Новообразование в тазобедренном суставе у детей

Причины, симптомы и лечение воспаления тазобедренного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Воспаление тазобедренного сустава – это распространенная болезнь, которая неблагоприятно сказывается на опорно-двигательной системе в целом, зачастую наблюдается у людей старшего поколения, хотя в последнее время все чаще диагностируется у пациентов более младшего возраста и даже у детей.

Патология лечится консервативными методами, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитие воспалительного процесса в суставах может быть связано со следующими факторами:

• ранее перенесенные инфекционные заболевания или носящие хронический характер;
• аллергическая реакция;
• расстройство системы питания;
• нарушение обменных процессов;
• травмирование.

Воспаление тазобедренных суставов может быть спровоцировано множеством заболеваний:

1. Артрит ТЗБ – распространенное заболевание. В группу риска входит старшее поколение, зачастую
   патология наблюдается у людей после 60. В процессе течения симптоматика может отмечаться в паховой области и ниже, вплоть до колена. Передвижение обычно дается с трудом, особенно во время подъема из сидячего положения, при этом отмечается резкая боль.
2. Коксартроз — распространенное заболевание среди людей, которые находятся в возрастной категории от 45 до 60 лет. Нередко выявить на раннем этапе болезнь можно только в медицинских условиях, так как она имеет особенность протекать скрыто.
3. Бурсит вертельной сумки – патология, при которой в наружном отделе появляется дискомфорт (болевой синдром). Лежание на пораженном боку невозможно, в данном случае симптоматика обостряется. Болезнь всегда сопровождается развитием воспалительного процесса в ТЗБ.
4. Тендиноз – патология, поражающая сухожилия. Считается заболеванием спортсменов и людей, имеющих дело с сильными физическими нагрузками. Развитие болезни проявляется воспалением и болью, которая может отсутствовать в состоянии покоя.
5. Инфекционный артрит сопровождается лихорадкой, припухлостью и болью. Симптоматика обостряется, если заболевание спровоцировало другие патологии и параллельно развивается вирусный грипп, стафилококк и прочее.
6. Туберкулезный артрит сопровождается воспалением, болезненностью и ограничением подвижности пораженного сустава. Симптом может распространяться и на близлежащие области, вплоть до колена. Кроме того, пораженная область нередко опухает.
7. Также, довольно распространенной причиной воспаления бедренного сустава являются наследственные заболевания, среди которых синдром Легга Кальве Пертеса. Склонность к болезни имеют маленькие мальчики. Чаще всего основной симптом – воспалительный процесс и болезненный синдром, который появляется лишь с одной стороны тела, при тяжелой форме он может появляться одновременно с двух сторон, что бывает довольно редко.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, воспаление тазобедренного сустава может быть связано и с другими патологиями.

Довольно распространено появление воспаления вследствие новообразований в костной и мышечной ткани.

Интенсивность и тип болевых ощущений может различаться в зависимости от характера опухоли.

• болезненный синдром разной степени тяжести, во время движения или вечернее время болезненность уменьшается, после физических нагрузок боль усиливается;
• повышенная температура;
• отек в области пораженного сустава;
• краснота и припухлость тазобедренного сустава;
• по утрам наблюдается суставная скованность;
• в области сухожилий присутствует боль и ломота.

Несмотря на то, что воспаление тазобедренного сустава считается проблемой взрослых людей, все чаще нарушение отмечается и у детей. Провоцирующими причинами могут являться следующие факторы:

• вирусные или воспалительные заболевания;
• травмирование сухожилий;
• переохлаждение;
• чрезмерная нагрузка на область сухожилий и суставов (при поднятии тяжелых предметов и во время бега);
• также причиной выступают стрессовые ситуации.

Чаще всего причиной воспаления является туберкулезный коксит тазобедренного сустава. Локализация основного очага находится во внутренних органах, в частности в легких. Постепенно происходит распространение бактерий по всему телу с током крови. Зачастую патология провоцирует воспаление в головке или шейке бедра.

Из-за этих процессов сустав начинает разрушаться, а в его полостях накапливается гной, в дальнейшем вытекающий в натечные абсцессы или свищи.

Воспаление тазобедренного сустава у ребенка проявляется болезненными симптомами в виде:

• острой боли в области пораженного сустава;
• хромоты;
• может развиваться лимфоцитоз;
• повышается в крови уровень СОЭ;
• субфебрильная температура держится длительное время;
• отмечается продолжительная туберкулиновая проба.

Если в области тазобедренного сустава с левой или правой стороны отмечается болезненность, то требуется

обязательная консультация специалиста. Обратиться за помощью можно к неврологу, ревматологу, травматологу или физиотерапевту. В первую очередь специалист проводит оценку состояния и определяет причину, которая ответственна за появление синдрома.

Диагностика проводится в лежачем положении пациента путем пальпации нижних конечностей:

• если присутствует вывих или перелом, то отмечается неправильность положения конечностей вместо параллельности оси тела;
• на повреждение тазовой области укажет болевой синдром при движении.

Кроме того, диагностика в лежачем положении может выявлять пассивность движения в подвижном сочленении. При этом может проявляться напряжение мышц, щелчки и треск.

Специалисту нужно провести дифференциальную диагностику, так как причин для появления воспаления и болевого синдрома довольно много. Для того, чтобы их выявить, проводится лабораторно-инструментальные обследования: рентгенография, компьютерная томография, доплерография, ангиография и другие методики.

Иногда уместен общий, иммунологический, бактериологический и биохимический анализ крови.

Полное излечение от воспаления тазобедренного сустава невозможно, но можно снять боль во время обострения. Возникновение приступов контролируется при помощи диеты. Кроме того, требуется использование препаратов, которые тормозят образование мочевой кислоты. Требуются и противовоспалительные препараты.

В крайних случаях применяются хирургические методы лечения, если консервативная терапия не дает заметных результатов. Специалисты могут рекомендовать и методы из народной медицины, в частности мази, компрессы и ванночки на основе лекарственных трав.

Подбор методов лечения зависит от многочисленных факторов, — от степени выраженности симптомов, запущенности воспалительного процесса, причин вызвавших патологические процессы и других. Например, при подагре важна диета, реактивная форма артрита требует использования курса антибиотиков, при туберкулезной лучшим вариантом станет применение специализированных средств в диспансере.

Общие принципы консервативной терапии подразумевают следующие мероприятия:

• для ограничения подвижности сустава накладывается тугая повязка, в результате снижается нагрузка и уменьшается экссудация;
• используются нестероидные противовоспалительные препараты (инъекции и мази);
• применяются обезболивающие средства, незаменимыми они являются при острых формах артрита;
• обязательно назначаются хондропротекторы, они отвечают за поступление в организм структурных элементов для хряща, которые способствуют восстановлению сустава;
• назначаются миорелаксанты и мочегонные средства;
• в качестве средства терапии используется массаж, рекомендуется он при хронических воспалительных процессах, — с его помощью улучшается питание тканей, выводятся продукты патологического обмена и ускоряется регенерационный процесс;
• необходимы минимальные физические нагрузки;
• назначается физиотерапия;
• если в этом есть необходимость, то нужно использовать вспомогательные средства для облегчения передвижения;
• необходим контроль веса при помощи специальной диеты;
• употребление витаминных и минеральных комплексов, как в пище, так и в форме препаратов;
• применимо оперативное вмешательство, самым эффективным считается эндопротезирование.

Кроме этого, специалисты рекомендуют:

• снизить нагрузку на сустав;
• сбалансировать эмоциональное состояние;
• спать только на здоровой стороне.

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

Если воспаление тазобедренного сустава спровоцировано артритом, то специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если они являются малоэффективными, то используются глюкокортикоидные гормоны.

При остром гнойном заболевании, которое стало причиной воспаления, требуется хирургическое вмешательство. Проводится пункция, во время которой вводятся антисептики или антибиотики в суставную полость.

Если данный метод оказывается малоэффективным, то проводится проточное или длительное активное дренирование сустава.

В результате вовремя не остановленного воспалительного процесса могут отмечаться серьезные последствия.

Нарушение опорно-двигательной функции со временем принимает необратимую форму.

Предупредить заболевание могут следующие превентивные меры:

В целом, серьезный подход к здоровью в молодости поможет избежать многих проблем в старости.

7 минут на чтение

Опухоли тазобедренного сустава представляют собой новообразование, обусловленное ненормальным, чрезмерным разрастанием ткани. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

1. Доброкачественные опухоли тазобедренного сустава
   1. Остеома тазобедренного сустава
   2. Остеобластома тазобедренного сустава
   3. Хондрома тазобедренного сустава
   4. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей
   5. Профилактика заболеваний
2. Злокачественные опухоли
   1. Разновидности злокачественных опухолей
   2. Причины возникновения патологии
   3. Симптоматика заболеваний
   4. Диагностика злокачественных опухолей
   5. Лечение заболевания
   6. Прогноз при злокачественных опухолях
3. Профилактические меры

Доброкачественные опухоли тазобедренного сустава

Доброкачественные образования представляют собой бесконтрольное деление клеток ткани. Как правило, данные клетки по структуре соответствуют структуре той ткани, где они появляются. Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом и тем, что не проникают в близлежащие ткани и органы.

• • Онкоортопедия

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2019 г.

Доброкачественные новообразования тазобедренного сустава часто развиваются, не беспокоя пациента. Данная ситуация представляет определенную опасность для здоровья и даже жизни пациента, так как в ходе своего развития они могут значительно деформировать сустав, что, в свою очередь, приведет к инвалидности. Доброкачественные новообразования в ряде случаев грозят преобразоваться в злокачественные.

Выделяют ряд доброкачественных опухолей, поражающих тазобедренный сустав. В их числе следующие:

• остеома;
• остеобластома;
• хондрома.

Каждое из заболеваний имеет свой характер развития, набор симптомов и особенностей и требует особого подхода и терапевтических мер.

Данная разновидность опухоли развивается достаточно медленно, чаще всего бессимптомно. В течение времени рост образования может приостанавливаться, затем при возникновении провоцирующих факторов прогрессировать вновь.

Пациента начинают беспокоить боли только в том случае, когда образование сдавливает пограничные ткани, сосуды и нервы. Опухоль имеет форму полушария с четкими контурами. Заболевание поражает, как правило, людей в возрасте до 30 лет.

Существует несколько причин возникновения данной патологии:

• воспалительный процесс, развивающийся вследствие неадекватной терапии простудных и инфекционных заболеваний;
• травмы тазобедренного сустава;
• заболевания ревматической природы;
• нарушение кальциевого обмена в организме;
• генетические мутации;
• наследственная предрасположенность к болезни.

• • Онкоортопедия

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 9 июля 2019 г.

Несмотря на склонность к бессимптомному развитию, на более поздних стадиях патология проявляет себя следующим образом:

• дискомфорт в области бедра при нагрузках;
• ночные боли в области бедра, которые отзываются в пограничных областях;
• отек мягких тканей бедра;
• локальное повышение температуры;
• покраснение кожи области бедра.

Поскольку на поздних стадиях развития болезнь может привести к полному разрушения сустава и прилегающей костной ткани, она является показанием к хирургическому вмешательству.

При операции опухоль тщательно иссекается, с захватом небольшого количества здоровой прилегающей ткани, чтобы избежать рецидивов.

Остеобластоме тазобедренного сустава свойственно быстрое развитие. Она имеет вид небольшого новообразования, размер которого не превышает 2 сантиметров в поперечном сечении.

• • Онкоортопедия

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 27 февраля 2019 г.

Опухоль имеет вид безболезненной шишки, которая явно прощупывается при пальпировании. Выделяют две разновидности опухоли:

• причудливая остеобластома, состоящая из многоядерных клеток и развивающаяся у людей младше 30 лет;
• агрессивная остеобластома, быстро увеличивающаяся и проникающая в пограничные ткани, более характерная для пациентов старше 30 лет.

Помимо воспалительных и простудных заболеваний, врожденных патологий и наследственной предрасположенности, на развития данного вида опухоли могут повлиять такие факторы, как:

• повторяющееся механическое воздействие на тазобедренный сустав, в связи с характером деятельности, например, при профессиональном занятии верховой ездой;
• вторичный и третичный сифилис.

Как правило, остеобластома тазобедренного сустава проявляет себя бессимптомно. Когда опухоль разрастается, она может провоцировать тянущие боли в мышцах. Образование диагностируется с помощью рентгена.

Лечение данной патологии происходит хирургическим путем, так как опухоли больших размеров могут развиться в остеогенную саркому, которая представляет собой злокачественное образование.

Хирургическое вмешательство при данной патологии подразделяется на:

• иссечение опухоли;
• выпаривание образования с применением лазера.

Второй вид терапии переносится пациентами значительно легче и не требует особых реабилитационных мер.

Хондрома представляет собой довольно редкий и малоизученный вид патологии, при которой в суставе возникают множественные образования хрящевой ткани. Иногда клетки, располагающиеся в центре опухоли, имеют губчато-костное строение.

• • Онкоортопедия

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 25 февраля 2019 г.

Данное заболевание протекает практически безболезненно. Иногда пациента может беспокоить чувство сдавливания в области сустава.

С течением времени ухудшается подвижность сустава, изменяется походка, может развиться хромота. При отсутствии лечения больной утрачивает возможность ходить.

Для этой патологии показано оперативное вмешательство, при котором проводят иссечение хрящевых тел.

Так как вышеописанные заболевания легко спутать с прочими поражениями тазобедренного сустава, для постановки верного диагноза необходимо комплексное обследование, ведущую роль в котором играет компьютерная томография.

При всех видах доброкачественной опухоли тазобедренного сустава пациентам показано медикаментозное лечение, имеющее второстепенный характер. В качестве медикаментозной поддерживающей терапии пациенту прописываются препараты кальция для восстановления кости, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Больным в ряде случаев показана физиотерапия и лечебная физкультура.

Для предотвращения подобных болезней необходимо проводить ряд профилактических мер:

• избегать переохлаждений;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• избегать травм и чрезмерных физических нагрузок;
• употреблять богатую кальцием пищу;
• предотвращать появление лишнего веса.

При проведении своевременной адекватной терапии прогноз благоприятен и практически исключает рецидивы.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли характеризуются весьма быстрым ростом и делением клеток, способностью к образованию метастазов, которые поражают как близлежащие, так и дальние органы и ткани.

В отличие от доброкачественных новообразований, злокачественные опухоли отличаются способностью к рецидивам. Они трудно поддаются терапии и в отдельных случаях представляют значительную опасность для жизни пациента.

К злокачественным образованиям, возникающим в тазобедренном суставе, относятся следующие:

• остеогенная саркома, состоящая из клеток костной ткани;
• хондросаркома, образующаяся из хрящевых клеток;
• синовиальная саркома, развивающаяся в синовиальной оболочке сустава.

• • Онкоортопедия

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 25 февраля 2019 г.

Все перечисленные выше патологии относятся к особой разновидности рака – саркоме, которая характеризуется очень быстрым делением клеток и образованию метастазов. Данный вид заболевания очень опасен и имеет более неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими разновидностями рака.

Саркомы тазобедренного сустава чаще всего диагностируют у подростков, так как растущему организму свойственно усиленное деление клеток костной ткани. Кроме того, данное заболевание более свойственно мужчинам, нежели женщинам.

Существует ряд установленных причин, в результате которых в тазобедренном суставе может развиваться раковая опухоль. В числе факторов, провоцирующих возникновение злокачественной опухоли:

• застарелые травмы;
• отсутствие терапии доброкачественных опухолей тазобедренного сустава, например, хондромы;
• радиоактивное воздействие на человека;
• химическое воздействие таких веществ, как фосфора или бериллия;
• наследственная предрасположенность.

Злокачественные образования в тазобедренном суставе – малоизученная область медицины, поэтому причины и факторы, провоцирующие патологию, до конца не выяснены.

Выделяют целый ряд симптомов, которые являются общими для всех видов опухолей. К числу симптомов злокачественных образований тазобедренного сустава относят:

• болевые ощущения, которые усиливаются по мере развития и разрастания опухоли;
• отеки конечностей;
• покраснение кожных покровов в районе бедра;
• повышение температуры как локального, так и общего характера;
• расширение вен в районе пораженного участка;
• увеличение лимфатических узлов;
• слабость, потливость, снижение тонуса;
• отсутствие аппетита и сильное снижение веса;
• поражение близлежащих органов по мере развития опухолей (первыми страдают органы таза);
• раздражительность и нервозность.

Симптомы каждой из разновидностей злокачественной опухоли сустава проявляются по-разному, что обусловлено размером опухоли, возможным поражением других органов и прочими факторами.

Для постановки правильного диагноза проводят целый ряд процедур, исследований и анализов, которые составляют целый комплекс мер, позволяющий либо исключить злокачественное образование в тазобедренном суставе, либо, при ее подтверждении, точно определить ее разновидность.

Рентгенографическое исследование позволяет определить наличие повреждений тазобедренного сустава и область повреждения костной ткани и прилегающих тканей. При рентгенографии видны измененные контуры пораженного сустава, характер и глубина повреждений, например, игольчатые наросты.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает возможность установить характер опухоли, рассмотреть клетки, находящиеся в центре образования, определить степень повреждения сосудов, сухожилий и близлежащих тканей. Данные виды диагностики позволяют установить точное соотношение здоровых и злокачественных клеток в суставе, наличие или отсутствие метастаз.

Рак тазобедренного сустава – это групповое понятие, подразумевающее злокачественные новообразования костной и хрящевой тканей в области сочленения подвздошной и бедренной кости.

Рак этой локализации встречается у 1% из числа больных, имеющих злокачественные опухоли. Он не имеет выраженного преобладания у лиц разного возраста и пола. Отмечена низкая выживаемость, так как в 70% случаев болезнь диагностируют на стадии отдалённых метастазов.

Этиология

Заболевание развивается, когда у одной или нескольких клеток нормальной кости или хряща в процессе деления появляются мутации. Из-за изменения в генах клетки перестают реагировать на химические сигналы организма, быстро и бесконтрольно делятся, разрушая прилежащие ткани.

После попадания атипичных клеток в кровеносные и лимфатические сосуды они переносятся в другие органы и делятся там – появляются метастазы.

Неизвестна конкретная причина, почему изменяется генетический аппарат клетки, но выявлены факторы, повышающие вероятность такой трансформации:

• Плохо залеченные переломы, с образованием крупной костной мозоли или ложного сустава.
• Наличие в семье случаев заболевания.
• Длительное радиационное воздействие низкой интенсивности, в том числе на рабочем месте.
• Лучевая терапия другой злокачественной опухоли.
• Канцерогены, тропные к костной ткани: бериллий и фосфор.
• Остеомиелит, артрит, туберкулёз кости, периостит и другие воспалительные процессы.

Виды злокачественных опухолей

В зависимости от клетки-предшественника в области тазобедренного сустава могут развиваться несколько видов новообразований.

Происходит из остеоцитов – клеток кости. Её характеризует быстрый злокачественный рост в окружающие ткани и появление отдалённых метастазов в других частях скелета. Чаще диагностируется в периоды от 10 до 17 и 25-30 лет. Среди заболевших преобладают мужчины.

Она интенсивнее растёт за пределы кости. Разные гистологические варианты отличаются плотностью, цветом. Характерно наличие многочисленных кровоизлияний и некрозов. При разрастании вызывает тупые постоянные боли в области сустава. Позже деформирует его, мешает движениям. Может дать толчок к началу злокачественной трансформации клеток капсулы сустава – синовиальной саркоме.

Разрастание атипичной хрящевой ткани. Чаще всего развивается на фоне энхондромы и остеохондромы – доброкачественных новообразований. Существуют центральная, периферическая и юкстакортикальная формы опухоли. Страдают в основном люди пожилого возраста, одинаково мужчины и женщины.

Визуально ткань выглядит как хрящ, но с бугристой поверхностью, желтоватыми вкраплениями и участками некроза. При увеличении она разрушает кость, деформирует сустав, что вызывает боль и нарушения движений в суставах. Есть опасность принять ранние симптомы за артрит и запустить процесс.

Иное название – диффузная эндотелиома кости. Чаще заболевают дети 10-15 лет, мальчики в полтора раза чаще, чем девочки. Частым провоцирующим фактором является перлом. Случаи травмы находят в анамнезе у 40% заболевших. В большинстве случаев опухоль растёт в средней части кости, а в тазобедренном суставе проявляются метастазы. Повреждается костный мозг.

Опухоль серо-белого цвета, мягче и рыхлее, чем кость. В толще встречаются кистовидные полости, очаги некроза и кровоизлияния. Так как узел растёт преимущественно в сторону костномозгового канала, долгое время нет выраженных симптомов, помимо незначительного общего недомогания.

Стадии злокачественного процесса

Первые стадии рака тазобедренного сустава не имеют ярко выраженной клинической симптоматики и диагностируются редко. Для каждого вида рака существует своя градация по стадиям по системе TNM, но по общим признакам выделяют следующие степени процесса:

• 1А – высокодифференцированная опухоль. Клетки похожи по строению на предшественников. Узел ограничен естественным барьером (надкостницей или базальной мембраной), метастазы отсутствуют.
• 1В – высокодифференцированная, прорастает за барьерный слой, но не даёт метастазов.
• 2А – низкодифференцированная опухоль. Клетки бластного типа. Узел ограничен естественным барьером, нет метастазов.
• 2В – низкодифференцированная ткань, прорастающая за барьер, не метастазирующая.
• 3 – регионарные и отдалённые метастазы высоко- или низкодифференцированной опухоли.

Симптомы

Рост новообразования сопровождается появлением общих и местных симптомов. Общие проявления – следствие того, что атипичная ткань воспринимается организмом как чужеродная, и активирует иммунную систему. Также клетки выделяют продукты обмена, вызывая интоксикацию.

• потливость;
• бессонница;
• похудение при неизменном рационе;
• небольшое, но стойкое повышение температуры;
• утомляемость;
• пониженный эмоциональный фон;
• тошнота, потеря аппетита;
• запор;
• увеличение паховых, подколенных лимфоузлов;
• онемение в ногах;
• понижение уровня сывороточного гемоглобина;
• повышение уровня кальция в крови.

Местные симптомы развиваются из-за непосредственного воздействия на окружающие ткани. Они страдают от механического сдавления, от нехватки питательных веществ и выделяемых раковыми клетками токсинов.

Для этой группы патологических процессов выделяют 4 стадии. Стадирование происходит с учётом размеров узла, темпов его роста, инвазии в прилежащие ткани, наличия и локализации метастазов. Для сарком бедренного сустава характерны одинаковые местные симптомы.

• Первая стадия. Определяется, когда есть один локализованный узел размером до 9 см. в наибольшем измерении. Характерен медленный рост, метастазов и отсевов нет. Боль слабая, нелокализованная, ноющая. Иррадиирует ниже по конечности, в ягодицу и крестец на стороне поражения. Не купируется анальгетиками, усиливается при физических нагрузках и в ночное время. Может развиться воспаление бедренного или седалищного нерва.
• Вторая стадия. Размер опухоли превышает 9 см., темпы роста увеличиваются. Метастазы отсутствуют. Боль выражена сильнее, усиливается при движении в суставе, пальпации. отёк сустава и нижней конечности. Видимая деформация сустава. Уменьшение объёма активных движений. Кожные покровы над суставом гиперемированные, пронизаны видимыми венами.

• Третья стадия. Характеризуется регионарным метастазированием в подколенные, паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие, таз. Возможно контактное метастазирование в суставную сумку, отсевы в бедренную кость с образованием дочерних узлов. Боль оценивается человеком как мучительная. Провоцирует хромоту, снижение активности. Видимая деформация сустава, артрит. При пункции в суставной жидкости обнаруживается кровь. Из-за метастазов в полости таза нарушается стул, мочеиспускание. Могут развиваться запоры или недержание мочи и кала. У мужчин характерный симптом– эректильная дисфункция. Патологические переломы бедра. Кость, замещенная опухолевой тканью, может сломаться под весом тела.
• Четвёртая стадия. Ставится при наличии отдалённых метастазов – опухолевого роста в других органах. Чаще всего саркома метастазирует в лёгкие, печень, другую кость. Боли достигают предела переносимости. В ряде случаев не купируются наркотическими анальгетиками. Кашель – проявление метастазов в лёгких. Также сохраняются симптомы предыдущих трёх стадий.

Диагностика

На первых этапах диагностики требуется дифференцировать саркому от воспаления сустава, последствий травмы или проявлений радикулита. Это важно, чтобы определить болезнь на начальной стадии. При наличии метастазов смертность от рака тазобедренного сустава составляет 80%.

1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач узнаёт возраст пациента, случаи травм нижней конечности. Интересуется, была ли патология у членов семьи. Уточняется характер болей, сколько человек может пройти, не захромав. Должны учитываться и признаки общего недомогания: утомляемость, похудение, хронически повышенная температура – все эти признаки могут указывать на злокачественный процесс.
2. Осмотр и пальпация. Обращается внимание на изменение формы сустава, болезненность. Можно определить уплотнения по ходу суставной капсулы, неровности на бедренной кости. Исследуются лимфоузлы: их размеры, консистенция, подвижность и болезненность.

Лечение

Лечение подбирается врачом-онкологом в зависимости от вида, стадии, наличия региональных или отдалённых метастазов. Большую роль играют общее состояние здоровья и возраст пациента. У людей пожилого возраста или при наличии тяжёлых сопутствующих патологий рак 3-4 стадии признаётся инкурабельным, то есть не подлежащим радикальному лечению.

В таком случае больному назначается паллиативное лечение, направленное на продление и улучшение качества жизни. Паллиативное и радикальное лечение включают следующие методы.

Введение препаратов, сдерживающих деление и вызывающих гибель опухолевых клеток.

• Предоперационная – способствует уменьшению размеров узла и метастазов, предотвращает дальнейшие отсевы. За счёт этого уменьшается объём будущей операции.
• Послеоперационная – в процессе удаления узла всегда присутствует опасность оставления отдельных опухолевых клеток или занесение их на здоровые ткани, и рак будет прогрессировать. Чтобы снизить риски, химиотерапию не прекращают после вмешательства.
• Профилактическая – для предотвращения отдалённых рецидивов.
• Лечебная – часть паллиативного лечения. Сдерживает рост злокачественных клеток.

Препараты: Ифосфамид, Вепезид, Доксорубицин, Цисплатин. Применяют инъекционные и таблетированные формы.

Химиотерапия проводится циклами по 7-10 месяцев, поскольку нацелена на бесконечно делящиеся клетки.

Лекарства для терапии рака предназначены для уничтожения клеток, поэтому могут поражать здоровые клетки. Эффект усугубляется токсинами, которые выделяют гибнущие раковые клетки. Возникают побочные проявления:

• Тошнота и рвота.
• Облысение.
• Гемолитическая анемия.

Основной метод лечения сарком тазобедренного сустава. Объём резекции зависит от стадии процесса. Во время операции новообразование удаляется в пределах здоровых тканей. Удаляется суставная сумка, часть бедренной кости и ткани вертлужной впадины подвздошной кости. Одновременно иссекаются все регионарные лимфоузлы. При наличии отдалённых метастазов подход зависит от того, какой орган поражён. После завершения лечения устанавливается искусственный сустав.

В запущенных случаях заболевания проводится ампутация нижней конечности. Также на 3-4 стадии заболевания показана трансплантация костного мозга.

Клетки саркомы тазобедренного сустава малочувствительны к облучению, поэтому оно показано при опухолях на 1-2 стадии либо как элемент паллиативного лечения. После курса лечения человек состоит на диспансерном учёте у онколога 5 лет. В течение этого периода осмотры проводятся 3-6 раз в год.

Продолжительность жизни после операции зависит от вида и стадии рака. При остеосаркоме и хондросаркоме 1-2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 70%. При саркоме Юинга 3-4 стадии прогноз неблагоприятный: выживаемость падает до 10%.

Профилактика рака

Так как этиология раковых заболеваний не выяснена, нет 100% действенных способов профилактики. Выполнение рекомендаций ВОЗ поможет снизить вероятность развития опухоли или повысит шансы выздороветь.

• Сбалансированное питание и контроль массы тела.
• Отказ от вредных привычек.
• Лечение травм сустава и бедренных костей.
• Удаление доброкачественных опухолей кости.
• Уменьшение контакта с источниками радиации.
• Избегание канцерогенов.

И главное – своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов: боли в ноге на фоне общей слабости и ухудшения самочувствия.