Что означает впадина в тазобедренном суставе

Разрушение тазобедренного сустава сначала происходит бессимптомно, поэтому больной не обращается к врачу. Только спустя несколько месяцев, а иногда и лет возникают первые признаки дегенеративно-дистрофического процесса. Появляются ноющие, тупые боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность и утренняя скованность движений. На этой стадии деструкции ТБС происходят уже необратимые патологические изменения хрящей, костей, соединительнотканных структур.

Чем раньше больной обращается к ортопеду, тем выше вероятность успешного консервативного лечения с помощью фармакологических препаратов, ежедневных занятий физкультурой, физиотерапевтических процедур. Пациентам с разрушениями тазобедренного сустава средней и высокой степени тяжести показаны артродез или эндопротезирование.

Почему разрушаются тазобедренные суставы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Наиболее часто тазобедренные суставы начинают разрушаться в пожилом возрасте, когда замедляются процессы регенерации, а скорость деструктивных реакций, напротив, увеличивается. Спровоцировать истончение костных, хрящевых, мягких тканей способны инфекционные, невоспалительные патологии, предшествующие травмы, генетическая предрасположенность и даже искривление позвоночника.

Суставы со временем повреждаются при ревматоидном, подагрическом или псориатическом артрите, особенно при отсутствии полноценного адекватного лечения. Риск разрушения существенно возрастает при наличии следующих заболеваний:

• болезни Пертеса, протекающей на фоне нарушения кровоснабжения головки бедренной кости питательными веществами;
• врожденного вывиха бедра, дисплазии тазобедренного сустава;
• перелома шейки бедра или костей таза, вывихов;
• некроза костной головки;
• гнойного артрита.

Более того, эти патологии предрасполагают к развитию грозного рецидивирующего заболевания — коксартроза, сопровождающегося постепенным необратимым разрушением ТБС. Его лечение очень сложное и длительное, а прогноз на полное выздоровление часто неблагоприятный.

Факторами, способствующими суставному разрушению, являются высокие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, патологии позвоночника (кифоз, сколиоз), гормональные расстройства, нарушения кровообращения.

Клиническая картина

Стадии разрушения тазобедренного сустава	Характерные симптомы и рентгенологические признаки
Первая	Боль возникает только после серьезных физических нагрузок — подъема тяжестей, интенсивных спортивных тренировок, длительной ходьбы. Дискомфортные ощущения локализованы непосредственно в суставе, не иррадиируют в соседние области тела. Походка не изменена, не наблюдается мышечной слабости. На рентгенографических изображениях заметны костные разрастания на внутреннем и наружном краях вертлужной впадины
Вторая	Выраженность клинических проявлений возрастает, боли становятся постоянными, интенсивными, возникают даже в период покоя, отдавая в область паха, коленей, бедра. Человек начинает прихрамывать, стараясь избежать боли при ходьбе. Объем движений снижается. В утренние часы наблюдается отечность кожи над суставом. На снимках хорошо заметны уменьшение размеров суставной щели, формирование крупных костных разрастаний, увеличение головки кости бедра, деформация и смещение ее вверх, неровность краев
Третья	Возникающие боли — острые, пронизывающие, нередко не стихающие в течение дня и ночи. Человек с трудом передвигается самостоятельно из-за атрофии мышц бедра, голени, ягодиц. Нога укорачивается, поэтому при ходьбе больной наклоняет корпус в сторону поврежденной конечности для сохранения равновесия. Смещение центра тяжести приводит к еще большему увеличению нагрузки на сустав. На рентгенографических снимках наблюдаются множественные остеофиты, расширенная головка бедренной кости, значительное сужение суставной щели

Фармакологические препараты

Большинство лекарственных средств, используемых в терапии коксартроза, назначаются пациентам для устранения симптоматики. При патологии 1 степени тяжести применяются препараты в виде таблеток и (или) мазей. А для снижения выраженности сильного болевого синдрома при коксартрозе на 2 или 3 стадии используются растворы для внутримышечных инъекций, проведения параартикулярных, периартикулярных, интраартикулярных блокад.

Препаратами первого выбора для устранения болезненных ощущений, возникающих при разрушении тазобедренного сочленения, становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. НПВС не предназначены для длительного приема, так как их активные ингредиенты негативно влияют на печень, почки, желудочно-кишечный тракт, а также подавляют способность хрящевых тканей к регенерации.

Нередко вместе с таблетками назначаются мази или гели НПВС:

• Нурофен;
• Фастум;
• Кетонал;
• Финалгель;
• Найз.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Такой метод лечения позволяет снизить фармакологическую нагрузку, минимизировать вероятность поражения внутренних органов. Анальгетический эффект возникает и при использовании согревающих мазей — Финалгона, Капсикама, Апизартрона, Наятокса. Их компоненты оказывают выраженное местнораздражающее и отвлекающее действие, стимулируют ускорение кровообращения.

А раствор Меновазина и крем Эспол расслабляют скелетную мускулатуру, устраняя болезненные мышечные спазмы.

Остановить дальнейшее разрушение тазобедренного сустава помогает применение препаратов, ускоряющих в нем кровообращение. Это Стугерон, Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Курсовой прием лекарственных средств способствует устранению дефицита питательных и биоактивных веществ, предупреждает спазмы мелких кровеносных сосудов.

При необходимости в терапевтические схемы включаются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин) — препараты, расслабляющие поперечнополосатые мышцы, снижающие выраженность болей.

В лечении патологий, сопровождающихся разрушением тазобедренных суставов, обязательно используются хондропротекторы: Артра, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Дона. Их активными ингредиентами являются глюкозамин и (или) хондроитин — вещества, стимулирующие восстановление поврежденных гиалиновых хрящей. Но прием хондропротекторов эффективен только при коксартрозе 1 степени тяжести. Опытные ортопеды назначают их пациентам или в таблетках, или в растворах для внутримышечного введения. Способность хондроитина и глюкозамина проникать в тазобедренные суставы из мазей пока клинически не подтверждена.

Немедикаментозное лечение

В терапии коксартроза применяются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. Так как тазобедренный сустав относится к сочленениям глубокого залегания, то эти манипуляции не всегда дают желаемый клинический эффект. Чаще используется электрофорез, при проведении которого в сустав под действием электрического тока доставляются молекулы лекарственных средств. В составе комплексной терапии пациентам рекомендованы:

• профессиональный массаж;
• аппаратная тракция, подводное вытяжение.

Процедуры стимулируют укрепление мышц, увеличивают подвижность тазобедренного сустава, а в сочетании с медикаментозным лечением способствуют снижению нагрузки на головку бедренной кости и увеличению расстояния между ней и вертлужной впадиной.

При коксартрозе 3 степени тяжести консервативная терапия не проводится. Больным сразу предлагается операция — эндопротезирование (установка искусственного тазобедренного сустава).

Обычно используется двухполюсный эндопротез, заменяющий сразу вертлужную впадину и головку бедренной кости. При не слишком сильном разрушении сочленения имплантируется однополюсный протез, имитирующий головку бедра. После тщательного обследования больного проводится операция под общим наркозом. В реабилитационном периоде пациентам показан кратковременный прием антибактериальных препаратов.

Эндопротез высокого качества обеспечивает полное восстановление всех функций тазобедренного сустава, а срок его эксплуатации варьируется от 10 до 20 лет.

У человека одним из самых крупных является тазобедренный сустав. На него возлагаются большие нагрузки на протяжении всей жизни, нормальное движение тела невозможно без его правильного функционирования, по форме напоминающего орех. По сравнению с плечевым суставом строение тазобедренного более глубокое, поэтому он считается прочным. Но во время движений его свобода ограничена.

Анатомия тазобедренного сустава

В формировании сустава участвуют всего две кости, поэтому он считается синовиальным и простым. Бедренная кость на конце имеет головку, а подвздошная – впадину. Вертлужная впадина вмещает в себя 2/3 шарообразной головки бедренной кости. Шаровидные поверхности впадины и головки позволяют им совершать определенный объем движений по отношению друг к другу. Также анатомическое строение предусматривает покрытие сочленяющихся костей слоем хрящевой ткани, способствующей движениям.

Здоровый тазобедренный сустав совершает разнообразные движения, позволяя вращаться бедру, двигаться тазу, перемещаться туловищу вперед. Такие движения происходят постоянно. Например, при согнутом колене максимального размаха бедра можно достичь только до 122°, а разгибание возможно до 13°. Во время движения ноги назад сустав участия не принимает, это происходит в результате сгибания поясницы. Прямую ногу можно отвести или привести максимально только на 45°, а согнутую в колене на 100°.

Объем движений напрямую зависит от размеров частей сустава, которые влияют на походку человека:

• угла шейки бедра;
• величины крыльев подвздошной кости;
• формы большого вертела.

Также тазобедренный сустав снабжается кровью благодаря крупным венам и артериям, по лимфатическим сосудам происходит приток и отток лимфы в тазу.

Хрящевая ткань

Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты суставным хрящом, – прочным, гладким и упругим по структуре. С его помощью они могут скользить между собой и брать на себя нагрузку во время движений. Благодаря особой физиологии хрящевая ткань одновременно:

• упругая;
• жесткая;
• податливая.

Работа суставного хряща напоминает губку, когда он сжимается во время движений, то из него выделяется жидкость. Когда давление на тазобедренный сустав отсутствует – жидкость через поры возвращается назад в хрящевую ткань. Жидкость составляет 70% от массы хряща, ее предназначение — смазывание и защита поверхности сочленяющихся костей.

Суставная капсула

К тазовой кости фиброзная сумка крепится по кругу, вдоль вертлужной впадины, при этом вертлужная губа остается в полости сустава. Тазобедренный сустав находится внутри этой прочной сумки. Спереди капсула крепится к бедренной кости, а сзади к тазовой с помощью суставной губы.

Связки

Анатомически сустав укреплен несколькими прочными связками, располагающимися внутри капсулы, а также на ее поверхности:

• подвздошно-бедренной;
• седалищно-бедренной;
• лобково-бедренной;
• головки;
• круговой зоны.

1. Подвздошно-бедренная считается самой прочной связкой, потому что может достигать толщины 10 мм. С ее помощью тормозятся повороты бедра внутрь и его разгибание, туловище человека держится в вертикальном положении.
2. Лобково-бедренная представляет собой небольшой пучок волокон, который способен тормозить отведение бедра, особенно когда тазобедренный сустав разогнут.
3. Седалищно-бедренная находится на седалищной кости. Одни волокна связки, направляющейся вверх, вплетаются в капсулу, другие крепятся к вертелу кости бедра. Связка сдерживает движение ноги в области бедра внутрь.
4. Связка головки бедренной кости представляет собой соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами, питающими мозг головки. Она обеспечивает прочное соединение сочленяющихся костей во время движения.
5. Связка круговой зоны находится в суставной капсуле. Она покрывает шейку бедра, из нее состоит основа капсулы. Крепится к нижней части подвздошной кости, расположенной спереди.

Мышечные ткани

Благодаря мышцам обеспечивается нормальное функционирование всех суставов организма человека, потому что они берут на себя большую часть нагрузки во время движений, обеспечивая правильную координацию. Тазобедренный сустав поддерживается ягодичными и бедренными мышцами, выполняющими роль амортизаторов. Также эти мышцы пронизаны кровеносными сосудами, через которые прокачивается большой объем крови, доставляющий питательные вещества и кислород.

Эмбриональное развитие и врожденные патологии

Структура тазобедренного сустава начинает развиваться у ребенка в утробе матери на 6 неделе беременности. Внутриутробный период, а также первый год жизни является самым важным для правильного развития сустава. У новорожденных тазобедренные суставы считаются незрелыми. Некоторые части тазобедренного сустава у новорожденных частично состоят из хрящевой ткани.

Вертлужная впадина неглубокая, поэтому в нее вмещается только 1/3 головки. Также она овальной, а не круглой формы. Все связки у грудничков еще слабые, поэтому сустав нестабилен. Впоследствии в течение года он стабилизируется, кости наполняются кальцием, связки и мышцы укрепляются.

Нередко у новорожденных наблюдается вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, что диагностируется сразу после рождения ребенка по симметрии складочек под ягодицами. Уточнить диагноз у грудничков до 3 месяцев можно только с помощью УЗИ, а затем врожденные дефекты показывает рентген. В качестве консервативного лечения применяется курс массажей, лечебная гимнастика, широкое пеленание.

Нижние конечности человека испытывают большие нагрузки при ходьбе. Тазобедренный шарообразный сустав нижних конечностей состоит из трех осей: поперечной, сагиттальной и вертикальной, связывает ногу с туловищем. Человек отводит, сгибает и разгибает ногу, вращает бедром.

Глубокое, стабильное расположение сустава между тазовой и бедренной костями образует крепкую основу из костных и хрящевых структур, сухожилий и мышечной ткани, при помощи которой человек может ходить прямо. Сустав — опора для позвоночника и таза, способного выдержать давление верхней части туловища.

Анатомия тазобедренного сустава

Сложное строение тазобедренного сустава человека создается хрящевыми, костными, и мышечными тканями. Тазобедренный сустав образован соединением головки бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вертлужная впадина соединяет подвздошную, лобковую и седалищную кости.

Сочетание формы головки и впадины исключает износ тканей. Прочная, гладкая и упругая хрящевая ткань фиксирует шейку кости. Капсульный мешок охватывает головку, шейку и впадину, образуя полость, выстланную соединительной тканью, заполненную жидкостью. Около сустава расположены три синовиальные бурсы: подвздошно-гребешковая, вертельная и седалищная. Сумка работает амортизатором, убирает трение.

Поверх сумки расположены связки и сухожилия. Мускулы фиксируют сочленение, укрепляют и отвечают за движения бедренного сустава. Суставная вертлужная губа крепит капсулу к тазовой и бедренной костям.

Волокна хрящевой ткани оплетают ямку тазовой кости и сдерживают внутри головку бедра. Размер поверхности впадины увеличен за счет губы на 10%.

В состав гиалинового хряща входят вода и коллаген. Внутренняя поверхность хрящевой ткани ближе к расположению головки состоит из гиалуроновой кислоты, остальная часть ткани рыхлая.

Прочные соединительные ткани внутри тазового углубления лежат в окружении синовиальной оболочки с жидкостью, обеспечивают сочленению скольжение и подвижность. Давление на бедро распределяется правильно, исключается травмирование.

Губа переходит в поперечную связку, в которой к головке бедра проходят нервы и сосуды. Капсула крепится подвздошно-поясничной мышцей.

Сложное строение каркаса создает прочность. С помощью сочленения, выдерживающего большие нагрузки, человек полноценно передвигается, бегает, приседает и плавает.

Связки бедра

Анатомия связок тазобедренного сустава человека образует слаженную систему. Выделяют следующие связки, выполняющие важные функции:

1. Подвздошно-бедренная связка — крепкая, принимает на себя нагрузку. Веерной формой начинается вверху сустава, касаясь кости бедра, исключает проворачивание сустава, держит тело в вертикальном положении.
2. Лобково-бедренная связка — маленькая, слабая, начинается в лобковой части тазовой кости, далее вниз к бедренной кости до малого вертела, тормозит отвод бедра.
3. Седалищно-бедренная — начало берет на передней поверхности седалищной кости и доходит до задней стороны сустава, пересекаясь с шейкой бедра. Волокна связки, направленные вверх и наружу, частично переплетают суставную сумку и останавливают движение бедра внутрь.
4. Связка головки бедренной кости состоит из рыхлой ткани, расположена в полости сустава с синовиальной жидкостью, не принимает на себя нагрузки. Связка отвечает за свободное передвижение, предотвращает вывих бедра, а также защищает сосуды, проходящие к головке.

Круговая зона связок из коллагеновых волокон крепится к середине шейки бедра. Пучок волокон препятствует отведению бедра, а круговое расположение ткани вращает бедро. Внутрисуставная треугольная связка — амортизатор, препятствует переломам дна суставной впадины.

Поперечная связка вертлужной впадины — внутренняя связка, уменьшает напряжение и деформацию хряща, сдерживает лобковую, седалищную кости, увеличивает площадь поверхности вертлужной впадины.

Работа связок, натянутых спиралевидно между тазом и бедром, а также мышечного каркаса взаимосвязана, сбалансирована, гарантирует целостность таза и вертикальное положение тела человека. Меры по укреплению связок — это регулярные упражнения и правильный образ жизни.

Костная структура бедра

Тазобедренный сустав относится к шаровидным. Рассмотрим, какими костями образован тазобедренный сустав. Сочленение тазобедренного сустава состоит из сочленения бедренной головки и вертлужной ямки тазовой кости. Тазовая кость состоит из седалищной, подвздошной и лобковой костей.

Давайте рассмотрим, какие кости образуют строение тазобедренного сустава. Лобковая — парная кость, состоит из тела, верхней, нижней ветви, расположенных под углом.

Сочленение поверхностей боковых сторон лобковой кости, соединенных посередине волокнисто-хрящевой тканью, называется лонное сочленение. Ветвистое соединение формирует мембрану — запирательный клапан. Передний отдел вертлужной впадины — тело.

Примечание. Углубление тазовой кости, имеющее форму полумесяца, совпадая с головкой бедренной кости, вместе создают поддержку, свободное движение сустава, исключая вывих. Хрящ покрывает поверхность впадины и головки, защищает от трения.

Седалищная кость — расположена на нижней поверхности таза, состоит из ветви и тела, примыкающего к лобковой и подвздошной костям в области впадины таза.

Подвздошная кость — верхняя часть таза, составлена из крыла и поверхности крестца. Она соединяет тела лобковой и седалищной кости, образует вертлужную впадину.

Бедро — крупная трубчатая кость. Верхний эпифиз называется головкой бедренной кости, сочленяет бедренную кость с голенью и тазом в вертлужной ямке. Бедренная головка закрыта впадиной на две трети, поэтому сустав называется ореховидным. Связка головки укрепляет соединение.

Строение тазобедренного сустава у женщин отличается от мужского таза. Функция деторождения женщины обуславливает различия. У женщин таз в поперечном и продольном направлении низкий, широкий и больше объемом. Кости тонкие и гладкие. Крылья подвздошной кости и седалищные бугры развернуты сильнее. Вход в малый таз поперечно-овальной формы, больше мужского, полость не сужается.

У мужчин полость воронкообразной формы. Угол лонного сочленения тупой — 90-100 градусов. Таз женщины наклонен больше, чем у мужчин на 10-15%. Мышцы, прикрепленные к костям таза женщины, массивнее для того, чтобы прочно поддерживать детородные органы во время беременности в правильном положении.

Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Как лечить коксартроз тазобедренных суставов.

Мышцы бедра

Человек совершает разносторонние движения. Мышцы тазобедренного сустава, анатомия бедренной кости тесно связаны. Особенность заключается в том, что без работы мышечной ткани костное соединение неподвижно.

Мышцы, двигающие нижнюю конечность, крепятся к верхнему концу бедренных и к выступам тазовых костей. Массивные мышцы фиксируют головку бедренной кости в вертлужной впадине. Кровеносные сосуды защищены от повреждения во время травм, предотвращается смещение осколков.

Вертикальная, переднезадняя и поперечная оси вращения сустава задействуют группы мышц, отвечающие за возможность человека сидеть, вращать бедром, наклонять тело, отводить и приводить бедро. Ягодичные и бедренные мышцы располагаются на передней поверхности бедра, обеспечивают человеку вертикальное положение тела.

Мышцы, сгибающие тазобедренный сустав, разгибающие коленный:

1. Подвздошно-поясничная мышца — идет с подвздошной и крестцовой кости, и на малом вертеле бедренной. Отводит вперед конечность.
2. Напрягатель широкой фасции бедра — веерообразная, расположена между тазобедренным и коленным суставом, срастается с ягодичной.
3. Гребешковая — короткая, веретенообразная, мясистая, расположена внутри угла тазобедренного сустава.
4. Проксимально — на гребне лонной, дистально — на диафизе бедренной кости. Функция — расширяет родовые пути.
5. Портняжная — плоская и длинная, лежит впереди от двуглавой мышцы бедра, образует бедренный канал.
6. Большая приводящая мышца — мясистая, веретенообразная, расположена на седалищной кости. Функция — наклоняет тело вперед.
7. Грушевидная и тонкая мышцы делают приведение ноги, поворачивают бедро наружу.

Мышцы-разгибатели тазобедренного, сгибающие коленный:

1. Ягодичная группа крепится в области таза, проксимально — на крыльях крестцовой и подвздошной костей, дистально — на вертелах бедренной. Малая и средняя ягодичные мышцы отводят ногу. Большая ягодичная, состоящая из пучков волокон, полуперепончатая и полусухожильная мышцы участвуют в возможности человека вставать.
2. Двуглавая мышца бедра идет по латеральной поверхности бедра, заканчивается тремя ветвями: коленной — на коленной чашечке, большеберцовой — на краниальном краю, пяточной — на пяточном бугре.
3. Полусухожильная мышца — толстая, расположена позади двуглавой мышцы, имеет крестцовую и седалищную головку.
4. Полуперепончатая — широкая, расположена на боковой поверхности бедра, идет по мыщелку бедренной кости, вплетается в ахиллово сухожилие.
5. Квадратная мышца бедра — короткая, расположена с медиальной стороны под двуглавой мышцей бедра. Идет по поверхности тела седалищной кости до диафиза бедра.

Ортопеды рекомендуют укреплять мышечный корсет. Крепкие мышцы делают фигуру привлекательной, предотвращают травмы связок, развивают кровеносную систему. Хороший кровоток и обеспечение микроэлементами сустава помогут избежать дегенеративных изменений.

Схема кровоснабжения

Стабильное снабжение полезными веществами требуется для сохранения функций таза и нижних конечностей. Система артерий проходит по мышцам до костного вещества, проникает в полость, питая хрящевую ткань. Кислород поставляют к тазу ягодичная и запирательная артерии. Отток крови идет по расположенным рядом подвздошной и глубокой венам.

Примечание. Медиальная и латеральная артерии, глубокая артерия, проходящие в бедренных тканях, обеспечивают необходимый кровоток и лимфоток к головке и шейке бедра.

Иннервация проходит как внутри, так и снаружи сустава. Болевые рецепторы проходят до полости сустава и сигнализируют о воспалительном процессе. Крупные нервы: бедренный, седалищный, ягодичный и запирательный. Тканевые метаболизмы происходят при нормальной работе мышечной и сосудистой систем.

В полости таза под защитой прочных костей находятся жизненно важные органы мочеполовой системы, репродуктивные и органы пищеварительной системы нижнего отдела брюшной полости. Для женщины во время беременности защита имеет особое значение — тазовое дно участвует в процессе вынашивания плода. Строение поддерживает матку в правильном положении.

Тазовая кость и крепкий бедренный сустав выполняют опорную функцию для верхней части тела, обеспечивая свободные движения в различных направлениях и плоскостях: функцию прямохождения, сгибание и разгибание ноги, поворачивание таза относительно нижних конечностей. Каркас удерживает все тело, формирует правильную осанку.

Тазобедренный сустав в здоровом состоянии прочный, обеспечивает человеку разные виды физической деятельности. Нарушение структуры и функций костей таза из-за болезней, травм приводит к снижению двигательной активности.

Важно проводить профилактические меры по оздоровлению и укреплению суставов. Физическая подготовка налаживает питание нижних конечностей, укрепляет суставы и предотвращает воспалительный процесс.

Заключение

Тазобедренный сустав удерживает колоссальную нагрузку верхней части туловища. Важно внимательно следить за здоровьем тазобедренного сустава, проводить диагностику и лечение у специалиста. Невнимательное отношение к здоровью суставов может привести к полному обездвиживанию, потере трудоспособности.

Если заниматься гимнастикой, то в старости можно избежать болей при двигательной активности. Упражнения по укреплению мышц таза помогают избежать травм связок, которые, становясь крепкими, развитыми, защищают капсулу. Правильное функционирование тазобедренного сустава поддерживает координацию движений человека, обеспечивает красивый рельеф ног и изящную походку.

Тазобедренный сустав представляет собой сложную анатомическую структуру, включающую в себя ряд костей, а также связочный аппарат и мышцы. Знания о его строении позволяют понять причины возникновения заболеваний, а также возможности их профилактики. В связи с этим, рекомендуется понимать анатомию вертлужной впадины тазовой кости и ее функции.

О тазовых костях

Услышав о том, что патология вертлужной впадины встречается часто, люди задаются вопросами, что это такое и где она располагается? Данная анатомическая структура находится на границе трех частей таза — подвздошной, лобковой и седалищной.

Все они являются отдельными костями, однако, при взрослении человека плотно друг с другом соединяются. Вертлужная впадина представляет собой небольшое углубление, выстланное хрящевой тканью. Она участвует в формировании тазобедренного сустава, являясь его поверхностью.

Форма вертлужного образования связана с тем, что с ним сочленяется головка бедренной кости, имеющая форму шара. В связи с этим, крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава округлая — это позволяет повысить стабильность суставного сочленения.

Полость на тазовых костях выстилает хрящевая ткань, а в области центра впадины находится жировая клетчатка, обеспечивающая амортизацию движений.

Вертлужная впадина всегда располагается в определенной плоскости, что позволяет человеку совершать широкий диапазон движений в тазобедренном суставе. Она незначительно отклонена кнаружи — до 10-15о, и повернута вперед на 40-45о. При нарушении данных углов происходит ограничение двигательной подвижности нижних конечностей.

Основные связки

Фиброзная сумка покрывает тазобедренный сустав со всех сторон, обеспечивая его стабильное положение во время ходьбы, прыжков или бега. Сумка состоит из большого числа плотных соединительнотканных волокон, которые вплетаются в суставную капсулу и фиксированы к краям вертлужной впадины и к бедренной кости. Сустав дополнительно укреплен связочным аппаратом, который состоит из пяти связок, обеспечивающих стабильность сочленения.

Каждая связка обеспечивает положение костей таза и бедренной кости относительно друг друга, что позволяет обеспечить анатомическую целостность тазобедренного сустава.

Внимание! Повреждение любой структуры суставного сочленения приводит к появлению схожих клинических симптомов. В связи с этим, при появлении боли или дискомфорта в области тазобедренного сустава, необходимо проконсультироваться с врачом.

Для чего нужна вертлужная впадина?

Основная функция анатомического образования — формирование тазобедренного сустава. Суставное сочленение, благодаря наличию округлой вертлужной впадины, может обеспечивать следующие типы движений: боковое отведение и приведение бедра, его сгибание и разгибание, сопровождающее ходьбу или бег, а также круговое вращение, или ротация.

Амплитуда движений определяется состоянием вертлужной впадины и связочным аппаратом. Они обеспечивают стабильное положение всего сустава и предупреждают развитие травм.

В функциональном плане вертлужную впадину принято разделять на определенные колонны, необходимые для совершения движений:

• передняя колонна, начинается от передней верхней ости подвздошной кости и заканчивается на лобковой кости;
• задняя, соединяющая бугристость седалищной кости и вырезки;
• наружная, образованная только крышей впадины;
• внутренняя, располагающаяся в области дна суставного сочленения.

Функциональное состояние колонн влияет на стабильность всего тазобедренного сустава и определяет риски развития его заболеваний.

Патология сустава

Существует большое количество болезней, которые связаны с тазовой костью, а именно с вертлужной впадиной. Каждая из патологий имеет свои клинические особенности и осложнения, что требует грамотного врачебного подхода к диагностике и лечению.

Протрузия вертлужной впадины — патологическое состояние, характеризующееся тем, что головка бедренной кости внедряется в вертлужную впадину глубже, чем это должно быть в норме. В результате этого хрящевые и костные поверхности сустава испытывают трение друг об друга, что постепенно приводит к развитию артроза, артрита с последующим остеопорозом.

Исход протрузии — снижение амплитуды движений в тазобедренном суставе, вплоть до их отсутствия, и, как итог, инвалидности. Частая распространенность негативных последствий связана с тем, что пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью.

Дисплазия, или недоразвитие структур тазобедренного сочленения, характерно для детей, подвергшихся негативным влияниям во время внутриутробного развития. При данной патологии отмечается смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Тяжелая степень дисплазии может характеризоваться ее полным отсутствием.

Если заболевание не лечить, это приведет к неправильному распределению нагрузки во время ходьбы или бега на весь опорно-двигательный аппарат. У людей с длительно существующей дисплазией отмечается сколиоз, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и контрактуры тазобедренного сустава.

Наиболее часто встречаются такие травмы тазобедренного сочленения, как: подвывих и вывих бедра. Подобные состояния часто отмечаются на фоне существующей дисплазии легкой степени, а также в результате чрезмерной нагрузки на сустав и неудобной постановки ног при беге, прыжках и других движениях.

В результате вывиха, происходит смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, что приводит к заклиниванию всего сочленения и невозможности совершения в нем движений.

Переломы костных образований, формирующих впадину, наблюдаются после ДТП и прямых ударов в области сустава. Они могут сопровождаться переломами головки бедра или задней стенки вертлужного образования на тазовых костях. Для лечения подобных повреждений пациент нуждается в проведении скелетного вытяжения и хирургических вмешательств.

Профилактика

Для того, чтобы избежать повреждений вертлужной впадины, ортопеды и травматологи рекомендуют придерживаться следующих советов:

• при занятиях спортом, всегда необходимо выполнять динамическую разминку, позволяющую подготовить суставы к последующим физическим упражнениям;
• нагрузка должна быть адекватной для уровня физической подготовки конкретного человека;
• следует избегать резких движений ногами, особенно при занятиях динамическими и контактными видами спорта: футбол, баскетбол и др.;
• при наличии сопутствующих болезней ОДА и внутренних органов важно придерживаться советов и рекомендаций своего врача.

При появлении дискомфорта или боли во время движений в тазобедренном сочленении, следует сразу же обратиться к специалисту. После осмотра доктор назначит дополнительные методы обследования, которые позволят поставить точный диагноз и подобрать наиболее действенную терапию.

Заключение

Вертлужная впадина — важная анатомическая структура, необходимая для формирования и функционирования тазобедренного сочленения. При различных травматических и нетравматических заболеваниях, симптомы патологии легко выявляются при внешнем осмотре больного или даже на его фото.

Любые болезни, связанные с вертлужной впадиной, должен лечить только врач. Самолечение недопустимо, так как оно может привести к прогрессированию патологии и развитию осложнений.