Операция на тазобедренном суставе в южно сахалинске
Правительство и министерство здравоохранения Сахалинской области заострило внимание на актуальной проблеме доступности оказания медицинской помощи населению островного региона. Благодаря этому осенью 2019 года в область стали приезжать высококвалифицированные специалисты из разных районов России. Внимание уделили не только онкологическим заболеваниям населения, но и области травматологии и ортопедии. Так, областные врачи вместе со специалистом из Оренбургской области Александром Сафроновым проведут порядка 60 операций на коленный и тазобедренный суставы в городской больнице имени Ф.С. Анкудинова в Южно-Сахалинске до конца 2019 года. Для граждан Российской Федерации данный вид операций проводится бесплатно за счет бюджетных средств, сообщает корр. ИА SakhalinMedia.
Операции по замене тазобедренного и коленного суставов проводятся в Сахалинской области в течение пяти лет на базе ортопедического отделения Сахалинской областной клинической больницы. В городской больнице имени Ф.С. Анкудинова тазобедренный сустав протезируется в течение последних пяти лет, операции по замене коленного сустава врачи планируют развивать в 2020 году.
Сахалинские специалисты используют импланты мирового качества, которые производятся в США компанией DePuy корпорации Johnson & Johnson. Протезы сделаны из титана и полиэтилена, для молодых пациентов используется керамика. Материал у суставных протезов является биологически совместимым и не доставляет пациентам каких-либо проблем. Он долговечный и прослужит около 20 лет в организме человека.
— Сегодня, 13 ноября, в больнице планируется проведение трех операций пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов — две по замене коленного сустава и одна — тазобедренного сустава. Особенность операций заключается в том, что это высокотехнологичный вид помощи, которая радикально решает проблему пациента с болями в коленном и тазобедренном суставе, — рассказал заведующий травматологическим отделением городской больницы имени Ф.С. Анкудинова Артур И.
Заведующий травматологическим отделением городской больницы имени Ф.С. Анкудинова Артур И. Фото: Виктория Брыкова, ИА SakhalinMedia
В минувшую пятницу, 8 ноября, областные врачи провели операцию жительнице Южно-Сахалинска по протезированию коленного сустава. Узнав о приезде специалиста из Оренбургской области, Любовь Лужанская решила не отказываться от операции.
— Врачи заменили мой сустав на титановый. Операция была в пятницу, сейчас я уже хожу на костылях. Операция прошла успешно. Я не думала, что она пройдет безболезненно, — поделилась пациентка городской больницы имени Ф.С. Анкудинова Любовь Лужанская. — Отмечу, что мнение о больнице имени Анкудинова было не самое хорошее, потому что ходило много неприятных слухов, но после операции я поменяла мнение в лучшую сторону — здесь и правда хорошие специалисты, которые могут работать.
Пациентка городской больницы имени Ф.С. Анкудинова Любовь Лужанская. Фото: Виктория Брыкова, ИА SakhalinMedia
Благодаря правительству Сахалинской области в островной регион начали приезжать высококвалифицированные специалисты из разных областей России. Так, в конце октября в островную столицу прилетел доцент кафедры травматологии и ортопедии оренбургского государственного медицинского университета Александр Сафронов. Вместе с врачами городской больницы имени Ф.С. Анкудинова он проведет порядка 60 операций по замене тазобедренного и коленного суставов до конца ноября.
— Данные операции необходимы, поскольку, когда все прежние методы лечения неэффективны, операция возвращает пациента к полноценной жизни. Ориентировочно мы собираемся провести около 60 операций, половину из них мы уже выполнили, — рассказал Александр Сафронов. — Отмечу, что у коллег, с которыми я работаю в Сахалинской области, хороший опыт по проведению таких операций, поэтому я приехал, скорее, чтобы обменяться опытом. Освоение операций идет в штатном режиме, их мы проводим успешно. Я не вижу никаких проблем на пути освоения данного метода и внедрения его в Сахалинской области.
Доцент кафедры травматологии и ортопедии оренбургского государственного медицинского университета Александр Сафронов. Фото: Виктория Брыкова, ИА SakhalinMedia
В среду, 13 ноября, специалисты планируют провести операции по протезированию суставов трем пациентам. Сахалинцу Валерию Иванову поменяют коленный сустав в 15.00. Эта операция для мужчины станет второй — раннее ему уже заменили тазобедренный сустав.
— Мне только сегодня будут делать операцию на коленный сустав. Настрой обычный, понимаю, что это необходимо. Идти не страшно, потому что ранее мне заменяли тазобедренный сустав. Очень надеюсь, что после операции смогу ходить как здоровый человек, поскольку почти два года мало двигался и сидел дома. К операции готовился около трех лет, все никак не мог собраться, — поделился Валерий Иванов.
вторник, 5 марта 2019, 09:55
Родной мениск
Спрос на лечение, которое проводят ортопеды, очень велик. В этом можно убедиться воочию. В коридоре яблоку негде упасть. В обычный будний день консультаций, осмотров и назначений здесь ждет десяток пациентов. Из-за проблем со здоровьем эти люди лишились возможности свободно передвигаться. Когда суставы болят, не сгибаются, попросту перестают работать, жизнь человека превращается в настоящую муку. Но возможности современной медицины с каждым годом расширяются. Орудуя изящными инструментами, врачи сегодня могут устранить многие патологии, в прямом смысле слова поставить человека на ноги.
Оперируя сложными терминами, Антон Александрович отмечает, что врачи в отделении делают артроскопию, остео- и хондропластику, пересадку хрящей. Уже давно и успешно здесь работают с менисками – производят их шейвирование и сшивание, в то время как раньше поврежденные мениски чаще всего удаляли. С гордостью за коллег он говорит, что специалисты областной больницы успешно восстанавливают крестообразные связки коленного сустава. Эту операцию проводят далеко не во всех российских регионах. К основным направлениям работы также относится эндопротезирование, когда неработающий сустав больного (тазобедренный или коленный) врачи заменяют искусственным имплантатом.
В Сахалинской области занимаются эндопротезированием с 2000 года. Собственно, с целью проведения в регионе этих сложных операций по инициативе губернатора Игоря Фархутдинова и было создано ортопедическое отделение. Если в первое время таких операций было всего 5–10 в год, то в 2018 году ортопеды заменили около 120 больных суставов. Всего в прошлом году было проведено более 600 различных операций. Но отделению, отмечают специалисты, пока еще есть куда развиваться. Часть больных, которым требуется сложное протезирование, с установкой нескольких компонентов и использованием специфической техники, по-прежнему приходится отправлять на материк.
Загадочная болезнь
Эндопротезирование в основном проводят людям преклонного возраста. Впрочем, отмечают врачи, в последнее время имплантаты ставят и относительно молодым пациентам. Например, здесь чаще начали лечить последствия спортивных травм, врожденных заболеваний. Кроме того, от болезней, которые в обществе привыкли приписывать людям пожилого возраста, все чаще страдает молодежь.
В современной медицине нет однозначного объяснения заболеваниям костей и суставов. Искать причину только в чрезмерной нагрузке, неправильном питании и лишнем весе было бы неправильно.
Душа коллектива
В отделении ортопедии работают 4 врача и 7 медсестер. Душа коллектива и его двигатель – заведующий отделением, врач высшей категории Владимир Григорьевич Николаев. Он из тех людей, кто завоевывает доверие с первых минут общения. Простой и открытый человек, наделенный чувством юмора и оптимизмом. Дома слушает пластинки Высоцкого, выходные проводит с внучками, в осенний и весенний периоды не прочь заняться сезонной охотой. На отдых, признается врач, времени остается не очень много. Душой и мыслями он все время находится в своей профессии, которой посвятил почти 40 лет жизни. Пока мы с его подчиненными вели беседу о проблемах современной ортопедии, он вел прием в другом корпусе, в консультативной поликлинике.
– Понедельник – сложный день. Срочно вызвали, – объяснил свое отсутствие заведующий.
Николаев отмечает, что больных в отделение поступает много. Все хотят оперироваться в областной больнице. В операционной врачи работают практически каждый рабочий день. Если и выдается выходной (день без операций), то он, как правило, наполнен другими неотложными делами, утомляющей бумажной волокитой.
Пациентов в отделении приходится держать практически до выздоровления. К сожалению, на Сахалине не налажена система преемственности. В идеале, спустя неделю после операции в крупном ортопедическом центре больной отправляется на реабилитацию уже в другое медицинское учреждение, а на его место приходит другой человек.
– Мы не можем выписать больного раньше: выйдет со швами – будут осложнения. Стараемся минимизировать пагубные последствия, – рассказывает о работе отделения Владимир Григорьевич.
К слову, врач не считает эндопротезирование панацеей и чудодейственным способом избавления от мук и боли. Важную роль в лечении играет реабилитация. Только в комплексе с ней замена протеза может дать необходимый результат.
Врач переживает
– Молодым докторам советую: представьте, что это не пациент, а кто-то из ваших родственников. Да и самим врачам не мешает испытать на себе некоторые процедуры. Так что теперь ортопедов сначала будем оперировать, а потом на работу принимать, – шутит Владимир Григорьевич.
Секрет здоровья и хорошего самочувствия, по мнению Владимира Николаева, достаточно прост: важно ни в чем не переусердствовать, как бы это странно ни звучало, даже в здоровом образе жизни. Человек должен развиваться гармонично. Ну и, конечно же, важны мысли: думать нужно не о том, как проиграть, а о том, как выиграть.
Основная цель создания нашего медицинского центра — повышение доступности специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях для пациентов при получении различного вида травм.
Именно поэтому было принято решение о создании отделения травматологии, в составе кабинета приема врача, перевязочной и процедурной, так как Центр оснащен всеми необходимыми системами для осуществления быстрой и качественной диагностики.
При оперативном обращении пациента к специалисту, шансы на быстрое выздоровление существенно увеличиваются. Прием в нашем центре происходит по предварительной записи, что исключает долгое ожидание и очередь на прием к специалисту.
| Прием травматолога‐ортопеда первичный прием | 1 600,00 |
| Прием травматолога‐ортопеда , после прохождения МРТ/рентгена в нашем Центре | 1 500,00 |
| Прием травматолога‐отропеда повторный прием | 1 300,00 |
| Манипуляции | |
| Новокаиновая блокада | 1 200,00 |
| Внутрисуставное введение препаратов Без стоимости препаратов | 2 500,00 |
| Наложение малой пластиковой повязки | 2 500,00 |
| Наложение средней пластиковой повязки | 3 500,00 |
| Наложение большой пластиковой повязки | 5 000,00 |
| Снятие повязки | 1 500,00 |
| Удаление клеща | 500,00 |
| Удаление спиц снаружи 1 шт | 500,00 |
| Местная анестезия | 500,00 |
| ПХО с лейкопластырными швами | 1 200,00 |
| ПХО раны до 5 см | 1 200,00 |
| ПХО раны более 5 см | 2 500,00 |
| Обработка ожога до 1% | 2 000,00 |
| Обработка ожога более 1% | 5 000,00 |
| Перевязка ран до 5 см | 800,00 |
| Перевязка ран более 5 см | 1 000,00 |
| Вскрытие гематомы | 1 500,00 |
| Вскрытие и дренирование абсцесса | 2 000,00 |
| Удаление доброкачественного образования | 3 000,00 |
| Наложение косметических швов до 5 см | 1 000,00 |
| Наложение косметических швов более 5 см | 2 500,00 |
| Удаление ногтевой пластины | 3 700,00 |
| Удаление инородных тел | 2 500,00 |
| Диагностическая пункция сустава | 2 250,00 |
| Удаление спиц изнутри 1шт (Необходима предварительная консультация травматолога) | 2 500,00 |
| Купирование болевого синдрома | 500,00 |
| Параартикулярное введение препаратов | 1 500,00 |
| Операция при вросшем ногте | 1 500,00 |
| Тейпирование | 1 300,00 |
| Наложение ортеза, шинирование без стоимости расходников | 500,00 |
| Снятие швов | 1 000,00 |
| Внутримышечная инъекция без стоимости лекарственных препаратов | 250,00 |
Врачи травматологи‐ортопеды осуществляют диагностику и лечение следующих повреждений и заболеваний опорно‐двигательного аппарата:
- Переломы костей и вывихи суставов;
- Повреждение сухожилий;
- Свежие и застарелые повреждения менисков коленного сустава;
- Артроз, артрит и периартрит;
- Остеохондроз и спондилоартроз;
- Нарушение осанки;
- Сколиоз;
- Плоскостопие;
- Hallux valgus 1 первого пальца стопы;
- Врождённая косолапость;
- Врождённая деформация грудной клетки;
- Остеохондропатии;
- Костные и хрящевые опухоли;
- Последствия переломов (синдром Зудека, ложные суставы и др.);
- Пяточная шпора, плантарный фасциит;
- Атеромы, липомы, бурситы.
Наличие современного цифрового рентгенологического аппарата и аппарата МРТ позволяет быстро и точно установить диагноз и начать лечение.
В структуру отделения входит перевязочный кабинет, в котором проводятся перевязки и амбулаторные операции такие как: хирургическая обработка ран, удаление инородных тел, удаление спиц после операций, вскрытие гематом и абсцессов. При заболеваниях суставов проводятся пункции, внутрисуставное введение препаратов.
Парсаданов Георгий Андреевич, врач‐травматолог клиники МареМед
В нашем центре не используется гипс в качестве иммобилизации, мы предлагаем вам современные полимерные повязки и большой выбор ортопедических изделий, для наибольшего комфорта при лечении.
Вам также может быть интересно:
Цена операции по замене тазобедренного сустава имплантатом (эндопротезирование) складывается из стоимости эндопротеза и оказываемых медицинским персоналом услуг. На стоимость влияют расположение клиники, профессионализм хирургов-ортопедов, длительность реабилитации. Не всегда высокая цена хирургического вмешательства становится залогом отсутствия послеоперационных осложнений, продолжительной службы искусственного тазобедренного сустава.
Виды и стоимость протезов
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.
Стоимость искусственного тазобедренного сустава обусловлена особенностями его конструкции, качеством использованных при изготовлении материалов. На цену влияет и репутация производителя. Известные бренды занимаются выпуском только ортопедических изделий, предназначенных для эндопротезирования, а также применяемых в процессе реабилитации. Главное отличие искусственных суставов — пара трения, или части имплантата, которыми заменяются вертлужная впадина и головка бедренной кости. Какие материалы используются при их производстве:
- металл-полиэтилен. Вариант экономный, но отмечается быстрое изнашивание металлической головки;
- металл-металл. Эта ранее часто применяемая во время эндопротезирования недорогая пара трения становится менее востребованной из-за довольно высокого риска развития послеоперационных осложнений;
- керамика-керамика. Один из самых дорогих вариантов протеза с минимальным трением и крайне низким риском послеоперационных осложнений;
- керамика-полиэтилен. Стоимость имплантата относительно невысока, сочетается с низким трением, хорошей износоустойчивостью.
При выборе пары трения и вида фиксации эндопротеза (цементная, бесцементная, сочетанная) учитывается возраст, вес пациента, вид патологии, ставшей причиной преждевременного разрушения тазобедренного сочленения.
| Производитель искусственных тазобедренных суставов | Стоимость эндопротезов |
| Zimmer | Цена однополюсного титанового протеза — от 75 тысяч рублей. Биполярный искусственный имплантат для тотального эндопротезирования стоит от 120 тысяч рублей. А пара трения керамика–керамика обойдется пациенту в 200 тысяч рублей |
| Johnson-Johnson | Стоимость эндопротеза для тотальной замены тазобедренного сочленения — от 150 тысяч рублей и выше |
| Biomet | Цена биполярного импланта — 140-150 тысяч рублей, а пара трения керамика-керамика стоит около 300 тысяч рублей |
| Stryker | Стоимость эндопротезов международной корпорации Stryker лишь немного ниже продукции Johnson-Johnson (примерно на 10 %) |
| Производители из Тайваня и Китая | Цена эндопротезов тайваньского и китайского производства в 1,5-2 раза ниже, чем у американских и европейских изделий |
В каких случаях операция необходима
Показаниями к эндопротезированию становятся неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев, боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии, тяжелые деформации головки большеберцовой кости и (или) вертлужной впадины.
Замена тазобедренного сустава проводится в следующих случаях:
- деформирующий остеоартроз 2-3 степени тяжести;
- перелом головки бедренной кости с высоким риском ее разрушения из-за недостаточности кровоснабжения костных тканей;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- переломы верхних отделов бедренной кости у людей после 70 лет;
- повреждения вертлужной впадины, при которых невозможно восстановление ее целостности;
- остеомиелит проксимального (верхнего) отдела бедренной кости.
Эндопротезирование также показано пациентам, перенесшим артрит, который спровоцировал выраженное нарушение всех функций тазобедренного сочленения.
Для чего необходимо учитывать показатель профессионализма медицинского специалиста
После эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного опытным хирургом, послеоперационные осложнения возникают в исключительных случаях и, как правило, они не обусловлены ошибкой врача. Все риски просчитываются заранее. Хирург предварительно изучает не только результаты диагностики. Он беседует с пациентом, расспрашивает его об образе жизни, который он планирует вести после операции. Ответы больного повлияет на выбор эндопротеза, поможет наметить реабилитационную схему. Основной показатель высокой квалификации практикующего хирурга — количество проводимых операций. Опытные врачи выполняют установку эндопротезов не реже 50 раз в год.
Стоимость операции в России
В России пациенту придется отдать за эндопротезирование тазобедренного сустава минимум 70 тысяч рублей, максимум — 250 тысяч рублей. При ценообразовании также учитывается используемое во время хирургического вмешательства и реабилитации медицинское оборудование.
В Москве первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава стоит 170 тысяч рублей (в среднем). Операции проводятся примерно в 80 клиниках, при этом цена существенно разнится:
- клиники на Клары Цеткин, Ярославской, Волгоградском проспекте, в Старопетровском проезде — от 90 тысяч рублей;
- Европейский МЦ на ул. Щепкина — 220 тысяч рублей;
- Медис на Академика Анохина — 250 тысяч рублей.
Вероятность того, что приведенная выше стоимость эндопротезирования будет увеличена, достаточно высока. В цену могут быть включены дополнительные диагностические исследования, препараты, которые обычно назначаются пациентам в ранний период реабилитации.
Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Операции по замене тазобедренного сустава проводятся обычно в крупных областных и краевых медицинских центрах. В них работают не менее квалифицированные хирурги, врачи-реабилитологи, чем в столице, поэтому стоимость эндопротезирования в Москве, Новосибирске, Краснодаре примерно одинакова. Опыт специалистов из клиник областных и краевых центров может быть даже несколько выше, так как они часто оперируют больных по квоте.
Сравнение цен на эндопротезирование в других странах
Цена замены тазобедренного сустава эндопротезом за рубежом складывается из стоимости непосредственно искусственного имплантата, диагностического обследования, посуточного пребывания в стационаре до и после операции.
Ведущие клиники Израиля, занимающиеся эндопротезированием, — Ихилов, Ассута, Бейлинсон, Шнайдер, Герцлийский центр.
В стоимость операции включается цена диагностического обследования (около 700 долларов), хирургического вмешательства и недельной госпитализации (примерно 18 тысяч долларов), эндопротеза (от 9 тысяч долларов).
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Германии — от 8500 до 15000 евро. В нее включены диагностика, операция, искусственный сустав, пребывание в больничном учреждении, ранняя реабилитация, используемые лекарственные средства. Суточное пребывание и лечение в клинике стоит около 500 евро.
Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в США, Швейцарии, Испании, Литве, Турции, Италии, Швеции, Корее. Российские пациенты предпочитают оперироваться в Чехии. Такой выбор определяет не только относительно низкая стоимость эндопротезирования, но и высокая квалификация чешских хирургов, врачей-реабилитологов, младшего медицинского персонала. Стоимость этого направления лечения в Чехии минимум на 40 % ниже, чем в перечисленных странах.
Замена тазобедренного сустава по квоте
Получить квоту можно всем больным, которым показано эндопротезирование. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов. После вынесения ею положительного вердикта заявка пациента отправляется в областной департамент здравоохранения вместе с требуемым пакетом документов. Собирается квотная комиссия, которая и выносит окончательное решение, назначает дату госпитализации. Когда хирургическое вмешательство проводится по квоте, то чаще устанавливаются недорогие эндопротезы не самого высокого качества.
Индивидуальная программа
Пациентам с индивидуальной программой реабилитации после замены тазобедренного сустава возмещается часть стоимости эндопротезирования. Размеры компенсации не зависят от стоимости эндопротеза и реабилитации, не превышают 190 тысяч рублей. Основаниями для возмещения денежных средств становятся показания к замене тазобедренного сочленения.
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
История отчаявшейся пациентки
два дня назад в 19:42, просмотров: 3887
Врач-травматолог Глумаков Артур Ярославович из "Открытой клиники" на проспекте Мира рассказал о примечательном случае из своей практики. "В первую очередь ко мне обращаются пациенты, которых беспокоят суставные боли. Нередко травматологические проблемы пересекаются с неврологическими, поэтому, если болит сустав, люди идут либо к травматологу, либо к неврологу. Как-то раз ко мне на прием пришла женщина около 50 лет с жалобами на боли в области тазобедренного сустава, которые мучили ее на протяжении пяти лет.
Ее беспокоили постоянные боли ноющего характера, которые докучали и днем, и ночью, во время сна. У нее была долгая история обращений к разным врачам.
Начала она со своей районной поликлиники, где прием вел ревматолог. Доктор назначил ей биохимический анализ крови, который показал небольшое превышение уровня мочевой кислоты. На основании данных всего лишь этого анализа врач поликлиники поставил ей диагноз ревматоидный артрит. Соответственно, ей назначили лечение от этого серьезного аутоиммунного заболевания шаблонными и малоэффективными препаратами.
Повторяю, полноценную лабораторную диагностику ей не провели. Полноценных инструментальных исследований, УЗИ или рентгена, не выполнили. Точнее, ей сделали рентгеновский снимок только области сустава, который в этой ситуации малоинформативен, а не обзорную рентгенографию бедра, позволяющую оценить обе стороны и состояние костей. К сожалению, даже многие травматологи ограничиваются снимком головки сустава, и не видят впадины, не смотрят сочленения и гребни, откуда могут происходить боли.
В общем, долгое время она по назначению врача принимала алопуринол без эффекта, боли снимала нестероидными противовоспалительными средствами. Спустя год она привыкла к болям и уже почти решила, что надо терпеть. Но все-таки периодически она обращалась за консультациями в частные центры, где занимаются и оперативной, и консервативной деятельностью. Где-то ее посылали к мануальщику; где-то переадресовывали к физиотерапевту.
А хирурги не мелочились и рекомендовали сразу замену сустава, хотя по снимку не было ни изменений ткани, ни костных разрастаний, словом, не было оснований для хирургического лечения. Она отказывалась: она работала, а поэтому не могла себе позволить период реабилитации после такой операции на 3-6 месяцев. Все это время она была бы не ходячей.
И вот она случайно попала ко мне на прием. Начали мы с банального осмотра, им в данном случае и закончили. У женщины оказалось обычное функциональное (приобретенное) укорочение нижней конечности.
Случается, что люди рождаются с такой атомической особенностью, но это был не ее случай. В результате физических нагрузок бедро сместилось, что вылилось в укорочение тазобедренного сустава на 2 сантиметра.
При такой патологии пациенту подбирается ортопедическое изделие: или стельки, или ортопедическая обувь. Я порекомендовал ей правильную обувь, закрытую, с подъемом пятки более двух сантиметров, и стельки. В течение двух недель мы добавили мануальные техники и привели в порядок мышцы, окружающие таз. И в течение месяца мы вернулись к той же длине ноги.
К сожалению, за эти годы у пациентки развилось истощение хряща, и для восстановления мы проделали уколы плазмы и гилауроновой кислоты. И пока раз в год-полтора делаем инъекции гилаурона. Воспаления активного, к счастью, не было, что позволяет лечить таких пациентов по упрощенной схеме и достигать длительного эффекта.
Не удивляйтесь, такие случаи происходят очень часто. В практике травматолога – буквально через одного. Укорочение может быть невыраженным, полсантиметра, сантиметр. И эта проблема довольно легко решается. При стойком спазмировании тазобедренного сустава укорочение может достигать и 2 сантиметров, как у этой женщины.
Но сегодня многие врачи даже не раздевают пациента, посмотрят рентгеновский снимок – и все. А я в своей практике не раз убеждался, что знакомиться нужно не с диагнозом пациента и не с его анализами, а с его телом. По осмотру сразу можно понять, физическим трудом занимается человек или умственным, подвержен ли гиподинамии или нет.
Доктор должен уметь читать язык тела. Всех студентов медвузов ведь учат – надо смотреть пациента. Но сейчас есть и МРТ, и КТ, и многие врачи сводят осмотры к тому, что оценивают снимки и лабораторные исследования, считается, что это нормально. А полноценный осмотр никто не отменял. Ведь пациентка, о которой я рассказываю, побывала у двух или трех неврологов. Некоторые неврологи говорили, что это остеохондроз с поражением седалищного нерва. И ей делали блокады в поясницу и ягодицу, думая, что это симптом грушевидной мышцы. А надо было убрать спазм - и проблема решилась бы.
При болях в области поясницы и тазобедренного сустава всегда нужно обращаться и к неврологу, и к травматологу. И самое важное – пациенты должны обращать внимание, как с ними общаются. Консультация не должна сводиться только к тому, чтобы с ними поговорили или посмотрели только их снимки. Вас должны осмотреть! Вы должны раздеться до нижнего белья, и доктор должен правильно оценить соотношение частей вашего тела. Это называется пропедевтика.
Все старые клиницисты считают, что это - 90% осмотра. Но сегодня этому уделяют все меньше внимания. В поликлинике ведь отведено 8 минут на консультацию, а нужно минут сорок. Я стараюсь уделять как можно больше времени на осмотр. Если доктор на вас не смотрит, а говорит, что знает все по снимкам, маловероятно, что ваша проблема решится в полной мере. Снять симптом - это проще простого. А вот убрать причину заболевания - это нужно постараться".
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28293 от 23 июня 2020 Тэги: Клиники, Анализы
Читайте также: