Мумие при остеомиелите эндопротез тазобедренного сустава

Дегенерация суставных структур, изменение формы костей, псевдоартроз, укорочение конечности, болевой синдром с выраженными опорно-двигательными нарушениями – частые последствия перенесенного остеомиелита. Разумеется, хоть и гнойно-некротическое воспаление позади, из-за приобретенных ортопедических нарушений качество жизни продолжает страдать. Особенно печально, что проблема касается как пожилых, так и довольно часто молодых людей, вполне трудоспособного возраста. Поэтому пациентов всех возрастов объединяет не только общая проблема, но и один из волнующих вопросов: можно ли выполнять замену сустава функциональным эндопротезом после остеомиелита?

Поражение левого ТБС на снимках КТ.

Да, при уникальном достижении современной ортопедии, испытанном и доказавшем высокую эффективность методе артропластики, такая возможность не исключается. Клиника после остеомиелита, чаще затрагивающая тазобедренное костное соединение (38%-40%), может быть благополучно разрешена заменой проблемного сочленения искусственным протезом. Поэтому данное заболевание в медицинском документе еще не является полным противопоказанием к эндопротезированию. Шансы восстановить подвижность проблемного отдела конечности и вернуться к полноценной жизни определенно есть. Но каждому, кто рассматривает этот вид операции в перспективе, нужно узнать о важных аспектах лечения.

Проблематика остеомиелита для замены сустава

Нет смысла скрывать, случаи обострения и прогрессирования гноеродной инфекции, которая долгое время молчала, после установки эндопротеза иногда встречаются. Любая локальная инфекция – крайне неблагоприятная почва для сохранения должного сплочения протеза с костью. Распространенным итогом рецидивирующего остеомиелита становится нестабильность искусственного сустава-аналога, что неизбежно ведет к удалению вживленной конструкции и усиленной борьбе с активными патогенными микробами.

В принципе, любая операция в пределах когда-то инфицированного костного элемента или даже абсолютно здоровой кости сопряжена определенными рисками развития инфекционных поражений. Однако пациенты, однажды столкнувшиеся с остеомиелитом, – наиболее уязвимая категория больных. Глубокая инфекция у них случается в 2,5%-8% случаев, тогда как у людей без подобного инфекционного прошлого – в 0,5%-1,5%.

Вмешательство разрешается, если патогенная микрофлора либо полностью вылечена, либо эпизод покоя сохраняется не менее 6 месяцев с момента последнего острого проявления болезни. Но обычно врачи все же не берутся за процедуру по имплантации протеза пока абсолютная ремиссия не достигнет хотя бы 24 месяцев. На то есть веские аргументы: чем больше срок затишья после остеомиелитической вспышки, тем в разы ниже вероятность неблагополучного исхода операции.

При активном остеомиелите любой этиологии замена сустава (плечевого, тазобедренного, коленного и др.) под категорическим запретом! Первоначально нужно нейтрализовать воспаление и нагноение в конкретной зоне опорно-двигательного аппарата, вывести инфекцию из крови. Для этого применяют массивную антибиотикотерапию, секвестрэктомию, некрэктомию, промывное дренирование гнойного очага, стимуляцию иммунитета и т.д.

Условия для протезирования сустава

Пациента после остеомиелита послать на замену сустава допустимо лишь в том случае, если одновременно выполняются 3 условия, огласим их.

1. Рецидивов гнойного процесса не зарегистрировано в течение минимум 6 мес., в идеале – 2-х и более лет.
2. Рентгенографические данные и результаты функциональной диагностики подтверждают необходимость замены сустава (коксартроз последних стадий, порочное положение сочленения, потеря опорных функций, ложный сустав, хромота, др.). Примите к сведению, что одного рентгена бывает недостаточно, поэтому может потребоваться пройти КТ и/или МРТ.
3. Лабораторные тесты и вердикты врачебных осмотров не противоречат фундаментальным законам эндопротезирования. А именно, общий анализ крови и мочи, биохимия крови, микробиологические и иммуносерологические тесты, ЭКГ, флюорография легких в норме или в условно допустимых пределах, самочувствие пациента удовлетворительное.

При наличии хронических сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония, почечная недостаточность и др.) разрешено проходить вмешательство только после выполненной компенсации заболеваний.

Гнойные выделения из операционной раны.

Все возможные патогенные источники, заметьте, не только в пределах операционного поля, предельно важно элиминировать до операции. Большое внимание перед протезированием сустава уделяется подавлению патогенной среды, обитающей на слизистых ротовой полости, носа, мочеполовых органов, кишечника и желудка. Почему? Существующая в организме инфекция может транспортироваться с током крови в область имплантации. Как следствие, спровоцировать местное инфицирование костных и мягких тканей, окружающих эндопротез, в том числе вызвать повторную манифестацию заболевания.

Базируясь на рекомендации некоторых авторов, для ознакомления приведем, как могут выглядеть значения лабораторных анализов (после трехкратного обследования с интервалом в 1 неделю) для допуска к замене сустава после остеомиелита:

• СОЭ – менее 6-8 мм/ч;
• лейкоциты– от 5,5 до 6,0×10 9 ;
• нейтрофильные гранулоциты – 50%-58%;
• Т-клетки

Подготовка и проведение операции

Определяющую роль в подготовке играет предварительное использование (за 1-2 суток до вмешательства) лечения бактерицидными средствами с учетом антибиотической пробы. Вид и доза антибиотика определяются индивидуально. Раннее начало антибактериального лечения необходимо для предупреждения инфекционно-воспалительных реакций в ходе операции и в раннем послеоперационном периоде.

Анестезиологическое пособие – важнейшая деталь подготовительного процесса. Его очень аккуратно выбирает анестезиолог после беседы с пациентом, проведенных тестов на аллергию к анестетикам. Невозможно назначить тот или другой тип обезболивания без ясного представления о состоянии здоровья всех органов и систем организма. Поэтому врач-анестезиолог непременно учитывает еще и результаты стандартного обследования, назначаемого всем перед процедурой замены сустава. Выбор методики наркоза зависит от:

• сопутствующих патологий и их тяжести;
• веса и возраста больного;
• локализации проблемного отдела;
• вида и объема протезирования;
• психологического фона пациента.

Пациенту может быть рекомендован общий или регионарный наркоз. Распространенным методом аналгезии, когда нужно заменить сустав ноги, является эпидуральная анестезия. Ее выполняют в строго асептических условиях, при этом анестетик вводится четко в эпидуральное пространство позвоночника, чаще поясничного отдела. Так, вся часть туловища ниже поясницы становится совершенно нечувствительной, но пациент остается в сознании, сохраняется адекватное самостоятельное дыхание.

Накануне оперативного вмешательства назначается обильное питье и стандартное очищение кишечника посредством клизмы. За 8 часов до замены полностью отменяется прием пищи.

Немаловажным критерием в сокращении инфекционных рисков выступает малоинвазивность процесса вскрытия костного соединения. Современные операции по поводу замены суставов предполагают именно тактики малотравматичного создания доступа для вживления компонентов эндопротеза, подразумевающие:

• небольшой по длине разрез (6-15 см);
• низкий объем кровопотери;
• корректное обращение с мышцами (их не рассекают, а аккуратно сдвигают);
• отсутствие контакта с нервно-сосудистыми образованиями (опытный ортопед-хирург делает разрез в наиболее безопасном поле).

Что касается самих имплантатов. Больший интерес представляют тотальные или частичные модели с цементной фиксацией. Первостепенно значимо добавлять в цемент антибиотический препарат, который прилагается к имплантируемому изделию или заранее готовится специалистом из наиболее благообразной комбинации медикаментов.

Импланты онкологического типа.

В отдельных случаях целесообразно применять не традиционные протезы суставов, а специальные импланты онкологического типа. Их ставят чаще тогда, когда требуется обширная резекция костных структур. Онкологический эндопротез помогает качественно компенсировать резекционный дефект и добиться отличного восстановления функций протезированного участка. К тому же, онкоконструкции преимущественно выпускаются с напылением серебра, обладающего мощным антибактериальным действием, что усиливает степень противоинфекционной протекции.

После оперативного вмешательства

Независимо от примененной тактики суставной замены и выбранной модели сустава-аналога, качество и полноценность послеоперационного восстановления сейчас должны быть на первом месте. Здесь многое зависит от компетентности специалистов в вопросах реабилитационного ведения людей, которым после стойкого излечения остеомиелита провели эндопротезирование.

Итак, наряду со всеми реабилитационными мерами нормального возобновления двигательных и опорных функций конечности и профилактики всех осложнений (пневмонии, тромбоза, тромбоэмболии и пр.) специалисты проводят интенсивную антибиотикотерапию. У данной группы пациентов она отличается более длительным периодом применения – лечение продолжается 2-6 месяцев.

Однотипной схемы пролонгированного антибиотиколечения после операции не существует. В каждом отдельном случае врачи руководствуются общим статусом здоровья, данными о переносимости лекарственных форм, чувствительности и характере клинических штаммов гнойно-септических возбудителей.

Отношение к собственной реабилитации самого пациента не в меньшей мере влияет на благополучность исхода операции, дальнейшее качество жизни. Поэтому не ленитесь, строго соблюдайте все врачебные рекомендации – от приема лекарств и правил ухода за раной до прописанного вам режима физической активности.

Остеомиелит — это крайне опасное заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения. Оно причиняет пациентам сильные боли и неудобства, в самых запущенных случаях возможно заражение крови и летальный исход. Многие специалисты рекомендуют наряду с медикаментами использовать мумие при лечении остеомиелита.

Народное лекарство можно применять внутреннее и наружно, благодаря антисептическим и антибактериальным свойствам оно ускоряет выздоровление, улучшает общее состояние пациента.

Действие пчелиной смолы

Для того чтобы вылечить остеомиелит потребуется немало усилий со стороны пациента и его близких. Данный недуг отрицательно сказывается на общем состоянии организма, человек становится слабее, раздражительнее.

Как правило, остеомиелит лечат сильнодействующими антибиотиками. Огромный плюс органического лекарства в том, что он хорошо совместим с другими медицинскими препаратами, в том числе с антибиотиками. Более того, комплексная терапия дает лучшие результаты.

Пчелиное мумие обладает следующими лечебными свойствами:

• антисептическое;
• антибактериальное;
• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• регенерирующее.

Попадая в организм, мумие борется с патогенными бактериями, благоприятно влияет на кровеносную, иммунную, нервную, пищеварительную системы, что, безусловно, способствует скорейшему заживлению ран. Кроме этого, стоит отметить мощное регенерирующее свойство мумие, оно ускоряет процесс восстановления костной и мягких тканей.

Под действием мумие улучшаются обменные процессы на клеточном уровне, повышается местный иммунитет, ткани становятся менее подвержены воздействию вредоносных бактерий.

Домашняя терапия

К лечению остеомиелита нужно подходить осторожно, в обязательном порядке следует пройти обследование и получить консультацию специалиста.

Остеомиелит часто возникает после перелома, глубокого ранения или гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях. Инфекция первоначально через кровоток попадает в костный мозг, после чего начинается гнойный процесс твердых тканей. Костная ткань подвергается некротическим изменениям, образуется нагноение, сильно повышается температура. При хроническом остеомиелите на месте нарыва появляются свищи, через которые осуществляется отток гнойных масс.

Высокую эффективность показывает применение народных средств лечения, к которым и относится пчелиное мумие. Мумие при лечении хронического остеомиелита используют для приема внутрь, а также для изготовления компрессов на ранах, свищах.

Для приготовления потребуется:

• пчелиная смола — 2 г;
• вода — 250 мл.

Необходимо полностью растворить мумие в воде, принимать по 1 ст. л. в сутки за 30 минут до еды, курс лечения составляет 12–15 дней. На протяжении этого времени к месту поражения остеомиелитом необходимо прикладывать аппликации с мумие. В полученном растворе намочите стерильный бинт, сложенный в несколько слоев, затем приложите к месту поражения. Продолжительность процедуры минимум 30 минут, рекомендуется проводить 2 сеанса в сутки.

Уже спустя несколько дней состояние больного улучшится, спадет высокая температура, уменьшатся болевые ощущения, организм начнет бороться с бактериальной инфекцией. В случае когда у пациента остеомиелитические проявления на тазобедренном суставе, то дозировку органического средства нужно увеличить до 7 г на 250 мл воды.

Наряду с пчелиной смолой, можно использовать и другие народные средства лечения от остеомиелита:

• спиртовая настойка корня окопника;
• сок подорожника;
• отвар из крапивы и листьев смородины;
• отвар корней барбариса;
• настойка цветков сиреневой сирени;
• хозяйственное мыло и репчатый лук.

Кроме этого, эффективно для оттока гноя применять мазь Вишневского.

Какой бы метод терапии народными средствами вы ни выбрали, не забывайте применять лекарственные препараты, прописанные врачом. Только комплексный подход поможет максимально быстро справиться с недугом.

Профилактические меры

Самая лучшая профилактика хронического остеомиелита это его ранняя диагностика и своевременно начатая терапия. В этом случае процесс воспаления не перейдет в гнойную стадию, медикаменты способны подавить размножение бактерий и предотвратить некротические изменения в костной ткани.

В качестве профилактического средства также хорошо поможет пчелиное мумие. Оно поможет организму справиться с воспалением, нормализует метаболизм, усилит иммунную защиту, ускорит процесс регенерации поврежденных тканей.

При первых симптомах остеомиелита обязательно посетите врача!

Противопоказания и ограничения

Специалисты советуют не превышать рекомендуемые дозировки препарата, соблюдать длительность терапии мумие. Имеются некоторые противопоказания по приему препарата перорально:

• беременность, период лактации;
• детский возраст младше 14 лет;
• наличие раковых клеток в организме;
• низкая свертываемость крови.

Остеомиелит является крайне опасным заболеванием, он способен спровоцировать деформацию конечностей, болезни суставов: артрит, артроз, а также привести к сепсису. Важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

В процессе употребления пчелиной смолы под строгим запретом все алкогольные напитки. Не занимайтесь самолечением, пациенты с таким заболеванием, как остеомиелит должны регулярно показываться врачу, только специалист может назначить или скорректировать лечение.

Мумие относится к средствам народной медицины, но это не умаляет его значимость! Препарат можно принимать совместно с основным лечением антибиотиками. Пчелиная смола является природным адаптогеном, усиливает иммунную защиту, борется с вирусами и бактериями. Прием данного лекарственного средства ускорит процесс выздоровления, а также поможет пациенту восстановить силы после перенесенного заболевания.