Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых лечение в украине

Не переживать излишне

Дисплазия тазобедренного сустава – диагноз, который довольно часто пугает родителей на приеме у детского ортопеда. Но в большинстве случаев это абсолютно неоправданно. Под этим термином подразумевается врожденное недоразвитие (неполноценность) сустава, которая зачастую не является тяжелым заболеванием и при правильном и своевременном лечении не влечет за собой никаких негативных последствий.

Дисплазия может перерасти в проблему только в том случае, если не была вовремя диагностирована и ребенок не получил своевременной помощи. Безусловно, есть крайне тяжелые формы дисплазии, такие как подвывих и вывих головки бедренной кости, требующие достаточно длительного курса лечения, но это довольно редкие состояния, которые, как правило, диагностируются сразу после рождения малыша.

Причины возникновения

Факторов, обуславливающих заболевание, много: тазовое предлежание, наследственность, первые роды, крупный или, наоборот, маловесный плод. Играет роль и пол ребенка: у девочек дисплазия встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Существует основная теория из разряда доказательной медицины: воздействие гормона релаксина, который вырабатывается у мамы во время беременности. Его миссия – подготовить кости таза к родам, чтобы они были максимально эластичными, подвижными и податливыми к прохождению ребенка по родовым путям. Этот же гормон воздействует и на кости таза малыша, а в комбинации с особенностями связочного аппарата новорожденного приводит к задержке формирования тазобедренных суставов и их нестабильности.

Основные симптомы

Существует ряд вероятных и достоверных признаков дисплазии:

Вероятные признаки:

• щелчок при разведении бедер;
• асимметрия бедренных складок;
• ограничение разведения бедер;
• наличие дополнительной складки на бедре;
• асимметрия амплитуды отведения бедер;
• разная длина ножек.

К достоверным признакам относят данные рентгенограмм тазобедренных суставов и ультразвуковой диагностики.

Залог успешного лечения

Любая степень дисплазии требует грамотно подобранного комплекса лечебных мер. В основе лежит постоянное использование отводящих устройств – стремян Павлика, аппарата Гневковского, шины Кошли. Некоторые родители очень боятся всех этих приспособлений, считая их пережитком прошлого. На самом деле в наши дни стремена Павлика празднуют 72-летие, не утратив при этом славу одного из самых эффективных и комфортных для малыша и мамы устройств при лечении дисплазии. К слову, у каждого из отводящих устройств есть свои показания: возраст ребенка, сопутствующие заболевания, степень выраженности дисплазии суставов. Хорошим дополнением к лечению будет курс массажа, лечебная гимнастика, методы физиотерапии.

Своевременные меры

Дисплазия опасна тем, что даже без лечения симптомы болезни могут со временем исчезнуть, но в дальнейшем осложнения отразятся на здоровье. Поэтому откладывать лечение означает проводить эксперимент над собственным ребенком. Дисплазия при отсутствии должной помощи в большинстве случаев приводит к нарушениям работы сустава, подвывиху, вывиху головки бедренной кости. А это в свою очередь влечет за собой диспластический коксартроз - разрушение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. В таком случае остается всего один путь – хирургическое вмешательство. Кроме того, вследствие дисплазии нагрузка на сустав распределяется неправильно и он быстрее изнашивается. Таким образом, к 20-30 годам человек может столкнуться с болью в суставе, а с возрастом – и с деформирующим артрозом.

Настороженность педиатра, внимательность родителей и своевременный визит к детскому ортопеду сводят к минимуму вероятность пропустить дисплазию. А при правильном лечении можно избежать негативных последствий.

В Украине у 25% новорожденных диагностируется дисплазия тазобедренного сустава разной степени сложности. Причем около 80% – девочки. В 60% случаев диагноз ставят первенцам. А 50% детей с недоразвитым суставом рождаются с ягодичным предлежанием.
У деток, рожденных в холодное время года, задержка развития тазобедренного сустава встречается чаще, чем у малышей, появившихся на свет, когда тепло. Причина - в малых дозах ультрафиолета и более редких прогулках на свежем воздухе. В качестве профилактики можно применять витамин D.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

В Международной классификации болезней она относится к рубрике деформации костно-мышечной системы (пороки развития), считается суставным недугом. Это современное название заболевания, которое ранее называлось по-простому – неполноценность сустава. Согласно медицинской терминологии, дисплазия – понятие собирательное, представляет собой трансформацию тканей, клеток, органов или частей тела в аномальное состояние. В данном случае, как следует из самого названия (сокращенно это ДТБС), речь идет о нарушении развития тазобедренного костного сочленения.

Дисплазия ног встречается довольно часто, из периферических суставов изменениям более всего подвержены коленный и тазобедренный суставы. Термин дисплазия обозначает врожденную патологию, т.е. это дисфункция развития. Тазобедренная дисплазия – состояние, отмеченное аномальным формированием и созреванием элементов суставов таза. Такими элементами могут быть суставная капсула, полость, эпифизы, связки, мениски, хрящевая пластинка, нервы, окружающие мягкие ткани.

Врожденная дисплазия возникает как результат задержки или неправильного формирования структур в предродовой период (в поздние стадии эмбрионального развития) и/или относящийся ко времени непосредственно после появления ребенка на свет. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого – явление достаточно редкое, в большинстве случаев является следствием не до конца вылеченной врожденной детской болезни.

Как проявляется тазобедренная дисплазия

Чтобы понять, что такое ДТС, необходимо изучить описание болезни, перечень симптомов, ее вариации и стадии. По сути, дисплазия не является болезнью, так называют патологические изменения в строении тазобедренного сустава, анатомия которого в норме гарантирует мобильность, обеспечивая движение во всех плоскостях.

Диспластический тип развития тазобедренных суставов – крайняя граница нормы. В ходе него происходит изменение анатомического, гистологического состояния сустава, нарушается функциональность конечности. У новорожденных с подобными отклонениями могут наблюдаться разные стадии развития патологического процесса и соответственно степень выраженности ограничения возможностей организма.

Тяжелой формой принято считать состояние, характеризующееся несоответствием размеров головки бедренного сочленения и вертлужной впадины – составной части массивной тазовой кости. При утрате контакта бедро смещается, когда головка полностью выходит за пределы чашеобразного углубления возникает вывих бедра.

Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию (патология справа и слева). Замечено, что чаще страдает левый сустав, это объясняется особенностью внутриутробного положения плода, при котором левая ножка ребенка сжата сильнее. Правосторонние процессы и двухсторонняя дисплазия регистрируются реже.

Виды и стадии дисплазии тазобедренных суставов у детей

Так как же разобраться, что это такое – дисплазия суставов у детей. Классическая медицина разработала критерии, позволяющие классифицировать болезнь, оценить тяжесть состояния пациента, последствия нарушений.

Дисплазия нижних конечностей представлена несколькими формами. В зависимости от характера и глубины патологического изменения, выделяют следующие степени патологии:

физиологическая незрелость (недоразвитие или отставание) – при осмотре конечности структурные дефекты не обнаруживаются, поверхности сопоставлены правильно. Это наиболее легкая форма, начальная. Такое пограничное состояние собственно и есть дисплазия. Дисплазия 1 степени специального лечения не требует, при выполнении несложных лечебно-профилактических мероприятий созревание сустава ускорится, он нормально разовьется; предвывих – смещения бедренной кости не наблюдается или есть, но незначительное, сохраняется нормальное прилегание концов сустава. Это легкая степень тяжести, к потере двигательной активности или другим сильным нарушениям не приводит. Такая форма также выявляется на здоровой ноге у подростков и взрослых с односторонним вывихом; подвывих – неполный вывих, т.е. суставные поверхности частично соприкасаются, их соотношение нарушено. Это среднетяжелая дисплазия (2 степени) – при ходьбе или других активных движениях головка бедра смещается со своего естественного местоположения, связки бедра растягиваются, утрачивая свойственную им напряженность и эластичность. Чтобы избежать деформации, сильных болей, развития артроза, неизбежной трансформации в вывих головки бедренной кости, потребуется активное безотлагательное лечение; истинный вывих (дисплазия) бедра – крайняя степень. Приводит к возникновению контрактуры, деформации сочленения и мягких тканей, хромоте, приступам боли, развитию диспластического коксартроза, инвалидизации.

По структурно-анатомическому уровню поражения различают:

1. Дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная) – обнаруживается недоразвитие основных крупных элементов: уменьшение и уплощение суставной ямки, неполноценность костного края, укорочение хрящевой губы, окружающей впадину. Лимбус тазобедренного сустава деградирует, перестает поддерживать головку и препятствовать ее выдвижению. Гипоплазия вертлужных впадин говорит о полной деформации и перекосе крыши впадины, о неспособности обеспечивать опорную и двигательную функцию.
2. Дисплазия бедренной кости (эпифизарная) – наблюдается неправильное развитие костяных эпифизов, их уплотнение. Затрагивается проксимальный бедренный отдел. В результате меняется шеечно-диафизарный угол, угол наклона впадины. Нарушение биомеханики сустава ведет к точечному окостенению хрящевых тканей, ТБС (иначе тугоподвижность тазобедренных суставов).
3. Ротационная дисплазия – возникают анатомические дефекты, нарушается геометрия кости. Уменьшения угла антеторсии до физиологических показателей не происходит (в норме в процессе освоения прямохождения он должен уменьшиться), головка бедра отклоняется от срединной плоскости вперед. Внутренняя ротация бедер обуславливает характерную походку носками внутрь.

Причины возникновения дисплазии

От чего она бывает?

По мнению педиатров и ортопедов спровоцировать нарушение может:

плохая экология; поздние роды (беременность после 35 лет), избыточный вес, перенесенные инфекции, тяжелый токсикоз, прием медикаментозных препаратов, гормональный сбой; тазовое предлежание, обвитие плода пуповиной, преждевременные роды; вес младенца при родах более 4 кг; традиция тугого пеленания ножек малыша; наследственная предрасположенность; гендерная составляющая – в 80% случаев диагностируется у девочек.

У взрослого человека помимо врожденной детской аномалии причиной ДТБС может послужить травма таза или бедренных костей, приобретенные пороки развития позвоночного столба или спинного мозга.

Признаки и диагностика

Существует несколько способов, как определить дисплазию. В основе заболевания лежат диспластические изменения, поэтому выявить симптоматику самостоятельно родителю вряд ли удастся. Внешний осмотр малыша должен проводить опытный диагност, но есть ряд настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить нарушение. Обязательные условия: создание спокойной обстановки, ребенок умиротворен, сыт, ему тепло, мышцы тела максимально расслаблены.

На что следует обращать внимание:

В качестве аппаратных методов применяется рентгенодиагностика (после 3-х мес.), ультрасонография (безопасно для любого возраста) – это диагностический стандарт обследования. Дополнительными служат – КТ, МРТ. Эти процедуры проводятся, когда решается вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Как вылечить дисплазию тазобедренных суставов

Врачебное заключение о сущности состояния маленького пациента необходимо, чтобы в дальнейшем наблюдать ребенка, провести тщательное обследование с целью уточнения и установления окончательного диагноза. Такой подход позволяет вовремя назначить профилактические меры, максимально быстро начать ортопедическое лечение. Оно базируется на применении специальных приспособлений, обеспечивающих длительное удерживание конечностей в положении разведения и сгибания.

Также важно совершать активные движения в суставе в пределах физиологических возможностей. Для достижения этих целей подойдут:

штаны Беккера – напоминают детские трусики, у которых в районе ластовицы встроена гибкая жесткая прокладка, не позволяющая сводить ноги; обычные пеленки в количестве 3 шт.: две прокладываются между ног, придавая им нужное положение, третья – фиксирующая; стремена Павлика – легкое, сшитое из мягкой ткани ортопедическое приспособление. Включает грудной бандаж, вожжи, фиксирующиеся на плечах ремешки, отводящие ремешки с эластичной петлей, пришитой к краю (располагаются сзади), сгибающие ремешки (спереди), маленькие бандажи для голеностопа; подушка (перинка) Фрейка – мягкое изделие, внешне похоже на валик. Такой фиксатор размещается между ножек и крепится ремнями по типу подтяжек; детские рюкзаки, сумки-кенгуру, переноски, в которых свободу ног ничто не ограничивает.

Чтобы укрепить мышцы, стимулировать двигательные навыки, противодействовать застойным явлениям, повысить уровень здоровья, больному показаны ЛФК, массаж.

Противопоказания при дисплазии:

малый вес ребенка; воспалительные процессы; лихорадка; болезни нервной системы; грыжи; дисфункция печени, почек, крови; внутриутробные аномалии развития сердца; гнойные заболевания мягких тканей, болезни кожи; диатез, острый гепатит.

Если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к хирургическому лечению. В отношении детей до 5 лет практикуют еще бескровное (закрытое) вправление, позже только открытые способы. Предложено большое разнообразие оперативных вмешательств, но предпочтение при дисплазии отдается внесуставным операциям.

При лечении детей рекомендуется проводить операцию по Солтеру, в зрелом возрасте – остеотомию таза по Хиари. Взрослым для снятия болевого синдрома также назначаются обезболивающие противовоспалительные средства из группы нестероидных препаратов, для предупреждения осложнений – хондропротекторы в виде уколов.

Дополнительно посмотрите видео про данное заболевание:

Дисплазию сустава относят к тяжелым врожденным дефектам, встречается она довольно часто: у 5-20% новорожденных. У девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

• Занятия под руководством опытных реабилитологов

• Облегчение наступает уже после первых сеансов

• Устраняем причины проблем, а не последствия

• Практически 100% результат

• Лечение проходит без операций, лекарств и уколов

Если по каким-либо причинам заболевание не было диагностировано вовремя, оно продолжает прогрессировать в течение жизни, причиняя больному всё больше дискомфорта.

Система основана на уникальном опыте заслуженного тренера Украины Елены Ткач, помогает устранить главные причины развития заболевания, способствует общему омоложению и оздоровлению организма.

Как показывает практика, если у человека имеется недолеченная дисплазия сустава, в определенный момент жизни она точно даст о себе знать. Чаще всего это случается в ходе гормональной перестройки в подростковом возрасте или во время беременности у женщин. Катализатором также может послужить сбой в эндокринной системе, чрезмерные физические нагрузки и профессиональное занятие спортом.

Первые симптомы едва различимы:

• Повышенная утомляемость в течение дня
• Ноющая боль во время длительной ходьбы
• Скованность в бедренном суставе после отдыха или сна

Со временем возникает чрезмерная подвижность в суставах бедра, нарушается походка и осанка, боль усиливается, а уровень физической активности неуклонно падает – вплоть до потери трудоспособности. Уже в молодом возрасте развивается артроз или остеоартрит, а заканчивается все коксартрозом – частичным или полным разрушением тазобедренного сустава. Избежать подобного сценария можно с помощью своевременного лечения на основе лечебной гимнастики. Если вы отмечаете проявление одного или нескольких симптомов, рекомендуем обратиться к специалистам. Современные ультразвуковые аппараты позволяют диагностировать дисплазию тазобедренного сустава на ранних стадиях.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых развивается с нуля очень редко – в основном из-за травм или серьезных отклонений в организме. Чаще всего дает о себе знать врожденная патология, которая не была своевременно выявлена или долечена

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология опорно-двигательного аппарата. Характеризуется неправильно сформированным или недоразвитым тазобедренным суставом, из-за чего между составляющими частями узла возникает асимметричность (как правило, между суставной впадиной и головкой бедренной кости).

Дисплазия I степени — предвывих. Головка тазобедренной кости находится на своем месте, наблюдаются несущественные отклонения в ее развитии. Поддается эффективному лечению консервативными методами, в том числе с помощью лечебной гимнастики.

Дисплазия II степени — подвывих. Происходит частичное смещение головки бедренной кости из-за неправильной формы суставной впадины, головки или шейки бедра. Головка смещается кнаружи и находится на краю сустава.

Дисплазия III степени — вывих. Наблюдается полное смещение головки бедренной кости относительно суставной впадины. У детей лечится постепенным вправлением сустава с помощью ортопедических пособий. У взрослых проводится операция эндопротезирования.

Новорожденные переносят дисплазию намного легче, чем взрослые, так как скелет лишь начинает свое формирование. Самым неприятным этапом становится лечение, которое может продлиться больше года и причинить неудобства ребенку и его родителям. В сознательном возрасте дисплазия ТБС может стать препятствием для полноценной жизни, а при отсутствии лечения приводит к инвалидности.

Постановкой диагноза занимается детский врач-ортопед, он же назначает лечение на ранних этапах, которое чаще всего помогает полностью избавиться от патологии и избежать любых физических ограничений в будущем.

Бывает так, что женщина, рассматривая своего недавно родившегося ребенка, замечает странные признаки. Она может увидеть, что одна ножка явно короче другой, паховые и ягодичные складки расположены не симметрично. Если такого малыша уложить на пеленальный столик, согнуть ему ножки в коленках и развести их в разные стороны — дотронуться ими до поверхности стола не получится.

Если такие симптомы прослеживаются малыша надо как можно быстрее показать врачу-ортопеду. Вероятнее всего, у малыша дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитие одного или обоих суставов (двусторонняя) ТБС. В зависимости от тяжести процесса дисплазия бедра у ребенка может проявляться как:

1. Предвывих бедра.
2. Подвывих бедра.
3. Вывих бедра, разный по степени смещения головки.
4. Двухсторонний вывих бедра (двусторонняя дисплазия).

Врожденный вывих бедра у взрослых и детей - это крайнее проявление, которым характеризуется дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС). Причины дисплазии могут быть разными, главное понимать, что патологию надо лечить.

Диагностирование дисплазии тазобедренного сустава

В роддоме врачи-педиатры должны очень хорошо осмотреть новорожденного на предмет того, имеется ли врожденный вывих бедра. Помимо этого, за состоянием суставов ребенка должен следить врач-педиатр, который ведет малыша с момента рождения. Когда у врача есть подозрения, малыша направляют на дополнительное обследование.

Для того чтобы определить врожденный вывих бедра назначается УЗИ тазобедренных суставов и проводится консультация детского врача-ортопеда. По плану мама с ребенком должна посещать ортопеда, когда малышу исполнится месяц, далее - в 3, 6 и в год.

Врач-ортопед клиники "Омега-Киев" внимательно осматривает ребенка и если будет необходимо, выписывает направление на прохождение УЗИ левого и правого тазобедренных суставов. Это не опасное исследование, но УЗИ не дает полноценного описания патологических процессов в суставе. В большей степени ультразвуковое исследование подходит для скрининга, то есть исследования всех малышей на предмет наличия заболеваний тазобедренных суставов. Помимо этого, ультразвуковое исследование помогает вести контроль за эффективностью терапии.

Лечение назначает только врач, если оно не будет проводиться, то дисплазия тазобедренного сустава может привести к серьезным осложнениям. Если диагностирована дисплазия тазобедренного сустава или подозрение на нее, доктор может назначить рентген ТБС. Рентген дает возможность получить объективную оценку состояния суставов.

Терапия дисплазии тазобедренного сустава

Если детский врач-ортопед ставит диагноз - дисплазия тазобедренного сустава, или подвывих или предвывих бедра, то лечение необходимо начинать незамедлительно. Если лечение не проводить или терапия будет недостаточной, с ростом малыша дисплазия тазобедренного сустава легкой степени, перерастет в подвывих, а подвывих в вывих. Нужно запомнить, что лечение должно начинаться как можно раньше и быть комплексным.
Маме и папе придется набраться терпения: дисплазия тазобедренного сустава лечится довольно долго, непрерывно, и сначала тяжело воспринимается малышом. В первые дни после рождения используется широкое пеленание малыша.

Принцип широкого пеленания заключается в следующем:

1. Традиционную пеленку из фланели надо сложить в виде прямоугольника 15-17 см.
2. Пеленку надо проложить между разведенными в стороны на 60-80° ножками малыша, согнутыми в тазобедренных суставах и коленках.
3. Края подготовленной пеленки должны доходить до коленок.

Если мама не практикует пеленание, можно прокладывать пеленку сверху памперса и штанишек, применив завязки в виде ползунков, их надо фиксировать на плечах ребенка. Малыш со временем привыкает к широкому пеленанию, и во время процесса будет сам держать ножки в положении отведения.

Также нужно проводить лечебную гимнастику — разводить бедра во время каждой смены памперса и переодевания ребенка. Полезно плавать на животике.

Когда пеленание и гимнастика не дает позитивного эффекта, врач-ортопед назначает одно из ортопедических пособий:

Если диагностирована дисплазия тазобедренного сустава, лучше с 1 месяца до 8 месяцев использовать стремена Павлика или отводящую шину с подколенными туторами. С полугода или 8 месяцев можно применять отводящую шину с бедренными туторами, а с разрешения ортопеда ходить, малышу можно назначить отводящую шину для хождения.

Дисплазия тазобедренного сустава должна лечиться комплексно, поэтому не редко врач может назначить:

1. Электрофорез с кальцием.
2. Массаж.
3. ЛФК.

Массаж и ЛФК должен делать только профессионал. Важно не прекращать терапию, тогда дисплазия тазобедренного сустава будет вылечена. Бывает так, что родители снимают шины и другие фиксаторы, не посоветовавшись с врачом-ортопедом. Этого делать категорически нельзя, так как не долеченная дисплазия тазобедренного сустава может привести к формированию диспластического коксартроза. Это серьезная патология, которая проявляется болевым синдромом, проблемами с походкой, снижением объема движений в суставе.

Коксартроз излечим, но помочь может только операция. Если терапию не проводить, наступят негативные последствия, инвалидизация. Когда дисплазия тазобедренного сустава лечится консервативными способами, малыш долго не ходит. Понятно, что родители хотят увидеть ребенка на ножках к концу первого года жизни. Но без разрешения врача-ортопеда малыша ставить на ножки нельзя, ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов.

При неэффективности безоперационного лечения выполняется хирургическое вмешательство. Суть хирургии — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомии соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке (иногда в процессе терапии может понадобиться несколько операций).

После операции проводится продолжительная фиксация, затем реабилитация с применением адекватной физической нагрузки на суставы, ЛФК, массажа и физиотерапии. Важно точно соблюдать все советы врача-ортопеда – это даст возможность избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 2 годам снять - диагноз дисплазия тазобедренного сустава.

Согласно статистическим данным, в Украине дисплазия тазобедренного сустава диагностируется у 5-20% новорожденных детей, причем у младенцев женского пола в 5-6 раз чаще. Это распространенная патология, которая при своевременном выявлении и правильной терапии успешно лечится, но при их отсутствии может провоцировать развитие тяжелых осложнений и влиять на качество дальнейшей жизни.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Диагноз врожденная дисплазия тазобедренных суставов обозначает, что к моменту рождения ребенка они не успели полностью сформироваться. Из-за этого у ребенка может наблюдаться нетипичное расположение головки бедренной кости во вертлужной впадине.

Также под воздействием разных факторов патология может развиться на протяжении первых 12 месяцев жизни ребенка, пока формирование сустава еще активно продолжается.

Формы и степени дисплазии тазобедренного сустава

В большинстве случаев у детей, особенно рожденных раньше срока, диагностируют дисплазию обоих тазобедренных суставов, но патологически измененным может быть и один из них. В зависимости от степени дисплазии выделяют предвывих, подвывих и вывих тазобедренного сустава.

Степени дисплазии тазобедренного сустава:

• 1 степень – ее еще называют предвывихом; наблюдается недостаточное развитие сустава, но головка бедренной кости находится в правильном положении во вертлужной впадине;
• 2 степень – подвывих тазобедренного сустава; происходит небольшое смещение положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
• 3 степень – вывих тазобедренного сустава; на фоне недоразвития сустава происходит полное смещение головки тазобедренного сустава относительно вертлужной впадины.

Причины развития патологии

Причины дисплазии тазобедренных суставов продолжают изучаться. Что провоцирует развитие патологии, на сегодняшний достоверно неизвестно.

Наиболее вероятными причинами являются:

• Рождение ребенка раньше срока (до 36 недели беременности);
• Рождение ребенка с недостаточной массой тела;
• Генетическая предрасположенность;
• Эндокринные нарушения у беременной женщины;
• Недостаточный объем движений тазобедренных суставов в период эмбрионального развития (из-за тазового предлежания, маловодья, многоплодной беременности, болезней матери (миом, спаек и др.).

В группе риска находятся дети, имеющие наследственную предрасположенность, рожденные раньше срока или в результате многоплодной беременности.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

В течение первого года детский ортопед должен осмотреть ребенка в профилактических целях 4 раза – в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Это необходимо для контроля развития костно-мышечной системы малыша и исключения таких патологий, как дисплазия тазобедренного сустава. Подтвердить диагноз можно с помощью инструментальной диагностики, но заподозрить его развитие может не только ортопед, но и сами родители.

Симптомами дисплазии тазобедренного сустава у ребенка являются:

Выраженность этих симптомов может различаться в зависимости от степени дисплазии и поражения одного или обоих суставов.

Диагностика нарушений

Впервые осмотреть ребенка и проверить наличие симптомов дисплазии тазобедренных суставов должен педиатр или неонатолог еще в роддоме. При подозрении на развитие патологии малыша сразу направляют на консультацию к ортопеду. Если показаний нет, то первый профилактический осмотр проводится в 1 месяц.

При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава ребенка назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет выявить дисплазию, но не обеспечивает достаточную визуализацию для оценки степени нарушений. Для уточнения диагноза ортопед может порекомендовать провести рентгенографию или другое инструментальное исследование.

Методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

План лечения дисплазии тазобедренных суставов ортопед разрабатывает в строго индивидуальном порядке, учитывая степень заболевания, возраст малыша и другие его особенности.

В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами, но при его неэффективности или сложности патологии может потребоваться и оперативное вмешательство. Во время операции хирург вправляет тазобедренный сустав и восстанавливает его правильную анатомическую форму. Однако это не решает проблему полностью. После операции ребенку назначается длительное лечение и реабилитация. Применяют хирургический метод в крайне редких случаях. Обычно, положительного результата удается достичь благодаря консервативной терапии.

Для лечения дисплазии тазобедренных суставов консервативными методами применяют:

• Широкое пеленание;
• Ортопедические приспособления (стремена, подушки Фрейка и шины-распорки);
• Физиотерапию;
• Лечебную гимнастику;
• Лечебный массаж.

Принцип лечения дисплазии сводится к фиксации тазобедренных суставов в анатомически правильном положении. Это обеспечивает им возможность физиологического развития и укрепления, и не дает болезни прогрессировать.

Длительность использования ортопедических приспособлений может быть разной – от 1-2 месяцев до полугода и больше. Носят их круглосуточно, снимая только для переодевания и купания малыша.

Кроме этого применяют лечебный массаж и физиотерапию. Проводить их должен только ортопед, так как большое значение имеет соблюдение техники выполнения.

Также применяют лечебную физкультуру. Как правильно ее проводить, родителям рассказывает ортопед во время консультации. Обычно, она сводится к плавному разведению и сведению ножек.

Курс лечения дисплазии тазобедренных суставов обязательно нужно пройти полностью. В большинстве случаев заболевание успешно вылечивается, но при отказе от терапии может привести к развитию осложнений, сохраняющихся на всю жизнь.