Из чего делают импланты тазобедренных суставов

Здравствуйте, гости и посетители сайта! Из нашего обзора вы узнаете, когда возникает необходимость поставить искусственный тазобедренный сустав или эндопротез и как это правильно делается.

На тазобедренный сустав приходится значительная нагрузка. При его неработоспособности человек не способен встать на ноги.

При сложных патологиях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава. Это ортопедическая операция по замене больного сочленения имплантатом. Показанием к операции является изношенность сустава, травмы и ушибы, приводящие к нарушению функционирования.

Давайте рассмотрим, как проводится операция, какие существуют виды искусственных элементов, и из чего состоит реабилитация.

Что из себя представляет искусственный сустав

Эндопротезирование – это процесс замены больных участков искусственным имплантатом, который состоит из стержня бедра и вертлужной впадины. Стержень цементируется внутри кости.

Вертлужная часть также цементируется и прикручивается болтами к тазу. В бедренный стержень помещается круглый шарнир, который перемещается в вертлужной впадине.
Бедренная ножка устанавливается внутрь кости бедра, а искусственная головка надевается на конус. Головка протеза выполняется из металла или керамики.

Гладкая поверхность обеспечивает минимальное трение при скольжении. Чашка устанавливается в вертлужную впадину и заменяет ее. Этот элемент делается из синтетического материала или металлической оболочки.
Вкладыш может быть металлическим, керамическим или синтетическим. Он фиксируется в чашке и соответствует размеру головки.

Виды эндопротезов

По типу крепления эндопротезы классифицируются на следующие разновидности:

1. Искусственные суставы с цементной фиксацией. При этом элемент крепится к костям при помощи специального цемента. Этот вариант рекомендуется при ослабленных костях или при обширной зоне протезирования. Он способствует укреплению области вокруг импланта.
2. Протезы с бесцементным креплением. Они обладают шероховатой поверхностью, что позволяет здоровой ткани постепенно врастать в него.
3. Комбинированное протезирование сопровождается креплением вертлужной впадины стандартным способом, а ножка протеза фиксируется при помощи цемента.

Также искусственные суставы разделяются по способам протезирования:

1. Однополюсное протезирование с заменой головки бедра.
2. Тотальное или двухполюсное, при котором заменяется не только головка, но и вертлужная впадина.

Из чего делают эндопротезы

Чтобы определиться, какой лучше эндопротез, необходимо изучить материалы изготовления этого элемента.

Также на выбор искусственного сустава оказывают влияние следующие факторы:

• вес и возраст;
• трение поверхностей суставов;
• устройство костей;
• физическая активность;
• сопутствующие болезни.

Чтобы срок службы изделия был продолжительным, материал должен быть устойчивым к коррозии, обеспечивать прирост костной ткани и совмещаться с органами и тканями.
Искусственные суставы делают из таких материалов:

1. Металл используется для изготовления коленных и тазобедренных суставов. При этом применяются прочные и легкие металлические сплавы. Крепкими считаются титановые протезы.
2. Имплант может делаться из пластика и титана. Такие варианты считаются менее прочными.
3. Керамические суставы отличаются износостойкостью, долговечностью и безопасностью. Они применяются для активных и молодых людей.
4. Используются и протезы из пластика и керамики.

Производители протезов

Протезы предлагают разные производители. При выборе модели особое значение имеет цена. Также стоит изучить разные отзывы.
Хорошо зарекомендовали себя следующие варианты:

Как выглядит любая модель можно посмотреть на фото.

Показания и противопоказания к операции

Чаще всего для эндопротезирования применяется протез с металлической конструкцией. При оперировании происходит одновременная замена вертлужной впадины, и головки бедренной кости.

При медиальных переломах показано тотальное протезирование. Однополюсное протезирование часто назначается пожилым людям и имеющим инвалидность.
Стоит знать о следующих показаниях к оперативному вмешательству:

1. Наличие двухсторонней формы анкилоза и осложнений этого заболевания.
2. Возникновение тяжелой формы деформирующего коксартроза.
3. Вывих сустава при артрозоартрите.
4. Деформации сочленений суставов, которые проявляются при повреждениях суставов.
5. Осложнения в результате вывихов.

Существуют и определенные противопоказания:

1. Образование свищей при остеомиелите.
2. Формирование туберкулезных процессов.
3. Появление гнойно-воспалительных болезней.

Особенности операции

Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование, сделать рентген и УЗИ, а также сдать анализы. Обязательно нужно определиться с выбором анестезии.

Она может быть проводниковой, эпидуральной, общей или местной.
Часто в оперируемый сустав вставляется катетер и дренаж. За состоянием пациента осуществляет контроль анестезиолог. Средняя продолжительность операции – 3-4 часа.
При поверхностном протезировании кость сустава обтачивается и на нее ставится протез. При полном эндопротезировании кость удаляется и заменяется искусственным элементом.

Вертлужная впадина крепится специальным цементом и шурупами. Затем рана дренируется.

Восстановительный период

После эндопротезирования требуется длительная реабилитация. Сначала применяются антибиотики, спазмолитики и обезболивающие средства. Правильное положение ног обеспечивается специальным валиком, который кладется между конечностями.

Первые сутки важен полный покой, а затем можно постепенно переходить к физической активности. Перевязки выполняют раз в два дня.
Пациенту показана щадящая диета, в которой не должно быть продуктов, вызывающих газообразование, вздутие и запоры.
Чтобы избежать образования тромбов назначаются препараты для разжижения крови. При этом ноги бинтуют эластичными бинтами и используют компрессионные чулки.

После операции больной должен спать на спине. Перевороты с боку на бок выполняются только с зажатым между ног валиком.
Чтобы процесс заживления проходил быстрее нужно соблюдать следующие меры:

1. Нельзя поднимать тяжелые вещи.
2. Активность нужно сократить до минимума. Частые подъемы по лестнице, продолжительное стояние на ногах и прогулки подвергают суставы значительным нагрузкам.
3. Нельзя ставить ногу на ногу при сидении.
4. Рекомендуется избегать тяжелой работы.
5. Запрещено наклоняться.
6. Важно выбрать качественную обувь, которая защитит сустав от перегрузок.

Важны и регулярные осмотры у врача после операции. Некоторые ограничения после операции могут наблюдаться в течение года. Улучшение должно быть постепенным, но надежным.

Гимнастика после операции

После эндопротезирования назначается гимнастика для людей, перенесших операцию. Она направлена на достижение новых эффектов.

Со временем специальные упражнения помогут вернуть полную функциональность колена. Длительные прогулки способствуют развитию выносливости, а также укрепляют суставы и увеличивают их подвижность.

Часто протезирование является единственной возможностью вернуть былую подвижность суставам. Данная процедура позволяет устранить болезненные ощущения и убрать скованность.

Со временем происходит износ составных частей протеза. На срок службы влияет качество и стоимость изделий.
Стоит учитывать, что после операции не стоит делать резких движений, прыжков и сильно нагружать тазобедренный сустав.

Перед операцией встает проблема выбора импланта. Лечащий врач предложит варианты, но пациенту лучше разобраться в вопросах разнообразия эндопротезов. Какой лучше искусственный сустав и сколько он стоит?

Для бесцементной фиксации

Виды тазобедренных имплантов

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

• Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
• Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
• Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.
  

Разновидности пар трения.

Розовая — керамика, белая — полиэтилен.

Как фиксируются протезы

Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.

Виды фиксации импланта в кости:

• Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
• Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.

Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.

Так выглядит треснувшая керамическая головка.

Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.

Окислы металла под металлической головкой.

Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.

Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.

Тазобедренный сустав: цена протеза

В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:

• наценка дилера;
• бренд;
• особенности конструкции;
• покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
• качество изготовления и конкретная модель протеза.

Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.

Купить протез тазобедренного сустава в Москве

Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:

• Zimmer. Эта международная корпорация, с успехом работающая в течение многих лет, предлагает соотношение цена/качество. Однополюсный титановый протез обойдется от 75 тысяч рублей. Биполярный для тотального эндопротезирования примерно в 1.5 раза дороже. Керамика стоит 200000 рублей.
  
  
• Johnson-Johnson. Несмотря на раскрученность бренда, доля его изделий на московском рынке невысока. Фирма предлагает протезы под маркой DePuy. Средний чек простых изделий превышает 150 тысяч рублей.
  
  
• Biomet. Несмотря на высокое качество эндопротезов, их весьма нечасто покупают. Имланты дороже, чем Zimmer, покупка биполярного импланта обойдется в 140-150 тысяч рублей, керамика – примерно в 2 раза дороже.
  
  
• Stryker. Неплохо зарекомендовавшая себя международная корпорация. Имеет широкий спектр выпускаемой продукции. Высокие цены сравнимы с таковыми у компании Johnson-Johnson. Изделия Stryker дешевле лишь на 8-12%.
  
• Smith&Nephew. Редкий гость на рынке России. Однако протезы долговечны и износостойки. Цена сравнима с Biomet.
  
• Китайские компании и производители из Тайваня. Они производят клоны всех известных американских и европейских брендов. Цена обычно в 1.5-2 раза дешевле. Но из-за малого процента установок в Москве, оценить их качество сложно.

Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.

Zimmer – протезы тазобедренного сустава

Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации. Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин. При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.

Главные преимущества эндопротезов фирмы Zimmer можно представить так:

• цена;
• огромный модельный ряд;
• простота установки;
• надежность конструкции;
• большой срок службы;
• низкий процент осложнений;
• широкая дистрибьюторская сеть.

Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.

У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем. Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм. Пациентов всегда интересует вопрос, а можно ли бегать или заниматься активным спортом? Но в этом случае ответ зависит от марки установленной конструкции. При керамических протезах допускаются активные занятия спортом, в том числе и бег.

Стоимость тазобедренного протеза

Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.

• Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
• Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
• Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.

Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.

Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.

Практикующий врач-невролог, стаж 14 лет.

Мужу заменили тазобедренный сустав и теперь болит сустав на другой ноге и надо делать операцию. Можно поставить сустав другой фирмы по квоте, а это значит более дешёвый?

Комментарий оставлен 10/10/2019 в 7:50 пп

Это нужно спросить в конкретной клинике где будет проходить операция.

Комментарий оставлен 14/10/2019 в 11:59 дп

28/02/2008 г. Мне поставили тазобедренный эндопротез фирмы DePuy до настоящего времени все было хорошо. Сейчас у меня появились боли в тазобедренном суставе.С чем это может быть связано, боюсь что истек срок годности эндопротеза или там что-то сломалось.

Комментарий оставлен 22/08/2019 в 10:57 дп

Нина Петровна, вам лучше показаться врачу, сделать рентген и с точностью определить в чем проблема.

Комментарий оставлен 22/08/2019 в 3:37 пп

Комментарий оставлен 07/05/2019 в 12:57 пп

Комментарий оставлен 09/05/2019 в 9:25 дп

О, всё же решили опубликовать, правда, не всю переписку, а только вырванный последний комментарий! Работа врача — это и умение рисковать, в том числе. Магнитный материал в поле 1 Тл — вообще не проблема, никаких негативных эффектов не будет. Есть такая наука — физика называется, так вот, её постулаты стоят выше инструкции производителя.
Вы написали много букв, но сосредоточились толкьо на проблеме магнитных материалов в VHN/ А как насчёт УЗИ-исследвоания и КТ, о которых я писал ранее? Против них у вас нет никакого аргумента, поэтому вы просто опустили эти варианты.

Комментарий оставлен 24/06/2019 в 9:51 дп

Доброго времени суток, подскажите как можно узнать (может есть база данных) какой вид тазобедреного импланта установлен

Комментарий оставлен 28/04/2019 в 10:01 пп

Если нет индетификаторов импланта на руках, то скорее всего никак не узнать.

Комментарий оставлен 29/04/2019 в 9:21 дп

Элементарно, делаете рентген и прекрасно видите, какие пары трения там стоят. Консультант явно не в теме

Комментарий оставлен 07/05/2019 в 12:39 пп

Здравствуйте. Подскажите лучшее сочетание цена -качество для девушки 28 лет ведущей активный образ жизни

Комментарий оставлен 17/04/2019 в 5:09 пп

Устанавливаете ли вы керамические эндопротезы завода НЭВЗ Керамикс?

Комментарий оставлен 06/03/2019 в 2:05 дп

Комментарий оставлен 06/03/2019 в 8:42 дп

В августе 2018 года мне сделали операцию по замене тазобедренного сустава в Крыму. Месяц заживал операционный шов. Все время сочилась желтая жидкость в одном месте, потом в другом. Постоянно мучили боли в паху. Занимался зарядкой. В декабре почувствовал себя хуже. При вставании мышцы бедра как будто что-то стягивало и сделать шаг стало больно. Усилились боли в паху, а при поворачивании ноги в сторону, боль отдавала в ягодицу. Показались врачу, сказали в чашке протеза рассыпался цемент, нужно менять чашку. Подскажите, замена чашки это неизбежно, или есть другие способы лечения. И если не избежать повторной операции, то какую пару лучше поставить, чтобы снова не повторилось то же самое. Тем более врач не дает гарантии, что после замены все будет хорошо. Спасибо.

Комментарий оставлен 02/03/2019 в 5:36 пп

В первую очередь нужно понимать, что отвечая на ваш вопрос мы не знаем объективной картины. Доподлинно неизвестно, действительно ли дело в чашке и цементе. Но если предположить что все именно так, то никаких мер кроме хирургических в этом случае быть не может. При этом, большой вопрос к квалификации хирурга, потому что таких последствий быть не должно. А так же, все что произошло с Вами не имеет никакой связи с парой трения, то есть будь хоть какая, от подобных проблем это не спасет. Поэтому нужно выбирать не пару трения, а хирурга. С уважением.

Комментарий оставлен 03/03/2019 в 10:13 дп

Перелом шейки бедра. Возраст 94г. По предварительным обследованиям риск 4. Советуете ли оперативное лечение?

Комментарий оставлен 27/11/2018 в 8:57 пп

Лучше чем врач который видит пациента лично совет мы не дадим к сожалению. Тем более решение принимается на основании комплекса показателей или другим словами рисков и выгод от лечения.

Комментарий оставлен 28/11/2018 в 11:32 дп

Здравствуйте. У меня в детстве был врожденый вывих тазобедренного сустава. сейчас мне 36 лет. поставили диагноз сейчас коксоартроз 2 степени . ночью боли не беспокоят. немного появилась хромота, прошла курс лечения уколов, физ.кабинет, стало легче. скажите пожалуйста, как нужно стать на очередь на операцию.если я иногородняя?

Комментарий оставлен 14/11/2018 в 7:17 пп

Здравствуйте, мы лечим зарубежом.

Комментарий оставлен 15/11/2018 в 9:53 дп

Здравствуйте. Вы сделали операцию?

Комментарий оставлен 06/01/2019 в 7:57 дп

Здравствуйте.Скажите пожалуйста.Перелом шейки бедра.Возможна ли операция при остеопорозе,чтобы сделать искусственный сустав?

Комментарий оставлен 26/10/2018 в 11:28 дп

В целом возможна, но нужно смотреть на состояние костной ткани.

Комментарий оставлен 26/10/2018 в 12:08 пп

Добрый день. мне 13 лет назад сделали операции двухстороннему эндопротезированию обоих тащобедренных суставов. Хочу выразить благодарность создателям данной конструкции. Я занимаюсь парашютным спортом, и живу полноценной жизнью.

Комментарий оставлен 18/10/2018 в 7:01 дп

Мне тоже предстоит протезирование. Подскажите какой у вас протез. Из чего и какой фирмы.

Комментарий оставлен 10/04/2019 в 6:18 дп

Здравствуйте, мня зовут Роман, я из Москвы…
Мне 52 года, имею диагноз «посттравматический коксартроз 2-3 степени…
Через месяц мне предстоит операция в 67-й больнице по тотальному безцементному эндопротезированию левого тазобедренного сустава.
Конечно хотелось бы поставить самый надёжный и долговечный протез…
Какой протез посоветуете, и существуют ли способы получить помощь от государства или страховой компании для приобретения такого изделия…
Спасибо!

Комментарий оставлен 18/08/2018 в 9:36 дп

Добрый день, Роман! Все производители протезов имеют +/- одинаковые характеристики. Если не углубляться в детали, то лучше обратить внимание на пару трения которая подлежит установке. Главное — не соглашаться на имплант с металическим компонентом в паре трения, а установить например пару кермаика-полиэтилен. Как получить помощь от государства мы к сожалению не подскажем.

Комментарий оставлен 18/08/2018 в 12:09 пп

Подскажите пожалуйста сколько стоит и можно ли купить в Москве эндопротез тазобедренного сустава oxinium on XLPE (черная керамика) видимопроизводитель Zimmer , страна производитель и срок эксплуатации протеза
Спасибо

Комментарий оставлен 31/07/2018 в 9:29 дп

К сожалению, где купить протезы мы не знаем. Можем лишь отметить, что черная керамика не даст Вам фактических преимуществ в сроке службы.

Комментарий оставлен 31/07/2018 в 9:53 дп

Скажите пожалуйста сколько стоит головка тазобедренного сустава и из какого материала (металл, керамика)?
спасибо