Ортопедические стельки при переломе шейки бедра

Сломать шейку бедра можно в любом возрасте, но с пожилыми людьми это случается чаще. По статистике, только один из десяти пострадавших моложе 65-ти лет, остальные ― граждане почтенного возраста, две трети из которых, ― женщины. Возрастное ослабление мышц, связок, вымывание кальция, белков и как следствие хрупкость костей приводят к тому, что, споткнувшись на ровном месте человек оказывается на больничной койке. Больше, чем перелом, опасна неподвижность и ее последствия, ― пролежни, закупорка сосудов, мышечная атрофия, пневмония.

Движение-залог успеха

Активность является главным лекарством и без вспомогательных средств здесь не обойтись. Выбирать ходунки при переломе шейки бедра следует с учетом

возраста,
физического состояния пациента,
способа лечения,
особенностей восстановительного периода.

При консервативном лечении

Молодых пациентов с переломом тазобедренного сустава укладывают в гипс на три месяца. После строгого постельного режима больной встает и учится заново ходить, опираясь на ходунок. Следующие четыре недели нельзя нагружать кость и наступать на поврежденную ногу.

Ходунки с мягкими подмышечными валиками, на которые можно повиснуть всем телом, становятся надежной поддержкой ослабленным мышцам.

После эндопротезирования

Замена тазобедренного сустава ― эффективный способ лечения людей старшего поколения. При благоприятном развитии событий пациент, спустя сутки после операции, делает первые шаги и за 2 месяца возвращается к нормальной жизни. Полной разгрузки травмированной ноги после операции не требуется, на нее можно опираться, что облегчает работу рукам при передвижении в ходунке.

Двухровневые шагающие ходунки ― оптимальный выбор для такого случая:

человек поднимается с кровати, держась за нижние поручни и перехватом рук переходит в вертикальное положение;
шарнирный каркас позволяет, фиксируя одну, переставлять другую секцию и передвигаться, равномерно распределяя вес на ноги;
если устают руки, можно установить подмышечные опоры;
конструкция складывается как ножницы, что позволяет проходить в двери любой ширины.

С ходунком удобно учиться выносить больную ногу вперед здоровой и переходить от догоняющей походки к нормальной. Телескопические ножки и (или) поручни регулируются по высоте, имеют всесезонные противоскользящие наконечники. Переносная опора легко складывается нажатием кнопки замка. Весит конструкция 2-2.5 кг, при этом выдерживает пациента весом 115-135 кг.

Во время реабилитации придется много заниматься гимнастикой, сначала в кровати, а потом стоя. Упражнения удобно делать, опираясь на ходунок. На этот случай подойдет простой фиксированный одноуровневый ходунок без колес.

Туалет и ванна

Ходунки после перелома шейки бедра, это не единственное, что нужно. Прооперированному понадобится кресло-туалет с регулировкой высоты сидения, поскольку первое время травмированную ногу нельзя сгибать совсем, потом ― можно, но постепенно, день за днем уменьшая угол. Сидеть нужно так, чтобы между туловищем и бедром был не меньше 90°.

Для ванны потребуется устойчивый нескользящий стул или доска ― в течение года мыться придется сидя.

Перейти в раздел ходунки-опоры

Функции ортезов при переломах шейки бедра

Он выполняет фиксирующую роль, помогает иммобилизировать травмированный сустав, способствует быстрому восстановлению его подвижности.

К основным принципам воздействия относится:

снижение нагрузки с тазобедренного сустава;
предупреждение риска получения повторной травмы;
уменьшение болевого синдрома;
получение компрессионного эффекта, позволяющего бороться с отечностью и гематомами, сопровождающими как саму патологию, так и проводимые хирургические манипуляции.

Переломы шейки бедра чаще всего случаются у людей пожилого возраста на фоне прогрессирующего остеопороза, поэтому защитить хрупкие суставы и кости поможет также профилактическое ношение ортезов.

Виды иммобилизирующих бандажей

Жесткий ортез производится из композитных материалов или пластика и используется для обеспечения жесткой фиксации сустава. Его применение рекомендовано после операций. При этом существуют модели, полностью исключающие движение (тутор) или оснащенные шарнирным механизмом, позволяющим регулировать угол отведения бедра.

Мягкие бандажи изготавливаются из хлопка или нейлона. Они предназначены для ношения в период восстановления или реабилитации после травмы. Бандажи не имеют шарниров, но при этом обеспечивают необходимую поддержку суставу, оказывают компрессионное действие, снимая с него чрезмерную нагрузку.

Оба вида ортезов могут быть одно- или двусторонними (в зависимости от травмы). Принцип фиксации и их конструкция также схожи: одна часть крепится на талии, вторая фиксирует бедро, обеспечивая ограничение нагрузки и движения согласно типу устройства.

Выбор изделия

При выборе ортеза при переломе шейки бедра важную роль имеют рекомендации врача с учетом особенностей травмы, проведенного хирургического и терапевтического лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Важным моментом при выборе является также учет индивидуальных особенностей пациента (возраст, рост, вес, обхват талии).

Среди мягких бандажей популярны модели на липучках, размеры которых можно самостоятельно регулировать.

Этот тип фиксирующих устройств также имеет свои противопоказания, главными из которых являются воспалительные процессы кожного покрова в области травмы и индивидуальные аллергические реакции на материал. Чтобы избежать воспаления, рекомендуется:

носить бандажи поверх тонкого белья;
следовать предписанному доктором режиму использования.

Эффект от использования

Бандажи, ортезы, туторы выполняют важную роль при лечении сложной патологии – переломе шейки бедра. С их помощью удается решить ряд терапевтических задач:

снятие нагрузки с травмированного сустава,
возможность регулирования интенсивности движения,
обеспечение компрессионной поддержки мышц,
профилактика повторных травм,
существенное уменьшение болевого синдрома.

При этом выбор жесткой модели с шарнирами или без них станет оптимальным решением после проведенной операции или в начальной стадии, когда первостепенной целью является надежная фиксация суставов для правильного сращивания.

Мягкие бандажи станут незаменимой поддержкой во время восстановительного и реабилитационного периодов, помогая уменьшить боль, распределить нагрузку, быстрее вернуть травмированным соединениям необходимую подвижность. Основным же залогом эффективного использования бандажа при переломе шейки бедра остается правильный выбор изделия, основанный исключительно на рекомендациях специалиста с обязательным учетом индивидуальных параметров пациента.

Перелом шейки бедра —серьезная травма, требующая грамотного лечения и длительной реабилитации. Последствия перелома шейки бедра бывают плачевными.

Если вовремя не обратиться к травматологу -ортопеду, пациент навсегда утрачивает способность двигаться, а осложнения часто приводят к смертельному исходу.

Сегодня это заболевание (травма) успешно лечится. Благодаря прогрессивным методикам и индивидуальному подходу к пациенту удается добиваться результатов.

У пожилых людей патология возникает даже при незначительном ушибе (падения дома на бок). Возрастные изменения в виде остеопороза повышают риск травматизма. Патология встречается и у молодых людей. Обычно это происходит вследствие ДТП либо падения с высоты.

Рис.1.а. рентгенограмма тазобедренных суставов: перелом шейки правой бедренной кости со смещением; б. на рентгенограмме перелом шейки бедра справа со смещением.

умеренная боль;
укорочение ноги;
усиление болезненности при постукивании по пятке;
ротация стопы наружу;
невозможность опоры на конечность.

Сложность для диагностики представляют вколоченные переломы, которые возникают у пожилых людей даже от интенсивной ходьбы. В этом случае опорная функция конечности не нарушена, боль не интенсивна, но носит постоянный характер.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. Прогноз зависит от правильности оказания первой помощи и дальнейших действий врача.

Выбор метода лечения

Выбор метода ведения больного зависит от характера повреждения. Перелом может быть локализован в области шейки, головки либо большого вертела бедренной кости.

Самыми опасными являются дефекты, расположенные вблизи головки.

Учитывается направление, степень смещения отломков, повреждение окружающих тканей. При выборе метода лечения учитывается возраст, состояние здоровья пациента.

Лечение травмы шейки бедра бывает, как хирургическим, так и консервативным. Методика выбирается индивидуально. Основная проблема — это плохое кровоснабжение отломка, поэтому сращение происходит медленно даже у молодых людей.

Наша клиника специализируется на лечении переломов шейки бедра любой сложности. Даже серьёзная травма —не приговор, если вовремя обратиться к специалисту.

Консервативные методы

Лечение перелома шейки бедра консервативными методами включает:

назначение медикаментозных средств для устранения боли,
снятия воспаления,
стимуляции формирования костной мозоли,
использование скелетного вытяжения,
а также применение ортопедических приспособлений, фиксирующих конечность в правильном положении.

К осложнениям консервативной терапии относят:

несращение перелома,
мышечную атрофию,
рассасывание эпифиза,
пролежни,
застойную пневмонию,
тромбоз глубоких вен.

Консервативная терапия проводится в течение 6-8 месяцев, но в некоторых случаях это единственный возможный вариант.

Пострадавшим, недавно перенесшим инфаркт миокарда, имеющим тяжелые соматические заболевания, а также больным, которые ранее не передвигались самостоятельно, хирургическое вмешательство не проводится.

Хирургическое лечение

Своевременная операция позволяет человеку быстро встать на ноги и предотвратить осложнения.

Уже через 2-3 дня пациент может передвигаться с помощью специальных ортопедических приспособлений, а риск несращения минимален.

Выбор методики операции зависит от возраста, характера травмы.

Остеосинтез — это соединение отломков с помощью металлических конструкций. Этот метод хирургического лечения актуален для молодых людей. При соединении фрагментов кровообращение в отломках восстанавливается, происходит сращение.

Рис.2 рентгенограммы тазобедренных суставов. а. перелом шейки бедренной кости, б. остеосинтез шейки бедра винтами.

У пожилых больных, а также при значительном смещении отломков применять остеосинтез нецелесообразно, восстановление конфигурации сустава этим путем практически невозможно ввиду сниженной трофики костной ткани.

В этом случае проводится замещение поврежденного сустава эндопротезом. При тотальном повреждении сустава эндопротезом замещаются обе суставные поверхности.

Рис.3. а. перелом шейки бедра; б. тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (цементная фиксация).

У молодых пациентов эндопротез вколачивается в диафиз, со временем в его пористую структуру прорастает костная ткань.

У пожилых больных для фиксации протеза используют полимерный цемент.

Профилактика

Чтобы избежать этой серьезной травмы, нужно правильно питаться, следить за содержанием кальция в рационе.

Физическая активность позволяет в любом возрасте сохранять подвижность суставов, улучшить координацию движений. Нагрузки должны быть дозированными и соответствовать возрасту и состоянию здоровья.

Причиной заболевания является остеопороз. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследование, при выявлении изменений проходить соответствующую терапию.

Осложнения и последствия перелома шейки бедренной кости

К осложнениям относят:

несращение отломков,
неправильную репозицию,
некроз головки кости.

Это приводит к инвалидизации.

При неправильном подходе человек надолго теряет двигательную активность, развивается сердечная недостаточность, пролежни, мышечная атрофия, тромбоз глубоких вен. Тромбоэмболия может стать причиной летального исхода.

В нашей клинике мы лечим переломы шейки бедра современными методами, что позволяет справиться даже с самыми сложными случаями.

Травма —не приговор, а временная трудность!

Бандаж при переломе шейки бедра – вспомогательное приспособление, при ношении которого уменьшается боль, снижается нагрузка на поврежденную зону. Бандаж позволяет обездвижить сустав, чтобы малейшее движение не причиняло дискомфорт. При переломе шейки бедра накладывание гипса, ношение лангета нецелесообразно, потому что строение кости очень сложное. Сустав невозможно полностью обездвижить.

Описание болезни

Перелом шейки бедра – серьезная травма, требующая оперативного вмешательства по полной или частичной замене тазобедренного сустава. Но в медицинской практике встречаются ситуации, когда эндопротезирование противопоказано. Старческий возраст, сопутствующие сложные заболевания, слабое сердце – во всех этих случаях велика вероятность, что пациент просто не выдержит операцию. Врачи выбирают тактику паллиативного лечения. Их основная задача – ослабить боль, хотя бы частично восстановить подвижность пациента. Больной сможет передвигаться по своему дому, но носить бандаж на тазобедренный сустав придется постоянно.

Когда необходим фиксирующий бандаж

Сложность перелома шейки бедра в том, что он никогда не срастается. Разлом костной ткани идет по вертлужной впадине. Во время травмы разрываются артерии, которые питают головку сустава. Из-за отсутствия поступления полезных веществ эта часть рассасывается через 3-6 месяцев после получения травмы. Именно по этой причине врачи настаивают на операции по замене тазобедренного сустава. Только эндопротезирование может вернуть человека к полноценной жизни.

Глубокие старики, которые получили такую травму, часто отказываются от хирургического вмешательства, учитывая имеющиеся риски.

Нередко получение такой травмы грозит летальным исходом из-за ее негативных последствий. Больной оказывается прикованным к постели. Нарушается кровообращение во всем организме, появляются пролежни. Велика вероятность развития застойной пневмонии. Когда пациент все время лежит, в легких скапливается жидкость. Она является идеальной средой для размножения патогенных бактерий. Такой вид воспаления легких тяжело лечится.

Основная задача врачей – обеспечить пациенту с серьезной травмой хотя бы частичную подвижность. Если больной сможет вставать, медленно передвигаться по квартире или дому, то большинство негативных последствий травмы его не настигнет. Именно для этих целей и используется ортез при переломе шейки бедра.

Разновидности бандажей

Бандажи бедра при переломе шейки бедра можно условно разделить на две обширные категории – жесткие и мягкие. Каждая из этих разновидностей имеет свою классификацию.

Жесткие ортезы подразделяются на:

Односторонние;
Двухсторонние;
С шарниром;
Без шарнира.

Такие бандажи изготавливаются из плотных материалов. Верхняя часть крепится на талии, нижняя – на бедре. Они соединяются при помощи шарнира, который и выполняет функции поврежденного сустава. Максимальный угол сгибания можно регулировать.

Такие приспособления назначаются сразу после травмы, когда бедро сильно болит, а любое движение сопровождается массой неприятных ощущений.

Мягкие бандажи на бедро тоже распространены. Они используются в период реабилитации, уменьшают отечность тканей, обеспечивают приток крови к поврежденной области, ее согревание и питание. Восстановление таким способом идет быстрее.

Бандаж как вспомогательное средство для сращивания перелома

Пациентам нужно уяснить простую истину – перелом шейки бедра полностью никогда не срастается. В 80% случаев головка сустава рассасывается, и бедренная кость упирается в кости таза. У таких больных одна нога заметно короче другой. В остальных 15 % ситуаций образуется ложный сустав из разросшейся хрящевой ткани. Он абсолютно неподвижен, нога у пациента почти не сгибается, но такой нарост выдерживает определенные нагрузки при ходьбе.

Бандаж при неоперабельном переломе шейки бедра способствует наращиванию хрящевой ткани. Если сустав остается в неподвижном положении, то со временем боль притупляется. Человеку возвращается подвижность. Сначала он может ходить лишь на ходунках или костылях без малейшей нагрузки на больную ногу. Со временем разрешается немного наступать на нее. Без ортеза ходьба практически невозможна, потому что каждый шаг сопровождается сильнейшей болью.

Не стоит возлагать на бандаж ложные надежды. Это приспособление помогает хотя бы частично вернуться к полноценной жизни, повысить ее качество для пострадавшего от травмы, но не способствует полному выздоровлению.

Ношение бандажа после операции по замене сустава

Мнение о необходимости ношения ортеза на тазобедренный сустав после операции по его замене среди врачей разнятся. Одни утверждают, что это необходимо, потому что использование бандажа снижает риск вывиха эндопротеза в первые недели после операции. Вторые аргументируют отказ от фиксатора тем, что мышцы при постоянном его использовании расслабляются, не выполняют поддерживающую функцию, восстановительный процесс затягивается. Правы обе стороны, они выдвигают здравые аргументы.

Если операция прошла без осложнений, восстановительный период идет своим чередом, то острой необходимости в использовании ортеза нет. Если же присутствует сильная отечность тканей, боль в области разреза, то в первые 2-3 недели можно носить мягкий фиксатор, но не на постоянной основе, а по несколько часов в день.

Правила выбора и использования

Чтобы бандаж выполнял все свои функции, его необходимо правильно выбрать. Тип конструкции, наличие или отсутствие шарнира – все эти детали обсуждаются с врачом. Только опытный травматолог может оценить необходимость использования ортеза, дать рекомендации относительно его выбора.

Важно правильно подобрать размер по обхвату талии, бедра, роста пациента. Есть фиксаторы, предназначенные для пациентов разных возрастов. Этот критерий тоже нужно использовать. Вес больного имеет первостепенное значение в процессе реабилитации.

Тучным больным сложнее восстановиться. Им рекомендуется использовать только жесткий ортез, который берет на себя все функции тазобедренного сустава. Таким способом существенно снижается нагрузка с поврежденных тканей.

Эффективность использования бандажа

В ситуациях, когда рекомендуемые способы лечения перелома шейки бедра не могут применяться по определенным объективным причинам, ношение бандажа помогает скорее восстановиться и вернуть частичную подвижность.

Решение о необходимости ношения бандажа принимает больной или его близкие родственники вместе с лечащим врачом. Если приспособление подобрано правильно, и есть показания для ношения, то эффективность его будет высока.

Перелом шейки бедра – травма, при которой происходит нарушение целостности бедренной кости в области шейки – самой тонкой части, соединяющей тело кости с ее головкой. Данный вид травмы характеризуется тем, что срастание отломков всегда происходит плохо, в течение длительного времени. Часто больные намного легче переносят хирургическое вмешательство, чем длительное консервативное лечение.

Причины перелома шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов. У пациентов старшего возраста переломы наступают на фоне остеопороза (снижение прочности костной ткани), развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Ввиду того, что травма в большинстве случаев возникает на фоне остеопороза, для этого не требуется значительное по силе травмирующее воздействие. Перелом шейки бедра может возникнуть при падении с высоты собственного роста, например, если человек поскользнулся или оступился во время ходьбы.

Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте:

онкологические заболевания;
нарушения зрения;
малоподвижный образ жизни;
избыточная масса тела;
неполноценное питание, голодание;
менопауза у женщин;
заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;
атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии

У молодых пациентов, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие.

Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:

дорожно-транспортные происшествия;
производственные травмы;
падения с большой высоты;
боевые ранения в местах военных конфликтов.

Симптомы перелома шейки бедра

1)Нарушение функции ноги. После перелома пациент чаще всего не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны. Это происходит из-за нарушения конфигурации и функции сустава.
2) Боль в паховой области. Обычно болевые ощущения выражены не очень сильно, потому что перелом является патологическим, он не связан с тяжелой травмой. Иногда пациент даже не замечает сам момент перелома, не испытывает при этом острой боли, характерной для травм.
В состоянии покоя боль полностью стихает, а когда пациент пытается пошевелить ногой – возникает снова.
3) Поворот ноги наружу. Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу. Это выявляется по положению стопы и колена. Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
4) Невозможность повернуть ногу внутрь. Пациент не в состоянии повернуть ногу на стороне поражения внутрь. Данный симптом, как и предыдущий, обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
5) Болезненность при осевой нагрузке. Если надавить на пятку пациента или осуществлять поколачивание по ней при выпрямленной ноге, то возникнет боль.
6) Укорочение ноги.Происходит при варусных переломах, когда уменьшается угол между шейкой и телом бедренной кости. Оно выражено незначительно и чаще всего не заметно внешне.
7) Подкожная гематома (синяк под кожей). Возникает в паховой области спустя несколько дней после травмы. Сначала повреждение сосудов и кровоизлияние происходит в области сустава, глубоко в тканях. Затем оно становится заметно под кожей.

Диагностика травмы. Для уточнения диагноза в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование. Для получения точного диагноза, рентгенологические снимки выполняются в переднебоковой и боковой проекциях.

Варианты лечения.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение перелома шейки бедра может быть применено только в том случае, если есть категорические противопоказания к операции, которые встречаются либо у пациентов пожилого возраста, либо у больных, имеющих основное соматическое заболевание, протекающее в тяжелой форме, например, серьезная кардиопатология. Также консервативное лечение перелома шейки бедра возможно в том случае, если травма по классификационной шкале Гардена относится к легкой и определяется как неполный перелом без смещения, линия слома при этом не должна превышать угол в 30 градусов.

Существует два подхода к консервативному лечению.

Первый заключается обездвиживание тазобедренного сустава с последующим вытяжением, которое позволяет сопоставить костные отломки. Назначается длительный постельный режим (1,5-2 месяца).

После снятия скелетного вытяжения пациенту разрешают ходить на подмышечных костылях, не опираясь на больную ногу. Для разгрузки и стабилизации тазобедренного сустава на него надевают специальный бандаж.

Через 3-4 месяца разрешается небольшие, строго дозированные нагрузки с использованием трости, через 6 месяцев разрешается опираться во время ходьбы на поврежденную ногу и спустя 6 – 8 месяцев трудоспособность пациента полностью восстанавливается.

Второй способ лечения - это методика, известная под названием ранней иммобилизации. Она применяется у очень ослабленных больных, для которых постельный режим, может привести к жизнеугрожающим осложнениям. Ее цель – спасти жизнь пациента. При этом сращения отломков не наступает.

В области сустава проводиться местное обезболивание новокаином и назначается скелетное вытяжение в течение 5 – 10 суток. По прошествии этого времени, пациенту разрешается поворачиваться на бок, свешивать ноги с постели, садиться. С 3-й недели от начала лечения разрешается ходить на подмышечных костылях. В дальнейшем человек не может ходить самостоятельно, он передвигается только с помощью костылей.

Особенности ухода за пациентами на консервативном лечении. Перелом тазобедренного сустава является серьезной травмой, которая на длительное время обездвиживает человека. Для таких пациентов травматологического отделения самой актуальной проблемой являются пролежни. Они чаще всего образуются в области крестца и на ягодицах, и связаны с нарушением трофики тканей. Поэтому необходимо пользоваться противопролежневыми матрасами. Они предотвращают избыточную компрессию на ткани , помогают освободить пораженные места от сдавления и обеспечить свободное поступление крови к образовавшемуся пролежню, восстановив тем самым кровообращение в месте повреждения.

Большую угрозу для жизни и здоровья пациентов представляет тромбоз крупных сосудов нижних конечностей и венозный застой. У некоторых пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии, которая моментально приводит к летальному исходу. Для профилактики тромбоза необходимо одевать пациенту антиэмболические чулки, которые создают градуированную компрессию на вены и не дают крови застаиваться.

Длительный постельный режим приводит к нарушению кровообращения и развитию застойной пневмонии и дыхательной недостаточности. Необходимо проводить дыхательную гимнастику (надувать воздушные шарики, пускать пузыри в стакан с водой через трубочку).

Для комфортного состояния пациента необходимо его ежедневно проводить гигиенические процедуры, обтирать кожу специальными лосьонами, мыть голову.

Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. С этой проблемой тяжело справиться, поскольку боль, с одной стороны, препятствует активному движению и, с другой стороны, отрицательно сказывается на аппетите - больной ест мало, и у него возникают запоры. Боль от задержки стула усиливает боль от перелома. Запор - очень большая проблема для тех, кто сломал шейку бедра. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня. Для этого необходимо пользоваться продуктами, которые вызывают повышенную перистальтику. Хороший результат дает прием подсолнечного масла, использование кисломолочных продуктов. Можно применять различные средства, стимулирующие перистальтику, например капли гуталакс.

Оперативное лечение.

В силу описанных выше анатомических особенностей, сращение переломов шейки бедра происходит обычно плохо и длительно, в течение 6 – 8 месяцев. Около 20% пациентов старшего возраста погибают от осложнений. Поэтому хирургическое лечение должно проводиться во всех случаях, когда оно возможно. Если отсутствуют показания к консервативному лечению, описанные выше, то всегда осуществляют хирургическое вмешательство. Желательно выполнять операцию как можно быстрее. При поступлении пациента в стационар она проводится в неотложном порядке. Если операцию делают не сразу, то предварительно накладывают скелетное вытяжение.

Есть два вида оперативного лечения:

Остеосинтез шейки бедра.
Эндопротезирование тазобедренного сустава.

На сегодняшний день золотым стандартом при лечении переломов тазобедренного сустава является операция остеосинтеза. Остеосинтезом называется сращивание костных отломков хирургическим путем с помощью фиксирующих конструкций. Они позволяют надолго исключить подвижность костей. Цель такой операции — обеспечить прочную фиксацию отломков в правильном положении до того момента, пока они не срастутся.

Показаниями к остеосинтезу в случае перелома шейки бедра являются следующие травмы:

Вколоченный перелом с незначительным смещением или без него.
Травмы со смещением у пациентов молодого возраста.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция, суть которой заключается в замене поврежденного сустава искусственным аналогом.

Показание к первичному эндопротезированию – это перелом бедренной шейки у пожилых людей, который не позволяет пациенту долго передвигаться с использованием костылей, не опираясь на ногу. Такое может происходить после возможного остеосинтеза.

После операции лечение не останавливается, а начинается активная реабилитация, чтобы как можно быстрее поставить человека на ноги!

Реабилитация

Реабилитация после любого вида операции имеет огромное значение для выздоровления. Идеальная реабилитация предполагает вставание пациента на костыли на следующий день после проведения операции. Скорость выздоровления зависит от типа оперативного вмешательства.

Остеосинтез предполагает длительное срастание кости в течение нескольких месяцев, а также максимальное восстановления подвижности сустава, но только после того, как заживет перелом. Если же происходит полная замена сустава, активные движения можно выполнять на следующий день после операции. С четвертой недели нужно начинать выполнять интенсивную лечебную физкультуру.

Процесс активизации пациента замедляется при переломах у пожилых людей. Им приходится несколько недель придерживаться постельного режима (в этой ситуации необходим уход, так же как при консервативном лечении). Иногда этот процесс затягивается на несколько месяцев.

К сожалению, первые нагрузки сопровождаются болью, нередко очень сильной. Поэтому приходится принимать обезболивающие препараты, но это не должно войти в привычку. Поэтому, как только пациент встает на ноги, ему необходимо одеть фиксирующий бандаж на тазобедренный сустав, он улучшает кровообращение и уменьшает боль.

Необходимо учитывать, что людям с проблемой на тазабедренном суставе тяжело низко садиться, для улучшения качества жизни и удобства, используют насадки на унитаз с коррекцией высоты.

Примерные комплексы упражнений для пациентов с переломом шейки бедра (в каждом конкретном случае подбираются индивидуально):

Упражнения первого периода

Идеомоторные упражнения. Пациент не осуществляет движения, а только представляет их. Это существенно облегчает восстановление двигательной активности в дальнейшем.
Исходное положение: лежа на спине. Пациент поочередно напрягает мышцы спины, ягодиц, брюшного пресса, рук и ног. Это помогает предотвратить атрофию мышечной ткани, улучшить кровоток. Время напряжения каждой мышцы – 20 сек. Упражнение выполняют 2 – 3 раза в день.
Исходное положение: лежа на спине. Движения разными частями тела: повороты и наклоны головы, сгибания и разгибания в локтевых, плечевых, лучезапястных суставах, движения здоровой ногой. Можно использовать небольшие гантельки и эспандеры (на усмотрение врача). Комплекс упражнений выполняется сначала 1 раз в день, затем – 2 раза в день;
Дыхательные упражнения. Направлены на профилактику застойной пневмонии – воспаления легких, которое возникает в результате длительной обездвиженности пациента.

Упражнения второго периода

Данный комплекс упражнений выполняется после того, как у пациента снят гипс.

Исходное положение во всех случаях – лежа на спине:
сгибание и разгибание в голеностопных суставах;
вращение стопами по часовой стрелке и в противоположном направлении;
сгибание и разгибание в тазобедренных суставах;
разведение в стороны и сведение ног, которые согнуты в коленных суставах;
разведение в стороны и обратное сведение выпрямленных ног;
поочередное поднимание выпрямленных ног;
опускание на кровать вправо и влево согнутых в коленных суставах ног;
дыхательные упражнения.

Упражнения третьего периода

Данный комплекс упражнений связан с восстановление двигательной активности, когда пациенту разрешают постепенно вставать.

Хождение при помощи ходунков: постепенно уменьшают нагрузку на руки и увеличивают на ноги;
Хождение с двумя тросточками;
Хождение с одной тросточкой;
Самостоятельное хождение.

Чтобы уберечь своих родных от этой проблемы, соблюдайте рекомендации по профилактике остеопороза. Чтобы уменьшить вероятность развития остеопороза, следует вести активный образ жизни и регулярно давать организму весовые нагрузки. Полезно бегать, танцевать, много ходить. В ежедневном рационе должно быть много продуктов, содержащих кальций и витамин D. Употребление поливитаминных комплексов, БАДов с кальцием – особенно важно в пожилом возрасте, во время менопаузы у женщин, во время заболеваний.

Чтобы не допустить падения, особенно в том случае, если речь идет о пожилом человеке, важно убрать неудобные коврики и мебель, которая может встретиться на его пути. Предложить пользоваться тростью, которая увеличивает площадь опоры, и сбережет от нежелательных падений. Особенно важно контролировать передвижения пожилого человека в период гололеда. Его обувь должна быть максимально удобной и не скользкой.

Берегите себя и своих близких!

Читайте также: