Высотная болезнь. Насыщение кислородом на различных высотах

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 03.02.2025

Высотная болезнь (ВБ) вызвана уменьшением доступности кислорода на большой высоте над уровнем моря. Острая горная болезнь (ОГБ) представляет собой самую легкую форму и характеризуется головной болью в сочетании с одним или несколькими системными симптомами (например, усталость, желудочно-кишечные симптомы, стойкое головокружение). Она может развиться у туристов, лыжников или других лиц, которые отправляются на большую высоту. Высотный отек головного мозга (ВОГМ) представляет собой глобальную форму энцефалопатии, в то время как высотный отек легких (ВОЛ) представляет собой некардиогенную форму отека легких, вызывающего тяжелую одышку и гипоксемию. Диагноз высотной болезни ставят на основании клинических данных. Лечение легкой формы ОГБ осуществляется с помощью анальгетиков, а также с помощью ацетазоламида или дексаметезона. Тяжелые случаи ОГБ могут потребовать спуск пострадавшего и, при возможности, дополнительное обеспечение кислородом. И ВОГМ, и ВОЛ потенциально опасны для жизни, поэтому при их развитии необходима немедленная транспортировка вниз. Кроме этого, дексаметазон использован при ВОГМ и нифедипин или ингибиторы фосфодиэстеразы - при ВОЛ. Медленное восхождение является лучшим способом предотвращения всех форм высотной болезни, а ацетазоламид является наиболее часто используемым препаратом для профилактики ОГБ.

По мере увеличения высоты атмосферное давление снижается, в то время как процент кислорода в воздухе остается постоянным; так, парциальное давление кислорода снижается с высотой и на высоте 5800 м (19 000 футов), на вершине горы, составляет приблизительно половину величины давления над уровнем моря. На высоте Эвереста (8852 м, или около 29 000 футов) это значение составляет примерно треть от величины над уровнем моря.

Большинство людей могут подниматься без проблем на высоту от 1500 до 2000 м (от 5000 до 6500 футов) в течение одного дня, но приблизительно у 20% поднимающихся на высоту 2500 м (8000 футов) и у 40% поднимающихся на высоту 3000 м (10000 футов) развивается одна из форм горной болезни, чаще всего ОГБ. На вероятность развития этих заболеваний влияют скорость подъема, достигнутая максимальная высота, а также сон на высоте.

Факторы риска

Большая высота оказывает различное влияние на людей. Но, в основном, риск увеличивается в следующих случаях:

Высотная болнзнь в анамнезе

Проживание на территории, находящейся на уровне моря

Подъем слишком высоко и слишком быстро

Сон на слишком большой высоте

Здравый смысл и предостережения

Хорошая физическая подготовка не защищает высотной болезни.

Патофизиология высотной болезни

В то время как тяжелая острая гипоксемия может вызвать изменение функций центральной нервной системы в течение нескольких минут, острая горная болезнь развивается в пределах от 1 до 5 дней после подъема на заданную высоту.

Патогенез острой горной болезни (ОГБ) и высотного отека головного мозга (ВОГМ) остается неясным, несмотря на значительные исследования в этой области. Заболевания, вероятнее всего, развиваются в результате одинаковых патофизиологических процессов и представляют собой непрерывный процесс усугубления симптомов, при этом ВОГМ представляет собой крайнее проявление нарушений. ОГБ может активировать тригеминоваскулярную систему за счет различных стимулов, в то время как ВОГМ вызывает нарушение гематоэнцефалического барьера и повышенное внутричерепное давление.

Высокогорный отек легких (ВОЛ) вызывается повышением давления в легочной артерии, обусловленного гипоксией, что вызывает интерстициальный и альвеолярный отек легких, приводящий к нарушению оксигенации. Очаговая гипоксическая вазоконстрикция мелких сосудов вызывает повышение давления, повреждение стенок капилляров и капиллярную утечку в области с меньшей констрикцией. Не исключено, что имеют место и другие факторы, например, гиперактивность симпатической нервной системы.

Акклиматизация

Акклиматизация - это комплекс реакций, которые позволяют организму адаптироваться в условиях гипоксии на высоте. Большинство людей акклиматизируются относительно хорошо к высоте до 3000 м (10000 футов) в течение нескольких дней. Чем больше высота, тем дольше длится акклиматизация. Однако, никто не может полностью акклиматизироваться к длительному пребыванию на высоте > 5100 м ( > 17000 футов).

Для акклиматизации характерна постоянная гипервентиляция, которая повышает PO2 в артериях и альвеолах, но также вызывает респираторный алкалоз Дыхательный алкалоз Дыхательный алкалоз - это первичное снижение парциального давления углекислого газа (PСО2) с компенсаторным снижением уровня бикарбонат-ионов (HCO3 − ) или без него; рН может быть высоким. Прочитайте дополнительные сведения . Алкалоз нормализуется в течение нескольких дней, так как бикарбонаты экскретируются с мочой; по мере нормализации рН объем вентиляции может увеличиваться и далее. Первоначально сердечный выброс увеличивается и со временем возвращается к исходным значениям; также на период до нескольких недель увеличивается количество эритроцитов и их функциональная аэробная производительность.

Симптомы и признаки высотной болезни

Острая горная болезнь является на сегодняшний день наиболее распространенной формой высотной болезни.

Острая горная болезнь (ОГБ)

ОГБ маловероятна, если высота не превышает 2440 м (8000 футов), но она может развиваться на более низких высотах у некоторых очень чувствительных людей. Она характеризуется головной болью и, по крайней мере, одним из следующих симптомов: утомляемость, гастроинтестициальные расстройства (анорексия, тошнота, рвота) или постоянное головокружение. Плохой сон ранее считался симптомом ОГБ, но в настоящее время не считается одним из диагностических критериев. Симптомы обычно развиваются в течение 6-10 часов после восхождения и, в большинстве случаев, исчезают через 24-48 часов. ОГБ характерна для лыжных курортов, некоторые пострадавшие ошибочно связывают свое состояние с избыточным приемом алкоголя (похмелье) или вирусной инфекцией.

Высотный отек головного мозга (ВОГМ)

ВОГМ встречается редко. Он проявляется головной болью и диффузной энцефалопатией с оглушенностью, сонливостью, ступором и комой. Атаксичная походка является достоверным ранним настораживающим признаком. Судороги, очаговые неврологические симптомы (например, паралич черепных нервов, гемиплегия), лихорадка и менингеальные признаки являются нечастыми и должны наталкивать на мысль о наличии других заболеваний. Могут присутствовать отек диска зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатку, но для постановки диагноза их наличие не обязательно. В течение нескольких часов могут наступить кома и смерть, если не принять срочных мер, направленных на устранение ВОГМ.

Высотный отек легких (ВОЛ)

ВОЛ обычно развивается в течение 24-96 часов после быстрого подъема на высоту > 2500 м (> 8000 футов) и приводит к смерти чаще других форм высотной болезни. Ему может предшествовать горная болезнь, но он также может развиваться изолированно у людей, у которых не было признаков горной болезни.

Первоначально у больных появляются одышка при нагрузке, снижение толерантности к физическим нагрузкам и сухой кашель. Позже, одышка присутствует при простых активностях или и в состоянии покоя. Поздними симптомами являются отхождение розовой или кровянистой мокроты и респираторный дистресс-синдром. При осмотре обычно определяется цианоз, тахикардия, тахипноэ и умеренная лихорадка (

Другие проявления

Периферический отек и отек лица обычны на значительной высоте, даже при отсутствии высотной болезни.

Головная боль без других симптомов ОГБ также отмечается часто.

Кровоизлияния в сетчатку глаза возможны на высоте ниже 2 700 м (9 000 футов) и обычны на высоте > 5 000 м ( > 16 000 футов). Обычно они протекают бессимптомно, если только не возникают в макулярной области, и в этом случае они обычно представляют собой безболезненную потерю зрения; разрешаются симптомы в течение нескольких недель без последствий. При симптоматических кровоизлияниях показан спуск с высоты и до их разрешения дальнейшее восхождение противопоказано.

Лица, ранее перенесшие радиальную кератотомию или ЛАСИК, могут страдать от значительных нарушений зрения на высоте > 5 000 м. Эти симптомы исчезают быстро после спуска.

Хроническая горная болезнь (болезнь Монге) поражает людей, длительно проживающих на значительной высоте; она характеризуется чрезмерной полицитемией, усталостью, одышкой, ломотой (ноющими болями) или болями, а также цианозом. Заболевание часто сопровождается альвеолярной гиповентиляцией. Пациентам следует перебраться на проживание в местность с меньшей высотой над уровнем моря, если это возможно, однако препятствием к этому часто становятся экономические факторы. Могут помочь повторные кровопускания за счет уменьшения полицитемии. У некоторых пациентов улучшение наблюдается при длительном приеме ацетазоламида.

Диагностика высотной болезни

Оперативная диагностика и начало лечения высотного отека головного мозга (ВОГМ) и высотного отека легких (ВОЛ) необходимы для предотвращения случаев наступления комы и смертельного исхода

Диагноз высотной болезни, как правило, ставят на основании клинических данных; обычно в выполнении лабораторных исследований нет необходимости и они могут быть недоступны. Однако, визуализация (если она доступна), может быть целесообразной при диагностике ВОГМ, а иногда и ВОЛ. При ВОЛ гипоксемия часто тяжелая, пульсовая оксиметрия показывает 40-70% насыщения в зависимости от высоты, на которой человек заболевает. При рентгенографии органов грудной клетки визуализируются нормальный размер сердца и очаги отека легких. ВОГМ обычно можно отличить от других причин головной боли и комы (например, инфекционного заболевания, кровоизлияния в головной мозг, неконтролируемого диабета) по данным анамнеза и клинических картин; снимок КТ или МРТ головы может помочь исключить другие причины. Изменения на МРТ при ВОГМ, например микрогеморрагии, могут сохраняться в течение многих месяцев после болезни и, таким образом, помогают подтвердить ВОГМ после возвращения из высокогорного путешествия. Оценка острой горной болезни по Лейк-Луизу является инструментом, который может использоваться в диагностике ОГБ, но в первую очередь предназначен для научных исследований, а не для клинической практики (1 Справочные материалы по диагностике Высотная болезнь (ВБ) вызвана уменьшением доступности кислорода на большой высоте над уровнем моря. Острая горная болезнь (ОГБ) представляет собой самую легкую форму и характеризуется головной. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по диагностике

Roach RC, Hackett PH, Oelz O, et al: The 2018 Lake Louise acute mountain sickness score. High Alt Med Biol 19(1):4-6, 2018. doi: 10.1089/ham.2017.0164

Лечение высотной болезни

При острой горной болезни (ОГБ) легкой и умеренной степени тяжести прекращение восхождения и лечение приемом жидкости, неопиоидных анальгетиков и иногда ацетазоламида или дексаметазона

Для ОГБ тяжелой степени - спуск, лечение приемом жидкости, неопиоидными анальгетиками и ацетазоламидом или дексаметазоном

При высотном отеке головного мозга (ВОГМ) и высотном отеке легких (ВОЛ) - немедленный спуск и лечение ингаляцией кислорода, лекарственными препаратами и воздействием давления

Больным следует прекратить восхождение, снизить физические нагрузки вплоть до исчезновения симптомов (1, 2) Справочные материалы по лечению Высотная болезнь (ВБ) вызвана уменьшением доступности кислорода на большой высоте над уровнем моря. Острая горная болезнь (ОГБ) представляет собой самую легкую форму и характеризуется головной. Прочитайте дополнительные сведения . Другое вид лечения включает введение жидкости и назначение неопиоидных анальгетиков в связи с головной болью. При выраженных симптомах или симптомах, которые не разрешаются при соответствующих консервативных мерах, быстрый эффект обычно достигается спуском до 500-1000 м (1650-3200 футов). Ацетазоламид - 250 мг перорально 2 раза в сутки может купировать симптомы и улучшить сон. Также, весьма эффективным для лечения симптомов ОГБ является прием дексаметазона в дозе от 2 до 4 мг перорально, в/м или внутривенно каждые 6 часов.

Высотный отек головного мозга (ВОГМ) и высотный отек легких (ВОЛ)

Больных следует спустить с высоты немедленно. Эвакуация вертолетом может спасти жизнь (1) Справочные материалы по лечению Высотная болезнь (ВБ) вызвана уменьшением доступности кислорода на большой высоте над уровнем моря. Острая горная болезнь (ОГБ) представляет собой самую легкую форму и характеризуется головной. Прочитайте дополнительные сведения . Если спуск задерживается, больным назначается покой и ингаляция кислорода. Если спуск невозможен, применение кислорода (для увеличения насыщения O2 до > 90%), лекарственных средств и герметизация в портативном гипербарическом мешке поможет получить дополнительное время, однако это не должно задерживать или отменять спуск.

Для ВОГМ (и тяжелой ВБ)

Может помочь дексаметазон в первоначальной дозе 8 мг, затем 4 мг каждые 6 часов. Его следует давать перорально, но если это невозможно, дексаметазон вводится внутримышечно или внутривенно. Можно добавить ацетазоламид 250 мг перорально 2 раза в день. В зависимости от тяжести заболевания, для полного разрешения ВОГМ может потребоваться от нескольких часов до нескольких недель.

Нифедипин или ингибитор фосфодиэстеразы

Нифедипин 30 мг с медленным высвобождением перорально каждые 12 часов снижает давление в легочной артерии и дает эффективный результат, хотя возможным осложнением является системная гипотензия. Вместо нифедипина можно применять ингибитор фосфодиэстеразы, такой как силденафил (50 мг перорально каждые 12 часов) или тадалафил (10 мг перорально каждые 12 часов). Диуретики (например, фуросемид) противопоказаны; они неэффективны, а у многих пациентов наблюдается сопутствующая дегидратация. При ВОЛ сердце не поражено, а назначение дигоксина и снижение постнагрузки ингибиторами ацетилхолинэстеразы (АХЭ) не показаны. При быстром спуске ВОЛ обычно разрешается в течение 24-48 часов. Следует избегать напряжения во время спуска. Некоторым пациентам с ВОЛ в районах с надлежащими медицинскими ресурсами (например, сообщества горнолыжных курортов) и при наличии семьи или друзей, которые могут проводить надлежащий мониторинг их состояния, может быть назначена кислородная поддержка. У людей, у которых в анамнезе был ВОЛ, вероятен рецидив, им следует быть осторожными.

Высотная болезнь. Насыщение кислородом на различных высотах

Высотная гипоксия является прямым следствием экспоненциального снижения барометрического давления при наборе высоты от уровня моря. Считается, что атмосферное давление понижается в среднем на 1 мм рт. ст. на 10,5 м набора высоты.

С увеличением высоты и снижением барометрического давления снижается парциальное давление О 2 атмосферного воздуха, вдыхаемого воздуха, альвеолярного воздуха, артериальной крови и сатурация гемоглобина О 2 .

Поскольку концентрация О 2 в тропосфере (нижнем слое атмосферы) постоянна и составляет 20,93 %, парциальное давление О 2 в окружающем воздухе можно вычислить умножив 0,2093 на соответствующее барометрическое давление. На уровне моря РО 2 составляет 159,1 мм рт. ст. ( 0, 2093 x 760 мм рт. ст. ), а на высоте г. Эверест — 52,9 мм рт. ст.

Снижение поступления О 2 из атмосферного воздуха приводит к гипоксемии — уменьшению содержания О 2 в артериальной крови. Насыщение гемоглобина кислородом уменьшается. Несмотря на то что весь кислородный каскад организма функционирует в силу перепадов давления О 2 , которое уменьшается по мере продвижения кислорода к периферии организма, снижение парциального давления О 2 атмосферного воздуха воздействует только на первый этап этого каскада — поступление кислорода из атмосферы. Организм, оказавшийся в условиях гипоксемии, реагирует различными компенсаторными реакциями (табл. 1).

Таблица 1

Высота над уровнем моря	Сопутствующие физиологические изменения
Промежуточная (1500-2500 м)	Начинают наблюдаться физиологические изменения. Насыщение гемоглобина кислородом более 96-92 %. Горная болезнь возможна, но развивается редко.
Большая (2500-3500 м)	Горная болезнь развивается при быстром наборе высоты. Насыщение гемоглобина кислородом менее 90 %.
Очень большая (3500-5500 м)	Горная болезнь обычное явление. Насыщение гемоглобина кислородом 80-65 %. Выраженная гипоксемия при физической нагрузке.
Экстремальная (> 5500 м)	Выраженная гипоксемия в покое. Прогрессивное ухудшение состояния, несмотря на акклиматизацию. Долговременное выживание невозможно.

Вышеприведенная классификация в целом соответствует динамике содержания О 2 в артериальной крови и сопутствующим ей физиологическим изменениям. На высотах до 1500 м над уровнем моря, которые считаются низкогорьем, насыщение гемоглобина кислородом у здорового человека выше 96 % и какие либо физиологические проявления возникают только при существенной физической нагрузке. На умеренных высотах — до 2500 м над уровнем моря насыщение гемоглобина кислородом остается выше 92 %, поэтому проявления действия высоту умеренны и быстро проходят. На большой высоте — до 4300 м над уровнем моря насыщение гемоглобина О 2 находится на нисходящей, но пока еще пологой части кривой диссоциации оксигемоглобина со снижением его величины до 75-80 %. От 4300 до 5500 м над уровнем моря насыщение гемоглобина О 2 находится на нисходящей крутой части кривой диссоциации оксигемоглобина, когда любое незначительное снижение парциального давления О 2 будет приводить к выраженному уменьшения насыщения гемоглобина кислородом. Это соответствует очень большим высотам, на которых наличие горной болезни скорее правило. чем исключение.

Однако и экстремальная высота неоднородна. Если на высоте в пределах 7500 м при правильной акклиматизации человек может находиться в течение нескольких дней, то возможность пребывания выше 8000 м — в т. н. «зоне смерти» ограничивается часами.

Термин «зона смерти» впервые был применен швейцарским врачом Э. Висс-Дюнантом (Edouard Wyss-Dunant) в 1952 году в книге «The mountain world» для обозначения высоты, где содержание кислорода недостаточно для человеческой жизнедеятельности. Обычно таковыми признаются высоты более 8000 м (на высоте г. Эверест PO 2 в артериальной крови 28-30 мм рт. ст.), где человек может находиться лишь непродолжительное время.

Множество случаев гибели восходителей было вызвано эффектами зоны смерти, либо прямо (утрата жизненных функция), либо опосредованно (принятие неправильных решений в условиях стресса, физическая слабость, приведшая к несчастным случаям).

В зоне смерти человеческий организм акклиматизироваться не может, и даже кратковременное существование без вспомогательного кислорода невозможно. Однако некоторые ученые существование зоны смерти оспаривают, на основании того факта, что у некоторых пациентов с хронической горной болезнью показатели PO 2 в артериальной крови сходны с таковыми у восходителей на вершине Эвереста.

Горная болезнь

С увеличением количества путешествий в районы, расположенные высоко над уровнем моря и с растущим интересом к активному отдыху и экстремальному спорту у многих людей стали возникать вопросы о степени опасности альпинизма, трэкинга, да и просто пребывания на большой высоте. Горная (или высотная) болезнь действительно является проблемой, которая может повлечь за собой серьёзные и даже фатальные последствия.

Причины горной болезни

Горная болезнь связана с недостатком кислорода в воздухе, который возникает на большой высоте из-за разницы атмосферного давления по сравнению с таковым на уровне моря. В самой мягкой форме она может проявиться на высоте около 2000 метров.

Cимптомы горной болезни

Лёгкая форма болезни обычно включает головную боль, тошноту, нарушения дыхания, сильное сердцебиение, слабость и снижение активности. Эти симптомы обычно исчезают через несколько дней, если человек остаётся на той же высоте.

Более серьёзное состояние возникает на высоте 3000 метров над уровнем моря и более. Кроме уже перечисленных симптомов заболевания, обнаруживается снижение или потеря аппетита и бессонница, прерывистый сон вследствие периодического дыхания (когда человек дышит нормально в течение некоторого времени, а потом дыхание его останавливается на 10-15 секунд, в результате чего он и просыпается). Серьёзные затруднения дыхания, рвота, частый кашель, потеря координации и потеря сознания - одни из самых серьёзных симптомов и требуют немедленного спуска или помещения больного в портативную барокамеру. В барокамере искусственно создаются условия, соответствующие повышенному атмосферному давлению, и они дают такой же эффект, как и снижение высоты.

Что можете сделать Вы

Лучшим способом предотвратить горную болезнь - постепенно набирать высоту, то есть достижение назначенной точки в течение нескольких дней. Если же такой возможности нет, например, вам предстоит короткий перелёт от уровня моря на высоту 3000 метров и более, возможен прием лекарственных препаратов. Следует обратиться к врачу, который назначит вам препарат, приём которого начинают за 2 или 3 дня да запланированного путешествия.

На высоте важно стараться сохранить в организме максимальное количество жидкости, т.к. обезвоживание способствует развитию горной болезни. Нужно учитывать, что при дыхании на холоде высоко над уровнем моря, а также при испарении с потом, теряется большое количество жидкости, особенно при таких активных занятиях, как спуск на лыжах и трэкинг.

Если вы планируете участие в путешествии с большим перепадом высот за короткое время, обсудите возможные проблемы с вашим врачом.

Профилактические меры

Кто находится в группе риска?

Нет возможности предсказать, заболеет человек горной болезнью или нет. Удивительно, что возраст, отсутствие физической подготовки и наличие различных заболеваний, таких как астма, не влияет на частоту возникновения горной болезни. И если вы болели этой болезнью ранее, то это не значит, что она обязательно возникнет у вас снова (хотя можно считать, что вы стали более подвержены высотной болезни). Соответственно, нет никакой гарантии, что, если раньше у вас никогда не было горной болезни, она у вас не возникнет в дальнейшем.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Высотная болезнь

Высота — расстояние над уровнем моря. По мере увеличения высоты в воздухе содержится все меньше кислорода.

Высотная болезнь возникает, когда человек находится на такой высоте, где меньше кислорода, чем он привык. Для многих людей это происходит на высоте более 2400 метров. Некоторые люди могут подняться на гораздо большую высоту без появления симптомов.

Чем выше человек поднимается, и чем быстрее это происходит, тем более вероятно развитие высотной болезни.

Большинство людей просто испытывают головную боль, усталость, расстройство желудка и проблемы со сном.

У некоторых людей возникает опасный отек головного мозга или скопление жидкости в легких.

Высотная болезнь лечится спуском на меньшую высоту.

Высотную болезнь можно предотвратить, поднимаясь на высоту неспешно.

Помочь предотвратить высотную болезнь также могут некоторые лекарственные препараты.

Какие существуют виды высотной болезни?

Существует 3 вида высотной болезни:

Острая горная болезнь: самый легкий вид высотной болезни, при котором симптомы обычно длятся 1 или 2 дня

Высотный отек мозга (ВОМ): редко возникающее и иногда смертельное неотложное медицинское состояние, которое приводит к отеку головного мозга

Высотный отек легких (ВОЛ): тяжелое и иногда смертельное неотложное медицинское состояние, которое приводит к проблемам с дыханием и скоплению жидкости в легких

Что является причиной высотной болезни?

Высотная болезнь возникает при подъеме на большую высоту, где воздух, который вдыхает человек, содержит меньше кислорода. У человека вероятность появления симптомов выше, если он поднимается на большую высоту слишком быстро или если он спит на большой высоте.

Человек подвержен более высокому риску высотной болезни, если:

Она была у него раньше

Обычно он живет на очень малой высоте

Он слишком перенапрягается

Такие заболевания, как астма, ХОБЛ и заболевания сердца, НЕ являются факторами риска высотной болезни. Однако если у человека серьезное заболевание, низкий уровень кислорода на большой высоте может быть опасным.

Какими симптомами проявляется высотная болезнь?

Симптомы зависят от типа высотной болезни.

При острой горной болезни в пределах 6-10 часов от подъема на высоту более 2400 метров у человека может возникнуть:

Потеря аппетита, расстройство желудка или рвота

Ощущение усталости, слабости или вялости

Проблемы со сном

ВОМ приводит к развитию отека головного мозга в результате которого может появляться:

Неустойчивая или неуклюжая походка

Без быстрого лечения при ВОМ могут возникать судорожные припадки, кома и смерть.

ВОЛ может развиться через 24-96 часов после быстрого подъема на большую высоту. Симптомы сильнее проявляются ночью, когда человек лежит, и могут становиться очень тяжелыми чрезвычайно быстро. ВОЛ вызывает проблемы со стороны легких, такие как:

Сухой кашель и одышка после незначительной активности

Одышка в состоянии покоя

Синюшный цвет кожи, губ и ногтей

Иногда ощущение нехватки воздуха, кашель с выделением розовой мокроты или мокроты с кровью, а также клокочущие звуки во время дыхания

Без быстрого лечения ВОЛ может привести к смерти.

У людей, постоянно проживающих на большой высоте, ВОЛ может развиться по возвращении домой после кратковременного пребывания на меньшей высоте (это явление называется отеком легких по возвращении).

Даже если у человека нет одного из этих видов высотной болезни, при пребывании на большой высоте у него могут наблюдаться такие симптомы, как:

Отек кистей, стоп и лица встречаются часто и обычно проходит через несколько дней

Головная боль без каких-либо других симптомов острой горной болезни

Небольшие участки кровоизлияний на глазном дне (кровоизлияния в сетчатку) после подъема на высоту более 2750 метров

Кровоизлияния в сетчатку иногда могут приводить к небольшому слепому пятну в поле зрения, но слепое пятно обычно проходит после того, как человек спускается на меньшую высоту.

Как врачи могут определить, есть ли у человека высотная болезнь?

Врачи определяют, есть ли у человека высотная болезнь, исходя из симптомов. Они также:

Прослушивают грудную клетку с помощью стетоскопа, чтобы проверить, есть ли у человека жидкость в легких

Проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Определяют содержание кислорода в крови

Как врачи лечат высотную болезнь?

Лечение зависит от имеющихся симптомов и типа высотной болезни. Наилучший первый шаг в лечении всех типов высотной болезни:

спуск на меньшую высоту

При незначительных симптомах врачи посоветуют:

избегать подъемов на большую высоту до исчезновения симптомов;

пить много жидкости;

при головной боли принимать такие препараты, как ацетаминофен или ибупрофен.

При тяжелой острой горной болезни врачи:

порекомендуют спуститься на меньшую высоту;

подадут дополнительный кислород;

назначат препараты для лечения высотной болезни, такие как ацетазоламид или дексаметазон.

Если симптомы тяжелые, и если спуск на меньшую высоту невозможен, врачи иногда дают человеку дышать чистым кислородом, лежа в специальном мешке высокого давления (гипербарическая кислородная терапия).

Как можно предотвратить высотную болезнь?

Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это подниматься на большую высоту медленно, чтобы организм имел время приспособиться. Высота, над которой человек спит, оказывает на него наибольшее влияние.

Физическая тренированность не защищает человека от высотной болезни.

Большинство людей легко адаптируются к высоте до 2400 метров без особых мер предосторожности. Но приспособление к большей высоте, особенно к высоте более 3000 метров, может занимать много дней или недель. Чтобы подняться на такую высоту, альпинисты должны увеличивать высоту своего сна примерно на 300-500 метров в день и делать дневные перерывы в восхождении каждые 3 или 4 дня.

Другие способы предотвращения высотной болезни:

Перед поездкой спросить у своего врача о приеме препаратов от высотной болезни

Избегать интенсивной активности, пребывая на большой высоте

Не употреблять алкоголь, опиоиды или снотворные

Если у человека раньше была высотная болезнь, он должен следить за признаками ее повторного возникновения и при необходимости спускаться на меньшую высоту.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Болезни, связанные с влиянием большой высоты

Читайте также: