Перелом бедренной кости снимки

Переломы бедра

Бедренная кость — одна из самых крупных и прочных костей в организме. Верхний или проксимальный отдел бедренной кости образует тазобедренный сустав. Нижний или дистальный отдел бедренной кости формирует коленный сустав. Средняя часть кости называется диафизом. Для того чтобы произошел перелом бедренной кости требуется очень большая сила.

У молодых пациентов наиболее распространенная причина переломов бедра — это высокоэнергетичная травма (ДТП, падение с высоты). Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом в связи с чем перелом бедра у данной группы пациентов может быть обусловлен даже не большой травмой или при падении с высоты роста.

• Переломы проксимального отдела бедра локализуются в области верхнего конца бедренной кости в непосредственной близости с тазобедренным суставом и включают в себе переломы головки и шейки бедренной кости, а также вертельные переломы.
• Переломы в средней части кости называются диафизарными. Переломы диафиза бедренной кости являются результатом очень тяжелой травмы, часто множественной или сочетанной.
• Переломы мыщелков бедренной кости — это переломы в области дистального отдела бедренной кости, чуть выше коленного сустава. Эти переломы часто внутрисуставные и связаны с повреждение хряща коленного сустава.

Бедренная кость самая крупная и прочная из костей организма человека. Средняя или центральная часть бедренной кости называется диафизом. Диафиз бедренной кости обеспечивает основную опорную функцию для всего организма человека.

Для того чтобы произошел перелом диафиза бедренной кости требуется очень большая сила. У молодых пациентов наиболее распространенная причина перелома — это дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты. Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом или опухолями, в связи с чем перелом может быть обусловлен даже небольшой травмой.

Перелом диафиза бедренной кости является очень тяжелой травмой, которая нарушает функцию всей нижней конечности. Лечение переломов бедренной кости почти всегда хирургическое.

Подходы к хирургическому лечению переломов диафиза бедренной кости значительно изменились в последнее время.

Большое распространение получили малоинвазивные методики операций на бедре, когда во время операции производится закрытая репозиция (установка) кости и осколков в правильное положение, а соединение их осуществляется путем введения фиксаторов через небольшие проколы кожи. Тем самым не нарушается целостность и соотношение мягких тканей в области перелома, достигается более ранее восстановление после травмы, снижаются сроки нахождения в больнице, уменьшается риск развития осложнений.

Операция позволяет уже на следующий день поставить больного на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе в послеоперационном периоде.

Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Например, блокируемые интрамедуллярные стержни используются при переломах диафиза бедренной кости и позволят достигнуть стабильной фиксации при минимальной травме мягких тканей. Рубцы после подобных операций настолько маленьких размеров, что заметить их не всегда удается даже специалисту.

Пластины чаще всего используются при переломах вблизи суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома без больших разрезов, подкожно.

Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем переломы бедра с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию интрамедуллярным стержнем.

При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений значительно уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.

Сращение диафиза кости у взрослого занимает много времени. Через шесть недель на рентгене можно увидеть первые признаки костной мозоли. Через 3 месяца прочность кости в области перелома достигает до 80 процентов от исходной. Полная консолидация и перестройка кости может занять до нескольких лет. Переломы бедра в области коленного и тазобедренного сустава срастаются быстрее.

После того как перелом сросся, можно задуматься об удалении металлофиксатора хотя это и является необязательным. В некоторых случаях металлофиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с бедренной кости удаляются не ранее чем через 2 года, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.

В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов бедренной кости, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.

Мы применяем только минимально инвазивные методики операций на бедре. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.

Во время перелома бедра нарушается анатомическая целостность костной ткани. Это может происходить по разным причинам, как у взрослого, так и у ребёнка, но независимо от причин, переломы бедра это тяжелые и опасные повреждения.

Если при переломе бедра возникнет осложнение, то это может привести к инвалидности и даже к летальному исходу, особенно если травма возникла в пожилом возрасте. Среди всех травм ноги шесть процентов составляют переломы диафиза бедренной кости или других ее частей.

Анатомия бедра

Нижняя конечность человека включает самую длинную и толстую кость во всём скелете — кость бедра. Середина кости называется диафизом, а ее концы эпифизами. Перелом диафиза бедра — самое частое повреждение в бедренной кости. В нижней части бедра имеется расширение из внутреннего и внешнего мыщелка бедренной кости. Этим концом бедро сочленяется с большой берцовой костью, образуя сустав колена.

В верхней трети бедра под углом к диафизу располагается бедренная шейка, на одном конце которой имеется два выступа — вертела, а на втором держится головка, впадающая во впадину таза и образуя тазобедренный сустав. Переломы бедренной кости ноги могут возникать в любой ее части, но чаще страдает диафиз и головка бедра.

Классификация

По месту локализации повреждение делится на три группы:

1. Травма проксимального конца бедра — вертела или шейки;
2. Повреждение диафиза;
3. Перелом нижней части, в том числе и травмы латерального или медиального мыщелка.

Когда кость ломается в верхней части, повреждение может происходить внутри сустава и за его пределами. К травмам, возникающим за пределами суставной капсулы, относятся чрезвертельный и межвертельный перелом, при этом может происходить отрыв вертела. Если травма произошла внутри сустава, то есть несколько ее типов. Перелом бывает следующий:

• капитальный — разлом локализуется сквозь головку;
• субкапитальный — травма чуть ниже головки;
• трансцервикальный — повреждение шейки бедра;
• базисцервикальный — разлом в области, где шейка примыкает к диафизу.

Исходя из наличия или отсутствия повреждения кожного покрова, может быть закрытый перелом бедра, при котором кожа остается целой, и открытый перелом бедра, когда костные отломки разрывают окружающие ткани вместе с кожей. По расположению костных отломков бывает перелом бедренной кости со смещением и без него.

Виды переломов кости бедра также различаются по направлению линии разлома.

Повреждение ноги может быть:

• косым;
• горизонтальным;
• вертикальным;
• винтообразным;
• клиновидным;
• вколоченным.

Для каждой разновидности травмы ноги в районе бедра есть определенные причины, отличающаяся клиническая картина, разное лечение и реабилитация.

Перелом в верхней части кости

Наиболее часто верхняя треть бедра страдает от переломов у людей в пожилом возрасте, особенно у женщин. Бедренная шейка женщин более тонкая и хрупкая, чем у мужчин. Львиную долю среди таких травм занимают патологические переломы, возникшие на фоне остеопороза и пониженного мышечного тонуса.

Перелом бедра со смещением или без него у молодых людей происходит из-за травматических факторов. Это может быть падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие. У людей в пожилом возрасте необходимо более слабое физическое воздействие для того, чтобы произошел перелом. Иногда простого удара или падения на тазобедренный сустав достаточно для возникновения травмы. У престарелых пациентов нарушение целостности шейки может случиться даже при резком переносе веса тела на одну ногу в момент спотыкания. Перелом шейки бедра у детей может возникнуть из-за падения с велосипеда.

При переломе бедра в области шейки пострадавший испытывает болезненные ощущения в области паха. Если возник внутрисуставной перелом, то, когда человек находится в покое, боль чувствуется слабо или умеренно, но усиливается при попытках движений тазом, либо ногой. Во время пальпации места травмы пациент ощущает глухую болезненность внутри сустава. Отёк тканей небольшой, гематома, в основном, отсутствует.

Симптомы при переломах бедра в районе вертела более выражены, болевой синдром интенсивнее и становится еще сильнее при движениях либо пальпации. Присутствует выраженная отечность и обширная гематома. Такую травму можно оценивать, как более тяжелую, чем повреждение шейки, поскольку резкий болевой синдром практически обездвиживает пострадавшего.

При вколоченных переломах нога остается такой же длины, как и здоровая конечность. Как правило, клиническая картина при данном типе повреждения смазана, и человек может даже опираться на травмированную ногу. При постановке диагноза делается рентгенография ноги в районе тазобедренного сустава. Если травма внутрисуставная, то необходима магнитно-резонансная томография.

Чем выше на шейке локализуется линия разлома, тем хуже будет сращение. Лечение после переломов бедра в области шейки проводится только с помощью хирургического метода. Если при такой травме не провести операцию, человек остается инвалидом. Кровоснабжение вертелов хорошее, потому костная мозоль нарастает достаточно быстро. При таком переломе бедра лечение может проводиться консервативным путем и даст хорошие результаты.

Первым делом проводится местная анестезия с помощью новокаина. Дальнейшее лечение после переломов бедра назначается исходя из общего состояния больного и степени тяжести травмы. Операция при переломах бедра в его верхней части проводится, если линия разлома локализована внутри сустава. При хирургическом вмешательстве кость хорошо срастается в семидесяти процентах случаев. У пожилых пациентов, а также у тех, кому из-за сопутствующих заболеваний противопоказан наркоз, приходится лечить перелом консервативным путем.

Из-за длительного вынужденного лежачего положения нередко возникают осложнения в виде воспаления легких и пролежней, особенно у престарелых пациентов. Иногда нарушается проходимость сосудов. Для того чтобы минимизировать риск осложнений, разрабатывается специальная программа, позволяющая больному двигаться несмотря на загипсованную конечность.

Если случается перелом бедра, операция проводится для фиксации отломков трехпластным гвоздем. Иногда спустя время у пациента образуется ложный сустав и есть риск развития асептического некроза головки. В подобных ситуациях, не обойтись без эндопротезирования сустава.

Если произошел вертельный перелом, то пациента на два месяца кладут на вытяжение, после чего ему накладывают гипс. Через три или четыре месяца гипс снимается и пациенту разрешают давать ноге нагрузку в виде ходьбы. При несвоевременно начатом лечении последствия могут быть печальными, вплоть до инвалидности.

Перелом тела бедра

Переломы диафиза бедренной кости очень опасны, поскольку во время таких травм возможно возникновение шокового состояния и сильного кровотечения.

Данный тип повреждения возможен от сильного удара, падения с большой высоты, от скручивания, сгибания. Нередко повреждение случается во время занятия спортом или несчастного случая на производстве, однако наиболее часто кость ломается из-за дорожно-транспортного происшествия. Большой процент имеет перелом бедра у детей вследствие аварии.

Чаще можно встретить травму в области диафиза у молодых людей. Если причиной травмы стало прямое физическое воздействие, то перелом может носить поперечный, прямой, либо косой характер. При непрямом силовом воздействии чаще происходит винтообразный перелом. Сила мышечной ткани, которая окружает кость, приводит к смещению отломков.

Во время получения повреждения появляется выраженный болевой синдром, конечность отекает, становится деформированной и укороченной, наблюдается неестественная подвижность и крепитация. Так как происходит сильное повреждение сосудов, то возникает обширная гематома. Если она быстро разрастается и пульсирует, это говорит о повреждении артерии и сильном внутреннем кровотечении.

При открытых травмах присутствует рана из которой виднеются отломки кости и наружное кровотечение. Из-за существенной кровопотери и сильных болезненных ощущений велика вероятность развития травматического шока.

Для уменьшения риска шокового состояния доктор проводит анестезию. Если есть сильная кровопотеря, то делается переливание крови. Гипс сразу не накладывают, лечение начинается со скелетного вытяжения, аппаратов для внешней фиксации отломков и остеосинтеза. Если остеосинтез невозможно провести из-за сопутствующих травм, которые нередко происходят в автомобильной катастрофе, то вытяжение должно длиться не менее четырех месяцев.

Изначально подвешивается груз в десять килограммов, когда отломки становятся ровнее, доктора подвешивают более легкую гирю. После этого на конечность больного накладывают гипс приблизительно на четыре месяца.

Перелом в нижнем отделе

Травмы в районе мыщелков чаще встречаются у пожилых людей из-за падения или от удара по колену. Иногда один конец отломка смещается по отношению к другому концу. Дети практически не подвержены таким травмам, но иногда они происходят у ребёнка с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

При получении травмы может повреждаться один, либо оба мыщелка, если происходит смещение, то оно направлено вверх и в одну из сторон. Как правило, травма происходит внутри сустава, что становится причиной развития гемартроза из-за кровоизлияния в суставную полость. Иногда можно обнаружить неполный перелом, то есть трещину.

Возникают резкие болезненные ощущения внизу бедра и в колене. Человек не в состоянии сгибать колено из-за острой боли. Происходит увеличение сустава. Если человек повредил наружный мыщелок, то голень отклоняется вперед, если поврежден внутренний мыщелок, голень смещается в противоположную сторону. Во время диагностики проводится рентгенография и магнитно-резонансная томография колена.

Проводится обезболивание колена и пункция для удаления скопившейся крови. Если смещения нет, то накладывается гипс, который начинается возле щиколоток, а заканчивается пахом. Ношение гипса составляет два или три месяца в зависимости от скорости сращения отломков. Если присутствует смещение, то сначала проводится репозиция, а потом уже накладывается гипс. При невозможности ручного сопоставления отломков требуется хирургическое вмешательство с фиксацией винтами.

Бедро или тазобедренный сустав — это шаровидный сустав, соединяющий несколько костей. Он состоит из головки бедренной кости и ветлужной впадины, полулунной части кости таза. Соединяясь, верхняя часть бедренной кости и таз образуют бедро. При переломе бедра нередко требуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенная травма этого вида — перелом шейки бедренной кости.

Каждый год более 300 000 американцев в возрасте 65 лет и выше попадают в больницу с повреждениями в области тазобедренного сустава. 25% из них умирают в течение года после перелома. Остальные живут дольше, но качество их жизни снижается. При этом физиотерапия и упражнения хорошо помогают пострадавшим восстановить силы и способность передвигаться.

Люди часто путают перелом тазобедренного сустава с микротрещиной или имеют неверные представления о том, что такое трещина. На самом деле эти два термина — перелом кости и трещина — обозначают одно и то же явление.

В повседневной медицинской практике они используются в качестве синонимов. При этом существуют различные виды повреждений тазобедренного сустава. Для их обозначения лечащие врачи применяют более конкретные термины. И перелом, и трещина означают нарушение целостности костей в тазобедренной области.

Виды переломов бедра
Перелом в области тазобедренного сустава — очень распространенная травма. Чаще всего трещина обнаруживается в верхней части бедренной кости — есть несколько областей, в которых это возможно. Повреждение также иногда затрагивает ветлужную впадину.

В некоторых серьезных случаях перелом возникает сразу на нескольких участках сустава. Ниже приведены три самых типичных вида травм по месту нахождения трещины в верхней части бедренной кости:

Перелом шейки бедра
Чаще всего возникает у пожилых людей, нередко как следствие остеопороза. При таком переломе трещина образуется на бедренной кости, на несколько сантиметров ниже того места, где головка входит в сустав. Эта травма считается особенно тяжелой, так как при ней нередко нарушается кровообращение тазобедренного сустава.

Межвертельный перелом бедра
Трещина возникает на 7-10 сантиметров ниже сустава между большим и малым вертелами (вертел состоит из двух выступающих костей, которые крепятся к бедренной кости мышцами). Это менее сложный перелом, так как он не нарушает кровообращения.

На перелом шейки бедра и межвертельный перелом бедра приходится около 90% всех повреждений в области тазобедренного сустава. По частоте они случаются примерно одинаково.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом
Суставная капсула — прочная плотная связка, которая прикрепляется к различным костям сустава. Она также выделяет жидкость, питающую и смазывающую сустав. Трещина капсулы затрагивает соединяющиеся части бедра и может привести к разрыву кровеносных сосудов суставной головки.

Причины переломов бедра
Основная причина переломов — чрезмерная нагрузка на них, резкая или повторяющаяся в течение длительного времени. Переломы также возникают из-за повышенной хрупкости костей, вызванной остеопорозом и другими заболеваниями. Знание причин и условий повреждения бедра составляет основу программы лечения в каждом конкретном случае. Исходя из этой информации, врач прописывает медикаменты и терапию. Кроме того, от нее будет зависеть успешность процесса выздоровления. Итак, протокол лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и обстоятельств, которые привели к перелому.

Высокоэнергетический (травматический) перелом.
Кость ломается под воздействием большой силы, например, при падении на твердую поверхность или со значительной высоты, в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивной травмы.

Стрессовый перелом (микротрещины в кости).
Симптомы аналогичны симптомам тендинита (воспаления сухожилий) или растяжения мышц. Этот перелом труднее распознать и диагностировать. Микротрещины возникают в бедренной кости постепенно, в течение длительного времени, они не всегда затрагивают кость целиком. Распространенная причина этой травмы — монотонные повторяющиеся движения и перенапряжение бедра.

Патологические состояния.
Опухоли, остеопороз и некоторые другие болезни ослабляют кости, делают их хрупкими и ломками, либо отрицательно влияют на капсулу, которая питает и смазывает сустав. Таким образом, патологический перелом возникает в результате заболевания, а не травмы.

Побочные эффекты лекарств
Прием большого количества тиреоидных гормонов для поддержания функции щитовидной железы нередко вызывает проблемы с костями. Уменьшают массу и плотность кости и некоторые часто выписываемые врачами лекарства. Тот же эффект дают некоторые медикаментозные средства для лечения онкологии и эндометриоза, стероидные препараты, содержащие глюкокортикоиды, — их назначают при астме и артрите. Если вы обеспокоены здоровьем своих костей и вероятностью получить травму, обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом до начала приема указанных лекарств.

Дефицит веса
Женщины с дефицитом веса обычно имеют небольшие кости, что увеличивает риск возникновения остеопороза.

Факторы, увеличивающие риск перелома бедра
У людей с вылеченным переломом в области тазобедренного сустава особенно высока вероятность повторного повреждения. В группу риска также входят пациенты, у которых в семейном анамнезе есть остеопороз. Перечислим другие распространенные факторы риска:

Неполноценное питани
Белки, витамин D и кальций — жизненно важные питательные вещества для здоровых костей. Нехватка этих компонентов ослабляет кости и делает их более подверженными переломам. Особенно данной проблеме подвержены пожилые люди.

Этническая принадлежность и пол
Риск остеопороза выше у азиатов, представителей европеоидной расы и женщин.
В последнем случае причиной уязвимости является меньший размер костей по сравнению с мужчинами. Кроме того, женщины быстрее теряют костную массу из-за гормональных изменений, вызванных менопаузой.

Остеопороз вследствие малоподвижного образа жизни
Упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы и кости. Гиподинамия увеличивает риск возникновения остеопороза.

Остеопороз вследствие курения и злоупотребления алкоголем
Курильщики усваивают меньше кальция, который содержится в продуктах питания. Особенно остро эта проблема стоит для женщин-курильщиц — из-за сниженного уровня эстрогенов в организме. Проще говоря, курение очень вредно для костей, поэтому чтобы снизить риск остеопороза и переломов, необходимо отказаться от этой привычки. Кроме того, употребление алкоголя в больших дозах приводит к истончению костей, из-за чего они чаще ломаются.

Специалисты Национального фонда остеопороза также подчеркивают, что для профилактики этого заболевания нужно есть больше овощей и фруктов и ограничить потребление белка, натрия и кофеина.

При переломе бедра, в том числе в результате падения, возникают болевые ощущения, опухание в верхней части бедренной кости либо смещение костей в этом районе или несколько ниже. В некоторых случаях кости остаются на месте, поэтому сразу определить перелом будет нелегко. Ниже описана наиболее типичная ситуация и симптомы.

Скорее всего, любое движение или даже прикосновение к бедру или области тазобедренного сустава будет вызывать резкую боль. При этом вы можете чувствовать головокружение, тошноту или рвотные позывы.

Перелом кости иногда определяется по звуку — это может быть щелчок, треск, скрип или хруст.

В районе бедра и ягодицы будет постепенно образовываться синяк либо появится ощущение болезненности. Еще один частый признак — отек или опухание.

При сложном переломе, например, возникшим в результате дорожно-транспортного происшествия или тяжелой спортивной травмы, бедренная кость может выпирать наружу.

В более щадящих случаях — при небольшом переломе или микротрещине — симптомы, в том числе боль и опухание, часто проявляются не сразу.

Диагноз и классификация
Средний возраст людей, получающих переломы бедра, — 80 лет. С этим повреждением связаны высокие показатели смертности, особенно среди женщин, которые составляют 80% всех травмированных.

Большую помощь людям с повышенным риском перелома в области тазобедренного сустава может оказать лечащий врач. Его задача — провести разъяснительную работу для предотвращения несчастных случаев. Доктор также может обратить внимание на наличие у пациента сопутствующих хронических заболеваний (коморбидность). Он предупредит вас, если ваш организм особенно уязвим к переломам.

Переломы бедра бывают внутрисуставными (на уровне шейки бедра, головки бедренной кости, обычно внутри суставной капсулы) и внесуставными (ниже уровня капсулы). Следующие признаки помогут определить местонахождение трещины:

При переломе без смещения нога не выглядит укороченной или неестественно вывернутой наружу. Внешние признаки перелома могут отсутствовать и по другим причинам. В этих случаях, особенно если на рентгеновском снимке не видно трещин, но пациент испытывает постоянную сильную боль, необходимо провести повторную рентгеноскопию или выполнить КТ или МРТ.

В область исследования целесообразно включить кости таза рядом с больным участком. При этом специалисту необходимо проявить осторожность и такт: после перелома человек часто бывает растерян и дезориентирован.

Классификация Гардена
Для определения вида перелома бедра наиболее часто применяется классификация Гардена. Эта простая типология позволяет прогнозировать развитие асептического некроза (боли в области тазобедренного сустава, паха и ягодицы). Ее создатель — британский хирург-ортопед Роберт Саймон Гарден. Данная классификация характеризует внутрисуставные переломы шейки бедра. Она включает четыре категории.

Стадия I по Гардену. Незавершенный (неполный) перелом шейки с вальгусной деформацией (вальгус — это деформация кости, при которой ее часть искривлена наружу относительно сустава).

Стадия II по Гардену. Завершенный (полный) перелом без смещения.

Стадия III по Гардену. Завершенный (полный) перелом с частичным смещением и вальгусной деформацией.

Стадия IV по Гардену. Перелом с полным смещением (разобщением) отломков.

В большинстве случаев III и IV тип — это нестабильные переломы, которые требуют хирургической реконструкции или замены тазобедренного сустава (артропластики). Переломы I и II типа, напротив, являются стабильными, поэтому для их лечения применяется внутренняя фиксация. В ходе этой операции медики размещают отломки кости в правильном положении, а затем закрепляют их с помощью штифтов, шурупов или иных металлических приспособлений.

Нехирургическое лечение перелома бедра
Самый эффективный способ лечения переломов в области тазобедренного сустава — хирургический. Тем не менее, если пациенту 95 лет, если он уже не ходит, или у него имеются иные противопоказания к операции (например, непереносимость анестезии), при определенных условиях сломанные кости могут срастись самостоятельно.

Перед началом лечения ортопед или другой медицинский специалист по тазобедренным суставам должны учесть следующие факторы:

- Точный вид перелома бедра (в каком месте и при каких условиях образовалась трещина, какими симтомами сопровождается травма).
- Главный источник боли, имеются ли иные болезненные участки.
- История болезни пациента, включая текущее состояние здоровья и самочувствие.
- Способность пациента благополучно перенести операцию и послеоперационный восстановительный период.
- Риски, связанные с анестезией.
- Другие риски, связанные с хирургией.

Если врачи решат, что в лечении перелома предпочтительнее обойтись без операции, пациенту назначат обезболивающие препараты. Во избежание осложнений, возникающих из-за длительного лежания в постели, ему будет необходимо осторожно двигаться и ходить при любой возможности.

Восстановление может длиться несколько недель или месяцев. Для промежуточного контроля состояния перелома используются рентгеновские снимки и другие исследования. Лечащие врачи также следят за тем, чтобы у пациента не появлялись другие проблемы, вызванные гиподинамией: пролежни, тромбы и пневмония. В некоторых ситуациях для оптимальной реабилитации больным с переломом бедра рекомендуют получать лечение в специализированном медицинском учреждении.

Хирургическое лечение перелома бедра

Тип операции для лечения перелома в области тазобедренного сустава будет зависеть от конкретного вида повреждения.

Если на рентгеновском снимке виден перелом шейки бедренной кости, проводится процедура по укреплению тазобедренного сустава. На боковой поверхности бедра делается небольшой надрез, а затем для вправления костей хирург использует специальные шурупы. Такая операция обычно длится от двух до четырех часов.

Если трещина возникла в области ниже шейки бедра либо у пациента сломано несколько костей, для укрепления сустава используются хирургические металлические пластины и компрессирующие шурупы. Продолжительность данной операции — один-два часа.

В случаях, когда описанные выше процедуры не могут обеспечить надлежащее заживание бедра, хирурги выполняют частичную замену тазобедренного сустава (гемиартропластику). В ходе этой операции замене подвергается суставная головка. Она длится около четырех часов.

Риски, связанные с хирургическим лечением перелома бедра
Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция в области тазобедренного сустава, сопряжена с рядом рисков. Выделяют следующие возможные негативные последствия операций на бедре:

- повреждения нервов или кровеносных сосудов, нарушение кровообращения в верхней части бедра, ослабляющее бедренную кость и в конечном итоге вызывающее некроз; появление тромбов в ногах или легких;

- неплотное смыкание или неправильное срастание частей бедренной кости;

- процедура может ускорить деградацию когнитивных функций и развитие деменции у пожилых людей, которые уже находятся в группе риска;

- из-за длительного пребывания в постели или креслах у больного могут образоваться пролежни или язвы.

Восстановительный период после операции в области тазобедренного сустава
При своевременном хирургическом вмешательстве с последующей комплексной реабилитацией пациент чувствует себя относительно хорошо и способен вести самостоятельную жизнь уже через несколько недель. Помочь в этом процессе могут следующие специалисты:

Хирург-ортопед
Этот врач будет делать контрольные рентгеновские снимки или томографии после операции, чтобы убедиться в том, что выздоровление проходит по плану и что кости срастаются в правильном положении.

Физоотерапевты
Профессиональные физиотерапевты и массажисты помогают пациентам ускорить реабилитацию, восстановить силы и вернуть нормальное самочувствие.

Патронажные службы
Патронажная служба предлагает послеоперационную помощь сиделок, которые будут контролировать процесс выздоровления и состояние здоровья больного.

Смертность пожилых людей с переломами в области тазобедренного сустава
Перелом кости или сустава — на первый взгляд, не самый тяжелый диагноз, однако чем старше человек, тем тяжелее он переносит операции на бедре и их последствия. Эта травма может привести к инвалидности — или того хуже. Даже при самом благоприятном исходе после перелома люди нередко теряют часть своей независимости и жизненного оптимизма.

По данным мета-исследования, проведенного в 2010 году среди более полумиллиона женщин и 150 000 мужчин в возрасте за 50 лет учеными из Бельгии и Соединенных Штатов, вероятность смерти в течение 3 месяцев после операции на бедре у этой категории пациентов, независимо от пола, выше в 5-8 раз.

Причиной скоропостижной кончины могут быть пневмония, ускоренная деменция, эмболия легочной артерии, инфекция или сердечная недостаточность.

После операции на бедре может возникнуть ряд осложнений:

Тромбы
Тромбоз вен ноги — частое последствие хирургических процедур по восстановлению костей бедра. Эти тромбы могут также поступать через сердце в легкие и вызывать эмболию легочных сосудов.

Смещение эндопротезов
Смещение эндопротезов приводит к ослаблению сустава, чрезмерному износу, боли и послеоперационному вывиху.

Разница в длине ног (LLD)
В некоторых случаях после операции одна нога становится заметно длинее другой.

Инфекция
Несмотря на то, что до, во время и после операции пациенты получают антибиотики, у них могут возникать инфекции с поздним началом или даже поверхностные инфекции.

Ослабление эндопротеза
В долгосрочной перспективе возможно открепление эндопротеза от кости. Такое ослабление может быть результатом инфекции, но чаще всего его причина кроется в технологической ошибке, допущенной в ходе операции.

Наличие трещин
Вокруг ножки эндопротеза или в верхней его части могут возникать трещины — обычно из-за неправильного положения протеза.

Аллергические и другие реакции
У пациентов может возникать аллергия на никельные частицы, вызывающая тканевые реакции. Распространенная причина этой проблемы — неверное размещение чашек эндопротеза.

Несмотря на возможные осложнения, подавляющее большинство (98%) всех операций по реконструкции костей бедра и замене тазобедренного сустава не приводят к инвалидизации. Перед хирургическим вмешательством необходимо открыто обсудить все важные вопросы с врачами — чем лучше информирован пациент, тем больше он готов.

Ищите сиделку? Разместите объявление о поиске сиделки и его увидят больше 1000 специалистов по уходу.