Остеоид остеома бедренной кости реабилитация после операции

Среди хирургических методов лечения применялись выскабливание и частичная резекция кости. Последний метод нам кажется более рациональным. Выскабливание не обеспечивает удаления опухоли в пределах здоровых тканей, а полученный таким образом материал из маленького очага затрудняет гистологическую диагностику.

Резекция же части кости по ширине с включением окружающей гнездо плотной кости гарантирует полное удаление опухоли и дает возможность исследовать все гнездо целиком. Нами оперативному лечению подвергнуты 79 детей с остеоид-остеомой (81 операция). На 12 операций первой группы детей, когда проводилось выскабливание, мы имели 2 случая рецидива.

На 67 операций резекций, проведенных с 1961 по 1972 г. в клинике детской костной патологии ЦИТО, ни одного рецидива не наблюдалось. Результаты операций первой группы больных (до 1961 г.) и случаи рецидивирования были описаны нами в 1962 г. Из 67 операций резекций гнезда остеоид-остеомы в 23 случаях крупные дефекты были замещены гомотрансплантатами, у остальных больных небольшие дефекты не заполнялись.

Гиперостоз, как правило, не удалялся. На возможное рецидивирование остеоид-остеомы имеются указания и в литературе (Sherman, 1947). Jaffe (1958) привел интересное наблюдение остеоид-остеомы большеберцовой кости у девочки 3 лет, которая в течение 13 лет после операции ни на что не жаловалась, а затем у нее наступил истинный рецидив остеоид-остеомы.

В целях более точного проведения операции, удаления небольшого гнезда опухоли в местах, окруженных большим слоем мышц, мы снимали рентгенограммы с ориентиром в виде накладывающейся сетки или металлических спиц. После операции на операционном столе, как правило, проводилась контрольная рентгенография или телевизионная рентгеноскопия на аппарате с электронным преобразователем.

При производстве операций, как указывалось выше, избыточная зона склероза целиком не удаляется: в дальнейшем под влиянием восстановительных процессов растущей кости ребенка избыточная склерозированная кость рассасывается. Полное восстановление костномозгового канала, зарастание места резекции и рассасывание избыточной кости происходят в течение 1 года на плечевой и в течение 1,5 лет на бедренной кости.

У всех детей послеоперационное течение было гладким, заживление первичным натяжением. При обследовании всех оперированных в сроки от 1 года до 18 лет установлено, что боли не возобновлялись, а контрактура и хромота проходили в течение первого полугодия после операции.

Наиболее простой по строению доброкачественной опухолью хрящевой ткани является хондрома. Она встречается в детском возрасте нередко в связи с большой распространенностью хряща в скелете растущего организма. По нашим данным, хондрома составляет 4% всех случаев первичных костных опухолей и дисплазии у детей. Различают хондромы, выступающие за нормальные пределы кости, растущие экзофитно — экхондромы и растущие внутри…

Опухоль состоит из хрящевой основы, включающей как эмбриональные незрелые клетки — хопдробласты, так и клетки сформированного гиалинового хряща, подвергающегося оссификации и придающего особый вид структуре опухоли па рентгенограмме. Зернышки кальция оседают не только в межклеточном веществе, но и в цитоплазме своеобразных однотипных округлых клеток с крупным темным ядром, заполняющих все поле зрения в препарате. Хондробластома…

Остеогенная фиброма кости — первичная костная опухоль, строма которой состоит из волокнистой ткани, богатой сосудами, и из остеоидных элементов. Опухоль характерна для молодого возраста. Из 11 больных Lichtenstein (1936) наблюдал 7 детей. Под этим названием обычно описывались гигантские формы остеоид-остеомы, ничем не отличавшиеся по гистологической структуре от мелких очагов той же опухоли. Как отмечали Golding…

Разница между хондромой и остеохондромой — вопрос не качественный, а количественный в смысле степени оссификации опухоли, если об остеохондроме говорить в банальном смысле, не вкладывая в название патоморфологическую сущность, когда обязательно наличие в составе опухоли костных и хрящевых опухолевых клеток. Хондромы, как и остеохондромы — истинные опухоли, отличающиеся от костно-хрящевых экзостозов автономным ростом независимо от…

Макроскопически хондробластома представлена темно-красной яхелеобразной тканью с плотными крошащимися вкраплениями в ней. Макроскопический вид хондробластомы Макроскопический вид хондробластомы эпифиза большеберцовой кости со стороны вскрытого коленного сустава. Приподнята тонкая пластинка суставного хряща. Гистогенез хондробластомы, связанный с извращением оссификации эпифизарного хряща, может быть представлен в следующем виде: если в норме эпифизарный хрящ разрастается, созревает, обызвествляется, а затем…

• Что такое остеоид-остеома
• Причины
• Симптомы
• Установление диагноза
• Лечение
• Прогноз
• Профилактические меры
• Самое важное
• Видео по теме

По статистике, остеоид-остеома чаще диагностируется у пациентов мужского пола от 10 до 35 лет. В большинстве случаев онкологическое образование развивается в тканях бедренной или большеберцовой кости. Точные причины появления опухоли неизвестны, но она чаще формируется в период интенсивного роста ребенка или является следствием генетической предрасположенности.

Остеоид-остеома проявляется болью тупого характера на пораженном участке, которая чаще беспокоит в ночное время. Если образование не снижает качество жизни человека, то врачи выбирают выжидательную тактику. Операцию по удалению опухоли проводят, если она мешает больному или выглядит неэстетично.

Что такое остеоид-остеома

Мало кто знает, что такое остеоидная остеома. Это доброкачественное образование, которое относят к гиперпластическим (развиваются из костной ткани). Поэтому его морфологическая структура сходна с нормальной тканью.

Опухоль формируется из костной ткани, которая богата на сосуды. Она состоит из таких концентрических окружностей:

• Нидус или гнездо состоит из сосудистой остеогенной ткани, костных трабекул (незрелая костная ткань), участков остеолиза (разрушение кости). В центре нидуса может быть зона минерализации.
• Фиброваскулярная мембрана.
• Участок реактивного склероза (твердая соединительная ткань).

Нидус продуцирует простагландины (медиаторы воспаления и боли).

Как правило, диаметр остеоидной-остеомы не превышает 1 см.

К доброкачественным опухолям костей, кроме остеоидных остеом, относят остеомы и остеофиты. Они отличаются структурой, локализацией и симптоматикой.

В зависимости от размера и локализации, доброкачественное образование может вызывать дискомфорт, боль или протекать бессимптомно. При сжатии окружающих мягких тканей (нервы, кровеносные сосуды) появляется болевой синдром, неврологические симптомы. Тогда проводится операция. Иногда пациенты сами настаивают на хирургическом вмешательстве, если опухоль является косметическим дефектом.

Остеоид-остеомы могут произрастать из трубчатых и плоских костей. Но чаще всего они локализуются на диафизе (средняя часть) и метафизе (участок между диафизом и суставным концом) бедренной или большеберцовой кости (65 – 80%). Реже опухоли формируются в позвонках, ребрах, челюстной, затылочной, теменной кости и т. д.

Причины

Точные причины развития остеоидной остеомы неизвестны. Однако медицинская практика показала, что опухоли чаще развиваются в период интенсивного роста детей. Также онкологический процесс может запускаться при генетической предрасположенности.

Вероятность формирования доброкачественной опухоли повышают такие факторы:

• Травмы костной ткани.
• Инфекционные заболевания, воспалительные процессы.
• Частое переохлаждение.
• Затяжные депрессии.
• Подагра.
• Ревматизм, красная волчанка и другие системные патологии.
• Нарушение обмена кальция.

Адекватные факторы, которые влияют на развитие остеоидной остеомы не выявлены.

Симптомы

Симптоматика зависит от локализации опухоли. Но существует ряд общих признаков, характерных для остеоидной остеомы:

• размещается в костных тканях плоских, трубчатых костей, на стенках лобных, гайморовых, клиновидных пазух, плоских костях черепа, позвонках, костях скелета;
• образование неподвижное;
• консистенция плотная;
• имеет гладкую поверхность;
• границы четко очерчены;
• при надавливании не появляется боль.

Длительное время остеоидная остеома может не беспокоить больного, но при увеличении она может сдавливать окружающие ткани, тогда появляются такие симптомы:

• ограниченная боль, которая напоминает миалгию (боль в мышцах), со временем она усиливается, становится спонтанной, беспокоить ночью;
• над пораженным участком появляется инфильтрат, который вызывает боль.

Клинические признаки зависят от локализации остеоид-остеомы:

• в области сустава – скапливается жидкость в полости костного соединения (синовит);
• рядом с зоной роста (хрящевая пластинка роста) у детей – ускоряет рост кости, тогда возникает отек, возможна асимметрия скелета;
• в позвонке – повышается риск сколиоза или появления неврологических симптомов вследствие компрессии спинномозговых нервов;
• задняя стенка придаточной пазухи носа – частые и длительные головные боли, повышение АД;
• верхние стенки глазниц – выпячивается глазное яблоко;
• полость носа – нарушение носового дыхания, потеря обоняния, диплопия (двоение в глазах), птоз (опущение века), выпячивание глаза, снижение остроты зрения;
• околоносовые синусы – боль, нарушение зрения;
• лобная кость – головная боль (цефалгия), снижение памяти, гипертензия, судороги;
• кость затылка – цефалгия, приступы эпилепсии;
• трубчатые кости ног – нарушение походки, припухлость на пораженном участке, миалгия во время ходьбы;
• кость виска или темени – мучительные симптомы отсутствуют, заметен косметический дефект;
• ребра – боль на пораженном участке;
• турецкое седло (углубление в клиновидной кости черепа) – гормональный дисбаланс со всеми вытекающими симптомами.

При поражении бедренной кости нарушается суставная подвижность, если образование сжимает нервы, то возникает онемение. Больной пытается щадить ногу, прихрамывает. Со временем развивается мышечная атрофия (истончение волокон), повышается риск патологических переломов на пораженном участке. Такими же симптомами проявляется остеома большеберцовой кости.

При остеоидной остеоме челюсти возникает выраженная боль, которая обостряется ночью, а также во время пережевывания пищи. Часто развивается асимметрия лица. В некоторых случаях, если осмотреть ротовую полость, то наблюдается выбухание кости и покраснение слизистой оболочки над ней.

Справка . Врачи чаще диагностируют остеоидную остеому нижней челюсти.

Установление диагноза

При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который направит больного к специалистам узкого профиля, чтобы установить диагноз. Лечением онкологической патологии занимается хирург, ортопед или травматолог.

Чтобы установить, что образование доброкачественное и является остеоид-остеомой, назначаются такие исследования:

• Рентгенография позволяет определить локализацию опухоли, степень поражения кости. Но если образование имеет малый размер или локализуется в позвоночнике, то диагностика будет затруднена.
• КТ позволяет выявить остеоидные остеомы даже самого маленького размера, детали ее структуры, замерить размеры деструкции кости.
• УЗИ, МРТ менее информативны при визуализации костной опухоли, но помогают оценить состояние окружающих мягких тканей.
• Биопсия – забор фрагментов остеоидной остеомы для дальнейшего гистологического исследования. Это исследование позволяет выявить богатую сосудами костную ткань, которая характерна для остеоидной остеомы.

На рентгенограмме опухоль выглядит, как округлая зона просветления, которая окружена участком остеосклероза (утолщение костных трабекул и компактной костной ткани). По мере роста образования ширина последнего увеличивается. На ранней стадии просматривается четкая граница между ободком и нидусом, но со временем она становится размытой, так как остеома обызвествляется.

Лечение

План лечения составляется для каждого пациента индивидуально. При этом врач учитывает выраженность симптомов, локализацию опухоли, степень поражения костной ткани, особенности организма.

При бессимптомном течении болезни врачи выбирают наблюдательную тактику. Пациент должен регулярно посещать лечащего врача, который следит за динамикой развития опухоли. Если ее рост останавливается, то операция не понадобится.

Хирургическое лечение остеоид-остеомы проводится в таких случаях:

• опухоль крупная;
• сжимает окружающие мягкие ткани и органы;
• вызывает сильную боль и неврологические симптомы;
• приводит к деформации костей;
• ограничивает подвижность костных соединений;
• провоцирует нарушение слуха и зрения;
• затрудняет дыхание;
• является косметическим дефектом.

Перед операцией проводится стандартная подготовка – лабораторные анализы (кровь, моча), ЭКГ, консультация терапевта и анестезиолога. Для обезболивания используется общий наркоз.

Хирургические методы удаления остеоид-остеомы:

• Кюретаж – выскабливание опухоли. Мягкие ткани над пораженным участком разрезаются, потом хирурги специальным инструментом выскабливает остеому вместе с центральной частью. Важно удалить все патологические ткани, в противном случае остеома опять вырастет. Как правило, кюретаж проходит успешно, но всегда существует риск осложнений (инфицирование, кровотечение, повреждение окружающих тканей).
• Лазерное удаление – ткани доброкачественного образования выжигают лазерным лучом.
• Эндоскопическая операция назначается для остеом малого размера. Опухоль удаляют через маленький разрез под контролем УЗИ. Эту методику применяют, если образование размещено в труднодоступном месте.
• Радиочастотная катетерная абляция – патологический очаг разрушают воздействием электрического тока.

Если вышеописанные способы недейственные, то врач назначает стандартную открытую операцию, во время которой удаляет опухоль вместе с окружающим участком уплотнения. Вероятность рецидива после такого вмешательства минимальна.

После операции пациент остается в стационаре еще некоторое время. Это необходимо, чтобы врачи наблюдали за его состоянием, а при необходимости быстро устранили осложнения. В этот период нужно соблюдать диету, принимать лекарственные препараты и соблюдать покой, чтобы не нарушить процесс регенерации.

Прогноз

Остеоидная остеома имеет благоприятное течение, она никогда не трансформируется в злокачественное образование. Обычно патология имеет бессимптомное течение, и не снижает качество жизни больного.

Проблемы начинаются, когда опухоль увеличивается, сжимает окружающие ткани и органы. Тогда возникает сильная боль, онемение, нарушается работа организма. В таких случаях поможет операция. Опытный специалист сможет выбрать подходящую хирургическую методику, при которой риск рецидива равен нулю. Если операция проведена некачественно (неполное удаление очага), то остеома может возобновиться через несколько лет.

Профилактические меры

Специфической профилактики остеоид-остеомы не существует. Чтобы вовремя заметить патологический очаг, нужно каждый год проходить профилактический осмотр с проведением рентгенографии.

При появлении подозрительных уплотнений на кости нужно посетить терапевта. Врач проведет диагностику, чтобы выяснить причину и природу образования, а при необходимости провести операцию.

Чтобы минимизировать риск формирования остеомы, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Избегайте травм костей.
• Вовремя лечите заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Будьте внимательны к своему здоровью, а при появлении подозрительных симптомов обращайтесь к врачу.

Особенно нужно быть начеку людям с генетической предрасположенностью к остеоидным остеомам.

Самое важное

Остеоид-остеома имеет благоприятный прогноз, но это не значит, что можно игнорировать проблему. Увеличивающаяся опухоль может сжимать окружающие нервы, кровеносные сосуды, спинной мозг, органы и т. д. Это приводит к появлению выраженной боли, неврологическим расстройствам, нарушению функциональности конкретных органов. Чтобы избежать опасных последствий, при появлении симптомов непонятного происхождения нужно посетить терапевта, который назначит всестороннюю диагностику. Часто опухоль имеет бессимптомное течение, тогда за пациентом просто наблюдают. Операция назначается, если образование снижает качество жизни, портит внешность или есть угроза его произрастания в мозг. Важно найти квалифицированного специалиста, который выберет подходящую хирургическую методику, и полностью удалит патологический очаг. Тогда вероятность рецидива минимальна.

Под остеомой бедренной кости понимают новообразование, развивающееся из костных тканей. Опухоль имеет доброкачественный характер, не распространяет метастазы по организму, поэтому не несет опасности для жизни пациента.

Причины

Факторы, которые способны спровоцировать остеомы бедренной кости:

1. Травмы кости.
2. Подагра.
3. Ревматизм.
4. Метаплазия.
5. Нарушение обмена кальция в организме.
6. Влияние на организм радиации и вредных веществ.
7. Чрезмерные нагрузки на нижние конечности.

Также в перечень возможных причин включают генетическую предрасположенность.

Симптомы

На начальной стадии остеома бедренной кости не беспокоит пациента никакими проявлениями. Бессимптомное течение болезни может наблюдаться довольно долгое время, потому что новообразование растет очень медленно.

Только при достижении опухолью крупного размера начинают проявляться неприятные симптомы. К ним относится следующее:

• Болезненность при наступании на ногу.
• Хромота.
• Боли в пораженном месте в ночное время.
• Отечность тканей ног.
• Деформация кости, вызывающая асимметрию скелета.
• Ограниченность движения бедра.

Также новообразование на ноге может быть видно невооруженным глазом при большом размере.

Диагностика

Для постановки диагноза врач осматривает и ощупывает опухоль бедра, изучает симптоматику. Далее пациенту требуется пройти инструментальное обследование. Обычно применяют следующие виды диагностики для выявления остеомы тазобедренного сустава и иных частей бедра:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Биопсия.

На основании полученных результатов обследования врач определяется со схемой терапии.

Лечебные мероприятия

Лечение остеомы бедренной кости проводится преимущественно оперативным путем. Удаление опухоли помогает успешно избавиться от патологии, снизить до минимума риск повторного ее возникновения. После хирургического вмешательства пациенту понадобится пройти реабилитационный период.

Если остеома была небольшой, то лечение операцией может не назначаться. В этом случае больному требуется регулярно посещать доктора для проверки динамики развития заболевания. Если опухоль приобретает большой размер, мешает костным тканям, то назначают хирургию.

Применяют при остеоме в области бедренной кости и такой метод лечения как выпаривание. Проводится оно с помощью лазерного луча. Облучение обжигает опухолевые клетки, уничтожая их. Данный способ терапии считается наиболее безопасным, потому что не вызывает кровотечение, снижает риск проникновения инфекции, не оставляет шрамов. Также после лазерного лечения не требуется долгий восстановительный период.

Консервативная терапия при остеоме не применяется. Использование лекарственных препаратов возможно только для устранения неприятной симптоматики. Народные методы также не лечат образование, но могут применяться при реабилитации больного после оперативного вмешательства.

Профилактика и прогноз

Для профилактики развития остеомы шейки или иной части бедра доктора советуют своевременно лечить все патологические процессы, возникающие в костной ткани, суставах и мышцах. Также следует воздержаться от перегрузки ног и беречься от травм. Прогноз при остеоме в правом или левом бедре благоприятный, потому что заболевание доброкачественное. Но все же опухоль может негативно отражаться на состоянии и функционировании нижней конечности, поэтому стоит ее удалить.

Остеома бедренной кости представляет собой сформированную зрелую опухоль, сходную по структуре с костной тканью. Заболеванию подвержены дети и подростки. Чаще опухоль обнаруживают случайно, обследуя пациента по другому поводу. Сама по себе остеома не представляет прямой онкологической угрозы, не становится причиной переломов и вывихов бедренной головки. Однако растущая опухоль деформирует структуру кости, изменяет рельеф и нарушает функцию суставного сочленения. В 90% случаев при крупных бедренных остеомах проводят хирургическое удаление.

Остеома бедренной кости – что это такое?

Остеома тазобедренного сустава — доброкачественное медленно растущее новообразование из группы остеогенных опухолей. Остеомы близки по морфологии к структуре поражённой кости, поэтому так сложно диагностируются на зачаточной стадии. Очень похожими на остеомы являются остеогенные фибромы или фиброзные дисплазии. Патология наиболее часто встречается в период активной регенерации костной ткани у детей и подростков. Распространённость в популяции едва достигает 1%.

Клиницисты до сих пор спорят по поводу причин возникновения остеогенных опухолей.

Наиболее близкими теориями является:

• травматический фактор,
• внутриутробные пороки плода,
• воспаление костной ткани.

Классификация

Остеоматозные образования бедренной кости классифицируется по виду, локализации и структурным особенностям. Общая классификация позволяет расширить клиническую картину заболевания, сориентироваться в методе лечения.

Остеогенная опухоль классифицируется на три основных типа:

1. Компактные или твёрдые — расположены параллельно поверхности кости, состоят из концентрических пластинок, по плотности напоминают слоновую кость;
2. Губчатые — структура состоит из пористой ткани, к ним же относится и остеоид-остеома бедренной кости;
3. Мозговые — образуют большие полости, заполненные мозговым веществом.

В бедренной кости могут встречаться комбинированные новообразования, имеющие неоднородную структуру, сочетание твёрдых и мягких компонентов.

По морфологической структуре и строение выделяют два основных типа опухоли:

• гиперпластические;
• гетеропластические.

Гиперпластические опухоли развиваются из костной ткани.

К гиперпластическим остеогенным опухолям относят:

• остеофиты,
• эностозы,
• экзостозы,
• остеофиты.

При обширном распространении гиперпластических новообразований говорят о развитии гиперостоза. Основной причиной возникновения является наследственно-генетический фактор.

Гетеропластические состоят из соединительной ткани в местах прикрепления мышечных и сухожильных структур. Обычно страдают большеберцовая и бедренная кости, плечевые суставы.

По отношению к поверхности кости выделяют:

• Центральную остеому — локализация в просвете трубчатых костей по направлению к костномозговому каналу;
• Периферическую опухоль — возникает на поверхности кости и растёт кнаружи, не внедряясь в основание.

Обратите внимание! Остеома бедра – редкое клиническое изменение костной ткани с медленным ростом. Даже при обнаружении опухоли у пациентов старше 50 лет, первые ростки заболевания возникают ещё в раннем детстве.

Данные об онкологической опасности остеогенных опухолей отсутствуют.

Симптомы

Течение костных опухолей почти всегда благоприятное, что обусловлено медленным развитием. При достижении определённых размеров, новообразование стабилизируется, не растёт.

В зависимости от локализации и размера остеомы пациенты могут жаловаться на различные симптомы, которые чаще указывают на иное заболевание. Например, при расположении крупной остеомы близ головки бедренной кости провоцируют нарушение подвижности, компрессии нервных корешков и снижение чувствительности нижней конечности.

Клинические проявления чаще связаны именно с компрессией опухолью нервно-сосудистых структур в области нижней трети бедра, крупных тазовых артерий, большеберцового нерва и бедренного нерва.

Появление боли или незначительное онемение (постоянное или эпизодическое) возникает по мере роста новообразования, однако практически никогда не зависит от размеров остеомы. Боль немного стихает во время ходьбы или ночью, трудно купируется обезболивающими препаратами местного и перорального применения.

Болезненность становится всё интенсивнее, особенно при прилежании к крупным нервным структурам. Иногда при определённом положении сустава боль может выстреливать импульсами. Пациенты замечают частое онемение всей конечности.

Симптомы парестезии отмечаются следующими проявлениями:

• колющие мурашки на коже;
• покалывания;
• попеременное снижение чувствительности.

Важно! Дополнительно в очагах иннервации повышается местная температура, локализованное жжение. Прикосновение к коже приносит дискомфорт. Приятные ощущения приносит профессиональный массаж.

Изменение рельефа кости связано с крупными опухолями или остеомами, локализованными в области сочленения бедра с тазовой костью. Клинически такие опухоли сопровождаются деформацией мягких тканей, их выпячиванием.

По типу течения напоминает деформирующий артрит, однако при пальпации выпячиваний отсутствует болезненность, кожные покровы не пигментированы. С годами такое выпячивание окостеневает, становится плотным.

Функциональные нарушения возникают при локализации остеогенных наростов на головке или шейке бедренной кости. По ходу формируется ступенчатое движение — в момент определённых движений амплитуда вращения конечности смещается, а обратное возвращение осуществляется через ступень, как бы против препятствия.

В момент смещения происходит трение остеомы о место сочленения бедра и тазовых костей. Остеома шейки бедра со временем приводит к истончению суставов и развитию остеоартрозов, артрозов, воспалению.

Если опухоль расположена рядом с крупными сухожилиями, то боли и другие неприятные ощущения возникают в момент сокращения. Ситуация обязывает больного особенно щадить ногу при ходьбе, вынужденно хромать. При длительном искажении походки развивается нейротрофическая недостаточность с последующей атрофией соединительной ткани.

Обратите внимание! При особой локализации опухоль ухудшает качество жизни пациента, приводит ко вторичным патологическим состояниям: воспалению, дегенерации костной ткани, нарушению подвижности сустава.

Диагностика

Диагностика остеомы заключается в дифференциации от других костных патологий с более серьёзным течением и прогнозом:

• остеомиелиты,
• саркомы,
• фибромы,
• дисплазии,
• остеохондромы.

Ключевое значение имеют инструментальные исследования:

• Рентген в двух проекциях — позволяет определить характер тканей внутри и за пределами кости (при незначительном размере рентген может быть неинформативным);
• Компьютерная диагностика — помогает уточнить точную локализацию, уровень однородности остеогенной опухоли вне зависимости от её размера;
• Магнитно-резонансная томография — определяет тип костного новообразования, изучает его многочисленные срезы;
• Сцинтиграфия — рентгенконтрастный метод с применением изотопов;
• Биопсия патологического очага — забор материала для изучения его морфоструктуры, определения склерозированных очагов.

Дополнительно проводят забор анализов крови для оценки электролитов, скорости оседания эритроцитов, содержания кальция в тканях.

Важно исключить воспаление костей скелета.

Лечение и реабилитация

При обнаружении остеогенных опухолей огромное значение в выборе тактики лечения играет течение болезни. Если заболевание не сопровождается характерными признаками, не отягчает качество жизни и не нарушает функциональность нижних конечностей, то возможна выжидательная тактика с периодическим наблюдением пациента.

Если же остеомы проявляются клинически, то требуется хирургическая операция. Никакие альтернативные неинвазивные методы лечения в данном случае неэффективны. Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер, а также применяется после хирургического вмешательства для предупреждения осложнений.

Важно! Показаниями к проведению операции являются изменение походки, косметический дефект, ухудшение функции сустава, крупные размеры опухоли.

Подготовка включает комплекс диагностических обследований и некоторых клинических тестов. За несколько суток до операции проводят консультацию с анестезиологом по поводу аллергии на медикаментозные препараты. Дополнительно назначают ЭКГ или ЭХОКГ, рентген грудной клетки.

При осложнённой истории болезни потребуются консультации некоторых профильных специалистов: нефрологов, урологов, кардиологов, пульмонологов и других.

Пациента располагают на операционном столе, фиксируют конечности, применяют общий наркоз.

Существует несколько способов удаления внутрикостных опухолей:

• Полостная операция. Традиционный метод, когда делается разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки в области предполагаемой опухоли. Далее кость обнажается, просверливается несколько отверстий, после чего нарост удаляют долотом. В некоторых случаях удаляют кость целиком или её часть. При высверливании в пустоту вставляют титановую пластину. Если была удалена кость, то проводят её протезирование.
  Радикальный метод применяют при крупных или множественных остеогенных опухолях, при значительном ухудшении состояния пациента за счёт остеомы. Полученные образцы отправляют для гистологического исследования.
• Радиочастотная абляция. Щадящий метод удаления остеогенной опухоли, способный полностью разрушить изменённые клетки в пределах здоровых тканей. Специальный датчик вводят к очагу нароста, нагревают и удаляют новообразование. Метод достаточно дорогой, доступен не каждому медицинскому учреждению. Применяется при остеомах незначительного размера.

Операция обычно полностью решает проблему рецидивов — новые остеомы на месте удаления не появляются.

Вне зависимости от выбора метода, пациентам рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации во избежание вторичных осложнений.

Постоперационные осложнения — появление вторичных симптомов, указывающих на присоединение инфекционно-воспалительных процессов, повреждение тканей и сосудисто-нервных структур.

При правильном проведении риски осложнений крайне низкие. Много зависит и от самого пациента — при соблюдении всех врачебных рекомендаций снижает риск вторичных осложнений.

Реабилитационный период после вмешательства длительный.

Нормальными считаются:

• тянущие боли в бедре, усиливающиеся при хождении;
• головные боли;
• отёчность и покраснение.

После хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать охранительный постельный режим. Для фиксации конечности и снижения нагрузки на большеберцовую кость носят специальные бандажи.

Дополнительными рекомендациями являются:

1. Регулярная обработка раневой поверхности антисептиками;
2. Исключение физической нагрузки, но сохранение подвижности сустава (ходьба по дому);
3. Приём назначенных медицинских препаратов;
4. Введение в рацион кальция, белка.

Общая продолжительность восстановления зависит от объёма операции. При полостном вмешательстве восстановление достигает 2-4 месяцев. При небольшом объёме — всего 21 день.

При обнаружении полипов эндометрия женщинам зачастую назначают гинекологическое выскабливание при полипе. Насколько безопасна и оправдана эта операция, мы рассказали в отдельной статье.
Как лечить папиллому у мужчин узнайте здесь. Затягивать с лечением ВПЧ категорически не рекомендуется.

Прогноз

Прогноз после иссечения остеомы бедренной кости всегда благоприятный. Если такое случается, то рецидив обычно вызван неполным удалением новообразования.

Что такое костный экзостоз (гиперпластическая остеогенная опухоль) подробнее в этом ролике:

Остеома бедра — остеогенная опухоль с прогрессирующим течением, может приводить к инвалидизации из-за нарушения иннервации конечностей, атрофии тканей, нейротрофическим нарушениям. При избыточной перегрузке сустава повышается риск развития артрозов, дегенерации тканей, нарушения подвижности.

О применении протеолитических ферментов читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.