Временное пломбирование баллоном без дренирования при отслойке сетчатки. Преимущества

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

Перед оперативным вмешательством, определяется точное место отслоения и изготавливается необходимого размера пломба. Сегодня, основным материалом для формирования пломб является мягкая силиконовая губка, наиболее удобный материал для использования. В ходе операции, конъюнктива разрезается и пломбу накладывают на склеру, фиксируя швами. В зависимости от локализации отслойки, ее типа и еще многих факторов, пломбирование принято делить на радиальное, секторальное, а также циркулярное. При необходимости во время операции, может выполнятся дренирование скопившейся под сетчаткой жидкости — удаление её посредством специального отверстия. В некоторых случаях может потребоваться введение в глазную полость специального расширяющегося газа либо воздуха. Заканчивается вмешательство наложением швов на разрез конъюнктивы.

Цены на пломбирование сетчатки

Эффективность

После наложения пломбы, улучшение зрения происходит постепенно. Как правило, на это уходит 2-3 месяца, в некоторых случаях может потребоваться и полгода. У пожилых и близоруких людей, выздоровление нередко затягивается и на более долгий срок.

После проведения экстрасклерального пломбирования, зрение в большинстве случаев полностью не восстанавливается. Его максимальный уровень зависит от «возраста» отслоения и степени вовлеченности в процесс отслойки центральных отделов сетчатой оболочки.

Реабилитация

Общими рекомендациями для пациентов в послеоперационном периоде можно считать следующие:

Нередко под соблюдением режима подразумевают определённое положение головы, особый постельный режим, воздержание от подъёма тяжестей более 5 кг. Подобный режим разрабатывается для каждого пациента индивидуально;

Исключение попадания в глаз при умывании воды и мыла, а также мытье головы в положении отклонив ее назад. При попадании в прооперированный глаз мыльного раствора или воды необходимо сразу промыть его раствором 0,25% левомицетина или раствором 0,02% фурацилина;

Несколько первых дней после пломбирования, рекомендуется ношение повязки. Такая мера призвана защитить глаз от воздействия света и попадания пыли. В качестве повязки используют в несколько слоев сложенную марлю, которую меняют раз в день;

Как правило, рекомендуются лекарства,способствующие заживлению тканей, а также предупреждающие возникновение возможных инфекций. Обычно, назначаются дезинфицирующие растворы («Флоксал», «Тобрекс»), а также противовоспалительные («Наклоф», «Индоколлир»).

Возможные осложнения

Неблагоприятные возможные последствия пломбирования сетчатки, можно разделить на 3 группы:

Операции при отслоении сетчатки глаза

Если оставить первостепенные признаки разрыва сетчатки без внимания и не обращаться за помощью к специалисту, то последствия не заставят себя ждать. Как правило, это: гипотония глаза, катаракта, хронический иридоциклит, субатрофия глазного яблока, что и становится причиной неизлечимой слепоты.

Единственный эффективный метод лечения отслойки сетчатки на сегодняшний день - это микрохирургия глаза. Основной задачей хирургических вмешательств при данной патологии, является сближение слоёв сетчатой оболочки и блокирование разрыва. Целью каждой операции, становится сохранение зрения пациента.

При отслоении сетчатки хирургические вмешательства могут проводится, и на поверхности склеры (экстрасклерально), и внутри глазного яблока (эндовитреально).

Пломбирование склеры

Пломбирование склеры, является экстрасклеральной операцией по сближению слоёв сетчатой оболочки путём вдавливания извне. На склеру в месте разрыва, при помощи швов, накладывают специальную пломбу (полоску силикона нужного размера). В результате, участок склеры с сосудистой оболочкой, который находится непосредственно под пломбой, соприкасается с внутренней оболочкой. Образованный таким образом вал становится блоком для разрыва, а жидкость, скопившаяся под ретиной, рассасывается в течение некоторого времени.
Наложение пломб выполняется по секторам, а также по радиусам или по кругу. Выбор участка, напрямую зависит от локализации разрыва и его формы.

В некоторых случаях, может применяться циркляж. Это оперативная методика при отслоении сетчатки, суть которой - вдавливание склеры по экватору глаза посредством нити либо тесьмы. При этом, скопление большого количества жидкости в склере ликвидируется с помощью микропрокола.

Баллонирование склеры

Эта операция проводится посредством катетера с баллоном. По эффективности, процедуры баллонирования склеры и ее пломбирования, абсолютно идентичны, различен лишь механизм воздействия.

В этом случае склеру вдавливают при помощи баллона, с накачанной внутрь жидкостью, для достижения необходимого объёма. Закрепляется полученный результат, проведением ограничительной лазеркоагуляции на участке сетчатки. Данная процедура способствует в том числе и рассасыванию скопившейся под ретиной жидкости. После формирования достаточно плотной спайки, баллон удаляют. Операция баллонирования склеры, считается менее травматичной, но может применяться только в единичных случаях.

Витрэктомия

Витрэктомия, является эндовитреальной операцией, применяемой при отслоении сетчатки. Ее выполняют для удаления видоизмененного стекловидного тела. Образовавшуюся при этом полость, в ходе оперативного вмешательства, заполняют силиконом, «тяжёлой водой» либо специальным газом. Этим достигается эффективное придавливание ретины к подлежащим слоям (сосудистой оболочке и склере).

Операцию выполняют с формированием трех микро-разрезов, через которые подается освещение, инструмент и раствор. Введенные в процессе операции растворы, в течение нескольких недель замещаются внутриглазной жидкостью.

Преимущества операций при отслойке сетчатки

Иногда само понятие «хирургическое вмешательство» гораздо страшнее процедуры выполняемой офтальмохирургом. Операции при отслойке сетчатки очень эффективны в плане прогноза на выздоровление, а главное, они:

Безболезненны (выполняются под наркозом);
Безопасны (при проведении используется самое современное медицинское оборудование);
Проводятся амбулаторно и длятся от 40 минут до 1.5 часов (в зависимости от сложности хирургической процедуры).

Временные ограничения

В послеоперационном периоде операции по поводу отслойки сетчатки нет каких-либо ограничений, касающихся зрительных нагрузок. В течение месяца, лучше воздержаться от посещения сауны и бань. И в зависимости от величины участка отслойки или сложности случая в течение некоторого времени (от месяца, до года), следует избегать серьезных физических нагрузок.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам - получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Эписклеральное пломбирование сегодня распространено весьма широко вследствие простоты, безопасности, а также высокой эффективности техники операции. При выполнении ее, в качестве пломбирующего материала принято использовать мелкоячеистую силиконовую губку. Пломбу подшивают к глазному яблоку снаружи и вдавливают стенку глаза, приближая сосудистую оболочку вплотную к отслоенной сетчатке, что блокирует разрыв последней на валу вдавления. После разрыв сетчатки может дополнительно отграничиваться посредством криопексии либо лазерокоагуляции.

В зависимости от площади вдавления и местонахождения пломб, эписклеральное пломбирование бывает локальным (радиальным, секторальным) или круговым. При отслойке сетчатки эписклеральная операция выполняется как самостоятельный метод хирургии или совместно с эндовитреальным вмешательством.

Радиальное пломбирование склеры выполняется в случаях единичных разрывов сетчатки со свежей локальной перифокальной ее отслойкой.

Секторальное пломбирование склеры назначают при нескольких, расположенных поблизости разрывах или при гигантских разрывах сетчатки с отрывами от зубчатой линии, когда вал вдавления должен иметь большую выраженность и протяженность.

Круговое пломбирование склеры или циркляж рекомендуют в особо тяжелых случаях, например, при единичном разрыве сетчатки, но обширными зонами периферической ее дегенерации или множественными разрывами сетчатки с вовлечением нескольких квадрантов. В случаях отслойки сетчатой оболочки с выраженными тракциями на сетчатку стекловидного тела, вкупе с обширными зонами периферической дистрофии и не выявленными ранее ретинальными разрывами, проводят циркляж силиконовой лентой либо круговое пломбирование склеры с помощью силиконового пористого жгута.

Цена пломбирования склеры

Уточнить расценки на ту или иную процедуру можно, обратившись по телефону 8 (800) 551-73-46 и (495) 172-62-40 или воспользоваться соответствующей формой на сайте, либо ознакомиться с разделом "Цены".

При этом 13% от потраченной суммы Вы можете вернуть с помощью налогового вычета ( узнать подробнее, как это сделать ).

Ход операции

До операции определяется место отслойки, в дальнейшем изготавливается необходимого размера пломба. Сегодня основным материалом для пломб служит мягкая силиконовая губка, являющаяся эластичным и удобным материалом. В ходе операции (под капельной анестезией или наркозом) конъюнктиву разрезают и на склеру накладывают пломбу, которую затем фиксируют швами. При необходимости проводят дренирование скопившейся жидкости, с удалением её через специальное отверстие. Некоторые случаи оперативного вмешательства требуют введение в полость глазного яблока специального расширяющегося газа либо воздуха. Последним этапом операции является наложением на конъюнктиву стягивающих швов.

После операции по наложению пломбы восстановление зрения происходит постепенно, и длиться, как правило 2-3 месяца. Иногда данный процесс растягивается до полугода, что обусловлено пожилым возрастом больных или наличием близорукости.

Экстрасклеральное пломбирование, как правило, не дает возможности полного восстановления зрения. Максимальный его уровень зависит от срока отслойки и степени вовлеченности в процесс центральных отделов сетчатой оболочки, ответственных за остроту зрения.

После оперативного вмешательства необходимо соблюдать все рекомендации, лечащего врача. Ознакомиться с примерным планом и особенностями ведения периода реабилитации можно в соответствующей памятке.

Наши преимущества

В нашей клинике работают лучшие отечественные специалисты, имеющие многолетний стаж успешного лечения различных заболеваний глаз и имеется необходимое современное оборудование лучшего производителя для диагностики и лечения глаз. Мы готовы оказывать профессиональную офтальмологическую помощь семь дней в неделю, с 9 до 21 часов.

Отслоение сетчатки глаза

Сетчатка - ткань глазного дна, эволюционно специализированная выполнять одну-единственную функцию: принимать сфокусированное оптикой глаза изображение и передавать его в зрительный нерв, который, в свою очередь, является проводником в аналитические центры затылочной мозговой коры. Привычный нам визуальный образ строится именно там. На сетчатку, как известно, изображение поступает перевернутым на 180° и к тому же моноскопическим, плоским; воссоздать бинокулярное объемное изображение из сигналов, поступающих одновременно от двух глаз - задача центральной нервной системы.

Ретинальный (сетчаточный) нейроэпителий представляет собой несколько микроскопических слоев особых клеток, - колбочек и палочек, - содержащих светочувствительный пигмент и особенно плотно сконцентрированных в центральной, или макулярной области сетчатки (зоне «желтого пятна»). Как и другие узкоспециализированные ткани, ретинальный слой очень уязвим для любых негативных воздействий; любое поражение или неблагоприятные условия функционирования автоматически оборачиваются серьезной проблемой для зрительной системы в целом. Жизнеобеспечение сетчатки, то есть питание и насыщение кислородом, осуществляется с током крови, которая поступает через связанную с сетчаткой сосудистую оболочку. Знакомый многим термин «отслоение сетчатки» означает нарушение ее органической связи с сосудистой оболочкой, отделение от питающей системы - что приводит к самым пагубным последствиям вплоть до утраты зрения как такового.

Причины и механизмы

Фактически, отслоение сетчатки всегда вызывается одной и той же причиной: продолжительным нарушением или прекращением кровоснабжения. В этом случае через какое-то время развиваются дистрофические и атрофические процессы, начинается органическая дегенерация тонкой ретинальной ткани, зачастую разрастается «запасная», компенсаторная сосудистая сетка (явление неоваскуляризации), что приводит к всевозможным сращениям, напряженным стяжкам (тракциям), кровоизлияниям, отечности, скоплениям экссудативной жидкости. При проникновении экссудата между нейроэпителием и сосудистой оболочкой, либо же при постоянном механическом «отрывающем» усилии со стороны тракций, рубцов и разросшейся соединительной ткани, неоваскулярных сосудов, проросших в стекловидное тело - сетчатка отторгается от изначальной сосудистой «почвы» и становится функционально несостоятельной: прием и передача зрительного нейросигнала при тотальном отслоении исключены, а при частичном крайне некачественны.

Что касается непосредственных и наиболее распространенных причин такого катастрофического развития, то к ним относятся:

ангиопатии (сосудистая патология) и вызванные ими вторичные ретинопатии (дегенеративные изменения сетчатки) при ряде системных заболеваний - сахарном диабете, болезнях крови, артериальной гипертензии и атеросклерозе, а также, в некоторых случаях, у беременных женщин или у глубоко недоношенных новорожденных;
идиопатические, первичные, независимые от внешних причин дистрофические процессы в сетчатке, обусловленные внутренними особенностями или условиями конкретного организма;
травмы глазного яблока (иногда травмы грудной клетки);
онкологические новообразования в зрительной системе;
выраженные степени близорукости.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях процесс отслоения сетчатки обычно протекает бессимптомно или проявляется транзиторными, - возникающими и на какое-то время исчезающими вновь, - нарушениями зрения. Обычно такими нарушениями становится мутность, нечеткость, пелена в глазах, иногда плавающие пятна или скотомы (слепые зоны в поле зрения), затруднения с фокусировкой взора вблизи. На более поздних и тяжелых стадиях данные изменения становятся постоянными и резко выраженными; могут возникать ощущения световых искр или вспышек (из-за механического раздражения светочувствительных клеток, давления неоваскулярных сосудов и тракций, скопления жидкости при геморрагиях). Возможен видимый снаружи гемофтальм, т.е. обширное кровоизлияние в стекловидное тело. Зачастую пациенты жалуются на сужение, полное или частичное выпадение тех или иных полей зрения (периферических или центральных, в зависимости от преимущественной локализации патологического процесса), нередко отмечается микропсия, т.е. иллюзорное уменьшение наблюдаемых предметов по сравнению с их реальными размерами. В целом, основные зрительные характеристики пораженного глаза, - острота зрения, четкость, контрастность, насыщенность и пр. - резко снижаются или утрачиваются вовсе.

Однако, даже при наличии подобной симптоматики диагноз «отслоение сетчатки» может установить и подтвердить только врач-офтальмолог, и только на основании тщательного обследования. В целях подтверждающей и/или дифференциальной диагностики применяются такие методы, как офтальмоскопия глазного дна (зрачок для этого обычно расширяют закапыванием одного из препаратов-мидриатиков), визо- и периметрия (измерение остроты и полей зрения, соотв.), ультразвуковое сканирование, электроретинография, флюоресцентная ангиография для исследования проходимости сосудов, оптическая когерентная томография.

Лечение

Очевидно, что в каждом конкретном случае терапевтическая стратегия должна определяться этиопатогенетическими факторами отслоения сетчатки, стадией и выраженностью процесса, характером и локализацией преимущественного поражения. Общим принципом является первоочередное лечение основного заболевания, ставшего причиной сосудистой и, как следствие, ретинальной патологии. Однако и отслоение сетчатки само по себе является показанием для немедленного вмешательства. При наличии разрывов (т.н. регматогенное отслоение) могут быть эффективны методики лазерной, фото-, диатермокоагуляции, криопексии (низкотемпературного «сшивания»); для отвода скопившейся жидкости в некоторых случаях применяется склеральное вдавление.

В клинически сложных ситуациях прибегают к витрэктомии - удалению новообразований, разрастаний и скоплений из стекловидного тела; практикуется также экстрасклеральное пломбирование, механически обеспечивающее прилегание сетчатки к сосудистой «почве», с последующей эксимер-лазерной коагуляцией тканей. Каждая такая офтальмохирургическая операция тщательно рассчитывается и планируется с максимально возможным учетом индивидуальных характеристик и особенностей конкретной клинической картины.

В нашем офтальмологическом центре доступны все современные и эффективные методы диагностики и лечения отслоения сетчатки: лазерные и хирургические. Обращаясь в нашу клинику Вы можете быть уверены в высоких результатах лечения и профессионализме наших специалистов!

К методам медикаментозной поддерживающей терапии относятся препараты регенерирующего и антиоксидантного действия, витаминные комплексы, ангиопротекторы, тромболитики, а также физиотерапевтические процедуры. Однако хирургическое вмешательство на сегодняшний день является основным методом лечения и предотвращения отслоения сетчатки. Эффективность, по разным источникам, колеблется на уровне 80-90%; в остальных случаях, - запущенных или отягощенных, - к сожалению, даже виртуозно выполненная операция зрение спасти уже не может. Поэтому при появлении описанных выше симптомов (особенно это касается лиц из группы риска, осведомленных об угрозе отслоения) к офтальмологической помощи следует обратиться как можно скорее: своевременность в данном случае относится к решающим факторам терапевтического успеха.

Операции на сетчатке глаза: особенности послеоперационного периода

Сетчатка — зрительный анализатор, который отвечает за фокусировку световых лучей, проходящих через роговицу и хрусталик глаза. Она передает полученное изображение на зрительный нерв. От того, насколько правильно функционирует эта часть глаза, зависит четкость видимости предметов. К сожалению, далеко не всегда удается избежать проблем с сетчаткой: она отслаивается от расположенного под ней сосудистого слоя, разрывается или истончается, что грозит полной потерей зрения.

В офтальмологии разработано несколько видов операций на сетчатке. Это малоинвазивные или классические хирургические вмешательства, целью которых становится предотвращения слепоты или восстановление зрения. Выбор вида операции зависит от степени повреждения тканей, причин их возникновения, сопутствующих патологий и возраста пациента.

Разновидности операций на сетчатке

В хирургической офтальмологии принято разделение операций на сетчатке на два типа:

Плановые вмешательства — процедуры, которые проводят в удобное для пациента время. Их применяют в ситуациях, когда патологический процесс относительно стабилен, нет риска стремительного прогресса и резкого ухудшения состояния. Плановые операции на глазах проводят при неосложненной отслойке сетчатки без признаков ее разрыва или дистрофии.
Срочные вмешательства — процедуры, которые проводят в максимально сжатый период после постановки диагноза. Такие операции показаны при осложненных заболеваниях сетчатки с высоким риском кровоизлияния, разрыва, инфицирования и т. д. Их проведение назначают на ближайшие сутки или 2-3 дня.

Официальная классификация процедур делит их на классические хирургические или микрохирургические вмешательства и малоинвазивные процедуры. Классическая операция на сетчатке проводится через небольшие разрезы на оболочке глаза. Они используются для укрепления и восстановления поврежденных участков сетчатки. Мини-инвазивные операции делают без нарушения целостности роговицы и других структур глаза. Проводятся они с помощью лазерных, волновых и лучевых технологий.

Обе группы вмешательств, проводимых с применением современной аппаратуры, показывают эффективность свыше 95%. Единственное, чем они отличаются, — продолжительностью послеоперационного периода. После малоинвазивной процедуры он длится не дольше месяца и почти не требует реабилитации, а после обычной операции — до полугода со множественными ограничениями.

Пломбирование сетчатки

Пломбирование сетчатки — классическое хирургическое вмешательство, целью которой становится сокращение пространства между оболочками глаза. Применяется при отслоении сетчатки, сопровождающимся накоплением под ней экссудата (жидкости).

Пломбирование проводится с помощью силиконовой губки, которая вводится в полость глаза и устанавливается над местом отслойки. В зависимости от локализации патологического очага пломбирование может быть:

радиальным — с помещением губки по линии, идущей от центра сетчатки к ее краю. Используется при отслоении незначительного фрагмента сетчатки;
секторальным — с размещением губки на клиновидном участке, узкая часть которого располагается по центру сетчатки, а широкая - по ее краю. Используется при отслоении достаточно крупного фрагмента ткани;
круговым — с помещением губки на обширном участке сетчатки, используется при обширном отслоении.

Пломбирование помогает предотвратить разрыв внутренних оболочек глаза и создает давление, необходимое для удаления жидкости из-под сетчатки. Со временем этот слой срастается с лежащим ниже сосудистым дном.

Этапы операции:

Подготовка. Проводится обследование сетчатки и выяснение точных размеров, формы и локализации отслоившегося фрагмента. За неделю до операции делают анализы крови для выявления возможных противопоказаний. По снятым меркам изготавливают силиконовую пломбу.
Перед операцией пациент укладывается на хирургический стол, ему вводят анестезию.
Хирург-офтальмолог делает надрез на конъюнктивальной оболочке, устанавливает дренажную систему для поддержания стабильного давления в глазу и профилактики попадания в его полость воздуха.
Через разрез имплантируется губка, устанавливается на место отслойки и фиксируется швами.
Из полости глаза удаляется лишняя жидкость, при необходимости вводится небольшой объем специальной газовой смеси, чтобы пломба плотно прилегала к сетчатке.
На оболочку глаза накладываются швы.

Такая операция предотвращает дальнейшее развитие патологии и полностью сохраняет стекловидное тело при осложненных заболеваниях органов зрения. Ее недостаток — невозможность на 100% восстановить утраченное зрение и наличие неприятных последствий: ослабление мышц, отвечающих за движения глаз, повышение внутриглазного давления и катаракта.

Баллонирование сетчатки

Баллонирование — хирургическая процедура, которая используется для устранения неосложненного отслоения сетчатки. Показанием к ней считается локализованный дефект без признаков разрыва слоя и излияния крови в стекловидное тело. В процессе используется миниатюрное устройство, состоящее из баллона, наполняемого жидкостью.

Как проходит операция:

Пациент укладывается на хирургический стол, ему вводят анестезию и после того, как она подействует, делают небольшой надрез на оболочке глаза в месте ее соприкосновения с конъюнктивой.
В разрез вводят миниатюрный гибкий катетер с баллоном. Когда его конец достигнет места отслойки, врач высвободит баллон и разместит его над дефектом.
После стабилизации баллона его наполняют жидкостью. Увеличившись в объеме, он прижимает сетчатку к подлежащему сосудистому слою.
После фиксации сетчатки баллон опустошают и выводят с помощью катетера. Для дополнительного закрепления врач может использовать лазерную коагуляцию.
На надрез накладывают шов.

Эффективность этой операции очень высока, однако применяется она все реже. Причина — затянутый послеоперационный период и высокая вероятность образования гематомы внутри глаза. Также для такой операции характерно отдаленное осложнение — катаракта.

Операция по замене сетчатки

Имплантация сетчатки — сравнительно новый вид хирургического вмешательства в офтальмологии. С его помощью восстановление зрения возможно даже при необратимой слепоте, возникшей на фоне разрыва, обширной дистрофии и отслойки сетчатки, а также при потере зрения вследствие заболеваний зрительного нерва.

Благодаря установке имплантата удается вернуть человеку способность видеть контуры предметов, различать источники света и цвета. Вернуть 100% зрение искусственные материалы не способны.

В настоящее время имплантация сетчатки находится на стадии клинических испытаний, поэтому недоступна.

Операции на укрепление сетчатки

Профилактическое укрепление — стандартная малоинвазивная операция на сетчатке, которую проводят пациентам с предрасположенностью к отслойке и высоким риском разрыва ретины. Она направлена на уменьшение вероятности проблем со зрением в будущем. При неосложненных патологиях они используются как терапевтические процедуры — для точечного «припаивания» ткани к сосудистому слою.

Выполняется укрепление тремя способами:

Криопексия — воздействие на ретину сверхнизкими температурами.

Лазерная коагуляция — точечное воздействие на сетчатку лазерным лучом.

Пневморетинопексия — процедура с использованием газа.

Метод криопексии используется при риске отслойки или дистрофии ретины на фоне сильно выраженной близорукости. Процедура проводится с местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Недостаток методики — эффективен только при небольших и свежих дефектах.

Лазерная коагуляция — более универсальный метод, который используется при всех видах и формах отслоения и разрыва сетчатки. В зависимости от типа патологии существует несколько видов процедуры:

барьерное восстановление сетчатки используется при центральном отслоении;
пантеринальное — методика, подходящая для устранения обширной отслойки;
периферическое — профилактическая процедура, в процессе которой коагуляцию проводят точечно в наиболее «слабых» местах сетчатки;
фокальное восстановление — применяется при небольших отслоениях и разрывах.

Это самый доступный, быстрый и малотравматичный способ восстановления сетчатки без надрезов и проникновения внутрь глазного яблока. Процедура проводится бесконтактно с помощью специальной лазерной установки.

Пневморетинопексия считается наиболее травматичной методикой укрепления сетчатки. Операция проводится под общим наркозом с использованием шприца, наполненного газом. Его вводят над местом отслоения, чтобы вернуть сетчатку на место. Через несколько часов для закрепления эффекта проводят лазерную коагуляцию. Серьезный недостаток метода — чрезмерно длинный послеоперационный период после операции на сетчатке глаза, который достигает полугода.

Особенности восстановительного периода

Восстановление после любого вмешательства на органах зрения определяет успешность операции. Так как ретина относится к высокоорганизованным нервно-сосудистым тканям, для ее «настройки» на правильное функционирование после восстановления требуется время, а также отсутствие факторов, способных свести на «нет» усилия врача. Именно поэтому пациентам, прошедшим лечение, назначается комплексная реабилитация, требующая изменения образа жизни, питания, режима труда и отдыха на определенный период.

Основные особенности в послеоперационный период:

Максимальное сохранение покоя для глаз в первые дни.
Постепенная нагрузка и «тренировка» сетчатки в поздних периодах для возвращения способности видеть предметы.
Соблюдение норм асептики для профилактики инфекционных осложнений до полного восстановления оболочек глаза.
Рациональное распределение нагрузки на глаза для профилактики повторного развития патологий.

Продолжительность восстановления также зависит от вида операции на сетчатке. Самые короткие сроки требуются после укрепления сетчатки лазером или жидким азотом — от 10 до 14 дней. Чуть больше времени на восстановление требует баллонирование и пневморетиноскопия — до 4 недель. Самые травматичные операции — пломбирование сетчатки и имплантация — требуют полугодового восстановления.

Ранняя и поздняя реабилитация

Весь восстановительный период делится на два этапа:

Ранний — первый месяц после операции.
Поздний — с 30 дня после вмешательства до полного восстановления тканей.

На раннем этапе особое внимание уделяется асептике прооперированного глаза, особенно если процедура носила классический хирургический характер. Пациенту назначают:

инстилляции растворов с антибиотиками для профилактики инфекций;
прием или закапывание в глаза противовоспалительных средств;
использование капель для снятия напряжения в глазах.

В первые сутки лекарства используют через 3-4 часа, а затем, по мере заживления тканей, доводят до 1 закапывания капель в сутки.

Также ранняя реабилитация подразумевает предохранение глаз от чрезмерной нагрузки. На этом этапе восстановления пациенту приходиться соблюдать максимум рекомендаций, влияющих на образ жизни: не наклоняться, не принимать ванну, не умывать лицо водопроводной водой и т. д.

Поздний восстановительный период требует более активного включения прооперированного глаза в работу. На этом промежутке врач советует комплекс упражнений для глаза, помогающих восстановить тонус мышц, регулировать направление и «дальность» взгляда. Некоторые ограничения сохраняются, чтобы не допустить перенапряжения или травмирования сетчатки. Продолжаться он может до полугода, иногда чуть дольше.

Ограничения после операции

Кроме защиты глаз от попадания механических частиц и чрезмерной нагрузки светом, после операции важно уделить внимание правильному кровоснабжению прооперированного органа зрения. Чтобы не было быстрых и отдаленных негативных последствий, после вмешательства пациентам нельзя провоцировать приток крови к голове. Для этого нужно избегать:

жарких и душных помещений, воздерживаться о посещения бани и сауны;
физического и эмоционального напряжения;
наклонов вперед, нахождения в положении лежа с запрокинутой головой и сон на стороне, где был прооперирован глаз;
полетов на самолете;
погружений под воду.

Также следует избегать перенапряжения глаз, которое возникает при длительном просмотре телевизора, работе за компьютером, нахождении под ярким солнцем. Если обстоятельства требуют работы с мониторами и чтения мелкого шрифта, следует каждые 30 минут смотреть вдаль или отдыхать с закрытыми глазами. В ясные дни надо носить солнцезащитные очки.

Читайте также: