Что такое гемангиома тазобедренного сустава

Гемангиома – доброкачественная опухоль, образованная клетками кровеносных сосудов. Несмотря на отсутствие тенденции к озлокачествлению, заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья из-за своего агрессивного роста и способности прорастать в окружающие её ткани.

Причины возникновения гемангиом у детей и взрослых

Природа возникновения сосудистой опухоли до конца не изучена, большинство ученых склоняются к врожденным причинам её возникновения. Патология сосудистой системы формируется внутриутробно. Гемангиома у младенцев – явление достаточно частое, наблюдается у каждого 8-10 новорожденного. Как правило, чаще новообразование обнаруживается у девочек. Обычно сосудистая опухоль у детей локализуется на лице и волосистой части головы, чуть реже – на коже рук и ног.

Сосудистая опухоль мягких тканей бедра у детей встречается сравнительно редко.

Однозначного ответа, почему возникает гемангиома на бедре у взрослых, нет. Предположительными причинами возникновения новообразования являются:

• заболевания, сопровождаемые поражением сосудов и нарушениями кровотока;
• постоянные микротравмы врожденных небольших по размеру гемангиом, которые ранее не были обнаружены;
• агрессивное воздействие ультрафиолета при пребывании на солнце или посещении солярия;
• частые переохлаждения;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• стресс и эмоциональные потрясения.

Чем опасно новообразование

Гемангиома бедра относится к доброкачественным видам опухолей, и тенденции к озлокачествлению, как правило, не имеет. Однако из-за агрессивного развития и способности прорастать в окружающие ткани она представляет определенную угрозу: затрагивая прилегающие органы, сосудистое новообразование изменяет их структуру, в результате чего функции их могут быть нарушены.

Также риск повышается в следующих случаях:

• Увеличенное давление на окружающие органы и ткани. Разросшееся новообразование пережимает нервы и сосуды, ухудшая иннервацию и кровоснабжение пораженной области. Недостаточное кровоснабжение тканей бедра может стать причиной повышенной хрупкости бедренной кости, что может стать причиной перелома.
• При травме гемангиомы возникает опасность обширного кровотечения. Ситуация осложняется пониженным содержанием тромбоцитов и пониженной свёртываемостью крови у людей, имеющих крупное новообразование.

Виды гемангиом

В зависимости от типов сосудов, вовлеченных в патологический процесс, выделяют несколько видов сосудистых опухолей:

• Капиллярная гемангиома. Наиболее часто встречающийся тип новообразований, построенный из мелких поверхностных капилляров. Как правило, капиллярные опухоли локализуются в верхних слоях кожи или на слизистых оболочках.
• Артериальная и венозная гемангиомы. В образовании задействованы крупные сосуды, они часто имеют большую площадь и залегают глубоко в тканях.
• Рацемическая гемангиома. Представлена сильно извитыми толстостенными сосудами.
• Кавернозные гемангиомы. Образованы тонкостенными сосудами, обладающими широким просветом. В полостях – кавернах – могут наблюдаться скопления крови. Кавернозные новообразования могут располагаться на поверхности кожи или залегать в более глубоких слоях ткани.

От гемангиом следует отличать лимфангиомы, образованные сосудами лимфатической системы. Лимфангиомы чаще всего локализуются в тканях бедер и ягодиц и характеризуются агрессивным ростом.

Симптомы заболевания

Основной признак гемангиомы кожных покровов – наличие красноватого или синюшного пятна с четкими границами неровной формы, возвышающееся над поверхностью кожи.

Если новообразование располагается глубоко в мягких тканях бедра или на бедренной кости, до определенного момента оно может развиваться бессимптомно. Объемная опухоль, залегающая в мышечной ткани, может прощупываться и даже быть визуально различимой в виде выпячивания.

Часто наличие глубоко залегающей гемангиомы можно предположить по симптомам сопутствующих ей осложнений – ухудшению кровообращения, нарушениям иннервации, наличию болевого синдрома.

Диагностика

Определение гемангиом бедра не представляет особых трудностей: новообразования, расположенные в верхних слоях кожи, хорошо визуализируются, и врач-дерматолог без труда сможет определить характер опухоли.

Если же новообразование залегает в более глубоких слоях ткани, определить его тип, размер и характер роста позволяют ультразвуковое исследование, компьютерная томография и МРТ.

Тактика лечения выбирается лечащим врачом: педиатром, если речь идет о гемангиоме у ребенка, дерматологом в случае поверхностной опухоли или хирургом в отношении глубоко залегающих новообразований.

Общие принципы лечения

В современной медицинской практике лечение поверхностных гемангиом бедра производится малоинвазивными способами – при помощи лазера или криодеструкции. Эти методы обладают целым рядом преимуществ перед хирургическим удалением новообразования:

• Малая травматичность: в процессе удаления не затрагиваются окружающие ткани, а после заживления риск возникновение шрамов и рубцов существенно минимизируется.
• Опасность инфицирования в области операции снижается.
• Нет риска возникновения кровотечений во время и после операции.
• Узкий круг противопоказаний к проведению процедур.

Глубоко залегающие опухоли устраняются методом склеротерапии: в ткани новообразования инъекционно вводится препарат, изнутри склеивающий патологически разросшиеся сосуды.

В отдельных случаях, когда опухоль имеет большие размеры и если существенно затронуты окружающие ткани, единственным способом лечения остается хирургическое удаление.

Данные способы лечения могут сочетаться с консервативными методами, направленными на предупреждение рецидивов опухоли. Также консервативное лечение применяется в тех случаях, когда удаление ни одним из вышеперечисленных методов не представляется возможным. В таких случаях для замедления роста опухоли назначаются препараты-цитостатики, замедляющие деление патологических клеток. Также в русле терапии применяются кортикостероиды и препараты на основе тимолола или пропанолола.

Может ли новообразование пройти самостоятельно

Если речь идет о врожденной гемангиоме у ребенка, часто выбирается выжидательная тактика, предполагающая наблюдение без какого-либо вмешательства. В ряде случаев опухоли детского возраста имеют обратимую природу и проходят без следа к 7-8 годам. Особенно актуально это в отношении капиллярных и кавернозных разновидностей.

Гемангиомы у взрослых гораздо реже имеют склонность к уменьшению. Как правило, если сосудистая опухоль диагностируется во взрослом возрасте, самостоятельно она не проходит. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволит не допустить развития осложнений и возникновения рецидивов.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом?

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет. До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:

• компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
• компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
• компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.

Диагностика

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.

Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.

Схематичное изображение процедуры.

Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.

При этом цементирующее вещество, состоящее из:

В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.

Противопоказания к операции

Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.

Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.

Немного истории

Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.

Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.

Прогноз

Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.

Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.

Многим интересно, что такое гемангиома. Это сосудистая опухоль, возникшая из-за аномального развития кровеносных сосудов у эмбриона. Поэтому чаще всего она врожденная, появляется у новорожденных или в первые несколько лет жизни ребенка. Степень опасности образования зависит от его локализации. 1—3 из 100 новорожденных появляются на свет с этой опухолью, а на 1 заболевшего мальчика приходится 4 девочки, у которых она образовалась.

Что это такое?

Доброкачественная опухоль, состоящая из тканей кровеносных сосудов, которые из-за неполноценного развития быстро разрастаются, располагаются хаотично и не исполняют своих основных функций. Когда болезнь начинается, может выглядеть как множественные мелкие красные точки на коже или как большая безобразная опухоль, она развивается на разных частях тела, быстро растет или совершенно неактивная.

• инфильтративный рост (особенно у детей);
• увеличение диаметра;
• изменение размера при надавливании;
• проникновение в глубокие слои ткани;
• не становится злокачественной;
• не метастазирует;
• иногда самостоятельно регрессирует;
• рецидивирует после удаления.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Научно доказано, что генные мутации не являются причиной возникновения сосудистых образований.

Несмотря на то, что причины возникновения опухолей недостаточно изучены, на этот счет существуют определенные предположения:

• неправильное развитие тканей сосудов у эмбриона;
• переизбыток сосудистой ткани (множественная локализация в одном месте).

На развитие патологии предположительно влияет:

• позднее материнство;
• злоупотребление медикаментами;
• бактериальные или вирусные инфекции во время беременности;
• аномалии во время вынашивания;
• многоплодная беременность;
• эндокринные патологии у мамы;
• преждевременные роды;
• вирусные инфекции у маленьких детей;
• гормональный фон ребенка;
• локальная гипоксия тканей эмбриона;
• наследственность;
• плохая экология;
• переизбыток ультрафиолета;
• воздействие ультразвука;
• заболевания внутренних органов, вызывающие сосудистые патологии.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы

Формы гемангиом, исходя из клинической картины, локализации и гистологического строения:

• простая (капиллярная, ювенильная, земляничная, поверхностная) — возникает на поверхности кожи из капилляров;
• пещеристая (кавернозная) — подкожная, узловатая опухоль, разграниченная перегородкой, в ней могут появляться тромбы;
• клеточная — инвазивное новообразование, состоящее из клеток-ангиобластов;
• комбинированная — имеет симптомы каверзной и капиллярной опухолей, может возникать одновременно гемангиома на коже и гемангиома под кожей;
• рацемическая — состоит из толстых изогнутых артериальных или венозных сосудов, встречается крайне редко, выглядит безобразно;
• смешанная — сочетается с другими опухолями (лимфомами, кератомами).

Новообразования проявляются из одного элемента, редко из несколько. Они преимущественно локализуются:

Гемангиомы проявляются алыми наростами на покровах или слизистых, иногда – с включениями сосудов.

• на шее, голове — зона роста волос, лоб, нос, веки, щеки;
• на теле (грудной отдел, спина);
• на конечностях (на руке, ноге, колене, голени, пяточной зоне);
• на гениталиях (сопровождается тяжелым течением — изъязвление, инфицирование, кровотечение);
• на внутренних органах;
• на костях (в лобной, бедренной кости, гемангиома кости, гемангиома нижней конечности).

Виды гемангиом, обусловленные их локализацией:

• гемангиома кожи (гемангиома на ноге, голове, лице, кисти руки, и всех участках тела);
• внутренняя гемангиома (паренхиматозных органов);
• гемангиома опорно-двигательного аппарата — чревата деформацией скелета;
• вертебральная гемангиома (в шейном отделе позвоночника или в пояснице);
• гемангиома костей (гемангиома черепа или таза, гемангиома на лопатке);
• внутримышечная гемангиома (образуется в тазобедренном суставе, сухожилии, мышце, задевая кожу и клетчатку под ней).

Вернуться к оглавлению

Проявления внутренней гемангиомы зависят от места локализации опухоли и ее размеров:

• боль в месте локализации;
• нарушение функций пострадавшего органа (чем больше размер опухоли, тем серьезней проблема);
• гипоксия клеток органа;
• кровотечение;
• рвота с кровью;
• гематурия;
• внутреннее кровотечение;
• окрашивание фекалий в черный цвет;
• колики в почках;
• тяжесть в правом подреберье, желтуха (при сдавливании желчевыводящих путей);
• неконтролируемая гипертония;
• повышенная температура тела;
• общее недомогание.

Симптомы гемангиомы позвоночника:

• сильные боли не только в месте размещения, но и в других спинных отделах;
• ограничение двигательной активности (при больших размерах новообразования);
• язвы на стопах;
• непроизвольное мочеиспускание;
• анемия;
• общая слабость;
• онемение конечностей;
• парестезия.

Проявление кожной гемангиомы:

• неправильная форма;
• небольшая выпуклость над кожей;
• синюшный цвет;
• звездчатость;
• быстрый рост;
• большой ареал размещения (иногда);
• косметический дефект.

Опасность представляют гемангиомы на внутренних органах и большие по размеру, т.к. они способны сдавливать соседние органы и травмироваться. Вернуться к оглавлению

Чем опасны гемангиомы?

Сама по себе структура гемангиомы не опасна, но она иногда разрастается до огромных размеров, оказывая давление на различные органы, это означает, что начинающаяся опухоль не способна нанести серьезный вред здоровью, а если образуются громадные гемангиомы, они могут стать причиной инвалидности или летального исхода. Самые опасные места локализации:

• внутренние органы (сдавливание близлежащих органов, нарушение их функций, внутреннее кровотечение);
• половые органы (кровотечение, тромбофлебит);
• веки (ухудшение зрения, слепота);
• ротовая полость (трудности при глотании и дыхании);
• кости, мышцы (ограничение движения, остеопороз);
• ушная раковина (способна повредить барабанную перепонку, что чревато глухотой);
• носоглотка (затруднение дыхания);
• анальное отверстие (возникновение кровотечения, тромбофлебит);
• губы (появление язв);
• крупный сосуд (мешает циркуляции крови);
• инфицирование;
• кровопотеря (особенно опасно внутреннее);
• нарушение свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Особенности у ребенка

Эта опухоль у ребенка встречается в 50% случаев от всех новообразований мягких тканей, является наиболее распространенным сосудистым новообразованием доброкачественной этиологии, у мальчиков возникает в 5−7 раз реже, чем у девочек.

Риски возникновения аномалии у грудничка:

• женский пол;
• недоношенность;
• низкий вес при рождении.

Проявление и развитие в разном возрасте:

• от 1 до 4 месяцев — малозаметна, похожа на царапину или синяк, редко проявляется в виде красного пятна;
• от 1 до 10 месяцев — интенсивный рост (длится от полугода до 10 месяцев);
• от 2 до 10 лет — не растет, наступает период инволюции.

Простые гемангиомы могут довольно часто самопроизвольно исчезать:

• до года;
• от 1 года до 5 лет;
• от 7 до 10 лет;
• конец пубертатного возраста.

Диагностика гемангиомы зависит от её локализации и может включать сбор анамнеза, пальпацию, дерматоскопию или аппаратное исследование. Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры и анализы

Врожденные гемангиомы, которые возникают на поверхности, не нужно дополнительно диагностировать — они заметны, внутренние можно распознать на рентгене или УЗИ. Важно определить точный диагноз и отличить один вид образования от другого, а, значит, необходимо использовать разные диагностические методы:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• пальпация;
• лабораторные методы исследования (анализ на билирубин);
• дерматоскопия;
• инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, магнитотерапия, рентгенография);
• инвазивные методики (пункция, ангиография).

Вернуться к оглавлению

Лечение и рекомендации

Если новообразования появились не в аногенитальной области и увеличиваются не интенсивно — их можно только наблюдать. Лечить болезнь необходимо, когда опухоли быстро растут, не регрессируют и сопровождаются осложнениями. Особого внимания и деликатности требуют опухоли на чувствительных участках (новообразование молочной железы, тазобедренного сустава, ногтя, колена, стопы, гемангиома на пальце, гемангиома на пятке, кожных покровах). Способы лечения выбираются исходя из локализации опухоли и ее характеристик:

Лечение гемангиомы назначает врач, исходя из локализации, патогенеза, индивидуальных особенностей пациента.

• медикаментозное лечение;
• компрессионная терапия;
• гормональная терапия;
• лучевое облучение;
• диатермоэлектрокоагуляция;
• лазерное лечение;
• криодеструкция;
• рентгенотерапия;
• склерозирование;
• рентгенэндоваскулярная окклюзия;
• оперативное иссечение.

Вернуться к оглавлению

После удаления назначается медикаментозная терапия: антибиотики широко спектра действия и антисептики локального.

Криодеструкция	Самый распространенный метод для удаления гемангиомы кожных покровов.
Электрокоагуляция	Прижигание электрическим током.
Хирургическое	Малоэффективный и травматичный метод, поскольку после него опухоль часто рецидивирует (50−60%), разрастаясь интенсивней, этот метод применяется преимущественно для лечения опухолей во внутренних органах и требует длительного заживления.

Для устранения гемангиомы могут быть назначены гормоны и адреноблокаторы. Вернуться к оглавлению

Лечение происходит с использованием пероральных средств, которые имеют много побочных действий:

Для локальной терапии применяют:

Народные средства используют для внешнего применения, на основе разных натуральных ингредиентов готовят мази, которыми смазывают место поражения, для этого применяют:

Для терапии гемангиомы можно использовать домашние заготовки: соки, настойки, отвары.

• сок из чистотела, мумие, зеленых грецких орехов;
• настойки из мухомора, одуванчика, овса, чайного гриба, горькой полыни;
• сборы трав из тысячелистника, мать-и-мачехи, календулы, зверобоя.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Гемангиома может спровоцировать:

• дисфункцию органов;
• дисфункцию кишечника и органов таза;
• тромбофлебит;
• изъязвление;
• гипоксию клеток;
• флебит;
• тромбоцитопению;
• некроз;
• остеопороз;
• глаукому;
• кашель;
• кровотечения (внутренние, наружные);
• присоединение инфекции;
• охриплость;
• поражение спинного мозга;
• глухоту;
• слепоту;
• цианоз;
• анемию;
• атрофию мышц ног;
• смерть.

Предотвратить гемангиому конкретными мероприятиями нельзя, важно спланировать беременность и соблюдать рекомендации врача. Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Меры профилактики гемангиом сводятся к тому, что женщина должна тщательно планировать беременность, следить за своим здоровьем во время вынашивания ребенка, по мере возможности избегать факторов, провоцирующих развитие заболевания. Родителям необходимо быть очень внимательными к малышу, регулярно проводить осмотр, чтобы своевременно обнаружить патологию. Учитывая доброкачественность подобных новообразований, они имеют благоприятный прогноз. Простые сосудистые гемангиомы часто бывают неактивные, не приносят дискомфорта, регрессируют. При своевременной и правильной терапии можно вылечить болезнь и восстановить функционирование всех органов и систем, которые были нарушены из-за разрастания опухоли.