Парацетамол при лечении тазобедренного сустава

Актуальность

Остеоартрит тазобедренного или коленного сустава является прогрессирующим инвалидизирующим заболеванием, которым страдают многие люди во всём мире. Несмотря на то, что парацетамол широко применяется в лечении этого заболевания, недавние исследования поставили под сомнение эффективность этого обезболивающего средства.

Дата поиска

Обзор включает все клинические испытания, опубликованные до 3 октября 2017 года.

Характеристика исследований

Основные результаты

В результате приема парацетамола в сравнении с плацебо участники получили незначительную пользу при оценке через 12 недель.

Боль (более низкие баллы означают меньше боли)

Боль уменьшилась на 3% (от 1% до 5% уменьшения боли) или на 3,2 балла (уменьшение боли на 1 - 5,4 баллов) по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов).

• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их боль уменьшилась на 26 баллов.

• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их боль уменьшилась на 23 балла.

Физическая функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)

Улучшилась на 3% (от 1% до 5% улучшения) или на 2,9 балла (улучшение функции от 1,0 до 4,9 баллов) по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов).

• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их функция улучшилась на 15 баллов.

• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их функция улучшилась на 12 баллов.

Побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)

Число людей с побочными эффектами в группе парацетамола было не больше, чем в группе плацебо (от 3% больше до 3% меньше), или побочные эффекты возникали у того же числа людей из 100 в группе парацетамола и группе плацебо.

• 33 из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о побочных эффектах.

• 33 из 100 человек, принимавших плацебо, сообщили о побочных эффектах.

Серьёзные побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)

На 1% больше людей, принимавших парацетамол, имели серьёзные побочные эффекты (от 0% меньше до 1% больше), то есть на одного человека больше из 100.

• двое из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о серьёзных побочных эффектах.

• один из 100 человек, принимавших плацебо, сообщил о серьёзном побочном эффекте.

Выбывание по причине неблагоприятных событий (в периоде от 12 до 24 недель)

На 1% людей больше, принимавших парацетамол, выбыло из испытания (от 1% меньше до 3% больше), то есть на одного человека больше из 100.

• восемь из 100 человек, принимавших парацетамол, выбыли из испытания.

• семь из 100 человек, принимавших плацебо, выбыли из испытания.

Патологические показатели тестов функции печени (в периоде от 12 до 24 недель)

На 5% больше людей, принимавших парацетамол, имели патологические показатели тестов функции печени (что означает наличие небольшого воспаления или повреждения печени) (от 1% больше до 10% больше), то есть на пять человек больше из 100.

• у семи из 100 человек, принимавших парацетамол, были патологические результаты тестов функции печени.

• у двух из 100 человек, принимавших плацебо, были патологические результаты тестов функции печени.

Качество доказательств

Доказательства высокого качества показали, что парацетамол приводит только к минимальным улучшениям в отношении боли и функции у людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, без увеличения риска неблагоприятных событий в целом. Ни в одном из исследований не измеряли качество жизни. Вследствие малого числа событий, мы менее уверены в том, что использование парацетамола увеличивает риск серьёзных побочных эффектов, увеличивает выбывание из исследования из-за побочных эффектов или изменяет частоту возникновения патологических показателей тестов функции печени. Несмотря на то, что у людей, принимающих парацетамол, более вероятны патологические показатели тестов функции печени, клиническое значение этих нарушений остается неизвестным.

Парацетамол при болях умеренной и слабой тяжести в суставах применяется довольно часто, поскольку он обладает мощным болеутоляющим и жаропонижающим действием. Суставные боли, как правило, сопровождаются лихорадкой и воспалительным процессом. Данное средство помогает эффективно избавиться от болевого синдрома и ощущения ломоты. В данной статье мы расскажем, как применять парацетамол для лечения суставов.

1. Свойства и формы выпуска
2. Показания к приему
3. Применение препарата парацетамол для лечения суставов
4. Противопоказания и побочные действия
5. Особенности приема
6. Совместимость
7. Парацетамол при лечении артроза
8. Аналоги
9. Отзывы о приеме парацетамола при болях в суставах

Свойства и формы выпуска

Данный медикамент является ненаркотическим анальгетиком с ярко выраженными антипиретическими свойствами и умеренным анальгезирующим действием. Противовоспалительный эффект препарата выражен слабо, поэтому при воспалительных процессах его используют только в комплексе с другими медикаментами.

Парацетамол помогает снизить температуру и устранить болевой синдром различного характера, в том числе при болях в суставах и мышцах. Такое лекарство применяют для лечения болевых ощущений в области спины, позвоночника, а также для терапии зубной и головной боли. Терапевтический эффект препарата обусловлен ингибированием медиаторов воспаления, в результате чего увеличивается порог чувствительности к болевым ощущениям.

Данное средство имеет пять форм выпуска:

• Суппозитории;
• Таблетки;
• Капсулы;
• Сироп;
• Суспензия.

Обратите внимание! Таблетки и капсулы используются для лечения взрослых и подростков, старше двенадцати лет. Суппозитории, суспензию и сироп можно применять для терапии детей, начиная с трех лет. Помимо этого сироп не рекомендован пациентам, страдающим сахарным диабетом, поскольку содержит в большом количестве сахар.

Показания к приему

Лекарство используют для лечения следующих патологий:

1. Мигрени;
2. Зубная боль;
3. ПМС;
4. Невралгия;
5. Болевые ощущения в мышцах при чрезмерной физической нагрузке;
6. Лихорадка;
7. Альгодисменорея;
8. Вирусные и инфекционные заболевания;
9. Боли суставов, в том числе при артритах и артрозах;
10. Остеохондроз;
11. Головные боли.

Обратите внимание! Парацетамол является одним из наиболее эффективных средств, которые применяются при артрозе коленного сустава в комплексном лечении для купирования боли в зоне коленных суставов. Однако в таком случае необходимо тщательно изучить инструкцию по применению и четко следовать рекомендациям лечащего врача.

Применение препарата парацетамол для лечения суставов

Применяя парацетамол при артрите и воспалении суставов, следует учитывать следующие нюансы:

• Для терапии детей до двух лет препарат можно использовать только по назначению лечащего врача, который определит дозировку относительно веса и возраста грудничка. В таких случаях специалист, как правило, назначает малышу суспензию или суппозитории с данным действующим веществом.
• Детям 2-6 лет для терапии применяют сиропы. Их принимают строго по инструкции, при этом суточная доза парацетамола не должна превышать 250 миллилитров.
• Для лечения детей старше шести лет можно использовать таблетки, разовая доза которых не должна превышать 1 таблетку препарата. Кратность приема не должна быть меньше четырех часов. Таблетки принимают с большим количеством жидкости через час после приема пищи, в противном случае действие препарата будет менее выраженным.

Противопоказания и побочные действия

Данное лекарство является одним из наиболее безопасных медикаментов, которые применяются для лечения лихорадки и различного рода болевых ощущений. Однако, несмотря на внушительный список терапевтических эффектов от средства, оно имеет ряд противопоказаний:

1. Почечная или печеночная недостаточность;
2. Дефицит глюкозы в крови;
3. Патологии органов кроветворения;
4. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
5. Сахарный диабет (не рекомендовано принимать в форме сиропа);
6. Детский возраст до трех месяцев;
7. Пониженное артериальное давление;
8. Индивидуальная непереносимость компонентов;
9. Вирусный гепатит;
10. Беременность и период лактации (только по назначению врача).

При несоблюдении дозировки средства возможно развитие тяжелой интоксикации организма, которая проявляется следующими симптомами:

• Рвота и тошнота;
• Головокружение;
• Потеря ориентации в пространстве;
• Кровоизлияние;
• Боль эпигастральной области;
• Гипогликемия;
• Аллергическая реакция;
• Болевые ощущения в районе сердца;
• Изменения цвета кожных покровов.

При появлении первых симптомов интоксикации необходимо немедленно обратиться к врачу для предотвращения развития осложнений.

Особенности приема

При острых болях в суставах врачи рекомендуют принимать парацетамол в форме ректальных суппозиториев, поскольку такие формы действуют намного быстрее, сразу попадая в кровь. Также следует учитывать продолжительность лечения, поскольку данное средство не рекомендовано к использованию более чем одну неделю. Поэтому при систематической терапии необходимо обсудить с врачом другие обезболивающие препараты, которыми при необходимости можно заменить данное лекарство.

Совместимость

Применение одного парацетамола при ярко выраженных суставных болях не поможет. В таких случаях рекомендуют комбинировать данное средство с таблетками группы НВПС, к ним относятся:

1. Диклофенак. Данное лекарство является универсальным препаратом, который обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Его применяют для устранения болевых ощущений различной локализации и степени выраженности. Он выпускается в различных формах – таблетки, раствор для инъекций, мази, аэрозоли и свечи.
2. Кетопрофен. Препарат нестероидный с мощным анальгезирующим действием. Помимо этого Кетопрофен эффективно снимает воспаление и отеки, которые образуются в ходе развития заболевания коленей. Выпускают его в форме геля, который применяется наружно.
3. Индометацид. Данные таблетки обладают наиболее мощным противовоспалительным действием. Однако для лечения артритов и артрозов его применяют редко, поскольку он оказывает побочные действия на органы пищеварения.
4. Мовалис. Данное селективное средство отлично устраняет болевые ощущения и воспаления средней выраженности. Его можно применять на протяжении длительного срока, поскольку Мовалис оказывает селективное воздействие на болевые центры.
5. Пироксикам. Данное вещество используется для лечения болевых синдромов при дегенеративных процессах. Пироксикам выпускают в форме свечей и таблеток. Средство не является селективным и влияет негативно на пищеварительный тракт, поэтому используют его при артрозах коленного сустава довольно редко.

Парацетамол при лечении артроза

Парацетамол при артрозе коленного и тазобедренного сустава является одним из наиболее эффективных анальгетиков, однако принимать его следует в комплексе с препаратами, которые обладают более выраженным противовоспалительным действием.

Действует данный медикамент на уровне ЦНС и потому хуже справляется с воспалением, чем средства НВПС. Его можно применять для локализации острой боли, но для терапии артроза этого не достаточно, поскольку воспаление при денной патологии будет увеличиваться.

Наиболее эффективное в таком случае сочетание, это Диклофенак, который обладает наиболее мощным противовоспалительным эффектом, но менее выраженным анальгезирующим действием, чем Парацетамол. Также можно применять для лечения артроза колена Артоксан и Кетанов, но в данном случае следует тщательно изучить инструкцию, поскольку эти средства имеют ряд побочных эффектов.

Правильно подобранные медикаменты и соблюдения рациона при данной патологии помогут добиться следующих результатов:

• Устранить болевой синдром.
• Нормализовать подвижность суставов.
• Предотвратить чувство скованности по утрам.
• Снизить температуру тела.
• Устранить воспаление и отеки.
• Предотвратить быструю утомляемость и слабость после физических нагрузок.

Аналоги

Существует множество аналогов Парацетамола, но при суставных болях следует выделить несколько наиболее мощных лекарств. К ним относятся следующие медикаменты:

1. Нимид – активный компонент нимисулид. Форма выпуска – таблетки и суспензия. Применяют его при лихорадке, воспалениях и сильных болях.
2. Панадол – активное вещество аналогичное, однако в состав лекарства входит также кофеин, который вызывает ряд побочных действий. Выпускают Панадол на рынок в форме таблеток, сиропа, суспензии. Суспензию применяют для терапии детей при вирусных и инфекционных заболеваниях.
3. Баралгетас – активный компонент анальгин, который действует на воспаление так же, как и парацетамол. Применять его следует осторожно и только при тщательном соблюдении дозировки, в противном случае велика вероятность развития более серьезных патологий.

Отзывы о приеме парацетамола при болях в суставах

Марина, 26 года, Хабаровск

Применяла парацетамол для снижения температуры тела у ребенка, очень хорошее и доступное средство, которое должно быть в аптечке каждой семьи. Жар пропал бесследно спустя сорок минут после приема и стоит он намного дешевле Панадола, который так любят назначать наши педиатры.

Олег, 35 лет, Москва

Отец страдает артрозом уже много лет, боли страшные. Врач прописал парацетамол, как вспомогательное вещество при сильном болевом синдроме. Конечно, это не Диклофенак по мощности, но хотя бы он не оказывает такое негативное влияние на организм.

Парацетамол является эффективным вспомогательным средством при лечении артрозов и артритов. Он имеет небольшое количество противопоказаний и не влияет на слизистую желудочно-кишечного тракта. Однако принимать его нужно при четком соблюдении инструкции по применению и не превышая максимально допустимые дозировки, в противном случае может развиться тяжелая интоксикация организма.

Медикаментозная терапия

Парацетамол является препаратом выбора для лечения артроза коленного сустава и других локализаций, у пациентов с умеренным болевым синдромом (уровень доказательности – А, см. табл. 1). Согласно европейским рекомендациям (ESCISIT), основанным на метаанализе РКИ, рекомендуемая на постоянный прием доза парацетамола 2-4 (и выше) г/сутки. Однако в российских рекомендациях, более приближенных к реальным клиническим условиям, рекомендуемая на постоянный прием доза препарата не должна превышать 2 г/сутки. В указанной дозе доказана безопасность применения парацетамола при ОА в течение 2-х лет (А). Более высокие дозы препарата, особенно у пожилых пациентов, ведут к существенному повышению частоты нежелательных реакций (В).

При назначении парацетамола необходимо учитывать:

• Потенциальную гепато/нефротоксичность препарата с возможностью развития агранулоцитоза.
• Синергизм с гепатотоксичными препаратами
• Осложнения со стороны ЖКТ
• Нежелательное сочетание с алкоголем
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Общая характеристика НПВП, наиболее часто используемых в России, представлена в таблице.

Общая характеристика НПВП, наиболее часто используемых в России

Препарат	T max	T 1/2	Доза, мг	Длительность действия, ч	Высшая суточная доза, мг
Аспирин	1-2	2,5	500-1000	4-6	3000
Диклофенак	2	1-2	50-100	8-12	150
Ибупрофен	0,5-1,5	2,0-2,5	200-400	6-8	2400
Индометацин	1-2	4,5	25-100	6-12	200
Напроксен	1-2	15	250-1000	12	1250
Мелоксикам*	5-6	20	7,5-15,0	24	15
Нимесулид*	1-3	2,5	100-200	12	400
Целекоксиб*	2-5	4-15	100-400	12-24	400

* Являются селективными ингибиторами ЦОГ-2

При различных дегенеративных и воспалительных процессах сам парацетамол вряд ли поможет, если они ярко выражены. Его можно комбинировать с другими нпвс, которые имеют более выраженные противовоспалительные свойства, нежели сам парацетамол. Тем не менее, существует один вариант, когда данный медикамент способен помочь при суставных болях. Дело в том, что чаще всего повышение температуры тела при начальных стадиях острой респираторной болезни сопровождается выраженной ломотой в суставах, мышцах. Эта ломота по ощущениям хорошо напоминает, будто у человека больные колени или другие части тела. Стоит принять буквально 1-2 таблетки парацетамола, как температура тела начинает снижаться, а вместе с ней пропадает неприятное ощущение в костях.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что парацетамол поможет от боли в суставах, но не воспалительного характера, а связанного с нарушением контроля терморегуляции тела в ответ на появление вирусного агента в организме больного. Многих заинтересует вопрос – какие нпвс лучше всего подходят для борьбы с болью в суставах дегенеративно-воспалительного характера?

Симптоматические лекарственные средства медленного действия

Может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с селективными/неселективными НПВП. В последнем случае заметно повышается риск развития миелодепрессии (лейко/тромбоцитопении). Показания к применению – генерализованный полиартрит с выраженным воспалительным и болевым компонентами, торпидный к стандартной терапии. Эффективность его применения основана на обнаружении в синовиальной жидкости кристаллов пирофосфата кальция, а также на способности колхицина тормозить дегрануляцию нейтрофилов. Препарат назначается в дозе 0,5-1 мг/сутки под динамическим контролем функции печени, почек, ЖКТ. Возможны ложноположительные реакции мочи на гемоглобин и эритроциты.

Накопление и анализ результатов исследований, посвященных изучению фармакологических и фармакокинетических свойств, эффективности и безопасности внутрисуставного (в/с) введения кортикостероидов (ГКС), привело к существенному пересмотру роли этих препаратов в лечении артроза коленого сустава. Если в 1995 году в рекомендациях ВОЗ данный вид терапии занимал ведущую позицию, то в последних рекомендациях (ESCISIT: 2003 г. — коленные суставы,2005 г. – тазобедренные суставы,2007 г. – кисти) целесообразность в/с введения ГКС признается только для купирования выраженного вторичного синовита.

Среднетерапевтические дозы препаратов: триамцинолон – 20-40 мг, метилпреднизолон – 20-40 мг, бетаметазон – 2-4 мг.

Глюкозамина сульфат (ГС), хондроитин сульфат (ХС)

Несмотря на малоизученность механизма действия, оба препарата широко используются для симптоматического лечения ОА. Проведенные метаанализы многочисленных РКИ по оценке эффективности глюкозамина/хондроитин сульфата свидетельствуют о наличии достоверного умеренного отсроченного анальгетического эффекта (зачастую уступающего терапевтическим дозам ибупрофена) у пациентов со среднетяжелым течением ОА коленных, тазобедренных суставов и кистей (А). Складывается впечатление о меньшей эффективности этих препаратов у пациентов с ОА тазобедренных суставов. Собственно хондропротективный эффект не доказан и продолжает изучаться.

хондроитин сульфат – применяют по 750 мг 2 раза в сутки – первые 3 недели, затем по 500 мг внутрь 2 раза в сутки. Длительность курса – не менее 6 месяцев.

глюкозамина сульфат – внутрь по 1500 мг/сутки (однократно) или в/м 2-3 раза в неделю. Общий курс – 4-12 недель, повторные курсы – 2-3 раза в год.

Согласно результатам проведенных РКИ аналогично глюкозамина/хондроитин сульфату, ГК обладает доказанным умеренным анальгетическим действием (А). Для лечения ОА используют две разновидности ГК: с низкой молекулярной массой (500-730 кДа) и высокомолекулярная ГК (

600 кДа). Показано, что последняя обладает более выраженным обезболивающим эффектом. Длительность эффекта сохраняется 3-12 месяцев. Эффективность лечения ОА кистей, также как хондропротективный эффект ГК не доказан.

Обезболивающие таблетки

Прием таблеток удобен. Если процесс дегенерации хрящей не зашел далеко, часто можно обойтись без инъекций. Применяются разные группы средств.

Парацетамол при артрозе используют для уменьшения воспаления и как слабый анестетик. Он является первым средством терапии при начальной стадии. Принимается в виде таблеток до 4-х раз в день или ректально.

Действие НПВС основано на подавлении выработки ферментов, вызывающих боль, воспаление, жар.

Применяют следующие препараты:

• Ибупрофен – при артрозе эффективен при незначительном поражении сустава;
• Диклофенак;
• Фенилбутазон;
• Аспирин;
• Индометацин;
• Кетонал, Кеторолак, Кетопрофен.

К селективным препаратам НПВС, которые оказывают выборочное действие на ферменты, поэтому более эффективны, относят:

Эта группа лекарств может вызывать негативные реакции в желудочно-кишечном тракте, поэтому принимать регулярно их можно только рекомендованным курсом. Среди препаратов выделяются средства с более выраженным обезболивающим эффектом, которые продаются по рецепту.

При лечении артроза иногда используют глюкокортикостероиды в таблетках, чаще их вводят в сустав.

Для перорального приема назначают:

• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон;
• Полькортолон.

Все лекарства этого вида противопоказаны при многих заболеваниях, вызывают негативные реакции со стороны разных органов и систем. Чаще применяются в составе мазей и для инъекций.

При значительных разрушениях хрящевой прослойки и костей многие обезболивающие средства при артрозе тазобедренного сустава оказываются малоэффективными.

С сильной болью могут справиться только наркотики-опиаты. К ним относят:

Эти препараты используют осторожно из-за привыкания. Выписываются исключительно по рецепту и подлежат особому контролю. Это последнее средство для купирования сильных болей.

Важно. Обезболивающие таблетки при артрозе являются необходимыми, но увлекаться ими нельзя. Следует обратиться за назначением комплексного лечения, а не просто снимать болевой синдром.

Немедикаментозная терапия

Включено в российские и европейские рекомендации по ведению пациентов с ОА. В настоящее время данный метод лечения имеет невысокий уровень доказательности: показано, что применение образовательных программ способствует уменьшению болевого синдрома (А,С). Влияние на функцию сустава дискутируется. Регулярная связь врача с больным по телефону позволяет уменьшить количество госпитализаций и общую стоимость лечения ОА (С).

В настоящее время существует большое количество разнообразных программ, направленных на снижение боли и сохранение функциональной активности суставов при ОА, профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Нежелательны бег и подъемы по лестнице. Индивидуальная программа физических упражнений составляется с учетом функциональных возможностей конкретного больного. Целесообразно начинать с изометрических упражнений, с постепенным переходом к упражнениям с противодействиям в условиях умеренной аэробной нагрузки.

Абсолютные противопоказания для занятий лечебной физкультурой:

Неконтролируемая аритмия Атриовентрикулярная блокада 3-й степени Нестабильная стенокардия Инфекционные заболевания в остром периоде

Применение разнообразных физиотерапевтических процедур до сих пор является неотъемлемой составляющей лечения ОА и других болезней костно-мышечной системы, что ведет к ее необоснованно широкому использованию, зачастую в отсутствии необходимых знаний у врачей и пациен

Проведенные РКИ, посвященные местному применению холода и тепла, показали умеренный анальгетический эффект у пациентов с ОА крупных суставов, что отражено в российских и европейских рекомендациях (ESCISIT 2007). Последние указывают на возможность экстраполирования полученных результатов на пациентов с ОА кистей. Применение ультразвуковых методик исследовано у пациентов с ОА крупных суставов – эффект не превышает плацебо, в отличие от ОА периферических суставов, у которых выявлен достоверный обезболивающий эффект. Чрескожная стимуляция нервов, акупунктура также дают достоверный умеренный анальгетический эффект. (А) Системный обзор и метаанализ РКИ эффективности магнитотерапии показал достоверный анальгетический эффект у пациентов с ОА периферических суставов (А).

Таким образом, в настоящее время согласно результатам проведенных исследований, применение физиотерапии обосновано только у пациентов с ОА периферических суставов, в отсутствие выраженного вторичного синовита, инфекционного процесса, опухоли. Также следует иметь ввиду возможное повышение артериального давления у части предрасположенных пациентов.

Использование дополнительной опоры (трость, костыль и др.)

Цель – разгрузка суставов. Использование опоры в руке, противоположной пораженному суставу, внесено в международные рекомендации (специальные исследования, посвященные оценке эффективности данного метода, отсутствуют). При двухстороннем тяжелом поражении коленных или тазобедренных суставов рекомендуется использование костылей канадского типа

Разгрузка коленного сустава

Осуществляется с помощью применения повязок или надколенников различной конструкции, фиксирующих колено в вальгусном положении, а также использования ортопедических стелек с приподнятым на 5˚-10˚ латеральным краем. Косвенный признак эффективности – уменьшение интенсивности болевого синдрома.

Применение ортезов и шинирование 1-го запястно-пястного сустава (В). Способствует устранению подвывиха и улучшению функции кисти.

Состав и форма выпуска

Препарат, помимо утоления боли в области суставов, способен снижать жар у человека. В некоторой степени оказывает положительный эффект на организм, предотвращая воспалительные процессы. Отпускают его в аптеках свободным образом, при этом не возникает необходимости в наличие конкретной рецептуры.

Помогает парацетамол понизить уровень температуры в теле, а также позволяет предотвратить проявление различных видов боли. Лекарственное средство не может предотвратить причины, из-за которых симптоматика начинает развиваться.

Парацетамолом могут пользоваться, когда человек обнаруживает сильную боль в позвоночнике, в области спины и в мышках. Средство может принести превосходные результаты в том случае, если организм подвергся инфекционному заболеванию, процессу воспаления, когда температура тела становится очень высокой.

Используется парацетамол путём принятия внутрь организма. Лекарство запивать водой в большом количестве. Рекомендуется принимать лекарственное средство спустя один или два часа после приёма пищи, потому что только так средство может проникнуть в кровяные сосуды. Врачи не советуют использовать лекарство сразу же после приёма пищевых продуктов.

Препараты парацетамол представлены в продаже в очень большом ассортименте. Выпускается в основном таблетками, сиропом, капсулами, свечами, а также суспензиями. Три последних вида обычно применяют для того, чтобы обеспечивать лечение детям.

• для понижения температуры тела;
• в качестве анальгетика;
• для снижения воспаления.

• Основной элемент — парацетамол.
• Дополнительные элементы: повидон;
• кроскармеллоза натрия;
• стеариновая кислота;
• крахмал картофельный.

• сироп;
• таблетки;
• капсулы;
• суппозитории.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование коленных, тазобедренных суставов приводит к уменьшению боли, улучшению двигательной функции и улучшению качества жизни больных ОА (А). Продолжительность эффекта составляет около 10 лет (А). Частота инфекционных осложнений и повторных операций — 0,2-2,0% ежегодно (А). Наилучшие результаты эндопротезирования отмечены у больных в возрасте 45-75 лет, массой тела – менее70 кг., высоким социальным уровнем жизни (А).

Показания к эндопротезированию коленного и/или тазобедренного сустава

Выраженный болевой синдром, резистентный к проводимой терапии Потеря подвижности в суставе Невозможность подняться более чем на один этаж из-за болей Невозможность стоять на месте более 20-30 минут из-за болей Постоянное нарушение сна из-за болей Лаваж коленных суставов

Показания к применению – лечение артроза коленных суставов, резистентного к консервативной терапии и внутрисуставному введению ГКС.

Когда необходимы мази от боли в суставах?

Внедрение внешних средств для снятия болевого синдрома обязано быть продуманным и соответствовать появившимся дилеммам.

Природа появления боли может быть различной:

• травмы и ушибы;
• сбои в обменных действиях суставных тканей;
• образование очагов воспаления в костных и соединительных клеточках;
• нехорошие отличия в позвоночнике и суставах.

Потому различают антивосполительные и местно-раздражающие мази. В первом варианте внешние продукты употребляются для снятия отёка и боли, а во 2-ое – в целях разогрева поражённой области и стимулирования кровотока.

Показаниями для внедрения мазей от боли в суставах являются таковые отличия, как:

• деформация межпозвоночных дисков (остеохондроз), патологии суставов и суставных хрящей (остеоартроз или остеоартрит);
• радикулит, воспаление тканей, окружающих суставы (тондоагинит, бурсит);
• ревматоидный артрит – приобретенное воспаление суставов коленей, кистей рук, лодыжек;
• уменьшение плотности костной ткани, развитие гнойных очагов и воспаления (спондилит).

Анальгезирующие мази от болевого синдрома в суставах и мускулах следует использовать при всех травмах, а также с целью поддержания хрящевой ткани в период старение организма.