Скелетированная гильза протеза бедра

Протез бедра для занятий экстримальными видами спорта, модульный, комбинированный

Скелетированная приемная гильза "карбон" с мягким термолиновым вкладышем. Крепление на силикон фирмы Оссур со штыревым замком. Коленный модуль ХТ-9 (SymBiotechs USA), представляющий собой пружинно-масляный амортизатор c возможностью регулировки диапазона угла сгибания. Он позволяет заниматься такими недоступными на первый взгляд видами спорта, как горные лыжи, скалолазание и ледолазание, сноубординг, скейтбординг, серфинг и многое другое! Стопа 1WR95 "AQUA" водостойкая, с рифлёной подошвой, снижающей скольжение на мокрой поверхности. Протез можно использовать в морской воде.

Протез бедра для людей с высокой степенью активности, модульный, комбинированный

Скелетированная приемная гильза "Бордо" с мягким термолиновым вкладышем. Крепление на силикон с веревочным замком фирмы Оссур. Поворотное устройство 4R57 (Отто Бокк). Коленный модуль КХ 06 (Блэчфорд) четырехзвенный с гидравлической компенсацией, позволяющий спускаться по лестнице попеременно двумя ногами, активно ходить по пересеченной местности и бегать. Стопа 1C30 Триас (Отто Бокк) обеспечивающая ощутимое демпфирование в фазе опоры и обладающая высокой степенью энергосбережения, позволяющая комфортно передвигаться по пересеченной местности.

Протез бедра для людей с высокой степенью активности, модульный, комбинированный c анатомической культеприемной гильзой по Марло Ортису

Скелетированная приемная гильза "собачьи лапки" с мягким термолиновым вкладышем, выполненная по технологии MAS (Marlo Anatomical Socket) - анатомическая гильза по Марло Ортису, которая позволяет сидеть более комфортно, чем классическая гильза бедра, т.к. при сидении ничто не упирается
в ягодичные мышцы, гильза Марло также позволяет сесть на шпагат или в позу лотоса, такой протез легко надевать, пациенту обеспечен полный диапазон движения бедра, гораздо функциональнее походка и косметичность (гильза не видна через обтягивающую одежду). Крепление на силикон фирмы Оссур со штыревым замком. Поворотное устройство 4R57 (Отто Бокк). Коленный модуль КХ 06 (Блэчфорд) четырехзвенный с гидравлической компенсацией, позволяющий спускаться по лестнице попеременно двумя ногами, активно ходить по пересеченной местности и бегать. Торсионный несущий модуль (Отто Бок). Гидравлическая щиколотка Brio (Блэчфорд), позволяющая нажатием кнопки менять высоту каблука. Стопа action 1E56 (Отто Бокк) обеспечивающая ощутимое демпфирование в фазе опоры и обладающая высокой степенью энергосбережения, позволяющая комфортно передвигаться по пересеченной местности.

Протез при вычленении в тазобедренном суставе, модульный, комбинированный

Выполнен из комплектующих фирмы ОТТО БОКК. Корсет с усилением из карбона выполнен из антисептического материала с молекулами серебра. В протезе установлены четырёхзвенный коленный модуль 3R20 и стопа Dinamik. В качестве дополнитнительного устройства значительно улучшающего качество жизни пациента использован поворотный адаптер 4R57. Косметическая облицовка голени - вспененный полимер Пластазот. Косметическое покрытие облицовки - чулки ортопедические силоновые.

Протез бедра модульный с внешним источником энергии

Протез бедра для пациентов 3-4 степени двигательной активности с гильзой по ОРТИСУ МАРЛО с креплением на замковый лайнер с ОТТО БОККовским коленным модулем ГЕНИУМ и стопой ЭШЕЛОН. Скелетированая гильза из карбона декоративной отделкой.

Протез бедра для занятий легкой атлетикой

Протез бедра для пациентов 3-4 степени двигательной активности с карбоновой скелетированной гильзой по ОРТИСУ МАРЛО с креплением на замковый лайнер, предназначенный для занятий легкой атлетикой (бег) с коленным модулем и стопой (рессора) фирмы ОТТО БОКК.

Протез плеча косметический модульный, комбинированный

Облегченная карбоновая приемная гильза с креплением на оссуровский лайнер ( I -813 xxx ) c устройством L -721000 ( OSSUR ). Локтевой модуль 12К5 (Отто Бокк), осуществляющий многоступенчатое принудительное фиксирование. Кисть 102 LS ( Regal ) косметической оболочкой. Безременное крепление на лайнер фирмы OSSUR .

Протез плеча косметический модульный, комбинированный усовершенствованный

Помимо обычных протезов верхних и нижних конечностей мы делаем купальные протезы бедра и голени, протезы бедра для катания на горных и водных лыжах и специально для милых дам - протезы голени для хождения на высоких каблуках!

Коленный и голеностопный суставы – важные элементы опорно-двигательного аппарата. При ампутации ноги в области бедра установка модульного протеза с двумя шарнирами, выполняющими роль суставов, помогает компенсировать функции утраченной конечности и вернуть пациенту способность полноценно двигаться и вести привычный образ жизни.

Особенности протезирования бедра модулем

Модульное протезирование бедра после ампутации конечности состоит из нескольких этапов. Большое значение при подборе протеза имеет состояние бедренной кости и длина культи, в зависимости от которой рассчитывается длина плеча рычага будущего протеза. В зависимости от уровня ампутации длина культи может быть различной:

• при ампутации, произведенной по диафизу бедренной кости, остается длинная культя;
• по средней трети бедра, когда линия отсечения проходит ровно посередине бедренной кости, остается культя средней длины;
• выше середины бедра остается короткая культя;
• при операции на бедренной кости с вычленением тазобедренного сустава протезирование осуществить сложнее всего, так как культи нет вообще: протез крепится при помощи специального поясного корсета.

При протезировании также учитывается максимально возможная нагрузка на торец культи. В случае с протезированием бедра нагрузка существенно ограничена из-за трубчатого строения бедренной кости. Имеет значение и состояние тканей культи: на ней должны быть сохранены мягкие ткани без патологических уплотнений.

Присоединение протеза к культе может осуществляться несколькими способами:

• с использованием мягкой выстилки, без непосредственного контакта культи с гильзой протеза;
• с охватыванием гильзой культи, но без соприкосновения их в торцевой части;
• с охватыванием гильзой и соприкосновением культи и протеза в торцевой части, но без нагрузки на последнюю;
• с охватыванием культи и максимально возможной нагрузкой на её торец.

Способ протезирования бедра подбирается индивидуально в зависимости от объема сохранных тканей, состояния бедренной кости, физиологических особенностей пациента.

Модульные протезы бедра

Модульная, или экзоскелетарная, конструкция протеза бедра состоит из нескольких частей:

• культеприемной гильзы;
• гильзового адаптера;
• несущего модуля;
• коленного шарнира;
• шарнира, имитирующего голеностопный сустав;
• модуля стопы.

В зависимости от медицинских показаний и пожеланий пациента модульный протез бедра может быть оснащен поворотным модулем, а также иметь функции амортизации. Существуют также модульные протезы, предназначенные для плавания и водных процедур, выполненные из специальных влагостойких и устойчивых к коррозии материалов и снабженные желобками для отведения лишней жидкости.

В зависимости от способа крепления выделяют протезы с поясным, вакуумным креплением и при помощи силиконовых накладок.

Поясной тип крепления используется очень редко. Этот тип протезирования допускает самый большой люфт культи внутри культеприемной гильзы, и, соответственно, создает наибольший дискомфорт при ношении. Протез удерживается при помощи ремней на поясе, ременного подхвата, вертлюга и ременных помочей. Поясное крепление предполагает надевание под протез одного или нескольких мягких чехлов из ткани.

Вакуумное крепление позволяет удерживать конструкцию при помощи разности давления и помогает минимизировать поршневой люфт культи и гильзы и сделать ношение протеза максимально комфортным и физиологичным. Одним из немногих, но при этом достаточно существенным минусом такого типа крепления, можно назвать лишь тот факт, что использовать его можно только пациентам с окончательно установившимся объемом культевой ткани, то есть он не подходит первичным ампутантам. Также недостатком этого вида систем является ограничение по времени их ношения: чтобы не допускать нарушения кровообращения в тканях, протез необходимо периодически снимать.

Прикрепляться гильза при помощи вакуума может двумя способами:

• Перед надеванием протеза культя оборачивается специальным эластичным бинтом по спирали, конец которого потом пропускается через вакуумный клапан, расположенный на гильзе.
• С использованием специальной протяжки, представляющей собой продолговатый мешок, выполненный из специальной скользящей ткани, заправляемый в вакуумный клапан.

Силиконовые чехлы – лайнеры также относятся к креплениям последнего поколения с минимальным поршневым люфтом. Выделяют:

• чехлы с дистальным креплением;
• чехлы с интегрированной вакуумной манжетой.

Силиконовые чехлы подходят первичным ампутантам. За ними легко ухаживать, так как внутри они выстланы мягким, но при этом совершенно не гигроскопичным материалом.

На стадии разработки и исследования находится инновационный метод замены бедренной кости на имплант, полностью исключающий необходимость культевой гильзы – остеоинтеграция. Метод предполагает вживление в костный канал специального имплантанта, в котором закреплен металлический штырь. Он выведен наружу через кожные покровы и снабжен креплениями для протеза. При всех плюсах данного типа крепления остаются нерешенными два важных вопроса: во-первых, постоянная опасность инфицирования тканей в месте выхода металического штыря на поверхность; во-вторых, несоответствие сопротивления нагрузкам прочного металлического штыря и более хрупкой костной ткани.

Реабилитация после протезирования

Ампутация конечности – серьезная хирургическая операция, значительно меняющая жизнь пациента. Модульное протезирование позволяет сохранить мобильность и вести привычный образ жизни, однако пациенту потребуется достаточно длительный период реабилитации, во время которого необходимо привыкнуть и научиться пользоваться модулем. Важное место занимает уход за культей и укрепление сохранной мускулатуры.

После того как швы после ампутации окончательно зажили, необходимо ежедневно ухаживать за кожей культи. Каждый день её необходимо мыть с мягким детским мылом и вытирать мягким полотенцем, после чего проводить легкий массаж поглаживающими движениями, чтобы сохранить чувствительность, нормализовать кровообращение, а также адаптировать нервную систему к отсутствию конечности.

Если в области рубца образовались спайки, или отек долго не спадает, может быть назначен лечебно-профилактический массаж и другие физиопроцедуры.

Чтобы сохранить подвижность и полноценно управлять модульным протезом, следует позаботиться о максимальном сохранении тонуса мышц и мышечной силы. Из-за долгого отсутствия двигательной активности в послеоперационный период мышцы быстро ослабевают, может развиться контрактура тазобедренного сустава, что значительно осложнит процесс реабилитации и адаптации к модулю.

Для сохранения мышечной активности рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Лежа на животе, как можно выше отводить назад культю ампутированной конечности, удерживать несколько секунд в верхнем положении, а затем плавно опускать. Повторять несколько раз.
• Лежа на спине на ровной поверхности, здоровую ногу согнуть в колене и упереться стопой в пол. Поднимать культю до уровня здоровой ноги, удерживать несколько секунд в верхнем положении, затем плавно опускать в исходное положение.
• Лечь на бок со стороны здоровой конечности, опереться на локоть. Поднимать ампутированную ногу вверх и плавно опускать в исходное положение.

В первое время ношение протеза должно составлять не более 10-15 минут. Когда пациент привыкает, время постепенно увеличивают. Полное формирование культи происходит через 3-5 месяцев после операции, после этого ношение модуля может быть постоянным. Правильно подобранный протез не должен вызывать болезненных ощущений.

Модульное протезирование – уникальная возможность сохранить подвижность, оставаться активным и вести привычный образ жизни после ампутации.

1. Модульная простая (эндоскелетарная),
2. Модульная для купальных протезов (такая же эндоскелетарная, только водостойкая)
3. Немодульная (экзоскелетарная).

Модульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра состоит из: культеприемной гильзы (с мягким (эластичным) вкладышем или без него, с силиконовым чехлом (лайнером) или без него), гильзового адаптера (опоры), поворотного модуля (опционно), модуля коленного шарнира, модуля несущего, зажимной втулки (хомута), модуля стопы, косметической оболочки и косметического покрытия.

Культеприемная гильза — основа любого протеза бедра! В свою очередь, модуль несущий и зажимная втулка могут быть как без, так и с дополнительными функциями торсионной и/или вертикальной амортизации. В некоторых конструкциях зажимных втулок может быть реализована функция регулировки высоты каблука. Модули коленного шарнира и модули стопы отличаются большим разнообразием, как с точки зрения конструкции, внешнего вида, реализованных функций, так и с точки зрения цены, что дает шанс практически полностью удовлетворить запросы даже самых искушенных пациентов. Некоторые модули стопы так же могут быть оснащены функцией регулировки высоты каблука.

Модульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра для купания и водных процедур практически ничем не отличается от обычной модульной конструкции протеза бедра, за исключением того, что все металлические модули изготовлены из коррозионностойких сплавов и имеют специальные желобки для отвода попавшей вовнутрь протеза жидкости (в основном пресной и соленой воды). В данном типе протеза бедра редко используются модули несущие и зажимные втулки с дополнительными функциями по причине отсутствия надежных водостойких аналогов. По крайней мере, мы таковых не знаем.

Немодульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра состоит из культеприемной гильзы (с мягким вкладышем и/или с силиконовым чехлом (лайнером)), несущей гильзы бедра, коленного шарнира, несущей гильзы голени и модуля стопы. Для этого типа конструкций протезов бедра выбор типов коленных шарниров и стоп гораздо меньше из-за специфики конструкции самого протеза. Немодульность конструкции не позволяет изменять центровку протеза в процессе эксплуатации, резко снижает ремонтопригодность протеза, а так же отличается большой трудоемкостью при его производстве. По этим причинам такой тип протезов сейчас редко, кто изготовляет.

Стоимость протеза бедра рассчитывается индивидуально.

1. В виде поясного крепления с использованием, собственно, самого ремня (на талии), вертлюга (на латеральной стороне), ремня-подхвата (с медиальной стороны) и, иногда, помочи (через плечо). При этом на культю надевается один или несколько х/б или шерстяных чехлов. Характеризуется максимальным из всех видов креплений люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Этот тип крепления на сегодняшний день используется редко.

3. При помощи силиконовых чехлов (лайнеров). Крепления протеза бедра при помощи силиконовых чехлов, в свою очередь, так же можно разделить на несколько групп:

a. Силиконовые чехлы с дистальным креплением, куда входят штыревое и веревочное крепления.

b. Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с пассивным вакуумом)

c. Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с активным вакуумом)

4. Oстеоинтеграция. Этот метод крепления основан на вживлении в костный канал (остеоинтеграции) специального металлического вкладыша, в который ввинчивается металлический штырь, выводимый наружу через кожный покров. Это дает возможность изготовить протез без культеприемной гильзы вообще! И, соответственно, лишить протез всех недостатков, связанных с культеприемной гильзой. Самым существенным недостатком такого типа крепления является, не решенный на данный момент, постоянный риск инфекции через место выхода штыря из тела пациента. Кроме этого есть противопоказания с т.з. медицины — состояние костной ткани, ее способность принять имплантат и выдержать механические нагрузки, связанные с пользованием протезом, способности пациента переносить хирургические вмешательства, скорость заживления послеоперационных ран и др.