Лечение некроза тазобедренного сустава в германии
Rating: 4.7 / 5 ( 1095 )
Д.м.н Томас Демхартнер
Д.м.н. Йохен Хофштеттер
Проф., д.м.н. Ф. Кастен
Проф., Д.м.н. Н. Линднер
Д.м.н. К. Кёрсмайер
Проф., д.м.н. Р. фон Айзенхарт-Роте
Проф., д.м.н. Т. Герке
Проф., доктор мед. наук Н. Хаас
Д.м.н. Д. Флашмейер
Д.м.н. Н. Мессершмидт
Общая информация по теме "Некроз головки бедренной кости"
Некроз головки бедренной кости — омертвление кости без инфекционного воздействия. Заболевание приводит к необратимому разрушению тазобедренного сустава, развитию артроза, нарушению кровообращения.
Вторая стадия. На головке бедренной кости появляются трещины, напоминающие разбитую скорлупу, именуемые импрессионным переломом. Трещины образуют очаги микроколлапса поверхности сустава, приводят к структурным изменениям ткани и ощущению легкого дискомфорта во время ходьбы, часто игнорируемого пациентом.
На третьей стадии асептического некроза микроколлапс поверхности головки бедренной кости перерастает в кистозные образования; дискомфорт во время движения перерастает в явные болевые очаги, не исчезающие в состоянии покоя. Нередко на этой стадии пациент начинает принимать обезболивающие препараты, игнорируя первопричины проблем.
И лишь на четвертой стадии заболевания обращение к врачу неизбежно. На данном этапе болезни сустав лишается функциональности, острые боли не прекращаются даже в лежачем положении, трабекулы — внутренние пластики кости, образующие ее пористую структуру, уплотняются и теряют заложенную форму. Одновременно, смещаются края вертлужной впадины сустава, структурные изменения поражают значительную часть бедренной кости. Сустав потерян.
Что делать
К сожалению, на ранних стадиях развития заболевания пациент не придает значения легкому дискомфорту. Даже диагностические обследования не всегда дают реальную картину происходящего, хотя время для реакции на опережение у пациента есть. Первые две стадии некроза головки бедренной кости длятся около года.
Третья стадия скоротечна, и может перерасти в тяжелые повреждения уже через три месяца. Среднестатистически, человек обращается за помощью на третьей, или четвертой стадии некроза, когда процессы требуют хирургического вмешательства, а не терапевтических действий.
Чего остерегаться
Остерегайтесь псевдомедицинских подходов к лечению вашего недуга. Как было сказано выше, часто АНГБК обнаруживается на третьей и четвертой стадии. Диагностика и консультация со специалистом открывает перед пациентом перспективу потери родного сустава и эндопротезирование. Замена сустава кажется исключительным действием, и желание избежать хирургического вмешательства приводит людей в сомнительные клиники, предлагающие лечение некроза фитотерапией, акупунктурой, массажем.
Регенерация возможна только при раннем диагностировании некроза (1-2 стадия), и здесь существенную роль может играть возраст. Чем организм моложе, тем выше вероятность восстановления.
Так, в молодом возрасте и на ранних стадиях патологии эффективна гипербарическая оксигенация — кислородная терапия. Но если пациент среднего возраста (35-45 лет) и старше, возможности организма к регенерации существенно ослабевают, и оксигенации может быть недостаточно.
Итоговый диагноз и МРТ
Степень поражения бедренного сустава определяется методом комплексной диагностики. При диагностировании, степени тяжести заболевания отмечаются по международной системе ARCO.
- ARCO 0. Результат отрицательный;
- ARCO I. Обнаружение некроза методом МРТ и цинтиграфии;
- ARCO II. Обнаружение некроза на рентгене и КТ. Обнаружена незначительная декальцинация;
- ARCO III. КТ и рентген обнаруживают пролом под хрящем и деформацию головки бедра;
- ARCO IV. На МРТ видны признаки износа сустава.
- ARCO I и II, как было сказано выше, поддаются терапевтическому лечению.
- ARCO III и IV требуют хирургического вмешательства.
Оперативные методы лечения
Операционные методы составляют основу лечения АНГБК на третьих и четвертых стадиях заболевания. И еще раз отметим, терять время, посещая фитотерапию, массаж и акупунктуру, в случае подтверждения запущенной стадии болезни, не стоит. Своевременное хирургическое лечение некроза головки бедра не всегда предполагает замену сустава на эндопротез, и может быть заменено иными вариантами действий.
К хирургическим методам лечения некроза головки бедра относятся:
- приди-отверстия,
- трансплантация костного хряща,
- остеотомия,
- замена тазобедренного сустава на эндопротез.
Последнее рекомендовано только при запущенной стадии заболевания.
Где можно пройти хирургическое лечение некроза головки бедра
Компания German Medical Group предлагает пациентам возможность выбора места лечения в клиниках, специализирующихся на лечении пораженных суставов. Мы поможем вам осуществить выбор среди опытных специалистов, получивших высокие рейтинги по оценкам пациентов прошедших лечение, возьмем на себя все бюрократические вопросы, организуем пребывание в клинике, лечение и полное сопровождение пациента. Не тратьте время на фитотерапию, восстановите дееспособность современными и эффективными методами лечения запущенных стадий некроза.
Также, в случае, отсутствия полной диагностической картины заболевания, мы готовы вам предложить возможность удаленной консультации с ведущими ортопедами Германии, Австрии и Швейцарии.
Для установления контакта со специалистом German Medical Group, заполните заявочную форму сайта ниже. Мы поможем вам в организации лечения, или удаленного получения второго мнения врача.
Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
- Заявка на лечение
- Клиники и центры
- Сотрудничество
- Контакты
Разделы медицины
Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.
ОСТЕОНЕКРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА - лечение в ГЕРМАНИИ
Методы лечения остеонекроза тазобедренного сустава
Остеонекроз тазобедренного сустава возникает при нарушении нормального кровообращения в бедренной кости. Поскольку клетки костной ткани в отсутствии нормального кровоснабжения погибают, то остеонекроз в конечном итоге может привести к разрушению тазобедренного сустава и развитию артрита.
Чаще всего некроз поражает бедренную кость. Ежегодно более 20 тысяч человек госпитализируются для лечения остеонекроза тазобедренного сустава. В большинстве случаев заболевание поражает одновременно оба сустава.
Факторы риска, способствующие развитию остеонекроза тазобедренного сустава
Выделяют ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеонекроза тазобедренного сустава:
Алкоголизм.
Применение гормонов кортикостероидов. Данные препараты используются для лечения самых разных заболеваний, в том числе бронхиальной астмы, ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Несмотря на то, что точная причина взаимосвязи между применением кортикостероидов и развитием остеонекроза неизвестна, некоторые исследования показывают, что риск особенно велик при длительном использовании препаратов.
Травмы. Это: переломы, вывихи или другие поражения тазобедренного сустава способствуют повреждению кровеносных сосудов и нарушению кровоснабжения головки бедренной кости.
Другие заболевания. Остеонекроз может возникать на фоне таких заболеваний и состояний, как: кессонная, или декомпрессионная, болезнь (нередко встречается у глубоководных ныряльщиков и дайверов), серповидно-клеточная анемия, миелопролиферативные заболевания, болезнь Гоше, системная красная волчанка, болезнь Крона, тромбозы, артериальная эмболия и васкулиты.
Причины развития остеонекроза тазобедренного сустава
Остеонекроз тазобедренного сустава возникает при нарушении нормального кровоснабжения головки бедренной кости. При этом костная ткань постепенно отмирает, и головка бедренной кости деформируется. В результате этого отмечается постепенное уменьшение объема суставного хряща в тазобедренном суставе, что приводит к развитию артрита.
Симптомы остеонекроза тазобедренного сустава
Начальным симптомом заболевания является боль в области тазобедренного сустава. Также отмечается тупая или пульсирующая боль в паховой или ягодичной области. По мере прогрессирования заболевания пациенту становится все сложнее стоять и переносить вес тела на пораженную конечность. Боли в тазобедренном суставе отмечаются и при движении.
Прогрессирование заболевания может занять от нескольких месяцев до года. Важно как можно быстрее выявить заболевание, так как раннее начало лечения является наиболее эффективным.
Диагностика остеонекроза тазобедренного сустава в Германии
После сбора анамнеза заболевания врач приступает к осмотру области тазобедренного сустава. Это позволяет выявить определенные движения и положения, которые вызывают боль. Признаком остеонекроза может быть появление или усиление боли во время определенных движений.
Методики визуализации:
Рентгенография тазобедренного сустава. Помогает выявить нарушение строения головки бедренной кости и выраженность ее коллапса.
Магнитно-резонансная томография. Позволяет обнаружить первоначальные изменения в костях, которые могут быть не видны на обычной рентгенограмме. Полученные снимки позволяют оценить объем костной ткани, которая затронута патологическим процессом. Магнитно-резонансная томография помогает обнаружить признаки раннего остеонекроза, который еще не проявляется какими-либо симптомами (например, остеонекроз в противоположном больному тазобедренном суставе).
Лечение остеонекроза тазобедренного сустава в Германии
Консервативное лечение (лекарственные препараты или использование трости) помогает уменьшить боли и замедляет прогрессирование заболевания. Наиболее эффективным является оперативное вмешательство. При выявлении остеонекроза на самых ранних стадиях пациентам показаны операции, которые позволяют сохранить тазобедренный сустав.
ДЕКОМПРЕССИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ
В ходе операции в головке бедренной кости высверливается одно большое или несколько маленьких отверстий. Это уменьшает внутрикостное давление и создает каналы для врастания новых кровеносных сосудов для питания пораженной части кости.
В некоторых случаях декомпрессию кости комбинируют с трансплантацией костной ткани. Это обеспечивает восстановление костных клеток и поддержку суставного хряща. Костный трансплантат представляет собой здоровую костную ткань, которая пересаживается взамен поврежденной кости.
ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Если остеонекроз уже привел к полному коллапсу головки бедренной кости, наиболее эффективным методом лечения является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. При этом поврежденный суставной хрящ и костные поверхности замещаются искусственным суставом (эндопротезом).
Данная процедура считается самой эффективной операцией в современной медицине. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава успешно облегчает болевой синдрома и восстанавливает функцию сустава у 90-95% пациентов.
(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
Информация
Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).
На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Доктор Пекарский провел успешную операции на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко – видеорепортаж 1 канала.
.jpg)
Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Прием ведет проф. Рудаков Сергей Сергеевич.
- Женева
- Цюрих
- Мюнхен
- Фрайбург
- +49 1622115989
- +49 7665 9739551
- +38(068)7131556
- +7(499)7031601
Оздоровительные центры и SPA отели
- Лозанн Палас и СПА
- ОТЕЛЬ БО-РИВАЖ ПАЛАС И SPA-ЦЕНТР
- МИРАДОР КЕМПИНСКИ
- Линднер отель и термальный центр Альпентерм
- Отель Монтрё Палас
- Бац-Рагац
- Женева
- Цюрих
- Мюнхен
- Фрайбург
Асептический костный некроз – заболевание, вызывающее омертвление костной ткани из-за нарушения её структуры и питания, а также жировой дистрофии костного мозга.
Асептическим некроз называют из-за того, что отмирание происходит без участия микроорганизмов. Иногда его называют ишемическим – ввиду недостаточного кровоснабжения. Следует отметить, что боли при заболевании усиливаются постепенно.
К симптомам асептического некроза относятся болевые ощущения в области паха, тазобедренного сустава и передней поверхности бедра, или на внутренней поверхности коленного изгиба. Нередка атрофия мягких тканей в месте поражения.
Выделяют следующие виды асептических костных некрозов:
- болезнь Пертеса (некроз головки бедренной кости у малолетних);
- болезнь Осгуда-Шлаттера (часто у подростков);
- синдром Зудека (поражает суставы и ткани конечностей) и другие
Диагностика асептического костного некроза в Германии позволяет выявить заболевание на всех стадиях развития. Для этого нашими специалистами используются несколько методов:
- рентгенография,
- показания внутрикостного давления,
- магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Последние методы практически со 100% вероятностью определяют стадию болезни.
Течение асептического костного некроза разделяют на 4 стадии:
1. Форма и костная структура практически не изменены, поэтому боли редкие, но ощутимые, порой не позволяющие Вам передвигаться. И проявляются после тяжёлых физических нагрузок.
2. Характеризуется наличием множества микроскопических переломов, а также некротизированной костной тканью. На рентгенограмме просматривается гомогенное затемнение кости, заметнее становится атрофия мышц на пораженном участке.
4. Структура кости явно изменена, к тому же сильно нарушена конгруэнтность поверхности.
Лечение асептического костного некроза в Германии варьируется в зависимости от стадии заболевания и Ваших физиологических особенностей, и подразделяется на консервативное и оперативное.
На 1-й и 2-й стадиях с помощью консервативного лечения удаётся замедлить прогрессирующее заболевание, подразумевается:
- приём кортикостероидов и противовоспалительных медикаментов для снижения болевого синдрома и ликвидации воспалительного процесса;
- использование препаратов для стимуляции восстановления костной ткани плюс сосудорасширяющие, для снятия застоя в кровообращении;
- местный массаж и элементы лечебно-оздоровительной физкультуры, для возвращения тонуса и сократительных функций мышечным тканям;
- назначение курса нескольких физиотерапевтических процедур (лазеротерапия, тепловое лечение и другие);
- допустимо применение различных ортопедических укладок для профилактики контрактур и прочее
На последующих стадиях при отсутствии у Вас противопоказаний, применяют хирургический метод лечения. Как правило, это один из двух вариантов:
- Эндопротезирование – полная замена деформированного сустава искусственным.
- Артродез – используется реже, предполагает что концы сочленённых костей отрезаются, а кости соединяются с целью дальнейшего их сращения.
Успешное лечение асептического костного некроза в Германии гарантируется высочайшим уровнем развития медицинских услуг (использование современнейшего оборудования начиная с этапа диагностики и заканчивая реабилитацией), наличием всех необходимых Вам процедур, годами отработанных методик восстановления пациентов с ортопедическими заболеваниями с прекрасными результатами.
Некроз головки бедра представляет собой процесс разрушения костевой массы головки бедра в рамках нарушения кровообращения.
Причины этого могут быть разные - некоторые из них до сих пор неизвестны. Некроз головки бедра- это омертвления кости без какой-либо инфекции. Не будет вовремя проведено соответствующее стадии болезни лечение- возникают необратимые разрушения тазобедренного сустава, которые приводит к ускоренному развитию артроза, даже если в хряще и не наблюдается нарушение кровообращения. Разрушения наступают в основном из-за уменьшения прочности отмирающей под хрящем головки бедра, при этом хрящ надламывается, что может привести к артрозу. При отсутствии лечения у 85% пациентов наступает провал головки бедра и наступает артроз бедра (Coxarthrose).
Что происходит в кости?
В результате нарушения кровообращения происходит отмирание клеток костей, т.к. кровеносные сосуды, снабжающие головку, остаются закупоренными.
В результате очень сильно ограничевается снабжение кости тазобедренного сустава кислородом, минеральными и питательными веществами.
Основной функцией клеток костей является сохранение баланса между уменьшением и увеличением кости при процессе ее адоптации к изменяющимся нагрузкам. Отмершие костевые ткани тазобедренного сустава не могут больше поддерживать этот натуральный процесс.
Как результат, пролегающие внутри костей костные балки, отвечающие за стабильность и форму головки бедра больше не обновляются: затронутые некрозом кости из-за недостаточной прочности проламываются. В кости под хрящем образуется яма! Пролегающий сверху хрящ может быть сильно поврежден и возникает опасность возникновения артроза тазобедренного сустава! Результатом является необратимое повреждение сустава и костевой массы.
Сравнивая с замершей поверхностью озера, где лед проламывается там, где его слой недостаточно толстый, также проламывается кость в самом тонком месте.
Самая большая проблема при некрозе головки бедра состоит в том, что болезнь затрагивает регионы, прилегающие к суставу и поэтому приводит к разрушению сустава. Костевые инфаркты например, которые часто случайно диагностицируются на рентгеновских снимках, пролегают внутри кости в отдалении от сустава и поэтому не играют большую роль.
Влияет возраст на болезнь?
В детском и подростковом возрасте при так называемом Morbus Perthes обычно ожидается более сильная перестроечная реакция организма и процесс самоизлечения более активен, т.к. кость имеет более высокий потенциал самовосстановления. При некрозе головки бедра у взрослых эти возможности намного ограничены. Самоизлечение некроза головки бедра при применениии консервативного лечения маловероятно.
Что приводит к некрозу головки бедра?
Несмотря на современные методы диагностики и хорошую базу исследованией не все причины некроза головки бедра уже известны. Регулярно к нам в клинику обращаются пациенты, имеющие нарушения кровообращения головки бедра и все признаки омертвления головки бедра, но у которых не прослеживается ни одна из выше названных причин.
Какие симптомы на ранней стадии?
Некроз головки бедра на ранней стадии проявляется в постепенно возникающих тянущих болях в паху или внезапных стреляющих болях в паху. Начальные жалобы как правило не указывают на причину. Тазобедренный сустав перестает справляться с повседневными нагрузками. К тому же часто наблюдается ограниченная подвижность при движениях вовнутрь.
Сильные боли в бедре или паху наступают как правило уже при провале головки бедра.
Поэтому постановка диагноза и начало лечения наступают часто с опозданием.
Как распознают некроз головки бедра?
Во время приема мы рассматриваем жалобы пациента на бедро и анализируем возможные факторы риска заболевания некрозом головки бедра.
Затем проводится точный анамнез болей бедра и скрупулезное клиническое обследование.
Благодаря нашему многолетнему опыту мы можем правильно оценить симптомы и начать лечение.
В ортопедии применяется ряд различных аппаратных методов диагностики. С помощью рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии (MRT) подтверждается диагноз бедра .
Каков диагноз с помощью рентгеновских снимков?
Дигитальные рентгеновские снимки является современным малоизлучающим методом обследования, но для диагноза на ранних стадиях болезни не очень подходит, т.к. на рентгеновских снимках видны лишь измненения структуры кости.
Костевые балки начинают разрушаться лишь через недели после того, как произошло омертвление (смерть клеток костей из-за недостатчного кровообращения) . Поэтому некроз головки бедра не может быть установлен с помощью рентгеновских снимков на ранних стадиях заболевания.
Что дает применение МРТ?
С помощью МРТ возможна постановка диагноза и на ранних стадиях. Постановка диагноза на ранних стадиях одновременно является также единственным способом востановления или хотя бы сохранения тазобедренного сустава.
Компьютерная томография определяет также как и рентген только изменение структуры костей и поэтому эффективна лишь на поздних стадиях болезни.
Все три метода успешно применяются дляопределения природы и масштабов некроза головки бедра и для установления точного анализа и плана лечения.
Какие методы лечения применяются при некрозе головки бедра?
При выборе метода лечения обязательно происходит классифицикация болезни по так называемой международной классификации ARCO:
- ARCO 0 некроз головки бедра: Все снимки при всех обследованиях отрицательны
- ARCO I некроз головки бедра: МРТ и цинтиграфия костей показывает некроз
- ARCO II некроз головки бедра: рентгеновские снимки и КТ показывают незначительную декальцинацию, обследование с помощью МРТ показывает типичную область поражения некрозом.
- ARCO III некроз головки бедра: рентгеновские снимки и КТ показывают пролом под хрящом, позднее происходит деформация головки бедра.
- ARCO IV некроз головки бедра: признаки износа сустава (вторичный артроз тазобедренного сустава)
Какое лечение может помочь при некрозе головки бедра?
Для принятия решения о лечении обязательно проводится классификация в ARCO. При этом очень важен возраст пациента, степень и локализация некроза. У взрослых, в отличие от детей с диагнозом некроз головки бедра (М. Perthes), самоизлечение невозможно. Состояние тазобедренного сустава, общее состояние больного, дополнительные заболевания, предполагаемая продолжительность жизни также учитываются в процессе принятия решение о лечении.
Чем более ранняя стадия заболевания некрозом головки бедра, тем выше шансы на смягчение симптомов и даже на полное выздоровление.
Какие терапевтических методы применяются?
Снижение нагрузки на тазобедренный сустава с помощью физиотерапии, бережное отношение при воздержании от спорта, иммобилизация тазобедренного сустава (например, ортопедический протез) Гипербарическая кислородная терапия (гипербарическая оксигенация) на самой ранней стадии некроза головки бедра.
Операции на бедре с просверливанием отверстий в тазобедренных костях (например, приди-отверстия), Операции на бедре с трансплантацией костного хряща Операции на бедре такие как- остеотомия (например, варизатионсостеотомия по М. Пертесу) Искусственный тазобедренный сустав с помощью эндопротезирования при проломленной головки бедра.
Какие другие заболевания следует отличать от некроза головки бедра?
Нужно различать воспаления тазобедренного сустава при некрозе головки бедра, вызванные воспалениями (септический некроз головки бедра). Причиной в этом случае являются как правило бактерии. Остеомиелит или нагноение кости головки бедра, опухоли и новообразования в головке бедра (редкие злокачественные опухоли головки бедра являются Klarzellchondrosarkom, доброкачественные опухоли головки бедра Chondroplastom), возникновение опухолей в головке бедра при других опухолях (метастазы в кости головки бедра). Возможна путаницы с раком простаты. Цисты кости головки бедра в рамках износа бедра (артроз тазобедренного сустава)
Обобщение
Некроз головки бедра является серьезным заболеванием костей тазобедренного сустава.При этом происходит локальное разрушение кости головки бедра, так как на определенных очастках отмирает костная ткань. Некроз головки бедра у взрослых является типичный болезнью цивилизации. Как и при инфаркте основными факторами риска являются курение, высокий уровень жиров крови и злоупотребление алкоголем. Ежегодно только в Германии заболевают некрозом головки бедра многие тысячи людей!
По возрасту это пациенты, как правило, от 35 до 45 лет. Чаще страдают мужчины чем женщины. Заболевание некрозом головки бедра значительно снижает качество жизни людей. В 30-70% случаев наблюдается двусторонний некроз головки бедра.
Тазобедренный сустав — один из самых крупных, он подвергается сильной двигательной и весовой нагрузке. Болезни в этой области диагностируются редко, но протекают они очень тяжело, и во многих случаях пациенты становятся инвалидами. От этой болезни чаще страдают мужчины: на их долю приходится 85-87% всех случаев.
Если асептический некроз головки бедренной кости начинается на одной ноге, обычно через некоторое время поражается и вторая.
Некроз суставов — что это такое?
Заболевание выражается в том, что омертвевает костная ткань головки бедренной кости. Хрящ в зоне максимальных нагрузок со временем изнашивается, головка кости сначала деформируется, а затем разрушается. Консервативное лечение замедляет эти процессы, но не останавливает их.
Врачи насчитывают несколько причин, вызывающих нарушение кровообращения и последующий некроз головки тазобедренного сустава:
- Длительное лечение кортикостероидами.
- Травмы.
- Частое применение нестероидных препаратов против воспаления.
- Кессонная болезнь.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Аутоиммунные заболевания.
- Заболевания поясничного отдела позвоночника.
Выделяют 4 стадии асептического некроза и столько же видов (форм).
Классификация по формам:
- центральная — отмирает центр головки тазобедренной кости,
- сегментарная — некроз поражает верхненаружную или верхнюю часть кости,
- периферическая — поражается часть сочленения, расположенная под самим хрящом,
- полная форма — некроз всей головки.
Симптомы некроза тазобедренного сустава изменяются в зависимости от стадии:
I — боль после нагрузок или при плохой погоде,
Важно! По мере развития болезни происходит необратимый процесс — атрофия мышц.
Диагностика
На начальных стадиях асептический некроз головки тазобедренного сустава диагностировать сложно. Если рентген не выявляет патологических изменений, пациента направляют на дополнительное обследование.
- МРТ,
- выявление маркеров в моче,
- определение уровня минералов в крови,
- компьютерная томография,
- рентген тазобедренного сустава.
Вероятность постановки точного диагноза увеличивается при комплексном обследовании.
Способы терапии
Чем лечить асептический некроз головки бедра, врач выбирает с учетом симптомов и стадии болезни.
Лекарственные препараты назначаются с учетом стадии заболевания. В запущенных случаях хорошо работают хондроитинсульфат и глюкозамин.
Для ускорения регенерации рекомендованы кальций Д3, а также оксидевит. Устранить симптомы костной боли помогают сибакальцин, миакальцик, алостин.
В первые полгода течения болезни высокую эффективность показывают сосудорасширяющие и нестероидные противовоспалительные препараты.
Что такое токи Бернара, и для чего они нужны?
Читайте о секретах лечения суставов лазером.
Это важные факторы, которые предотвращают прогрессирование болезни. Рекомендована лечебная гимнастика, при которой не происходит активного сгибания и разгибания суставов, а головка тазобедренного сустава не подвергается сильной нагрузке.
Гимнастический комплекс должен составлять врач. Рекомендуются легкие упражнения: небыстрая ходьба, плавание, велотренажер.
Польза массажа в том, что он стимулирует кровообращение в мышцах, но делать его должен специалист.
Тип и длительность разгрузки сустава определяет врач. Чтобы снизить воздействие на больную ногу или руку, нужно не поднимать тяжелые предметы, не делать резких движений, не бегать, не прыгать.
Если это требуется, сустав фиксируют повязкой, гипсовой шиной. Больным, у которых имеется лишний вес, рекомендуется его снизить.
Лечение некроза тазобедренного сустава по рецептам народной медицины помогает на начальных стадиях.
Рекомендуется делать следующее:
- принимать ванну со скипидаром (0,5 ч. л.) и морской солью,
- по вечерам втирать мазь из смеси перетопленного жира нутрии и свиного сала (в равной пропорции),
- на ночь растирать суставы спиртовой настойкой из листьев фикуса (настаивать части растения в водке 7 дней).
Как лечат суставы плазмолифтингом? Читайте по ссылке.
Операция показана, если консервативное лечение асептического некроза головки бедренной кости не ведет к улучшениям. На ранних стадиях хирургическое вмешательство устраняет застой крови и нормализует ее циркуляцию. В дальнейшем цели операции таковы:
- повышение прочности тканей после некроза,
- снижение внутрикостного давления,
- изменение положения головки бедра таким образом, чтобы на нее не было нагрузки.
Если сустав полностью разрушился, на его место может быть установлен титановый протез.
Метод состоит в следующем: для улучшения кровотока просверливаются каналы, которые проходят через шейку бедра туда, где отмечается застой крови. В каналах образуются новые кровеносные сосуды, что ведет к устранению болевого синдрома и других симптомов.
В область головки бедра трансплантируют диафизарный участок малоберцовой кости. Это предотвращает дальнейшую деформацию и разрушение, положительно влияет на прочность костной ткани и способствует улучшению кровотока.
Эта операция способна вернуть полную подвижность тазобедренного сустава. Вместо поврежденного устанавливается искусственный сустав. В полости фиксируют циркониевый или титановый штырь, и туда же вставляют искусственную головку. Ложе синтетического сустава крепят к другой кости.
Головка может свободно вращаться во впадине, при этом больной не испытывает боли и дискомфорта и может жить полноценной жизнью.
Реабилитация после операций
Тип, продолжительность и интенсивность нагрузки зависят от исходных данных пациентов:
- индивидуальные особенности организма больного,
- методика операции,
- срок ношения повязки.
В первые 2 дня больной под руководством врача-инструктора выполняет легкие гимнастические упражнения, на 3-й день встает и начинает понемногу ходить на костылях, учится садиться, ложиться и вставать.
В течение второй и третьей недели пациент посещает физиопроцедуры, продолжает делать упражнения, занимается на тренажерах и принимает назначенные медикаменты. Нагрузка на мышцы бедра не должна быть сильной.
Последствия асептического некроза
Без хирургического вмешательства полное выздоровление при этом заболевании не наступает. Формирующийся коксартроз становится причиной хромоты и болевых ощущений в области бедра. Со временем конечность полностью или частично утрачивает свои функции.
Как лечить плечелопаточный периартрит?
Узнайте, что такое ункоартроз.
Инвалидность и прогноз на выздоровление
Благоприятный прогноз — только при эндопротезировании, когда вместо пораженного сустава устанавливается искусственный. Инвалидность назначают не по факту диагноза, а с учетом степени ограничений трудоспособности. Вопрос о присвоении той или иной группы решается после проведенного лечения.
Заключение
Асептический некроз развивается стремительно, поэтому нельзя откладывать обращение к врачу. Грамотное и своевременное лечение, соблюдение всех врачебных предписаний — залог хорошего прогноза.
Состояние пациента после эндопротезирования остается стабильным в течение нескольких лет, и он может вести активную, полноценную жизнь.
Читайте также: