Вдыхание холодной сжатой газовой смеси. Эффекты вдыхания холодной газовой смеси

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

II. Плановая комплексная терапия ОДН: после устранения угрозы для жизни можно установить физиологические механизмы и нозологическую форму заболевания, определить тактику и средства терапии.

III. Симптоматическая терапия: проводится с целью не допустить углубления ОДН за счет вторичных функциональных нарушений.

· коррекция метаболических нарушений, кислотно-основного состояния (КОС), водно-электролитного баланса (ВЭБ);

· методы, улучшающие выделение мокроты и улучшающие ее свойства;

Кислородотерапия.

Виды кислородной терапии:

· гипербарическая оксигинация (ГБО) — отдельный вид кислородотерапии, объединяющий особенности ингаляционных и неингаляционных способов.

· все типы гипоксии кроме гистотоксической (нарушение тканевых окислительно-восстановительных ферментов препятствует утилизации доставляемого О2), клинические признаки — цианоз, тахипноэ, метаболический ацидоз; снижение РаО2 до 70 мм рт. ст. и менее, SaO2;

· напряжение компенсаторных реакций организма на падение рО2 в окружающей газовой среде (например, низкое барометрическое давление на больших высотах);

· отравления, особенно угарным газом;

· больные с сердечной и дыхательной недостаточностью с целью восстановления терапевтического действия ряда лекарств, снижающегося в условиях гипоксии (кардиотонического действия сердечных гликозидов, мочегонного эффекта диуретиков);

· улучшения функции печени и почек при поражениях этих органов;

· усиления эффекта терапии при злокачественных новообразованиях.

Показания к местному применению кислорода:

· локальные трофические расстройства на фоне сосудистых поражений;

· вялотекущие воспалительные процессы;

· раны, зараженные анаэробной флорой.

Абсолютных противопоказаний для кислородотерапии нет, однако выбор способа и техника ее проведения должны соответствовать индивидуальным особенностям больного (возрасту, характеру патологического процесса).

Ингаляционная кислородотерапия включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Ингаляция О2 проводится в концентрации от 30 до 100%. Кислород ингалируют с помощью кислородной аппаратуры через носовые канюли, лицевую маску, интубационную трубку, трахеостомическую канюлю. У детей и реже у взрослых используют кислородные тенты-палатки.

Носовые канюли устанавливают в оба носовых хода на глубину не менее 1 см и фиксируют лейкопластырем. Эффективность повышения FiO2 при использовании интраназальной подачи кислорода зависит от силы потока кислорода, силы вдоха и длительности выдоха пациента, частоты его дыхания. Сила потока более 8 л/мин не комфортна для больного и приводит к повреждению слизистой оболочки носоглотки.

Лицевые маски, применяемые для подачи кислорода, могут быть простыми (без клапана выдоха и резервуара) или более сложными, предусматривающими наличие резервуара, обеспечивающего частичный возврат вдыхаемой газовой смеси. Это приводит к большему повышению потока кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2). Использование простой маски даёт прирост FiO2 на 3,5-5% на каждый литр кислорода в минуту при скорости потока 6-10 л/мин. Наличие резервуара позволяет ещё больше поднять эффективность оксигенотерапии, но чревато появлением гипероксии с её возможными токсическими проявлениями в виде образования свободных радикалов, повреждающих альвеолярный эпителий и эндотелий лёгочных капилляров. Эти повреждения становятся существенными уже через несколько часов дыхания 100% кислородом. Рациональный путь при длительной оксигенотерапии ― минимальная концентрация, обеспечивающая нижний допустимый предел кислородных параметров. Оптимальная концентрация О2 во вдыхаемой смеси должна быть той минимальной концентрацией, которая обеспечивает нижний допустимый предел РаО2 (около 75 мм рт ст и SрO2 90 %), а не нормальный или тем более избыточный.

Если вдыхание кислорода осуществляется под тентом-палаткой или через носоротовую маску, т.е. газ проходит через рот, нос и носоглотку, то дополнительного его увлажнения не требуется, т.к. он в достаточной мере увлажняется в дыхательных путях. Если кислород подается через носовые катетеры либо интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, а также при обезвоживании больного — требуется специальное увлажнение дыхательной смеси. Для этого желательно использовать аэрозольные ингаляторы, создающие в газовой смеси взвесь мелких капель воды (размером около 1 мкм), испарение которых в дыхательных путях насыщает газ парами воды до 100%. Пропускание кислорода через сосуд с водой менее эффективно, т.к. крупные пузыри кислорода не успевают насытиться парами воды.

Ингаляция гелио-кислородной смеси предназначена для снижения аэродинамического сопротивления, т.е. для улучшения проходимости дыхательных путей при стенозе подсвязочного пространства, бронхиолите, бронхоастматическом статусе и др. Гелий улучшает транспорт О2 в смеси с которым он применяется, к альвеолярной мембране. Снижая аэродинамическое сопротивление, гелиевая смесь уменьшает работу дыхательных мышц, расходуемых меньше О2. Чаще всего гелио-кислородная смесь применяется в концентрации 70% : 30%. Для ингаляции используются также режимы и аппараты, что и для кислородной терапии. Для дозировки гелия можно применять наркозные аппараты, имеющие дозиметры закиси азота, умножив показатели дозиметра на 3,4 (эта величина получается от деления квадратного корня плотности того и другого газов).

Осложнения ингаляционной кислородотерапии и их предупреждение:

· остановка дыхания или значительная гиповентиляция с гиперкапнией ― возникает у больных со снижением чувствительности дыхательного центра к повышению концентрации СО2 в крови. В этих случаях дыхание стимулируется с каротидных хеморецепторов гипоксемией, которая в процессе КТ ликвидируется. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется при состояниях с наличием или угрозой угнетения дыхательного центра (особенно при наличии дыхательной аритмии) начинать КТ 25% кислородной смесью и постепенно повышать концентрацию в ней кислорода до 60% на фоне применения средств патогенетической терапии центральных нарушений дыхания;

· денитрогенизация (вымывания азота из организма) ― возникают отек и полнокровие слизистых оболочек в различных полостях (лобных пазухах и др.), абсорбционные микроателектазы легких;

· кислородная интоксикация ― развивается при длительной ингаляции смесью с высокой концентрацией кислорода или чистого кислорода. Избыточный кислород нарушает нормальные цепи биологического окисления, прерывая их и оставляя большое количество свободных радикалов, оказывающих раздражающее действие на ткани. Ведущими проявлениями кислородной интоксикации являются признаки поражения органов дыхания и ЦНС. Вначале у больных появляются сухость во рту, сухой кашель, жжение за грудиной, боли в грудной клетке, повреждается реснитчатый эпителий, нарушается дренажная функция бронхов, растет их сопротивление газовому потоку. В легких разрушается сурфактант, возрастает поверхностное натяжение альвеол, развиваются микро-, а затем и макроателектазы, пневмониты. Уменьшается жизненная емкость и снижается диффузная способность легких, возрастает неравномерность вентиляции и кровотока. Возникают спазмы периферических сосудов, акропарестезии. Поражение ЦНС чаще всего проявляется судорожным синдромом и нарушениями терморегуляции, возможны также психические расстройства, иногда развивается коматозное состояние.

Неингаляционная кислородотерапия объединяет все внелегочные способы введения кислорода — энтеральный, внутрисосудистый (в т.ч. с помощью мембранного оксигенатора), подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный (общие и местные кислородные ванны). Энтеральная оксигенация, т.е. введение кислорода в желудочно-кишечный тракт через зонд, осуществляют с помощью дозиметров или подбирают режим введения по количеству пузырьков кислорода, проходящего через банку аппарата Боброва в 1 мин. Иногда применяют так называемую беззондовую энтеральную оксигенацию — проглатывание больным кислорода в виде пены или специального мусса. Эффективность этого способа к. т., использовавшегося для лечения токсикозов беременных, гастрита, печеночной недостаточности, профилактики старения и др., недостаточно подтверждена.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — проводится с помощью мембранного оксигенатора, который представляет собой два тонких параллельных слоя полимерной пленки, между которыми протекает кровь, а снаружи пленку окружают 100% О2. Через микропоры пленки свободно проходит О2 и СО2, но плазма и клетки крови задерживаются. Движение крови обеспечивает насос, забирающий кровь из одного сосуда и возвращающий ее в другой. Через мембранный оксигенатор проходит лишь часть ОЦК, что позволяет использовать его в течение нескольких дней и даже недель. Недостатками ЭКМО является травматизация клеток крови, невозможность извлекать из кровотока поврежденные клетки (как это происходит в легких), оксигенируется только часть ОЦК. Следует отметить, что диффузионная способность "мембранного легкого" для О2 и СО2 приближается к способности альвеолокапиллярной мембраны. ЭКМО показана больным с РаО2 менее 50 мм рт ст., когда больной находится на ИВЛ в режиме ПДКВ (5 см водн ст.) с ингаляцией 100% О2.

Гипербарическая оксигинация (ГБО) — отдельный вид кислородотерапии, объединяющий особенности ингаляционных и неингаляционных способов и являющийся по существу самостоятельным методом лечения. Метод основан на лечебном применении О2 под давлением, превышающим 1 абсолютную атмосферу. Сеансы ГБО проводят в барокамерах. В результате вдыхания О2 под повышенным давлением его напряжение в жидких средах организма увеличивается, что приводит к усилению инфузии О2 к клеткам. В норме кислородная емкость крови 20,3 об%, из которых 0,3 об% составляет кислород, растворенный в плазме (0,3 мл в 1 л и 15 мл в 5л). Насыщение Нb О2 при вдыхании воздухом - 96-97%. Полное насыщение Нb происходит при концентрации О2 во вдыхаемой смеси до 35 об%. Дальнейшее повышение рО2 не будет оказывать никакого влияния на кислородную емкость Нb, но повлечет за собой линейное нарастание уровня растворенного в плазме О2. На каждую дополнительную атмосферу давления в крови растворяется 2,3 объема О2. Поэтому при дыхании О2 под давление 3 атм в плазме крови растворится 6 об% О2, что соответствует нормальному потреблению О2 в покое - его артериовенозной разнице по О2. В этом случае кислородная емкость крови вполне достаточна для поддержания жизни (феномен "жизнь без крови").

Метод показан при различных гипоксических состояниях, неподдающихся ингаляционной оксигенотерапии. Специальными показаниями к ГБО являются лечение анаэробной инфекции, газовой эмболии и отравлений гемическими ядами. ГБО оказывает положительный эффект при всех вариантах шока, когда имеется гипоксия, связанная с нарушением реологических свойств крови и микроциркуляции. В эту группу можно отнести все критические (терминальные) состояния. ГБО эффективна при всех типах гипоксий: гипоксической, циркуляторной, гемической и гистотоксической, т.е. при несоответствии между потребностью клетки в О2 и его поставкой к ней.

По быстроте клинического эффекта при кислородной недостаточности ни один метод не может сравниться с ГБО.

При воздействии терапевтических режимов ГБО урежается и углубляется дыхание, уменьшается тахикардия, нормализуется АД, уменьшается сердечный выброс и органный кровоток, увеличивается периферическое сосудистое сопротивление.

Токсическое действие О2 на клетку связано с ингибированием определенных дыхательных ферментов. При остром отравлении поражается ЦНС (судороги), вегетативная нервная система (тошнота, головокружение, нарушение зрения, парестезии). При прекращении сеанса ГБО все осложнения быстро исчезают, и последствий не наблюдается.

Освежители воздуха как предмет токсикомании

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Токсикомания - это особая форма зависимости, распространенная в основном среди школьников. Она отличается от наркомании лишь тем, что объектом влечения становятся вещества, не внесенные в контролируемые списки. Например, подростки могут применять с рекреационной целью освежители воздуха. Использование летучих соединений не по прямому назначению сопряжено с большим риском для здоровья.

Зачем подростки нюхают освежитель воздуха?

Прием веществ, способных вызывать токсикоманическое опьянение, было характерно для эпохи 90-х. Однако в последние годы наблюдается возвращение опасной тенденции. Освежители воздуха содержат большое количество летучих растворителей и химикатов, токсичных для человека при неправильном использовании.

Влечение к средствам бытовой химии иногда называют «детской наркоманией». Школьники начинают злоупотреблять летучими растворителями по таким причинам:

Несмотря на общую тенденцию распространения вредных привычек среди асоциального контингента, токсикомания часто встречается у детей из благополучных семей. Подростки не способны в силу возраста или нехватки денег приобрести алкоголь, а также более «тяжелые» вещества. Поэтому предметом злоупотребления становятся подручные средства.

Действие на организм

В зависимости от качества освежители воздуха могут содержать массу различных веществ, помимо адсорбентов и дезинфектантов. Согласно отчету BEUC («Европейское бюро потребительских союзов»), бытовые аэрозоли выделяют токсины, опасные для человека и окружающей среды. К ним относится бензол, формальдегид, стирол, терпены, сложные эфиры, толуол (запрещен в РФ).

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Эффекты

Опьянение от одинаковой дозы веществ может отличаться у разных людей. Все зависит от индивидуальной восприимчивости, состава аэрозоля и концентрации летучих соединений. Токсикомания освежителем воздуха характеризуется следующими симптомами, напоминающими прием алкоголя:

  • хорошее настроение, обычно с элементами дурашливости
  • устранение негативных эмоций, страха, напряженности
  • беспричинный смех
  • расслабление мышц
  • возможна эйфория
  • ощущение легкости в теле
  • склонность к нерациональным действиям, пению, танцам
  • заторможенность
  • слабость
  • нарушение мыслительного процесса
  • невозможность длительной концентрации внимания
  • потеря инстинктов самосохранения
  • при вдыхании высоких доз у части подростков развивается типичная картина психоза - галлюцинации, бредовые идеи, потеря ощущения времени/пространства

При обычном использовании достичь кайфа не получится. Самый простой, но опасный, способ вдыхания - с надетым на голову пакетом. В ограниченном пространстве обеспечивается высокая, относительно постоянная концентрация летучих веществ. Освежители воздуха распыляют содержимое, создавая туман из мельчайших капель (от 30 до 50 микрометров), которые быстро проникают в легкие и системный кровоток.

Эффекты длятся недолго - 5-20 минут, но субъективно время «растягивается». Как только зависимый начинает чувствовать спад кайфа, процесс возобновляется. Характерна непрерывная форма употребления, когда подросток повторяет 7-10 циклов подряд. Само вдыхание может сопровождаться появлением побочных эффектов - тошнота, рвота, мигрени, боли в животе.

Освежители воздуха как предмет токсикомании

В 2008 году Анна С. Штайнман из Вашингтонского университета опубликовала исследование самых популярных освежителей воздуха. Она обнаружила, что все протестированные продукты выделяют химические вещества, регулируемые как токсичные или опасные, в том числе канцерогены без безопасного уровня воздействия. Но ни один из этих химических веществ не был указан ни на одной из этикеток продукта или в паспортах безопасности. Они включали ацетон, химические растворители, хлорметан (нейротоксикант), ацетальдегид, 1,4-диоксан.

Последствия

Конкретную дозу определить невозможно, что повышает риски отравления. Интоксикация бывает острая и хроническая. Злоупотребление аэрозольными токсинами чревато следующими последствиями:

Употребление газа для зажигалок в целях токсикомании

Токсикомания газом или сниффинг— доступный способ получить «кайф» среди малоимущих наркоманов. Наркологи видят в нем аддиктивный потенциал, провоцирующий не только психосоматические нарушения, в том числе необратимого характера, но и развитие патологической зависимости.

Состав газовой смеси

Чтобы понимать клинику отравления газом, нужно иметь представление о его физико-химических характеристиках. Состав газовой смеси в баллончиках для заправки зажигалок может отличаться у разных производителей, но базовыми его веществами являются бутан (С4Н11) и пропан (С3Н9). Они тяжелее воздуха, поэтому могут подолгу находиться в емкостях, в том числе открытых — пакеты, баллоны и др. Также эти газы способны сжиматься до жидкого состояния, а бутан при условии комнатной температуры — находиться в открытом доступе еще какое-то время.

В баллончиках для зажигалок составляющие газовой смеси не соответствуют составу бытового газа, подаваемого в жилые помещения централизованно. В бытовом газе главным компонентом является метан (СН4). Метан, в отличие от пропана и бутана, легче воздуха, он стремится вверх и намного быстрее провоцирует образование горючих смесей.

Помимо пропана и бутана, в состав газовой смеси для заправки зажигалок добавляются одоранты. Речь идет о пахучих химических элементах с отталкивающим запахом, сигнализирующих об утечке газа. Одорантами выступают меркаптаны, диметилсульфид, диэтилсульфид и др. Они химически активнее пропана и бутана, и в повышенных концентрациях дополнительно провоцируют сильнейшее раздражение дыхательных путей, схожее с признаками бронхиальной астмы и удушья.

Влияние на организм

Газовые составляющие в организме человека инертны, то есть в отличие от толуолов и ацетона, они проникают в кровь и другие ткани организма весьма в небольших объемах. Но и этой концентрации хватит для развития токсических эффектов продукта.

После вдыхания газа для зажигалок первыми в дыхательные пути человека попадают соединения бутана. Под воздействием тепла бутан быстро расширяется, увеличиваясь в объеме до 300 раз. Всего одна капля бутана способна вытеснить весь имеющийся кислород из легких. Несколько его капель становятся причиной смерти.

Под влиянием бутана бронхи растягиваются, происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, на фоне чего возможно поступление крови в полость легких и появление кровавой пены из дыхательных путей.

Бутан увеличивает чувствительность сердца к адреналину и норадреналину, одновременно провоцируя их повышенный синтез в ЦНС. В результате у человека развивается тахикардия, аритмия, скачки артериального давления, психомоторное возбуждение, чувство страха. На фоне гипоксии, вызванной вдыханием газовой смеси, сердце получает меньше кислорода, что приводит к боли за грудиной, схожей по симптомам с развитием инфаркта или стенокардии.

Так как бутан и пропан тяжелее воздуха и не смешиваются с ним, человек может вдохнуть из пакета газ без присутствия кислорода. Это влечет временную остановку газообмена в организме. Газ скапливается в легких, что внешне проявляется цианозом губ и лица, проступанием по телу сосудистого рисунка, изменениями поведения пострадавшего. У человека регистрируются расширенные зрачки, он царапает кожу и держится за шею, при этом психомоторное возбуждение сочетается с расстройствами сознания.

Определить ребенка, страдающего газовой токсикоманией, можно по следующим признакам:

  • слабость, тошнота и рвота
  • отечность лица
  • горячие кожные покровы
  • раздражения в зоне респираторного тракта — гиперемия крыльев носа, трещины и кайма в области губ
  • грубость в поведении, агрессия

Состояние опасно комой и летальным исходом. Перед развитием сопора и комы отмечается потеря сознания, судороги, непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. При посмертном вскрытии отравившихся патологоанатомы отмечают все признаки внутренней гипоксии, повреждения дыхательных путей, в том числе эмфизему легочной ткани — характерное вздутие легких.

Клиника отравления

Пропан-бутановая смесь не вызывает физическую зависимость, но, как и при любой форме токсикомании, психическое влечение к сниффингу формируется довольно быстро. Токсический эффект после вдыхания газа для зажигалок развивается в соответствии с несколькими фазами.

Фаза опьянения

Возникает через несколько минут после поступления газовой смеси для зажигалок в легкие. Человек продолжает воспринимать окружающую действительность, может вступать в контакт, но его сознание становится затуманенным, зрение нечетким, характерна шаткая походка, расстройства координации, выраженное веселье и приподнятое настроение.

На фоне прогрессирующей эйфории наблюдается замедление всех рефлексов. При длительном сниффинге эйфорическое настроение может замещать агрессия и другие небезопасные для окружающих поведенческие расстройства.

Стадия искажения сознания

Токсикоман теряет управление над собственным телом, лишается равновесия, при этом ощущая чувство невероятной легкости и всемогущества. Сознание качественно изменяется — человек может выйти из окна, выбежать под автомобиль и совершить другие поступки на фоне возникших навязчивых мыслей и видений, не имеющих ничего общего с реальностью. В этом состоянии он не узнает близких, не идет на адекватный контакт с окружающими. Одновременно с данными проявлениями токсического эффекта отмечается снижение болевого порога. Кожные покровы теряют чувствительность. Токсикоман может нанести себе смертельные травмы.

Фаза галлюцинаций

Человек перестает осознавать себя как личность. Галлюцинаторные видения полностью заполняют его сознание - он может видеть себя животным, растением и т. д. Время останавливается, отсутствует ориентация в пространстве. Отмечается выраженный тремор, склонность к судорожным припадкам, мидриаз (расширение зрачков, не реагирующих на свет).

При продолжении вдыхания газовой смеси для зажигалок состояние токсикомана ухудшается. Наступает вялость, заторможенность, состояние сопора — глубокого угнетения сознания, при котором повышен риск развития комы и ее непосредственных осложнений.

Для газовой токсикомании нет определения толерантности и дозозависимого эффекта. Любой опыт сниффинга может быть летальным. После того, как средство перестает действовать, развивается синдром абстиненции или ломка. При отсутствии очередной дозы газовой смеси, он может продлится от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от тяжести психической зависимости. Во время абстинентного синдрома токсикоманы страдают сильнейшими головными болями, тошнотой, судорогами.

Употребление газа для зажигалок в целях токсикомании

Лечение

Помощь при отравлении газом для зажигалок включает доврачебные мероприятия, методы неотложной медицинской помощи и лечение в стационаре. Рассмотрим, как выглядит алгоритм терапии на практике.

Первая помощь

Цель — максимально полноценно и быстро нормализовать газообмен в организме и вывести вредные примеси газа из дыхательных путей. Итак, что для этого нужно сделать:

  • Вывести или переместить пострадавшего на свежий воздух из замкнутых пространств и помещений.
  • Удалить из полости рта и органов респираторного тракта любые предметы с газовой смесью — пакеты, платки и пр.
  • Обеспечить доступ кислорода, расстегнув воротник одежды.
  • Положить человека на бок для предупреждения аспирации дыхательных путей рвотными массами.
  • Отсутствие дыхания и сердцебиения требует проведения реанимационных мероприятий до приезда «Скорой помощи» или восстановления сознания пострадавшего.

Так как газовые компоненты тяжелее воздуха, в связи с чем легкие увеличиваются в объеме и заполняются слизью, рекомендуется располагать человека так, чтобы его нижние конечности были выше уровня головы. Это способствует лучшему отхождению газовой смеси и скапливающийся слизи.

Терапевтические действия в стационаре

До приезда медиков оставлять пострадавшего одного не рекомендуется. Врачи «Скорой помощи» помимо реанимационных мероприятий в случае их необходимости ингаляционно насыщают кровь пациента кислородом, что при умеренных отравлениях позволяет привести человека в чувство и стабилизировать его состояние. В некоторых случаях этих мер бывает достаточно.

При наличии показаний пострадавшего госпитализируют в токсикологическое отделение. Детоксикационные меры при газовом отравлении практически бесполезны, что обусловлено инертностью смеси и ее низкой растворимостью. Антидота при данной интоксикации не существует.

Врачи делают все возможное, чтобы предотвратить развитие энцефалопатии и токсического миокарда. С этой целью назначаются метаболические препараты, оказывающие протекторный эффект при гипоксии (Пантогам, Мексидол и др.), стимуляторы активности нервных клеток (витамины группы В, Церебролизин), средства для профилактики окисления клеточных структур (витамины группы А и Е). При видимом ухудшении когнитивных функций целесообразно назначение Лецитина.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Психотерапия

Разрушение ЦНС это всегда депрессия и поведенческие нарушения, устранить которые может только специалист. После купирования острых признаков интоксикации, пациенты выписываются из отделения токсикологии и проходят последующее лечение амбулаторно или, при наличии показаний, в стенах наркодиспансера.

Важную роль в борьбе со сниффингом у подростков играют психотерапевты. Они ставят перед собой следующие задачи:

  • Сформировать установку на отказ от применения газовых ингалянтов и прочих психоактивных веществ.
  • Создать принципиально новую поведенческую модель, снижающую риск повторного развития токсикомании.
  • Расширить круг интересов ребенка.
  • Уделить внимание его эмоционально-волевым качествам, повысить уровень когнитивных функций.

Последствия

Продолжительный сниффинг ведет к раздражению дыхательных путей и связанным с ним хроническими бронхитами и пневмониями. У многих зависимых отмечается токсический миокардит, мерцательная аритмия, нестабильное артериальное давление за счет действия пропан-бутановой смеси — все это может способствовать развитию критических состояний и смерти ребенка.

Влияние газовой токсикомании на ЦНС сопровождается развитием ишемической энцефалопатии — необратимым повреждением коры головного мозга в результате гибели нейронов на фоне гипоксии. От данного болезненного увлечения страдают все клетки мозга — основные или нейроны и поддерживающие или глиальные. Столь удручающий эффект на ЦНС провоцирует снижение уровня интеллекта, расстройства памяти, внимания и мышления, дискординацию движений, иногда — полную слепоту.

Энцефалопатия формируется не сразу, а примерно через 1-3 года регулярного употребления газовой смеси. За это время человек становится инвалидом с признаками слабоумия. В перспективе токсикомана ждут такие последствия, как лейкемия на фоне поражения костного мозга и цирроз печени.

Заключение

Токсикомания газом для зажигалок популярна в подростковой среде. Бутан и пропан — основные его компоненты не особо токсичны, но они легко вытесняют кислород из дыхательных путей, провоцируя не только эффект наркотического опьянения, но и удушье, гипоксию жизненно важных органов и систем, иногда смерть человека. Газовые токсикоманы сталкиваются с необратимыми повреждениями головного мозга, что принципиально меняет их поведение в сторону аддиктивности и приводит к медико-социальным проблемам, часто делая человека изгоем общества. Летальный исход может возникнуть при острой интоксикации на фоне как минимум трех причин — вытеснения кислорода из легких и гипоксии, рефлекторного бронхоспазма дыхательных путей и остановки сердечной деятельности.

Почти всегда увлечение сниффингом - групповое. Самый уязвимый возраст для развития зависимости - 10-12 и 16-17 лет. Детей легче реабилитировать. Как правило, у них нет глубинных мотивов - они нюхают клей или газ из любопытства, за компанию. В этом случае реабилитация почти всегда проходит успешно. С подростками гораздо сложнее: обычно зависимость - это только ширма, за которой скрываются серьезные проблемы.”

Список литературы:



Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Ольга Рогожкина

ЗАО Аптечная сеть «ПиК НН», специалист, 2006-2010. Муниципальное бюджетное образовательное учреждение «Школа 149», педагог-психолог, 2010-2014.

Артём Емельяненко

Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-12-26

медицинский эксперт - Чернышова Татьяна Ивановна

9-ти летний опыт работы с химически зависимыми людьми и их родственниками:

  • психологическое сопровождение в рамках реабилитации алкоголе и наркозависимых индивидуальное консультирование проведение групповой психотерапии семинары-тренинги в рамках "Школы для созависимых" Использую в работе:
    • гештальт-подход
    • транзактный анализ

    Абуладзе Диана Важевна

    Зависимость от ингалянтов - тяжелое заболевание, от которого сложно избавиться самостоятельно. Продолжительное повреждение тканей вследствие вдыхания химических ядов, может привести к развитию хронических заболеваний. Такие люди нуждаются в комплексном лечении, особенно в молодом возрасте, когда можно своевременно остановить патологический процесс.

    Несмотря на общие моменты в лечении наркоманий и токсикоманий, существуют некоторые особенности. Большинство ингалянтов находятся в свободном доступе - ограничить человека от злоупотребления почти невозможно. Учитывая значительный стаж зависимости, молодому человеку требуется полноценная диагностика и врачебная помощь.

    Определиться со схемой лечения можно, проконсультировавшись у врача-нарколога. Обычно терапию начинают в стационаре, где у больного не будет доступа к психоактивным веществам, но при этом обученный персонал обеспечит должный уход. После тщательного обследования, проводят различные процедуры - от детоксикации до общеукрепляющих мероприятий.

    Выбор медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей человека. Все этапы борьбы с токсикоманией сопровождает психотерапия. Нужно не просто прекратить вдыхание токсикантов, но устранить те факторы, которые приводят к этому. Человеку помогают разобраться в причинах заболевания, изменить отношение к себе и окружающим.

    Эффективность лечебных мероприятий значительно повышается, если больной получает поддержку родных. К сожалению, годы сосуществования с зависимым приводят к ухудшению психофизического здоровья членов семьи. Поэтому в схему лечения также входит психотерапевтическая помощь созависимым, семейные и групповые консультации.

    Успехи терапии закрепляются длительной реабилитацией. Она необходима для профилактики рецидивов, нормализации физического здоровья и комфортного возвращения человека обратно в общество. В дальнейшем ему нужно будет регулярно посещать лечащего врача, чтобы научиться правильно справляться со стрессовыми факторами.

    Нередко людям помогает смена места работы или учебы, приятные новые знакомства после прекращения контактов с прошлой компанией. В реабилитации большое значение отводится сбалансированному питанию, физической активности, нормализации режима сна и отдыха. У молодых людей после терапии намного больше возможностей в жизни, поэтому нельзя прекращать попытки лечения.

    Безопасность при обращении с жидкими криогенными продуктами

    Жидкие криогенные продукты (жидкие кислород, азот и аргон) имеют очень низкую температуру кипения (при атмосферном давлении около 90 К и ниже), что обуславливает основные опасности при их применении. Во-первых, это физиологическая опасность при работе на криогенном оборудовании и с жидкими и газообразными криогенными продуктами (возможность обмораживания). Человеческое тело в основном состоит из воды. При низких температурах вода замерзает и образующийся лед повреждает и разрушает биологические ткани. Поэтому, когда поверхность тела соприкасается с криогенными жидкостями и газами, находящимися при криогенных температурах, а также с охлажденными поверхностями (особенно металлическими), происходят так называемые «холодные ожоги». Поражение тела очень напоминает ожог, степень которого зависит от времени контакта с охлажденными предметами или криогенными жидкостями и ряда других факторов. Недостаточно защищенные части тела при соприкосновении с неизолированными поверхностями, охлажденными до криогенных температур, могут быстро к ним примерзнуть, а при отдергивании возможно значительное повреждение кожного покрова. Весьма опасна работа с криогенными продуктами во влажных одежде или рукавицах, так как это может привести к обмораживанию. Особую чувствительность к низким температурам имеют слизистые оболочки глаз, носа, полости рта и гортани. Поэтому очень опасно вдыхание холодного воздуха, что может привести к серьезным заболеваниям легких. Первый признак обмораживания — потеря чувствительности, сопровождающаяся обычно изменением цвета обмороженных участков тела до восковидного и бледно-желтого. После оттаивания обмороженное место становится очень болезненным, на коже появляются пузыри, весьма подверженные инфекции.

    Работа при криогенных температурах требует особого внимания к конструкционным материалам, так как в таких условиях у многих из них существенно изменяются физико-механические свойства. Для широко применяемых конструкционных материалов при понижении температуры такие характеристики, как временное сопротивление, предел текучести, предел усталости, как правило, повышаются, но понижаются показатели пластичности и, что самое важное, ударная вязкость. В результате у многих металлических материалов при низких температурах появляется склонность к хрупкому разрушению (разрушению без заметной макропластической деформации, явление хладо-ломкости). К таким материалам относятся углеродистые и низколегированные стали. При этом ударная вязкость понижается настолько, что применение стали этой группы при температурах ниже 230 К недопустимо.
    Криогенные жидкости хранятся и транспортируются в специальных сосудах с качественной теплоизоляцией (порошково-вакуумной или экранно-вакуумной). О том, для какого криогенного продукта предназначен сосуд, свидетельствуют окраска сосуда и надпись на нем. При необходимости их применения для другого криогенного продукта выполняются специальные, оговоренные в технической документации изготовителя мероприятия, включающие, например, при переходе с азота на кислород обезжиривание внутренних полостей и испарителя.
    Учитывая, что при хранении жидких криогенных продуктов в сосудах происходит их постоянное испарение, надо принимать меры, исключающие возможность возрастания давления в сосуде. С этой целью сосуды должны быть оснащены предохранительными клапанами или предохранительными мембранами. При их отсутствии выход газа из сосуда должен быть постоянно открыт.

    Недопустимо быстрое нагревание жидких криогенных продуктов в сосудах с узкой горловиной. Работать с жидкими криогенными продуктами следует очень осторожно, не допуская их разбрызгивания и вскипания. Персонал, проводящий такие работы, должен быть одет в чистую спецодежду, в которой отсутствуют наружные карманы, иметь очки и рукавицы, брюки должны быть одеты поверх обуви. Попадание случайных предметов в ванны и сосуды с жидкими криогенными продуктами должно быть полностью исключено. Заполнять сосуды жидким криогенным продуктом следует осторожно, не допуская интенсивного вскипания жидкости. Особенно это относится к сосудам с открытой горловиной, так как при их быстром заполнении возможно выбрасывание жидкости в помещение. Количество жидкого криогенного продукта, заливаемого в резервуар, не должно превышать для жидкого кислорода 1,08, а для жидкого азота 0,77 кг/дм3 вместимости.

    Переливание жидких криогенных продуктов из одного резервуара в другой и заполнение их из транспортных резервуаров должно производиться на бетонных площадках. Производить сливоналивные операции с криопродуктами на площадках, покрытых асфальтом, категорически запрещено ввиду того, что система асфальт — жидкий кислород (или жидкость, обогащенная кислородом) взрывоопасна и имеет очень малую энергию зажигания.
    При переливании жидких криогенных продуктов в сосуды небольшой емкости или сосуды Дьюара следует пользоваться специальными воронками. Верхняя часть воронки должна быть частично закрыта для уменьшения разбрызгивания жидкости. При переливании жидких криогенных продуктов металлические шланги следует применять для какой-либо одного жидкого криогенного продукта. Применение шлангов для одного, а затем для другого жидкого криогенного продукта не допускается. Шланги, которые не используют, должны быть закрыты заглушками для предотвращения их загрязнения и проникновения воды. Состояние шлангов следует регулярно проверять. По окончании переливания жидкий криогенный продукт должен быть полностью удален из шлангов во избежание их разрыва в случае герметичного закрытия с обоих концов.

    При эксплуатации сосудов и резервуаров с жидкими криогенными продуктами необходимо постоянно обращать внимание на состояние трубопроводов и устройств, по которым из них отводится образующийся пар. Известны неоднократные случаи, когда в результате вымораживания атмосферной влаги и образования льда на внутренних поверхностях горловин сосудов Дьюара и внутри сбросных трубопроводов давление в сосудах повышалось до опасных значений.

    Отбор проб жидких криогенных продуктов на анализ следует осуществлять в предварительно охлажденные сосуды. Заполнять сосуды надо медленно, не допуская выбрасывания жидкостей из горловины. Жидкие криогенные продукты имеют температуру 77-90К (196— 183 °С). В связи с этим обращаться с ними следует осторожно. Попав на кожу, они быстро растекаются на поверхности и вызывают сильное охлаждение, что может привести к обмораживанию. Особенно опасно попадание капель сжиженных газов в глаза, что приводит к серьезным травмам. Кратковременное воздействие капель жидкого криогенного продукта на кожу не вызывает ее повреждения ввиду очень малой теплоемкости сжиженных газов. Однако опасность обмораживания существенно возрастает при попадании капель жидкого криогенного продукта за воротник одежды или внутрь обуви. При работе с жидким криогенным продуктом необходимо защищать глаза лицевым щитком или защитными очками, имеющими боковые щитки. Верхняя одежда должна быть наглухо закрыта, а брюки должны закрывать обувь. Опасно прикосновение руками к предметам и стенкам сосудов, охлажденных криогенными жидкостям. В связи с этим операции по заливанию, переливанию и переносу жидких криогенных продуктов следует производить в асбестовых, кожаных или брезентовых рукавицах, которые следует надевать на руку свободно, чтобы при необходимости их можно было легко сбросить. При попадании жидких криогенных продуктов на незащищенный участок тела его следует немедленно обмыть водой.

    В помещениях, где ведутся работы с жидкими криогенными продуктами, должна быть организована хорошая вентиляция и контроль за содержанием кислорода в воздухе помещения. Следует иметь в виду, что кислород и аргон при комнатной температуре значительно тяжелее воздуха. Поэтому при утечках в помещение содержание этих газов в приямках и траншеях могут быть значительно выше содержаний в помещении. Этим обуславливается необходимость контроля содержания кислорода в приямках и траншеях перед доступом туда людей для выполнения каких-либо работ. После окончания работ с жидкими криогенными продуктами или перерыве в работах на значительное время сосуды с жидкими крио-продуктами из помещения необходимо удалить, а из открытых ванн и сосудов криопродукты следует слить. Если по каким-либо причинам сосуды с криопродуктами были оставлены в закрытом помещении, вход в него персонала может быть допущен только после контроля содержания кислорода в помещении. Категорически запрещается выливать жидкие криогенные продукты на пол помещений ввиду того, что испарение их приводит к значительному загрязнению атмосферы помещения, а также к охлаждению перекрытий, что может привести к разрушению последних. Слив в помещении жидкого кислорода может привести к пожару или взрыву. Неиспользованные жидкие криогенные продукты необходимо сливать в специальные испарители или резервуары. Слив их на грунт неоднократно приводил к сильным взрывам, так как криогенные жидкости постепенно пропитывают грунт и могут проникать на значительную глубину, достигая находящиеся там горючие предметы. В помещениях, где проводят работы с жидкими криогенными продуктами, должны быть обеспечены необходимая вентиляция и регулярный контроль за содержанием кислорода в воздухе. Проведение каких-либо работ запрещается, если содержание кислорода в воздухе более 23 или менее 19 %.

    Жидкие криогенные продукты относятся к опасным грузам. Классификация их по степеням опасности согласно ГОСТ 19433-81 «Грузы опасные» и особенности их транспортировки изложены в Правилах перевозки автомобильным транспортом инертных газов и кислорода сжатых и жидких.

    Особенности обращения с жидким кислородом.

    Особую опасность при контакте с жидким кислородом представляют вещества, например дерево, асфальт, которые пропитываются им и образуют так называемые оксиликвиты, по своим взрывным свойствам близкие к наиболее сильным взрывчатым веществам.

    Опасно также соприкосновение жидкого кислорода с маслом, жирами, тканями. Все оборудование, предназначенное для работы с жидким кислородом, должно быть обезжирено и соответственно обработано для удаления остатков растворителя. При хранении и использовании инструмента и оборудования, предназначенных для работы с жидким кислородом, следует обеспечить их чистоту.

    В помещениях, где проводятся работы с жидким кислородом, должны быть вывешены плакаты «Осторожно, кислород!».

    Ремонт аппаратов, сосудов, приборов и коммуникаций, в которых находился жидкий кислород, можно проводить только после их отогрева до положительных температур и удаления из них газообразного кислорода продувкой воздухом.

    Оборудование, предназначенное для работы с жидким кислородом, категорически запрещается использовать для работы с другими криогенными продуктами, так как при этом оно может быть загрязнено.
    В помещениях, где проводят работы с жидким кислородом, категорически запрещается курить, зажигать спички, пользоваться открытым огнем и электронагревателями с открытой спиралью. В этих помещениях должны быть вывешены специальные плакаты.

    Одежду, в которой проводили работы с жидким кислородом, следует хранить в шкафах в специальных отделениях, изолированно от загрязненной спецодежды. Одежда должна висеть свободно. Если она была облита жидким кислородом, необходимо заменить ее другой, а пропитанную кислородом одежду надо проветрить в течение не менее чем 30 мин.

    При работе с жидким кислородом неоднократно происходили взрывы, обусловленные взрывоопасностью большинства органических веществ в жидком кислороде, а также тем, что многие из них (асфальт, дерево, хлопчатобумажные ткани, опилки) пропитываются жидким кислородом, образуя взрывчатые вещества (оксиликвиты). Например, известно несколько взрывов с весьма тяжелыми последствиями, происшедших в результате проливов на асфальт жидкого кислорода во время его переливания из одного резервуара в другой. Во время одного из них взрыв был инициирован падением молотка на асфальт, пропитанный жидким кислородом. К взрывам большой силы приводили проливы жидкого кислорода на деревянные шпалы железнодорожных путей. Один из них был вызван трещиной в паяном соединении трубки, предназначенной для отбора жидкого кислорода на анализ. В результате во время стоянки железнодорожной емкости жидкий кислород капал на шпалы достаточно длительное время и после начала движения состава произошел сильный взрыв, повредивший участок железнодорожного пути и вагон, расположенный после кислородной цистерны. Также было повреждено остекление домов, расположенных в районе железнодорожного пути. Поэтому совершенно недопустимо переливать жидкий кислород или производить работы с ним в помещениях или на площадках, имеющих асфальтовое покрытие. Шпалы на путях, где производятся сливно-наполнительные работы с жидким кислородом, должны быть железобетонные. Наличие на промышленных площадках, а иногда и в помещениях, резервуаров с жидкими криогенными продуктами создает предпосылки для возникновения серьезных аварий в результате разливов жидких криогенных продуктов или их выпуска на грунт. В мировой практике известен ряд случаев с разливом жидкого кислорода, сопровождающихся очень тяжелыми последствиями. Например, на одном из химических предприятий жидкий кислород, ввиду отсутствия потребителей, в значительных количествах сливали на грунт. Постепенно, пропитав грунт, он проник до слоев битумной гидроизоляции, взрыв которой привел к значительным разрушениям. Мероприятия по предотвращению подобных аварий следует всегда прорабатывать при проектировании производств разделения воздуха. Особенности обращения с жидким кислородом должны учитываться при обращении с жидким воздухом и первичным криптоновым концентратом.

    Как проводится оксигенотерапия: алгоритмы и методыkislorodnaya maska

    Оксигенотерапия - это популярный способ лечения различных заболеваний, который предполагает применение кислорода. При этом он используется даже здоровыми людьми - жителями мегаполисов, воздух которых сильно загрязнён. Данный метод терапии может проводиться как в домашних, так и стационарных условиях для людей самого разного возраста: от грудничков и до пациентов преклонных лет. Для этой цели используются различные виды смесей, концентрация кислорода в которых составляет от 40% до 95%. При самостоятельном оздоровлении можно применять концентратор кислорода для домашнего использования. Заказать его по приемлемой цене и с гарантией качества вы можете у нас.

    Показания, противопоказания и возможные осложнения

    На сегодняшний день оксигенотерапия - это один из популярных способов, позволяющий повысить уровень кислорода в крови и тканях организма человека. Чаще всего показаниями к её проведению являются:

    • реабилитация после химиотерапии;
    • гипоксия, которая возникает вследствие появления заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
    • адаптация к условиям жизни на большой высоте - от 4 тыс. м над уровнем моря;
    • профилактика гипоксии;
    • метеоризм, который появился после хирургических операций на кишечнике;
    • асфиксия новорождённых;
    • профессиональные заболевания и их последствия;
    • отравление ядовитыми парами и алкоголем;
    • неотложные состояния (кома, шок, тепловой удар, черепно-мозговая травма) и др.

    При этом есть некоторые противопоказания. Проконсультироваться по их поводу следует с опытным специалистом. Но в целом оксигенотерапию нельзя использовать в том случае, если наблюдается резко сниженная вентиляционная функция лёгких, например:

    • отек или травма головного мозга с поражением центра дыхания;
    • непроходимость бронхиальных путей;
    • глубокая анестезия во время операции;
    • нарушение проходимости слуховых труб;
    • травмы грудной клетки и др.

    Что касается побочного эффекта, то применение кислорода в высокой концентрации может привести к токсическому воздействию на ткани. Помимо этого, длительное вдыхание холодной и сухой газовой смеси может привести к высыханию слизистых оболочек, задержке секрета, увеличению его вязкости, спазму бронхов и др. При наличии хронических заболеваний лёгких и прочих проблемах следует проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

    Используемые аппараты

    Лечебные учреждения, где проводится оксигенотерапия, оснащаются кислородными баллонами с концентрацией кислорода 99% и специальными газовыми хранилищами. Из них смесь распределяется по специализированным и реанимационным палатам. Для проведения кислородной терапии в медицинских учреждениях используются катетеры (специальные трубки для носовых проходов), кювезы (для устранения асфиксии у грудничков), ротовые и носовые маски, аппараты для искусственной вентиляции лёгких и барокамеры. Широко применяются также специальные палатки в виде тента, которым герметизируется часть пространства. Его подвешивают над кроватью пациента, а свободные края заправляются под матрас. Внутрь подаётся кислород, а воздушная смесь, которую выдыхает больной, поступает в генератор.

    В домашних условиях обычно используются специальные газовые баллончики, которые можно купить в любой аптеке. Дышать при этом нужно через специальную маску. Такой баллончик позволяет устранить симптом укачивания, облегчить синдром похмелья, преодолеть бессонницу и не только. Широкое распространение приобрели кислородные подушки в виде прорезиненного мешка. Один из его углов оканчивается трубкой, которая перекрывается краном. Но ввиду неплотного прилегания воронки подушки имеют невысокую эффективность.Так же из минусов при использовании балонов можно отметить их дороговизну и небольшой ресурс, кислородв балоне достаточно быстро закзанчивается.

    В последнее время большую популярность стал приобретать медицинский концентратор кислорода, который может использоваться амбулаторно или на дому. Эти приборы позволяют вырабатывать медицинский, стерильный, увлажненный кислород в неограниченном количестве и способны работать 24 часа в сутки при необходимости. Просты в использовании и обслуживании.

    Методики оксигенотерапии

    Существуют ингаляционные и неингаляционные способы введения кислородной смеси. В первом случае используются кислородные маски, носовые катетеры (назальные канюли) и специальные трубки. Смесь газов поступает в организм посредством дыхательных путей. Что касается второго вида, то он объединяет собой все другие пути введения кислорода, например подкожный, внутривенный и т. д.

    Вне зависимости от выбранного способа на первом этапе нужно убедиться в исправности используемого оборудования и наличии всех расходных материалов: марлевых салфеток, лейкопластыря, влажных шариков и т. п. Также требуется врачебный контроль, в частности, нужно проверить давление и пульс пациента.

    Следующий этап - это непосредственно подготовка оборудования и подача кислорода. К примеру, для этого вставляется носовой катетер или надевается маска. Причём первый тщательно стерилизуется и смазывается, а наружный его конец тщательно фиксируется на виске и щеке. Что касается маски, то её накладывают на лицо и тщательно закрепляют на затылке с помощью фиксаторов. По завершении процедуры требуется уход за пациентом. При этом важно соблюдать меры предосторожности, кислородный концентратор должен находиться на достаточном удалении от приборов отопления, солнечных лучей и источников огня.

    Читайте также: