Клиника воспаления тазобедренного сустава

Костно-мышечная система подвержена не только дистрофическим изменениям. Зачастую боли в крупных суставах вызывают острые или хронические воспалительные процессы. Проблемы с тазобедренным суставом переносятся особенно тяжело. Отчасти ситуация усугубляется тем, что он крупный и играет незаменимую роль в двигательной активности человека. Однако в отличие от дегенеративно-дистрофических изменений воспаление тазобедренного сустава эффективно лечится. Важно лишь знать особенности заболевания ТБС и своевременно обращаться к врачу.

Почему воспаляется тазобедренный сустав

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Существует 2 большие этиологические группы, вызывающие болезненный процесс — это асептические факторы и микроорганизмы. В первом случае механизм формирования болезни – иммуноаллергический или травматический, а во втором – гнойный. Деструкция и дегенерация сустава, которые неизбежно возникают без адекватного лечения, носят сугубо вторичный характер, связанный с непрекращающимся воздействием этиологического агента. В итоге возникает коксит – острое или хроническое воспаление тазобедренного сустава.

Одна из причин болезни — микроорганизмы, вызывающие инфекционное воспаление в полости сочленения. К ним относятся:

неспецифические микробные агенты – стрептококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы и прочие;
туберкулезная палочка – возникает специфический творожистый воспалительный некроз в полости сустава;
хламидии, трихомонады – инфекции, передающиеся половым путем;
бледная трепонема – сифилитический коксит;
микс-артрит – смешанная флора.

Микроорганизмы попадают в полость сустава чаще гематогенным путем из источника, расположенного в другом органе. Чаще всего коксит является вторичным осложнением мочеполовых инфекций, болезней кожи и дыхательной системы. Намного реже возможен лимфогенный путь — непосредственное попадание в полость сустава после открытой травмы или медицинского вмешательства.

Иммуноаллергические (асептические) этиологические факторы имеют разный генез. Все они обладают только одним общим свойством: полость тазобедренного сустава остается стерильной. Различают следующие причины асептического воспаления тазобедренного сустава:

подагра – в полости сочленения откладываются кристаллы мочевой кислоты из-за нарушения обмена пуринов в организме;
ревматоидный артрит – наиболее частый системный процесс, поражающий тазобедренное сочленение;
болезнь Бехтерева;
псориаз;
травмы – растяжение связочного аппарата, внутрисуставные гематомы.

Возможно еще и реактивное воспаление тазобедренного сустава. Но в этом случае состояние полости может быть как стерильным (процесс носит только иммунный характер), так и бактериально обсемененным. Отдельной группой стоит идиопатический коксит: в крайне редких случаях причину болезни установить не удается.

Симптомы и клинические различия

Так как причины болезни существенно различаются, то возникают отличия в проявлениях заболевания. Но для всех этиологических факторов характерны следующие симптомы:

боль в суставе;
скованность движений по утрам;
отек области поражения;
реактивные изменения мышечно-связочного аппарата;
общая реакция организма.

Однако клиническое разнообразие проявлений довольно велико. Для гнойных кокситов характерны следующие признаки:

острое начало;
сильнейшие боли;
резкий отек;
гиперемия кожи над тазобедренным суставом;
лихорадка до фебрильных и гектических цифр;
общее тяжелое состояние больного.

Острый гнойный коксит угрожает жизни человека: из-за массивного кровообращения в зоне тазобедренного сустава микроорганизмы легко попадают в другие органы, что ведет к сепсису. Интоксикация и резкие боли крайне тяжело переносятся пациентами, поэтому необходимо немедленное начало лечения для успешной помощи человеку и облегчения страданий.

При туберкулезе и других специфических процессах интоксикация выражена в меньшей степени. Отек и болезненные проявления сглажены, но деструкция костной ткани происходит очень быстрыми темпами, что приводит к резкому нарушению двигательной функции сочленения. Температура — чаще субфебрильная, гиперемия кожи не наблюдается, но отчетливая клиническая картина неуклонно нарастает, приводя к серьезным функциональным расстройствам.

Асептическое воспаление тазобедренного сустава протекает несколько иначе. Это всегда хронический процесс с периодами обострения и ремиссии. При подагре острые клинические проявления выражены только во время формирования кристаллов в синовиальной полости. В этом случае симптомы напоминают гнойный артрит, но интоксикация выражена в меньшей степени:

резкие боли в суставе, чаще возникающие ночью;
четкая связь с употреблением накануне алкоголя или мясных продуктов, богатых пуринами;
сильный отек;
полное нарушение функции сустава;
температура субфебрильная или нормальная.

Несмотря на тяжесть клинических симптомов, состояние больного остается на удовлетворительном уровне. Однако во время ремиссии вокруг сустава формируются подагрические массы, что приводит к обездвиживанию и обезображиванию пораженного сочленения.

Ревматоидный артрит и другие системные заболевания протекают хронически. В период обострения отмечается небольшая болезненность в суставе, но значительная скованность движений. Функция сочленения серьезно страдает, что быстро приводит к атрофии мышц и дегенеративно-дистрофическим процессам в синовиальной полости. Без лечебных мероприятий, направленных на подавление иммунного воспаления, возникает анкилоз, что потребует эндопротезирования.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При травматических воздействиях или в результате системного поражения возникает воспаление сухожилий тазобедренного сустава, симптомы которого несколько отличаются. Для этой патологии характерны следующие проявления:

иррадиирующая в пах боль;
невозможность отводящих движений;
болезненные и плотные образования в зоне тазобедренного сустава, пальпируемые под кожей;
четкая связь с травмой;
слабый и умеренный характер боли;
отсутствие интоксикации.

Если полость сустава интактна, а поражение затрагивает только связочный аппарат, то вовремя начатое лечение полностью нормализует функцию сочленения. Однако разрывы сухожилий могут потребовать применения оперативной тактики. Процесс всегда кратковременный, хотя болезненные ощущения в паховой области при отводящих движениях в тазобедренном суставе могут сохраняться стойко на протяжении длительного времени.

Как установить точный диагноз

Если клинические симптомы развиваются бурно, а анамнестические сведения не противоречивы, установить диагноз и начать лечение воспаления тазобедренного сустава не составляет трудностей. Однако необходимо минимальное обследование, позволяющее дифференцировать этиологические агенты коксита. Диагностический поиск включает следующие исследования:

стандартные анализы крови и мочи;
расширенная биохимия с включением острофазовых показателей, мочевой кислоты и системных реакций;
ревматологическая панель;
исследование мочеполового тракта на инфекции;
рентгенография легких;
диаскин-тест при подозрении на туберкулезный характер болезни;
рентгенография или томография (КТ или МРТ) сустава;
диагностическая пункция при скоплении экссудата в синовиальной полости;
при необходимости – артроскопия и лечебно-диагностические мероприятия во время малоинвазивной оперативной процедуры.

Проводить все диагностические тесты каждому пациенту необязательно. Как только причина заболевания будет установлена, все силы необходимо направить на лечебные мероприятия, позволяющие максимально быстро помочь больному. Однако в сложных ситуациях, когда этиологию установить сложно, важно закончить весь диагностический процесс, так как только точно выявленная проблема может быть излечена быстро.

Лечение воспаления

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от того, насколько точно установлен этиологический фактор. Общие принципы лечения включают следующие мероприятия:

снятие боли;
дезинтоксикация;
борьба с причиной болезни;
улучшение кровообращения в зоне сустава;
активизация движений;
противорецидивная терапия.

Принципы лечения могут быть реализованы посредством следующих действий:

использование медикаментов;
физиопроцедуры;
лечебная гимнастика;
санаторно-курортное лечение;
диетическое питание;
оперативная коррекция.

Тактика лечебных мероприятий обычно консервативная. Операция может понадобиться только в случае критических дегенеративных изменений, на которые невозможно влиять остальными способами. Стандартная хирургическая тактика – эндопротезирование при наличии клинических и рентгенологических показаний.

Применение медикаментов при различных типах воспаления неодинаково. Ниже в таблице рассмотрены основные виды кокситов и типичные препараты для их терапии.

Препарат/заболевание	Гнойный артрит	Системный процесс	Подагра	Туберкулез и смешанные артриты
НПВС	Кратковременно, для снятия боли. Используется диклофенак в дозе 150 мг в стуки	Постоянно. Обычно препараты с минимальным воздействием на ЖКТ – ацеклофенак, нимесулид	При болях – в максимально переносимых дозах, наиболее эффективен индометацин – 200 мг в сутки	Используют по потребности в низких дозах, так как болевой синдром нерезко выражен
Антибиотики	Применяются всегда. Обычно широкого спектра действия – цефалоспорины, гликопептиды в высоких дозах и сочетаниях. Курс лечения — не менее 10 дней, а обычно со сменой препарата — до 3 недель	Не применяются	Не применяются	Обычно назначаются, так как микс-артриты сложно поддаются диагностике. Дозы высокие, так как никогда нельзя полностью исключить микробное поражение
Цитостатики	Запрещены	Используются всегда, постоянно, внутрь или в мышцу. Популярны Метотрексат и Лефлуномид	Применяются редко, при наличии клинических показаний и рекомендации ревматолога	Обычно не используются
Гормоны	Только коротким курсом для борьбы с интоксикацией, строго внутривенно	Постоянно, для подавления иммунного воспаления. Обычно преднизолон внутрь	Не применяются	Не применяются
Иные препараты	Иммуностимуляторы, витамины, дезинтоксикация	Хондропротекторы	Противоподагрические препараты (Аллопуринол). Для снятия болей — колхицин	Противотуберкулезные средства, хондропротекторы

Лечение тазобедренного сустава с купированием воспаления проводится по индивидуальной программе под наблюдением ревматолога или травматолога. При гнойных кокситах основу лечения составляют антибиотики, которые вводятся обычно внутривенно. Если процесс носит асептический характер, то терапевтические мероприятия направлены на подавление иммунного воспаления. В этом случае основу лечения составляют гормоны и цитостатики. При подагре в межприступный период показаны урикозурические средства, помогающие вывести излишки мочевой кислоты из организма. При всех этиологических факторах помогают хондропротекторы, так как они замедляют дегенерацию сустава.

Заключение и прогноз

При воспалении тазобедренного сустава важно решить две главных задачи – снять активность процесса и восстановить функцию сочленения. Прогноз будет зависеть от следующих факторов:

своевременность обращения за медицинской помощью;
этиологический характер воспаления;
точность диагностики;
высокая комплаентность пациента;
активное и целенаправленное комплексное лечение.

От самого больного также зависит, как быстро он выздоровеет. При появлении самых первых симптомов следует сразу обращаться к врачу. Назначенное лечение важно закончить, поэтому приверженность терапевтическим мероприятиям оказывает решающее влияние на прогноз.

Острые кокситы при отсутствии септических осложнений хорошо поддаются лечению. На фоне массивной антибиотикотерапии удается нивелировать влияние патогенной флоры, что позволяет добиться полного клинического выздоровления. Хроническое воспаление сложнее поддается терапевтическим мероприятиям. В подобной ситуации прогноз будет зависеть от скорости нарастания дегенеративно-дистрофических изменений. Если активное воспаление удается остановить на фоне постоянного поддерживающего приема базисных медикаментов, то функция сустава ухудшается медленно. Это позволяет оптимистично взглянуть на уровень качества жизни таких пациентов. В случаях, когда иммуноаллергический процесс неуклонно прогрессирует даже на фоне комбинированного приема базисных препаратов, прогноз сомнительный. В этом случае проблема решается оперативным путем с помощью эндопротезирования.

Травматические повреждения связок довольно быстро поддаются лечению, но в отдельных индивидуальных ситуациях также требуется помощь хирурга. Специфическое воспаление хорошо поддается лечению, но туберкулезные кокситы склонны к рецидивирующему течению.

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Цены
Отзывы

Содержание

Методы диагностики
Методы лечения
Мнение эксперта
Программы лечения

Кто проводит лечение?
Почему обращаются к нам?
Отзывы наших пациентов
Запись на лечение

Группа риска

Воспаление тазобедренного сустава чаще происходит у людей в возрасте старше 45-50 лет, женщины страдают чаще мужчин. В группе риска люди:

страдающие ожирением и имеющие повышенный индекс массы тела;

перенесшие инфекционные заболевания, связанные с воспалением сустава;

имеющие врожденные патологии или родовые травмы сустава;

с вредными привычками, увлечение алкоголем нарушает кровоснабжение головки бедра;

с эндокринными нарушениями;

имеющие проблемы с кровоснабжением нижних конечностей;

Характерное воспаление сустава бедра встречается у спортсменов в прыжковых видах спорта, штангистов, грузчиков, а также среди профессий связанных с длительным вынужденным положением нижних конечностей.

Механизм развития воспаления бедренного сустава

Воспалительный процесс затрагивает все ткани сустава: связки, суставной хрящ, кости, капсулу сустава. Воспаление может развиваться на фоне инфекций (септическое воспаление связанное с проникновением микроорганизмов в сустав), или в результате избыточного трения суставных элементов (асептическое воспаление). Усиление болей в бедрах связано с увеличением внутреннего отека тканей и дальнейшим прогрессированием основного заболевания. Различают следующие типичные механизмы воспалительного процесса:

Поэтому важно внимательно относиться к здоровью и при первых клинических признаках пройти консультацию врача.

Воспаление тазобедренного сустава: причины

Люди до 40 лет страдают от дискомфорта в бедрах в большей степени из-за травм и их осложнений, а также из-за аутоиммунных недугов. В более зрелом возрасте причиной воспаления тазобедренных суставов или коксита становятся процессы разрушения костной и хрящевой ткани, появление оссификации в мускулах, осложнения от перенесенных ранее операций на бедренной области и застарелых травм. Развитие патологии наблюдается при таких заболеваниях, как:

артрит(ревматоидный, реактивный, инфекционный и т.д.);

переломы, вывихи и ушибы;

асептический некроз головки;

туберкулез суставных структур и т.д.

Кроме того провоцируют воспаление тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого определит доктор, также:

переохлаждение непосредственно ног или всего тела;

стрессы и переживания;

чрезмерные и длительные спортивные нагрузки;

физические перегрузки, связанные с профессиональной деятельностью;

неправильное сращение костей после переломов;

вынужденное продолжительное обездвиживание и наоборот низкая нагрузка и т.д.

Воспаление нерва тазобедренного сустава, лечение которого проводят комплексно, нередко запускает особенности строения тела, а также нехватка витаминов, сосудистые патологии, заболевания мочеполовых органов и кишечника, интоксикация. Кроме того, нередко первопричиной всех болезней является неправильная организация спального места и неудобная поза для сна. Это приводит к сдавливанию нерва. В общем, если нормально не работает тазобедренный сустав, то следует немедленно получить профессиональную консультацию.

Укол в сустав при воспалении тазобедренного сустава

Записаться на лечение

Симптомы воспаления

Клинические признаки воспалительной реакции зависят от причины и делятся на острые и хронические. К первой группе относят симптоматику, появившуюся внезапно, развивающуюся от нескольких часов до пары дней:

сильную болезненность в области ягодиц, отдающую в поясницу и ниже по ноге;

поврежденная конечность начинает отличаться от здоровой внешне по форме и даже цвету кожи;

покраснение кожи над пораженной областью, с подъемом температуры сначала местно позже – всего тела;

формирование сильного отека;

Хроническими принято считать следующие признаки:

болезненность ноющего характера, возникающая периодически из-за перегрузки ног;

появление небольших отеков и припухлостей;

болевые ощущения локализуются в области вертела и в глубоких тканях ягодиц;

постепенно развивается хромота.

Спровоцировать неприятную симптоматику могут и некоторые патологии опорно-двигательного аппарата:

Артрит – поражает суставные элементы. Инфекционный или вызванный патогенными микробами он иногда сопровождается головной болью, слабостью и тошнотой. Сочленение анатомически увеличивается в размерах. Ревматоидный его вид имеет три стадии и поражает обычно сразу обе синовиальные сумки. Для него характерны симптомы затяжного типа с утренней скованностью и редкими периодическими обострениями. На 3 этапе синовиальная капсула деформируется, разрастаются оссификаты и практически полностью нарушается двигательная функция. Туберкулезный артрит приводит к атрофии мышц, но при этом больная конечность кажется длиннее здоровой, формируется холодный абсцесс (накапливающийся гной в капсуле попадает в мускулах).

Коксартроз – разрушение хряща и костной ткани с деформацией формы синовиальной капсулы. Для этого недуга характерна хроническая симптоматика. Болезнь прогрессирует постепенно и также меняется интенсивность и выраженность болевых ощущений. При 3 степени у пациента наблюдаются ночные приступы болей, появляется хромота и некоторые больные уже не обходятся без трости, поскольку мускулы атрофируются, и укорачивается нога.

Бурсит – воспаление синовиальной сумки с накоплением большого объема жидкости. Симптоматика развивается быстро – в течение 24 часов. Бедро увеличивается в размере из-за отека, повышается температура. В ночное время болевой синдром может усиливаться.

Тендинит или поражение сухожилий. Сопровождается острой симптоматикой, часто диагностируется характерный хруст.

Миозит или поражение мышц. Обычно дает о себе знать острой болью, которая со временем даже без терапии проходит. Однако болезнь быстро переходит в вялотекущую форму, которая может привести к полной атрофии мускул.

Симптомы воспаления тазобедренного сустава у женщин, как и у мужчин заключаются в припухлости поврежденной зоны, повышении температуры и слабости. Однако их иногда путают с гинекологическими недугами и болезнями мочеполовой системы, особенно если боль отдает в пах. У женщин чаще из-за изменения гормонального фона диагностируют остеопороз и как следствие перелом шейки бедра.

Диагностика

УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Чем лечить воспаление тазобедренного сустава

Специализированная клиника Стопартроз с 2003 года оказывает медицинскую помощь в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лечение воспаления тазобедренного сустава проводится после диагностических процедур на высокочувствительном оборудовании от европейских производителей (рентген установка, аппараты УЗИ, МРТ и КТ), а также с применением 20 новейших инновационных безоперационных методик.

В медцентре знают не только, как эффективно снять воспаление коксартроза тазобедренного сустава, но и как помочь восстановить его после терапии. Каждому обратившемуся назначается индивидуальная программа оздоровления, реабилитации и поддержания состояния в дальнейшем.

Ортопеды клиники Стопаратроз расскажут, чем снять воспаление в тазобедренном суставе, подберут индивидуальную терапию. В программу оздоровления обычно входят такие процедуры, как:

внутрисуставные блокады и инъекции;

медикаментозное оздоровление (нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, обезболивающие и т.п.);

сеансы физиотерапии (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия и т.д.);

озонотерапия и т.д.

Для ускорения восстановления функций, когда опухли тазобедренные суставы, назначают ЛФК и массаж. В клинике гарантированы:

прием в удобное время с 8-00 до 22-00 или онлайн.

Износ тазобедренного сустава наступает быстрее износа других суставов из-за больших нагрузок, которые он несет. Излишек веса, заболевания, травмы, большие физические нагрузки ускоряют процесс разрушения. На начальном этапе болезни повреждение хрящевой ткани проявляется периодическими болями в области сустава, с ухудшением состояния сухожилий, тканей сустава нарастает болевой синдром, появляются ограничения в движении. Если не начать лечение вовремя, больному может потребоваться эндопротезирование.

В Юсуповской больнице оказывают помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. После диагностического исследования и уточнения диагноза врач назначает медикаментозное лечение, в тяжелых случаях проводится хирургическая операция. В реабилитационном отделении Юсуповской больницы пациент сможет пройти восстановление двигательной активности сустава с помощью физиотерапевтических методик, разработать сустав с помощью лечебной физкультуры.

Воспаление тазобедренного сустава: лечение

Воспалительный процесс в тазобедренных суставах лечат с помощью консервативной терапии, если сустав значительно разрушился, пациенту предлагают провести эндопротезирование. Разрушенный сустав заменяется имплантатом, который сделан из керамики, метала или совокупности различных материалов. В качестве консервативной терапии применяют антибиотики для снятия воспалительного процесса, препараты группы НПВП, которые не только снимают воспаление, а также хорошо обезболивают, хондропротекторы. Хондропротекторы участвуют в восстановлении хрящевой ткани, способствуют восстановлению функциональности сустава. Врач может назначить специальные мази и гели для улучшения кровообращения в области сустава. В случае гнойного процесса в суставе проводится малоинвазивная хирургическая операция.

Помимо консервативной терапии назначают физиотерапевтические процедуры. При воспалении тазобедренного сустава специалист-реабилитолог разрабатывает индивидуальную программу для пациента с учетом тяжести заболевания. В качестве физиотерапевтического лечения пациенту могут назначить электрофорез, воздействие магнитным полем, лазерную терапию. Разрабатывается индивидуальная программа занятий лечебной физкультурой. Такая программа учитывает нагрузки на сустав, помогает сохранить его подвижность, предотвратить развитие внутрисуставного спаечного процесса.

После лечения пациенту дают рекомендации по профилактике рецидива заболевания суставов. Следует придерживаться диеты с преимущественным содержанием овощей, фруктов, молочных продуктов, следует выпивать не менее 2 литров воды в день. Следить за суставами – не переохлаждаться, не носить тяжести, следить за своим весом. Больше гулять пешком, плавать. Следить за состоянием позвоночника, уровнем мочевой кислоты в организме. Отказаться от вредных привычек, избегать гиподинамии. Вести здоровый образ жизни и рационально питаться – все эти советы помогут сохранить суставы, избежать эндопротезирования и инвалидности.

Воспаление тазобедренного сустава: симптомы

Причиной воспаления тазобедренного сустава могут стать различные патологические состояния:

артриты (ревматоидный, подагрический, ревматический, псориатический);
гнойный артрит;
перелом шейки бедренной кости;
вывих бедра;
коксартроз;
другие заболевания.

В результате заболевания появляется припухлость, отек, гематома в области тазобедренного сустава. При гнойном артрите в полости тазобедренного сустава может скапливаться гной, такое состояние требует хирургического лечения. В результате воспалительного процесса в суставе у больного повышается температура, появляется слабость, сильная боль в области сустава. Может возникнуть хруст при движении, хромота, при переломе или вывихе бедра нога может находиться в вывернутом положении. Воспалительный процесс распространяется на сухожилия, окружающие сустав ткани.

Воспаление сухожилий тазобедренного сустава: симптомы

Воспаление сухожилий тазобедренного сустава называется трохантеритом. Трохантерит наиболее часто возникает после значительной физической нагрузки на суставы – длительной ходьбы, бега, поднятия тяжестей. Риск развития трохантерита вырастает, если одновременно произошло переохлаждение суставов, и одновременно была высокая физическая нагрузка на тазобедренные суставы. Трохантерит характеризуется появлением боли в области тазобедренного сустава, наружной поверхности бедра. Боль усиливается при движении, может беспокоить при положении тела на боку. Нередко боль отдает в пах, двигательная способность сустава при этом сохраняется. Из-за таких клинических проявлений трохантерит нередко принимают за другое заболевание сустава – артроз тазобедренного сустава.

В Юсуповской больнице работают квалифицированные врачи-ортопеды, травматологи, специалисты по реабилитации. В клинике пациент сможет не только получить квалифицированное и эффективное лечение, а также пройти санаторное оздоровление, реабилитацию после болезни. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Воспаление тазобедренного сустава еще называют кокситом. Чаще всего причиной возникновения первичных артритов тазобедренных суставов являются туберкулезная или неспецифическая гнойная инфекция. Инфицирование происходит гематогенным путем (инфекция попадает в сустав через кровь) или с током лимфы. В зависимости от изначальной локализации патологического процесса первичные кокситы бывают первично-костными (т.е. начинаются с поражения кости) и первично-синовиальными (сначала поражается синовиальная оболочка сустава).

Вторичные ревматоидные или ревматические кокситы имеют инфекционно-аллергическую природу, когда патологическая аутоиммунная реакция направлена против собственных изменённых тканей организма. Реже встречаются подагрический и другие метаболические кокситы.

Подавляющее большинство вторичных хронических артритов тазобедренных суставов неинфекционной природы связано с проявлениями коксартроза и представляет собой комплекс симgтомов неспецифического артрозо-артрита.

При воспалении тазобедренного сустава могут определяться все характерные признаки артритов, однако при различных формах они проявляются по-разному.

Формы артритов тазобедренного сустава

Туберкулезный

Туберкулезный артрит тазобедренного сустава развивается медленно. Наблюдают постепенное нарастание ноющей боли умеренной интенсивности, которая нередко отдает в колено или распространяется от паха по внутренней стороне бедра. Через полгода наступает заметная визуально в сравнении со здоровой стороной атрофия мышц, которая особенно выражена в ягодичной и бедренной области. Больные начинают хромать через 1-2 месяца после появления боли. Острый туберкулезный коксит практически не встречается.

Ранним клиническим признаком является симптом Александрова – утолщение и замедленное расправление захватываемой пальцами складки кожи на стороне пораженного сустава. Из-за боли со временем нога принимает типичное согнутое и приведенное положение (возникает контрактура). Впоследствии сустав разрушается и наступает костный анкилоз (сращение костей, полная неподвижность сустава). Туберкулезный коксит является первично-костным. Общие симптомы не выражены (возможно вечернее повышение температуры тела). Периодов ремиссии не наблюдают, симптомы неуклонно прогрессируют. Туберкулезный коксит может сочетаться с туберкулезом других органов (обычно легких) или быть самостоятельным заболеванием.

Гнойный артрит тазобедренного сустава начинается остро. Помимо воспалительных симптомов в области сустава (отек, краснота, местное повышение температуры в области сустава, нарушение функции) наблюдают выраженную общую реакцию, сопровождающуюся интоксикацией (тошнота, высокая температура тела и др.). Поскольку течение этого артрита бурное, и в полости сустава образуется гной, довольно быстро может произойти расплавление головки бедренной кости. При прободении капсулы сустава образуются гнойные затеки между мышцами бедра.

Причиной гнойного коксита, чаще всего, является гематогенный остеомиелит, вызванный заносом возбудителей (стафило- стрептококки) из очагов хронического воспаления в организме. Встречается ретроградный гнойный коксит при миграции флоры по лимфатическим путям из очага хронического воспаления в области коленного сустава или ниже по ноге. Например, при хроническом остеомиелите большеберцовой кости.

Ревматоидный

Ревматоидный и ревматический артрит тазобедренного сустава характеризуется симметричностью поражения. Другим наиболее типичным признаком является скованность движений по утрам, которая со временем имеет тенденцию к нарастанию. В анамнезе пациентов всегда встречаются указания на ревматические болезни. Ранняя стадия развития заболевания обычно характеризуется избыточным скоплением суставной жидкости, после чего в процесс вовлекаются хрящевая и костная ткань. Течение длительное, характерны периоды ремиссий, которые со временем сокращаются.

Диагностика и лечение артритов тазобедренного сустава

Лечение артритов тазобедренных суставов комплексное, зависит от причины заболевания и предусматривает 2 этапа:

В восстановительном периоде лечения артритов тазобедренных суставов применяется ЛФК, физиотерапия, массаж, неспецифическое медикаментозное лечение. Если исходом артрита явился коксартроз III степени, который значительно затрудняет ходьбу, определяют показания для реконструктивной операции или эндопротезирования тазобедренного сустава.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Читайте также: