Ультразвуковое исследование сосудов. Этапы диагностики заболеваний артерий.

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Как правило, говоря о болезнях сосудов, в первую очередь имеют в виду поражение стенок артерий - атеросклероз и изменение диаметра сосудов венозного русла - варикозное расширение вен. Однако сосудами пронизан весь человеческий организм и далеко не каждый задумывается, что список заболеваний, относящихся к сосудистой области, насчитывает не один десяток. Сюда относятся всевозможные флебиты, тромбозы, извитости артерий, лимфостазы конечностей, именуемые слоновостью, варикоз малого таза, геморрой и многое другое. Поэтому, своевременно проверить сосуды и их работоспособность - святое дело каждого.

Эти «многоликие» сосуды

Можно только позавидовать «породе людей», которые очень щепетильно относятся к любому малейшему ухудшению своего состояния здоровья. Стала кружиться голова, отекли ли ноги к вечеру, обнаружились вдруг «звездочки» на ногах, значит, что-то не в порядке. Большинство же посмеивается над ними и старается не принимать никаких мер, надеясь, что все «само рассосется». Поэтому не удивительно, что лечение начинается только тогда, когда тяжелейшие симптомы уже налицо.

Сосудистые заболевания медленно, но верно, идут в ногу со временем, став чумой XX, а теперь уже и XXI века. Ученые полагают, что эволюция развития человека не повлекла за собой, каких бы то ни было, видоизменений в сосудистой системе. Не вдаваясь в подробности строения кровеносных сосудов, надо просто понимать, что под «сосудами» понимается тончайшая организованная система, где каждое ответвление отвечает за работу отдельно взятого органа.

Так, артерии стремятся доставить кровь от сердца ко всем органам и тканям, поэтому им помогают еще дополнительные ответвления - артериолы. А венами проложен обратный путь от органов к сердцу. Межклеточное пространство испещрено капиллярами. Больше всего их там, где высок уровень обмена веществ, и серое вещество головного мозга не исключение.

Капилляры, в свою очередь, сливаются в венулы, которые тоже играют не последнюю роль в улучшении микроциркуляции и возврате крови к сердцу. И так вот трудятся они «не покладая рук» на протяжении всей человеческой жизни, чтобы донести до каждой клеточки кровь, напитанную кислородом и всеми необходимыми питательными веществами.

К какому специалисту обратиться?

Порой, чувствуя недомогание, человек затрудняется в выборе нужного специалиста, способного разрешить проблему. Хотя, в любом поселении наверняка найдется фельдшер или терапевт, который принимает пациентов с любыми хворями. Уж он точно подскажет, какой врач специализируется на том или ином заболевании.

В каждом районном центре или, мало-мальски похожем на поселок городского типа, есть врач-невропатолог или невролог, что собственно одно и то же. Невролог - это осовремененное название одного и того же специалиста. Данный врач сможет помочь при травмах и кровоизлияниях в области головного мозга, остеохондрозе, нарушениях сна и координации движений. Одним словом там, где имеют место сосудистые недуги нервной системы.

Проверить сосуды на ногах поможет специалист сосудистой хирургии, именуемый ангиолог или ангиохирург. Он осуществляет лечение кровеносных и лимфатических сосудов. В его власти спасти человечество от таких заболеваний, как инсульт, почечная недостаточность, трофические язвы, тромбофлебит, тромбоз и даже нарушение потенции, если оно связано с его спецификой. Важно знать, что столь разнообразный спектр деятельности сосудистого хирурга объясняется тем, что в его компетенции лечение поражений вен, артерий и лимфатических сосудов. Проверить состояние вен можно доверить и более узкому специалисту - флебологу.

Думается, что практически все осведомлены о том, чтобы проверить сосуды сердца, следует обратиться к кардиологу. Хотя, иногда бывает сложно провести четкую границу между истинными заболеваниями сердца и другими сосудистыми болезнями, которые оказывают косвенное влияние на него. Так, ревматизм и миокардит, исконно сердечные недуги, а атеросклероз и флебит наносят больше поражения артериям и венам. И, наконец, гипертония оказывает негативное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему.

Каждый из вышеперечисленных врачей может назначить комплексное обследование в рамках своей специализации.

Исследуем сосуды головы и шеи

Итак, долго откладываемый визит к нужному специалисту нанесен. Будем последовательны и начнем с самого важного исследования - головного мозга. Оно имеет место при:

Инсульте;
Ишемии мозга;
Вегето-сосудистой дистонии (ВСД);
Сотрясении;
Гипертонии;
Нарушении мозгового кровообращения;
Энцефалопатии.

Возможно, больного беспокоит шум в ушах или частые головные боли, головокружение. Это тоже может быть серьезным поводом для обследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Современный метод диагностики, применяемый для исследования сосудов мозга - магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет врачу получить данные о структурных и патологических изменениях сосудистого русла мозговой ткани и оценить все, происходящие в данный момент, процессы. МРТ помогает дать оценку состоянию сосудистых стенок, проверить их на наличие бляшек и тромбов.

Эффект во многом зависит от самого аппарата МРТ, поскольку аппарат с магнитным полем 0.3-0.4 Тл имеет низкую разрешающую способность и не сможет увидеть всех мельчайших изменений в сосудах головного мозга. Гораздо качественней провести эту процедуру сможет аппарат МРТ 1,0 Тл или 1,5 Тл. Но, каких-то других преимуществ по отношению к первому наименованию, не имеют.

Порой процедуру МРТ проводят с применением метода контрастирования, то есть, окрашивания крови специальными веществами. Это позволяет быстрее увидеть с помощью томографа патологические изменения, наличие бляшек.

Видео: зачем делать МРТ?

Реоэнцефалография (РЭГ)

Обследование МРТ можно отнести к максимально качественному, но дорогому методу, который применяется далеко не в каждой клинике. Гораздо шире распространен такой способ исследования сосудов головы, как реоэнцефалография (РЭГ). Для обозначения этой процедуры применяется еще термин церебральная реография. Обследование проводится при помощи прибора - реографа, который с достаточно высокой точностью может помочь при диагностике сосудистых заболеваний.

Прибор представляет собой источник тока с пластинчатыми металлическими электродами, которые крепятся к предварительно обезжиренной спиртом коже головы резиновыми лентами. Сами пластины тоже обрабатываются специальной контактной пастой. Затем через них пропускают слабый ток, и начинается процесс регистрации состояния сосудов. Электроды могут накладываться равномерно по всей поверхности головы или сосредотачиваться в зоне травмированного участка.

Подробнее о реоэнцефалографии головы читайте по ссылке.

Информация получается путем наблюдения за процессом электропроводности кровотока и тела, разница между которыми дает эффект пульсации. Таким образом, можно добыть достоверные сведения о скорости кровенаполнения, тонусе и уровне эластичности стенок сосудов. Причем можно получить информацию отдельно о деятельности артериальной и венозной систем, что особенно ценно при подозрении на нарушение венозного оттока.

Допплерография

К основным методам проверки мозга можно отнести дуплексное сканирование сосудов, которое проводится, как правило, вместе с исследованием области шеи. Исследованию подвергаются так называемые брахиоцефальные артерии (шейные сосуды).

Совершенно безболезненная процедура, представляющая собой ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяет проверить сосуды головы и шеи, а также сосуды любой области, где бы они не находились. Когда обнаруживается постоянное повышение артериального давления, то есть смысл проверить сосуды почек, поскольку сужение сосудов, отвечающих за кровоснабжение почек, могут привести к тяжелейшей форме гипертонии.

Привлекает простота метода, который не предполагает специальной подготовки к обследованию. Пациент находится в горизонтальном положении на кушетке, а смазанный гелем датчик «гуляет» по телу пациента, выдавая моментально результат на мониторе.

Но процедура, занимающая всего полчаса, так проста только для пациента. К сожалению, этот прибор имеется не в каждом медицинском учреждении. Качество и точность полученных данных во многом зависят от качества самого оборудования, но и специалист должен иметь специальную подготовку, чтобы грамотно и безошибочно интерпретировать полученную информации.

Видео: процесс допплерографии

Ультрасонография

Обследование сосудов шеи вместе с исследованием мозга оправдано тем, что эта область представляет собой единое целое сосудистой системы всей головы, включая сонную артерию и позвоночную артерии, а также заднюю и переднюю области мозжечковой артерии. Благодаря поверхностному расположению сонной артерии можно получить очень ценные данные о состоянии всей артериальной системы организма. Эта же процедура позволяет проверить на тромбы, на наличие фиброзных узлов, что впоследствии может привести к образованию атеросклеротических бляшек.

В ходе проведения исследования пациент лежит на спине, запрокинув голову и отвернув ее в противоположную сторону от зоны обследования. Датчик направляется вверх по шее, затем под челюсть и за ухо. Возможность включения цветного режима позволяет рассмотреть расположение и состояние сонной артерии «во всей красе». Таким же образом, пациент поворачивает голову в другую сторону, освобождая зону обследования, а затем поворачивается на бок, чтобы можно было просмотреть позвоночную артерию.

То, что было описано выше, называется ультрасонография. Она проводится с участием того же прибора - ультразвукового сканера. Показаниями к применению дуплексного сканирования шеи могут быть:

Головокружение, шаткость походки, потеря сознания;
Перенесенный инсульт;
Пульсирующие образования в области шеи;
Гипертония;
Головные боли;
Остеохондроз;
Резкое снижение зрения, памяти.

Исследуем сердце и сосуды

Такие простые методы диагностики, не предполагающие сложной аппаратуры и проникновения внутрь, как измерение пульса, давления, простукивание и прослушивание сердечного ритма, дают возможность получения общего, поверхностного представления о работе сердца пациента.

Комплексное обследование сердца и сосудов включает в себя:

Электрокардиограмму (ЭКГ);
Эхокардиографию (ЭКГ, но в условиях физической нагрузки);
Ультросонографию сонной артерии, а также сонографию нижних конечностей;
Проверка эластичности сосудов;
Реовазография (исследование кровотока в сосудах верхних и нижних конечностей).

Полное обследование, как правило, этим не ограничивается. Проводится дополнительное лабораторное исследование крови на соответствие нормам электролитов, минеральных веществ, липидов, сахара, протромбина и всего, что может включать в себя полный развернутый анализ.

Как уже было сказано выше, любые сосуды можно проверить посредством допплерографии, но если данный способ все же не даст полную картину состояния сердечно-сосудистой системы, то на помощь всегда придет метод компьютерной томографии.

Компьютерная томография

Несмотря на то, что первые томографы появились еще в 1972 году, за прошедшие годы технология прошла многократное усовершенствование. Томограф представляет собой стол с кольцеобразной оболочкой, подключенный к КТ - сканеру. Пациент ложится внутрь кольца, которое вращается и снимает многослойно исследуемую область. Аппарат используется не только для обследования коронарных сосудов, но и грудного, брюшного, тазового отдела и конечностей.

Что касается сердца, то компьютерная томография дает возможность распознать степень сужения сосудов, не совершая внутрисердечных манипуляций. Метод может применяться в обычной поликлинике. Часто, для усиления изображения, вводится контрастное вещество, в качестве которого берется йод. В заключении томограф выдает трехмерную картинку сердца с контрастно окрашенными сосудами, где можно четко увидеть их деформацию, если она имеется. Важно и то, что КТ дает возможность увидеть не только сердце, но и окружающие ткани, что помогает проверить наличие опухоли и состояние аорты.

Коронарография

Этот хирургический метод применяется в крайних случаях и требует реанимационного оборудования. Здесь тоже предполагается введение контрастного вещества, но только через катетер, который в свою очередь вводится в артериальное русло. Специальная рентгеновская установка - ангиограф сканирует весь процесс на монитор.

Читайте подробнее: об ангиографии сосудов и специфике её частного случая - коронарографии сердечных сосудов.

Диагностика варикозного расширения вен

Визит к флебологу или ангиологу не стоит затягивать, если венозный рисунок на ногах становится все более выраженным, а к вечеру ноги отекают, и чувство усталости и тяжести в нижних конечностях не дают покоя. Как правило, врач начинает прием с установления визуальных признаков изменения кожного покрова. Но, чтобы поставить точный диагноз важно владеть информацией о состоянии соединительной ткани и глубоких подкожных вен и их клапанов. Не будем повторяться о дуплексном ультразвуковом сканировании, которое является универсальным методом обследования сосудов, когда имеются еще специфические способы, касающиеся обследования вен нижних конечностей.

Существует множество функциональных проб, которые не обладают точной информативностью, но дают возможность на определенной стадии заболевания определить степень проходимости глубоких вен. Так, например, при маршевой пробе Дельба-Пертеса, пациенту, при наполненности поверхностных вен накладывают жгут на верхнюю часть бедра и предлагают шагать в течение 10 минут. При хорошей проходимости поверхностные вены спадают уже через минуту.

Флебография

Более точную информацию можно получить при обследовании вен способом рентгенографии (флебография, венография) с введением контрастного вещества. Процесс этот довольно трудоемкий, поскольку рентгенограмма делается в различных проекциях. Пациент должен менять положение тела, то задерживать дыхание, то производить вовремя выдох.

Функционально-динамическая флебоманометрия

Этот способ дает более точные сведения, поскольку производится измерение венозного давления при различной физической нагрузке. При состоянии покоя, в вертикальном положении, венозное давление в ногах не может превышать гидростатического. Но чтобы обнаружить поврежденные клапаны, следует все же обратиться к ультразвуковому доплеровскому детектору. Согласно ультразвуковой волне датчик производит различные звуки.

Применяются несколько режимов исследования, позволяющих оценить диаметр вены, просвет, наличие клапана. Достаточно часто врачи используют в диагностике венозного расширения двухцветный анализатор Допплера, который высвечивает вены голубым цветом, а артерии - красным, но он считается малоэффективным.

Видео: репортаж об обследовании ног

Из недосказанного

Процедуру допплерографии с учетом диагноза проходят сегодня тысячи пациентов, и этот метод является на сегодняшний день наиболее доступным в исследовании сосудов. Однако не утихают и разговоры о том, не оказывает ли эта процедура вреда для здоровья. Однако, не доказано и не прослежено на практике, что ультразвук может оказать негативное воздействие на внутриклеточные процессы, поэтому он считается абсолютно безвредным.

Конечно, когда приходится выбирать между вредом процедуры исследования, например, если дело касается МРТ, и, в случае отказа от нее, невозможностью постановки точного диагноза, а значит и полноценного лечения, то результат выбора очевиден. Сосудистые заболевания требуют индивидуального подхода, но есть и банальные причины, ведущие к их стремительному росту среди молодого поколения.

УЗИ сосудов: изучение тока крови в артериях и венах

Нередко при обращении к врачу по поводу патологий артерий и вен, либо более мелких сосудов, доктор в комплексе исследований назначает ультразвуковое исследование. Оно позволяет визуально оценить строение артерий или венозных стенок, не нарушая при этом их целостности, а также увидеть течение по ним крови в режиме реального времени, выявив целый ряд патологий. Так, при наличии варикозной болезни УЗИ вен может обнаружить поражения не только поверхностных, но и глубоких сосудов, выявить тромбоз вен, грозящий серьезными осложнениями. Кроме того, под контролем УЗИ можно провести целый ряд операций и манипуляций на сосудах, позволяющих значительно улучшить состояние пациента и нормализовать кровоток в тканях.

УЗИ сосудов: оценка тока крови и строения стенок

Одним из современных и высокоинформативных исследований кровообращения многих отделов тела считается УЗИ сосудов. Это вариант традиционной ультразвуковой диагностики, когда исследуются сами артерии и вены (строение их стенок) и кровоток внутри них. Методика основывается на эффекте Доплера, при котором посылаемый датчиком через стенки сосудов сигнал изменяет свои характеристики и затем возвращается назад, с разной скоростью отражаясь от форменных элементов крови и тканей.

В результате на мониторе возникает картинка строения самого сосуда и движущаяся с разной скоростью кровь внутри него. Это исследование получило название доплерографии, при ней движение крови визуализируется в форме особой кривой. Также существует метод проведения УЗИ с двухмерной картинкой — это ультразвуковое дуплекс-сканирование. Когда же при этом скорость с направлением, куда течет кровь, на экране компьютера маркируются разным цветом, это называют дуплексным сканированием с картированием.

Показания для подобного исследования артерий и вен

Проведение ультразвукового исследования, которому подвергаются артерии и вены, позволяет диагностировать различные варианты патологий этих сосудов:

Выявляются сужение или стеноз артерии и вены, врожденные аномалии развития, приобретенные изменения.
Определяются окклюзии или закупорки артерий тромбами, эмболами или диагностируется тромбоз вены.
Могут быть обнаружены перегибы, извитие сосудов, расширение их стенок, наличие артериовенозных свищей (сосуды, которые соединяют артерии и вены), деформации сосудов, наличие аневризм (образование в виде мешочка в стенке сосудов, опасное разрывом в силу изменения строения стенки).
Выявляют нарушение кровотока между органами и тканями в силу изменений строения и функционирования артерий и вен.

Когда и кому показано УЗИ: исследование артерий и венозных сосудов

Во многих случаях УЗИ сосудов назначают пациентам для изучения кровотока в артериях шеи, особенно бассейна сонной и позвоночной артерии. Также показано УЗИ в области артерий и вен нижних или верхних конечностей, для выявления поражений в области брюшной аорты или крупных сосудов брюшной полости. Часто исследуется почечная артерия (или обе сразу) при наличии гипертензии неясного генеза. Отдельным вариантом будет УЗИ сосудов матки, плаценты и плода при беременности.

Особенности УЗИ вен

Такое УЗИ-исследование относится к скрининговым, позволяющим выявлять множество из существующих сосудистых заболеваний. Это безболезненный, неинвазивный и малозатратный метод, который дает очень полную и обширную информацию. При УЗИ вен нет вредных облучений, его можно использовать много раз без ущерба для здоровья пациента, что позволяет оценивать динамику процесса и эффективность лечения. При этом УЗИ вен или артерий дает изображение в реальном времени, то есть можно оценить не только структуру сосудов и имеющиеся изменения их стенок, но и проистекающие из этого нарушения кровообращения. Врач на мониторе видит направление движения крови, которая течет по сосудам, и все отклонения от нормального тока, которые немедленно можно изучить.

Также УЗИ вен позволяет проводить разного рода лечебные мероприятия, которые контролируются визуально при помощи УЗ-датчика — это катетеризация сосудов, удаление тромбов, эмболизация вен и т. д. Большая часть важных сосудов организма залегают относительно неглубоко от поверхности и доступны для проведения исследования, поэтому при помощи УЗИ можно без особого труда увидеть визуально их строение и работу.

Подготовка и проведение УЗИ: что делает врач

Процедуру проводят опытные врачи, имеющие специализацию по УЗ-диагностике. Зачастую это лечащие специалисты разного профиля — флебологи, ангиологии, хирурги, гинекологи, владеющие методиками еще и УЗИ. Это позволяет как можно скорее поставить диагноз и начать правильное и адекватное лечение. Врач не будет ждать заключения специалиста, заниматься его расшифровкой и далее уже планировать терапию. Все это проводится сразу, во время исследования.

Особой подготовки к УЗИ сосудов не требуется, нужно надеть свободную одежду, которую будет удобно снимать в кабинете, а также не стоит надевать украшения, особенно если речь идет об исследовании шеи или конечностей. Во время процедуры пациента кладут на кушетку или ставят к поручням, если того потребует исследование. Если планируется проведение УЗИ сосудов брюшной полости, не стоит принимать пищу до его начала. По возможности, нужно не двигаться, так как УЗИ чувствительно к движению. Аппарат УЗИ имеет несколько датчиков, похожих на микрофон, соединенных шнуром с аппаратом, где есть монитор и кнопки. На мониторе врач видит картинку, полученную от датчика в черно-белом или цветном виде, при исследовании он изменяет при помощи кнопок интенсивность посылаемых сигналов, приближает или удаляет картинку и т. д.

Как проводят УЗИ сосудов

Пациента размещают на кушетке или специальном кресле, которое имеет возможности наклона, иногда в другом положении. На исследуемую область врач наносит специальный гель, который дает датчику полный контакт с кожей и устраняет воздух, который мешает прохождению сигнала. Он помещает датчик в проекции интересующей зоны, водит им и ставит его под разными углами, чтобы подробно рассмотреть проблемные зоны. Доплерометрию проводят при помощи таких же датчиков, но подбирают такую частоту УЗ-сигнала, чтобы она наиболее подходила для того, чтобы исследовать сосуды. После УЗИ гель просто стирают салфеткой, а далее стоит немного подождать, чтобы врач провел окончательную оценку всех данных и сделал заключение с описанием. В среднем, УЗИ занимает около 30-40 минут, при более сложных исследованиях — до часа.

УЗИ не причиняет боли и дискомфорта, хорошо переносится всеми пациентами. Процедура может приводить к легкому дискомфорту в болезненных зонах от прижатия датчика, который быстро проходит. При выполнении доплерометрии могут быть слышны импульсные звуки, которые изменяют свою частоту от движения крови внутри сосудов при исследовании. При необходимости могут быть сделаны снимки проблемных зон для дальнейшего контроля и оценки состояния в динамике.

Виды ангиографии: исследования вен и артерий

Ангиография — рентгенологическое обследование сосудов, чаще артерий. Это достаточно информативный метод, который сейчас применяется в разных областях медицины. Назначить такую диагностику могут кардиологи, флебологи, пульмонологи, неврологи, онкологи и другие врачи. В чем заключается метод ангиографии и какие ее виды существуют, расскажет MedAboutMe.

Метод исследования вен и артерий

Ангиография — это сборное понятие, описывающее методы рентгенографической диагностики сосудов с применением контрастного вещества. В вены и артерии вводится катетер с йодсодержащим препаратом, который хорошо визуализируется на экране. Так врач может увидеть строение сосудистого русла, оценить кровоток, обнаружить стеноз или окклюзию артерий, аневризмы или тромбы.

Во время процедуры пациент должен лечь на специальный ангиографический стол. Как правило, для введения катетера используется бедренная артерия, через которую он проводится непосредственно к исследуемым сосудам. Место инъекции обезболивается, процедура проходит без наркоза. Очень важно, чтобы пациент оставался неподвижным, не волновался, поэтому ему перед диагностикой дают анксиолитики — успокаивающие препараты.

Аллергия на контрастное вещество является одним из самых частых противопоказаний к проведению ангиографии. Также диагностика не делается людям с почечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями сердца, патологиями щитовидной железы, диабетом и нарушениями свертываемости крови.

Исследование сосудов головного мозга

Церебральная ангиография применяется для исследования сосудов головного мозга, направление на нее чаще всего выдает невролог или нейрохирург. Это важная диагностика для выявления следующих патологий и болезней:

Аневризма.
Ангиома.
Атеросклеротические изменения стенок артерий.
Дивертикулы сосуда.
Опухоли (новообразование питается через новые сосуды, и их сгустки хорошо видны на рентгене).

Ангиография помогает выявить предынсультное состояние, а также применяется для оценки эффективности лечения после инсульта или микроинсульта, черепно-мозговых травм.

Сильные головокружения.
Тошнота.
Потеря сознания и предобморочные состояния.
Эпизоды амнезии.
Временное ухудшение зрения или слуха.

Ангиография вен конечностей

Периферическая ангиография чаще всего назначается при проблемах с сосудами нижних конечностей, поскольку именно они подвержены различным изменениям. Однако иногда в обследовании нуждаются вены и артерии на руках. В этом случае катетер вводится не через бедренную, а через плечевую артерию.

Вены конечностей исследуются при подозрении на такие диагнозы, как флебит и тромбофлебит. Но поскольку проведение ангиографии все же возможно не во всех клиниках, она назначается для уточнения этих диагнозов, первоначально они ставятся по результатам УЗИ. Обследование сосудов позволяет уточнить локализацию воспалительного процесса, деформацию вен, наличие тромбов, их размер и количество.

Ангиография артерий нижних конечностей нужна при следующих диагнозах:

Атеросклероз.
Аневризма.
Тромбоэмболия.
Дивертикулит.
Эндартериит.
Синдром диабетической стопы.

На обследования направляются пациенты с жалобами:

Боли в ногах.
Уплотнения и воспалительные процессы.
Варикозное расширение вен, на фоне которого появились уплотнения и болезненность отдельных участков.
Утрата чувствительности в стопе.
Гнойнички, язвы.
Травмы.

Коронарография: диагностика коронарных артерий

Коронарография — отдельный вид ангиографии, при котором оценивается состояние коронарных артерий, питающих миокард. Это очень важная диагностика, которая помогает выявить такую опасную и распространенную патологию, как ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС является одним из вариантов атеросклероза, при котором холестериновые бляшки затрагивают коронарные артерии. Со временем сужение просвета сосуда сказывается на кровотоке и в запущенной стадии может приводить к инфаркту миокарда — некрозу сердечной мышцы.

Изначально диагноз ставят при проведении ЭКГ. Коронарография используется для выявления окклюзии сосуда, а также для его лечения. В качестве профилактики инфаркта пациенту проводится стентирование. Для этого берется катетер, на конце которого есть небольшой расширяющийся баллончик и гибкий каркас. Когда катетер доходит до поврежденного участка, сосудистый хирург раздувает баллончик, чем расширяет просвет, а после устанавливает стент, который удерживает такое положение. В результате артерия восстанавливает свои функции, кровоток возобновляется.

Подозрение на ИБС или уже существующий диагноз — главное показание для проведения ангиографии. Также коронарные артерии исследуются и в других случаях:

Постинфарктный период.
Оценка проведенного лечения на сердце, например, диагностика после стентирования или хирургии клапанов.
Стенокардия.
Аритмии.
У пациента есть противопоказания для проведения ЭКГ с нагрузкой.

Рентгенодиагностика с применением контраста используется и при обследовании камер сердца. Поэтому ангиография может назначаться людям с патологиями сердечной мышцы.

Другие виды ангиографии

С помощью ангиографии могут проверяться и другие вены и артерии. Так, кроме перечисленных выше, распространены следующие виды обследований:

Аортография — диагностика состояния аорты (самая крупная артерия организма). Чаще всего проводится на отдельном участке сосуда, поэтому выделяют грудную и брюшную аортографию.
Ангиопульмонография — обследование сосудов легких. Процедура назначается пульмонологом или кардиологом, помогает выявить различные врожденные или приобретенные патологии, а также обнаружить рак или тромбоэмлолию.
Портография — диагностика воротной вены печени.
Вертебральная ангиография — диагностика позвоночных артерий.
Почечная ангиография — обследование сосудов почек.
Кавография — диагностика полых вен.
Каротидная ангиография — обследование сонных артерий.

Цифровые методы диагностики артерий

Сегодня стандартную ангиографию можно заменить более информативными цифровыми методами — КТ и МРТ. Основной плюс таких видов диагностики в том, что врач может получить трехмерное изображение сосудистого русла, а не простые рентгеновские снимки. Это дает возможность более полно оценить картину, точнее определить форму и распространение патологии, подобрать правильное лечение.

Компьютерная томография с использованием контраста может проводиться без катетеризации, вещество вводится непосредственно в вену и при этом дает хорошую визуализацию. Кроме этого, метод DSA дает возможность совместить в одном трехмерном изображении сразу показатели кровотока и строения вен и артерий, что также помогает врачу увидеть картину более полно.

Магнитно-резонансная томография сосудов может проводиться вообще без применения контраста или с использованием веществ на основе гадолиния. Поэтому такое обследование менее травматично, разрешено аллергикам, людям с болезнями печени и щитовидной железы.

Минусами цифровых способов диагностики остаются высокая цена и дорогостоящее оборудование. КТ и МРТ проводятся только в специализированных центрах. В подавляющем большинстве случаев назначаются такие обследования для уточнения уже имеющегося диагноза, если предыдущие методы показали спорные результаты или не выявили причину болезни.

УЗИ сосудов: когда делать, зачем и что можно обнаружить?

Лечение может быть эффективным только после качественной диагностики, особенно, если речь идет о кровоснабжении органов. Статья расскажет, как проводят УЗИ сосудов головы и шеи, конечностей, сердца, что поможет выявить процедура и кому она рекомендована.

Определение

Не все знают, что показывает УЗИ сосудов. Ультразвуковое обследование позволяет выявить патологии артерий и вен, оценить скорость кровотока. Это один из наиболее часто назначаемых методов диагностики (второй после ЭХО).

Благодаря ультразвуковому обследованию диагностика состояния сосудов продвинулась далеко вперед. УЗИ сосудов мозга, шеи дало возможность диагностировать тяжелые заболевания и продлевать жизнь пациентам. Врачи смогли рассмотреть сосуды, не разрезая их и ткани. Постепенно появлялись все более новые виды ультразвукового исследования (допплер, двухмерный и т.д.), что позволило повысить информативность диагностики.

*С помощью ультразвука можно оценить как артериальное, так и венозное кровообращение.

Как делают?

На данный момент УЗИ представляет собой самый безопасный и безболезненный способ оценки состояния сосудов. УЗИ сосудов сердца и других органов проводится в помещении без яркого света. Пациент снимает одежду, которая закрывает обследуемую часть тела и ложится на кушетку. При обследовании сердца он ложится на спину. УЗИ сосудов нижних конечностей требует положения лежа на животе.

Специалист берет специальный датчик и смазывает его гелем, улучшающим проводимость ультразвука. Без геля видимость снижается из-за воздуха, который остается между датчиком и тканями. Также гель улучшает скольжение датчика по коже.

Обследование проводится с разных сторон, что позволяет точнее определить степень поражения и симметричность

Проблемы визуализации

Сосуды не так легко рассмотреть. Специалист будет водить датчиком по коже и искать необходимы сосуды. Аппарат покажет строение вен и артерий послойно, позволит оценить их размеры, скорость кровотока, выявить патологические изменения (тромбы, бляшки, разрывы).

Некоторые факторы могут значительно снизить уровень визуализации:

Лишний вес. Толщина жировой ткани мешает ультразвуку добраться до нужных сосудов.

Короткая шея. Если шея короче нормы, сосуды располагаются в различных плоскостях, что усложняет диагностику.

Отеки. Как и жировая ткань, отечность не дает ультразвуку проникнуть достаточно глубоко.

Открытые раны. Использовать ультразвук на поврежденной коже нельзя. Врач будет искать другие места для диагностики.

Стоит помнить, что каждый случай и организм индивидуален. Специалист поможет подобрать максимально информативное обследование.

Виды обследования

Количество сосудов в организме огромно. Каждый орган, любая ткань пронизаны сеткой сосудов. Именно сосуды отвечают за питание тканей и функционирование органов. Несмотря на высокое качество современного оборудования, рассмотреть можно не каждый сосуд в организме. Визуализации доступны только крупные и средние сосуды.

Чаще всего назначают:

УЗИ сосудов конечностей;

УЗИ сосудов головного мозга;

Ультразвуковое обследование сосудов шеи;

Ультразвуковое исследование сосудов сердца (реже).

УЗИ сосудов шеи

Для проведения процедуры пациент ложится лицом вверх и приподнимает подбородок. Специалист может попросить пациента повернуть голову.

Во время УЗИ оценивается:

Состояние общей сонной артерии;

Место разделения артерии, где обычно и встречаются бляшки;

Состояние наружной и внутренней сонной артерии;

Состояние позвоночной артерии;

Проходимость и размер подключичной артерии;

Места расхождения общей сонной артерии и позвоночной артерии;

Состояние брахиоцефального ствола;

Размеры и состояние яремных вен.

Если врач обнаружил патологию, диагностика может включать в себя и другие сосуды.

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

Этот вид обследования всегда проводится вместе с УЗИ шеи. Врач подробно расскажет, что показывает УЗИ сосудов головы, какие патологии оно может выявить.

В головном мозге есть так называемый Виллизиев круг, представляющий собой целую сеть артерий. Они могут заменять друг друга, если одна артерия выходит из строя. В большинстве случаев врачи стараются рассмотреть именно этот участок.

Чтобы сделать УЗИ сосудов головы, датчик прикладывают к виску, где самая тонкая костная ткань. Специалист оценивает все артерии Виллизиева круга по очереди. Оценивается диаметр артерий, скорость кровотока в них, индекс сопротивления току крови. Важна также и симметричность.

Бывают случаи, когда сосуды мозга рассмотреть не удается. Это связано с особенностями костной ткани человека. Если сосуды находятся слишком глубоко, их не получается рассмотреть ни с одной точки.

При диагностике обязательно оценивается состояние позвоночных артерий, которые играют важную роль в питании мозга. Пациента просят сначала лечь, а затем встать, чтобы провести обследование.

Перед процедурой рекомендуется отказаться от напитков, содержащих кофеин, и алкоголя. Желательно сообщить врачу перед процедурой обо всех принимаемых препаратов. Вся процедура занимает не более 40 минут.

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

УЗИ вен и артерий нижних конечностей является одним из наиболее информативных, быстрых, недорогих и безболезненных методов диагностики патологий сосудов и нарушения кровообращения. Диагностика основана на способности ультразвука проходить через ткани и отражаться от них. Это позволяет вывести изображение органа на экран.

Врач оценивает изображение, записывает параметры, а затем другой специалист расшифровывает и ставит диагноз. Также ультразвук может проникать через стенки сосудов и отражаться от клеток крови. Чаще всего частицами, отмечаемыми ультразвуком, являются эритроциты.

УЗИ вены позволяет оценить ее состояние и проходимость. Впервые подобная методика была разработана Кристианом Допплером в 19 веке. Он не был врачом, но смог сделать открытие, которое позволило продвинуть диагностику далеко вперед. Сейчас можно услышать термин «допплер», которым называют ультразвуковое обследование кровеносной системы.

Что можно увидеть с помощью УЗИ?

УЗИ вен и сосудов нижних конечностей помогает узнать состояние сосудов на данный момент, а также определить, как они справляются со своей функцией.

Специалист на экране увидит, насколько быстро течет кровь по той или иной артерии, нет ли преград для кровотока в виде бляшек, тромбов.

Узнать более точно особенности структуры вен можно с помощью других методов диагностики.

После процедуры врач просмотрит результат, оценит состояние сосудистой системы, поставит диагноз, пропишет лечение или назначит дальнейшую диагностику. Трехмерное УЗИ вен нижних конечностей, где отражается больше данных, позволит получить подробную информацию.

Однако многие недуги выявляются и с помощью обычного допплера:

Варикозное расширение вен;

Флебиты и тромбофлебиты;

Стоит помнить, что многие сосудистые патологии могут привести к серьезным последствиям. Например, самое опасное осложнение- это ТЕЛА. Когда тромб отрывается от стенки сосуда нижней конечности и попадает в легочную артерию.

Не стоит пренебрегать походом к врачу и диагностикой. УЗИ вен конечностей дает возможность определить патологии на начальной стадии.

*Также ультразвуковое исследование позволяет следить за состоянием здоровья пациента, который перенес тромбоз. Это поможет избежать осложнений и обострений.

Варианты ультразвукового исследования сосудов

Двухмерная допплерография. Этот метод считается стандартом. На экран выводится черно-белое изображение сосудов и кровотока. Оценить структуру вен таким образом трудно. Это самые недорогой метод ультразвукового обследования кровеносной системы. Может выполняться даже на дому с помощью портативной аппаратуры.

Дуплексное сканирование. В данном случае применяется цифровая аппаратура. Врач получает цветное изображение и может оценить как кровоток, его скорость, так и состояние стенок самих сосудов. Это более точное и современное обследование, чем предыдущий метод.

Трехмерное сканирование. Этот метод считается самым современным, так как основывается на цветовом картировании. На монитор выводится объемное изображение, которое позволяет оценить все особенности кровотока и самих сосудов.

Стандартная допплерография не слишком информативна, но продолжает широко использоваться. При наличии серьезных заболеваний рекомендуется дуплексное сканирование.

Кому показано УЗИ сосудов ног?

Назначить диагностику могут при подозрении на любое из указанных выше патологий.

УЗИ вен ног рекомендуют сделать следующим пациентам:

С заметными сосудистыми звездочками на ногах;

С вздувшимися венами;

С пигментными пятнами на коже ног;

С заметной отечностью нижних конечностей;

С жалобами на тяжесть в ногах, усталость и боли;

С незаживающими язвам на ногах;

С жалобами на онемение ног;

С постоянно холодными кожными покровами на ногах;

При наличии патологически бледной кожи;

При наличии синих пальцев ног.

Проходить профилактическое обследование рекомендуется тем, у кого повышенный риск сосудистых заболеваний: диабетикам, людям с лишним весом, с повышенным холестерином в крови.

Также регулярно стоит проверять состояние вен курильщикам, так как никотин негативно влияет на сосуды. Не стоит переживать при частом прохождении УЗИ, так как ультразвук абсолютно безопасен для тканей организма, а польза от своевременно поставленного диагноза неоспорима.

Противопоказания

Ультразвуковое обследование безопасно, но все же имеет ряд противопоказаний:

Дерматит, ожоги и другие повреждения ноги ног;

Инфекции в стадии обострения;

Серьезные заболевания сердца;

Иногда диагностику назначают даже при наличии противопоказаний, так как польза превышает возможный риск. Делать УЗИ можно при беременности, в детском возрасте, во время грудного вскармливания.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Перед УЗИ не нужна длительная или сложная подготовка. Пациент должен прийти в кабинет УЗИ вовремя и предварительно помыть ноги.

В кабинете пациент снимает одежду, закрывающую конечности (кроме нижнего белья). Затем нужно лечь на спину. Желательно принести пеленку и подстелить ее под ноги. Потом ей можно будет вытереть гель с кожи. В некоторых частных кабинетах пеленки выдают.

Перед тем, как начать диагностику, врач наденет манжеты и будет измерять давление. Затем на датчик и кожу ног наносится гель для улучшения проводимости ультразвука. Он позволит получить четкое изображение.

После этого начинается сама диагностика. Специалист слегка надавливает датчиком на ноги и водит им по коже. Для того, чтобы лучше оценить состояние сосудов, врач попросит не дышать или натужиться. Однако при подозрении на тромбоз делать этого не рекомендуется, чтобы не оторвался тромб.

Если речь идет о дуплексном сканировании, врач попросит несколько раз сменить положение тела. Обследование проводится в положении лежа на спине, на боку и на животе, а также специалист попросит пациента встать.

Все это поможет получить максимально точную и полную информацию о состоянии сосудистой системы ног. Единственная задача пациента - слушать врача и выполнять его просьбы. Если обследуются глубокие вены на ногах, назначаться может как допплерография, так и дуплексное сканирование.

Процедура редко длится более часа. Обычно она занимает 30 минут. Но длительность может меняться в зависимости от состояния пациента.

Тяжелые заболевания требуют более продолжительного и внимательного обследования.

Никакой боли и неприятных ощущений по время процедуры больной не должен испытывать.

Единственный дискомфорт может быть связан с холодком от нанесенного геля. Аллергическую реакцию он не вызывает. После процедуры гель просто стирается.

О расшифровке результатов

После процедуры врач заполняет бланк. Пациент получает результат на руки в течение 10-30 минут после диагностики. Не стоит самостоятельно оценивать результаты и пытаться поставить себе диагноз. Заниматься расшифровкой должен только квалифицированный специалист.

Заключение УЗИ поможет узнать:

Есть ли в сосудах тромбы, какие они, какого размера, где располагаются, насколько закрывают просвет;

Каким образом кровоток зависит от дыхания;

Какова толщина стенок сосудов и вен;

Как быстро движется кровь по венам;

Каково артериальное давление в определенном участке сосуда и т.д.

Довольно часто УЗИ является не единственным методом диагностики при сосудистых заболеваниях. Поэтому результаты всех обследований рассматриваются и оцениваются вместе. Важно учитывать и жалобы больного, историю его болезни, хронические заболевания, результаты осмотров и т.д.

*После оценки всех этих параметров и нюансов ставится диагноз и назначается лечение.

Читайте также: