Восстановительный этап криотерапии. Лечение больных с алкогольной абстиненцией

Добавил пользователь Cypher
Обновлено: 14.12.2024

Как известно, способность совершать произвольные движения под воздействием холода на рецепторы кожи усиливается. Применяя это правило при лечении суставов, важно помнить, что холод в данном случае будет оказывать терапевтическое воздействие только тогда, когда в самих суставах наблюдается повышение температуры.

Показания

В список показаний к проведению криотерапии входят:

ушибы, переломы и прочие повреждения суставов;
артрозы, периатропатия и т. д.;
воспалительные заболевания (полиартрит, подагра, миозит и прочие);
периартропатии;
кривошея, боль в пояснице.

Лечение холодом также служит отличной подготовкой к предстоящим физиотерапевтическим процедурам. Благодаря сильному болеутоляющему действию после прохождения курса криотерапии уменьшается необходимость приема анестетиков. Особое значение это имеет в первые несколько дней после травмы сустава или выполненного оперативного вмешательства.

Для проведения локальной криотерапии применяется аппарат Kryotur 600. Он оснащен специальными манжетами разного размера и головками, которые способны охладить ткани до +12 и +10 градусов соответственно. Параметры выставляются врачом с учетом показаний. Зачастую используются комбинированные программы. Продолжительность лечения во многом зависит от индивидуальной восприимчивости пациента к холоду. Время процедуры варьируется от 15 до 60 минут, в зависимости от того, каким образом обеспечивается охлаждение — при помощи головок или манжет.

Эффективность криотерапии проявляется сразу в нескольких направлениях:

боль становится менее выраженной;
отечность спадает;
температура в суставе заметно снижается;
выводятся все продукты метаболизма;
наблюдается выраженное расслабление мышц.

В основе действия аппарата Kryotur 600 лежит использование элементов Пельтье, благодаря которым холод к месту назначения поставляется в точной дозировке (температура под манжетой измеряется при помощи особых датчиков).

Противопоказания

Ограничениями для прохождения криотерапии на аппарате Kryotur 600 являются индивидуальная непереносимость (холодовая аллергия), плохое местное кровообращение, открытые раны или металлические предметы в зоне воздействия, заболевания сосудов и системные патологии крови, инфекции, онкология.

Алкогольный делирий: клинический случай лечения пациента с истероидно-неустойчивой психопатией

Бригада скорой медицинской помощи доставила мужчину с абстинентным синдромом в психиатрическую больницу.

Жалобы

Перед этим после двухнедельного запоя пациент попал в хирургическое отделение 2-й городской клинической больницы из-за сильной опоясывающей боли в области живота.

Через 2 дня без алкоголя стал беспокойным, суетливым, видел ползающих повсюду «насекомых», давил их и сбрасывал с себя. Вскоре начал видеть «чёрных бабочек», ловил их и заставлял соседей по палате следовать его примеру. Когда окружающие пытались успокоить мужчину, он вёл себя крайне агрессивно.

Анамнез

Впервые попробовал алкоголь в 16 лет (креплёное вино). После этого его сильно рвало, пациент больше года не мог переносить запах спиртного. Систематически начал выпивать, когда поступил в университет. В то время мужчина жил в общежитии и, по его словам, «пуританскими нравами журфак никогда не отличался». С 20 лет мог беспрерывно выпивать в течение 3-5 дней. Из-за пропусков и задолженностей по учёбе на 3 курсе взял академический отпуск.

Алкогольный абстинентный синдром сформировался через 3 года систематического употребления спиртного и протекал с психопатологическими расстройствами: тревогой, беспокойством, ощущением нехватки воздуха, тотальной бессонницей и сильными судорожными припадками.

В последнее время запои длились от 7 до 14 дней, светлые промежутки — вынужденные, от 7 до 30 дней. Начинал пьянеть, когда выпивал больше литра водки в сутки. Иногда забывал события, которые происходили с ним в состоянии алкогольного опьянения. В эти периоды становился хвастливым, демонстративным и злобным

Пациент — единственный ребёнок в семье. Отец отличался суровым нравом, всегда много работал, занимал руководящие должности в нефтегазовой промышленности. В силу занятости уделял сыну мало времени. Алкоголь употреблял не часто и в умеренных количествах. Мать — жизнерадостная, восторженная женщина. Участвовала в самодеятельности.

На протяжении всей беременности мать пациента мучил токсикоз, роды были тяжёлые. Пациент родился болезненным и хилым. В детский садик не ходил, сидел дома с матерью и бабушкой. Рос капризным, обидчивым, своенравным ребёнком, устраивал «истерики», кричал, топал ногами, падал на землю, долго плакал, если не выполняли его требования. Рано научился читать, любил декламировать стихи перед гостями, всегда был предметом восхищения взрослых. В школу пошёл с 7 лет, учился хорошо, но тяжело переживал, что ничем особым не выделялся среди сверстников. В 3 классе во время конфликтов притворялся, будто терял сознание.

Окончив школу, поступил в Удмуртский госуниверситет на факультет журналистики. Здесь же познакомился с будущей женой. У пары родился ребёнок. Сейчас с семьёй не живёт, хотя официального развода нет. После окончания вуза работал диктором на радио, затем администратором в театре. Работа нравилась, среди коллег пользовался уважением. Мужчина несколько раз отметил, что там «по-настоящему ценят его талант».

Пациент страдает экземой и из-за этого, с его слов, не служил в армии. За год до госпитализации получил черепно-мозговую травму с кратковременной потерей сознания, но в больницу не обращался. Туберкулёза и венерологических заболеваний, по словам мужчины, не было.

Обследование

У мужчины хрупкое, инфантильно-грацильное телосложение, характерное для людей с истерическими расстройствами, кожа чистая. Дыхание нормальное, без хрипов. Тоны сердца глухие, при этом I тон преобладает над II (акцент II тона на аорте), что может свидетельствовать об артериальной гипертензии. Частота сердечных сокращений — 98 уд. в мин., артериальное давление — 160/110 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 2 см из-под края рёберной дуги.

По результатам осмотра, у пациента выявили гидроцефальный череп (скопление в мозгу излишней спинномозговой жидкости) и низкую способность поворачивать глаза друг к другу. При этом зрачки равные, реакция на свет живая. Рефлексы рук и ног оживлены. Патологических знаков не было.

Мужчина понимал, кто он, но не до конца ориентировался во времени и пространстве: говорил, что находится в «больнице какой-то», называл неточную дату. Был напряжён, с испугом озирался по сторонам, всматривался в окно и вздрагивал от громких звуков. Во время беседы порывался куда-то бежать, отказывался сдать собственные вещи. Речь ускоренная и невнятная. Перед глазами летали «какие-то мушки». Рассказывал, что в хирургическом отделении по нему «ползало» огромное количество «то ли вшей, то ли блох». Галлюцинации воспринимал как что-то реальное.

Диагноз

Алкогольное абстинентное состояние с делирием. Алкогольная зависимость II-III (последней) стадии. Психопатия истериодно-неустойчивого круга, декомпенсация. Алкогольная энцефалопатия с эписиндромом (внезапными судорогами). Алкогольная болезнь печени. Сифилис. Артериальная гипертензия II степени.

Лечение

витамин В6 — 5,0 мг;
витамин В1 — 5,0 мг; — внутримышечно по 20 мг; — 10 мг; — 20 мг;
30%-й Натрия тиосульфат — внутривенная капельница по 10 мл;
0,9%-й Натрия хлорид — внутривенная капельница по 1000 мл; — 0,1 мг на ночь; — 75 мг в сутки; — 600 мг в день; — 50 мг на ночь; — 50 мг.

После проведённой седативной и дезинтоксикационной терапии мужчина проспал до утра. На вторые сутки госпитализации хорошо ориентировался во времени и пространстве. Обманов восприятия и бредовой настроенности не обнаруживал. Отметил, что боль в животе прошла. Вёл себя манерно, говорил тихим, вкрадчивым голосом, старался произвести на собеседника хорошее впечатление. Преуменьшал масштаб зависимости, лгал и недоговаривал. Театрально поднимая вверх глаза, уверял, что «он никогда не пил» в больших количествах, тем более так долго.

Причиной госпитализации мужчина считал конфликт с другим пациентом хирургического отделения. Тот якобы «проявлял излишнюю заботу» о нём: не разрешал вставать, ходить и т. д. Активно жестикулировал и доказывал, что находится «в полном уме и здравии».

Во время беседы заламывал руки, старался во что бы то ни стало разжалобить врача и следил за его реакцией. Часто самостоятельно просил о встречах с доктором, на которых любил рассуждать о смысле жизни, старался произвести впечатление своей начитанностью и образованностью. Говорил, что с недавнего времени потерял смысл жизни, добавляя: «Может быть Вы, доктор, мне его разъясните». Речь наполнена наукообразными терминами и псевдофилософскими высказываниями.

В отделении старался быть патологическим лидером: подтрунивал над слабоумными больными, отбирал сигареты и передачи у более слабых. От противоалкогольного лечения отказался, мотивируя тем, что способен «употреблять спиртное умеренно».

Сразу же после выписки начал пить. Повторно поступил в стационар через 11 месяцев с признаками классического алкогольного делирия. В третий раз — менее чем через 4 месяца после второй госпитализации и вновь с абортивным делирием. В четвёртый раз — через 8 месяцев после последней госпитализации с острым алкогольным галлюцинозом.

Накануне последней госпитализации вёл антисоциальный образ жизни: бродяжничал, был неразборчив в половых связях. В беседах нарочито демонстрировал свою «непростую судьбу», высказывал демонстативно-шантажные суицидальные угрозы. На лицо признаки морально-этического огрубения, недостаточность критики к себе, безразличие к своему будущему, отсутствие установки на трезвость и признаки деградации интеллекта.

Заключение

Этот клинический случай показывает, как алкоголизм прогрессирует у пациентов с истериодно-неустойчивыми чертами характера: на фоне развившегося абстинентного синдрома у мужчины регулярно возникали психотические эпизоды, вплоть до галлюцинаций. Всё это говорит о развитии алкогольной энцефалопатии.

Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома

Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром (АС). Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении прием

Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром (АС).

Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества [9]. АС считается одним из проявлений синдрома зависимости, поэтому дифференциальный диагноз обязательно должен проводиться не только с другими синдромами, возникновение которых связано с употреблением психоактивных средств, но и с тревожными состояниями, депрессивными расстройствами.

Симптоматику АС разделяют на неспецифическую (резкое усиление тяги к употребляемому веществу, быстро нарастающую астенизацию, тревогу, депрессивный эффект, вегетативные нарушения и др.), характерную для всех видов нарко- и токсикоманий, так и специфическую, характерную только для определенного вида наркотизации.

Алкогольный абстинентный или похмельный синдром (ААС) — явления психического и физического дискомфорта, включающие комплекс расстройств, возникающие вслед за прекращением регулярного употребления алкоголя на фоне выраженного влечения к нему.

Впервые термин «абстиненция» был применен Ф. Е. Рыбаковым (1916), назвавшим так «истинно похмельные расстройства» [12]. Однако четкое определение термина ААС, систематизация его симптомов безусловно принадлежат С. Г. Жислину [3].

В англоязычной литературе под абстиненцией (absatinence) обычно понимается полное воздержание от алкоголя (т. е. трезвость, в том числе и после лечения), а для обозначения АС используется термин «синдром отнятия» (withdraqal syndrome).

ААС, как правило, формируется после 2-7 лет злоупотребления алкоголем, а клинически отчетливо проявляется во II стадии алкоголизма, в отдельных случаях, при крайне интенсивной алкоголизации ААС, сроки сокращаются до 1-1,5 лет. В последнее время прослеживается тенденция резкого сокращения сроков формирования ААС (наследственная предрасположенность к алкоголизму, раннее начало употребления алкоголя и т. д.). При возобновлении употребления алкоголя в случае многолетнего воздержания от него (например, длительная ремиссия) похмельные явления наблюдаются вновь, на фоне рецидива алкоголизма с клиническими признаками той же стадии, на которой началась ремиссия [8].

Оценку степени развития (табл. 1) и выраженности клинических проявлений проводят по шкале F. Iber (1993).

Основными целями лечения ААС являются: устранение возникших симптомов и предупреждение их дальнейшего развития (смягчение симптомов, возникающих вследствие прекращения поступления этанола, и детоксикация — нормализация гомеостаза) (табл. 2), профилактика возможных осложнений, а также лечение сопутствующих алкоголизму заболеваний, отягощающих течение АС.

Проявления ААС могут смягчаться другими супрессорами ЦНС, сходными с этанолом по действию на мозговые рецепторные системы. Препаратами выбора являются транквилизаторы бензодиазепинового ряда: диазепам, клоразепат (транксен), лоразепам (лорафен, ативан, трапекс и др.) и хлордиазепоксид (элениум, хлозепид), обладающие анксиолитическим (противотревожным), седативным, снотворным, миорелаксирующим, вегетостабилизирующим и противосудорожным действием, а также снотворные средства — нитразепам (берлидорм, нитросан, радедорм, эуноктин и др.), флунитразепам (рогипнол, сомнубене) и феназепам [2, 4, 10]. Бензодиазепины быстро снижают аффективное напряжение, устраняют тревогу, тремор, гипергидроз, лабильность гемодинамики и другие вегетативные проявления ААС. Средствами выбора из числа производных бензодиазепина при абстинентных судорожных припадках и эпилептическом статусе являются диазепам и лоразепам [10].

Существует методика введения диазепама с учетом показаний шкалы CIVA-Ar, с добавлением 5 мг препарата каждый раз, когда состояние пациента оценивается выше, чем в 8 баллов [7].

При лечении ААС необходимо помнить о том, что бензодиазепины могут:

вызывать зависимость;
провоцировать выраженное угнетение дыхания, вплоть до апноэ (в связи с лабильностью дыхательного центра продолговатого мозга, характерной для больных алкоголизмом), при внутривенном введении, даже в средних или малых дозах; особенно опасны в этом отношении диазепам, мидазолам (дормикум, флормидал), флунитразепам, внутривенное введение которых может привести к смерти;
применяться в высоких дозах (что создает риск осложнений) для достижения терапевтического результата, в связи с толерантностью большинства наркологических больных к клиническим эффектам супрессоров ЦНС.

Производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, гексенал, тиопенталнатрий) способны смягчать проявления ААС, благодаря седативному и снотворному (а также противосудорожному) действию. Парентеральное введение барбитуратов рекомендуется только в специализированных отделениях с реанимационным оснащением.

Другим препаратом выбора в лечении ААС является карбамазепин (карбатол, тегретол, финлепсин и др.), обладающий антиабстинентным действием и усиливающим соответствующие эффекты других нейротропных средств. Карбамазепин оказывает благоприятное влияние на аффективное состояние, купирует дисфорические проявления (нормотимическое действие), уменьшает влечение к приему алкоголя и снижает судорожную готовность.

Значительно повышают эффективность лечения ААС β-адреноблокаторы — пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), обладающие выраженным нейротропным (вегетостабилизирующим и анксиолитическим) действием, благоприятно воздействующие на гемодинамику (снижая АД и ЧСС), потенцирующие действие супрессоров ЦНС, позволяющие уменьшать дозы производных бензодиазепина.

Пропранолол не следует применять без предварительного обследования, поскольку он противопоказан при обструктивных заболеваниях легких, нарушениях сердечной проводимости, брадикардии.

Способностью смягчать проявления ААС обладает препарат ГОМК (натрия оксибутират) в связи с выраженной нейропротективной активностью, а также способностью снижать порог судорожной готовности. Сочетанное введение натрия оксибутирата и диазепама (в отдельных случаях — барбитуратов) позволяет достичь оптимального их комплексного (седативного, снотворного, анксиолитического и миорелаксируюшего) воздействия, предупреждающего возникновение судорожных состояний.

В настоящее время нет единого мнения о целесообразности применения нейролептиков и антидепрессантов при ААС. В большей степени это связано с тем, что недифференцированное применение нейролептиков, особенно с выраженными холинолитическими свойствами — хлорпромазина (аминазин, ларгактил и др.) и левомепромазина (нозинан, тизерцин и др.), а также принадлежащего к категории антигистаминных препаратов — прометазина (авомин, дипразин, пипольфен), и антидепрессантов, особенно трициклических — амитриптилина (амизол, дамилен, триптизол, эливел), имипрамина (имизин, мелипрамин и др.), кломипрамина (анафранил, гидифен, кломинал, хлоримипрамин), может приводить к развитию делирия (особенно у больных с явлениями энцефалопатии), повышает риск развития судорожных припадков и является наименее обоснованным в патогенетическом отношении.

Относительно безопасными, но и достаточно эффективными при лечении ААС считаются нейролептики — дикарбин (карбидин), сульпирид (догматил, эглонил), тиоридазин (меллерил, сонапакс), тиаприд (тиапридал). При угрозе развития делирия, нейролептиками выбора являются производные бутирофенона — галоперидол (галопер, сенорм), дроперидол (дролептан и др.).

Применение антидепрессантов при АС может быть оправдано в тех случаях, когда в структуре психопатологического синдрома заметное место занимают аффективные нарушения, и при склонности к развитию депрессивных состояний, когда удается купировать наиболее острые симптомы ААС (третий-четвертый день активной детоксикационной терапии).

Определенный интерес для лечения ААС представляет антидепрессант тианептин (коаксил), а также обладающий тимоаналептическим действием гепатопротектор — адеметионин (гептрал), механизм действия которого отличается от моноаминергического влияния обычных антидепрессантов.

Лечение ААС включает детоксикацию и меры по метаболической коррекции. Клиренсовая детоксикация обычно проводится методом форсированного диуреза с внутривенным введением плазмозамещающих растворов — кристаллоидов (солевых растворов), декстрозы (глюкоза, глюкостерил) и препаратов поливинилпирролидона (гемодез), так и экстракорпоральными способами. Обычно при купировании неосложненного ААС необходимая детоксикация достигается путем введения солевых растворов при достаточной коррекции водно-электролитного баланса, и для инфузии препаратов поливинилпирролидона (в том числе гемодеза) показаний не возникает. Она оправдана лишь при выраженной алкогольной интоксикации и развитии алкогольного делирия с грубыми метаболическими сдвигами, обусловленными соматическими нарушениями (например, пневмонией).

Суточный объем вводимой жидкости варьирует от 400 до 2000 мл [10], поэтому проводить его рекомендуется под контролем объема циркулирующей крови, поскольку превышение индивидуально определяемой дозы может вызывать гипергидратацию, приводить к повышению внутричерепного давления, избыточной нагрузке на миокард и ряду других неблагоприятных последствий. При необходимости мочеотделение может усиливаться благодаря назначению мочегонных салуретиков — фуросемид (лазикс), а при повышенном внутричерепном давлении и судорожном синдроме — осмотических диуретиков — маннитол. Следует избегать назначения салуретиков в прекоматозных и коматозных состояниях, а также при гипокалиемии, в связи с возможностью усугубления последней.

Декстрозу не следует вводить при отсутствии информации о толерантности к углеводам у конкретного больного, учитывая, что длительное употребление алкоголя приводит к гипогликемии, а введение декстрозы на фоне ААС может привести к резкому истощению церебрального запаса тиамина витамина (В₁) и способствовать развитию острой энцефалопатии и провокации острого алкогольного делирия. Поэтому введение декстрозы у больных алкоголизмом должно предваряться введением не менее 100 мг тиамина. Весьма существенную роль в развитии и течении психопатологических и неврологических проявлений острых алкогольных расстройств играет дефицит витаминов — пиридоксина (витамина В₆), рибофлавина (витамина В₂), цианокобаламина (витамина В₁₂), кислоты аскорбиновой (витамина С), кислоты никотиновой (витамина РР), кислоты фолиевой (витамина Вс), ионов магния (Mg+) и калия (K+), натрия (Na+), а в отдельных случаях избыток последнего. Уже на начальных этапах клиренсовой детоксикации необходимо внутривенное введение препаратов калия и магния (магния сульфат). Следует предостеречь от внутривенного введения детоксикационных растворов без предварительного приема (в том числе внутрь) нейротропных лекарственных средств с антиабстинентным действием.

Наиболее удачным и сбалансированным сочетанием витаминов, из имеющихся ампулированных форм, является мильгамма (2 мл в ампуле содержат: В₁ — 100 мг; В₆ — 100 мг; В₁₂ — 1 мг). Препарат назначается парентерально. Драже мильгаммы, в отличие от раствора для иньекций, содержат бенфотиамин, биодоступность которого в 5-7 раз выше обычного тиамина (использование которого per os мало эффективно). Поэтому, дальнейшая пероральная терапия мильгаммой (драже) позволяет достичь хороших клинических результатов. Прием 1 драже мильгаммы (100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина) из расчета 200-300 мг бенфотиамина в сутки позволяет не только успешно лечить ААС, но и оказывается эффективным при алкогольной нейропатии.

Ионный дисбаланс (Mg+, K+, Са+, Na+) необходимо корригировать под контролем их содержания в плазме крови. Недостаток ионов магния лучше восполнять кормагнезином, в 10% или 20% растворе для инъекций (в 10 мл — 1 или 2 г магния сульфата соответственно), дополнительно уровень магния можно повышать, добавляя перорально магнерот (в 1 драже — 500 мг магния оротата).

Дополняющим компонентом лечения ААС является пирацетам (луцетам, ноотропил и др.), который не следует назначать больным с судорожной готовностью. С этой же целью перспективным может оказаться использование препарата семакс, который, благодаря легкости введения (закапывание в носовые ходы), может найти применение в различных ситуациях, особенно на догоспитальном этапе.

Существует [6] методика купирования ААС метадоксилом (900 мг разводят в 500 мл изотонического раствора декстрозы или натрия хлорида, вводят в/в капельно 1 раз в сутки в течение как минимум 3 дней).

При ААС неотложные меры на догоспитальном этапе включают:

оценку состояния больного (уровень сознания, гемодинамика, дыхание, рефлексы);
регистрацию основных клинических симптомов;
постановку основного и сопутствующих диагнозов, возможных осложнений;
начало инфузионной терапии, введение препаратов бензодиазепинового ряда, β-адреноблокаторов (при отсутствии противопоказаний);
транспортировку больного в стационар, при этом должен быть контроль дыхания, АД и пульса; устранение возможных осложнений по мере их обнаружения.

Подбор необходимого перечня препаратов, а также разовых и суточных доз производится строго индивидуально, зависит от тяжести ААС, психического и соматоневрологического состояния пациента и может широко варьировать (табл. 3). Правильная оценка состояния больного с ААС и знание принципов его лечения являются залогом успешного лечения и профилактики возможных осложнений.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. Г. Москвичев, кандидат медицинских наук
МГМСУ, ННПОСМП, Москва

Общая криотерапия

Криотерапия - способ отведения теплоты от любой поверхности тела человека с помощью криогенного газообразного азота в пределах субмаксимальных значений температур.

При общей криотерапии происходит спазм кровеносных и лимфатических сосудов с последующим их расширением и раскрытием резервных коллатералей, оказывается рефлекторное воздействие на кожный покров, нервные окончания, секреторные ткани и мышцы.

Стрессовое воздействие сверхнизкими температурами вводит организм в состояние шока, что раскрывает его резервные возможности и заставляет головной мозг провести диагностику всего организма, функций органов и систем, благодаря чему происходит распознавание и устранение патологических процессов.

Методика проведения процедуры общей криотерапии

В криосауне пациент должен находиться в нижнем белье из натурального хлопка. На ноги надевают специальные шерстяные валенки, а на руки - перчатки или варежки. Во время проведения сеанса голова пациента должна располагаться строго выше камеры. Первая процедура длится около 120 секунд, она дает возможность понять, подходит ли данный вид лечения конкретному человеку и оценить его ощущения. Во время процедуры тело человека на короткое время находится в среде газообразного азота с температурой около -130 °С. Кожа пациента охлаждается до -2 °С, реакция системы терморегуляции на переохлаждение кожи обеспечивает физиотерапевтический результат. В ходе процедуры выделяют две фазы: подготовительную и результативную.

Подготовительная фаза процедуры занимает не менее 120 с и обеспечивает охлаждение кожи от нормального состояния до температуры 0 °С. Физиотерапевтический эффект процедуры на этом этапе очень маленький.

На втором этапе по мере приближения температуры поверхности кожи к -2 °С стимулирующее действие процедуры возрастает. Продолжительность второй фазы определяет физиотерапевтический результат процедуры. Следует помнить:

Процедуры продолжительностью менее 120 c неэффективны.
Для достижения высокого лечебного эффекта следует уже на втором сеансе устанавливать экспозицию процедуры не менее 150 с.
Профилактический курс состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно. Повторять курс можно 2 раза в год.

Криотерапия имеет множество показаний, от серьезных заболеваний, таких, как сахарный диабет и псориаз, до косметологических, которые в основном направлены на улучшение внешнего вида:

целлюлит и лишний вес;
заболевания ЦНР, болевые синдромы и мигрени;
преждевременное старение кожного покрова;
заболевания кожного покрова (угревая сыпь, дерматиты, себорея, экзема и псориаз);
физическое и нервное истощение, бессонница и усталость;
заболевания гинекологического характера (климакс, бесплодие), как возможная подготовка перед беременностью, на этапе планирования;
пневмония, бронхиты и бронхиальная астма.

Также применяется в качестве восстановления после полученных травм и перенесенных хирургических вмешательств.

непереносимость холода в индивидуальном порядке;
тяжелые гипертонии;
различные формы ИБС, нарушений сердечного ритма и проводимости тяжелой степени;
любые заболевания хронического характера в стадии обострения, особенно можно отметить связанные с нервной и сердечно-сосудистой системами, а также органами дыхания;
воспалительные процессы, к которым можно отнести наличие температуры и ОРВИ.

После окончания сеанса появляется легкость во всем теле, улучшаются самочувствие и настроение, ощущается прилив бодрости, а также значительно легче переносятся зимние холода и летняя жара (в зависимости от времени года, в которое проводится лечение). На коже в течение нескольких часов после окончания процедуры остается покраснение, что объясняется расширением сосудов.

В нашем центре для проведения общей криотерапии используется криосауна КАЭКТ-01 «КРИОН» «ПРЕМИУМ».

Действующие препараты для снятия абстинентного синдрома

Статистика говорит нам о том, что алкоголизм — это одна из самых опасных наркоманий в плане её масштабного воздействия на жизнь общества в целом. Среди людей, страдающих наркологическими заболеваниями, больше всего тех, кто болен алкоголизмом. Среди тех, кто погиб от наркоманий как от непосредственной причины или как от косвенной, так же больше всего алкоголиков. Этим заболеванием болеют миллионы людей во всем мире. Алкоголизм распространён фактически везде, кроме мусульманских регионов мира и России.

Алкоголь в современном мире

Алкоголь является официально разрешённым наркотиком. Он продаётся практически без ограничений, а те незначительные запреты, которые введены на его продажу не меняют ситуацию в корне. Распитие алкоголя входит в социальные и культурные ритуалы нашей повседневной жизни. Празднование дня рождения или общенационального праздника, большое горе или большая радость, встреча друзей в пятницу вечером или домашний романтический ужин — везде есть место алкоголю. Поэтому зависимости от спиртного очень легко развиться быстро и незаметно.

Алкогольная зависимость

Алкоголизм — это патологическая зависимость от употребления спиртных напитков. Алкоголик не способен контролировать эту тягу, поэтому употребление быстро становится чрезмерным и приводит к серьёзным проблемам со здоровьем, в отношениях с окружающими, к потере интереса к жизни. Алкоголика ожидают и проблемы социального плана — потеря работы и семьи, а так же заболевание постепенно приводит зависимого от алкоголя человека к духовной деградации. Такой результат неизбежен при отсутствии лечения алкоголизма.

Стадии развития алкогольной зависимости

Каким образом развивается зависимость от спиртных напитков? Почему некоторые люди начинают пить чрезмерно много, постепенно переходят к запойному пьянству, а другие могут годами «употреблять алкоголь культурно»? Чтобы вам было легче ориентироваться в этих вопросах, приведём описание стадий алкогольной зависимости.

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма является этапом формирования психологической зависимости от алкоголя. Будущий алкоголик начинает употреблять спиртное в социально приемлемых рамках, изредка, по праздникам. Если у человека есть предрасположенность к развитию зависимости, то психика человека находит в алкогольном опьянении плюсы и стремится повторить этот опыт. Постепенно распитие спиртных напитков становится более частым, человек начинает использовать любой повод, а их при желании всегда можно найти — в календаре каждый день есть праздники. Постепенно меняется окружение, рядом становится всё больше таких же выпивох, которые всегда готовы поддержать употребление. Дозы алкоголя увеличиваются, потому что для получения эффекта, который наблюдался раньше, уже не хватает привычных доз спиртного. На этом этапе человек ещё ведёт социальную жизнь, сохраняет семью и работу, но постепенно употребление спиртного становится регулярным и он всё теряет.

Вторая стадия алкоголизма

После того, как зависимый начал пить спиртное постоянно, алкоголизм переходит на следующую стадию. Вторая стадия алкоголизма — это стадия запойного пьянства. К этому времени этиловый спирт включается в обменные процессы организма, становится их частью. Тело человека привыкает функционировать с помощью подобного допинга. У человека развивается стойкая физическая зависимость от алкоголя. Признаком её формирования становится появление абстинентного синдрома при алкоголизме. Он возникает при отказе от алкоголя и выражается в болезненных и мучительных симптомах. Именно эти симптомы приводят к развитию запоя, поэтому лечение абстинентного синдрома является необходимым для предотвращения риска запоя. На второй стадии заболевания у человека уже начинаются серьёзные проблемы со здоровьем, семьёй, работой. Полностью меняется круг общения, он сужается до алкоголиков, потому что с другими людьми человеку просто не о чем общаться — он становится асоциален, его интересы сводятся исключительно к употреблению.

Третья стадия алкоголизма

На последнем этапе болезни человек приходит к полной физической и личностной деградации. Употребление алкоголя становится практически непрерывным. Заболевания внутренних органов развиваются в необратимые патологии, и человек погибает от того, что у него постепенно отказывают все органы.

Алкоголизм — страшная зависимость, которая без лечения приводит к гибели, но есть и хорошая новость. Лечение алкогольной зависимости возможно на любой стадии развития заболевания, главное обратиться к специалистам.

Психологическая зависимость от алкоголя

Мы уже отметили, что на первой стадии у человека формируется психологическая зависимость от спиртного. Почему опасно употребление алкоголя? Дело в том, что психологическая предрасположенность к данному заболеванию есть у большинства людей. Что здесь имеется в виду?

Психоактивные препараты, в том числе и алкоголь, начинают употреблять те люди, которые пытаются решить с помощью них какие-то свои психические проблемы или забыться от них. Согласитесь, что неудачи и проблемы в общении есть у подавляющего большинства членов нашего общества. Ведь в нашей психике есть масса комплексов, страхов, установок, убеждений, которые не дают нам быть успешными, счастливыми, любящими и любимыми. Не пытаясь устранить корни данных проблем, люди начинают «расслабиться» с помощью алкоголя. Так психика находит в этом свою отдушину, с которой ей совсем не хочется расставаться. Это и есть психологическая зависимость от спиртного, которая в итоге приводит к его регулярному приёму.

Физическая тяга к спиртному

Мы так подробно описываем заболевание, чтобы было понятно, что такое абстинентный синдром и почему так важно его лечение. На второй стадии алкоголизма, стадии запойного пьянства, у человека происходит возникновение алкогольного абстинентного синдрома, именно он не даёт больному выйти из запоя, проводит его по этому замкнутому кругу раз за разом.

Абстинентный синдром или синдром отмены алкоголя является комплексом симптомов психологического и физического плана, которые вводят алкоголика в мучительное и болезненное состояние. Абстинентный синдром требует снятия с помощью лекарственных препаратов, которое лучше всего провести под контролем специалиста.

Запой

Состояние запоя представляет собой неконтролируемое и непрерывное употребление спиртного на протяжении длительного времени, от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Если человек, имеющий физическую зависимость от алкоголя, употребляет хотя бы немного спиртного, то через 5—6 часов после отмены препарата у него начинается абстинентный синдром. В чём он выражается?

Нарушение терморегуляции тела, озноб.
Головная боль, тошнота.
Скачки артериального давления.
Тремор конечностей, судороги вплоть до судорожных приступов.
Проблемы с ЖКТ, которые часто доходят до внутренних кровотечений в случаях длительных запоев.

Как вы понимаете, состояние это критическое, и оно требует врачебной помощи, снятия абстинентного синдрома с помощью лекарственных препаратов.

Чем отличается абстинентный синдром от похмелья?

В обиходе мы слышим то и другое словосочетание, их применяют по отношению к человеку, который плохо себя чувствует после употребления спиртного. Но для обычного пьяницы и запойного алкоголика это совершенно разные состояния.

Обычное похмелье возникает у человека на первой стадии зависимости. Это реакция организма на сильную интоксикацию, на отравление алкогольным ядом. Напомним, что этиловый спирт независимо от названия алкогольного напитка и вкусовых добавок, всегда является для организма ядом. Похмелье постепенно проходит после отмены алкоголя. При повторном употреблении оно усугубляется, но до этого редко доходит дело, потому что даже мысль об алкоголе вызывает у человека тошноту. Это отличная новость, она обозначает, что ваш организм сопротивляется интоксикациям. Для снятия похмелья достаточно отдыха и детоксикации народными домашними средствами.

Абстинентный синдром — это совершенно иное явление. Он возникает у запойного пьяницы на второй стадии алкоголизма. Так организм требует следующую дозу алкоголя. Человека не только не воротит от спиртного, он его сильно желает. Именно это неуёмное желание и вызывает запой. Абстинентный синдром легко снимается при употреблении следующей дозы, и это очень соблазнительно для алкоголика, редко кто может отказаться от подобного соблазна. И это действительно помогает, но абстинентный сидром приходит снова уже через несколько часов. Сам алкоголик не способен с ним бороться, синдром не преодолевается силой воли.

Абстиненция от алкоголизма требует лечения лекарственными препаратами. Эта процедура называется вывод из запоя.

Вывод из запоя

Вывод из запоя ставит перед собой несколько целей, в том числе снятие абстинентного состояния:

Детоксикация организма с помощью инфузионной терапии, снятие обезвоживания. Такая терапия может ещё дополняться использованием таблеток-адсорбентов и мочегонных препаратов.
Общеукрепляющее лечение организма, использование витаминных комплексов.
Поддерживающее лечение, терапия, направленная на восстановление работы отдельных систем организма и органов: печени, сердечно-сосудистой системы, головного мозга.
Снятие симптомов абстинентного синдрома.

Какими препаратами снимают абстинентный синдром?

Препараты, которые используются при снятии абстинентного синдрома, можно разделить на несколько групп, каждая из которых решает определённые проблемы больного.

- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают головную боль при синдроме отмены, а значит препятствуют отёку оболочек головного мозга, нарушению тонуса вен, нарушению циркуляции крови в сосудах. Это такие препараты, как Аспирин, Алка-Зельтцер, Анальгин и другие.
- Адсорбенты. Препараты такого плана способны впитывать и выводить токсины из организма. Это Смекта, Полифепан, Активированный уголь, Белый уголь и другие.
- Препараты, снимающие боль в сердце и нормализующие давление. Следует помнить, что при снятии синдрома отмены нельзя принимать Валокордин и Корвалол, они могут сильно снизить АД и даже вызвать остановку дыхания.
- Препараты для восстановления водно-солевого баланса организма. Во время запоя организм теряет витамины, минералы, полезные вещества. Чтобы восстановить нормальное состояние при алкогольном синдроме помогут препараты Магнезия, Аспакарм (принимается 3 раза в день по таблетке после принятия пищи), Магнесол, Тригидрон и другие.
- Препараты-ноотропы. Эти лекарства улучшают кровообращение в головном мозге. Это Глицин, Пирацетам, Мексидол и другие. Обратите внимание, что препараты при синдроме отмены должен назначать врач, лишь немногие из них можно принимать самостоятельно. В данном случае это Глицин.
- Седативные препараты. Это успокоительные средства, они снимают тревожность, депрессию, нарушения сна, которые характерны для синдрома отмены алкоголя. Это Фенибут, Фенотропил С, Афобазол и другие.
Мы ещё раз хотим подчеркнуть, что самолечение лекарственными препаратами при снятии абстинентного синдрома не рекомендуется. Препараты и их дозировку должен назначать врач.

Лечение алкоголизма

Излечение алкоголизма часто начинается с лечения абстинентного синдрома, но не ограничивается этим. Снятие синдрома отмены не лечит заболевание, оно помогает прервать такое опасное состояние как запой.

Полный курс лечения алкогольной зависимости включает несколько обязательных этапов:
- Детоксикацию.
- Реабилитацию.
- Социализацию.
Только прохождение всех этих этапов лечения излечивает все составляющие болезни: психологическую и физическую зависимость, помогает человеку полностью восстановить все сферы своей жизни, восстановить свой социальный статус.

В нашем консультационном центре «Первый шаг» можно пройти полный курс лечения от алкогольной зависимости, начиная от снятия абстинентного синдрома и до возвращения к полноценной жизни. Мы составляем программу лечения индивидуально, исходя из анамнеза заболевания и ваших личных пожеланий. Составить свой индивидуальный план лечения вы можете прямо сейчас, обратившись за консультацией по номеру нашего круглосуточного call-центра, его номер вы увидите на странице сайта. Уже сейчас вы можете сделать свой первый шаг к трезвости.

Читайте также: