Стоп-ангин. Народные способы лечения ангины и профилактика заболевания

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Таблетки для рассасывания (апельсиновые, лимонные, клубничные, мятные).

Состав

Активные компоненты: тиротрицин 1 мг, бензокаин 2 мг

ксилитол, повидон К25, повидон К90, магния стеарат, краситель солнечный закат желтый

(Е110), ароматизатор апельсиновый.

ксилитол, повидон К90, магния стеарат, краситель хинолиновый желтый (Е104), ароматизатор лимонный.

ксилитол, повидон К90, магния стеарат, краситель пунцовый [Понсо 4R] (Е124), вкусовая

ксилитол, повидон К90, магния стеарат, краситель зеленый (Е142), ароматизатор мяты перечной мяты.

Описание

круглые таблетки с фаской розовато- оранжевого цвета с вкраплениями. На одной стороне

таблетки гравировка: "RAFA" и изображение зонта. Запах апельсиновый.

круглые таблетки с фаской желтого цвета с вкраплениями. На одной стороне таблетки гравировка: "RAFA" и изображение зонта. Запах лимонный. клубничные

круглые таблетки с фаской розово- малинового цвета с вкраплениями. На одной стороне таблетки гравировка: "RAFA" и изображение зонта. Запах клубничный.

круглые таблетки с фаской зеленого цвета с вкраплениями. На одной стороне таблетки гравировка: "RAFА" и изображение зонта. Запах мятный.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептическое средство + местноанестезирующее средство

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат оказывает антисептическое и местноанестезирующее действие. Уменьшает раздражение и боль в горле а также отек слизистой оболочки полости рта. Бензокаин - местный анестетик для поверхностной анестезии. Уменьшает проницаемость клеточной мембраны для натрия вытесняет кальций из рецепторов расположенных на внутренней поверхности мембраны блокирует проведение нервных импульсов. При нанесении на поверхность слизистой оболочки полости рта действие развивается через 1 мин. Тиротрицин - антибиотик получаемый из бактерий вида Bacillus brevis; это смесь циклических и линейных (алифатических) полипептидов. Смесь содержит до 70-80% тироцидина (щелочной циклический декапептид) и 20-30% грамицидина (нейтральный линейный пентадекапептид). Активен в отношении широкого спектра грамположительных микроорганизмов и спирохет полости рта.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла (симптоматическая терапия).

Противопоказания:

Гиперчувствительность к любому компоненту входящему в состав препарата.

Детский возраст (до 18 лет).

Период беременности и лактации.

Не применять пациентам обоего пола при планировании беременности.

Способ применения и дозы:

По 1 таблетке каждые 2-3 часа. Таблетку необходимо медленно рассасывать во рту. Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции контактный дерматит стойкое снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта. Кожная сыпь отек слизистой оболочки полости рта или глотки. При появлении указанных симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка:

Взаимодействие:

Бензокаин за счет образования своего метаболита 4-аминобензойной кислоты снижает антибактериальную активность сульфаниламидов и аминосалицилатов.

Особые указания:

При отсутствии эффекта в течение двух дней необходимо обратиться к врачу. Препарат не содержит сахара поэтому он может использоваться у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки для рассасывания.

Упаковка:

По 12 таблеток в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги.

По 2 блистера в картонной коробке с инструкцией по применению.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С в сухом месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Рафа Лабораториз Лтд, 2 Tuval Street, Jerusalem, Israel, Израиль

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Рафа Лабораториз Лтд

Стопангин 2А - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Стопангин 2А в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Опыт применения препарата стопангин в лечении воспалительных заболеваний глотки у детей

Хронический тонзиллит, представляющий собой длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах, является одной из наиболее актуальных проблем детской оториноларингологии. Это обусловлено исключительно важной ролью миндалин в формировании механизмов специфической и неспецифической защиты организма ребенка в процессе его роста. На долю хронического тонзиллита приходится от 4 до 9% всех заболеваний у детей [1]. В группе часто болеющих детей хронический тонзиллит составляет 43% [2]. Заболевание проявляется частыми ангинами в сочетании с общими токсико-аллергическими явлениями: периодическим подъемом температуры, тонзиллогенной интоксикацией, сопровождающейся слабостью, а также периодическими болями в суставах, в сердце. Среди осложнений хронического тонзиллита нужно выделить боковой и заглоточный абсцессы, а также ревматизм, заболевания мочевыделительной системы, предстательной железы, оболочек мозга [3]. Таким образом, хронический тонзиллит необходимо рассматривать как очаговую инфекцию, элиминация которой является исключительно важной частью задачи сохранения здоровья ребенка в целом, а также предупреждения сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний [4].

В связи с эмпирическим характером назначения антибактериальной терапии и широким распространением резистентных штаммов основных возбудителей в последнее время все большее значение уделяется включению в схему лечения местно действующих препаратов. Одним из перспективных направлений является назначение лекарственных средств, сочетающих антисептическое, противовоспалительное и анальгезирующее действия. Таким требованиям отвечает препарат стопангин компании Айвэкс.

Стопангин — комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят три основных компонента: гексетидин, метилсалицилат и комплекс эфирных масел. Основное действующее вещество — гексетидин — обладает широким спектром фармакологических свойств. Гексетидин оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, обладает противогрибковым и противовирусным эффектом. Препарат активен в отношении S. aureus, S.pyogenes, S.epidermidis, Clostridium perfringens, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Candida spp, Actinomyces spp., Trichophyton spp., Histoplasma capsulatum и др. [5]. Сообщается, что у штаммов с приобретенной устойчивостью к антибиотикам не возникает перекрестной устойчивости к гексетидину даже при продолжительном, в течение 5 мес, лечении этим препаратом. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование после тонзиллэктомии [5]. В отличие от хлоргексидина, он малотоксичен, поэтому может назначаться детям. Метилсалицилат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Стопангин выпускается в виде спрея и раствора для полоскания горла. стопангин содержит комплекс эфирных масел: анисовое, эвкалиптовое, сассафрасное, гвоздичное, масло мяты перечной. Они обладают не только смягчающим, но и антисептическим эффектами.

В отделении болезней уха, горла и носа ФГУ МНИИПиДХ Росздрава было проведено исследование эффективности препарата стопангин при лечении хронических компенсированных тонзиллитов (ХКТ) и хронических декомпенсированных тонзиллитов (ХДТ) у детей в сравнении с традиционной терапией. В ходе исследования решались следующие задачи: оценка противовоспалительных и анальгетических свойств препарата, как при консервативном лечении хронического тонзиллита, так и после тонзиллэктомии, а также влияние стопангина на патогенную микрофлору глотки до и после лечения.

В исследовании приняли участие 51 пациент в возрасте от 5 до 17 лет: из них 31 человек с ХКТ и 20 пациентов с ХДТ после тонзиллэктомии. Все дети перед госпитализацией прошли курс антибактериальной терапии, некоторые дважды. План обследования пациентов включал ежедневный осмотр с оценкой динамики состояния слизистой глотки и учет субъективной оценки больным выраженности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале. У всех пациентов до и после лечения было проведено исследование микрофлоры глотки.

Все пациенты были распределены в две группы (табл.). Пациенты основной группы получали лечение стопангином: проводилось промывание лакун миндалин раствором препарата 2 раза в день (у пациентов после тонзиллэктомии — полоскание ротоглотки), а также орошение зева спреем стопангин 3 раза в день. Больные контрольной группы получали традиционную терапию: промывание лакун миндалин, полоскание ротоглотки раствором фурацилина или физиологическим раствором с добавлением настойки эвкалипта (1:10) и смазывание зева раствором Люголя. Детям с ХДТ после тонзиллэктомии дополнительно проводилось орошение зева аэрозолем «Каметон» 3 раза в день. Курс лечения составил 7-8 дней.

Все пациенты первоначально предъявляли жалобы на першение и сухость в горле, боли при глотании. У 50% детей отмечались симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, повышенная потливость, периодический подъем температуры до субфебрильных цифр, «летучие» боли в суставах. При фарингоскопии у большинства детей выявлялась выраженная гиперемия передних небных дужек, гипертрофия миндалин от I до III степени, как правило, с гнойными пробками в лакунах. При фарингите клиническая картина дополнялась утолщением боковых валиков глотки или наличием лимфоидных гранул на задней стенке глотки. При тонзилломикозе присутствовал характерный белый налет на поверхности миндалин.

Всем пациентам перед началом лечения было проведено исследование микрофлоры глотки. В первой группе у 4 больных высевалась монофлора, у остальных 17 микроорганизмы высевались в ассоциации. Во второй группе монокультура высевалась у 1 больного и у 10 больных — ассоциация микроорганизмов.

Исследование продемонстрировало более высокую терапевтическую эффективность препарата стопангин по сравнению с традиционной терапией. У больных с ХКТ, получавших стопангин, ко 2-3-му дню лечения отмечено исчезновение болевых ощущений и дискомфорта в горле, на 3-4-е сутки исчезала гиперемия слизистой зева и значительно сократилась лимфоидная ткань миндалин. Уменьшение или исчезновение налетов на миндалинах при тонзилломикозе отмечались на 5-6-е сутки. В контрольной группе детей с ХКТ выше перечисленные симптомы разрешались на 2-3 дня позже.

У детей с ХДТ (после тонзиллэктомии) на фоне применения стопангина болевой синдром разрешился на 3-4-е сутки, к этому времени также исчезла гиперемия слизистой и отек дужек и язычка мягкого неба. На 4-5-е сутки миндаликовые ниши очистились от налетов. Ни у одного больного этой группы не было отмечено тризма жевательной мускулатуры и болезненности подчелюстных лимфоузлов. В контрольной группе после тонзиллэктомии болезненность при глотании сохранялась до 5-7-го дня, миндаликовые ниши очистились от налетов к 7-9-му дню. У 4 из 10 больных отмечались тризм жевательной мускулатуры и явления подчелюстного лимфаденита разной степени выраженности.

Анализ микробной флоры после лечения выявил антибактериальное действие стопангина: у 70% больных после проведенного курса лечения препаратом в мазках из зева отмечена нормофлора, в то время как в группе, получавшей традиционную терапию, патогенные бактерии не были выявлены у 55% пациентов.

В группе лечения стопангином побочных явлений выявлено не было. Большинство детей отметили приятные вкусовые качества препарата.

Результаты исследования свидетельствуют о благоприятном комплексном воздействии препарата стопангин, оказываемом на детей с хроническим тонзиллитом и после тонзиллэктомии.

Применение препарата стопангин у детей с хроническим тонзиллитом приводит к сокращению сроков лечения по сравнению с традиционной терапией за счет антисептических и противовоспалительных свойств препарата.
Антимикробное и антимикотическое свойства препарата приводят к более быстрому исчезновению налетов и более эффективной санации слизистой ротоглотки по сравнению с традиционной терапией.
Применение стопангина позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома у пациентов с хроническим тонзиллитом и детей после тонзиллэктомии.

Литература

Н. В. Зиборова, кандидат медицинских наук
С. А. Лосева
НИИ ПиДХ, Москва

Грибковые заболевания глотки

На рубеже XIX-XX вв. уже были описаны почти все основные микозы человека и их возбудители. Имена Вирхова, Груби, Ремарка, Шенлейна, а затем Сабуро тесно связаны с историей становления медицинской микологии. В связи с широким применением антибиотиков, вторая половина XX в. сопровождалась значительным ростом заболеваемости микозами, которые в настоящее время поражают от 5 до 20% взрослого населения (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003). Среди всех микотических поражений организма человека на втором месте после онихомикоза стоит кандидамикоз слизистых оболочек, до 40% случаев которого, в свою очередь, составляет орофарингеальный микоз (В. Я. Кунельская, 1989).

Среди микозов глотки (фарингомикозов) чаще всего (в 93% случаев, по данным В. Я. Кунельской (1989), и в 90%, по данным Т. Н. Буркутбаевой (2002)) встречается кандидоз, вызываемый дрожжевым грибом Candida, объединяющим 20 видов (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003). У больных фарингомикозом, как правило, выделяют восемь различных видов возбудителей, среди которых «лидируют» четыре основных: С. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis и C. glabrata. Первое место занимает заболевание, которое вызывает С. albicans. Этот вид обнаруживается в полости рта и глотки у 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Другие виды Candida по числу выделений от здоровых лиц значительно уступают С. albicans, составляя от 10 до 20% всех случаев орофарингеального кандидоносительства. На втором месте после С. albicans обычно стоит C. glabrata, особенно у пожилых пациентов, реже — C. tropicalis, C. parapsilosis (в последнем случае — почти у 50% детей-кандидоносителей). При орофарингеальном кандидозе у ВИЧ-инфицированных в числе возбудителей чаще появляются редкие виды Candida — С. sare, C. dubliniensis, C. famata, C. lipolytica и C. guilliermondii. Сообщалось также о выделении у больных сахарным диабетом — C. rugosa, от онкологических больных — C. inconspicua и других дрожжевых грибков. При лечении системными антимикотиками и антибиотиками может повышаться доля устойчивых к ним видов, C. glabrata и C. krusei, а также C. kefyr, в том числе выделенных одновременно с устойчивыми штаммами С. albicans (M. D. Richardson, D. W. Warnock, 1997).

Значительно реже — в 5-6% случаев — наблюдается микоз глотки, вызванный микроорганизмом бактериальной природы Leptotrix buccalis и грибами Aspergillus, Penicillium, Mucor и др. В ряде случаев поражение глотки обусловлено двумя и более видами грибов — Pharingomycosis mixta.

Практически все эти виды грибов являются сапрофитами, условно-патогенной микрофлорой, активизируются и становятся возбудителями заболевания при нарушении реактивности организма (И. В. Чумичева, 2003).

Развитие фарингомикоза провоцирует сахарный диабет, системные заболевания крови и желудочно-кишечного тракта, особенно дисбактериоз кишечника. Дефицит бифидобактерий и других молочно-кислых бактерий приводит к нарушению синтеза витаминов группы В и к беспрепятственному заселению грибками не только кишечника, но и других соприкасающихся с внешней средой полостей организма (полости носа, рта, уха). Кроме того, отрицательное влияние оказывают злокачественные новообразования, при которых нарушается баланс витаминов, углеводный и белковый обмен, страдает общая, в том числе антимикотическая, резистентность организма. Особенно часто отмечаются микозы у больных СПИДом, 10% которых умирают от грибковых инфекций. Нередко фарингомикоз глотки и полости рта развивается при длительном и неправильном применении топических глюкокортикостероидов при бронхиальной астме.

В формировании патогенетических механизмов грибкового поражения глотки на первое место выступает перестройка иммунной реактивности — накопление и циркуляция в крови грибковых антител, которые обусловливают реакции немедленного и замедленного типа. Имеет значение и изменение клеточного иммунитета. Немаловажное звено в патогенезе фарингомикоза — специфическая и неспецифическая сенсибилизация и аллергия. Определенную роль здесь играет и травматическое повреждение слизистой оболочки глотки — как фактор, предрасполагающий к развитию грибкового процесса.

Микотические очаги в глотке обычно локализуются на небных миндалинах, дужках, небной занавеске, задней стенке, языке. Тканевые реакции выражаются атипической гиперплазией эпителия, образованием гранулем, иногда имеющих псевдотуберкулезный характер, а также в некротических изменениях различной степени выраженности. Гиперплазия эпителия в форме гиперкератоза особенно выражена в криптах миндалин на фоне воспалительного процесса в строме и может принимать форму папилломатоза. В тканях слизистой оболочки глотки, языка и строме миндалин определяются грибковые элементы, располагающиеся субэпителиально.

Микроскопия нативного препарата — наиболее простой и надежный способ диагностики микозов, позволяющий не только установить наличие гриба в исследуемом материале, но и отличить сапрофитию от грибкового заболевания. При сапрофитии в препаратах встречаются лишь единичные непочкующиеся клетки, а при микозе в каждом препарате постоянно определяются все элементы грибов: и мицелий, и бластоспоры.

Забор материала из глотки для исследования на грибы производят ушным пинцетом, ушными щипцами Гартмана или ушной ложкой Фолькмана. Недопустимо для этой цели использовать ватный тампон, поскольку основная часть липкого патологического содержимого остается на тампоне, в связи с чем при микроскопическом исследовании или посеве возможен ложноотрицательный результат. Собранный материал осторожно наносят на стерильное предметное стекло. Материал нельзя растирать по стеклу, так как при этом могут быть повреждены нежные элементы гриба, что также снижает достоверность результатов микроскопии. Выполняют микроскопию неокрашенного и окрашенного по Романовскому-Гимзе нативного препарата, посев патологического отделяемого, полученного при соскобе с миндалин или задней стенки глотки, на элективную питательную среду Сабуро с последующим пересевом культур грибов на среду Чанека для идентификации возбудителя. При выделении культуры Candida нередко требуется количественная оценка. В случае актиномикоза при микроскопии находят значительное разрастание грануляционной ткани с актиномицетами.

Иммунологическая диагностика основана на обнаружении антигенов возбудителя в крови. Серологическая диагностика — разновидность иммунологической диагностики, позволяющая обнаружить в крови антитела к компонентам клетки возбудителя. Особенностью иммунологических методов диагностики является то, что серийные наборы антител или антигенных диагностикумов разработаны только для нескольких, наиболее распространенных возбудителей (кандидоза, криптококкоза, аспергиллеза; диформных грибов). К недостаткам методов иммунодиагностики относят недостаточную чувствительность и специфичность. Однако с помощью иммунодиагностики удается, в частности, прослеживать эффективность лечения по снижению титров (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).

Микотическое поражение глотки бывает острым, при этом оно, как правило, сопровождается распространенным поражением слизистой полости рта и глотки, и хроническим, при котором поражение нередко является ограниченным в пределах небных миндалин (тонзилломикоз) или задней стенки глотки (фарингомикоз), — различают рецидивирующую и персистирующую формы хронического фарингомикоза. По клинико-морфологической картине фарингомикозы делятся на псевдомембранозные, которые встречаются чаще всего при данной локализации; эритематозные (атрофические), гиперпластические (гипертрофические, или кандидозная лейкоплакия); эрозивно-язвенные встречаются редко (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).

Клиническая картина фарингомикоза разнообразна и определяется не столько разновидностью гриба, вызвавшего заболевание, сколько общей и антимикотической активностью организма. Клиника кандидоза, пенициллиоза и аспергиллеза практически идентична (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001). Заболевание характеризуется болями в горле, подъемом температуры, гиперемией слизистой оболочки, появлением вначале мелких белых налетов, а затем и обширных некрозов эпителия, возникающих под влиянием поражения его грибами, стойко сохраняющимися при лечении традиционными консервативными методами. На слизистой оболочке видны множественные серовато-белые налеты неправильной формы, располагающиеся на миндалинах, дужках, небе, а также в других местах и снимающиеся с трудом; после их удаления остается эрозированная поверхность. При хронической форме типичные жалобы появляются с характерной цикличностью, через две-три недели. При поверхностном микозе определяется нерезко выраженная гиперемия слизистой оболочки с небольшими участками полупрозрачных или плотных пикообразных налетов сероватого или белого цвета, чаще имеющих творожистый, комковатый характер. Налеты снимаются легко, обнажая гладкую гиперемированную слизистую оболочку. В ряде случаев налеты могут сливаться и уплотняться. После их удаления обнажается слизистая оболочка, кровоточащая при малейшем повреждении, что очень напоминает поражение глотки при дифтерии. При язвенно-пленчатом поражении процесс, как правило, локализуется на инфильтрированных, бугристых миндалинах и распространяется на прилежащие образования. Язвы с неровными краями покрыты белым, легко снимающимся налетом. Регионарные лимфатические узлы (за- и подчелюстные) увеличиваются незначительно и мало болезненны (И. В. Чумичева, 2003).

Нередко такие поражения обнаруживаются не только в глотке, но и в других отделах дыхательного и пищеварительного трактов, что значительно ухудшает состояние больного. Исключительно тяжелым течением, сходным по симптоматике с сепсисом, отличается поражение грибками внутренних органов (В. Я. Кунельская, 1989).

Фарингомикоз часто сочетается с кандидозным поражением углов рта — «заедами», кандидозным хейлитом, глосситом. Красная кайма губ резко гиперемирована, инфильтрирована, имеет поперечную исчерченность, покрыта тонким сероватым налетом. В углах рта — трещины, покрытые творожистыми корочками, болезненные при открывании рта. Заболевание длится 7—12 дней и нередко отличается волнообразным течением. Рецидивирование процесса отмечается в 20—22% случаев (И. В. Чумичева, 2003).

Лептотрихоз глотки выражается образованием шиповидных, остроконечных, очень плотных выростов (стебельчатых пленок в виде шипов) серого или желтовато-серого цвета на поверхности неизмененной слизистой оболочки небных, язычной, глоточной миндалин, боковых валиков и гранул задней стенки глотки, а также на небных дужках. Эти выросты являются следствием ороговения плоского эпителия, отрываются с трудом, по частям и содержат клетки Leptotrix buccalis. Заболевание часто бессимптомное и длительное, иногда больные жалуются на ощущение инородного тела в глотке. Воспалительные изменения слизистой оболочки и лихорадка отсутствуют. Течение болезни упорное (В. Я. Кунельская, 1989).

Актиномикоз характеризуется образованием плотных бугристых инфильтратов темно-красного цвета (специфическая инфекционная гранулема), медленно растущих (иногда процесс проявляется в виде острой флегмоны), располагающихся чаще в области полости рта и шеи, реже в области языка, миндалин, носа и гортани. Со временем происходит нагноение опухоли, образуются абсцессы. В процесс вовлекаются окружающие ткани подбородочной области и щеки, затем опухоль может самостоятельно вскрыться с образованием свища. В содержимом можно найти желто-зеленые друзы гриба. Вследствие воспалительного отека жевательных мышц появляется их тризм; регионарная лимфаденопатия нехарактерна (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001).

Кандидомикоз глотки следует отличать от дифтерии, фузоспирохетоза и поражения глотки при заболеваниях крови (В. Я. Кунельская, 1989).

Комплексный метод лечения тонзилло- и фарингомикоза включает три основополагающих принципа.

Общее и местное использование современных противогрибковых препаратов (при этом отменяют ранее применявшиеся антибиотики).

Восстановление нарушенного микробиоценоза кишечника.
В коррекции изменений микробиоценоза кишечника, в свою очередь, имеют значение три фактора:

нормализация химических процессов в кишечнике и борьба с условно-патогенной флорой с помощью диеты (продукты с бактерицидным действием), антибактериальные средства, интестопан, мексаформ;
прием бактериальных препаратов, содержащих живые культуры (бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин);
повышение неспецифических защитных реакций организма, способствующих формированию здоровой микрофлоры; для этого в комплексной терапии кандидоза от трех недель до трех месяцев используют эубиотики (аципол, бактисубтил, хилак-форте, линекс).

В большинстве случаев лечение фарингомикоза начинают с назначения местной терапии, а затем, при необходимости, подключают системную терапию производными азолов: флуконазол (дифлюкан, микосист, флюкостат, флюмикон) по 100 мг/сут, кетоконазол (низорал) по 200 мг/сут, а также итраконазол по 100 мг/сут и др. При этом системные препараты принимают в течение одной—трех недель от одного до трех курсов (L. L. Patton et al., 2001). Антимикотическое действие этих препаратов основано на нарушении синтеза эргостерина (микостатическое) или связывании его (микоцидное) с эргостерином — основным компонентом клеточных мембран грибов.

Препараты для местной этиотропной терапии делятся на антисептики и антимикотики. Продолжительность лечения острых форм местными антимикотиками составляет обычно две-три недели, антисептиками — несколько больше. Лечение проводят до полного исчезновения клинических проявлений, а затем продолжают еще в течение недели (H.-J. Tietz, 2002).

Антисептики с противогрибковым действием обычно назначают в форме смазываний и полосканий. Смазывания проводят 1-2% водными растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, нанося их на предварительно высушенную поверхность слизистой. Эти препараты широко распространены и доступны, однако по эффективности уступают антимикотикам, к ним быстро развивается устойчивость, а непрерывное их использование ведет к раздражению слизистой. Более эффективен разведенный в два-три раза раствор Люголя, 10—15% раствор буры в глицерине. Полоскания растворами марганцево-кислого калия (1:5000), 1% борной кислоты проводят два-три раза в день или после каждого приема пищи (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001). Местные антисептики рекомендуется чередовать каждую неделю. Более эффективны современные антисептики — 0,12% хлоргексидина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина, который выпускается также в виде аэрозоля. Для полосканий необходимо 10—15 мл любого из этих растворов, процедуру выполняют на протяжении 30—60 с после приема пищи дважды в день. Аэрозоль распыляют в течение 1-2 с. В отличие от полосканий с антимикотиками, растворы антисептиков нельзя глотать.

Антимикотики — полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин, натамицин и др.) и имидазольные производные (флуконазол, кетоконазол, клотримазол) — назначают в виде растворов, аэрозолей, капель, обычных и жевательных таблеток. Необходимо объяснить больному, что любой препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта. Таблетки нистатина следует разжевывать и долго держать кашицу во рту. При быстром проглатывании они не оказывают никакого действия на микотический процесс в глотке, так как не всасываются через кишечную стенку.

При распространенном кандидозе глотки не рекомендуют проведение оперативных вмешательств на лимфатическом глоточном кольце, промывание лакун миндалин, УВЧ- и СВЧ-терапию, паровые ингаляции, компрессы на шею, а также использование антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001). При лептотрихозе производят удаление, крио- или лазеродеструкцию патологических структур лишь на небных миндалинах. В случае актиномикоза назначают комплексное лечение: антибактериальную и противогрибковую терапию, йодистые препараты внутрь, широкое вскрытие, дренирование и промывание антисептиками воспалительных инфильтратов, иммунотерапию (инъекции актинолизата). В тяжелых случаях проводят рентгенотерапию.

Выработаны следующие рекомендации по профилактике орофарингеального кандидоза.

Длительность курсов антибиотикотерапии должна быть достаточной для эрадикации бактериального возбудителя, но не более. Не следует профилактически назначать антибиотики, в частности при респираторных вирусных инфекциях. При назначении повторных курсов антибиотикотерапии показано обязательное проведение сопутствующей противогрибковой терапии.

Необходим контроль за состоянием слизистой оболочки ротоглотки при лечении местными и системными кортикостероидами; при лечении бронхиальной астмы применяются небулайзеры.

Следует тщательно после каждого приема пищи полоскать рот кипяченой водой, 2-3% раствором питьевой соды, слабым раствором марганцево-кислого калия, а также чистить зубы пастами, содержащими противомикробные добавки.

Необходимо своевременно проводить лечение кариеса, периодонтита, хронического тонзиллита и других заболеваний полости рта и глотки (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

И. И. Акулич, кандидат медицинских наук
А. С. Лопатин, доктор медицинских наук, профессор
ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва

Препарат стопангин в лечении воспалительных заболеваний глотки

Среди наиболее распространенных заболеваний человека - воспалительные процессы в глотке, такие как острый и хронический фарингит, тонзиллит. Развитие их могут вызывать разнообразные этиологические факторы, однако ведущую роль чаще играют вполне определенные бактериальные, вирусные, грибковые возбудители [2, 5, 8].

В настоящее время лечение воспалительных заболеваний глотки наряду с проведением комплексной этиотропной и патогенетической терапии предполагает применение разнообразных средств для воздействия непосредственно на воспаленную слизистую оболочку. Применение таких средств, обладающих разнонаправленным действием, у больных с местным воспалительным процессом в области верхних дыхательных путей приобретает особую важность 2.

Существует множество современных лекарственных препаратов для местного воздействия, и это дает возможность выбора оптимального метода лечения. Однако этот выбор подчас затруднителен из-за существования препаратов, обладающих сходным действием. Актуальным остается изучение особенностей действия отдельных лекарственных препаратов при различных нозологических формах [4, 6, 7].

В этой связи было проведено исследование сравнительной эффективности и переносимости препарата стопангин при лечении ряда воспалительных заболеваний глотки. Препарат использовался в различных клинических ситуациях: при лечении таких заболеваний глотки, как острый фарингит и обострение хронического, ангина, хронический тонзиллит, как средство ведения пациентов в послеоперационный период после тонзиллэктомии.

Стопангин представляет собой комбинированный препарат, который выпускается в виде спрея и раствора для полоскания. В состав стопангина входят три основных компонента: гекседитин, метилсалицилат и эфирные масла. Гекседитин обладает антисептическим противомикробным, противогрибковым и антивирусным эффектом. Отмечена его активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Streptococcus А и B-haemolyticus, Staphylococcus, Pneumococcus, Corynebacterium, а также Listeria, Salmonella, Candida albicans. Комплекс из пяти эфирных масел (анисовое, эвкалиптовое, цветов апельсина, сассафрасное, мяты перечной) обладает дезинфицирующим, смягчающим и противовоспалительным эффектом. Метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие.

На базе консультативно-диагностического центра и ЛОР-отделений ГКБ №1 было проведено обследование и лечение 76 больных в возрасте от 15 до 64 лет (средний возраст 36,3±3,74 года), которым проводилось лечение по поводу различных воспалительных заболеваний глотки. В зависимости от характера заболевания больные были объединены в 3 группы. В 1-ю группу включены 45 больных, в том числе 24 мужского и 21 женского пола. Среди них 38 человек лечились по поводу острого или обострения хронического фарингита; в эту же группу включены 7 больных с катаральной ангиной.

Во 2-ю группу вошли 19 больных с простой или токсико-аллергической формой I степени хронического тонзиллита (10 лиц мужского и 9 женского пола). Им проводилось консервативное лечение, основу которого составило промывание тонзиллярных лакун.

Наконец, 3-ю группу составили 12 больных, перенесших тонзиллэктомию (7 мужского, 5 женского пола). Им проводилась симптоматическая терапия в первые дни после операции с целью купирования болевого синдрома и неприятных ощущений в горле.

Из числа больных с указанными нозологическими формами в соответствии с принципами рандомизации были сформированы 3 основные (А) и 3 контрольные (Б) подгруппы.

Больным основных подгрупп назначалось местное лечение препаратом стопангин в виде спрея для орошения миндалин и задней стенки глотки или раствора для полоскания горла 3 раза в день (1А подгруппа - 26 человек); промывание тонзиллярных лакун раствором стопангина (2А подгруппа - 10 больных); орошение стопангином тонзиллярных ниш после тонзиллэктомии в течение 5 дней (подгруппа ЗА - 7 человек).

В контрольных подгруппах проводилось соответственно полоскание горла настоем ромашки (1Б подгруппа - 19 пациентов); промывание тонзиллярных лакун 0,5% раствором диоксидина (2Б подгруппа - 9 больных); смазывание тонзиллярных ниш после операции 1% ментоловым маслом (ЗБ подгруппа - 5 человек).

Больные, которым проводилось местное лечение препаратом стопангин, были проинструктированы об особенностях его применения. Так, при орошении слизистой оболочки глотки аэрозолем стопангина с помощью спрея следует производить впрыскивание при задержке дыхания, чтобы не допустить вдыхание аэрозоля. Полоскать горло первоначально рекомендовалось неразбавленным раствором в объеме 15 мл (1 ст. ложка) не менее 30 с, после еды или в промежутках между приемами пищи. Однако при проведении исследования было отмечено, что при остром фарингите значительно лучше переносится и оказалось более эффективным полоскание горла не нативным раствором стопангина, а в разведении 1:3, а в отдельных случаях при выраженных воспалительных явлениях даже 1:5. Следует также иметь в виду, что аэрозоль стопангина содержит в минимальных количествах этанол, поэтому после применения препарата водителю не следует садиться за руль в течение 30 мин.

Состояние пациентов оценивалось перед началом лечения, затем на 3-й и 7-й дни. В конце проведенного курса лечения всем больным предлагалось оценить результаты как отличные, хорошие, удовлетворительные или неудовлетворительные.

Анализ полученных результатов проведен по группам больных. В 1-й группе состояние больных в процессе лечения улучшилось как в основной, так и в контрольной подгруппах. Однако на представленной диаграмме (рис. 1) видно, что уже к 4-му дню в подгруппе 1А достоверно меньше выражен болевой синдром (снизился на 43,5%, в подгруппе 1Б - лишь на 22,7%; p<0,01); воспалительные изменения в глотке также стали выражены достоверно меньше по сравнению с контрольной группой (уменьшились соответственно на 38,9 и 27,1%; p<0,05). Положительная динамика сохранялась и к 7-му дню терапии.

Рис. 1. Динамика болевого синдрома и выраженности воспалительных изменений (гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки глотки) у больных острым фарингитом в основной (n=26) и контрольной (n=19) подгруппах (до начала лечения р>0,05; на 4-й и 7-й дни р <0,05).

Рис. 2. Динамика показателей физического (ФК) и психического (ПК) компонентов здоровья больных с острым фарингитом в основной и контрольной подгруппах по данным опросника SF-36.

У 19 больных 2-й группы, которым проводилось консервативное лечение хронического тонзиллита промыванием тонзиллярных лакун раствором стопангина (2А подгруппа) или раствором диоксидина (2Б подгруппа), отмечена положительная динамика субъективных и объективных признаков заболевания в процессе лечения. В основной подгруппе уже на 4-й день были меньше, по сравнению с контрольной, выражены местные признаки тонзиллита, в том числе на 44,5% стали менее выражены гиперемия и инфильтрация небных дужек (в подгруппе 2Б - на 24,7%; p<0,01); на 43,7% уменьшилось содержание патологического секрета в лакунах (в подгруппе 2Б - на 24,3%).

Эта закономерность сохранялась и к 7-му дню (рис. 3) - воспалительные изменения уменьшились в основной и контрольной подгруппах соответственно на 72,4 и 49,4%; патологический секрет в лакунах - на 61,3 и 45,7%. Следует отметить, что больные основной группы, которым ранее проводилось промывание лакун другими растворами, отметили уменьшение неприятных ощущений во время выполнения процедуры с использованием раствора стопангина. Таким образом, раствор стопангина можно считать эффективным современным препаратом для курсового лечения хронического тонзиллита.

Рис. 3. Выраженность местных воспалительных изменений и наличие патологического секрета в тонзиллярных лакунах у пациентов с хроническим тонзилллитом в процессе лечения.

В 3-ю группу были включены 12 больных, перенесших двустороннюю тонзиллэктомию. Обычно в послеоперационный период в течение нескольких суток больные отмечают довольно значительную болезненность в горле, затрудняющую глотание, нарушающую сон, значительно снижающую физический и психический компоненты здоровья [1]. Из таблицы видно, что уменьшить выраженность этих неприятных последствий перенесенной операции более успешно удалось у больных ЗА подгруппы - к 4-му дню боль уменьшилась на 52,7%, а в подгруппе ЗБ - лишь на 35,5% (p<0,01); к 7-му дню эти показатели составили соответственно 78 и 66,7% (p<0,05). Показатели, отражающие физический (ФК) и психический (ПК) компоненты здоровья, с каждым днем после операции неуклонно повышались, однако к 4-му дню в подгруппе ЗА повысились на 48,2%, а в ЗБ - только на 18,6% (p<0,01); к 7-му дню эти показатели приблизились к нормальным и различие стало недостоверным.

Выраженность болевого синдрома и динамика показателей физического и психического компонентов здоровья у больных, перенесших тонзиллэктомию, в основной и контрольной подгруппах

Дни болезни	Основная			Контрольная
Дни болезни	Физическая боль	ФК	ПК	Физическая боль	ФК	ПК
1-й	9,1±0,5	40,6±3,1	35,2±4,8	9,0±0,7	42,3±5,8	36,2±6,3
4-й	4,3±0,3	65,5±7,8	47,2±4,2	5,8±0,4	51,5±2,1	41,8±1,9
7-й	2,0±0,3	91,9±5,5	86,5±4,6	3,0 ±0,4	85,7±3,1	79,6±2,2

При оценке эффективности проводимого лечения в подгруппах А 8 (30,7%) больных оценили результаты как отличные, 13 (50%) как хорошие, 4 (15,3%) как удовлетворительные и 1 (3,9%) больной - как неудовлетворительные. В подгруппах Б отличные и хорошие результаты получены у 5 (26,3%) и 9 (47,4%) больных; удовлетворительные и неудовлетворительные - у 3 (15,8%) и 2 (10,5%) соответственно (рис. 4).

Рис. 4. Субъективная оценка проведенного лечения больными - участниками исследования.

При выполнении исследования обращалось внимание на возможные побочные эффекты при использовании спрея и раствора для полоскания препарата стопангин. Отмечено, что 4 пациента (2 человека из 1А подгруппы и 2 - из подгруппы ЗА) обратили внимание на преходящее ощущение жжения в глотке при использовании аэрозоля стопангина из спрея, неприятные ощущения проходили обычно в течение 2-3 мин и не привели к отказу больного от применения препарата. Аллергических реакций на компоненты препарата ни у одного из наблюдавшихся нами пациентов не отмечено.

Проведенное исследование позволяет сделать вывод, что препарат стопангин в виде спрея и раствора является высокоэффективным в лечении целого ряда воспалительных заболеваний глотки. Показана способность стопангина быстро и эффективно купировать местные проявления острого и обострения хронического фарингита, ангины. Раствор стопангина успешно применен для промывания тонзиллярных лакун при консервативном лечении хронического тонзиллита. Наконец, применение препарата стопангин-спрей для орошения тонзиллярных ниш в первые дни после тонзиллэктомии способствует уменьшению болевого синдрома в послеоперационном периоде, снижению стрессовой реакции пациентов после перенесенного хирургического вмешательства, более ранней адаптации пациентов к привычному питанию.

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей

В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита? Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения? В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных м

В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита?
Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения?

В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.

В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.

Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.

Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.

Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.

В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.

В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам. Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.

В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.

Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).

Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.

Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей. В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии. Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае. А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.

В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.

Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.

С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита. (В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)

Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.

У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.

Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.

Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.

После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.

Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани. В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.

Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.

Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии. После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.

Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат. При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было. 2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.

За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.

У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.

Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий Врач. 2002. № 1-2. С. 24-28.
Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И. М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М., 1999.
Лазарев В. Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1995.
Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16-17.
Dagnelie C. F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.
Rice D. H. Microbiology. In: Donald P. J., Gluckman J. L., Rice D. H. Editors. The Sinuses. New York: Raven Press. 1995. C. 57-64.

В начале обострения хронического тонзиллита или в послеоперационном периоде (после тонзиллэктомии) для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в полости рта имеет смысл применять топические антисептические средства. В частности, хорошо зарекомендовал себя препарат фарингосепт, обладающий выраженным антисептическим действием и выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает удобство и безболезненность его применения, что особенно важно в послеоперационном периоде.

Читайте также: