Тыльная поверхность пальцев кисти. Тыл пальцев. Слои тыльной поверхности пальцев.

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Лучевой сгибатель запястья - Короткая ладонная мышца

Лучевой сгибатель запястья

, m. flexor carpi radialis. Н: медиальный надмыщелок плечевой кости. П: основание 2-й пястной кости. Ф: пронирует, сгибает и отводит кисть. Инн.: срединный нерв. Рис. А.

Длинная ладонная мышца

, m. palmaris longus. Н: медиальный надмыщелок плечевой кости. П: ладонный апоневроз. Ф: натягивает ладонный апоневроз; сгибает кисть в лучезапястном, а 2- 5-й пальцы - в пястно-фаланговых суставах. Инн.: срединный нерв. Рис. А.

Локтевой сгибатель запястья

, m. flexor carpi ulnaris. Н: медиальный надмыщелок плечевой, локтевой отросток и задний край локтевой костей. П: гороховидная, крючковидная и 5-я пястная кости (через гороховидно-крючковую и гороховидно-пястную связки. Ф: сгибает и приводит кисти. Инн.: локтевой нерв. Рис. А.

Плечевая головка

Локтевая головка

Поверхностный сгибатель пальцев

, m. flexor digitorum superficialis. Н: медиальный надмыщелок плечевой, венечный отросток локтевой и передняя поверхность лучевой костей. П: средние фаланги 2- 5го пальцев. Ф: сгибает суставы, которые пересекает на своем пути. На середине проксимальной фаланги каждое сухожилие расщепляется на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Инн.: срединный нерв. Рис. А, Рис. Б.

Плечелоктевая головка

Лучевая головка

Глубокий сгибатель пальцев

, m. flexor digitorum profundus. Н: верхняя половина локтевой кости. П: Ногтевые фаланги 2- 5 пальцев. Ф: сгибает все суставы, которые пересекает на своем пути. Инн.: локтевой и срединный нервы. Рис. Б, Рис. Д, Рис. Е.

Длинный сгибатель большого пальца

, m. flexor pollicis longus. Н: середина передней поверхности лучевой и медиальный надмыщелок плечевой костей. П: дистальная фаланга большого пальца. Ф: сгибает суставы, которые пересекает на своем пути. Инн.: срединный нерв. Рис. Б, Рис. Д.

Квадратный пронатор

, m. pronator qudratus. Н: нижняя четверть передней поверхности локтевой кости. П: дистальная четверть передней поверхности лучевой кости. Ф: пронирует предплечье. Инн.: срединный нерв. Рис. А, Рис. Б, Рис. Д.

Плечелучевая мышца

, m. brachioradialis. Н: межмышечная перегородка и латеральный край плечевой кости. П: шиловидный отросток лучевой кости. Ф: сгибает предплечье и устанавливает его в среднем положении между пронацией и супинацией. Инн.: лучевой нерв. Рис. А, Рис. В, Рис. Д.

Длинный лучевой разгибатель запястья

, m. extensor carpi radialis longus. Н: межмышечная перегородка и латеральный надмыщелок плечевой кости. П: тыльная поверхность 2-й пястной кости. Ф: разгибает и отводит кисть, сгибает предплечье. Инн.: лучевой нерв. Рис. А, Рис. В.

Короткий лучевой разгибатель запястья

, m. extensor carpi radialis brevis. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости. П: проксимальная часть тыльной поверхности 3-й пястной кости. Ф: разгибает и отводит кисть. Инн.: лучевой нерв. Рис. В.

Разгибатель пальцев

, m. extensor digitorum. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости. П: через тыльный апоневроз к дистальным фалангам 2- 5-го пальцев. Ф: разгибает пальцы и кисть. Инн.: лучевой нерв. Рис. В.

Межсухожильное соединение

, connexus intertendineus [[juncturaе tendineum]]. Располагается между сухожилиями разгибателя пальцев на тыле кисти. Рис. В.

Разгибатель мизинца

, m. extensor digiti minimi. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости. П: тыльный апоневроз 5-го пальца. Ф: разгибает мизинец и кисть. Инн.: лучевой нерв. Рис. В.

Локтевой разгибатель запястья

, m. extensor carpi ulnaris. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости и лучевая коллатеральная связка; задняя поверхность локтевой кости. П: основание пятой пястной кости. Ф: разгибает и приводит кисть. Инн.: лучевой нерв. Рис. В, Рис. Г.

Супинатор

, m. supinator. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая коллатеральная связка, гребень супинатора. П: передняя поверхность лучевой кости. Ф: супинирует предплечье. Инн.: лучевой нерв. Рис. Б, Рис. Г, Рис. Д, Рис. Е.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

, m. abductor pollicis longus. Н: тыльная поверхность межкостной перепонки и смежные отделы лучевой и локтевой костей. П: основание 1й пястной кости. Ф: отводит и разгибает большой палец, супинирует предплечье. Инн.: лучевой нерв. Рис. В, Рис. Г, Рис. Е.

Короткий разгибатель большого пальца кисти

, m. extensor pollicis brevis. Н: тыльная поверхность лучевой кости и межкостной перепонки. П: основание проксимальной фаланги 1-го пальца. Ф: отводит и разгибает палец в пястно-фаланговом суставе. Инн.: лучевой нерв. Рис. В, Рис. Г, Рис. Е.

Длинный разгибатель большого пальца кисти

, m.extensor pollicis longus. Н: межкостная перепонка, тыльная поверхность локтевой кости. П: дистальная фаланга большого пальца. Ф: приводит и разгибает большой палец; супинирует предплечье. Инн.: лучевой нерв. Рис. В, Рис. Г, Рис. Е.

Разгибатель указательного пальца

, m. extensor indicis. Н: межкостная перепонка, тыльная поверхность локтевой кости. П: тыльный апоневроз. Ф: разгибает 2-й палец и кисть. Инн.: лучевой нерв. Рис. Г, Рис. Е.

Короткая ладонная мышца

, m. palmaris brevis. Н: локтевая сторона ладонного апоневроза. П: кожа локтевой стороны кисти. Инн.: лучевой нерв. Рис. А.

Кости кисти

Восемь мелких по величине костей запястья имеют неправильную форму. Они расположены в два ряда.

Проксимальный ряд составляют следующие кости, если идти со стороны большого пальца в сторону пятого пальца: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.

Дистальный ряд составляют также четыре кости: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная, которая своим крючком обращена к ладонной стороне кисти.

Проксимальный ряд костей запястья образует выпуклую в сторону лучевой кости суставную поверхность. Дистальный ряд соединяется с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Кости запястья лежат в разных плоскостях и образуют желоб (борозду запястья) на ладонной поверхности и выпуклость на тыльной. В борозде запястья проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Ее внутренний край ограничен гороховидной костью и крючком крюч-ковидной кости, которые легко прощупываются; наружный край составлен двумя костями — ладьевидной и многоугольной.

Кости пясти

Пясть состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пястная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Наиболее длинной является вторая пястная кость. Следующие кости по направлению к локтевому краю кисти уменьшаются в длине. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Основания первой и пятой пястных костей имеют суставные поверхности седловидной формы, а остальные — плоские суставные поверхности. Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и сочленяются с проксимальнымифалангами пальцев.

Кости пальцев

Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги —проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги являются наиболее длинными, дистальные — наиболее короткими. Каждая фаланга имеет среднюю часть — тело и два конца — проксимальный и дистальный. На проксимальномконце находится основание фаланги, а на дистальном — головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.

Сесамовидные кости кисти

Кроме указанных костей кисть имеет еще сесамовидные кости, которые расположены в толще сухожилий между пястной костью большого пальца и егопроксимальной фалангой. Встречаются также непостоянные сесамовидные кости между пястной костью и проксимальной фалангой второго и пятого пальцев. Сесамовидные кости расположены обычно на ладонной поверхности, но изредка встречаются и на тыльной поверхности. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость. Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.

ПАЛЬЦЫ

ПАЛЬЦЫ (digiti) — дистальный отдел кисти и стоны. Пальцы кисти обозначаются римскими цифрами и имеют названия: I — большой палец (pollex), II — указательный (index), III — средний палец (digitus medius), IV — безымянный (digitus annularis), V — мизинец (digitus minimus). На стопе П. обозначаются также римскими цифрами, I палец называют большим (hallux), а V — мизинцем (digitus minimus). На П. различают тыльную, ладонную или подошвенную, медиальную и латеральную поверхности. На тыльной поверхности дистальных концов П. находятся ногти (см.).

Кости П., за исключением костей больших пальцев кисти и стопы, представлены проксимальной, средней и дистальной фалангами, соединенными межфаланговыми суставами. Большие пальцы имеют по две фаланги — проксимальную и дистальную. Основания проксимальных фаланг на кисти (см.) сочленяются с головками пястных костей, на стопе (см.) — с головками плюсневых костей, образуя соответственно пястно-фаланговые и плюсне-фаланговые суставы. Движения в пястно-фаланговых суставах более обширны, вследствие чего П. кисти обладают большей подвижностью.

В коже ладонной поверхности П. кисти содержится большое количество потовых желез; волос и сальных желез нет, что исключает возможность возникновения на этой поверхности П. фурункулов. Подкожная клетчатка П. разделяется соединительнотканными перемычками, идущими от кожи к надкостнице фаланг или к сухожильным влагалищам, в связи с чем гнойный процесс на П. обычно распространяется в глубину. Кожа тыльной поверхности П. тоньше, в области средней и проксимальной фаланг покрыта волосами. Ладонная фасция кисти, прикрепляясь к надкостнице фаланг, формирует фиброзные каналы для синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей П. В синовиальных влагалищах сухожилий брыжейка сухожилия (mesotendineum) нередко слабо выражена, имеются лишь связочки сухожилий (vincula tendinum), в толще к-рых к сухожилию подходят кровеносные сосуды. Сухожилия поверхностного сгибателя П. двумя ножками прикрепляются на средней фаланге, сухожилие глубокого сгибателя П. проходит между ними и прикрепляется на основании дистальной фаланги. Большой П. имеет влагалище для сухожилия длинного сгибателя, к-рое прикрепляется на дистальной фаланге. Короткий сгибатель большого П. входит в состав возвышения большого П. (thenar) и прикрепляется к сесамовидным костям пястно-фалангового сустава. Сухожилия разгибателя П. на тыльной поверхности фаланг заканчиваются тремя ножками: средняя прикрепляется на основании средней фаланги, две боковые — на основании дистальной фаланги. Большой, указательный П. и мизинец имеют собственные разгибатели.

Коша подошвенной поверхности П. стопы плотнее, чем на тыльной поверхности. Сухожилия длинного сгибателя П. стопы, так же как и П. кисти, проходят между ножками сухожилий короткого сгибателя и прикрепляются на основании дистальных фаланг. Сухожилия короткого сгибателя фиксируются на основании средней фаланги. Дорсальный апоневроз, в к-рый переходят сухожилия разгибателя П., образует три ножки, к-рые прикрепляются так же, как на П. кисти.

В связи с различием функций кисти и стопы их П. имеют ряд особенностей. Так, П. кисти относительно длиннее и более подвижны, большой палец может противопоставляться остальным пальцам. П. стопы в связи с ее опорной функцией укорочены, их средние и дистальные фаланги — узловатой формы. Большой палец стопы утолщен, мышцы его развиты слабее, чем мышцы большого пальца кисти; способность противопоставления отсутствует.

Патология

Среди пороков развития пальцев наиболее часто встречается сращение соседних П.— синдактилия (см.), к-рая может сочетаться с другими врожденными деформациями П.— полидактилией (увеличением числа П.) или олиго-дактилией (уменьшением их числа). Иногда полидактилия наблюдается одновременно на кисти и на стопе. Возможны гиперфалангия (образование добавочных фаланг) и афалан-гия (отсутствие фаланг). Укорочение П. (брахидактилия) — может быть обусловлено не только афалангией, но и укорочением фаланг — брахи-фалангией. Редкими пороками развития П. кисти являются гигантские П., как правило, указательный и средний,— так наз. макро- или мега-лодактилия. Своеобразным нарушением развития П. является арахнодактилия (см.), проявляющаяся аномалией костной системы, пальцы при этом напоминают лапы паука. Врожденные контрактуры П. кисти редки, в основном это сгибательные контрактуры мизинца. Большинство пороков развития П. требует оперативного лечения, к-рое осуществляют преимущественно в возрасте старше 5 лет. В первые годы жизни таким детям может потребоваться предварительное консервативное лечение (массаж, леч. гимнастика, этапная редрессация, физиотерапевтическое лечение и т. п.).

Приобретенные деформации пальцев обычно связаны с перенесенной тяжелой травмой или гнойным процессом кисти и стопы. На стопе частая и типичная деформация большого пальца — чрезмерное отклонение его кнаружи (см. Hallux valgus). На П. стопы, чаще на большом, может наблюдаться неправильный рост ногтя (см. Ноготь вросший), на кисти — сгибательная контрактура пальцев (см. Дюпюитрена контрактура).

Травма П. кисти, сопровождающаяся повреждением сухожилий, кости или травматической ампутацией, требует, как правило, восстановительных операций, в т. ч. и реплантации с помощью микрохирургической методики (см. Вывихи, Микрохирургия, Сухожильный шов). П., особенно кисти, подвержены производственной и бытовой микротравме с возможным развитием гнойно-воспалительных заболеваний и гл. обр. панариция (см.), паронихии (см.), фурункула (см.), эризипелоида (см.). Травматическую природу имеет также межфаланговый моноартрит— чинга (см.). П., особенно стоп, подвержены отморожениям (см.). Для пальцев кисти характерны контактные ожоги, возникающие от соприкосновения с раскаленными предметами (см. Ожоги).

Туберкулез костей П. протекает в форме хрон, диафизарного остеопериостита (см.), приводящего к веретенообразному утолщению фаланг — spina ventosa (см.); наблюдается редко, преимущественно у детей в возрасте до 10 лет (см. Туберкулез внелегочный, туберкулез костей и суставов). Сифилис П. в виде сифилитического дактилита может возникать гл. обр. в первичном периоде сифилиса (шанкр-панариций), иногда в третичном в форме гуммы П. и очень редко во вторичном периоде как сифилитический тендовагинит (см. Сифилис). Тяжелое, вплоть до мутиляции (патол, ампутации), поражение П. стопы вызывается тропическим микозом (см. Мадурская стопа), а П. кисти — лепрой (см.).

Эпителиальные кисты П. кисти возникают из участков эпидермиса, внедрившихся в подлежащие ткани при микротравме. Киста локализуется обычно на ладонной поверхности П. в виде округлого, плотного на ощупь образования, связанного с кожей. При увеличении кисты возможны болевые ощущения; киста может нагнаиваться. Лечение оперативное — удаление кисты.

Из доброкачественных опухолей наиболее часты энхондромы (см. Хондрома), нередко множественные. Они могут достигать больших размеров, обезображивая кисть, нарушая функцию П. Наблюдаются также подногтевые хрящевые экзостозы — как правило, большого пальца стопы (см. Экзостозы). Лечение оперативное — резекция, костная пластика .

Из злокачественных опухолей П. встречаются эпидермоидный рак,, Подногтевая хондросаркома, а также меланома и остеогенная саркома. Лечение злокачественных опухолей П. проводится в соответствии с общими принципами комбинированного лечения злокачественных опухолей (см. Опухоли, лечение).

Библиография: Оперативная хкрургия и топографическая анатомия, под ред. В. В. Кованова, с. 268 и др., М., 1978; Ф алии Л. И. Эмбриология человека, Атлас, с. 103, М., 1976; Ham A. W. Histology, P-595, Philadelphia—Toronto, 1974.

Общие термины

, regio hypochondriaca (hypochondrium). Находится с латеральной стороны от среднеключичной линии между regio pectoralis и транспилорической плоскостью. Рис. Б.

Надчревная область (надчревье)

, regio epigastrica (epigastrium). Расположена с медиальной стороны от среднеключичной линии между regio pectoralis и транспилорической плоскостью. Рис. Б.

Боковая область

, regio lateralis. Расположена с латеральной стороны от среднеключичной линии между транспилорической и межгребневой плоскостями. Рис. Б.

Пупочная область

, regio umbilicalis. Находится с медиальной стороны от среднеключичной линии между транспилорической и межгребневой плоскостями. Рис. Б.

Паховая область

, regio inguinalis. Находится с латеральной стороны от среднеключичной линии между межгребневой плоскостью и паховой связкой. Рис. Б.

Лобковая область (подчревье)

, regio pubica (hypogastrium). Расположена с медиальной стороны от среднеключичной линии между межгребневой плоскостью и паховой связкой. Рис. Б.

Флегмона кисти

Флегмона кисти - это диффузное гнойное поражение, которое распространяется по клетчаточным пространствам ладони и тканям тыла кисти. Основным этиологическим фактором называют стафилококковую инфекцию, реже болезнь вызывают стрептококки, грамотрицательные бактерии. Заболевание проявляется сильными болями в пораженной зоне, отеком и гиперемией кожи, общим интоксикационным синдромом. Для диагностики патологии проводится физикальный осмотр, УЗИ и рентгенография, комплекс лабораторных анализов. Лечение включает медикаментозную терапию, хирургическое вскрытие и дренирование гнойных полостей.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Флегмона возникает под действием патогенной бактериальной флоры. Около 50-65% случаев вызывают золотистые и гемолитические стафилококки, 10-12% ‒ стрептококки, 7-20% случаев спровоцировано грамотрицательными микроорганизмами и бактериальными ассоциациями. Прогностически неблагоприятными признаны флегмоны кисти, вызванные сочетанием аэробной и анаэробной флоры.

Основные входные ворота инфекции - ссадины и заусенцы на ногтевых фалангах пальцев, через которые возбудители проникают в мягкие ткани. У женщин гнойные воспаления кисти могут развиваться после маникюра в нестерильных условиях, если мастер не соблюдает правила дезинфекции инструментов. Реже флегмоны формируются после укусов животных, прямых колото-резаных ран.

Факторы риска

Микротравмы кожи рук периодически встречаются у каждого человека, однако флегмона кисти развивается намного реже. Для формирования воспаления необходимы предрасполагающие факторы: нарушение микроциркуляции, вибрационная болезнь, частые переохлаждения (хождение без перчаток, работа в холодных цехах). Вероятность нагноения мягких тканей повышается у людей с авитаминозами, иммунодефицитами, сахарным диабетом. Независимым фактором риска выступает прием глюкокортикоидов, иммуносупрессивных препаратов.

Патогенез

Патогенетические особенности заболевания обусловлены типом возбудителя. При стафилококковой инфекции наблюдается быстрое гнойное расплавление тканей и самоограничение очага благодаря действию фермента коагулазы. Характерен некроз клетчаточных пространств, обусловленный некротоксином, лейкоцидином, гиалуронидазой и другими факторами агрессии.

При стрептококковом заражении развивается сильный отек, воспаление быстро распространяется по тканям. При заражении мягких тканей анаэробными микроорганизмами формируется особый тип поражения. Размножение бактерий вызывает крепитацию ладонной или тыльной поверхности, на коже появляются ограниченные зоны некроза. Гнойный очаг сопровождается резким зловонным запахом, который слышен на удалении от больного.

Классификация

В практической хирургии различают две стадии развития флегмоны: серозно-инфильтративную, при которой отсутствует гнойный экссудат, и гнойно-некротическую, характеризующуюся обширным расплавлением и омертвением тканей. Для выбора тактики лечения и объема хирургического вмешательства большую роль играет классификация болезни по распространению на анатомические структуры:

Подкожная клетчатка - межпальцевые и надапоневротические (подкожные) флегмоны).
Фасциально-клетчаточные зоны - флегмоны области тенара, гипотенара, срединного ладонного пространства и зоны Пирогова-Парона.
Сухожильные сумки - первичная и вторичная V-образная флегмона кисти.
Тыльная поверхность - подкожные и подапоневротические флегмоны тыла кисти.

Симптомы флегмоны кисти

При серозно-инфильтративном типе воспаления пациенты испытывают умеренные боли в пальцах и кисти. Неприятные ощущения не имеют четкой локализации, усиливаются при опускании руки вниз. Над воспалительным очагом кожа красная, горячая и отечная. Внешние симптомы максимально выражены по тыльной поверхности кисти. Из-за боли мелкая моторика ограничена, возникают проблемы с набором текста, вождением автомобиля, выполнением работы по дому.

При переходе заболевания в гнойно-некротическую стадию боли усиливаются и становятся пульсирующими. Болевой синдром мешает сну, поэтому для флегмон характерен симптом «первой бессонной ночи». Чтобы уменьшить дискомфорт, пациенты избегают резких движений и механических воздействий, приподнимают кисть вверх и фиксируют ее здоровой рукой. Гиперемия и отечность тканей усиливается, изредка кожа приобретает багрово-синюшный цвет.

Клиническая картина зависит от расположения гнойного очага. Для флегмоны тенара характерны сильные боли, гиперемия и отечность в зоне возвышения большого пальца, при поражении гипотенара аналогичные симптомы возникают со стороны мизинца. Воспаление срединного пространства проявляется выбуханием центральной части ладони, сильным отеком по тыльной поверхности руки.

Флегмона кисти сопровождается синдромом эндогенной интоксикации, который вызван действием самих бактерий и продуктов их жизнедеятельности. На фоне заболевания повышается температура тела, причем ее значения коррелируют с тяжестью и распространенностью гнойного процесса. Пациенты жалуются на снижение работоспособности, сильную слабость, ознобы и полное отсутствие аппетита.

Осложнения

Наиболее тяжело протекает U-образная флегмона, которая поражает все фасциально-клетчаточные пространства. По каналам червеобразных мышц гнойный экссудат распространяется на тыл кисти, формируя тотальный воспалительный очаг. В дальнейшем гнойно-некротические процессы могут захватывать запястье и переходить на вышележащие отделы конечности. Нелеченые флегмоны чреваты остеомиелитом, контрактурами, сепсисом и септикопиемией.

Диагностика

Решающую роль в постановке диагноза имеет консультация врача-хирурга, осмотр и пальпация пораженной области. Для уточнения локализации болевых ощущений используется пуговчатый зонд, дополнительно оценивается сохранность и объем движений в суставах пальцев и кисти. В дополнение к физикальному осмотру назначают следующие методы обследования:

УЗИ мягких тканей. При сонографии определяют нарушение структуры мягких тканей и клетчаточных пространств. Гнойное воспаление на УЗИ визуализируется как участок затемнения без четких границ.
Рентгенография кисти. Рентгенологические признаки деструкции появляются при костных разрушениях, развивающихся на 2-3 неделях заболевания. Оперативное лечение флегмон по возможности проводят в ранние сроки, в этом случае значимые изменения на рентгенограмме отсутствуют.
Анализы крови. По результатам гемограммы определяется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резкое возрастание СОЭ, увеличение индексов лейкотоксичности. Также нарастает число острофазовых белков, изменяются биохимические показатели крови.

При классической клинической картине заболевания диагноз устанавливается безошибочно. Изредка у врачей возникают сложности с определением типа флегмоны, от чего будет зависеть место и способ хирургического вскрытия гнойника. Уточнить диагноз помогают методы инструментальной визуализации. При сомнительной симптоматике проводится дифференциальная диагностика с начальным периодом фурункулов и карбункулов кисти.

Лечение флегмоны кисти

Консервативная терапия

На начальной стадии заболевания показано комплексное медикаментозное лечение в сочетании с иммобилизацией пораженной конечности. Для обездвиживания используют гипсовые лонгеты, которые накладываются до средины предплечья. При этом пальцы помещают в функционально выгодное положение, что важно для последующего восстановления моторных функций. Основные составляющие терапевтической программы:

Антибиотикотерапия. С учетом тяжести процесса используют препараты для перорального и парентерального введения. По отдельным показаниям используют местные пути введения: эндолимфатический, регионарный внутривенный под жгутом.
Противовоспалительная терапия. Из медикаментозных средств широко используются НПВС. Также показана местная гипотермия, возвышенное положение конечности, влажно-высыхающие повязки.
Симптоматическая терапия. Для уменьшения болевых ощущений пациентам назначают разные группы анальгетиков системного действия. При тяжелых формах патологии проводится комплексная детоксикационная терапия.

Хирургическое лечение

При гнойно-некротическом характере флегмон кисти требуется оперативное вмешательство. Лечение выполняют в кратчайшие сроки для предупреждения осложнений. В амбулаторных условиях проводится вскрытие очага, удаление некротизированных тканей, антисептическая обработка и адекватное дренирование. Объем хирургического лечения флегмоны зависит от ее локализации и распространенности. Для обезболивания применяют общую или внутрикостную анестезию.

Прогноз и профилактика

Флегмоны кисти подлежат успешному лечению при условии раннего обращения к врачу и проведения комплексной терапии. Менее благоприятный прогноз для пациентов с U-подобными гнойными процессами, поражением костно-суставных структур кисти. Для профилактики гнойного воспаления рекомендуют избегать травм пальцев и ладони, избавляться от привычки грызть ногти и кожу вокруг них, соблюдать технику безопасности на производстве.

1. Комплексный подход к повышению эффективности лечения флегмон кисти/ И.А. Соловьев, А.Н. Липин, С.Д. Шеянов// Уральский медицинский журнал. - 2017. - №7.

Читайте также: