Как сломать повторно бедро

Самой распространенной травмой у людей пожилого возраста является перелом бедра. Это обусловлено тем, что структура кости нарушается вследствие возрастных изменений, которые усиливаются с каждым годом. Как лечить человека, получившего такую травму, как долго длится период восстановления после нее, читайте в статье.

Что такое перелом бедра?

Это травма, обусловленная наличием у человека остеопороза. В большинстве случаев возникает в пожилом возрасте, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Перелом бедра может произойти по нелепой случайности. Например, человек споткнулся и упал, причем на разогнутую нижнюю конечность. В этом случае амортизировать удар колено не сможет. Вследствие того, что бедро получило ударное воздействие, начинает развиваться травма. Кроме этого, перелом бедра может произойти из-за удара по тазобедренному суставу. В результате такой травмы повреждаются кости таза.

Следствием перелома шейки бедра у человека является повреждение той скелетной части, которая соединяет бедренную кость и ее головку. Это актуально для пожилых людей, так как с возрастом происходят изменения в структуре тканей, в том числе и костных. Согласно статистическим данным, перелом шейки бедра составляет 6 % от общего числа переломов.

Как устроена бедренная кость?

В состав бедра входят конечности и основное тело. Местом нахождения бедренной головки является верхняя часть, прилегающая к суставной впадине. Ниже ее расположена шейка. Она и тело бедра соединены между собой. В составе бедра имеются островки, их два. Один прилегает к надколеннику, другой – к кости большеберцовой.

Что является причиной переломов у пожилых людей?

Факторами риска считают:

Остеопороз – это заболевание, в результате которого кости становятся хрупкими. Риск перелома шейки бедра увеличивается, даже если нагрузка будет незначительной. Высота собственного роста может стать причиной перелома при падении человека.
Заболевания онкологического характера увеличивают риск получения травм.
Физическая нагрузка минимальная или вовсе отсутствует. В пожилом возрасте далеко не все люди ходят в фитнес-клубы, оздоровительные комплексы. Большинство из них даже не делают зарядку по утрам. Как результат – слабые мышцы и дефицит питания для костей.
Ожирение – проблема человечества, и в первую очередь – пожилых людей. У многих из них причиной лишнего веса являются заболевания сосудов, сердца, а также диабет. Но немало пожилых людей, не страдающих этими недугами. Причиной ожирения в этом случае является низкий уровень физической активности.
Несбалансированное питание. В рационе часто отсутствуют продукты, содержащие необходимые для организма питательные вещества.
Менопауза в жизни женщин. Этот период характеризуется ломкостью и хрупкостью костей. Вот почему женщины получают перелом шейки бедра чаще, чем мужчины.
Причиной травм у пожилых людей является атеросклероз, эндартериит, заболевания, связанные с нервами, и другие.
Не исключаются аварии на дорогах, случайные падения, а для работающих пенсионеров – производственные травмы.

Симптомы

Перелом шейки бедра у пожилых людей сопровождается следующими признаками:

Возникает боль в области паха, но не сильная. Это объясняется тем, что травма является патологической. Дискомфорт, конечно, ощущается, но человека не очень беспокоит. В состоянии покоя боль вообще полностью проходит, поэтому люди не спешат обращаться к врачу за помощью, считая, что она не нужна.
Иногда нарушена функция ноги. Травма не позволяет человеку стоять, а тем более ходить.
Если расслабиться в лежачем положении, нога выворачивается наружу. Это можно определить при осмотре.
Конечность перестала поворачиваться внутрь.
Если на пятку надавить или по ней постучать, возникает боль.
После перелома бедра в паховой области появляется гематома.

Лечение в догоспитальный период

Лечение перелома шейки бедра

Терапия при такой травме для пожилых людей проводится следующим образом:

Консервативное лечение перелома бедра должно осуществляться в специализированном отделении стационара – травматологии.
Чтобы сращение произошло быстро, делают скелетное вытяжение. Человек будет находиться без движения долго, примерно два месяца. Поэтому врач с самого начала занимается с больным упражнениями, которые разработаны специально для каждого пациента с учетом тяжести перелома.
После отмены вытяжения человек начнет самостоятельно передвигаться, но ему в этом будут помогать костыли, так как на травмированную конечность наступать нельзя.
Только спустя четыре месяца на ногу можно давать дозированные нагрузки, и то под наблюдением врача.
После шести месяцев лечения можно пытаться ходить самостоятельно, наступая на конечность с переломом бедра. У пожилых людей это вызывает большие трудности, так как мышцы атрофировались за долгий период лечения. Поэтому родные люди должны оказывать помощь.
При условии прохождения полного курса терапии и реабилитации человек, как правило, уже через семь месяцев возвращается к прежнему ритму жизни.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение перелома бедра у пожилых граждан занимает достаточно много времени. Людям в таком возрасте очень сложно длительное время находиться без всякого движения, потому что возникают различные осложнения, не совместимые с жизнью. Если пациенту с переломом бедра операцию можно делать, ее проводят. Но обязательно учитывается возраст человека, его общее самочувствие, наличие заболеваний, которые могут повлечь за собой нежелательные осложнения. Специалисты в области медицины считают, что хирургическое вмешательство при переломе бедра является приоритетным. Чем раньше его начать, тем для пациента лучше.

Для этого прибегают к использованию остеосинтеза, это когда отломки фиксируют металлическими конструкциями: специальными винтами, гвоздями, шурупами. Если целостность кости восстановить невозможно, делают эндопротезирование – это когда тазобедренный сустав человека заменяют на искусственный.

Сроки восстановления

Реабилитация является очень важным процессом. На сроки восстановления перелома бедра у пожилых людей оказывают влияние многие факторы, потому этот период может растянуться на долгое время. Сколько пройдет времени, прежде чем пациент вернется к обычной жизни без всяких ограничений, устанавливает врач в зависимости от состояния больного.

При консервативном лечении перелома бедра у пожилых людей сроки растягиваются на шесть месяцев или даже на целый год. После хирургического вмешательства с использованием остеосинтеза полное восстановление наступает за три-пять месяцев, а начинается этот период с того момента, когда через две-три недели образуется костная мозоль. Если пациенту было проведено эндопротезирование, реабилитационный период сокращается по времени и составляет всего два-три месяца.

Первые дни после операции

После того, как больной проснется, нужно уложить проблемную конечность правильно. Для разведения ног между ними кладут валик. На следующий после операции день больному разрешено быть активным, насколько это возможно при постельном режиме. В этот же день проводится первая перевязка. В дальнейшем эта процедура выполняется через два-три дня, пока не заживет рана. Швы удаляют спустя две недели.

Соблюдение диеты является обязательным условием для выздоровления. Первые двое суток пациент ест кашу на воде, кисели и кисломолочные продукты. Пищу нужно измельчать до пюреобразного состояния. Употребление соли и сахара строго ограничивается. Чтобы исключить тромбоз вен, ноги бинтуют эластичной повязкой.

Первые двое суток спать нужно на спине, никаких боков и живота. В дальнейшем, когда врач разрешит принимать любое положение, при переворачивании используют валик, который зажимают между конечностями. Для этого задействуют согнутые ноги и колени. Примерно неделю после проведения операции резкие движения противопоказаны.

Какую роль играет гимнастика в реабилитации?

Основной путь к выздоровлению – двигательная активность. Лечебные упражнения разрабатываются индивидуально с учетом возраста и тяжести перелома бедра у пожилых пациентов. Значение лечебно-физкультурного комплекса заключается в следующем:

В поврежденных тканях значительно улучшается кровообращение, предупреждается появление пролежней.
Укрепляются мышцы таза, ног, что предупреждает осложнения, которые возникают при малоподвижном образе жизни.
Увеличивается подвижность суставов.
Восстанавливается опора на ногу со сломанной шейкой бедра.
Помогает человеку научиться ходить после операции.
Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают полностью восстановить трудоспособность и вернуться к прежнему циклу жизни.

Лечебно-физкультурный комплекс

Сразу после перелома упражнения выполняются простые и, разумеется, в лежачем положении:

Прямая нога осторожно поднимается вверх и опускается.
Прямая или согнутая нога отводится в сторону.
Можно пытаться вставать с использованием опоры или ходунков.
Спустя месяц больной может делать гимнастику. Упражнения предназначены для укрепления мышц ног и восстановления равновесия.
Стопы нужно сгибать и разгибать. При разгибании зафиксировать их на несколько секунд в таком положении, потом расслабить.
Сгибать пальцы ног и рук.
Сгибать не травмированную конечность в колене так, чтобы пятки переломанной не отрывались от кровати, а предплечье согнуть в локтях.
Подтягиваться, держась за спинку кровати, таз можно немного поднимать.
Лежа на спине, сводятся и разводятся лопатки.
Рисуются круги в воздухе в одну и другую сторону, нога прямая.
Поочередно мышцы тела напрягаются и расслабляются.
Комплекс будет неполным, если в нем не будет дыхательных упражнений.

Учимся правильно дышать

Чтобы не было застоя в легких у лежачих больных, нужно делать дыхательную гимнастику. Примеры упражнений приведены ниже:

Дышим диафрагмой

Чтобы поддерживать внутренние органы в тонусе, нужно делать следующие упражнения:

Одна ладонь на животе, вторая – на груди. При вдохе грудная клетка неподвижна, а живот – надут. При выдохе живот втягивается в себя, при этом произносятся гласные звуки, любые.
Пальцы сцепить в замок, ладони положить на живот. Сделать вдох не грудью, а животом. На выдохе руки вытянуть вверх, замок развернуть ладонями в потолок, положить их на макушку, а затем снова на живот.
Руки развести в стороны, вдох сделать животом. На выдохе втянуть живот и обхватить грудную клетку. Упражнение сложное, сразу может не получиться. Но отчаиваться не нужно. Терпеливо продолжайте его делать каждый день и научитесь, только не бросайте заниматься.

Что включает реабилитационный период?

Перелом бедра у пожилых граждан требует длительного восстановления. Необходимо регулярно выполнять комплекс мероприятий, благодаря которым суставы – разработаются, кровоснабжение – улучшается, тонус мышц – повышается. Специалисты рекомендуют выполнять:

Лечебную гимнастику. Комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально. Первое время за выполнением упражнений наблюдает врач, подсказывает, если что не понятно. Можно использовать бандаж.
Легкий массаж руками, сеансы которого должны быть короткими по времени. Эта процедура необходима для того, чтобы исключить возможные осложнения, которые связаны с неподвижностью больного. С помощью массажа восстанавливается кровоснабжение, расслабляются мышцы, ткани насыщаются кислородом.
Механотерапия, когда упражнения выполняются с использованием тренажеров.
Курсы специалистов в области психотерапии. Это нужно, чтобы пожилые люди быстрей вышли из депрессии.
Физиопроцедуры, которые включают: ультравысокочастотную терапию, лечение парафином, грязью, минеральной водой, электрофорез, магнитотерапию. С их помощью устраняются отеки, заживают раны, восстанавливается обращение крови, не распространяется возможная инфекция.

Реабилитация с помощью народных методов

Еще древние целители использовали различные средства, чтобы уменьшить боль и ускорить сращивание осколков. Этим занимаются и сейчас, только разница в том, что сегодня человек имеет возможность проконсультироваться с врачом.

Магниты кольцевые. Их можно взять с фильтров или громкоговорителей. Лечение проводится так: к коже в области тазобедренного сустава прикладывают магнит. По направлению часовой стрелки начинают водить им в области локализации боли. Для процедуры достаточно 10 минут.
Мумие, растительное или розовое масло смешиваются, чтобы получилась такая консистенция, как у крема. Приготовленную мазь втирают в кожу несколько раз в день.
Картофель сырой нужно натереть на терке и приложить к больному суставу. Такое средство облегчает боль.
Листья цветка герани. Сначала их нужно высушить, затем залить кипятком. Листьев нужно две маленькие ложки, воды – литр. Отвар используется для ванночек и компрессов.

Как ухаживать за больным?

При переломе бедра у человека консервативное лечение не проводится быстро. Нужны долгие месяцы, чтобы поставить больного на ноги. Как ухаживать:

Растирать покровы кожи. Для этого использовать камфорный спирт.
Делать массаж конечностей и тела.
Ежедневно по утрам заниматься зарядкой.
Тело больного не должно находиться в одном положении больше двух часов. Человеку нужно помочь перевернуться на другой бок.

Осложнения

Соблюдение постельного режима продолжительное время часто становится причиной возникновения различных осложнений. Их игнорировать нельзя, так как они бывают опасней самой травмы. Самыми распространенными осложнениями бывают:

пролежни;
тромбоз;
пневмонии;
инсульт, инфаркт;
атрофирование мышц;
некроз тканей, как костных, так и мышечных;
смерть.

После перелома бедра сроки восстановления по времени очень растянуты. В это время больные особенно нуждаются в качественном уходе и поддержке. Чтобы исключить возникновение всякого рода инфекций, важно соблюдать гигиенические нормы. Лежачих больных больше всего пугают пролежни. Не допустить их образование можно, если под спину и стопу больной конечности подкладывать подушечки или валики из полотенца. Чтобы у больного не возникла пневмония, нужно научить его правильно делать дыхательную гимнастику, а исключить проблемы с кишечником поможет слабительное средство.

Профилактика

Заболевание всегда легче предупредить, чем потом лечить, причем очень долго. Ничего особенного делать не нужно, достаточно соблюдать следующие рекомендации:

Максимум движений, занятия спортом приветствуется для людей любого возраста. Ежедневная зарядка по утрам – это образ жизни.
Питание должно быть сбалансированным. Присутствие в ежедневном рационе продуктов, содержащих много кальция, обязательное условие для укрепления костей.
Нормализовать собственный вес.
Своевременно лечить суставные, костные и эндокринные заболевания.

Переломы бедра

Бедренная кость — одна из самых крупных и прочных костей в организме. Верхний или проксимальный отдел бедренной кости образует тазобедренный сустав. Нижний или дистальный отдел бедренной кости формирует коленный сустав. Средняя часть кости называется диафизом. Для того чтобы произошел перелом бедренной кости требуется очень большая сила.

У молодых пациентов наиболее распространенная причина переломов бедра — это высокоэнергетичная травма (ДТП, падение с высоты). Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом в связи с чем перелом бедра у данной группы пациентов может быть обусловлен даже не большой травмой или при падении с высоты роста.

Переломы проксимального отдела бедра локализуются в области верхнего конца бедренной кости в непосредственной близости с тазобедренным суставом и включают в себе переломы головки и шейки бедренной кости, а также вертельные переломы.
Переломы в средней части кости называются диафизарными. Переломы диафиза бедренной кости являются результатом очень тяжелой травмы, часто множественной или сочетанной.
Переломы мыщелков бедренной кости — это переломы в области дистального отдела бедренной кости, чуть выше коленного сустава. Эти переломы часто внутрисуставные и связаны с повреждение хряща коленного сустава.

Бедренная кость самая крупная и прочная из костей организма человека. Средняя или центральная часть бедренной кости называется диафизом. Диафиз бедренной кости обеспечивает основную опорную функцию для всего организма человека.

Для того чтобы произошел перелом диафиза бедренной кости требуется очень большая сила. У молодых пациентов наиболее распространенная причина перелома — это дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты. Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом или опухолями, в связи с чем перелом может быть обусловлен даже небольшой травмой.

Перелом диафиза бедренной кости является очень тяжелой травмой, которая нарушает функцию всей нижней конечности. Лечение переломов бедренной кости почти всегда хирургическое.

Подходы к хирургическому лечению переломов диафиза бедренной кости значительно изменились в последнее время.

Большое распространение получили малоинвазивные методики операций на бедре, когда во время операции производится закрытая репозиция (установка) кости и осколков в правильное положение, а соединение их осуществляется путем введения фиксаторов через небольшие проколы кожи. Тем самым не нарушается целостность и соотношение мягких тканей в области перелома, достигается более ранее восстановление после травмы, снижаются сроки нахождения в больнице, уменьшается риск развития осложнений.

Операция позволяет уже на следующий день поставить больного на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе в послеоперационном периоде.

Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Например, блокируемые интрамедуллярные стержни используются при переломах диафиза бедренной кости и позволят достигнуть стабильной фиксации при минимальной травме мягких тканей. Рубцы после подобных операций настолько маленьких размеров, что заметить их не всегда удается даже специалисту.

Пластины чаще всего используются при переломах вблизи суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома без больших разрезов, подкожно.

Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем переломы бедра с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию интрамедуллярным стержнем.

При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений значительно уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.

Сращение диафиза кости у взрослого занимает много времени. Через шесть недель на рентгене можно увидеть первые признаки костной мозоли. Через 3 месяца прочность кости в области перелома достигает до 80 процентов от исходной. Полная консолидация и перестройка кости может занять до нескольких лет. Переломы бедра в области коленного и тазобедренного сустава срастаются быстрее.

После того как перелом сросся, можно задуматься об удалении металлофиксатора хотя это и является необязательным. В некоторых случаях металлофиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с бедренной кости удаляются не ранее чем через 2 года, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.

В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов бедренной кости, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.

Мы применяем только минимально инвазивные методики операций на бедре. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.

Перелом шейки бедра — травма, которая чаще всего встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что с возрастом у человека уменьшается плотность костей. Тот самый остеопороз. В итоге кости пожилого человека становятся более ломкими, и для перелома достаточно даже небольшой травмы. Например, падения с высоты собственного роста. Ну, вы помните: шел, подскользнулся, упал. перелом.

А самое неприятное, что такая травма считается тяжелой и требует длительного восстановления.

Но есть способы, позволяющие снизить риск перелома. Ведь лучше уделять время профилактике перелома шейки бедра, чем его последствиям, лечению и реабилитации. Вот восемь самых главных правил, о которых рассказывает эксперт в области ухода за пожилыми людьми Алексей СИДНЕВ.

Правило первое. Правильно питаться

Помимо того, что питание должно быть сбалансированным и разнообразным, важно следить за тем, чтобы пожилой человек получал необходимую кальция - 1000-1200 мг в сутки. Кальций способствует укреплению костей и снижает вероятность переломов. Им богаты, например, молочные продукты, орехи, рыба, хлеб из цельнозерновой муки.

Правило второе. Сохранять физическую активность

Умеренные физические нагрузки, в том числе, ежедневная утренняя гимнастика, способствуют укреплению суставов и гибкости опорно-двигательного аппарата. Кроме того, пожилые люди, которые физически активны, сохраняют хорошие координацию движений и реакцию, что, в свою очередь, снижает вероятность случайных падений.

Главное, не переусердствовать и помнить, что нагрузки должны быть умеренными, иначе можно наоборот навредить организму.

Схема: Андрей Егоров

Правило третье. Носить правильную обувь

Обувь должна быть удобной и при этом плотно сидеть на ноге, иначе высока вероятность оступиться, споткнуться и упасть. И кстати, это правило касается в том числе и домашних тапочек - они должны четко фиксировать ногу, а не болтаться. Предпочтение следует отдавать тапочкам с задником.

Правило четвертое. Правильно обустроить домашнюю обстановку

Пожилым людям следует отказаться от ковров, так как о них легко споткнуться. Если вы не готовы проститься с этим элементом интерьера, тогда нужно позаботиться о том, чтобы края ковра не загибались и не поднимались, их стоит зафиксировать.

Все шнуры и провода также необходимо убрать с пола.

Санузел — одно из наиболее распространенных мест падений пожилых людей, поэтому рядом с унитазом следует установить специальный поручень, за который сможет держаться пожилой человек.

Если есть возможность, то следует переоборудовать и душ, сделать его безбарьерным, то есть сливное отверстие в душе должно быть прямо в полу — никаких порогов.

А все комнаты должны быть хорошо освещены. Следует учитывать, что из-за возрастных изменений зрения, пожилому человеку требуется больше освещения.

Правило пятое. Консультироваться с врачом и своевременно сдавать анализы

Во-первых, к перелому шейки бедра может привести падение, которое, как уже говорилось, часто связано с возрастными изменениями организма (ухудшение зрения, слуха, остеопороз и другие), поэтому пожилому человеку очень важно контролировать состояние своего здоровья и отслеживать любые его изменения.

Вторая причина, по которой рекомендуется регулярно посещать врача, заключается в том, что кости и суставы с возрастом изнашиваются, и к необходимости замены тазобедренного сустава может привести не только травма, но и время. И этот момент важно вовремя отследить. Пожилой человек, которому своевременно провели подобную операцию, восстанавливается и возвращается к физической активности гораздо быстрее тех, кто откладывает вмешательство или обращается к специалистам слишком поздно.

Правило шестое. Грамотно принимать лекарственные препараты

Чем старше человек, тем, как правило, больше у него болячек. И каждый диагноз требует своих медикаментов. А в ситуации, когда человек вынужден принимать сразу несколько лекарственных препаратов (это называется полипрагмазией ), важно помнить, что, во-первых, практически любое лекарство имеет побочные действия, а во-вторых, лекарства должны быть совместимы друг с другом.

Иначе полипрагмазия может привести к нежелательным последствиям, в том числе к потере ориентации в пространстве, и как следствие, к падениям.

Правило седьмое. Проверять сенсорно-моторные функции организма

Наиболее распространенная форма возрастных сенсорных изменений — ухудшение зрения, а оно играет ведущую роль в поддержании равновесия. Тем более на фоне снижения слуховой активности и потери чувствительности в ногах. В итоге снижение сенсорно-моторных функций приводит к повышенному риску падений.

И поэтому важно контролировать и регулярно проверять эти функции - обращаться к соответствующим врачам: отоларингологу, невропатологу и другим.

Правило восьмое. Проходить тесты на степень риска падений

Сегодня в открытом доступе в интернете можно найти множество различных тестов, которые помогут определить степень риска падения для конкретного пожилого человека. Тесты несложные, а их результаты достаточно информативны. Знать, насколько тот или иной человек предрасположен к падениям полезно, поскольку проинформирован — значит, вооружен.

Целесообразность операции при переломе бедренной кости со смещением

Переломы бедренной кости со смещением отломков у детей и людей молодого и среднего возраста встречаются достаточно редко: травмы такого типа могут возникать лишь при очень сильном ударе, к примеру, падении с большой высоты или в результате дорожно-транспортного происшествия. У людей пожилого возраста перелом такого типа встречается гораздо чаще. Причиной этому становится снижение плотности костной ткани, обусловленное гормональными процессами. Особому риску подвержены женщины в период менопаузы – именно у них чаще всего развивается остеопороз, и кости утрачивают свою прочность. У пожилых людей перелом бедренной кости может произойти даже при незначительном физическом воздействии – ударе, ушибе, падении, подвороте ноги, а в отдельных случаях и без видимой причины. Чаще всего перелом образуется в диафизарном отделе кости, в частности, шейки и головки бедра.

Перелом такой крупной кости, как большая берцовая, требует длительного периода реабилитации. Перелом со смещением костных отломков усугубляет ситуацию, замедляя процессы консолидации костной ткани. Кроме того, естественное замедление процессов регенерации у людей пожилого возраста делает процесс реабилитации ещё более протяженным. И если у молодых людей консервативное лечение может принести желаемый эффект, то у людей старше 60 лет процесс может затянуться на долгие месяцы, при этом пациент полностью лишен возможности нормально передвигаться.

Долгий период иммобилизации больного влечет за собой риски развития осложнений:

застойная пневмония;
тромбоз сосудов нижний конечностей;
формирование ложного сустава;
коксартроз;
асептический некроз головки бедренной кости;
образование трофических язв и пролежней.

По статистике, около 20% пожилых пациентов с переломом шейки бедра при консервативном его лечении погибают от развившихся осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому оперативный метод лечения считается предпочтительным и наиболее эффективным, позволяя ускорить консолидацию костных отломков и значительно сократить процесс реабилитации.

Виды операций

При смещенном переломе бедренной кости могут выполняться два типа операций:

остеосинтез;
эндопротезирование.

Операция остеосинтеза проводится под общим наркозом. Область травмы обнажается, костные отломки сопоставляются и скрепляются друг с другом при помощи спиц, гвоздей, винтов, пластин, выполненных из биологически и химически инертных материалов. Остеосинтез у лиц пожилого возраста, особенно при переломе шейки бедра, может не принести желаемого эффекта из-за общего снижения плотности костной ткани.

При переломе шейки бедра у пожилых пациентов чаще выполняется операция по эндопротезированию, в результате которой головка и шейка бедренной кости, тазобедренный сустав и вертлужная впадина замещаются протезом.

В отдельных случаях при переломе диафиза бедренной кости в средней или нижней части, у пациентов молодого возраста может выполняться закрытая репозиция отломков.

При закрытой операции костные отломки совмещаются без обнажения области травмы, правильность расположения их контролируется при помощи рентгенографии. После такой операции на бедро накладывается гипс или ортез.

Осложнения и последствия

Как и любые хирургические операции, остеосинтез и эндопротезирование связаны с определенными рисками. Наиболее частыми осложнениями операций при переломах большой берцовой кости являются:

инфицирование операционного поля;
кровотечения, в том числе в результате повреждения сосудов;
жировая эмболия;
повреждения нервных корешков и нарушение иннервации;
остеит – воспаление поверхностных слоев костной ткани;
остеомиелит при проникновении инфекции в костномозговой канал;
металлоз;
индивидуальная реакция на материалы фиксаторов и элементов протеза;
индивидуальная реакция на препараты анестезии;
повторные переломы;
асептический некроз нервной и мышечной ткани, возникший в результате нарушения кровообращения в области травмы.

Реабилитация после оперативного лечения

Реабилитационные мероприятия после операции по коррекции смещенного перелома направлены:

на ускорение образование костной мозоли;
на улучшение кровоснабжения и питания тканей в области травмы;
на восстановление функции поврежденной конечности.

С этой целью назначаются лечебные и физиотерапевтические мероприятия:

электрофорез с препаратами;
массаж;
лечебная физкультура;
магнитотерапия;
лазерная терапия;
бальнеотерапия.

Важную роль в процессе восстановления после перелома играет правильное питание, так как дефицит питательных веществ и витаминов в рационе замедляет заживление тканей. У лиц пожилого возраста с переломами бедра часто наблюдается ухудшение аппетита, поэтому в их меню необходимо включать вкусные, высококалорийные блюда.

В ежедневный рацион должны входить продукты, богатые кальцием, фосфором, железом, а также содержащие витамин Д3 для полноценного усвоения кальция: рыба, яйца, творог и другие кисломолочные изделия, орехи, крупы.
В меню обязательно должны присутствовать белковые продукты: красное мясо и субпродукты, мясо птицы и рыбы, яйца, молочные продукты.
Из рациона необходимо исключить продукты с повышенным содержанием соли: марианды, консервы, соления, колбасные изделия, полуфабрикаты. Также стоит сократить до минимума потребление напитков, содержащий кофеин, в том числе чая и кофе. Соль и кофеин ускоряют процессы вымывания кальция из костной ткани, препятствуя полноценной их регенерации.

Для уменьшения отека тканей могут назначаться рассасывающие мази и кремы, а также ношеник компрессионного белья и чулок.

Прогноз

Сроки срастания бедренной кости при переломах со смещением индивидуальны — зависят от тяжести травмы, возраста пациента и общего состояния его здоровья. На первых этапах после проведения операции разрешается ходьба без опоры на пострадавшую ногу при помощи костылей и ходунков. Затем в индивидуальном порядке врач решает вопрос о допущении небольших нагрузок, а затем и ходьбе с опорой на оперированную конечность.

В целом, прогноз после оперативного лечения перелома бедренной кости со смещением благоприятный. В отличие от консервативных методик, он позволяет произвести репозицию отломков, тем самым ускорить формирование костной мозоли и сократить сроки реабилитации. Сравнительно короткий период иммобилизации пациентов старшего возраста снижает риски осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Читайте также: