Отек культи бедра после ампутации

(495) -506 61 01

Одной из проблем, которые могут возникнуть у пациентов с ампутированной конечностью является отёк культи. Развиваться он может как вследствие тех либо иных общих причин по типу нарушения кровообращения и/или обмена веществ, включая сердечно-сосудистую недостаточность, белковый и/или электролитный дисбаланс, расстройства функции почек, так и в результате изменений на местном уровне.

В отношении последних необходимо отметить, что здесь нередко свою лепту вносит усиление локального кровотока на фоне процесса заживления постоперационной раны после ампутации. Такой отёк носит ограниченный характер и удерживается в определённых границах. Если они перейдены, следует искать одну или даже несколько других причин.

Местный отек, к примеру, может иметь место вокруг инородных тел: шовного или перевязочного материала, нежизнеспособных тканей конечности, гильзы протеза и т.д., которые человеческий организм пытается инкапсулировать при помощи соединительной ткани и таким образом изолировать и отторгнуть. Имеет значение положение культи - в отсутствии наружной компрессии её низкое расположение способствует образованию отёка, максимально выраженного на дистальном участке.

Причиной локального отёка может стать также поверхностная либо глубокая раневая инфекция, кожные заболевания, наличие препятствия для нормального оттока лимфы и/или крови. Здесь необходимо отметить, что венозный отток происходит пассивно, и косвенно ему способствуют сокращения мышц. В ампутационной же культе даже при миопластическом покрытии сокращение мышц происходит не так активно, как в сохранной конечности. К тому же дополнительно негативное воздействие в этом ключе вполне способно оказать варикозное расширение вен, перенесенный тромбоз сосудов, фиброз после облучения и постоперационные рубцы в паховой области и подколенной ямке. По аналогии с ними действует и давление извне (тугой бандаж, повязка или гильза протеза). Здесь даже слегка заметная странгуляция может спустя недели и месяцы привести к появлению отёка культи. Очень важно распределять давление на культю таким, чтобы оно уменьшалось по направлению от дистального отдела к проксимальному. Это не только воспрепятствует возникновению хронического отёка, но и улучшит предпосылки к свободному оттоку лимфы и венозной крови.

Общеизвестно, что опасности образования отёка более всех других тканей в человеческом организме подвержена подкожная жировая клетчатка, а так как она расположена непосредственно под кожей, установить диагноз достаточно просто: при умеренном надавливании на кожу в течение нескольких секунд на ней образуется вмятина, или ямка, что свидетельствует об отёке.

В случае хронического отёка подкожную жировую клетчатку, как правило, не удаётся вдавить пальцами из-за того, что ткани затвердели. Кожные покровы обретают коричневую окраску иногда вплоть до тёмно-синей. Такой цвет обусловлен продуктами распада форменных элементов крови, а именно - гемосидерином. Довольно часто даже возникают надрывы кожи, обычно в районе рубца. Хирургическое удаление скоплений гемосидерина и язв определённо приводит к рецидиву, если не устранить их основную причину, которая почти всегда связана с гильзой протеза, оказывающей в проксимальном отделе большее давление, чем в дистальном.

(495) 506-61-01 - где лучше протезировать конечности

Благодаря данному устройству впервые в истории человечества полностью парализованный человек смог самостоятельно выпить кофе из бутылки, используя электрическую активность своего головного мозга и контролируя силой мыслей роботизированный манипулятор, внешне напоминающий руку. Для этого 58-летней пациентке по имени Кэйт был вживлён в двигательный участок коры головного мозга особый нейрочип, состоящий из девяноста шести золотых контактов и позволяющий преобразовывать сигналы нейронов в команды для искусственной руки. Подробнее

Отёк культи

Между циркулирующей кровью и жидкостью вне круга кровообращения, т.е. между клетками, существует чрезвычайно хрупкое равновесие. Если клетка не получает достаточно жидкости, то она высыхает и погибает, как растение, которое плохо поливают. Определенные растения, правда, могут погибнуть и от избытка воды. В принципе немногим иначе обстоит дело с клетками тканей в культе.

Если они окружены значительным количеством жидкости, то жизненно важный обмен кислорода, солей и белка нарушается. Культя отекает; таким образом, происходит скопление серозной жидкости в тканях, что изменяет размеры культи, и полный контакт с гильзой протеза вскоре оказывается невозможным. Точно так же, как при ношении тесной обуви, могут возникнуть участки давления.

Классическим экзаменационным вопросом для студентов-медиков является вопрос о причинах отека. Если речь идет о культе, то, помимо типичных причин, существует и целый ряд других.

Все причины можно разделить на 3 представленные ниже группы.
1. Общие.
2. Местные.
3. Внешние.
1. Общие причины.
Они относятся к нарушениям кровообращения и обмена веществ: это сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения белкового и электролитного баланса, расстройства функции почек. Простой осмотр здоровой ноги даст первые сведения в этом плане Выяснение причин и лечение относятся к терапии.

2. Местные причины.
Ограничены чаще всего определенной частью культи. Воспалительный отек возникает из-за усиления местного кровотока. Этот защитный механизм природы срабатывает тогда, когда, упрощенно говоря, необходимо устранить нарушение. Так, заживление раны автоматически связано с появлением отека. В культе, где должны быть пересечены мышцы, например на бедре, заживление раны потребует значительно больше времени, чем кажется. Отек при заживлении раны удерживается в определенных границах. Если эти границы перейдены, следует искать одну или несколько других причин. Местный отек возникает также вокруг инородных тел, которые природа старается инкапсулировать соединительной тканью, изолировать и отторгнуть.

К таким инородным телам относится и шовный материал, например нерассасывающиеся наружные швы и нежизнеспособная ткань самого организма, остающаяся после перегревания при работе пилы, ожогов при коагуляции, прекращения кровоснабжения из-за туго затянутых швов или вследствие давления на ткани изнутри (сильное натяжение, напряженная гематома, скопления гноя) или извне (повязка, гильза протеза).

Причиной местного отека может быть также поверхностная или глубокая раневая инфекция. Наконец, отеком сопровождаются, как правило, кожные заболевания.
Еще одной важной причиной местного отека могут быть препятствия оттоку крови или лимфы. В отличие от притока крови по артериям отток происходит пассивно. Косвенно ему способствует сокращение мышц. В ампутационной культе даже с миопластическим покрытием сокращение этих мышц не такое активное. Варикозное расширение вен, посттромботический статус, послеоперационные рубцы в подколенной ямке и паховой области, фиброз после облучения — возможные препятствия оттоку. Наконец, имеет значение и положение культи. Без наружной компрессии низкое расположение культи способствует образованию отека, сильнее выраженного на ее конце.

3. Внешние причины.
Точно так же, как рубцы и облитерированные вены в подколенной ямке и паховой области изнутри, так и давление снаружи в состоянии создать препятствие оттоку. В принципе безразлично, в чем причина этого давления — в бандаже, повязке или гильзе протеза. Уже даже легкая, едва заметная странгуляция может через недели и месяцы привести к отеку культи. На этом основании мы всегда обдумываем, как создать давление на культю таким образом, чтобы оно уменьшалось с дистальных отделов к проксимальному Такая мера не только препятствует возникновению хронического отека, но и эффективно улучшает предпосылки к беспрепятственному оттоку венозной крови и лимфы.

Подкожная жировая клетчатка значительно больше подвержена опасности образования отека. Ввиду того, что она расположена непосредственно под кожей, диагноз достаточно прост. Если при умеренном нажиме на кожу в течение нескольких секунд образуется вмятина (ямка), это свидетельствует об отеке, который можно прослеживать при соответственно более длительном давлении. Не сложнее и диагностика хронического отека. Здесь подкожную жировую клетчатку не удается вдавить пальцами, так как ткани затвердели. Кожа обретает коричневую окраску вплоть до темно-синей. Такое окрашивание обусловлено продуктами разложения крови, так называемым гемосидерином. Часто возникают даже надрывы кожи, обычно в области рубца. Оперативное удаление язвы и скоплений гемосидерина определенно приводит к рецидиву, если не устранить основную причину. Она связана практически всегда с гильзой протеза, которая в проксимальном отделе оказывает большее давление, чем в дистальном.

Потеря руки или ноги всегда тяжело переносится человеком как в психологическом, так и в физическом плане. Даже при длительном хроническом заболевании решение врача об ампутации часто становится шоком и для самого пациента, и для его родственников. Но даже в этом случае не стоит отчаиваться. Тысячи и миллионы людей ведут активную полноценную жизнь после ампутации. Они так же работают, любят, воспитывают детей и наслаждаются каждым новым днем.

Причины и показания к ампутации конечностей

Операцию по удалению конечности назначают при непосредственной угрозе для жизни пациента, когда все остальные методы лечения не дали результата.

К абсолютным показаниям для проведения ампутации относят:

• травматические ампутации конечностей — полный или частичный отрыв конечности в результате травмы;
• гангрена (отмирание) конечности из-за инфекции, обморожения, ожога, электротравмы, сосудистых заболеваний или диабета;
• сочетание повреждения кости, крупных сосудов и нервов, мягких тканей на значительном протяжении.

Относительные показания, при которых вопрос об ампутации решают индивидуально, с учетом состояния пациента:

• острая раневая инфекция — остеомиелит, тяжелая флегмона, тяжелый гнойный артрит;
• злокачественные новообразования;
• обширные трофические язвы, не поддающиеся лечению;
• деформация конечности, паралич, врожденный порок развития;
• сложная обширная травма конечности при неэффективности реконструктивной операции.

Наиболее частой причиной ампутации, помимо травм, становятся заболевания сосудов, которые приводят к ишемии и гангрене, осложнения сахарного диабета (трофические язвы и гангрена).

Например, атеросклероз сосудов нижних конечностей в 38–65% случаев приводит к критическому нарушению кровообращения (критической ишемии). В течение первого же года с момента установления диагноза критической ишемии у 25–50% пациентов развивается влажная гангрена, которая приводит к ампутации нижней конечности.

Не лучше и ситуация с сахарным диабетом. От 50 до 70% всех ампутаций в мире вызваны именно осложнениями этого заболевания: из-за нарушения кровообращения возникают незаживающие трофические язвы и гангрена. При сахарном диабете ампутация конечностей проводится в 10–20 случаях из тысячи.

Ампутация состоит из нескольких этапов.

1. На первом этапе консилиум врачей определяет уровень ампутации нижней или верхней конечности с учетом состояния пациента; берут согласие на операцию.
2. Второй этап — уже в операционной. Пациенту дают наркоз, хирург начинает операцию, разрезают мягкие ткани. Сосуды перевязывают, нервные окончания обрабатывают так, чтобы они не попали в рубцовые спайки. Затем врач отсекает кость. Существует несколько методов обработки костного спила, которые позволяют предотвратить осложнения.
3. На последнем этапе сформированная из мягких тканей культя закрывается кожными лоскутами. При этом рубец не должен находиться на опорной поверхности, которая будет испытывать основную нагрузку от протеза.

Реабилитация после ампутации конечностей не входит в этапы проведения операции, но является важным условием возвращения человека к нормальной жизни.

Уровень ампутации нижней и верхней конечности определяется индивидуально, с учетом объема здоровых тканей, таким образом, чтобы максимально сохранить функцию конечности, создать культю, пригодную к протезированию, предотвратить развитие фантомных болей и других осложнений.

В зависимости от того, как и когда будет реализован каждый из перечисленных этапов, в медицинской практике выделяют виды ампутации.

По количеству операций:

• первичная;
• вторичная(реампутация).

По способу рассечения мягких тканей:

• Круговая. Кожа и мягкие ткани рассекаются перпендикулярно кости. Применяется редко, так как не позволяет создать полноценную культю. Используется при газовой гангрене, анаэробных инфекциях, при необходимости срочного проведения операции.
• Ампутация лоскутным способом (одно- и двухлоскутным). Применяется чаще всего. Этот способ позволяет создать нормально функционирующую и пригодную для протезирования культю.
• Ситуативный способ применяют при сложных травматических повреждениях в случае первичной ампутации.

По способу обработки костной культи:

• Надкостничный, при котором опил закрывается надкостницей.
• Безнадкостничный, когда надкостница удаляется с края культи.
• Костно-пластический способ, при котором опил кости закрывают фрагментом кости пациента. Это позволяет создать крепкую опорную поверхность культи.

По способу укрытия культи:

• Фасциопластический метод. Наиболее приемлем при ампутации верхних конечностей. В состав лоскута включена фасция пациента, подкожная клетчатка и кожа. Дает возможность точно смоделировать форму культи.
• Миопластический метод. В данном случае над опилом кости сшивают мышцы-антагонисты. Такой способ усложняет протезирование, так как сшитые мышцы перерождаются в рубцовую ткань.
• Периопластический метод. В состав лоскута включают надкостницу. В основном применяют при операциях у детей и подростков, так как способ дает возможность синостизирования костей голени в единый блок.
• Костно-пластический метод ампутации был предложен Н.И. Пироговым еще в 1852 году и до сих пор является непревзойденным по своим результатам. В состав лоскута входит фрагмент кости, покрытый надкостницей. Этот способ — лучший для создания опорной культи при ампутации нижней конечности.

Если ампутация проведена правильно, выбран адекватный уровень удаления конечности, осуществлена профилактика инфекции, серьезных осложнений возникнуть не должно. Однако существуют последствия ампутации конечностей, с которыми приходится справляться многим пациентам.

• Болевой синдром. В первые дни после ампутации пациент испытывает боль в оперированной конечности. Тупая и тянущая боль сопровождает любую хирургическую операцию и возникает из-за повреждения мягких тканей. Через несколько дней боль притупляется.
• Отек — это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, повреждение, чужеродный материал (нити, скобы). Обычно отек сохраняется в течение первых недель после операции.
• Фантомные явления — тоже нормальная ситуация. Некоторое время после удаления конечности пациент может чувствовать ее. Фантомные боли могут появиться через несколько недель, месяцев и даже лет. Они могут возникать от прикосновений, изменения температуры или давления. Считается, что боли возникают из-за раздражения отсеченных нервных окончаний, образования невром, вовлечения нервов в рубцовый процесс.
• Контрактура — ограничение движения в суставе. Контрактура может быть вызвана нарушением техники операции, травмой сустава или действиями самого пациента. Длительная иммобилизация культи, отказ от активности могут привести к развитию контрактуры и дальнейшей невозможности протезирования.

Каждый день врач и медицинская сестра осматривают швы, проводят их обработку и снова забинтовывают оперированную конечность. Примерно через 5–7 дней убирают гипсовую повязку. В этот момент рубец на конечности еще очень нежный и тонкий.

После заживления рубца на культю надевают специальный компрессионный чехол. Это позволяет придать конечности нужную для протезирования форму.

Примерно через 12–15 дней пациента выписывают. Дома нужно каждый день осматривать культю на наличие воспаления или раздражения, проводить гигиенические процедуры. Следует создать для пациента доступную среду: убрать пороги и торчащие провода, о которые можно споткнуться, установить в ванной и санузлах поручни.

Примерно через 30–40 дней опасности инфекционных осложнений больше нет и можно сосредоточиться на реабилитации после ампутации конечности и освоении протеза.

В задачи реабилитации входит:

• подготовка культи к протезированию;
• подгонка протеза под индивидуальные параметры человека;
• обучение жизни с протезом, возвращение человека к трудовой деятельности, создание условий для активного участия в социальной жизни.

Это может звучать парадоксально, но именно ампутация для многих становится началом новой активной жизни, новой карьеры, помогает найти свое призвание, встретить единомышленников и друзей. Стоит только посмотреть на паралимпийцев: людей, которые вовсе не считают отсутствие конечности своим физическим недостатком.

Реабилитацию после ампутации нижней и верхней конечности можно разделить на несколько общих этапов:

• Оценка состояния культи. Для использования протеза культя должна быть хорошо сформирована, иметь правильную форму.
• Подбор протеза. Подбор первого временного протеза можно начинать примерно через 6–8 недель после ампутации.
• Обучение жизни с протезом. Первые дни пользоваться протезом может быть очень сложно и даже больно. Но нельзя забрасывать тренировки. Через несколько дней проходит боль, появляются навыки пользования протезом.
• Тренировка самообслуживания. После ампутации важная цель для человека — восстановить навыки ухода за собой, не чувствовать себя беспомощным. Начать стоит с малого — научиться ходить по квартире с поддержкой, затем пробовать заняться привычными делами, гигиеническими процедурами и т.д.
• Адаптация окружающей среды. Как уже упоминалось, нужно создать больному доступную среду: положить необходимые вещи так, чтобы не нужно было тянуться к ним, установить опоры и поручни в квартире.
• Работа с психологом. Часто после такой тяжелой (и в психологическом плане — тоже) операции человек замыкается в себе, считает себя неполноценным, теряет смысл жизни. Работа с психологом поможет вернуть веру в себя, восстановить мотивацию, увидеть новые возможности и вернуться к активной социальной жизни.
• Работа на тренажерах. Для восстановления тонуса мышц, обучения работе с протезом и восстановления навыков ходьбы используются тренажеры, работающие по принципу биологической обратной связи (БОС). Система поддержки тела, такая как Vector, позволяет быстро восстановить конечности после ампутации.
• Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение, восстановить тонус мышц культи, снять боль, уменьшить отек.

Государственные и частные реабилитационные центры предлагают комплексные программы для восстановления функции утраченной конечности и для психологической реабилитации. Нужно помнить, что ампутация — это не конец жизни, а лишь ее новый этап. И насколько полной и активной будет жизнь после операции, зависит не только от усилий врачей, но и от самого пациента.

Бо­лее чем у по­ло­ви­ны па­ци­ен­тов пос­ле ам­пу­та­ции ко­неч­нос­ти на­блю­да­ют­ся де­прес­сив­ные со­сто­я­ния: у 52% — лег­кие, у 8% — тя­же­лые (по шка­ле де­прес­сии Га­миль­то­на). Это еще раз под­чер­ки­ва­ет, на­сколь­ко важ­ны для боль­но­го по­се­ще­ние пси­хо­ло­га или пси­хо­те­ра­пев­та, а так­же пе­ре­оцен­ка меж­лич­ност­ных от­но­ше­ний с близ­ки­ми. В вос­ста­но­ви­тель­ных цент­рах долж­ны вес­ти ра­бо­ту не толь­ко с па­ци­ен­та­ми, но и с их род­ны­ми, обу­чая по­след­них ухо­ду за боль­ным и уме­нию под­дер­жать че­ло­ве­ка в труд­ном по­ло­же­нии.

Главная функция нижних конечностей заключается в обеспечении опоры тела и ходьбы. Это позволяет человеку вести активный образ жизни, заниматься спортом и выполнять повседневные задачи. Утрата конечности может вызвать чувство беспомощности, оторванности от общества и потерю собственной значимости.

Ограничение функциональных возможностей становится большой проблемой для людей, перенесших ампутацию ноги. Им приходится перестраиваться на новый ритм жизни, отказываясь от прежних занятий и предпочтений. Становятся недоступными многие виды деятельности, даже самообслуживание представляет трудную задачу.

Грамотная организация восстановительного процесса становится залогом возобновления утраченных функций.

Причины ампутации

Для того чтобы понимать масштаб проблемы, необходимо обратить внимание на факторы, которые приводят к такой вынужденной мере, как ампутация ноги. Многие состояния, требующие подобного лечения, встречаются не только среди неблагополучных слоев населения, как это кажется на первый взгляд, но становятся частой проблемой некоторых успешных и активных людей.

Необходимость ампутации может возникать в случае острых и хронических состояний, которые привели к нежизнеспособности тканей нижней конечности и могут представлять опасность для жизни пациента. К подобной патологии можно отнести:

1. Травмы нижней конечности (чаще с ее полным отрывом, размозжением).
2. Острые тромбозы и эмболии артерий.
3. Хроническая ишемия выраженной степени (при атеросклерозе, сахарном диабете, облитерирующем эндартериите).
4. Тяжелые инфекции (гангрена).
5. Злокачественные опухоли.
6. Врожденные аномалии (гипоплазия, аплазия).

Выраженные изменения в конечности ниже колена представляют опасность распространения патологии на бедро и развития серьезных нарушений во всем организме, так как есть риск интоксикации продуктами распада тканей и даже летального исхода. Поэтому зачастую ампутация становится единственным выходом при тяжелых и запущенных заболеваниях. Кроме того, потерять конечность можно в результате дорожно-транспортных происшествий или железнодорожных травм.

Необходимо проводить своевременное и активное лечение патологии, которая может привести к осложнениям со стороны нижних конечностей. Кроме того, стоит уделить пристальное внимание профилактике травматизма. Только таким способом можно избежать ампутации.

Симптомы

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно судить о нежизнеспособности тканей и наличии серьезного риска для жизни пациента. По таким симптомам оценивают возможность и целесообразность проведения оперативного вмешательства. Ампутация ноги выше колена необходима в случае обнаружения таких симптомов:

• Выраженные боли в ноге.
• Потеря чувствительности.
• Гнойный распад тканей.
• Мумификация конечности.
• Отсутствие пульсации на подколенной артерии.
• Снижение кожной температуры.

Без учета тех случаев, когда в результате травмы конечность висит на кожном лоскуте, показания к операции дополняются результатами дополнительных методов: УЗИ сосудов, ангиографии, термографии, рентгенографии.

Решение о необходимости ампутации принимается только после всестороннего обследования.

Реабилитация

Современные методы реабилитации позволяют пациенту максимально восстановить функциональные возможности, социальный статус и психологическую стабильность после такого серьезного события, как ампутация конечности. Использование эффективных методик и современных технологий поможет вернуть пациенту существенную долю прежней активности.

Не стоит преждевременно думать о невозможности полноценной жизни – совместные усилия врачей и пациента имеют успех в большинстве случаев. Для восстановления после операции важны следующие мероприятия:

1. Медикаментозная поддержка.
2. Формирование культи с последующим уходом за ней.
3. Лечебная физкультура.
4. Протезирование.
5. Социальная и трудовая реабилитация.

Несмотря на потерю конечности, человек должен помнить, что успех во многом зависит от его позитивного настроя, уверенности и организованности. Желание вернуться к активной жизни должно перебороть чувство собственной несостоятельности.

Медикаментозная поддержка

Проведение реабилитационных мероприятий невозможно без устранения боли. Как правило, она проходит после заживления операционной раны и ликвидации воспалительного процесса в этой области. При этом в качестве временного средства могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, кеторолак).

Однако, гораздо более серьезным является появление так называемых фантомных болей, которые не связаны с травмированием тканей. Они могут приобретать характер упорных и выраженных неприятных ощущений в области ампутированной конечности. Пациент в течение определенного времени может не только ощущать утраченную ногу, но и чувствовать зуд или покалывание в ней. В таком случае одних медикаментов становится недостаточно, применяют комплексное лечение с использованием других методов: физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Нередко после ампутации конечности пациенты имеют сниженный эмоциональный фон и страдают от депрессии. Это становится показанием для назначения антидепрессантов. В случае длительной неподвижности создаются условия для развития инфекции (например, в мочевыводящих путях), что указывает на необходимость применения антибиотиков.

Любые медикаменты должны приниматься в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение может быть опасным для здоровья.

Формирование культи

Большое значение уделяется правильному уходу за культей. Сначала необходима ее обработка антисептическими растворами, наложение повязок. Для предотвращения вторичной инфекции, особенно у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями артериального кровотока, необходимо использовать антибактериальные присыпки или кремы. После заживления раны рекомендуют проводить контрастный душ и смазывать кожу детским мылом.

После операции у многих пациентов развивается отек культи, что становится препятствием для дальнейшей физической реабилитации. Для его устранения накладывают бандаж, эластичный бинт, проводят лимфодренажный массаж. Ликвидировав отечность тканей, можно переходить к лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура

Главным моментом в восстановлении двигательной функции конечности является лечебная гимнастика. Необходимо развивать мышцы бедра, пояса нижних конечностей, спины и брюшного пресса. Это позволит в дальнейшем быстрее адаптироваться к постоянному использованию протеза.

Выполнение специальных упражнений поможет подготовить пациента к самостоятельной ходьбе, подъему по ступеням и снизит его зависимость от внешней помощи. Из них можно выделить следующие:

• Лежа на животе, сводить ноги вместе, после этого максимально поднимая ампутированную конечность и удерживая ее на этом уровне.
• Лежа на спине, упереться в пол стопой здоровой ноги, согнутой в колене. Поднимать ампутированную ногу до уровня колена, удерживая ее.
• Лежа на боку, поднимать бедро ампутированной конечности на угол 60 градусов с удержанием в этом положении.

Если вовремя не проводить упражнения, будет развиваться контрактура тазобедренного сустава, что создаст затруднения в дальнейшем использовании протеза.

Протезирование

Раннему протезированию отводится значительная роль в восстановлении двигательной активности пациента после ампутации. Это становится возможным благодаря применению современных и высокотехнологичных устройств. Вид протеза и техника его установки определяется в основном длиной культи бедра. В зависимости от этого различают:

1. Протезы без коленного модуля (в основном используются как временные).
2. Протезы с коленным модулем – наиболее распространенный вид.
3. Протезы всей конечности с корсетным креплением – при отсутствии культи.

Наилучшие результаты достигаются благодаря использованию микропроцессорного управления коленным модулем, что позволяет сделать движения плавными и максимально подходящими для конкретной ситуации. Крепиться протез может с помощью ремешков, вакуумных присосок, а также комбинированным способом.

Подобрать правильный протез поможет врач-ортопед на основании всех критериев и возможностей.

Социальная и трудовая реабилитация

Применение современных протезов во многом определяет возможность возврата пациента к повседневной жизни. Проведенная операция, несомненно, накладывает существенные ограничения на функциональную активность человека – утрата конечности однозначно приводит к инвалидности.

Грамотное протезирование позволяет максимально восстановить двигательную функцию. Однако, нельзя забывать о необходимости повторной социализации и приобретения новых трудовых навыков. Только так человек сможет чувствовать себя полноценной частью общества. Большую роль в этом оказывает психологическая коррекция, направленная на преодоление негативных установок и их замену жизнеутверждающими принципами.

Ампутация нижней конечности становится для пациентов настоящим испытанием. Только стойкая уверенность в своих силах в сочетании с эффективными реабилитационными мерами позволит выйти из него победителем.