Кисты тазобедренного сустава прогноз

Киста тазобедренного сустава (ТБС) относится к доброкачественным образованиям. Она представляет собой полость в кости, ограниченную стенками и заполненную жидкостью. Образование размером около 1 мм не имеет клинических признаков. При разрастании патология вызывает болезненные ощущения во время движения. Киста возникает как вторичное заболевание после травмы, при дегенеративных и воспалительных процессах в костях.

Этиология заболевания

Костная киста образуется в результате дисфункции обменных процессов. На определенном участке нарушается поступление крови. Недостаток питания и кислорода создает благоприятную среду для активизации лизосомных ферментов. Вещества расщепляют протеины, пустоты заполняют полости с жидкостью. Высокое давление внутри образования способствует дальнейшему разрушению костной структуры. У взрослых причинами патологии становятся:

• перенесенные травмы сочленения;
• коксартроз;
• нарушение обменных процессов;
• артрит;
• возрастные изменения костной и хрящевой ткани;
• бурсит.

Для подростков провоцирующими факторами являются переломы и нарушения эмбрионального развития.

Виды образований и характерные признаки

Кистозные образования ТБС классифицируются по нескольким признакам: месту локализации, природе возникновения. Патология обнаруживается на различных участках:

• Бедренная кость – новообразование не затрагивает сустав. Размер кисты колеблется от 2-3 см до полного распространения по кости.
• Головка ТБС – чаще поражается аневризмальным образованием. Признаки: боль в тазу, колене, паху. При резком повороте туловища возможен патологический перелом.
• Шейка бедренной кости – в этом месте киста появляется редко. Провоцирующий фактор — остеопороз, возникающий у женщин после менопаузы. Проявляются ноющей болью и нарушением походки.

Выделяют два типа новообразований:

• Солитарная киста – патология характерна для подростков и взрослых мужского пола. Образуется в длинных трубчатых костях. Долгое время развивается без симптомов. При разрастании до 5 мм вызывает хромоту и периодические боли. Часто диагностируется после патологического перелома. До критического проявления сустав сохраняет подвижность в полном объеме.
• Аневризмальная киста – встречается реже, поражает в основном девочек и женщин. Распространенный механизм развития – последствия травмы. В полостной жидкости содержится кровь. Патология сопровождается интенсивной болью, отеком сустава.

Характерными симптомами кисты тазобедренного сустава являются:

• отек сочленения;
• при увеличении размеров образования изменяется походка;
• боль, сопровождающаяся ограниченной подвижностью сустава;
• онемение прилегающих тканей.

При аневризмальной форме кисты расширяются подкожные вены, возникает местная гиперемия, повышается температура тела. Образования бывают одиночные и множественные, состоящие из нескольких полостей.

Диагностика

При появлении симптомов патологии необходимо обратиться к ортопеду. Врач собирает анамнез, проводит осмотр пациента. Для подтверждения присутствия кистозного образования, выяснения его размеров и локализации применяется инструментальное обследование:

• Рентгенография – лучевой метод позволяет выявить изменения костной структуры. Новообразование хорошо заметно на снимках.
• УЗИ – безопасный способ изучить внутрисуставную патологию.
• КТ или МРТ для уточнения диагноза.
• Пункция – забор жидкости для определения характера новообразования.

Лабораторное исследование крови информирует только о наличии воспалительных процессов в организме. При нормальных показателях метод не эффективен.

Методы терапии

При выборе способа лечения костной кисты в тазобедренном суставе учитывают степень ее развития, возраст пациента и хронические заболевания.

Небольшой размер образования и удовлетворительное состояние пациента позволяют применить консервативное лечение. Оно включает:

Положительные изменения появляются через месяц терапии. Для полного удаления образования требуется 1-2 года. Лечение идет под контролем рентгеноскопии. Использование консервативных методов для взрослых пациентов менее эффективно. Велика вероятность рецидива.

Для стимуляции тонуса мышц, снятия отека и болезненности сустава назначаются физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

После снятия негативных симптомов болезни пациенту рекомендуется комплекс ЛФК. Улучшению питания и оздоровлению тканей способствует озонотерапия – инъекции в сустав смеси озона и кислорода.

Оперативное вмешательство — наиболее разумный способ избавиться от кисты. Показаниями к хирургическому лечению служат:

• Отсутствие положительных изменений при консервативной терапии.
• Разрастание образования с угрозой тромбофлебита или паралича.
• У возрастных пациентов невозможно заполнить кисту в тазобедренном суставе костной тканью с помощью консервативной терапии.

Для уменьшения травмирующего воздействия операция проводится с использованием артроскопа. Манипуляции по резекции образования происходят под местной анестезией. Образовавшиеся пустоты заполняют с помощью аллопластики.

Возможные осложнения и последствия

Новообразование не угрожает здоровью перерождением в злокачественную опухоль. Последствия кисты на тазобедренном суставе:

• компрессия нервных окончаний;
• формирование контрактур;
• тромбофлебит;
• массивное разрушение костной ткани;
• деформация сочленения, провоцирующая укорачивание конечности.

К осложнениям в виде острых воспалений приводит разрыв кисты. Содержимое капсулы выходит, затрагивая соседние ткани. При угрозе разрыва показано хирургическое вмешательство.

Реабилитационный период

Восстановительный период после операции длится 3-4 недели. Чтобы реабилитация прошла в короткий срок, необходимо выполнять все рекомендации врача:

• Носить тугую повязку или гипс.
• Принимать назначенные лекарственные препараты.
• Соблюдать режим с минимальной нагрузкой на конечности.

В комплекс рекомендаций входит специальная диета с курсом витаминов. Спустя две недели после операции пациенту назначается лечебная гимнастика. Специальные упражнения направлены на восстановления подвижности сочленения и укрепление мышц.

Профилактические меры и прогноз

Предотвратить образование кисты в костной ткани позволит крепкий иммунитет. Для поддержания защитных сил организма рекомендуется:

• Сбалансированное питание, включающее растительные жиры, молочные продукты, фрукты и овощи.
• Рациональное распределение режима, времени должно хватать на полноценный сон в течение 8 часов.
• Умеренная физическая нагрузка.
• Поддержание положительного психо-эмоционального состояния.

Пожилым людям и подросткам необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр. Возрастным пациентам показано санаторное лечение.

После лечения прогноз на полное восстановление благоприятный. У подростков шансы избежать рецидивов выше, чем у взрослых. Это объясняется значительными регенеративными возможностями молодого организма. Взрослые пациенты обходятся без ограничения трудоспособности, но реабилитационный период более продолжительный. Медики дают 60-70% благоприятного исхода.

Киста является вторичным заболеванием, развивающимся вследствие хронического воспаления, травмы или деструктивных изменений суставов. Киста тазобедренного сустава относится к доброкачественным новообразованиям, представляет собой мягкое полое образование с четкими границами, наполненное суставной жидкостью. Часто начало болезни проходит без каких-либо видимых проявлений и обнаруживается случайно при прохождении профосмотра. Если же человек посещает врача редко, то патологию диагностируют на поздних стадиях развития. Это несколько затрудняет проводимое лечение.

Киста

Причины

Кисты образуются не только во внутренних органах, могут они появляться и на костях. Часто кисты поражают крупные соединения, одним из которых является тазобедренное сочленение. Оно нередко подвергается повышенной нагрузке, поскольку на сочленение воздействует не только масса тела, но и переносимая тяжесть. Таз участвует во многих движениях, незаменим при ходьбе. Воздействие этих факторов приводит к тому, что в сочленении появляются субхондральные кисты. Это образования, имеющие много пустот, заполненных суставной жидкостью.

Появлению опухоли сочленения предшествуют:

• деструктивные изменения суставных поверхностей;
• артроз;
• артрит;
• остеопороз;
• хронические воспалительные процессы.

Заболевание является последствием перенесенных травм, пусковым механизмом к развитию болезни становится наследственная предрасположенность. Кроме этого, сформироваться образование может вследствие структурных изменений сочленений, вызванных возрастом. Поэтому взрослые, перешагнувшие 60-и летнюю границу, входят в группу риска развития кисты сустава.

Симптомы

Начальная степень заболевания способна ничем не проявляться. Но это не длительный период. Дело в том, что тазобедренный сустав постоянно находится под нагрузкой, поэтому любой патологический процесс, происходящий в сочленении, отдает болью. Помимо болевого синдрома есть еще симптомы, указывающие на повреждение соединения:

• снижение амплитуды движений в суставной капсуле;
• отек;
• скованность движений;
• прощупывание округлого уплотнения при пальпации;
• ощущение покалывания или снижение чувствительности в области поражения.

Усиление боли происходит в ночные или утренние часы. Важно обратить внимание на первые признаки заболевания, чтобы избежать осложнений. Зачастую пациентов не настораживает легкий дискомфорт в суставе, они обращаются за помощью, когда появляется интенсивная боль, вызванная большим объемом опухоли или разрывом суставной капсулы.

Симптомы кисты тазовых костей

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с опроса больного, сбора анамнеза и жалоб. Визуально видна припухлость сустава, при пальпации врач будет определять округлое образование: плотное и неподвижное, но не соединенное с окружающими тканями. Дальше пациенту рекомендуют сдать общий анализ крови, хотя такое лабораторное исследование для выявления опухоли в тазобедренном суставе малоэффективно, поскольку в основном показатели в норме. По результатам анализа можно определить наличие воспаления, так как СОЭ будет повышено. Но подтвердить диагноз могут иные исследования:

• рентген;
• УЗИ;
• КТ или МРТ;
• забор пунктата из полости кисты.

На снимке будет видно очертание образования, его размеры и форму, внутреннее жидкое содержимое. Такой же результат дадут и иные инструментальные исследования. Пункцию проводят для исследования собравшейся жидкости. При подозрении на онкологический тип развития заболевания пациенту предлагают пройти МРТ, которое даст информацию о состоянии мягких тканей.

Диагностика

Важно! Киста сустава никогда не приобретает злокачественный тип заболевания, но она может быть осложнением иных патологий, ведущих к онкологии.

При сомнительных результатах исследований больного направляют на консультацию к онкологу, чтобы исключить саркому Юинга или рак. Эти заболевания похожи по симптоматике, но имеют некоторые характерные особенности. Наиболее опасно раковое поражение в виде саркомы. Эта агрессивная форма может распространять атипичные клетки на любые костные ткани, затрагивая остеогенный слой. Заболевание часто поражает молодых людей в возрасте до 30 лет. Именно у них развивается саркома тазобедренного соединения, у пожилых людей заболевание поражает плоские кости.

Лечение

Лечебный процесс по избавлению пациента от новообразования может проводиться консервативным или хирургическим путем. Это зависит от симптомов и проявлений болезни, результатов анализов, состояния больного, размера кисты, функциональной способности сустава. В большинстве случаев вначале проводят безоперационную терапию. Если же заболевание диагностировано на поздних стадиях, то назначают операцию по удалению кистозного образования. При полном разрушении сустава для восстановления его двигательной функции проводят эндопротезирование.

В первую очередь проводится разгрузка сустава. Больному рекомендуют меньше двигаться, создавать нагрузки на сочленение, а на сустав накладывают тугую повязку для уменьшения на него давления при ходьбе. Иммобилизация осуществляется при помощи эластичного бинта. Кроме этого, пациенту назначают прием нестероидных средств, обладающих выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Препаратами выбора стали Мовалис, Ортофен, Ибупрофен. Лекарственные средства используются в таблетках, уколах, а также в мазях или гелях для местного применения.

Лекарства НПВС

Вместе с медикаментами больному советуют пройти курс физиотерпаии. Методика направлена на улучшение циркуляции крови в пораженном участке, активации метаболических процессов. Таким образом физпроцедуры способствуют восстановлению хрящевой и костной ткани, снятию отека и боли, а также возобновлению функциональной способности сочленения. Пациенту назначают:

• магнитотерапию;
• электрофорез;
• лазеролечение.

Кроме этого, больному рекомендуют пройти 7-10 процедур лечебного массажа, а также освоить комплекс специальной физкультуры, направленной на укрепление связочного аппарата сустава, повышения мышечного тонуса, а также восстановления двигательной функции соединения.

Массаж тазобедренного сочленения

До 80-х годов прошлого века применялся метод раздавливания кисты. Под механическим давлением содержимое выдавливалось обратно в суставную полость. Такой способ удаления образования был неэффективен, поскольку неизбежно приводил к рецидиву. Вторым способом избавления от кисты является пункция. Толстую иглу вводят в суставную полость и извлекают оттуда жидкость, а обратно вводят асептический раствор для санации внутренней оболочки суставной капсулы. Этот метод также сохраняет риск рецидива.

Лечение кисты требует комплексного подхода, поэтому вместе с лекарствами можно применять народные рецепты. Но такие методы не применяют как монотерапию по причине низкой эффективности. В комплексе с лекарственными средствами они способны усилить действие лекарств и снизить потребляемые дозы медикамента.

Важно! Самостоятельно принимать решение лечиться по советам знахарей не стоит. Это может привести к негативному результату, поскольку народное лечение только ослабляет симптоматику, но не убирает причину патологического процесса.

В качестве народных методов используются:

• компрессы с отваром малиновых листьев;
• отвар листьев золотого уса;
• настой из травы чистотела;
• компресс с использованием отвара из одуванчика и гвоздики.

Во время проводимого лечения больному рекомендуют обогатить свой рацион продуктами, богатыми кальцием, фосфором, употреблять в пищу блюда на основе желатина.

Самым радикальным методом терапии является операция по удалению кисты вместе с капсулой. В этом случае рецидив заболевания маловероятен, поскольку образование убирается полностью, а ослабленное место сустава ушивается специальным швом, способным укрепить сочленение. Хирургическое вмешательство проводят под местным наркозом при помощи артроскопа. Операция малотравматична, поскольку не требует вскрытия полости сустава и не оставляет обширной раневой поверхности.

Операция при кисте тазовых суставов

Показаниями к проведению операции являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• быстрое увеличение образования;
• риск сдавливания нервных узлов и крупных сосудов;
• интенсивный болевой синдром, не снимающийся медикаментами.

После проведения операции больной проходит период реабилитации, во время которого ему:

• накладывают гипсовую повязку на конечность;
• рекомендуют в течение 2-3 недель не нагружать ногу, выполнять комплекс лечебных упражнений, принимать прописанные медикаменты;
• советуют в восстановительный период не поднимать и не переносить тяжести.

Если соблюдать данные советы, то процесс выздоровления и восстановления пройдет быстрее, а также снизится риск рецидива.

При тяжелом течении заболевания, когда повреждается большая часть суставной поверхности или полностью нарушается подвижность сочленения, выполняют замену сустава на имплант. Это сложная операция, проводимая под общим наркозом и требующая более длительного периода реабилитации.

Осложнения и прогноз

Промедление с лечением приводит к развитию осложнений в виде:

• компрессии нервов и сосудов;
• тромбофлебита;
• появления контрактур;
• деформирования и укорочения нижней конечности.

Серьезным осложнением кисты тазовых костей является разрыв капсулы, что вызывает острое развитие симптоматики, интенсивную боль и полное нарушение движения в сочленении.

Чем моложе больной, тем благоприятнее прогноз. Даже если заболевание дает рецидив, ребенок легче его переносит и быстрее восстанавливается, чего нельзя сказать о взрослом организме. Каждый повтор болезни проходит тяжелее, требует длительного периода восстановления. Кроме того, усложняется постановка диагноза, поскольку он требует дифдиагностики недуга от онкологических образований. После проведения нужного лечения прогноз будет благоприятным, если больной будет соблюдать советы врача и полностью пройдет реабилитационный период.

Небольшое заключение

Киста костей таза требует квалифицированного и своевременного лечения, поэтому при первых признаках заболевания не нужно откладывать поход к доктору, а тем более заниматься самолечением. Своевременное выявление патологии является залогом благоприятного исхода заболевания.

Коксартроз представляет собой постепенное разрушение тазобедренного сустава: нарушение питания тканей, потеря прочности хрящевого слоя, разделение его на волокна, истирание. В результате головка кости остается без защиты. От постоянного травмирования о вертлужную впадину появляются костные наросты (остеофиты) как попытка организма компенсировать недостаток хрящевой ткани. Нарушается структура костной ткани, возникает некроз бедренной головки и вертлужной впадины (уплотняются контуры головки и края впадины). На этой почве образуются кисты, в данном случае являющиеся прямым следствием коксартроза тазобедренного сустава. В результате происходит ослабление двигательной функции вплоть до инвалидизации, когда единственным вариантом является эндопротезирование.

Механизм появления костной кисты

Костная киста − полость, образующаяся в кости в результате нарушения обменных процессов на фоне активизации деятельности лизосомных ферментов, которые расщепляют протеины. Происходит формирование полости с жидкостью с высоким давлением внутри, что способствует прогрессированию разрушения костной ткани. При коксартрозе могут возникать как одиночные, так и множественные костные кисты.

Появившиеся на фоне коксартроза кисты заполнить костной тканью при помощи консервативных методов не удается. Их наличие повышает хрупкость кости, осложняет проведение операции по эндопротезированию. К данному виду вмешательства врачи обычно прибегают, когда практически полностью утрачивается подвижность сустава, присутствует постоянный болевой синдром. Хотя многие специалисты склонны к мнению, что производить замену сустава лучше на тех стадиях, когда разрушительный процесс еще не зашел далеко. В итоге все зависит от состояния пациента, поскольку у некоторых и при 2 стадии коксартроза присутствуют боли, мешающие нормально двигаться.

Замена тазобедренного сустава при наличии кист

Перед операцией обязательно проводится тщательное обследование пациента:

• собирается анамнез на переносимость лекарственных препаратов;
• результаты лабораторных исследований должны соответствовать норме;
• обязателен осмотр сосудистого хирурга;
• перед заменой сустава необходимо пролечить все очаговые инфекции (кариес, тонзиллит).

Установка ацетабулярной чаши

Делается ряд рентген-снимков, на которых важно правильно определить и оценить признаки артроза, поскольку, например, для диспластического и гиперпластического коксартроза применяются разные методы фиксации эндопротезов. Склероз и кисты непосредственно оказывают влияние на выбор техники эндопротезирования, в частности − на способ крепления чаши. В склерозированную кость, потерявшую упругость, невозможно интегрировать покрытие бесцементной чашки.

Для более надежной фиксации чаши впадина вычищается вплоть до уровня губчатого вещества, поскольку эта ткань способна эффективно участвовать в процессе остеоинтеграции. Цементная фиксация тоже устойчивее при посадке на губчатое вещество. Важно максимально удалить склерозированную ткань.

После обработки поверхности вертлужной впадины специальными фрезами до уровня губчатого вещества высверливаются отверстия для крепления чашки, а также вычищаются все кистозные образования. Оставшиеся после выскабливания полости наполняются веществом, добытым либо из головки кости бедра, либо из костного канала. Впадина промывается, тампонируется, производится установка чаши. При посадке на цемент учитывается необходимая толщина слоя мантии под чашей.

Если устанавливается чаша бесцементной фиксации при наличии кист, то после всех этапов очищения поверхности впадины от остеофитов и выскребания кистозных полостей оставшиеся дефекты заполняются спонгиозной аутокостью – веществом, добытым из головки, а также оставшимся при обработке костномозгового канала. Вещество трамбуется на дне впадины, укрепляя ее. Если собственной аутокости пациента недостаточно, то используется специальный синтетический гипоаллергенный материал. С целью повышения надежности чашу дополнительно закрепляют винтами.

Установка головки

При наличии кист, разрастаний и прочих дефектов костной ткани головки бедренной кости она удаляется, в кости при помощи специальных приспособлений формируется бедренный канал под ножку компонента эндопротеза. Далее на дно канала устанавливается костная пробка, материалом для изготовления которой служит удаленная головка. Производится установка эндопротеза бедренной кости, использование цемента при этом определяется показаниями. Головка погружается в сформированную вертлужную впадину. Производится ушивание капсулы, мышц, мягких тканей.

Реабилитация

Реабилитационный период не менее важен, чем грамотное проведение операции по замене сустава. Не все клиники предлагают полную программу, ограничиваясь несколькими днями, а пациенты часто не достаточно сознательны, чтобы самостоятельно продолжать комплекс восстановления. Поэтому после операции рекомендуется поехать в профильный санаторий, а лучше выполнить замену сустава в клинике, которая гарантирует не только качественно проведенное эндопротезирование, но и обеспечит полный реабилитационный курс.

Киста тазобедренного сустава – это новообразование, внутри которого содержится жидкая биологическая среда. Размер выпячивания достигает 5-7 см, оно неподвижно, имеет четко очерченные границы, локализуется в области суставной сумки или сухожилия. Причины появления – воспаления, повреждения тазобедренного сустава (перенесенные или текущие), дегенерация его тканей. Лечат кисту только тогда, когда она препятствует нормальной двигательной активности. В 1 случае из 500 новообразование ликвидируется самостоятельно.

Симптомы кисты тазобедренного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Кистозное новообразование проявляется развитием нескольких признаков – спектр проявления патологии нельзя назвать широким. Наиболее выражены следующие клинические симптомы:

Позднее обращение к врачу, отсроченное начало лечения и запущение патологии объясняются особенностями ее клинического течения. Ведь в отличие от 95 % заболеваний опорно-двигательного аппарата киста тазобедренного сустава может не проявляться, и первые жалобы, обращающие на себя внимание, возникают только на 2-3 стадии развития новообразования. Купировать патологию этого этапа сложно, а последующая реабилитация занимает более 30 дней.

Диагностика

Чтобы подтвердить факт наличия кистозной опухоли тазобедренного сустава, установить стадию ее развития, точное расположение, размеры и остальные критерии, проводят полное диагностическое исследование состояния пациента. Информативные сведения получают через:

1. Лабораторный анализ крови. Явления, указывающие на наличие воспалительного процесса, могут отсутствовать – лейкоцитоз и показатели СОЭ не всегда повышены. Синовиальную жидкость на исследование не берут, поскольку велика вероятность осложнений из-за травматичности процедуры забора биоматериала.
2. Рентгенологическое исследование. Метод лучевой визуализации позволяет определить индивидуальные характеристики кистозной опухоли, установить степень поглощения патологией близлежащих тканей.
3. На необходимость МРТ или КТ указывают наличие выраженной боли, ограничения подвижности в тазобедренном суставе. Также основание для выполнения диагностики – отсутствие изменений на рентгенологическом снимке. Благодаря методам удается нивелировать один из важных ограничительных моментов классической рентгенографии – эффект суммации. Изображения, получаемые по методикам лучевой визуализации, позволяют оценить состояние суставной ткани, мягких тканей околосуставного пространства.

Большое значение имеет опрос и проведение осмотра пациента. Врач уточняет, не было ли у родственников больного аналогичной патологии. Вопросу семейного анамнеза придают особое значение, поскольку киста тазобедренного сустава – новообразование, возникающее в 90 % случаев по причине наследственной предрасположенности.

Лечение

Цель лечения – снизить степень интенсивности болевого синдрома, улучшить функциональную способность сустава. Противопоказано пытаться воздействовать на кисту народными методами лечения – они не помогут устранить новообразование, а сам пациент только потеряет время, что повышает риск инвалидности.

Устранить кисты лекарствами невозможно, как и воздействовать на новообразование, чтобы подавить его рост. Лекарственная терапия помогает нормализовать состояние пациента в период послеоперационного восстановления. Для этого применяют несколько видов лекарственных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП). Целесообразно применять быстро выводящиеся НПВП (срок полувыведения составляет 5-7 часов): Толметин, Этодолак, Флурбипрофен (Флугалин), Мелоксикам. Также используют НПВП медленного выведения – Пироксикам, Сулиндак, Дифлунизал;
• гормонотерапия. Внутривенно-капельным путем вводят препараты группы глюкокортикостероидов (Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан). Локальное применение гормонов относится к паллиативной терапии;
• анальгетики. Вводят при неэффективности НПВС для их более мощного действия. Применяют Кетанов, Кеторол, Дексалгин.

Вводить гормональные вещества внутрь тазобедренного сустава категорически противопоказано! Это технически сложно сделать, а потому повышен риск некротических изменений головки бедренной кости.

Объединяющая особенность всех препаратов базисного свойства – необходимость повторных курсов лечения через 6 месяцев, если кистозное новообразование вызвано дегенеративно-дистрофическими изменениями и сопутствующим ему воспалительным процессом.

Если киста расположена близко к суставному концу, появляются проблемы особого свойства, имеющие отношение к проксимальному отделу бедра – это ключевой сустав, несущий значительную опору. Он требует наиболее полного анатомического и функционального восстановления. Однако особенности заболевания таковы, что все виды физиотерапевтического лечения тепловыми процедурами противопоказаны. Прямых доказательств перерождения кисты в злокачественную опухоль не выявлено. Специалист назначает ЛФК, массаж.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Устранение кистозной опухоли тазобедренного сустава происходит с применением артроскопа.

Если после оперативного вмешательства развиваются осложнения (раневые инфекции), явные признаки патологии становятся заметны на 3-5-е сутки. Подтверждение отягощения требует реализации тактики активного устранения гнойных осложнений после хирургического лечения кисты тазобедренного сустава.

Врач придерживается следующих основных принципов:

1. Пациента изолируют в отдельном боксе ортопедического отделения. Цель – создание преемственности в терапии, обеспечение положительной психоэмоциональной обстановки, предупреждение инфицирования других больных.
2. Иссекают нежизнеспособные участки тканей. Затем тщательно обрабатывают раны растворами антисептического свойства, управляя фазами раневого процесса.
3. Адекватно дренируют раневую полость контрапертурными трубками (предпочтительно, 2-канальными, силиконовыми). Это позволит добиться дегидратации раневых тканей.
4. Накладывают первичные швы, при дефектах мягких тканей применяют различные способы кожной или мышечной пластики.

В зависимости от характера раны осуществляют ирригационное или ирригационно-аспирационное дренирование.

Если нет возможности радикально устранить нежизнеспособные участки тканей, допустимо осуществить проточный ферментативный некролиз раны.

Процедуры перевязки при активном хирургическом лечении не только сводятся к смене повязки вокруг дренажных трубок. Важно вводить в дренажную систему дополнительные антисептические растворы, антимикробные средства, ферменты, мази. Подобная тактика способна сэкономить затраты на перевязочный материал и время медицинского персонала не в ущерб общей эффективности лечения.

Особенности состояния после операции выведены в качестве данных таблицы:

Признак, наблюдаемый после операции	Причины его появления	Когда явление соответствует норме	Когда явление указывает на развитие осложнения	Верная тактика
Болевой синдром	Из-за продолжительного предоперационного периода и долгого оперативного вмешательства, мышцы претерпевают интенсивную нагрузку, натяжение. Они ослабевают, что вызывает болезненность	Неприятное ощущение распространяется на боковую поверхность бедра, пах	Боль возникает в ягодичной области. Иррадиация наблюдается по задней поверхности бедра. В 10 из 15 случаев возможен переход на наружную поверхность голени. Перечисленные признаки указывают на патологию позвоночника	Вводить НПВП, анальгезирующие препараты
Хромота	Слабость отводящих мышц	Только в первые дни после прекращения постельного режима	Ни в одном из случаев не соответствует	ЛФК, массаж, физиотерапевтические воздействия
Нарушение двигательной активности	Результат собственно хирургического вмешательства	Только в раннем послеоперационном периоде	После прекращения постельного режима. После выписки из отделения	Проведение лечебной физкультуры, разработка тазобедренного сочленения. Упражнения должны включать сгибание, разгибание, отведение, приведение, внутреннюю и наружную ротацию в тазобедренном суставе

Для оценки эффективности проведенной операции и подтверждения отсутствия осложнений врач определяет способность больного к самообслуживанию. Врач наблюдает, насколько свободно и безболезненно пациент надевает носки и завязывает шнурки своей обуви. При проблемах с состоянием тазобедренного сустава эти задачи для него невыполнимы.

Заключение

Кистозное новообразование тазобедренного сустава сложно поддается выявлению. В диагностике ориентируются на результаты методов лучевой визуализации, поскольку тазобедренный сустав считается трудно доступным участком для других способов исследования. Хирургическое устранение кисты – преимущественный способ ее ликвидации. В 1 из 10 случаев наблюдаются трудности с заживлением раны. Во избежание развития послеоперационных осложнений целесообразно проводить раннюю профилактику схематическим введением антибиотиков. Это позволит предотвратить развитие признаков даже метиллинрезистентной раневой инфекции на участке оперативного вмешательства. Допустимо ограничить комплекс восстановительных процедур только массажем и лечебной физкультурой.