприятностях (особенно на начальных стадиях алкоголизма зависимые часто оправдывают очередную пьянку тем, что «друзья позвали», «надо было отметить сделку на работе», «неудобно было отказать» и т.д.).

Но главная особенность аддиктивного поведения — стремление «убежать» от жизни. Человек всеми силами старается создать свой индивидуальный мир и отгородиться от всех проблем и беспощадной, как он уверен, реальности. Нередко такое «бегство» происходит на подсознательном уровне, и поэтому зависимому крайне тяжело не только принять свою болезнь, но и бороться с ней, ведь возвращение к трезвой жизни является для него своего рода «выходом из зоны комфорта».

Интересный факт: Вариантами аддиктивного поведения многие специалисты считают склонность индивидуума бросаться в крайности, например, жесточайшая диета, сыроедение, изматывающие физические нагрузки, явно неадекватные оздоровительные процедуры. Некоторые в этом контексте рассматривают и трудоголизм.

Особенности психоэмоционального состояния алкозависимых

Нейропсихологическая оценка общего статуса человека необходима не только для определения тактики терапии и последующей реабилитации. Кроме того, результаты психодиагностики очень важны для дифференциального диагноза. Дело в том, что по статистике около 10% алкозависимых страдают от сопутствующих психических расстройств, и систематическое пьянство является лишь одним из симптомов основного заболевания.

Но даже и у здорового в психоэмоциональном плане человека регулярное употребление алкоголя сопровождается постепенной деградацией личности. По данным клинических исследований, приблизительно у 70% пациентов наркологических клиники отмечают:

проблемы с решением определенных задач, планированием;
когнитивный дефицит;
снижение способности к абстрактному мышлению, адекватно оценивать и реагировать на ситуацию;
ухудшение памяти;
равнодушное отношение как к собственной судьбе, так и к проблемам членов семьи.

Как показывает практика, при своевременном начале лечения возможно полное восстановление психоэмоционального состояния зависимого. Но для этого требуется длительный курс психотерапии и реабилитации.

Основные методы психодиагностики при алкоголизме

В современных наркологических клиниках пользуются такими методами выявления имеющегося алкоголизма:

тест на алкоголизм Университета штата Мичиган MAST, иногда применяют его сокращенный вариант SMAST;
опросник для выявления нарушений, связанных с употреблением спиртных напитков AUDIT;
скрининговая оценка состояния пациента при хронической алкогольной интоксикации CAGE;
диагностическая шкала MAC: она была разработана в середине 1980-х годов, но до сих пор она не утратила своей актуальности — по данным статистики, этот опросник позволяет спрогнозировать риск прогрессирования алкоголизма почти в 80% случаев.

Каждый из существующих на сегодняшний день тестов имеет свои преимущества и недостатки, кроме того, их нельзя назвать универсальными, поэтому многие специалисты применяют адаптированные варианты опросников. Изменения вносят с учетом возраста пациента, его личностных особенностей и социальных условий.

Как проходит психодиагностика при алкоголизме

Врач предлагает пациенту ответить на несколько вопросов, и каждому ответу (как правило, это просто «да», «нет» или «не уверен») присваивается определенное количество баллов. После завершения анкетирования их суммируют и сопоставляют с прилагаемой к тесту шкале.

К преимуществам подобного варианта диагностирования зависимости относят:

быстроту : заполнение опросника занимает не более 10-15 минут;
безболезненность : в отличие от лабораторных и инструментальных обследований процедура не причиняет никакого дискомфорта, поэтому алкозависимые гораздо легче соглашаются на такой способ диагностики;
информативность: используемые тесты помогают не только выявить имеющийся алкоголизм , но и оценить предрасположенность к развитию зависимости, определить степень мотивации больного на предстоящую терапию.

Но одной лишь психодиагностики недостаточно для оценки тяжести состояния зависимого. После подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования для выявления сопутствующих соматических заболеваний, консультирование узкопрофильных специалистов.

Алкогольный бред

Алкогольный бред — это результат длительного злоупотребления спиртосодержащими напитками, проявление металкогольного психоза. Он развивается у алкоголиков по причине тяжелой интоксикации организма этанолом во время запоя или сразу после прекращения затяжных пьянок, когда больной пытается «завязать».

Описываемая патология обычно сопровождает:

делирий;
бредовый психоз;
галлюциноз;
острое алкогольное отравление.

Рассмотрим особенности ее симптомов при каждом из этих состояний.

Делирий

Состояние, которое наркологи называют делирием, в народе больше известно, как «белая горячка». Для него характерны:

Алкозависимый ведет себя неадекватно, видит и слышит то, что не видят и не слышат окружающие, бредит. Если ему покажется, что есть угроза жизни, начинает нападать на людей, находящихся рядом.

Бредовые мысли при «белой горячке» возникают через несколько дней беспробудных пьянок или сразу после выхода алкоголика из состояния запоя. Родственники могут наблюдать, что зависимый неадекватен, его настроение слишком часто меняется. Он плохо спит или вообще не спит по ночам, просыпается от кошмарных сновидений. У него нарушен аппетит — может подолгу ничего не есть и не пить.

Вскоре он начинает неправильно воспринимать окружающие предметы. Галлюцинации постепенно приобретают сценоподобный характер. При этом больной представляет себя их непосредственным участником, играет в них «почетные» главные роли.

Пациент жалуется на то, что с ним общаются потусторонние силы, воображает, что его кто-то пытается убить. Все угрозы он переживает, как реальные. Так, если говорит, что его ударили в живот, то корчится на полу от боли в животе. Если уверяет окружающих, что его душат, то судорожно хватает воздух ртом, задыхается, синеет. Наблюдать такие «выступления» невыносимо для любящих родственников.

Чем ярче галлюцинации, тем хуже зависимый ориентируется в окружающем пространстве. Он понимает, как его зовут, где он находится, но не может ориентироваться во времени, отличить день от ночи. В самом начале нарушения возможно сохранение ясного мышления в утренние часы.

«Белая горячка» является очень опасным для физического и психического здоровья состоянием. На физическом уровне она характеризуется появлением:

Важно, чтобы больному с делирием была оказана квалифицированная наркологическая помощь. Чем быстрее к нему приедет нарколог, тем лучше — промедление чревато опасными для жизни последствиями.

Бредовые психозы

В самый разгар запоя или в дни тяжелого похмелья алкозависимые нередко сталкиваются с симптомами бредового психоза или острого параноида. Это состояние характеризуется проявлением алкогольного бреда. Наркологи ставят его по распространенности на третье место после делирия и галлюцинозов. Частота постановки диагноза алкозависимым, проходящим лечение в специализированном стационаре, — от 10 до 25%.

Долгое время бредовый психоз не считался самостоятельной патологий. Его рассматривали, как симптом. Но сегодня специалисты признали его тяжелым расстройством, требующим срочной госпитализации и продолжительной реабилитации.

Алкогольный бред, сопровождающий параноид, заявляет о себе следующим образом:

Неприятное чувство внешней угрозы. Алкоголику постоянно кажется, что кто-то хочет причинить ему вред. Он не устает говорить об этом окружающим.
Рассеянность, ухудшение характеристик внимания. Человек ведет себя странно, не может запоминать новую информацию и с трудом воспроизводит старую. Особенно яркими эти симптомы становятся к вечеру — тогда зависимый напоминает умственно отсталого.
Импульсивность, отсутствие логики мыслей и поступков. Неожиданно для самого себя и людей, находящихся рядом, алкозависимый может на кого-нибудь напасть. В последующем он трактует свой поступок, как самозащиту, стремление победить опасного врага.
Повышенная тревожность. Больной сильно переживает и нервничает. Он никому не доверяет. Его состояние ухудшается еще больше, если он принимает очередную дозу алкоголя.
Бред ревности. Очень распространенный признак параноида. Замечено, что чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте старше сорока лет, у которых есть «вторая половинка». Они начинают сильно ревновать свою женщину, во всех встречных мужчинах видят ее любовников. Патология прогрессирует стремительно, поэтому очень скоро с человеком вообще невозможно общаться. Он верит, что супруга ему изменяет, и никто не может убедить его в обратном.

Ясно, что стандартного лечения алкоголизма при параноиде недостаточно. Пациент должен закодироваться и обязательно пройти курс психотерапии. Иначе те проблемы, которые он выдумал сам себе, останутся с ним даже после кодировки.

Нарушение мышления при галлюцинозах

Под термином «галлюциноз» врачи подразумевают нарушение стабильности психики, сопровождающееся появлением бредовых идей, тревоги, слуховых галлюцинаций. Острая форма патологии впервые возникает в период абстинентного синдрома либо затяжного запоя. Алкоголик слышит несуществующие голоса, к которым относится, как к очень важным. Он может вообразить, что с ним общаются высшие силы, которым нужно обязательно подчиниться.

Такое мировосприятие становится толчком к совершению неадекватных и противоправных поступков. Больной способен напасть на невинного человека, так как посчитает, что высшие силы хотели наказать незнакомца. Поэтому находиться рядом с зависимым небезопасно.

Ситуация осложняется манией преследования. Зависимый становится тревожным, агрессивным, перевозбужденным. Позже двигательная расторможенность сменяется заторможенностью. При чем происходит это резко, неожиданно.

Находится в состоянии острого галлюциноза алкоголик от нескольких дней до одно месяца. Чем скорее родственники покажут его наркологу, тем быстрее врач сможет убрать негативную симптоматику.

Если патология перейдет в затяжную (подострую) форму, то опасные симптомы будут сохраняться до полугода. Но они станут более сглаженными. Единственное, на что будет жаловаться пациент, — галлюцинации, апатия, безразличие к происходящему вокруг, депрессивное настроение.

Хронический галлюциноз длится очень долго — несколько лет. Он развивается только в том случае, если алкозависимому не была оказана квалифицированная наркологическая и психологическая помощь. При этой форме сохраняются слуховые галлюцинации, но возникают они редко. Бредовые идеи могут отсутствовать вовсе.

Изменение личности при алкоголизме и стадии деградации

При алкоголизме изменение личности происходит всегда. Невозможно пьянствовать изо дня в день и по-прежнему оставаться умным, грамотным и адекватным человеком. Пьющие деградируют. Причем делают это достаточно быстро.

Чем раньше будет начато лечение алкогольной зависимости, тем меньше риск возникновения опасных психических и интеллектуальных нарушений. Поэтому откладывать обращение в наркологическую клинику нельзя. Только опытный нарколог и психолог знают, как вернуть алкоголику здоровье.

Почему происходит деградация личности при алкоголизме

Чтобы понять, почему пьяницы деградируют, нужно немного углубиться в физиологию. Частое отравление, вызванное приемом высоких доз спиртного, способствует нарушению метаболических реакций в клетках нервной системы. Постепенно состояние здоровья зависимого ухудшается. Возникают стойкие повреждения — отдельные структуры головного мозга подвергаются некротизации (отмирают).

Вот самые распространенные синдромы, развивающиеся в ответ на алкогольное поражение ЦНС:

Абстинентный синдром. Наблюдается дисбаланс между выработкой гамма-аминомасляной кислоты и глутамата. Симпатические отделы сильно возбуждаются. В результате фиксируются тяжелые вегетативные нарушения. Нередко алкогольная абстиненция проявляется делирием, судорогами, психозом, галлюцинациями.

Алкогольная деменция. Деградация личности при алкоголизме напрямую связана со снижением интеллектуальных способностей. Больной перестает рационально мыслить. Ему с трудом дается принятие любых решений. Создается впечатление, что мозг отказывается работать.
Синдром мозжечковой деградации. При повреждении мозжечка нарушается координация движений, изменяется моторика пальцев рук. Явный признак этого болезненного состояния — тремор, из-за которого алкоголики даже не могут спокойно поднести кружку с водой к губам.
Синдром лобной атрофии. Лобные доли мозга очень уязвимы при приеме высоких доз этанола. Алкогольная интоксикация обуславливает повышение внутричерепного давления. В итоге повреждаются нейроны, развиваются опасные полиорганные расстройства. Проявляются клинические признаки деградации личности при алкоголизме.

Зависимость также способна приводить к Корсаковскому психозу — амнестическому расстройству. При нем больной утрачивает способность запоминать новую информацию.

Расстройство личности у пьющего

Психологи знают разные типы личности при алкоголизме. Начиная работать с новым пациентом, они определяют его особенности. Несложная диагностика позволяет понять, насколько человек агрессивен, каков его темперамент. Изучив особенности психики и мировосприятия, врач составляет эффективную терапевтическую схему.

Расстройства личности, спровоцированные пьянками, бывают аффективными, мотивационными, нейропсихологическими и пр. Все они дезорганизуют социальные и психологические паттерны адаптации. Из-за них закрепляются аномальные личностные черты, которые не позволяют больному оставаться умным, здоровым и успешным, лишают его навыка адаптироваться к новым ситуациям.

Стадии деградации

Условно весь процесс деградации при алкоголизме психологи классифицируют на стадии:

У каждой свои симптомы. Остановимся на этом вопросе более подробно.

Первая стадия деструктивного изменения личности при алкозависимости

Изменения в личности малозаметны. Наиболее ярко они проявляются при воздействии на алкоголика раздражающих факторов. Больной пытается сдерживать себя, но периодически срывается. Его отношения с ближайшим окружением постепенно ухудшаются. При употреблении спиртного поведение становится неадекватным.

Вторая стадия личностной деградации алкоголиков

К личностным нарушениям присоединяются психоневрологические. Они вызваны поражением центральной нервной системы. Наблюдаются:

стремление часто принимать алкоголь;
выраженная эйфория от одной мысли о предстоящей пьянке;
абстинентный синдром;
запои;
алкогольная амнезия;
высокий уровень тревоги;
периодическое паранойяльное поведение;
отсутствие мотивации сделать что-нибудь полезное;

ссоры с окружающими;
внутренняя напряженность;
обидчивость;
агрессия;
частые попытки обидеть родственников;
склонность ко лжи;
сглаживание моральных и этических норм;
суицидальные наклонности.

На второй стадии изменения личности настроение у пьющего часто меняется в течение дня. Чем больше больной пьет, тем сильнее дезадаптация.

Третья стадия деградации алкоголиков

Является самой тяжелой и опасной. Все симптомы болезни утяжеляются. К ним присоединяются соматические патологии. Работа нервной системы ухудшается на физиологическом уровне.

Алкоголик почти всегда ведет себя странно. После выпивки погружается в сладостное состояние эйфории. Все установленные нормы и правила им игнорируются. Человек становится аспонтанным, вялым, агрессивным. У него исчезает чувство привязанности к членам семьи. Он также забывает о своем общественном долге.

Все, ради чего живет пьющий, — это выпивка. Если ее нет, жизнь теряет смысл. Деградация постепенно достигает своего пика. Конструктивно взаимодействовать с зависимым на третьей стадии невозможно — это абсолютно неадекватный человек, в поведении которого преобладают животные инстинкты.

Самое разумное, что может сделать пьющий, — получить помощь опытного нарколога. Так он убережет себя от деградации и сможет вернуться к нормальной жизни.

Читайте также: