Низкий гемоглобин после операции по замене тазобедренного сустава

Поделиться статьей в социальных сетях:

Любая операция, независимо от уровня сложности, является вмешательством в естественное состояние организма. Направленная в конечном итоге на принесение пользы, иногда даже на спасение жизни, операция причиняет всем органам и системам значительный стресс. Значительное влияние на скорейшее восстановление после операции играет уровень гемоглобина в крови пациента.

Как известно, гемоглобин – белок, содержащий железо, что обеспечивает способность переносить кислород, растворенный в плазме крови, во все ткани организма. Это жизненно необходимый элемент, от уровня которого зависит здоровье, а иногда и жизнь послеоперационного пациента.

Во время оперативного вмешательства организм испытывает серьезное внешнее воздействие, некоторые его факторы непосредственно влияют на количество эритроцитов, вследствие чего и снижается уровень гемоглобина. Рассмотрим основные причины, по которым может падать гемоглобин в организме после операций.

Во время операции кровопотеря, хоть и является острой, тем не менее, ожидаема и даже прогнозируема. Можно учесть риски развития анемии в период после операции вследствие потери крови. В случаях вмешательств, предполагающих серьезную кровопотерю либо ее риск во время самой операции (повреждение сосудов, соскальзывание зажимов и другие форс-мажорные обстоятельства) врачи готовы поддержать организм немедленным переливанием плазмы крови.

На систему кровообращения напрямую воздействуют все компоненты анестезии:

• угнетающее воздействие на сердечную мышцу;
• искусственное снижение кровяного давления;
• изменение состава крови;
• нарушение микроциркуляции крови.

Поэтому многие виды анестезии непосредственно влияют на кислородотранспортную способность эритроцитов. Однако, роль наркоза в этих изменениях трудно выделить из общей стрессовой реакции организма.

Уровень гемоглобина перед операцией является очень важным фактором, влияющим на восстановление пациента и возможность послеоперационных осложнений. Поэтому перед любым операционным вмешательством назначается обследование, включающее в себя общий анализ крови, который, в частности, дает ответ на вопрос о концентрации гемоглобина.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! По данным современных исследований, анемия в предоперационном анамнезе повышает шансы на неблагоприятный исход более, чем на 40%! Минимально допустимая относительно безопасная концентрация гемоглобина для будущих пациентов хирурга составляет 100 г/л, то есть гематокрит (соотношение кровяных телец к общему объему крови) должен составлять не менее 30%.

Если необходима экстренная операция, от которой зависит жизнь пациента, то в случае критического снижения показателей гемоглобина показано переливание крови.

Делать операцию при низком гемоглобине очень опасно: железодефицитная анемия, а также недостаток витамина В12 несут серьезные риски при проведении операций. При плановом хирургическом вмешательстве, если в результате предоперационного обследования установлена анемия, рекомендуется до операции пройти лечение и восстановление, иногда до нескольких недель. Последствия операции при низком гемоглобине могут быть очень серьезными, вплоть до смерти пациента в послеоперационном периоде.

У пациентов с высокой степенью риска при анемии (с дооперационным гематокритом 28 и менее %) низкие показатели гемоглобина в сочетании с операционным стрессом являются причиной повышенного износа сердечной мышцы. Этот фактор занимает третье место среди причин летального исхода в течение 30 дней после операции.

Это заболевание поддается лечению лишь симптоматически, оно, к сожалению, пожизненно. Повысить уровень гемоглобина у таких больных можно только путем переливания крови, что и делается в несколько этапов до и после операции, если она необходима по жизненным показателям.

Лечение постоперационной анемии

Восстановление приемлемого показателя гематокрита в крови пациента после операции происходит по тем же принципам, что и лечение анемии, выявленной в анамнезе:

• прием препаратов железа, дополнительно назначают витамин С;
• несколько курсов инъекций витамина В12 и ферменты для поддерживания всасывающей функции;
• фолиевая кислота и продукты, содержащие ее;
• при сильной потере крови – переливание (крайняя мера, сопряженная с дополнительными рисками, поэтому проводится только по жизненным показаниям);
• диета, богатая протеинами, но с некоторым ограничением жиров (мясо, субпродукты, рыба, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты, зелень).

Коррекция анемии после операции проводится под строгим врачебным контролем. Лечение препаратами назначается исключительно врачом в зависимости от вида и степени анемии. Наладить лечебное питание и придерживаться его в послеоперационном периоде пациенту под силу самостоятельно.

К сожалению, низкий гемоглобин после операции – довольно распространенное явление, поэтому необходимо своевременно выявить и адекватно устранить анемию. Лучше, чтобы малокровие не стало дополнительным фактором риска при проведении оперативного вмешательства. Поэтому так важно контролировать уровень гемоглобина в течение жизни.

Что поможет женщине?

У мужчин в норме показатель гемоглобина должен быть несколько выше, чем у представительниц слабого пола.

Физические нагрузки, более активный образ жизни требуют и большего количества кислорода для всех органов.

Что бы не послужило причиной снижения уровня белка, наряду с лечением необходимо и скорейшее повышение показателей по гемоглобину, чтобы не нажить более серьезных проблем, связанных с гипоксией.

Очень быстро повысить гемоглобин могут некоторые продукты питания, причем из тех, которыми мужчины часто пренебрегают.

1. Черная икра, красная рыба, морепродукты.
2. Печень, желательно говяжья, мясо птицы, кролика.
3. Гречка, а также бобовые: фасоль, горох.
4. Томаты, картофель, особенно молодой, тыква, лук.
5. Яблоки, хурма, бананы, чернослив, персики и гранат.
6. Орехи.

Правильно составленный рацион питания вкупе с прогулками на свежем воздухе, употреблением в больших количествах свежевыжатых соков из свеклы, моркови, граната поможет быстро справиться с проблемой, если анемия не стала следствием тяжелого заболевания. Исключить их может только медицинское обследование.

Будущим мамам стоит подготовиться к снижению показателей по гемоглобину заранее, обсудить с врачом диеты, богатые железом и витаминами, которые требуются не только маме, но и малышу.

Ведь поставляя необходимые вещества к жизненно важным органам, доставляя их плоду, организм пожертвует зубами, волосами, ногтями, перестанет обогащать кислородом кожу.

Так что в столь серьезный и ответственный этап жизни у него должно быть все необходимое, чтобы мамочка и малыш были здоровы, красивы, бодры.

Сухофрукты, среди которых обязательны изюм, чернослив, курага пропустить через мясорубку. На 100 гр. смеси добавить сок 1 лимона и 1 ст. ложку меда. Так получают лакомство, содержащее рекордное количество железа и множество полезных веществ, которое можно есть сколько душе угодно, но не реже 3 раз в день по 1 чайной ложке. Вреда для организма совершенно никакого, разве что есть аллергия на какой-нибудь компонент.

Как бы женщина не относилась к мясу и мясным продуктам, придется включить в ежедневный рацион свиные отбивные, куриные грудки, сердечки, печень и почки. Они вернее всего активизируют образование нужного количества эритроцитов и железосодержащего белка.

Женщине, ожидающей ребенка, можно позволить себе многое. Черный шоколад, фрукты, морепродукты необходимы, так что их обязательно нужно есть в достаточном количестве.

Не случайно говорят об извращающемся аппетите беременных – организм требует того, что необходимо в данный период времени, и если ему не хватило железа, женщина может начать есть мел, сырой фарш, крупу, даже грызть уголь или грифели карандашей.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Женщины очень часто не могут восполнить запасы железа не только в интересном положении. Низкий гемоглобин – проблема дам с обильными менструациями, кормящих грудью, тех, кто держит строгий пост, худеет, часто неправильно, отказывается от животной пищи.

Сохранить активность и красоту, избавиться от головной боли, усталости и раздражительности, помогут все те же богатые железом продукты. А еще нельзя пренебрегать водой – ее нужно выпивать не меньше 2 л в день.

Иногда проблема кроется в том, что организм не может усвоить полученное железо. Поэтому и твердят медики о сбалансированном питании. Железо точно не будет выведено из организма, если наряду с рыбой или мясом, овсянкой, орехами обязательно есть содержащие витамин С: апельсины, лимоны, клюкву, шиповник, землянику.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: симптомы, причины, методы лечения

Бледность, вялость, шелушащаяся кожа, тусклые истонченные волосы, жалобы на постоянные головные болу и обмороки – при этих симптомах многие врачи ставят диагноз раньше, чем увидят анализ крови. Снижение гемоглобина могут вызвать

1. Хроническая анемия.
2. Большая кровопотеря.
3. Болезни, в том числе и злокачественные, кишечника, желудка.
4. Артрит и другие аутоиммунные заболевания.
5. Туберкулез, гепатиты и другие инфекционные заболевания.
6. Патологии крови.

Однако чаще всего причиной малокровия становятся диеты, вегетарианство, несбалансированное питание, у беременных снижение всегда фиксируется с первых недель из-за возросших потребностей организма, а у подростков гемоглобин расходуется крайне быстро еще и из-за бурного роста

Лечение анемических состояний после операции

Принципы коррекции в послеоперационном периоде низкого уровня гемоглобина мало чем отличаются от лечения других анемических состояний:

1. Питание с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов, которые направлены на погашение дефицита недостающих веществ для нормального кроветворения в организме.
2. Препараты железа, инъекции витамина В12.
3. Витамин С, фолиевая кислота и пищеварительные ферменты для улучшения функции всасывания питательных веществ.
4. Симптоматическое лечение внутренних органов.
5. Переливание крови пожизненно важным показаниям.

Для того, чтобы гемоглобин находился в пределах нормы– его нужно регулярно контролировать. Периодическая сдача крови на анализ поможет своевременно выявить анемию и вовремя ее пролечить.

Лечение анемических состояний после операции

Во время проведения оперативного вмешательства необходимо, чтобы показания анализов крови были максимально приближены к норме. Из-за серьезного воздействия на организм важно его быстрое восстановление, что возможно со здоровой функцией его систем и органов.

В послеоперационном периоде уровень гемоглобина понижается из-за различных неблагоприятных факторов:

• Произошедшая потеря крови во время хирургического вмешательства уменьшает ее объем и количественный состав клеток в ней. Уровень эритроцитов и гемоглобина тоже падает. Это влечет за собой развитие геморрагической анемии.Проведение анестезии, которая может неблагоприятно воздействовать на разные органы и системы организма. Наркоз, несмотря на его обезболивающую функцию, способен нанести больному вред при неправильной его дозировке, или если не были учтены индивидуальные особенности пациента.Есть некоторые виды анестезий, влияющих на функцию дыхания и транспорт кислорода в крови.
• Выполнение полостных операций на различных органах. Если это хирургическое вмешательство производится в желудочно-кишечном тракте, тогда процесс всасывания различных веществ изменяется в худшую сторону. Железо, витамин В12, фолиевая кислота отвечают за кроветворение. Они не поступают в достаточном количестве в организм, что приводит к развитию дефицитных анемических состояний.

В проведении операции учитывается риск развития кровотечения, которое может произойти из-за повреждения крупных сосудов, а также недостаточного прижатия их зажимами. Эта опасность прогнозируема, поэтому при возникновении ожидаемой кровопотери производят незамедлительное переливание крови или плазмы.

Зная о проблемах, которые могут возникнуть во время оперативных вмешательств и после них, можно понять причину запрета на операцию при низком гемоглобине.

Также особое значение имеет послеоперационный восстановительный период. Он зависит от состояния гемоглобина, поэтому перед началом проведения оперативного лечения назначается ряд обследований, в которых учитывается состояние крови, мочи, а также работа всех органов и систем.

Наблюдение за пациентами в восстановительный период дает все основания утверждать, что развитие анемического состояния после проведенной операции увеличивает вполовину вероятность развития серьезных осложнений и неблагоприятного исхода.

Концентрация гемоглобина с цифрами ниже 100 г/л является противопоказанием для хирургической операции. Пониженный уровень белка крови до 100 г/л проявляется анемией легкой степени. Такие показатели допускают проведение только срочной операции.

Когда производится введение наркоза, врач-анестезиолог учитывает развитие некоторых угрожающих для жизни состояний при сниженном гемоглобине:

• резкое падение АД;
• ухудшение деятельности сердечной мышцы;
• ухудшение микроциркуляции крови;
• изменение картины крови.

Если нет экстренных показаний для осуществления хирургического вмешательства, тогда в первую очередь необходимо выяснить происхождение сниженного уровня гемоглобина и нейтрализовать его(с последующим лечением анемии).

Если в организме происходит формирование гемолитической анемии, тогда в послеоперационном периоде начинается её обострение. Поэтому при развитии кровотечения во время проведения операции есть вероятность того, что организм не справится с нагрузкой по причине исходно низкого уровня гемоглобина в нем.

Почему нельзя делать операцию при низком гемоглобине? Прежде чем проводить оперативное вмешательство, необходимо вылечить любую из существующих видов анемии.Однако не все разновидности этого нарушения состава крови хорошо поддаются лечению.

Когда у пациента наблюдается развитие наследственной серповидноклеточной анемии, при которой изменяется форма эритроцитов и структура гемоглобина в них, то случай считается тяжелым и крайне опасным состоянием для проведения операции.

В этом случае только переливание крови до хирургического вмешательства и после него, учитывая жизненно важные показатели, может повысить уровень гемоглобина в крови. Такая анемия лечится симптоматически в течение всей последующей жизни пациента.

В проведении срочного хирургического вмешательства нужно учесть следующие факторы:

• имеющиеся экстренные показания;
• риск возникновения кровопотери;
• проведение оперативного лечения анемии.

В остальных случаях нужно сначала увеличить уровень гемоглобина, и только затем можно проводить анестезию, операцию.Если для спасения человека требуется срочное оперативное вмешательство, а гемоглобин находится ниже положенной единицы, тогда пациенту нужно сделать переливание крови.

Гемотрансфузия –единственный способ, при котором можно нормализовать состояние здоровья человека. Эту процедуру тоже можно назвать операцией, так как происходит вмешательство во внутренний орган человека – кровь.

Трансплантация собственной или чужой крови проводится в условиях стационара под пристальным наблюдением медицинского персонала. Переливание может вызвать нежелательные последствия, которые трудно предугадать. Они могут быть самыми серьезными, вплоть до летального исхода.

Если в организме происходит развитие дефицитных анемий с недостатком железа или витамина В12, тогда существует вероятность развития серьезных осложнений при выполнении хирургического вмешательства. Если намечается плановое операционное лечение, то нужно провести восстановление показателей крови ближе к норме. Это может занять длительное время.

Важно знать, что у больных с уровнем гематокрита меньше 28% до проведения операции есть высокая степень риска летального исхода в течение 30 дней после хирургического лечения из-за повышения износа сердечной мышцы.

Низкий уровень гемоглобина всегда отмечается у тех, кто перенес серьезное хирургическое вмешательство с большой кровопотерей.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Таблетки, капли могут вызывать у больных и ослабленных людей дискомфорт, расстройство пищеварения, раздражение стенок желудка и кишечника.

В тяжелых случаях больным с анемией лекарственные препараты вводят внутривенно или внутримышечно, часто в комплексе с витамином В12.

Феррум ЛЕК внутримышечно, Космофер, Венофер внутривенно или капельницы, другие препараты эффективно повышает показатель, но введение их лучше проводить под наблюдением специалистов, так как имеется множество противопоказаний, часто отмечаются аллергические реакции.

Никогда не нужно заниматься самолечением, прибегать к помощи дилетантов и следовать их советам. Анемии, малокровие могут быть вызваны серьезными нарушениями здоровья, поэтому нужно очень внимательно отнестись к назначениям врачей, пройти обследование и четко выполнять все рекомендации.

Помощь лекарств

При очень низких показателях уровня гемоглобина врачи часто назначают страдающим анемией пациентам лекарственные препараты.

Не стоит отказываться от медикаментов, ведь их назначают лишь тогда, когда уровень гемоглобина критически низок и это опасно для здоровья и жизни, когда требуется оперативное вмешательство или сложное лечение, в ходе чего гемоглобин может упасть ниже 70 г/л

Таблетированные комплексы обогащенных железом витаминов, а также капли и даже жевательные пастилки можно приобрести в любой аптеке. Среди них Сидерал, Фероград, Феррофольгамма, Мультафервол и многие другие, принимать которые любой врач посоветует начать с половины нормы, указанной в инструкции.

Для нормализации показателей обычно требуется от 3 дней до 1 недели, для получения стойкого эффекта – от 1 месяца. И во время приема лекарств обязательно нужно регулярно сдавать анализы, чтобы врачи смогли оценить действие препарата на организм, скорректировать лечение анемии.

Система восстановления на поздней стадии

Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:

• лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
• инфракрасную лазеротерапию;
• бальнеологическое лечение;
• иглорефлексотерапию;
• парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
• массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.

Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!

Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.

Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.