Влияние нервной системы на психику. Висцерогенные вегетативные влияния

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Вегетативная (или автономная) нервная система - это часть периферической нервной системы, которая автоматически, без участия сознания, контролирует деятельность внутренних органов и систем органов - например, частоту сердцебиений, артериальное давление, дыхание, пищеварение, глотание, сексуальное возбуждение и др. Некоторые ее функции работают в связке с соматической нервной системой.

Вегетативная нервная система разделена на симпатическую и парасимпатическую; они действуют во многих моментах противоположно друг другу и отвечают за разные функции в организме. В совокупности же они дополняют функционал друг друга и представляют собой сложную систему. Эта система связана с участками мозга, отвечающими за наши эмоции, поведение, гормональную регуляцию организма.

Поэтому при различных психических расстройствах, когда меняется эмоциональный фон, неизбежно меняется и деятельность вегетативной нервной системы, которая начинает работать неправильно - либо чрезмерно активно (повышение пульса, артериального давления, частоты дыхания, моторики кишечника), либо наоборот заторможенно.

Основная задача вегетативной нервной системы - это адаптация к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды организма и поддержание постоянства внутренней среды (гомеостаз).

Далее представлены основные функции симпатической и парасимпатической нервной системы (НС).

1. Симпатическая НС:

— способствует реакции «бей или беги», повышает энергию организма, тормозит процесс пищеварения;

— отводит кровь от желудочно-кишечного тракта и кожи, сокращая сосуды;

— увеличивает приток крови к скелетной мускулатуре (до 1200%) и к легким;

— расширяет бронхиолы в легких, способствуя большему насыщению крови кислородом;

— увеличивает частоту и силу сокращений сердца;

— расширяет зрачок и расслабляет мышцу хрусталика, позволяя проникать большему количеству света, что способствует дальнозоркости;

— сокращает все желудочно-кишечные сфинктеры и мочевой сфинктер;

Для упомянутой выше реакции «бей или беги», которая возникает в острых стрессовых ситуациях, угрожающих здоровью или жизни человека (так же как и при панической атаке, когда появляется иллюзия опасности), характерны следующие состояния:

— учащенное сердцебиение (ЧСС, А.Д.) и работа легких (Ч.Д.);

— побледнение или покраснение, либо чередование обеих реакций;

— затормаживание деятельности желудочно-кишечного тракта;

— сокращение кровеносных сосудов во многих частях организма, за исключением органов, отвечающих за активное движение (мышцы, легкие, сердечно-сосудистая система, определенные участки мозга);

— освобождение энергетических ресурсов организма (в особенности жира и гликогена), в первую очередь для скелетной мускулатуры;

— расширение сосудов в скелетной мускулатуре;

— торможение деятельности слезных и слюнных желез;

— расслабление мочевого пузыря;

-временная и частичная потеря слуха;

-туннельное видение (потеря периферического зрения);

-растормаживание позвоночных рефлексов;

-дрожь, тремор (тела, конечностей);

При этом, становится понятным происхождение симптомов при панических атаках и фобиях, реальный компонент которых состоит лишь из возбуждения симпатического отдела нервной системы, а все остальное является виртуальной опасностью.

2. Парасимпатическая нервная система способствует пищеварению и отдыху:

— расширяет сосуды пищеварительного тракта;

— сокращает бронхиолы, когда снижена необходимость в кислороде;

— во время процесса аккомодации сокращает зрачок и мышцу хрусталика, что способствует видению вблизи;

— стимулирует пищеварительные железы и перистальтику (сокращение кишечника);

— стимулирует сексуальное возбуждение, эрекцию;

Другие статьи

Ко Дню медицинского работника

Вегетативная нервная система

Механизмы психологической защиты.

Оставьте заявку и мы ответим на все ваши вопросы

Нейропротективная коррекция пароксизмальных расстройств при вегето-сосудистой дистонии

Методическое пособие
Издательство "Наука"
Москва 2005 г.

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ РАМН КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РНЦХ РАМН

Медведева Л.А., Загорулько О.И., Гнездилов А.В.

В методическом пособии обобщаются многолетние исследования по разработке рациональной терапии пароксизмальных расстройств при вегето-сосудистой дистонии, учитываются современные знания о патогенетических механизмах и процессах их формирования. Рассматриваются неврологические и психофизиологические аспекты их развития; нейропротекторное звено и его роль в процессах формирования вегетососудистых нарушений и панических реакций, в частности.

Методическое пособие разработано в клинико-диагностическим отделении РНЦХ РАМН и предназначено для врачей-неврологов, нейрореаниматологов, терапевтов, клинических фармакологов, психиатров, наркологов, отделений реанимации и интенсивной терапии, студентов и аспирантов медицинских и медико-биологических факультетов.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Лечение вегетативных расстройств - одна из основных проблем не только клинической фармакологии, как науки, но и непосредственно практической неврологии в связи с широкой распространенностью различных по тяжести и клиническим проявлениям форм течения заболевания, сложностью их лечения и реабилитации в свете медицинских и социально-экономических аспектов [А.М. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева и др., 1997]. Широкая распространенность вегетативной дисфункции среди населения очевидна, в том числе и среди людей, считающих себя практически здоровыми. Как показали многочисленные эпидемиологические исследования, в популяции вегетативные нарушения, начиная с пубертатного возраста, встречаются в 2580 % наблюдений [А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская и др., 1998].

Расстройства вегетативной нервной системы могут выступать в роли самостоятельного заболевания, но чаще они развиваются на фоне разного рода психических, соматических и неврологических заболеваний. При ряде психических расстройств вегетативные нарушения являются дебютом заболевания; в других случаях проявляются по мере развития клинической картины болезни. Вегето-сосудистая дистония наиболее часто дебютирует на фоне хронической соматической патологии, заболеваний щитовидной железы и других нейроэндокринных расстройств, включая нарушения менструального цикла, на фоне гипоксических поражений центральной нервной системы; в периоде реконвалесценции после острых и инфекционных заболеваний, а также при экзогенных интоксикациях и отравлениях.

Вегето-сосудистые нарушения определяются развитием дисбаланса симпатического и парасимпатического звеньев нервной системы. Начальным звеном поражения могут быть как высшие вегетативные центры, так и периферические органы-мишени. При этом уровень нарушений оказывает определяющее влияние на клинические проявления болезни. Вовлечение в этот процесс гипоталамуса и лимбико-ретикулярного комплекса (ведущее звено надсегментарной вегетативной регуляции) обусловливает разнообразие и многогранность клинических проявлений вегето-сосудистой дистонии.

Схема автономной (вегетативной) нервной системы [Pick]

В последние 5 - 6 лет в России паническое расстройство выделено в качестве самостоятельной диагностической единицы [МКБ-10 1 ]. При этом отечественные исследователи справедливо оценивают паническое расстройство как нозоологически неспецифический симптомокомплекс панических реакций. Он может проявляться не только при неврозах, но и при аффективных расстройствах (депрессиях), различных формах шизофрении.

1 хотя единой классификации по МКБ-10 синдрома вегето-сосудистой дистонии не существует, но для удобства работы используют несколько вариантов классификаций.

В зависимости от изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и изменений артериального давления, вегето-сосудистую дистонию подразделяют на типы:
- нормотензивный или кардиальный (сердечный) тип, проявляющийся болями в сердце или связанный с различными нарушениями сердечного ритма;
- гипертензивный тип, характеризующийся повышенным давлением в состоянии напряжения или покоя;
- гипотензивный тип, характеризующийся пониженным давлением, сопровождающимся слабостью, утомляемостью, склонностью к обморокам.

В зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, выделяют [А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец, 1996]:

2 Термин "паническая атака" включен в МКБ-10 (1994) и классификацию, предложенную Американской Ассоциацией Психиатров (1980).

3 Синее пятно - это небольшое ядро в мозгу ствола мозга, которое содержит приблизительно 50% всех норадренергических нейронов ЦНС.

Влияние нервной системы на психику. Висцерогенные вегетативные влияния

4. Карпов С.М. Механизмы адаптации при черепно-мозговой травме у детей. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2007. № 1. С. 22.

6. Малеванец Е.В., Карпов С.М., Калоев А.Д., Соломонов А.Д., Киреева О.Г. Процессы адаптации среди военнослужащих срочной службы. Клиническая неврология. 2013. № 3. С. 3-6.

Актуальность. Вегетативные расстройства (их происхождение, клинические проявления и лечение) являются одной из актуальных проблем современной медицины. Функцией вегетативной нервной системы является удержание функциональных параметров деятельности различных систем в границах гомеостаза, т. е. поддержание постоянства внутренней среды; вегетативное обеспечение психической и физической деятельности, адаптация к меняющимся внешним средовым условиям. Практически не существует таких заболеваний, в развитии и течении которых, не играла бы важную роль вегетативная система. Знание основных вегетативных синдромов помогает диагностике и повышению качества лечения болезней, с расстройствами вегетативной нервной системы. Таким образом, немаловажное место в медицине принадлежит современным методам лечения вегетативной нервной системы, т.к. пусковым фактором возникновения болезней являются те или иные нарушения в этой системе (1, 2).

Цель: раскрыть основные принципы современных методов лечения вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система, которая также называется автономной (systema nervosum autonomicum), контролирует следующие функции организма, такие как питание, дыхание, циркуляция жидкостей, выделение, размножение. Она иннервирует преимущественно внутренние органы и состоит из двух основных отделов: симпатического и парасимпатического. Совместная работа обоих отделов регулируется и контролируется корой головного мозга, которая является высшим отделом центральной нервной системы. Центры вегетативной нервной системы располагаются в головном и спинном мозге (3).

Таким образом, нарушение в какой либо структуре вегетативной нервной системы приводит к нарушению функций, что приводит к возникновению болезни в той или иной системе. Зная, где располагается патологический очаг, мы можем назначить адекватное лечение, используя современные методы, для достижения наибольшего эффекта.

Нарушения в вегетативной нервной системе - это очень частая проблема, с которой приходится сталкиваться современному человеку. Это сочетание эмоционально-психических расстройств с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Лечение ВНС - процесс сложный, требующий индивидуального подхода и постоянной коррекции. Современные способы лечения включают в себя модификацию образа жизни, изменение подхода к профессиональной деятельности, коррекцию психо-эмоциональных расстройств, применение медикаментозных средств, в соответствии с развившимися синдромами. Для реализации всего лечебного комплекса может потребоваться невропатолог, терапевт, психолог (психиатр) (4, 6, 7).

Основные принципы современных методов лечения ВНС рассмотрим на примере ВСД. Прежде всего, перед началом лечения необходимо исключить другие заболевания различных органов и систем, которые могут давать симптомы, идентичные таковым при ВСД. Только после достоверно установленного диагноза можно приступать к лечению.Современный взгляд на устранение синдрома ВСД состоит в одновременном применении комплекса медикаментозных и немедикаментозных воздействий, причем последним принадлежит ведущая роль. К методам лечения ВСД относят:

- коррекцию психо-эмоциональной сферы;

- ведение здорового образа жизни;

- модификацию трудовой деятельности;

Коррекция психо-эмоциональной сферы

«Все болезни - от нервов,» — это высказывание как нельзя более точно подходит к ВСД. В большинстве случаев «виноват» какой-то психологический фактор, его ликвидация способствует выздоровлению. При выяснении анамнеза заболевания почти всегда пациенты самостоятельно указывают, с чего «все началось».По возможности необходимо создать позитивную обстановку вокруг больного. Этому способствуют рациональный отдых, поездки на природу (в лес за грибами, на рыбалку, просто прогулки по парку и т.д.). Наличие хобби будет только содействовать нормализации психо-эмоционального состояния. Желательны занятия спортом (2, 7).

Здоровый образ жизни

В первую очередь нужно оптимизировать режим дня. Качественный и полноценный сон (отход ко сну в одно и то же время, длительность сна 7-8 часов и т. д.), прием пищи в одно и то же время, пребывание на свежем воздухе - это все маленькие, но значимые факторы для успешного процесса лечения. Отказ от вредных привычек. Умеренная физическая нагрузка оказывает положительное «тренирующее» воздействие на сердечно-сосудистую систему, способствует нормализации сосудистого тонуса, улучшает кровоток в органах и тканях (4, 6, 7).

Физиотерапевтические методы (6)

Среди немедикаментозных воздействий эта группа мер одна из наиболее эффективных. Физиотерапевтические процедуры успешно применяются не только при лечении больных с ВСД в условиях поликлиники или стационара, но и при проведении санаторно-курортного лечения. Наиболее часто используют электрофорез с разными фармакологическими средствами (кальцием, кофеином, мезатоном, эуфиллином, папаверином, магнием, бромом, новокаином), электросон, водные процедуры (душ Шарко или циркулярный, подводный душ-массаж, контрастные ванны), хлоридно-натриевые ванны, общие радоновые, сероводородные, йодобромные ванны, транскраниальную электроаналгезию, синусоидальные модулированные токи, гальванизацию, магнитотерапию, аэроионотерапию, инфракрасную лазеротерапию, УВЧ, тепловые процедуры (аппликации парафина и озокерита), грязелечение. Показаны иглорефлексотерапия и массаж. Курсовое применение физиотерапевтических методов позволяет устранить многие симптомы ВСД, иногда даже без дополнительного приема лекарственных средств внутрь.

Лекарственная терапия (7)

Фармакологический спектр применяемых препаратов огромен в связи с многообразием симптомов заболевания. Одновременное назначение большого количества препаратов может нанести вред больному, поэтому для каждого больного создается программа приема лекарств в определенной последовательности, которая корригируется в процессе лечения. Препараты, применяемые для лечения, можно разделить на следующие группы:

- успокоительные - предпочтительнее растительные средства (валериана, пустырник) и их комбинации (дормиплант, ново-пассит, нотта, фитосед, персен, седафитон, нервофлукс и др.). Возможны комбинации растительных препаратов с барбитуратами (особенно при сопутствующих нарушениях сна): барбовал, валокордин, корвалол, корвалтаб и др.;

- транквилизаторы - применяют при более выраженных расстройствах эмоциональной сферы, сопровождающихся чувством тревоги и напряжения. Среди них популярными являются гидазепам, грандаксин (тофизопам), буспирон, мебикар (адаптол), афобазол. При еще более выраженных проявлениях показаны диазепам (сибазон), феназепам;

- нейролептики - используются для снижения чувства нервозности, агрессивности, раздражительности и вспыльчивости, тревоги и страха, нормализации сосудистого тонуса и артериального давления. Применяют ридазин (сонапакс, тиорил), эглонил (сульпирид), рисперидон (нейриспин, рисполепт). И транквилизаторы, и нейролептики должны назначаться только врачом и применяться строго по показаниям в течение определенного промежутка времени;

- снотворные - нормализующее влияние на сон оказывают и растительные успокоительные средства, и транквилизаторы, и некоторые нейролептики. Среди непосредственно снотворных препаратов можно отметить золпидем (ивадал), зопиклон (соннат, сомнол), залеплон (анданте), дормикум, радедорм, донормил, мелатонин. Эту группу лекарственных средств назначают на небольшой промежуток времени (обычно 7-14 дней) при крайней необходимости;

- антидепрессанты - применяют у больных со сниженной мотивацией, астенией и депрессией. Они улучшают настроение, уменьшают тоску, косвенным образом нормализуют сон. Это такие препараты как сиднофен, коаксил, флуоксетин (прозак), сертралин (золофт, стимулотон), пароксетин (паксил), амитриптилин, людиомил, симбалта;

- препараты, улучающие кровообращение, - кавинтон (винпоцетин), оксибрал, стугерон, пентоксифиллин (трентал);

- препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные), - бисопролол (конкор), атенолол, метопролол, анаприлин. Из растительных средств с этой целью применяют препараты валерианы, зверобоя, боярышника, настойку пиона, душицу, мелиссу, калину и др.;

- препараты, повышающие артериальное давление, - кофеин, мезатон, большинство растительных адаптогенов (настойка лимонника, родиолы розовой, женьшеня);

- препараты, влияющие на метаболизм в сердце, применяются для уменьшения болей и неприятных ощущений в области сердца: милдронат, рибоксин, настойка боярышника. При нарушениях ритма (увеличении частоты сердечных сокращений) показаны аспаркам, панангин, конкор, барбовал, корвалдин;

- при повышении внутричерепного давления - диакарб, лазикс (фуросемид), препараты петрушки, можжевельника, крапивы, мочегонные травы;

- вегетотропные препараты - белласпон, беллатаминал. Они обладают комбинированным действием, влияют и на психо-эмоциональное состояние, и на болевой синдром, и на потливость, снимают симптомы как со стороны симпатической, так и со стороны парасимпатической нервной системы. Также в качестве вегетотропного препарата может быть использован платифиллин;

- антиоксиданты - мексидол, кратал, витрум-антиоксидант, янтарная кислота;

- витамины — показаны как поливитаминные комплексы с общеукрепляющей целью, так и изолированный прием витаминов Е, А, С, группы В (нейровитан, мильгамма, неуробекс, нейрорубин);

- адаптогены - это группа лекарственных средств, повышающих стрессоустойчивость организма. Они обладают антиастеническим действием, способны повышать артериальное давление и тонус сосудов, повышают неспецифический иммунитет: женьшень, родиола розовая, лимонник, элеутерококк, заманиха, аралия, левзея сафлоровидная. Общетонизирующим действием обладают препараты, содержащие спирулину, фенхель, тимьян, ламинарию.

Таким образом, для лечения разных симптомов нарушения ВНС используют разнообразный арсенал средств. Многие препараты одновременно влияют на несколько симптомов (например, настойка боярышника обладает седативным эффектом, уменьшает боли в сердце и снижает артериальное давление). Следует помнить, что только лечащий врач может подобрать правильную комбинацию из лекарственных препаратов. Процесс выздоровления во многом, если не почти на 100%, зависит от самого больного, его позитивного настроя и желания преодолеть недуг. Оставленная без внимания болезнь может трансформироваться в более тяжелое и трудноизлечимое заболевание .Поэтому больным обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы вернуть себе полноценную жизнь и уберечь организм от новых заболеваний.(3,6,7)

Вывод. Нарушения ВНС не только являются важной частью патогенеза многих заболеваний, а сами могут играть роль « пуcкового механизма » в развитии сложных болезней. В этой связи возникает необходимость использование дополнительный методов лечения на более ранних этапах нарушений ВНС с целью профилактики возможных осложнений, приводящих к снижению качества жизни населения

Дисфункция вегетативной нервной системы (вегетативная дистония)

Сегодня вегетопатология представляет собой важный раздел неврологии. Дисфункция вегетативной нервной системы или вегетативная дистония ( вегето - сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония ) встречается очень часто ( 50% всех неврологических расстройств) и проявляется разнообразными симптомами в самых причудливых сочетаниях: стойкими кардиалгиями ( "боли в сердце") , артериальнми "гипертонией" или "гипотонией", тахикардиями или аритмиями, пролонгированной и "непонятной" гипертермией ( субфебрилитетом), трудностью вдоха или одышкой с нарушением ритма дыхания, тошноты и рвоты, потоотделения , головокружений и различными "вегетативными пароксизмами" (" паническими атаками" ). Ранее относительно стойкие изменения в вегетативной нервной системе назывались "вегетативным неврозом".Ведущими этиологическими факторами вегетативной дистонии считаются отрицательные эмоции и нервное напряжение, а сама она нередко рассматривается как ранняя компенсаторно - приспособительная реакция сосудистой системы. Лица с конституциональной вегетативной лабильностью и с наседственной отягощенностью этим фактором более склонны к ангиодистонии. Инфекционно - токсические и аллергические влияния повышают чувствительность и уязвимость вегетативной нервной системы. Ангиодистонии склонны к хроническому течению с ремиссиями и рецидивами. Причем повторные инфекции , переохлаждение и психотравмы могут спровоцировать рециив данной патологии.

В организме вегетативная нервная система обеспечивает сохранение и поддержание гомеостаза , включая частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления, PH крови , биохимических показателей и др. Кроме того, этот отдел нервной системы принимает активное участие в мобилизации различных функциональных систем организма для адаптации к внешней среде.

С точки зрения анатомии и морфологии выделяют сегментарный (периферические вегетативные нервыи сплетения, ганглии,боковые рога спинного мозга , ядра вегетативных нервов в стволе мозга ) и надсегментарный отделы вегетативной нервной системы.

Сегментарное поражение всегда проявляется локальностью ("очаговой" изоляцией выпадения или раздражения ) : синдром Горнера (симпатические волокна) , локальный ангидроз или депигментация ( боковые рога спинного мозга) , "фиксированный пульс" (нейропатии при сахарном диабете ) и др. Анатомически надсегментарные отделы вегетативной нервной системы включают в себя: верхние отделы ствола мозга , гипоталамус, лимбическую систему, ассоциативные зоны коры головного мозга. Надсегментарное поражение отличает интегративный характер, т.е. согласование вегетативных функций с эмоциональными, моторными, гормональными реакциями, направленные на реализацию целостного акта поведения. Синдромы дезинтеграции проявляют себя нарушением координированной работы вегетативных, эмоциональных , моторных, эндокринных, иммунных актов : "вегетативные кризы" при "ожидании" опасности или попыткамх взять под контроль функциональную активность органов. Синдром вегетативной дисфункции может выражаться в трех вариантах: синдром периферической вегетативной недостаточности, ангиотрофоалгический синдром, психовегетативный синдром.

Синдром периферической недостаточности возникает тогда , когда имеет место дегенерация и атрофия нейронов боковых рогов , вегетативных ганглиев, периферических нервных волокон ( "вегетативная нейропатия" ) и других сегментарных структур. Основные симптомы периферической вегетативной недостаточности: ортостатическая гипотензия, тахикардия в покое , артериальная гипертензия в положении лежа, гипогидроз, гастропарез, импотенция, недержание мочи, запоры, диарея, снижение зрения в сумерках, апноэ во сне. Выделяют первичные и вторичные формы периферической вегетативной недостаточности. При первичной форме имеет место хроническая, прогрессирующая дегенерация вегетативных нейронов ( изолированная или сочетанная) , встречающаяся , например, при паркинсонизме и атаксии. , наследственные полинейропатии ( поражение двигательных и чувствительных периферических нервов). Вторичные формы периферической вегетативной недостаточности встречаются чаще на фоне соматических и органических заболеваний центральной нервной системы ( поражение спинного мозга, рассеянный склероз, алкогольная энцефалопатия, синдром Корсакова и др.). Вторичная периферическая недостаточность наблюдается при сахарном диабете ( тахикардия в покое) , алкоголизме ( потоотделение) , амилоидозе, порфирии ( гастроинтестинальные расстройства) заболеваниях соединительной ткани , дефиците витамина В12, различных интоксикациях и даже просто у пожилых людей и лиц старческого возраста.

Ангиотрофоалгический синдром в основном проявляется локальными вегетативными расстройствами на конечностях ( феномен Рейно, каузалгии ) и встречается в трех вариантах : болевой, сосудистый и трофический. Ангиотрофалгические синдромы возникают при различных неврологических заболеваниях головного и спинного мозга: остеохондроз позвоночника, туннельные синдромы, полинейропатии и др., а также при заболеваниях соединительной ткани ( склеродермия), недостаточности кровообращения, эндокринной или гастроинтестинальной патологии и др.

Психовегетативный синдром следует считать наиболее частым проявлением синдрома вегетативной дистонии. Представляют интерес принципы и алгоритмы диагностики психовегетативного синдрома: исключение соматического и неврологического (вестибулярные расстройства, обмороки, цефалгии, функциональные неврологические расстройства : псевдопарезы, атаксии , локальные парестезии и пр. ) заболеваний ( (определение их удельного веса) , выделение факторов , определяющих "выбор органа" ( "основная жалоба" ), выявление "полисистемности" вегетативных расстройств , уточнение перманентности и пароксизмальности течения , определение аффективных , эмоциональных, мотивационных психопатологических синдромов.

Феноменология психовегетативного синдрома ( "русло, по которому течет вегетативная дисфункция" ) определяется : предиспозиционным фактором , предшествующими заболеваниями органа или системы ( locus minoris resistense) , витальной значимостью органа , наблюдением подобных расстройств у "значимых" для пациента людей , наличием и характером психотравмирующих факторов.

Симтоматика вегетативных нарушений

Кардиология: нарушения ритма, боли в сердце ( сенестопатии) , колебания артериального давления

Пульмонология: гипервениляционные расстройства

Гастроэнтерология: диспептические расстройства

Отоневрология: несистемные головокружения, предобморочные состояния

Урология: поллакиурия, цисталгии и др.

При психовегетативном синдроме выявляются аффективные ( расстройства тревожно - депрессивного спектра) и мотивационные расстройства ( слабость, усталость, утомляемость, снижение аппетита, ослабление либидо, нарушения сна), а также сложные ипохондрические синдромы.

Лечение синдрома вегетативной дисфункции требует соблюдения правил общегигиенического режима, правильного ритма жизни, санациии очагов хронической инфекции. Основными медикаментами , применяемыми для терапии синдрома являются транквилизаторы ( короткий период и системность приема для исключения зависимости ) и антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ( СИОЗС). При умеренно выраженном психовегетативном синдроме испорльзуют фитотерапию ( при гиперстеническом варианте синдрома - препараты валерианы, боярышника, пустырника, при гипостеническом - элеутерококк, заманиха, жень - шень ). Выбор вегетотропных средств определяется симптомами изменения тонуса вегетативной нервной системы : симпатикотонии, ваготонии или смешанных ( нормопарасимпатикотония на фоне гипосимпатикотонии) формах. С целью более точного определения тонуса отделов вегетативной нервной системы в нашей клинике применяются нейрофизиологические методики ( симпатические вызванные потенциалы и кардиоинтервалметрия). При системной гипертензии назнаают медикаменты, тормозящие центральную симпатическую активацию ( клофеллин ) , альфа и бета - адренергические блокаторы ( анаприллин ). С целью регуляции регионарного сосуистого тонуса используют но - шпу, папаверин, дибазол, антагонисты кальция, альфа - блокаторы. Для улучшения микроциркуляции и реологического состояния крови назначают эуфиллин, трентал, ацетилсалициовую кислоту , дипиридамол ( курантил) . При смешанных формах синдрома вегетативной дисфункции применяют белэтаминал, беллоид, белласпон. Используют также средства , улучшающие обменные процессы : аминалон, пирацитам, энцефабол, витамины. Из немедикаментозных средств показаны электросон, иглорефлексотерапия, лекарственный электрофорез , дарсонвализация, гидротерапия ( хвойные, кислородны, радоновые ванны ) . Также рекомендуется когнитивно - бихевиоральная и гипносуггестивная терапия , занятия дыхательной гимнастикой ( вдох : выдох = 1 :2) с переходом на диафрагмальное дыхание , дыхание в "полиэтиленовый мешок" , при появлени признаков тетании - препараты кальция и магния.

Вегетативная нервная система в неврологии и психиатрии

Вегетативная нервная система (ANS) поддерживает внутренний гомеостаз, непрерывно взаимодействуя с разными структурами мозга. Дисфункция вегетативной нервной системы обычно наблюдается при многих неврологических и психических х расстройствах, включая нейродегенеративные и сосудистые заболевания головного мозга, повреждение спинного мозга и периферические нейропатии. Отметим, что сердечно-сосудистая вегетативная недостаточность может играть отрицательную прогностическую роль при большинстве неврологических расстройств.

Вегетативная нервная система (ANS) действует как внутренняя система контроля, которая в значительной степени находится вне уровня сознания и способна регулировать и координировать функции гомеостаза тела и вносить висцеральную корректировку при состояниях физического и психического стресса.

Эфферентные волокна ANS связаны секреторной активности желез и сокращении гладких мышц, в то время как афферентные волокна в основном касаются афферентных ощущений, генерируемых из-за висцеральных рецепторов. В своей периферической секции ANS можно функционально разделить на парасимпатические и ортосимпатичные ветви с дополнительными компонентами, такими как энтеросолюбильная система . В стволе головного мозга расположены основные структуры ANS необходимые для контроля сердечно-респираторных функций, которые опосредуют вазомоторную активность и специфические рефлексы, такие как кашель, чихание, рвота и глотание. Несколько выше ствола мозга, в пределах промежуточного мозга, гипоталамус функционирует , как интегратор для нескольких автономных функций, связывая центральную нервную систему (ЦНС) и эндокринную систему через гипофиз. Он также получает данные от лимбической системы, поддерживая таким образом ряд функций более высокого уровня, включая память, обработку эмоций, поведение и мотивацию. Внутри ЦНС так называемая центральная вегетативная сеть (CAN) идентифицирована, как система верхнего уровня регуляции и включает в себя островковую кору и миндалину, гипоталамус, периакведуктальное серое вещество, парабрахиальный комплекс, солитарное ядро , и вентролатеральный мозг. Известно, что те же самые области мозга также участвуют в когнитивных функциях, таких как мониторинг конфликтов, ингибирование реакции и интерференционное разрешение.

Сердечная вегетативная дисрегуляция (CAD) и когнитивное снижение были отмечены в связи с различными условиями, такими как нейродегенеративные расстройства с или без вегетативной недостаточности (AF). Последние исследования также показали, что повреждения головного и спинного мозга (в основном из-за ишемического инсульта) часто связаны с сердечным автономным дисбалансом и что такая ассоциация может отрицательно влиять на результаты реабилитации пациентов. Высказывается гипотеза о том, что важную роль в этой ассоциации играет когнитивная дисфункция (CI), которая может быть частично вызвана сердечно-сосудистой дисрегуляцией.

У здоровых субъектов вариабельность рефлекса ANS зависит от пола и возраста. Например, ослабление сердечно-сосудистого рефлекса обычно наблюдается у молодых женщин и, по мнению некоторых авторов, рассматривается как вагус-опосредованное сердечно-защитное явление из-за гормонального фона. Действительно, такая характеристика имеет тенденцию к исчезновению с возрастом (в процессе старения). В свою очередь, старение также связано с постепенным ослаблением вегетативного рефлекса, что, вероятно,обусловлено несколькими факторами, такими как повышенный уровень окислительного стресса, уплотнение сосудов и снижение эффективности сердечной холинергической реакции. Отметим, что исследователями обнаружена четкая связь между показателями ВСР и состоянием памяти, которые были независимы от генетических и сердечно-сосудистых факторов риска. Другие исследования показывают, что перфузия сосудов головного мозга, на которую также влияет симпатический / парасимпатический баланс, изменяется у пожилых людей. Известно, что морфологические изменения в определенных структурах головного мозга происходят в процессе старения. Некоторые из этих структур, такие как ствол мозг, островок, и префронтальная кора вовлечены в процесс вегетативного контроля, и могут вносить свой вклад в физиологические и патологические процессы.

Изолированная автономная слабость (IAF) обусловлена главным образом аутоиммунным механизмом. Обычно она характеризуется наличием АF без какого-либо значительного участия ЦНС и может может возникать в связи с острым или подострым / прогрессирующим течением болезни.

Читайте также: