Можно ли родить при коксартрозе тазобедренного сустава

Причины недуга

Коксартроз относится к патологиям дегенеративного и дистрофического характера, что поражает тазобедренную область и сопровождается нарушением формирования и функциональности хряща с существенным изменением двигательных функций сустава. Основная первопричина развития коксартроза не установлена. Спровоцировать дегенерацию хряща способны:

• наследственность;
• сопутствующие патологии суставов;
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• нарушение гормональных и обменных процессов;
• систематические нагрузки на тазобедренную область;
• ранее перенесенные инфекционные болезни;
• неблагоприятная экология.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Клиническая картина недуга зависит от прогрессирования патологического процесса. Выделяют следующие степени развития болезни:

• Первая. Хрящ теряет свою эластичность и покрывается трещинами. Для первой степени характерны незначительные кратковременные болевые ощущения при выполнении физических упражнений.
• Вторая. Хрящевая ткань стремительно разрушается. При этом страдает подвижность сочленения, что вызывает ряд осложнений в течение беременности. Болевой синдром становится постоянным с иррадиацией в бедро и живот. Отмечается нарушение иннервации мышц и выраженная хромота.
• Третья. Характеризуется полной дегенерацией хрящевой оболочки с поражением кости. На фоне этого усиливаются боли и отмечается полное обездвиживание сустава. Самостоятельное передвижение невозможно. Отмечается атрофия мягких тканей.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

На начальных этапах развития болезни беременность при коксартрозе проходит без осложнений и не вызывает особых опасений при правильном режиме жизни и соблюдении предписаний врача. По мере прогрессирования недуга важно обратить внимание на следующие опасные факторы:

Заболевание может сильнее проявлять себя по мере набора веса будущей мамой.

• Лекарственная терапия. Лекарства, предназначенные для терапевтического воздействия на кокартроз, нарушают нормальное развитие плода. Рекомендуется прекратить терапию на время беременности.
• Избыточный вес. Повышение массы тела, что обусловлено ростом плода, оказывает усиленную нагрузку на больной сустав и может привести к потребности срочного хирургического воздействия. Стресс и средства для анестезии плохо влияют на здоровье беременной и плода.
• Гормональная перестройка. Изменения в соотношении гормонов усиливают агрессивность дегенерации сустава.
• Нарушение соотношения полезных элементов. При перестройке большая часть веществ перенаправляются ребенку. При этом организм беременной женщины испытывает их дефицит.

Вернуться к оглавлению

Весь период вынашивания малыша контролируется гинекологом. Если у женщины диагноз коксартроз, тогда ей необходимы обязательные консультации ревматолога с дальнейшей коррекцией лечения и ведения беременной женщины. В основном весь период проходит в спокойном и малоподвижном режиме, во избежание нагрузок на тазобедренную область. В первые три месяца беременности используют щадящие физиотерапевтические средства лечения, что устраняют болевые ощущения и способствуют нормальной подвижности суставов.

По рекомендациям врачей возможно полное исключение физических нагрузок.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр с измерением длины ног. Далее назначаются исследования, что наведены в таблице:

Процедура	Результат
Анализ крови	Определяет уровень важных элементов и показатели СОЭ
Рентгенография	Устанавливает степень разрушения хряща, сужения суставной щели и разрастание остеофитов
КТ и МРТ	Диагностируют изменения в структуре сустава и мягких тканей

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Беременным рекомендуется прекращение лекарственной терапии, вплоть до исключения препаратов, утоляющих болевой синдром. На поздних стадиях отказ от лекарств невозможен в связи с выраженной симптоматикой болезни. В таком случае обезболивающие средства подбираются лечащим врачом. Во время вынашивания ребенка допускается прием витаминно-минеральных комплексов, если нет противопоказаний. При нормальном течении беременности, возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Роды при недуге

Если патология находится в стадии ремиссии, женщина способна родить самостоятельно. Согласно статистике многие роды при коксартрозе проводятся при помощи кесарево сечения, что минимизирует риск возникновения осложнений и травмирования малыша. Во время родоразрешения происходит сильное влияние на суставное сочленение, что провоцирует разрыв хрящевой ткани и усугубление дегенеративных процессов. Женщины с прогрессирующим недугом способны рожать естественным путем только после операции по эндопротезированию сустава.

Содержание

1. Характерные черты течения коксартроза тазобедренного сустава у женщин
2. Опасность беременности при имеющемся коксартрозе
3. Как пройти через беременность при имеющемся коксартрозе?
4. Течение родов при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава — это тяжелая патология, требующая длительного лечения до нормализации состояния, но еще не существует средств, способных полностью устранить это заболевание, поэтому ряд обстоятельств могут стать толчком для появления симптомов со стороны поврежденного сустава.

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, которое встречается в основном у пожилых людей, но из-за ухудшения экологии и других факторов развитие этой патологии у молодых женщин уже не является редкостью. Кроме того, коксартроз может быть следствием врожденных патологий строения суставов у девочек, а также следствием послеродовых травм. Многих молодых женщин, страдающих от коксартроза, волнует вопрос, как это заболевание скажется на беременности и как ожидание ребенка отразится на течении болезни. Все эти вопросы не праздны, так как пускание дела на самотек может привести к самым печальным последствиям.

Характерные черты течения коксартроза тазобедренного сустава у женщин

Коксартроз тазобедренного сустава — это заболевание, при котором наблюдается ряд патологических дистрофических процессов, приводящих к полному разрушению строения сустава с потерей его двигательной способности. Существует множество как врожденных, так и приобретенных причин развития этого заболевания, но в большинстве случаев в суставе наблюдается ряд последовательных патологических процессов изменения структуры этого двигательного органа. Женщине, планирующей беременность, очень важно знать особенности течения у нее болезни, чтобы избежать самого негативного прогноза. В своем нормальном состоянии составные части тазобедренного сустава двигаются за счет толстой прослойки хрящевой ткани, обильно смазанной специальной суставной жидкостью.

На начальном этапе коксартроза наблюдается снижение выработки суставной жидкости и недостаточность кровоснабжения в хряще. Эти процессы очень опасны, так как со временем приводят к повреждению и истончению хрящевой ткани, служащей связующим и защитным элементом для костей бедра и таза.

Количество микротравм хряща со временем становится все большим, что приводит к существенному истончению хряща и образованию протрузий. Стоит отметить, что в большинстве случаев коксартроз на 1-й стадии полностью излечим даже без радикальных средств лечения, но даже при наличии заболевания на этой стадии существуют некоторые риски для нормального течения беременности. Заподозрить начальную стадию коксартроза можно, если имеются характерные болевые ощущения после длительных пеших прогулок. Начальная стадия развития коксартроза медленно перетекает во 2-ю стадию болезни.

Вторая стадия коксартроза характеризуется обширным поражением хрящевой ткани, которое может быть идентифицировано с помощью рентгена. На этой стадии наблюдается появление компенсационных явлений, в том числе остеофитов. Развитие болезни приводит к тому, что весь сустав становится менее подвижным и при этом легко распадается на части при повышенной нагрузке. Одним из характерных симптомов коксартроза, вошедшего в эту стадию, является сужение просвета и воспаление надкостницы, вызванное постоянным трением кости о кость в местах, где хрящевая ткань полностью исчезла. Основными проявлениями второй стадии коксартроза бедренного сустава являются сильный болевой синдром и дистрофические изменения в мышцах икр и ягодиц.

Коксартроз на 3-й стадии развития характеризуется полным исчезновением хрящевой ткани, частичным разрушением костей и потерей двигательной способности сустава. В этом случае наблюдается сильный болевой синдром, устранение которого потребует применения сильнодействующих обезболивающих средств. Консервативное лечение 3-й стадии коксартроза невозможно, и требуется проведение операции по протезированию сустава.

Опасность беременности при имеющемся коксартрозе

Возможность нормального течения беременности без осложнений полностью зависит от того, какая стадия коксартроза диагностирована у женщины и какие лечебные меры были предприняты для лечения этого заболевания до наступления беременности. Стоит сказать, что беременность при коксартрозе — это очень рискованное дело, даже если заболевание находится в начальной стадии развития, так как изменения в организме женщины могут стать причиной ускорения деформационных процессов в суставе. При 2-й и 3-й степени течения коксартроза беременность является еще более опасной, причем как для матери, так и для ребенка, поэтому в этом случае требуется детальное изучение всех возможных последствий и опасностей перед принятием решения о беременности. Можно выделить ряд моментов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья матери, а также на развитии ребенка.

1. Физиологические изменения в организме матери. В организме женщины при беременности происходит ряд изменений, которые могут негативно отражаться и на состоянии больного тазобедренного сустава. Самым сильным изменениям на самых ранних этапах беременности подвергается гормональный фон, а гормоны очень важны для нормального функционирования всех систем организма, поэтому изменение количества этих веществ является серьезной встряской хрящей ткани.
2. Увеличение массы тела и перегрузка сустава. При лечении коксартроза консервативными методами основной упор делается на укрепление мышц и снижение напряжения на сустав. Беременность естественным образом приводит к увеличению массы тела, что существенно увеличивает риск усугубления течения коксартроза. Кроме того, во время беременности наблюдается смещение центра тяжести из-за растущего живота, что приводит к перегрузке бедренных суставов. Даже у здоровых женщин при беременности нередки боли в ногах после длительных прогулок, а для больных коксартрозом ситуация становится критической. Увеличение массы тела и центра тяжести, а также постоянные перегрузки могут стать причиной перелома тазобедренного сустав или его разрушения на отдельные составные части. Лечение этого осложнения потребует оперативного хирургического вмешательства, что может самым негативным образом сказаться на ребенке и даже привести к выкидышу.
3. Снижение количества питательных веществ в организме будущей матери. Во время беременности организм перестраивается таким образом, чтобы львиная доля полезных минералов и витаминов передавалась растущему ребенку, которому они необходимы для формирования тканей всех органов. Особенно у женщин при беременности страдают запасы кальция и ряда витаминов, необходимых для его усвоения, так как кальций необходим растущему плоду не только для формирования костных тканей, но и для строительства клеток всего организма.
4. Вред препаратов, назначающихся при коксартрозе для будущего ребенка. Большинство препаратов, применяющихся для лечения коксартроза, являются высокотоксичными и смертельно опасными для будущего ребенка, поэтому большинство врачей рекомендуют делать перерыв в лечении на время беременности. Для нормального течения беременности придется оказаться не только от большинства препаратов, направленных на поддержание состояния сустава, но и от обезболивающих. Многие женщины, имеющие 2-ю и 3-ю стадию коксартроза, вряд ли смогут постоянно обходиться без обезболивающих препаратов. Из всех препаратов, предназначенных для лечения коксартроза, безвредными при беременности являются витаминные комплексы, но и их применение должно быть согласовано с врачом, отслеживающим вашу беременность, и лечащим ревматологом.

Это, конечно, лишь основные риски, которым подвергается женщина, страдающая коксартрозом во время беременности.

Как пройти через беременность при имеющемся коксартрозе?

Беременной женщине, имеющей в анамнезе коксартроз, стоит быть предельно осторожной и тщательно следовать рекомендациям врачей. Вести беременность должны одновременно ревматолог и акушер-гинеколог, чтобы проводить коррекцию рекомендаций, основываясь на текущем состоянии сустава, и не допустить развития осложнений. Весь период беременности должен пройти в щадящем режиме.

На первом триместре многим женщинам, имеющим коксартроз, показана физиотерапия для улучшения состояния мышц, в то время как в 2-м и 3-м триместре показан режим полного покоя. В этом случае женщине не рекомендуется часто наклоняться, носить даже небольшие тяжести, чтобы не допустить критической перегрузки тазобедренного сустава. На протяжении всего периода беременности женщина должна находиться под постоянным контролем со стороны медицинского персонала и близких, чтобы в случае необходимости ей была оказана правильная помощь. На поздних сроках беременности возможно санаторное лечение с использованием пассивных средств физиотерапии. В случае усугубления состояния суставов могут назначаться легкие поддерживающие препараты в малых дозах, не способных навредить плоду.

Течение родов при коксартрозе тазобедренного сустава

Роды являются самой опасной частью всего пути к появлению на свет долгожданного малыша. Естественные роды в этом случае чрезвычайно опасны как для матери, так и для ребенка, поэтому большинство гинекологов и ревматологов рекомендуют кесарево сечение.

Все дело в том, что при естественных родах на тазобедренные суставы оказывается сильнейшее давление, что нередко приводит к развитию травм и разрывов, а кроме того, отхождению суставной сумки и других частей сустава. В редких случаях естественные роды могут привести к полному разрушению сустава и разрыву прилегающих мягких тканей. Естественные роды в 95% случае ухудшают состояние тазобедренных суставов, поэтому лучшим решением все же является кесарево сечение, которое позволяет безопасно преодолеть роды как малышу, так и маме.

Артроз очень сильно ухудшает качество жизни, так как человеку необходимо постоянно соблюдать определённые ограничения. Обычно это заболевание возникает у пожилых людей, но молодёжь также от него не может быть застрахована. Бывает так, что женщина узнаёт о диагнозе, когда ждёт ребёнка. Лечить коксартроз при беременности довольно трудно. Этот процесс осложняется ещё и тем, что многие препараты не подходят в данный период.

Возникновения артроза во время беременности

Часто во время беременности у женщины проявляются проблемы, которые раньше находились в латентной форме. Процесс суставных разрушений может начаться при беременности или спустя определённое время после родов. Этот период влияет на суставы по нескольким причинам:

1. При беременности происходят гормональные изменения в организме. Это одна из главных причин появления заболевания.
2. Часто вес женщины значительно увеличивается. Появляется чрезмерная нагрузка на суставы. Центр тяжести смещается, что ведёт к перегрузке тазобедренного и поясничного отделов. Роды оказывают сильное давление на крестцово-копчиковое сочленение.
3. Очень много питательных веществ, которые поступают в организм женщины с пищей, уходят на формирование будущего ребёнка. Суставы и околосуставные ткани испытывают постоянный дефицит витаминов и различных минералов.
4. Большинство процедур и медикаментозных препаратов противопоказано беременным. Прогрессирование артроза происходит из-за неполного курса лечения.

Беременность далеко не всегда может привести к развитию патологии суставов. Но необходимо помнить, что такой риск существует. Нужно заботиться о здоровье суставов на всех этапах беременности.

Существующие опасности

Беременность при коксартрозе тазобедренного сустава может проходить по-разному. Течение зависит от стадии развития заболевания. Беременность во время обострения болезни является довольно рискованной затеей. Гормональный всплеск может привести к ускорению атрофии суставов.

На второй и третьей степени патологии беременность становится ещё опасней. Пагубное воздействие может оказываться как на мать, так и на ребёнка. Следует детально изучить все возможные риски, которые могут навредить плоду:

1. Изменения в физиологии организма. Во время беременности организм женщины переносит ряд перемен. Они могут пагубно влиять на больной сустав. Больше всего изменяется гормональный фон, а нормальный баланс необходим для правильного функционирования внутренних систем. Увеличение или уменьшение количества данного вещества оказывает очень сильное влияние на хрящевые ткани.
2. У женщины увеличивается масса тела, что приводит к перегрузке тазобедренного сустава. Обычно терапевтические методы сводятся к уменьшению напряжения и укреплению мышц. Увеличенный вес не позволяет это сделать. Даже здоровые женщины часто страдают от болей в ногах. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной перелома. Такое осложнение лечится только хирургическим вмешательством, а это очень плохо скажется на состоянии ребёнка.
3. Уменьшение концентрации необходимых веществ в организме. Во время беременности основная доля витаминов и минералов переходят растущему плоду. Ему они необходимы для правильного формирования тканей. Особенно ощутим дефицит кальция.
4. Медикаменты, которые назначаются во время коксартроза, очень вредны для ребёнка. Большая часть лекарств, применяемых при терапии заболевания, имеет высокие показатели токсичности. Они опасны для плода и могут привести к выкидышу. Обычно врачи рекомендуют прерывать курс лечения на всё время беременности. Также необходимо будет отказаться от обезболивающих препаратов. Безвредными лекарствами являются только комплексы витаминов, но и их необходимо согласовывать с доктором.

Это основные опасности, которые могут возникать во время беременности при коксартрозе. Также придётся терпеть постоянную боль, потому что обезболивающие препараты могут навредить ребёнку.

Диагностирование заболевания

Диагностирование заболевания

Коксартроз на протяжении длительного времени может не проявлять никаких симптомов. Жалобы на ограничение подвижности, боль в суставах, чрезмерную утомляемость появляются только во время вынашивания ребёнка. В этот период нельзя проводить рентгеновскую диагностику, а это основной метод выявления болезни. Диагноз зачастую ставят, основываясь на показателях клинических симптомов. Использовать стандартные методы лечения категорически запрещено. Необходимо вносить корректировки. Нежелательно применять какие-либо медикаментозные средства.

Чтобы избавиться от болей, используют только нестероидные препараты. Они хорошо купируют воспалительный процесс. Но определённые лекарства из данной группы провоцируют внутриутробные патологии. Этот ряд противопоказан на всех стадиях беременности. Некоторые нестероидные противовоспалительные средства могут снижать родовую деятельность. Их нельзя применять на третьем триместре. Любые препараты необходимо использовать только по назначению врача. Кортикостероиды и блокады применяются только в крайних случаях. Это относится и к хондропротекторам.

Запрещены популярные физиотерапевтические методики, например, лазерная, магнитная, ударно-волновая. В некоторых случаях можно использовать электрофорез. Данная процедура положительно влияет на кровообращение, а также стимулирует регенерацию некоторых тканей. Использовать грязь в качестве лечебного средства можно только по разрешению врача. Определённые целебные грязи способны навредить во время беременности.

Основные способы лечения артрозов во время вынашивания ребёнка:

1. Ортопедические изделия. Их носят, чтобы разгрузить суставы.
2. Диета и витаминотерапия.
3. Обеспечение нормального отдыха проблемным суставам.
4. Использование трости для ходьбы.

1. Ортопедические изделия. Их носят, чтобы разгрузить суставы.
2. Диета и витаминотерапия.
3. Обеспечение нормального отдыха проблемным суставам.
4. Использование трости для ходьбы.

Болезнь вызывает дополнительный дискомфорт. Беременность часто провоцирует обострение или ускорение деформации суставов. Заболевание не означает, что нельзя рожать, но нужно быть готовыми, что стандартные способы лечения окажутся неприменимыми. После рождения ребёнка проблемы добавятся, потому что нагрузка на все суставы только увеличится. Это заболевание предусматривает кесарево сечение.

Планирование беременности при патологии

Планирование беременности при патологии

Если обнаружен артроз или коксартроз, то это не значит, что необходимо отказываться от материнства. Но нужно будет намного серьёзней подготавливаться во время планирования беременности. Первым делом следует пройти обследование. Оно покажет, из-за чего началось развитие артроза, и какая сейчас стадия. Если устранить начальную причину появления болезни, то терапевтические мероприятия будут намного эффективнее. Нужно заранее постараться укрепить мышцы вокруг беспокоящих суставов. Тогда им будет гораздо легче справляться с повышенными нагрузками, которые возникнут во время вынашивания ребёнка.

Эффективность в лечении коксартроза первой и второй степени показали хондропротекторы. Но до сих пор не доказана их безопасность во время беременности. Желательно пройти полный курс лечения до того, как произойдёт зачатие ребёнка. Благотворный эффект сохраняется довольно длительное время (несколько месяцев). Это сильно снижает риск патологических деформаций во время повышенных нагрузок при беременности.

Для молодых мам разработали специальные комплексы витаминов и минералов. Они помогают не допустить обострение артроза. Также желательно оптимизировать свой рацион. В этом должен помочь лечащий врач.

Роды при коксартрозе

Роды при коксартрозе

Доктора не считают беременность осложнённой, если пациентке поставлен диагноз коксартроз тазобедренного сустава. Нужно лишь специфическое ведение будущей мамы на протяжении всего срока. Необходимо становиться на учёт не только в женской консультации, но и у специалистов, которые занимаются заболеваниями суставов: ревматолога, артролога, а также у ортопеда. Существует лишь малая вероятность ухудшения состояния суставов, если нормально относиться к соблюдению щадящего режима.

На тазобедренный сустав в конце беременности и во время родов оказывается сильное давление. Иногда повреждаются даже здоровые участки опорно-двигательного аппарата.

Беременность может спровоцировать не только проявление симптомов коксартроза, но и возникновение остеомаляции. Это болезнь, при которой происходит размягчение костей. Причиной становится сильный дефицит кальция. От этого заболевания страдает позвоночник, тазобедренный сустав и сам таз.

Проявление симптомов коксартроза очень сильно обостряется. Особенно это сказывается во время быстрого набора веса. Основная нагрузка на тазобедренный сустав приходится при родах. Когда имеется такое заболевание, лучше производить кесарево сечение. Если роды будут происходить естественным путём, то это чревато серьёзными травмами:

1. Может произойти вывих сустава.
2. Смещение кости. В некоторых случаях это приводит даже к инвалидности.
3. Разрыв тканей и связок.
4. Может отойти суставная сумка.

В некоторых случаях коксартроз первой степени никак себя не проявляет на протяжении всего срока беременности. Женщина узнаёт о заболевании только после родов. В этот период болезнь может начать прогрессировать. Если бы диагноз был вовремя поставлен, то проводилось бы кесарево сечение. Это позволило бы избежать разрушения суставов. Обычно для родов используют эпидуральную анестезию. Она блокирует боль воздействием на спинной мозг.

Доброго времени суток! Зачастила я на форум с вопросами. Может кто-либо подсказать такой момент. Можно ли рожать естественным путем при Коксартрозе или лучше и безопаснее кесарево? В Казахстане и России наслушалась, что с такой проблемой только кесарево. В Германии же, по приезду, разговаривала с женским врачом, на что она сделала большие глаза и спросила мол кто вообще сказал мне такую глупость. К ортопеду я конечно пойду с этим вопросом в обязательном порядке, но до этого возможно еще несколько недель, а я уже немного нервничаю, так как срок уже "почти".

И если рожать через кесарево , то подойдёт ли спинальная анестезия? Так как присутствует укорочение одной ноги на 2см и соответственно искривление позвоночника и перекос таза на этом фоне. Или это большой риск и нужен только общий наркоз?

Знаю, что вопрос может быть немного странный, так как болезнь не очень-то молодая и для первой беременности в двадцать лет не очень подходит, поэтому сильно не надеюсь что кто-то подскажет, но "а вдруг". За вопросы пока не бьют вроде) Заранее спасибо!

С одной стороны, в Германии примерно в 2 раза больше кесаревых, чем рекомендует ВОЗ, поэтому всеми силами борются за звание дома высококй культуры и быта. С другой, я бы спросила еще и у вашего гинеколога и в больнице, где вы собираетесь рожать, какая у них статистика по подобным проблемам, можно ли вам вообще эпидуральную, PDA, при ЕР - решать будет не ортопед, а дежурная бригада, и как часто самостоятельно начавшиеся или стимулированные ЕР заканчиваются у них ЭКС.

Лично я, если бы мне сказали, "никакого эпидурала при ЕР, не то, что спиналки при КС" выбрала бы сразу ПКС с наркозом. Потому что ситуации бывают разные, в том числе и те, когда эпидурал нужен по прямым показаниям, а нельзя, и на выходе ЭКС с наркозом после нескольких часов или даже почти суток болезненных схваток.

Спасибо. Почему то наркоза побаиваюсь больше чем спиналку. В больнице для ПКС нужно сразу заявить о своем желании?

Плановое кесарево, это когда вы с направлением в заранее определенный день едете в больницу до начала схваток, т.е. для вас подготовлена операционная, заказана кровь, все бумажки подписаны и т.д. и т. п.. Когда лопнул пузырь или процесс пошел, это уже вторичное КС с другими рисками.

Направление там же взять в больнице и потом явиться в определенный день, правильно я понимаю? Или у своего врача взять направление и больницу просто уведомить? Вопросы глупые, понимаю.

Если вы дополнительно наблюдаетесь в больнице, то можно напрямую. Если нет, то направление у своего врача, звоните в консультацию для беременных при больнице и там вам уже все дальше будут объяснять, как у них принято

Странный женский врач, однако. Конечно, из диагноза коксартроз напрямую не вытекает невозможность родов естественным путём. Но, всё зависит от подвижности таза и его внутренних размеров, которые могут отличаться от нормальных, вследствии асимметрии нагрузки при разной длине конечностей. Человечество всё дальше и дальше уходит от естественного родоразрешения. Решает опытный врач, и круглые глаза при этом - не признак опытности.

Вот я и боюсь наткнуться на такого же ортопеда

А что относительно КК и кесарево? Заранее приходить и спрашивать оплатят ли мне операцию или как? Не подскажете?

Не надо! Направление от врача на кесарево достаточно для оплаты КК. Они и на КС "по желанию" умудряются направить, в направлении никакого "желания" стественно.

Ну не бегать же Вас в родилке заставлять будут! Ноги-то Вам там зачем? Ладно уж там в поясничном отделе позвоночника проблемы б были, из-за плохой иннервации, слабость схватог и потуг могла бы быть - тогда и Кусарево. И то стараются сами родить, пусть и со стимуляцией. А тут - вообще ни к чему?

Человечество всё дальше и дальше уходит от естественного родоразрешения.

Меня вот это предложение по глазам резануло.

Если есть показания для кесарево, то понятно, а так. Чего это человечество уходит?

Меня лично настораживает активная пропаганда естественности, и не только в родах, но автор дискуссию о лобби и грантах с обеих сторон вроде бы не заказывала, поэтому не буду. :)

Я в целом сама против КС по желанию, хотя есть со мной не согласные, но отрицать то, что в пограничных случаях могут действительно попытаться сделать красиво для статистики, глупо. У автора именно такая ситуация, в теории из учебника сама она родить сможет, но практика, как хода родов, так и качества жизни после, важнее теории.

И рожающее поколение не молодеет в целом, и сегодня беременеют и успешно вынашивают с теми проблемами, с которыми 30-50 лет назад слали однозначно на аборт. Человечество уже плод медицинской помощи, лекарств, вакцин, искусственных витаминов, и родоразрешения с квалифицированным персоналом в том числе. Почитаешь о ситуации для большинства даже не в 12-15 или 17-18, а в начале 20 века в странах, которые сейчас называют цивилизованными, и в России тоже, как-то не хочется уже назад в пещеры. :)

Меня объективно говоря и интересует, является ли здесь это важным показателем к кесарево или нет. Потому что раннее, задолго до беременности, меня предупреждали что из-за перекоса таза родить естественным образом банально будет сложно и опасно из-за возможности дальнейшего разрушения сустава. Но благодаря этим врачам у меня и начался вообще коксартроз, поэтому приходится спрашивать везде где только можно. Сейчас врач потому и сомневается, что я благо хожу легко, не болит сустав, только нерв седалищный дергает.

Очень неоднозначная ситуация. Из написанного видно, что срок уже поджимает, а вы вся в раздумьях.

Все-таки с таким настроением и страхами идти на ЕР - это не хорошо.

Вспомнила, как случайно познакомилась с девушкой после моих первых родов, которая при прямых показаниях на кесарево, пыталась всеми силами родить сама. Она прямо выклянчивала эти ЕР у врачей в роддоме (дело тогда было не в Германии, она лежала "на сохранении" перед родами и доставалось там всем приходящим врачам). И смешно, и грустно было. Там и шов после первого кесарева был, и ребенок около 4300-4400 по последнему УЗИ, и с сердцем не все хорошо. В итоге ей все же разрешили пробовать (вызывали и кардиолога на консультацию, и 2 заведующих отделений патологии, был консилиум), но не получилось, так как она перенашивала, а стимуляцию ей в таком случае не могли предложить. Помню, она была так подавлена после КС.

Вы же пока полная противоположность.

Это все к чему: если у вас есть страх, перед последствиями и проблемами, которые могут возникнуть после родов, может все-таки стоит минимизировать риски. Малышу нужна здоровая мама сразу после родов, трещинки, небольшие разрывы, низкий гемоглобин и др. - не в счет, я имею в виду не стать (3 раза тьфу) инвалидом, не усложнить все для вас обоих. Кто потом будет решать (=расхлёбывать) вопрос вашего состояния, если все пойдет не по плану.

Я вообще прямо очень сторонник ЕР, но девушке даже с небольшими проблемами и отсутствием настроя на ЕР, такого бы не посоветовала.

Медицина развивается не для того, чтобы вы страдали. Безопасность мамы И ребенка (=обоих) превыше всего. ИМХО

Коксартроз это заболевание (тяжелый артроз) тазобедренных суставов. Следствие - болезненно ограниченная подвижность. С точки зрения коксартроза, если аы, извиняюсь, на достаточный угол сможете раздвинуть и поднять ноги, то рожайте. Иногда подвижность ограничена на столько, что это просто не возможно. Или коксартроз - как следствие серьезной дисплазии тазобедренных суставов. Размер таза и форма никаким боком не зависит от наличия или отсутсвия коксартроза. Сами тазобедренные суставы при родах участвуют в процессе очень условно. По какой причине имеется укорочение конечности мне, естествено, не известно, но вам наверняка уже много раз делали обзорный снимок таза и форма релевантных для родов регионов должна быть известна

возможности дальнейшего разрушения сустава.

Какого именно сустава? Или речь шла о каком-либо сочленении? Перекос таза из-за укороченной конечности или конечность нормальной длинны, а деформирован сам тзз? Самая большая нагрузка на тазобедренные и коленные суставы на крайних сроках беременности из-за относительно резкого увеличения веса, но рожают (так уж повелось)) лёжа. Может речь шла не о самих родах, а о беременности??

Если же деформированы кости таза, и, соответственно, родовые каналы, проходы, проёмы и т.д и т.п. то это уже другая история.