Как делать гимнастику тазобедренного сустава у новорожденных
Врождённая дисплазия тазобедренного сустава является нарушением, при котором суставная впадина имеет недостаточную глубину. Дисплазию обнаруживают у 2–10% новорождённых, девочки страдают ей в 5 раз чаще мальчиков.
Врождённый вывих тазобедренного сустава является крайним проявлением дисплазии и обычно требует вмешательства хирурга. Однако у большинства новорождённых с дисплазией дефект развития сустава выражен не так сильно и его можно исправить консервативными методами.
При дисплазии суставная ямка недоразвита, поэтому головка бедренной кости занимает неправильное положение. Чтобы ускорить развитие структур новорожденного, способствовать укреплению фиксационного аппарата для сустава, можно назначить легкую суставную гимнастику.
Цели, задачи и эффекты гимнастики
Все дети рождаются с частично сформированным тазобедренным суставом. Этот сустав принимает свою окончательную форму спустя 2–3 года, но самые значительные изменения в нём происходят в первый год жизни малыша.
У здоровых новорождённых суставная головка изначально лежит в полости сустава правильно. Края вертлюжной впадины, развиваясь, подстраиваются под её форму. Так формируется идеальное соотношение элементов тазобедренного сустава.
У больных дисплазией детей головка недостаточно стабильна и легко выходит за пределы вертлюжной впадины. Она давит на её края, что больше усугубляет деформацию полости сустава.
Задача лечебной физкультуры – устранение влияния вредных факторов на сустав и создание благоприятных условий для его дальнейшего созревания.
Полезные эффекты лечебной гимнастики:
- помогает укрепить мышцы, способствующие удержанию сустава в физиологическом положении;
- усиливает и закрепляет результаты лечения положением;
- улучшает кровообращение в области тазобедренного сустава и доставку в него веществ, необходимых для созревания кости и хряща;
- снимает застойные явления в суставных тканях;
- препятствует атрофии мышц в период ношения ортопедических конструкций;
- оказывает общеукрепляющее воздействие на организм грудничка.
Конечная цель ЛФК – ликвидация дисплазии у новорожденного и формирование полноценного тазобедренного сустава.
Упражнения для пациентов старше 16 лет читайте в этой статье.
Как подготовить ребенка к лечебной физкультуре?
Оптимальное время занятий лечебной физкультурой для грудничков – первая половина дня, через полчаса или час после кормления.
Важные моменты подготовки:
- постелить на стол или пол сложенное вдвое одеяльце;
- отрегулировать температуру комнаты до комфортного для раздетого ребенка уровня (20–25°С);
- убедиться в отсутствии сквозняков;
- проверить температуру своих рук и разогреть их массажем, если они холодные;
- снять кольца, часы и браслеты, ногти должны быть коротко острижены и не иметь острых углов;
- снять с ребёнка одежду, подмыть, сменить подгузник на чистый;
- для занятий на мяче приготовить чистую пелёнку.
Если сустав нужно разработать взрослому человеку, упражнения стоит искать в этой статье.
Общие правила и советы по выполнению
5 условий эффективной гимнастики:
- Лечебной физкультурой следует заниматься только тогда, когда грудничок здоров и пребывает в хорошем настроении. Если малыш плачет или испытывает недомогание, то сначала надо устранить все возможные причины беспокойства ребенка: сменить памперс, покормить, вылечить колики или опрелости.
- Гимнастика при дисплазии даёт хороший результат только при полном расслаблении мышц. Занятия с напряженным и сопротивляющимся ребёнком не только малоэффективны, но и болезненны.
- Запрещено применять силу при выполнении упражнений. Все манипуляции должны быть мягкими, плавными и не превышать пределы физиологических возможностей сустава.
- Нельзя начинать занятия лечебной гимнастикой самостоятельно. Первые сеансы ЛФК должны проводиться совместно с инструктором. Хорошо овладев техникой упражнений, мама может заниматься с ребёнком в домашних условиях.
- Важна регулярность. При дисплазии рекомендуется заниматься ЛФК ежедневно, желательно в одно и то же время. Оптимальная продолжительность занятий 15–20 минут. Гимнастика должна стать для ребёнка рутинной процедурой, такой же, как купание или прогулка.
В промежутках между занятиями ЛФК необходимо поддерживать сустав в наиболее выгодной и безопасной позиции с точки зрения физиологии. Это положение достигается при раздвинутых ножках ребёнка, согнутых в тазобедренных суставах и коленях.
В зависимости от степени тяжести дефекта существует несколько методов лечения положением новорожденных:
подушка Фрейка (эффективна не во всех случаях, используется преимущественно до полугода);
Комплекс упражнений
Стандартный сеанс зарядки при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных состоит из разминки, основного блока упражнений на разработку сустава и заключительной части. Перед началом занятий рекомендуется помассировать тело ребёнка. Для массажа используют поглаживающие и лёгкие похлопывающие движения. Предварительный массаж улучшает циркуляцию крови в теле грудничка и тонизирует мышцы, делая их более восприимчивыми к нагрузкам. Ласковые прикосновения рук мамы нравятся малышам и способствуют хорошему настроению во время гимнастики.
Гимнастика или разминка перед упражнениями при недоразвитости тазобедренных суставов у грудничков:
- Уложив ребёнка на спинку, развести ручки в стороны, а затем свести их. Повторить 10–15 раз.
- Потряхивание. Ребёнок лежит на спине ногами к маме или инструктору ЛФК. Взяв ребёнка за ступни, сделать 5–7 легких потряхивающих движений. Это упражнение помогает расслабить мышцы и связки нижних конечностей.
- Вибрация. Взявшись за щиколотки выпрямленных ног, постучать пяточками по полу.
Потряхивание и вибрацию можно использовать между упражнениями основного комплекса. Их делают в момент, когда ребенок начал напрягать мышцы и сопротивляться во время занятий.
ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года:
Попеременное сгибание. Обхватив бедро или голень младенца, зафиксировать его ногу. Держась за другую ножку, согнуть её в колене и тазобедренном суставе, приблизив к животику. Повторить движение 10 раз. Поменять стороны и сделать 10 аналогичных сгибаний для другой ноги.
Упражнения для тазобедренного сустава
Парное вращение. Взявшись за колени обеих ножек, сделать ими 10 круговых движений из центра в стороны, потом наоборот.
Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов у ребенка с элементами игровых движений:
Каждое упражнение из гимнастики для новорожденных нужно повторить 5–7 раз.
Лечебная гимнастика для коррекции врождённой дисплазии полностью адаптирована для данной возрастной группы и кардинально отличается от комплекса реабилитационных упражнений для взрослых, имеющих проблемы в тазобедренном суставе или перенёсших операцию на нём.
Пример гимнастики для взрослых вы найдете по этой ссылке.
Гимнастика при незрелости тазобедренных суставов у новорожденного на фитболе тренирует чувство равновесия и тонизирует мышцы. Движения оказывают щадящее воздействие и почти не имеют противопоказаний. Врачи рекомендуют начинать заниматься на фитболе с двухнедельного возраста.
Примеры упражнений на мяче для новорожденного:
Исходное положение – лёжа на животе на поверхности мяча с поддержкой мамы или инструктора ЛФК. Покачивания на мяче вперёд‐назад.- Покачивания вправо‐влево из того же положения на животе.
- Сидя на мяче, перекатываться из стороны в сторону или по кругу. Это упражнение разрешено после 5 месяцев, когда ребёнок начинает учиться сидеть.
- Держа грудничка над фитболом с разведёнными и согнутыми ногами, позволять ему касаться ступнями его поверхности и отталкиваться от нее пружинящими движениями.
Каждое упражнение из гимнастики для новорожденных нужно повторить 5–7 раз.
Видео с комплексом упражнений для ребёнка старше 4 месяцев
Посмотрите на видео правильный и полезный комплекс гимнастики при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:
Дисплазия тазобедренных суставов может иметь разнообразные причины возникновения. Но чаще всего корень проблемы кроется в незрелости костной и хрящевой ткани у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни.
При обнаружении такой проблемы у малютки, родителям рекомендуется широкое пеленание, а также специальный массаж и лечебная гимнастика. О том, какие упражнения помогут при дисплазии у грудничков, вы узнаете из этой статьи.
Роль гимнастики
Многое в выборе лечения зависит от того, насколько масштабна проблема, какую степень имеет дисплазия, каков угол отклонения от нормы. Некоторые формы недуга требуют хирургического вмешательства. Но чаще всего докторам удается обнаружить дисплазию рано, а потому назначается консервативная терапия.
Ее основу составляет нахождение карапуза в правильном положении с разведенными ножками и гимнастика. Упражнения, которые описываются в классических системах и комплексах ЛФК, не являются сложными, их может освоить любой родитель, но по эффективности им сложно придумать достойную альтернативу.
Следует отметить, что гимнастические упражнения сами по себе мало что дадут для здоровья ребенка. При дисплазии тазобедренных суставов их обязательно нужно сочетать с массажем.
Точный комплекс упражнений назначает врач, основываясь на степени дисплазии и возрасте пациента. Поскольку гимнастика и массаж являются лечебными, родителям придется взять несколько уроков у профессионального массажиста и специалиста ЛФК.
Они покажут упражнения и манипуляции и расскажут, сколько раз их следует выполнять для конкретного ребенка с учетом его индивидуальной патологии.
Эффективный комплекс
Поскольку начинать следует с массажа, вкратце расскажем о технике его проведения. Родители должны знать, что любой массаж ребенку с дисплазией проводят только поглаживающими и легкими растирающими движениями. Никакого глубокого разминания мышц происходить не должно.
Проводите массирование только тогда, когда малыш выспался, не капризничает, когда у него есть соответствующий настрой на игру и общение. Любое физическое воздействие насильственного плана вызовет обратную реакцию, и занятия на пользу не пойдут.
Обратите внимание на зону крестца, она нуждается в более продолжительном массировании без давления и сильных нажимов. После этого можно перейти к массированию непосредственно тазобедренного сустава.
Положите ребенка на спинку, осторожно погладьте область суставов открытой ладонью круговыми и дугообразными движениями. Когда кожа станет теплой, можете приступать к выполнению гимнастического комплекса.
Мы приведем самые распространенные упражнения, которые назначают детям при дисплазии. Учтите, что вашему ребенку могут понадобиться персональные упражнения, о которых вас обязательно поставит в известность лечащий врач.
Следите за тем, чтобы ребенку не было больно, не пытайтесь преодолеть физическое сопротивление.
Советы и рекомендации
Важно знать следующее.
- Никогда не настаивайте на продолжении гимнастики, если ребенок вдруг начал капризничать и нервничать. Остановитесь, отдохните, вернитесь к занятию позднее.
- Нагрузки следует увеличивать постепенно, вводят новые упражнения и усложняют их. Начинайте с 2-3 минут за сеанс и доведите поэтапно длительность массажа до 7-10 минут, а продолжительность гимнастики – до 10-15 минут. Наиболее эффективным будет курсовое лечение – 15 дней выполняются комплексные занятия по 2-3 раза в день, затем делается двухнедельный перерыв. Доктор может назначить иной курс, при котором перерыв может составлять до месяца. В период отдыха ребенку могут назначить физиотерапевтические процедуры.
- Для профилактики мышечных нарушений у растущего ребенка с диагностированной дисплазией ТБС рекомендуется ежедневный расслабляющий массаж перед вечерним купанием.
Некоторые упражнения при дисплазии тазобедренных суставов описывает и показывает врач в следующем видео.
- Новорожденный
- Рефлексы
- Шкала АПГАР
- Когда начинает слышать и видеть
- Уход
- Подгузники
- Пеленание
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Дисплазия тазобедренных суставов новорожденного — нередкое заболевание. Иногда формирование частей сочленения нарушается и результатом становится нестабильность сустава. Она может проявляться разными формами — от предвывиха до двустороннего вывиха тазобедренных сочленений.
Последний вариант может привести ребенка к инвалидности.
Диагностика
Первый врач, осматривающий новорожденного — это неонатолог в роддоме. Он может заподозрить дисплазию по характерным симптомам:
- Сопротивление малыша при попытке развести бедра.
- Несимметричные подъягодичные, бедренные складки.
- Укорочение одной конечности и разворот ее кнаружи.
- Щелчок в области сустава, хорошо ощущаемый при разведении ножек.
Для подтверждения диагноза новорожденному выполняют УЗИ сочленений, а в старшем возрасте — рентгенографию.
Лечение
Если диагноз дисплазии установлен рано, то лечение обычно не доставляет неприятностей новорожденному и его родителям. Нет необходимости принимать лекарства или решаться на операцию, можно обойтись более простыми и функциональными методами.
Своевременно выявленная дисплазия тазобедренных суставов лечится положением, массажем и специальной гимнастикой.
Самой простой и дешевый метод лечения дисплазии — это широкое или свободное пеленание. Суть его заключается в укладывании сложенной широкой пеленки между ножек новорожденного. Ношение ребенка на руках — то же лечение положением.
Главное, чтобы его ножки не свисали, а обхватывали взрослого в районе пояса.
В тяжелых случаях разведенные ноги фиксируются ортопедическими аппаратами — стременами Павлика или шиной Фрейка.
Массаж тазобедренного сустава включает в себя как общеукрепляющие, стимулирующие, так и расслабляющие элементы. Основой ему служит традиционный детский массаж, учитывающий физическое развитие ребенка и его возраст. Но область поясницы, тазобедренных сочленений, ягодицы массируются более тщательно, приемы стимуляции чередуются с расслабляющими.
Поясничная область поглаживается и растирается, ягодицы поколачивают пальцами и пощипывают. Тазобедренные суставы массируют мягкими растирающими движениями по кругу. Массаж при дисплазии проводится в двух вариантах — в положении грудничка на спине и на животике. В процессе его проведения выполняются элементы лечебной гимнастики.
Важно, чтобы перед началом процедуры новорожденный ребенок был спокоен и сыт, не плакал от усталости.
Массаж должен проводиться нежно и аккуратно, чтобы не напугать малыша и не причинить ему боль. Время проведения подбирается индивидуально, оптимальный вариант — до 12 часов.
Если это лечебный массаж, который проводится специалистом, то курс не должен превышать 15 процедур. Обычно он включает в себя 10 занятий. Расслабляющий массаж, проводимый родителями, может выполняться ежедневно.
Когда ребенок лежит на спине, ножки его должны быть расслаблены и немного разведены. Массаж проводится следующим образом:
- Первым этапом выполняется массирование переднебоковых поверхностей ног. При этом используются два приема — плавное поглаживание и аккуратное растирание кожи.
- Затем расслабляют приводящие мышцы бедра при помощи точечного массажа. Пальцами несильно надавливают на область бедер, после чего ножки плавно и аккуратно разводятся. Важно, чтобы движения при разведении бедер малыша не были резкими. Бедренные мышцы могут рефлекторно сократиться, и это причинит ребенку боль.
- Для расслабления бедренных приводящих мышц также выполняют вибрационный массаж бедер, их внутренней поверхности или покачивают таз. Можно слегка потряхивать бедра, это тоже приводит к расслаблению мышц.
- Точечное массирование подушечками пальцев эффективно и над тазобедренными суставами. После мягких надавливаний ножка сгибается в коленном суставе и отводится кнаружи.
Ребенок укладывается на животик с разведенными бедрами. Техника проведения процедуры:
- Вначале массируются ягодицы, поясница, область над тазобедренными сочленениями. Затем поглаживаются и растираются заднебоковые поверхности ног.
- При поглаживании руки мягко скользят по коже без всякого давления, при растирании — давление увеличивается, кожа должна немного смещаться под пальцами. Важно не прикладывать силу, так как кожные покровы новорожденного нежные и ранимые.
- После расслабления мышц согнутые ножки поочередно отводятся в стороны при неподвижном тазе (фиксируется рукой). Удерживая щиколотки, разводятся в стороны колени — ножки сгибаются. Эти упражнения проводятся на фоне расслабляющего массажа — поглаживания и растирания.
Массаж при дисплазии обязательно сопровождается упражнениями лечебной гимнастики.
Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов несложные и вполне могут выполняться родителями. Но обучать их должен специалист. Комплекс лечебной гимнастики включает в себя разнообразные элементы:
При дисплазии тазобедренных суставов не стоит стимулировать рефлекторную ходьбу ребенка, подтанцовывание за ручки, ставить его на корточки или выпрямленные ноги. Такие упражнения оказывают лишнюю нагрузку на несформировавшиеся сочленения и усугубляют проблему. Вернуться к ним можно будет только после разрешения ортопеда.
Если малыш стремится сам встать на ноги, то выполнять такую гимнастику можно в воде, где снижается осевая нагрузка на сочленения.
Разведение бедер — самое эффективное упражнение для лечения дисплазии. Ребенок лежит на спине в расслабленном состоянии. Массажист обхватывает руками колени и плавно по восходящей дуге разводит ножки. В норме боковые поверхности ног должны без усилий соприкасаться с опорой, лежать на ней. Упражнение выполняется многократно.
Исходное положение малыша — лежа на спине с разведенными ножками. Одной рукой удерживается тазобедренное сочленение, вторая аккуратно обхватывает колено и нежно надавливает на него, вращая бедро кнутри. При постепенном и мягком вращении внутрь по оси происходит давление головки кости на крышу суставной впадины и стимулируется их правильное развитие.
Это упражнение выполняется в положении малыша на животе, ноги слегка разведены и согнуты в коленных суставах. Под стопы подкладывается опора, обычно это ладонь или мячик. Малыш рефлекторно начинает отталкиваться стопами от руки и пытается ползти.
Занятия на мяче не только полезные, но и веселые. Важно приучать к ним малыша постепенно, чтоб он не испугался. Мяч — отличное средство для расслабления мышц всего тела и показан не только при дисплазии сочленений. Упражнения на мяче можно проводить как на спине, так и на животе.
В положении лежа на спине массажист одной рукой фиксирует ребенку область таза, а второй выполняет вращательные движения бедра по оси внутрь.
В положении на животе таз фиксируется таким же образом, а вторая рука удерживает ноги за лодыжки и разводит их, сгибая в коленных суставах.
В теплой воде мышцы ребенка расслабляются, и лечебная гимнастика становится особенно эффективной. Самое простое и полезное упражнение в воде — сгибание ножек. Для этого малыш подводится к стенке ванны и упирается в нее ножками. Родители аккуратно поддерживают его под грудь и под живот. Упражнение выполняется из любого положения.
Лечебную гимнастику и расслабляющий массаж ножек можно выполнять при каждом переодевании малыша, до 15 раз в день.
Стремена Павлика или шина не должны стать помехой, упражнения выполняются в том объеме, который позволяют ортопедические устройства.
Вместе с обычным лечением дисплазии тазобедренных суставов у маленьких детей применение ЛФК и массажа тазобедренного сустава может существенно улучшить ход восстановления. Комплексный подход лечения врожденного вывиха бедра, начатый почти с рождения малыша, помогает справиться с недугом полностью и настолько эффективно, что ребенок в дальнейшем не имеет проблем с тазобедренным суставом.
Гимнастика, лечебный массаж являются основой лечебной физической культуры и взаимно дополняют друг друга для более качественной лечебной терапии. Разберем основные рекомендации по ЛФК, ее пользу и комплекс упражнений.
Польза гимнастики при дисплазии, ее особенности
- Массаж;
- ЛФК;
- Широкое пеленание;
- Наложение шины.
Чаще обходятся данными способами, учитывая, что они достаточно эффективны. Особенно хорошо они помогают при раннем начале лечения. Часто при слабой выраженности дисплазии обходятся одним, максимум двумя, курсами ЛФК, что доказывает их эффективность.
Заниматься лечебной физкультурой с ребенком с дисплазией можно дома. Тогда очень легко выбрать подходящее время, когда ребенок накормлен, хорошо выспался, что говорит о его хорошем самочувствии. Это важно для грудничков. При проведении ЛФК в стационаре важно выбрать такое же подходящее время.
Первые несколько сеансов гимнастики маме малыша лучше доверить провести специалисту, пройти инструктаж, а потом повторять комплекс в домашних условиях.
Руки взрослого следует вымыть. Они не должны быть холодными, чтобы ребенку было комфортно. Движения руками нужно выполнять плавно, без рывков. Ребенку не должно быть больно.
Ортопедом ЛФК обычно назначается курсом от 10 до 15 сеансов гимнастики. Дополнительные курсы через полтора-два месяца необходимы для закрепления результата. В домашних условиях их можно проводить на постоянной основе по несколько раз в день до окончательного выздоровления.
Подготовка к гимнастике
Перед самими занятиями ребенка нужно подготовить. Разминка позволит основному курсу гимнастики быть более эффективным.
Вначале начинают массировать внешнюю сторону бедер, затем остальную часть ног, включая голеностоп и сами стопы. Внутреннюю поверхность бедер у гениталий трогать нельзя. Второй этап: сделать легкие растирания по кругу или прямыми движениями (без смещения кожи и сильного сдавливания) самого поврежденного сустава.
В последнюю очередь малышу массируют поясницу для усиления кровотока в нижней части тела. Основные движения – поглаживания и растирания.
Комплекс упражнений при дисплазии
Гимнастику рекомендовано проводить с помощью следующих упражнений:
Это основной, но не исчерпывающий, список активных упражнений, которые доказали свою эффективность в борьбе с дисплазией тазобедренных суставов у детей. Между самими упражнениями можно слегка потрясти ногами ребенка, немного погладить их, снимая напряжение.
Упражнения на мяче
Мяч – это отличный помощник при лечении дисплазии тазобедренных суставов. Он помогает ставить сочленения таза в нужное положение, а также тренировать все мышцы тела. Мяч перед занятием лучше покрыть пеленкой, так как малыш может испугаться новых ощущений при соприкосновении с поверхностью нового тренажера.
Основной комплекс при работе с мячом:
- Положить ребенка на спину, придерживая за спину одной рукой. Второй рукой взять ногу и вращать в одну сторону, затем во вторую. То же самое сделать со второй ногой.
- Ребенка положить на живот. Сдвигать каждую ногу в сторону, сгибая ее в колене. Одной рукой при этом придерживать ребенка за поясницу.
Если ребенок отказывается заниматься на мяче, сильно нервничает и зажимается, то нужно прервать упражнения на несколько недель и попробовать снова.
Рекомендации по проведению гимнастики
Количество повторений нужно постепенно увеличивать. Это важно, ведь поначалу малышу подобные движения будут в новинку и могут не понравиться сразу. Привыкать к ним нужно, понемногу увеличивая нагрузку и добавляя разнообразные упражнения.
Во время сеанса с ребенком обязательно ласково и спокойно разговаривать, петь песенки или рассказывать стихи и прибаутки, чтобы снять напряжение у малыша и превратить лечебную гимнастику в увлекательную игру. Когда ребенок здоров, то лучше не делать перерывов в занятиях.
Основной успех ЛФК в ее регулярности. К исключениям относят повышение температуры, болезнь, проблемы с сердцем и нервной системой. Перед проведением гимнастики следует посоветоваться со специалистами.
Нужно следить за состоянием малыша. Если он нервничает, плачет, то можно остановить гимнастику. Возможно, он устал, и предложенная нагрузка оказалась ему чрезмерной. Совет один: дать ребенку отдохнуть и продолжить занятия в другой раз.
При серьезной степени дисплазии, когда ребенку накладывается специальная шина или назначено широкое пеленание, некоторые виды упражнений могут быть недоступны для выполнения. Не стоит их выполнять, если при их выполнении смещается шина или повязка.
Проверка результатов
Оценивать эффективность ЛФК нужно после каждого курса гимнастики (через 10-15 сеансов). Оценку проводит врач-ортопед при стандартном осмотре. Для детального анализа делают рентгеновский снимок тазобедренных сочленений. На его основе врач может корректировать ход лечения, добавив новые методы лечения или убрав ненужные.
Дисплазия тазобедренных суставов встречается очень часто: примерно у каждого седьмого малыша. Если совсем ее не лечить, то она приведет к расшатыванию сустава, его нестабильности. Это прямой путь к инвалидности.
Гимнастика дает заметные результаты, особенно при раннем применении с первых месяцев жизни ребенка.
Современные способы лечения помогают забыть о диагнозе навсегда, но в большой профессиональный спорт лучше не идти. Кстати, гимнастика является отличной подготовкой к первым шагам. Благодаря крепким связкам и мышцам, малыш начинает быстрее ходить.
Читайте также: