Консультация травматолога перелома шейки бедра

Кости пожилых намного более хрупки, чем у молодежи и это приводит к тому, что в среднем по России, каждые 5 минут случается перелом шейки бедра у возрастных людей.

а. схематическое изображение разных типов перелома шейки бедра, б. на рентгенограмме перелом шейки бедренной кости.

Лечить их непросто, поэтому в нашей клинике к пожилым с такой травмой отношение особое и очень серьезное.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Это сложная медицинская проблема. Даже в развитых странах, перелом шейки бедра у пожилых людей на 1-2 месяце после травмы очень часто приводит к смерти.

Еще год после происшедшего, риск летального исхода составляет 40-80%.

Без профессиональной врачебной помощи и ухода, человек часто становится инвалидом.

Такое положение связано с возрастными особенностями:

• Часто образуются осколки кости.
• Отломки сильно смещаются.
• Восстановление костной ткани ослаблено.
• Надолго затягивается постельный режим и гиподинамия.

В итоге шейка после перелома часто не срастается. Развиваются пролежни и застойные явления, которые ухудшают прогноз. На таком фоне прогрессируют хронические заболевания, которых у пожилых людей немало.

Влияние остеопороза на возникновение такой травмы

Снижение минеральной плотности костной ткани – фон, на котором чаще всего и случается перелом шейки бедра в пожилом возрасте.

После 50 лет, когда женский организм уже не прикрыт эстрогенами и развиваются серьёзные гормональные изменения, костная ткань сильно страдает.

В возрасте за 60, шейку бедра в 3 раза чаще ломают женщины.

Остеопороз осложняет и лечение таких пациентов. Нередко между отломками формируются ложные суставы. Даже если кость срастется, высок риск деформации тазобедренного сустава, укорочение ноги.

Без сопутствующего лечения остеопороза, качество жизни и свободу движений такому больному вернуть сложно.

Диагностика

Качественная ортопедическая помощь невозможна без выяснения всех деталей травмы у отдельно взятого пациента. В этом плане незаменима рентгенография и ее совершенный вариант – компьютерная томограмма.

На рентгенограммах субкапитальный перелом шейки бедра.

По снимкам устанавливаются:

• Место перелома.
• Его тип (вколоченный или нет).
• Расположение головки и тела бедренной кости.
• Количество отломков.
• Смещение их относительно друг друга.

Цифровая денситометрия (тоже вариант рентгенисследования) характеризует степень остеопороза. Результаты позволяют врачам-ортопедам подобрать оптимальный способ лечения перелома ноги конкретного больного.

Лечение переломов шейки бедра: консервативное и хирургическое

Когда травма несложная, отломки не сместились и общее состояние не отягощено хроническими болезнями, можно попытаться вести больного консервативным методом.

Назначается специальная гимнастика, медикаментозное лечение, через некоторое время пациенты активизируются. Затем ноге предстоит реабилитационный период, восстановление потребует немало времени. Срок длительный, до года.

Чаще применяется хирургическое лечение перелома. У относительно молодых пациентов (до 60-65 лет), при свежих переломах, отломки фиксируются винтами после закрытой репозиции (сопоставления) на ортопедическом столе.

Схематическое изображения и рентгенограмма после остеосинтеза винтами

Достигается высокая степень репозиции, но есть риск появления ложных суставов. Быстрое возвращение подвижности сустава и опорности ноги очень важно для пожилых.

Обязательно добавляются препараты для борьбы с остеопорозом.

Эндопротезирование

Золотым стандартом в лечении переломов шейки бедра у пожилых является протезирование тазобедренного сустава.

Современные системы обладают хорошей приживаемостью, частота осложнений минимальна, а восстановление качества жизни после операции максимально.

Чашка системы фиксируется в вертлужной впадине, а ножка искусственного сустава – в полости трубчатой бедренной кости. Пациенты начинают ходить уже со следующего дня после операции, полное восстановление больного спустя несколько недель после травмы.

Схематическое изображение сустава и рентгенограмма после эндопротезирования.

Меры профилактики

Чтоб снизить вероятность перелома шейки бедренной кости, пожилым людям необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

• Контролировать и корректировать остеопороз.
• Избегать физической активности, рискованной падениями.
• При плохом зрении – пользоваться очками.
• Не передвигаться по гололеду.
• С осторожностью подходить к работе по домашнему хозяйству.

Если же падения избежать не удалось, при малейшем подозрении на травму бедра, необходимо как можно скорее показаться квалифицированному специалисту, а не терпеть боль дома.

Врач-травматолог-ортопед Петросян Армен Сергеевич обладает богатым опытом в лечении пожилых со сломанной шейкой бедра.

Применяет на практике лучшие достижения медицины и весь спектр современных методов хирургического лечения.

Больше тонны способна выдержать бедренная кость человека при осевой вертикальной нагрузке. Но ее прочность не безгранична.

Слабое место – так называемая хирургическая шейка. Это условная линия, которая располагается сразу под головкой бедренной кости, – по ней чаще всего и проходит разлом.

В нашей клинике больные могут получить эффективную помощь с травмами любой степени тяжести.

Почему такое случается?

Условием для перелома шейки бедра является снижение минеральной плотности костной ткани.

Его могут спровоцировать:

• Гиподинамия (офисная работа).
• Недостаток кальция в рационе (несбалансированное питание).
• Дефицит витаминов группы D .
• Патология щитовидной и паращитовидных желез.
• Курение.
• Ревматические заболевания.

Это ключевые причины, способные ослабить прочность всего скелета.

Разновидности повреждения

Классификация непростая: в ее основу положены различные критерии и от выставленной комплексной категории зависит тактика лечения пациента.

• Базиссцервикальный. Линия нарушения целостности сдвигается к вертелу.
• Трансцервикальный. Линия нарушения целостности проходит через толщу шейки.
• По границе суставной поверхности (субкапитальный) со смещением. Субкапитальные переломы бывают вколоченными и не вколоченными.

Есть много других классификаций:

• Pauwels (учитывается расположение линии излома и ее угол).
• Garden (основана на уровне смещения костных отломков).
• AO (принципом является разделение переломов всех сегментов костей на три типа и их дальнейшее подразделение на три группы и их подгруппы).

Когда отломки сдвигаются от нормального положения, возникает варусная деформация, пострадавшая конечность заметно укорачивается. При вдавлении, наблюдается вальгусный тип. В практике врачей-ортопедов имеет значение и угол расхождения отломков.

Клинические признаки

Внешние проявления не всегда хорошо заметны. Нередко это приводит к запоздалому обращению к специалистам.

Обращают на себя внимание такие признаки:

• Боль в поврежденной ноге – верхней ее области.
• Укорочение нижней конечности с соответствующей стороны.
• Болезненность при поколачивании по пятке или по вертелу.
• Невозможность опереться на больную ногу.
• При попытке поднять выпрямленную ногу, голень не выпрямляется, и стопа движется по постели (признак прилипшей пятки).

Достаточно часто бывают ситуации, когда симптомы не выражены. Тогда судьба больного зависит от профессионализма врача.

Диагностика

Оценить детали только осмотром невозможно: такие переломы скрываются под капсулой тазобедренного сочленения (внутрикапсульные).

Только рентгенологическое исследование и компьютерная томография и МРТ дают необходимую для диагностики информацию.

На рентгенограммах перелом шейки бедренной кости

Цифровое оборудование помогает врачам ортопедического отделения больницы выявить нарушение целостности кости, определить его тип и составить план скорейшего возобновления физиологической подвижности.

а. КТ тазобедренного сустава (перелом шейки), б. МРТ тазобедренного сустава ( базисцервикальный перелом)

Консервативное лечение

В нынешней травматологии и ортопедии, отношение к лечению таких переломов исключительно иммобилизацией – скептическое.

Консервативное лечение допускается только если операция опасна для пациента.

В курсе реабилитации обязательна активизация пациента, медикаментозное лечение, лечебная физкультура и массаж мышц конечности.

Хирургический подход

Применяются две отработанные техники: остеосинтез и эндопротезирование.

По первому принципу после закрытого сопоставления отломков, проводится фиксация металлоконструкцией через небольшой разрез кожи, рана ушивается.

По второму сценарию, после перелома, свой сустав заменяется искусственным (эндопротезирование): из металла и пластика. Такие системы восстанавливают привычную активность через несколько недель после травмы.

Более подробную информацию вы можете найти в разделе эндопротезирование тазобедренного сустава.

Возможные последствия

Некачественное обследование или неадекватная помощь, приводят человека к глубокой инвалидизации.

Профессионализм врача-травматолога-ортопеда Петросяна А. С. и индивидуальный подход к каждому человеку – залог возвращения качества жизни Вам или Вашим близким.

Меры профилактики

Предупредить их значительно проще, чем вылечить. Особенно это касается людей старшего возраста, после 50-60 лет.

Нужно проявлять разумную осторожность: от прогулок по гололеду стоит воздерживаться, выполнять физические упражнения. Особенно, если есть факторы риска (описаны выше).

При малейшем подозрении на перелом шейки бедра, можно обратиться к нам, получить профессиональную консультацию и помощь.

1) Визит специалиста на дом (*Москва и обл.);
2) Выполнение рентгеновского снимка портативным рентгеновским аппаратом малой лучевой нагрузки;
3) Выявление точного диагноза и описание снимка.

Результат для вас:

- Качество снимка соответствует стационарному аппарату;
- Снимок готов сразу, в течение 2-ух минут;
- Без лишних перемещений и очередей;
- В удобное для Вас время.

1) Осмотр больного и постановка точного диагноза с учетом рентгеновского снимка;
2) Составление индивидуального плана лечениия в случае отказа от оперативного лечения;
3) Рекомендации по лекарственной терапии.

Результат для вас:

Вы будете знать точный диагноз, особенности и варианты лечения данного заболевания.

1) Определение сроков и ориентиров на пути к выздоровлению;
2) Фиксирование плана лечения в письменном виде;
3) Получение рекомендаций по двигательной активности и общему режиму на весь период лечения.

Результат для вас:

Выявление сопутствующих заболеваний и корректировка их влияния на выздоровление.

1) Приспособления и инвентарь, помогающий в жизни больного;
2) Основы лечебной диеты и био-активных добавок;
3) Физио-процедуры для самостоятельного применения.

Результаты для вас:

Важный модуль, который поможет вам разобраться с предметами, облегчающими жизнь больного, способами борьбы с осложнениями, диетой и БАД, ускоряющих заживление перелома.

1) Обучение технике активизации;
2) Ежедневные упражнения для всего опорно-двигательного аппарата;
3) Правила активной жизни для здоровья и долголетия.

Результаты для вас:

Вы узнаете о важности держать свой организм в постоянном тонусе. Поймете, как находить силы, которые наполняют и оживляют организм. Общий фон жизни сменится с раздражительного на радостный и наполненный.

Возможность задавать вопросы и оперативно получать ответы на них, удобным для вас способом (WhatsApp, Skype, VK, звонки по телефону; столько, сколько нужно, общение не ограничено).

Результаты для вас:

Удобно общаться и задавать вопросы, меньше ошибок и волнений. Я постоянно на связи!

Хотите восстановиться после перелома шейки бедра и не знаете с чего начать?!
Начните выполнять рекомендации нашего онлайн-курса reability-school.ru
Более 50 упражнений, начинающихся еще в лежачем положении + со всеми рекомендациями (21 статья) и ответами на вопросы, которые могли бы у вас возникнуть, если бы вы столкнулись с этой проблемой!

Результаты для вас:

Видео-уроки, которые может выполнять каждый без каких-то дополнительных сложных приспособлений.

Ситников Александр Сергеевич 1984 г.р. Окончил педиатрический факультет Ивановской государственной медицинской академии в 2007 году.

Ординатура "Травматология и ортопедия" ММА им. Сеченова на базе ГКБ № 7, г. Москва, 2007-2009 Далее>>

• Консультация по телефону, Skype, WhatsApp (можно прикрепить снимки, выписки; время консультации не ограничено, - столько, сколько нужно; консультация носит рекомендательный характер и не может быть приравненна к медицинской услуге)
• Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации
• Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели
• Обучение технике упражнений
• Рекомендации по питанию и био-активным добавкам
• 22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра
• Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом

• Консультация травматолога-ортопеда на дому
• Проверка двигательной активности и общего состояния больного
• Выявление диагноза и подбор оптимального лечения
• Контроль и корректировка лекарственной терапии
• Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации
• Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели
• Обучение технике упражнений
• Рекомендации по питанию и био-активным добавкам
• 22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра
• Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом

• Консультация травматолога-ортопеда на дому
• Проверка двигательной активности и общего состояния больного
• Выявление диагноза и подбор оптимального лечения
• Контроль и корректировка лекарственной терапии
• Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации
• Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели
• Обучение технике упражнений
• Рекомендации по питанию и био-активным добавкам
• 22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра
• Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом
• Услуга "Рентген на дому" с расшифровкой снимка, постановкой точного диагноза, корректировкой лечения и реабилитации

Консультация травматолога-ортопеда на дому

Проверка двигательной активности и общего состояния больного

Выявление диагноза и подбор оптимального лечения

Контроль и корректировка лекарственной терапии

Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации

Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели

Обучение технике упражнений

Рекомендации по питанию и био-активным добавкам

22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра

Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом

Услуга "Рентген на дому" с расшифровкой снимка, постановкой точного диагноза, корректировкой лечения и реабилитации

Консультация травматолога-ортопеда на дому

Проверка двигательной активности и общего состояния больного

Выявление диагноза и подбор оптимального лечения

Контроль и корректировка лекарственной терапии

Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации

Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели

Обучение технике упражнений

Рекомендации по питанию и био-активным добавкам

22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра

Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом

6 000 руб

время консультации не ограничено, столько, сколько нужно;

консультация носит рекомендательный характер
и не может быть приравненна к медицинской услуге)

Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации

Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели

Обучение технике упражнений

Рекомендации по питанию и био-активным добавкам
22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра

Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом

• 2
• 8

Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.

С высоты своего роста

Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.

Кости у стариков хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.

С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.

Шейка или вертел?

Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.

Нужно оперировать!

По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.

Бабушка упала: наши действия

Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.

Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?

Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.

Важно как можно быстрее доставить травмированного старика в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.

Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.

При отсутствии рисков, что старик просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).

Что будет после операции

Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:

После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.

В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.

Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.

Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.

На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.

Реабилитация – важно не лениться

После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.

В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.

Как уменьшить осложнения

В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:

— не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.

— во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;

— не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;

— не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;

— садиться на стул, слегка расставляя ноги,

— держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;

— пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.

Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.

Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.

Оперировать нельзя, лечить

Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.

Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.

В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.

Обращайтесь к помощникам в реабилитации

Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.

Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у стариков начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.

Когда старик совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.

Снова пойти после операции — реально

Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели

Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.

Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.

Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут

В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться, вспоминая о моде на этот аксессуар в XIX веке.

Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, — его помощник, который не даст ему упасть.

Перелом шейки бедра – что это такое?

Перелом шейки бедра наиболее часто (до 90%) встречается у пожилых людей, что связано с повышением ломкости костей с возрастом. У женщин данная травма встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено развитием остеопороза на фоне гормональных перестроек в постклимактерический период. Характерной особенностью перелома шейки бедра является длительное восстановление и слабый эффект консервативной терапии.

• неполным без смещения;
• полным без смещения;
• полным с частичным смещением шейки;
• полным с полным смещением шейки.

Как правило, чем сильнее смещение, тем меньше шансы на сращение костей у пациента.

Причины перелома шейки бедра

Основная причина перелома шейки бедра – это снижение прочности костей, но для нарушения их целостности требуется механическое воздействие, то есть травма. Обычно перелом случается при падении, особенно на прямую ногу или в том случае, если удар приходится на область бедренного сустава. Травма может быть совсем незначительной силы, а последствия его могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

• серьезные травмы берда (чаще всего – следствие автомобильных аварий);
• микротравмы бедер;
• заболевание остеопороз (вымывание кальция из костей);
• травмы костей скелета.

Симптомы перелома шейки бедра

Часто встречаются такие прецеденты, когда пациент подолгу не замечает наличия у него перелома шейки бедра. Лечение в данном случае часто не назначается, так как у пациента нет жалоб, но через несколько недель резкая боль в паху и другие симптомы однозначно себя проявят.

Диагностика

Клиническая картина классического перелома шейки бедра довольно типична. Пациент всегда связывает появление болей с падением или другой травмой. Все это позволяет без труда поставить диагноз. Чтобы подтвердить его обязательно назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Иногда переломы протекают бессимптомно, с неинтенсивными болями, которые появляются после незначительной травмы, о которой пациент даже не помнит. В этом случае могут быть ошибочно диагностироваться коксартроз, остеохондроз и другие заболевания.

Диагностика перелома шейки бедра проводится у опытного ортопеда-травматолога. Диагноз в таких случаях ставится без особых проблем.

• рентгенографию в двух проекциях;
• УЗИ;
• компьютерную томографию (например, когда у пациента наблюдается вколоченный перелом шейки бедра, при котором дажерентген не способен показать реальную картину).

Как лечить перелом шейки бедра?

Лечение перелома шейки бедра у пожилых складывается из оказания помощи на догоспитальном этапе, консолидации перелома в условиях стационара травматологического отделения и реабилитации после завершения лечения.

На догоспитальном этапе выполняется обезболивание и иммобилизация конечности для предотвращения смещения отломков. При осмотре в приемном покое больницы врач принимает решение о способе лечения: консервативным оно будет или оперативным. Выбор зависит от особенностей перелома, возраста и состояния пациента.

Сейчас предпочтение отдается оперативному лечению, которое позволяет быстро соединить костные отломки и восстановить подвижность сустава, то есть вернуть пациента к нормальной жизни. Разновидностей операций при переломе шейки бедра у пожилых две: остеосинтез и эндопротезирование.

Остеосинтез шейки бедра – это репозиция и закрепление отломков при помощи винтов, штифтов и прочих металлоконструкций, способных удержать вместе части бедренной кости. Операция проводится под общим наркозом. Есть риск развития осложнений (металлозов, рубцов), но, в целом, остеосинтез намного эффективнее консервативного лечения и дает быстрый и надежный результат. Впоследствии, когда отломки срастутся, металлоконструкцию можно удалить, но это делается очень редко, так как повторная операция – тяжелое испытание для пожилого человека.

Эндопротезирование при переломе шейки бедра – это наиболее современный и эффективный метод лечения, но и более дорогой. Он заключается в замене поврежденной части бедренной кости на металлический или керамический протез. Разновидностей протезов тазобедренного сустава существует очень много. Их выпускают разные производители, сочетая различные материалы и разрабатывая все новые конструкции. Это позволяет выбрать подходящий протез в нужной ценовой категории и для любой клинической ситуации. Для пациентов старше 75 лет, которые ходят мало, то есть, сустав не будет подвергаться значительным нагрузкам, может быть установлен цементный однополюсный протез.

Прогноз при переломе шейки бедра зависит от проведенного лечения и во многом от самого пациента. При эндопротезировании, если протез приживется, функция сустава может быть полностью восстановлена, и пациент сможет вести обычный образ жизни, хотя ему оформляется третья группа инвалидности. При других видах лечения прогноз может быть хуже. Без операции восстановление после перелома шейки бедра занимает очень много времени, и не всегда удается вернуть пациента к его первоначальному состоянию. Формируются контрактуры сустава, которые препятствуют нормальным движениям в полном объеме. Перелом шейки бедра требует немедленного и адекватного лечения, без которого он может привести даже к летальному исходу. Это случается довольно часто (до 20% случаев).

Реабилитация после перелома подразумевает собой комплекс физических упражнений, которые предназначены для восстановления нормального функционирования тазобедренного сустава. Учитывая, что после перелома шейки бедра нужно довольно долго лежать, рекомендуется сразу же начать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для профилактики пролежней и застойных явлений. На начальных этапах это может быть дыхательная гимнастика, движения руками, а затем врач разработает программу упражнений для ног и сообщит, когда к ним можно будет приступать.

К выбору медицинского учреждения, в котором лечить перелом шейки бедра, нужно подойти ответственно. Прогноз заболевания зависит от правильности выбранного лечения, поэтому обращаться нужно в профильные центры с высококвалифицированными специалистами. Имеет значение и место их расположения. Пациенту придется долгое время провести в больнице, а родственникам нужно будет его навещать.

В выборе поможет полная информация обо всех клиниках с травматологическими отделениями, собранная на нашем сайте. Рейтинговая система позволит сравнить их уровень, а отзывы пациентов – составить общее впечатление о медицинских учреждениях и врачах.