Перелом таза в области копчика

Проблемы, которые связаны с копчиком, могут появиться в любом возрасте. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью из-за ушибов или переломов данной части.

В зависимости от формы травматизации, определяется вид и локация повреждения, а также дальнейшие методы терапии. При частых падениях важно знать симптомы и лечение перелома копчика, поэтому внимательно изучите эту статью.

Анатомия

Копчик расположился в нижнем отделе позвоночника. Он состоит из пяти сросшихся позвонков и обладает клювовидной формой кости. Основание копчика сморит вверх, а его верхушка – вперед и вниз.

По бокам первый и по совместительству самый большой позвонок обладает поперечными отростками, а сверху него расположились копчиковые рога. Они, в свою очередь, объединяются с крестцом. Рожки имеют важную роль в формировании крестцово-копчикового соединения.

Подвижность данного отдела более выражена у женщин, нежели у мужчин. Например, во время родовой деятельности полость может отклониться назад, тем самым увеличивая размеры путей для прохождения малыша.

Некоторые специалисты считают, что копчик относится к рудименту, имея в виду орган, который утратил свое значение в процессе эволюции. По этой же причине в медицинских источниках его могут назвать рудиментарным хвостом. Но на самом деле копчик несет важное функциональное значение.

Как лечить перелом большого пальца ноги?

В первую очередь данная полость необходима для скрепления мышц и связок, которые принимают участие в поддержании функций мочеполовых органов. Также полость ведет активную работу в дистальных отделах толстого кишечника.

Помимо этого, к копчику присоединяются мышечные пучки большой ягодичной мышцы. Этот орган необходим для скрепления бедра.

Еще одна задача копчика – это распределение физической нагрузки.

Данная полость подвержена частым ушибам и ударам, особенно в холодное время года. В травмпункт зачастую обращаются с ушибами после падения. В таком случае у пострадавшего могут даже диагностировать закрытые переломы копчика со смещением.

При более легких травмах во время осмотра можно определить надлом или трещину. Нередко пациенты обращаются с вывихами, но такая патология чаще всего встречается у детей.

Отличие перелома от других видов травм

Главный признак перелома – наличие кровоподтека. Поэтому при образовании такого симптома требуется срочная госпитализация.

Для справки! Даже при сильном ушибе в месте травматизации не образуются видимые следы.

Копчиковые позвонки при ушибе, как правило, отдают сильной болью. Интенсивность неприятных ощущений зависит от силы падения или удара. Болевой синдром при таком процессе может даже пропасть на некоторое время. При переломе пострадавший испытывает резкие и непрекращающиеся боли.

Еще одно отличие перелома копчика у ребенка и взрослого от ушиба – образование стреляющих ощущений при кашле, чихе, во время разговора. При дефекации симптом усиливается в несколько раз.

По перечисленным признакам вы легко поймете, как отличить перелом копчика от ушиба. При любых видах травматизации нужно незамедлительно обратиться в стационар.

Причины

Крестцово-копчиковый отдел позвоночника может травмироваться по различным причинам. Чаще всего в медицинский центр обращаются из-за падения. К другим провоцирующим факторам перелома позвонков копчика относят:

• сильный удар,
• ДТП,
• падение с высоты,
• травмы при родовой деятельности.

Помимо этого, существуют еще несколько факторов, которые предрасполагают к травмированию. К ним относятся:

• частая тряска в транспорте,
• длительные поездки на велосипеде,
• хрупкость костей,
• недостаточное количество кальция,
• анатомические особенности,
• неправильный мышечный аппарат.

Важно! При катании на ледянках, ватрушках и санках соблюдайте осторожность. Чаще всего травматизация копчика происходит именно в зимний период во время развлекательных программ.

Симптоматика

Признаки перелома от любой другой травмы отличить несложно. Главный симптом травматизации – это сильная и резкая боль. Ее тяжело устранить, поэтому на протяжении всего лечения пациент вынужден принимать обезболивающие.

К другим симптомам относят:

• покраснение в месте удара,
• сильная отечность в области копчика,
• повышенная чувствительность в месте ушиба,
• гиперемия тканей,
• нарушение работы опорно-двигательного аппарата,
• при положении сидя больной чувствует неприятные ощущения.

Первая помощь

При наличии перечисленных признаков больному нужно оказать первую помощь. Доврачебное лечение заключается в обеспечении покоя. Для этого пострадавшему не стоит совершать лишних движений. В обратном случае они могут спровоцировать усиление болевых ощущений.

Лучше всего уложить пациента на живот или бок таким образом, чтобы позвоночник не соприкасался с поверхностью. После этого приложите к копчику холодный предмет —, лед, пакет с молоком или бутылку с водой.

Способы лечения перелома пястной кости.

Диагностирование

Установить достоверный диагноз можно только в кабинете врача-травматолога. Во время осмотра доктор прощупает область копчика, а также проведет ректальное или влагалищное исследование. Такая процедура необходима для определения наличия осколков.

После чего пациенту нужно пройти рентген. На основании всех данных врач даст необходимые рекомендации и назначит дальнейшее лечение.

Что делать при переломе копчика

Лечение в стационаре проводится в зависимости от формы и вида травматизации. При открытой ране первым делом нужно принять меры по предотвращению травматического шока и остановить кровотечение.

После обработки раны врачи переходят к срочному хирургическому вмешательству.

При закрытом переломе первым делом нужно устранить отечность и купировать болевой синдром.

После рентгенографии первые два дня врачи могут проводить очищающие клизмы. Это необходимо для предотвращения смещения во время актов дефекации. Снять боль в первые сутки помогут местные анестетики. Неприятные ощущения проходят в течение одной недели, после чего необходимость медикаментозной терапии отпадает.

Операция проводится при неправильном сращивании составляющих копчика. При отсутствии врачебного вмешательства, у пациента может появиться хроническая боль, которая станет причиной сильного сдавливания во время дефекации. При таком процессе неправильные сегменты удаляют навсегда.

Больному после травмирования копчика нужно находиться под постоянным контролем врачей в течение трех недель. Но не стоит задаваться вопросом сколько заживает копчик, так как все индивидуально. При сложном течении полное выздоровление может наступить спустя несколько месяцев.

В это время пострадавшему нужно принимать медицинские препараты с большим содержанием кальция, а также пройти физиотерапевтические процедуры.

Курс лечения направлен на снижение боли и успешное заживление кости.

Врачи предупреждают, что вернуть первоначальный вид копчика практически невозможно. Так как мышцы в копчиковой области считаются чуть ли не самыми сильными, они могут спровоцировать повторный сдвиг сегментов.

Купировать неприятные симптомы можно не только болеутоляющими средствами, но и некоторыми упражнениями. Все перечисленные процедуры разрешено проводить дома.

Итак, как лечат перелом копчика в домашних условиях:

1. На протяжении трех месяцев после травмы сидеть можно только на специальной ортопедической подушке при переломе копчика.
2. При сидении перенесите вес тела сначала на одну ягодицу, а через некоторое время на другую.
3. Не сидите на мягкой поверхности, так как это может усилить давление на копчиковую зону.
4. Снять нагрузку можно наклонившись вперед. Сидите только в таком положении.

Важно снять боль не только при сидении, но и во время акта дефекации. Для этого придерживайтесь следующих правил:

1. Старайтесь пить как можно больше чистой воды.
2. Следите за питанием. Уделяйте особое внимание продуктам, которые содержат витамин Д.
3. Старайтесь принимать сидячие ванны. Теплая вода поможет снять мышечные спазмы.
4. При сильных болях пользуйтесь мягкими слабительными препаратами.

Вне зависимости от вида лечения, старайтесь соблюдать постельный режим, а также занимайтесь ЛФК. После устранения первичных симптомов, пройдите курс массажа и физиотерапевтических процедур.

Последствия

При отсутствии правильного лечения, у пациента может образоваться ряд опасных процессов. Чаще всего больные жалуются на следующие последствия перелома копчика для женщин и мужчин:

• сильные гематомы,
• нагноение в месте травматизации,
• неправильное сращивание сегментов копчика,
• запоры,
• образование наростов и свищей,
• развитие подагры,
• воспаление нервного сплетения копчика,
• хроническая головная боль.

Профилактические меры

К сожалению, исключить риск перелома копчика полностью невозможно. Однако вы можете соблюдать технику безопасности и снизить возможность травматизации. Для этого старайтесь больше времени уделять спорту. Регулярные физкультурные тренировки укрепляют мышцы и кости пациента, делая их более прочными и не поддающимися травмированию.

Следите за своим рационом. Добавьте в ежедневное меню пищу, богатую кальцием. При недостатке полезных веществ, принимайте витаминные комплексы.

Как лечить подагру коленного сустава?

Заключение

Лечение перелома копчика может занять до трех месяцев. В это время пациент должен прислушиваться ко всем советам лечащего врача и пройти полные курсы. Таким образом вы сможете восстановить пострадавшую часть без опасных последствий.

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для
прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.

Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

• При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
• При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
• При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

• Падение на ягодицы, особенно с высоты (
  катание на коньках).
• Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
• Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
• Предрасполагающие факторы
  • Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
  • Недостаток кальция и хрупкость костей.
  • Несостоятельный мышечный аппарат.
  • Занятия спортом.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

• Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
• Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
• Изучение техники правильного падения.

Симптомы перелома копчика

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

• резкая боль в копчиковой части,
• гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
• чувствительность в копчиковой части,
• затруднённое передвижение,
• усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов, создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

• садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
• при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
• не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
• при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

• пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
• принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
• обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.

Последствия перелома копчика:

• сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
• неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
• воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
• хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).

Копчик или копчиковая кость – это четыре – пять (или, в редких случаях, три – шесть) сросшихся между собой в форме искривленной пирамиды рудиментарных позвонков в нижнем отделе позвоночника, которые соединяются с последним позвонком крестца посредством хрящевого диска – своеобразного сустава, укрепленного связками.

Перелом копчика: почему это происходит?

В нормальных условиях копчик представляет собой практически малоподвижную структуру. Он способен незначительно отклоняться в сторону спины лишь у женщин в процессе родовой деятельности, обеспечивая тем самым необходимое расширение родовых путей.

Копчик хорошо защищен мускулатурой ягодиц и окружен достаточно большим скоплением обладающих высокой чувствительностью нервных окончаний. Поэтому повредить его сложно. Тем не менее подобное случается: в медицинской практике встречаются случаи вывихов, переломовывихов и переломов копчика.

Как правило, к нарушению целостности копчиковой кости приводит непосредственное воздействие на нее грубой механической силы. Чаще всего его диагностируют у пожилых людей (к слову, преимущественно у женщин, поскольку их таз отличается от мужского более широким строением), а также у маленьких детей. При этом истинный перелом копчика – крайне редкое явление, и в большинстве случаев врачи травматологических отделений имеют дело с повреждениями связок, которыми копчиковая кость сочленена с крестцовым отделом позвоночника. В тех случаях, когда вывих копчиковой кости сопровождается отделением от нее небольших костных отростков, которые также отвечают за соединение копчика с крестцом, говорят о переломовывихе копчика.

К основным причинам, по которым происходят вывихи и переломы копчика, относят:

• Падение вниз с большой высоты с приземлением на ягодицы (при этом травмирующее воздействие направлено в область верхушки копчиковой кости);
• Грубая тряска в автотранспорте, сочетающаяся с твердыми сидениями;
• Резкие удары тупым предметом узкой формы, нанесенные в область копчика (травмирующее воздействие приходится на наружную часть копчиковой кости – дорсальное травмирующее усилие);
• Роды, в особенности если у женщины крупный плод (травмирующее воздействие приходится на внутреннюю часть копчиковой кости – вентральное травмирующее усилие).

Переломы копчика у детей связаны в первую очередь с тем, что детский скелет находится на стадии формирования, а мускулатура и связочный аппарат отличаются недостаточной прочностью. Однако чаще в детском возрасте диагностируются не переломы, а вывихи копчиковой кости. Что касается людей, принадлежащих к старшей возрастной группе, то у них высокая вероятность переломов костей (и, в частности, копчиковой) обусловлена тем, что по мере старения скелет становится более хрупким из-за общего уменьшения количества кальция в организме.

Как классифицируются переломы копчика

В зависимости от того, что послужило причиной перелома копчиковой кости, а также от обстоятельств, при которых он произошел, выделяют:

• Переломы со смещением отломков костей;
• Переломы без смещения отломков костей.

Помимо этого, переломы копчика делятся на открытые и закрытые. При этом травма закрытого типа встречается на порядок чаще, что обусловлено особенностями расположения кости и ее крепления. Однако, несмотря на это, открытые переломы все же возможны – чаще всего они являются следствием серьезных автомобильных аварий, в результате которых на копчик оказывается воздействие высокой интенсивности.

Кроме того, в отдельную группу относят так называемые переломовывихи – травмы, при которых обычный перелом сопровождается также и вывихом позвонков.

Симптомы перелома копчика

Симптомы перелома копчика, как правило, выражены ярко. Основным признаком перелома является острая боль в области поврежденного копчика, которая усиливается во время сидения (вплоть до того, что становится невозможно сидеть), при кашле, резких движениях, при попытках изменить привычное положение тела, во время полового акта и при ходьбе, что в значительной мере оказывает влияние на двигательную активность человека. Кроме того, интенсивные болевые ощущения становятся причиной проблем с опорожнением кишечника.

Спустя какое-то время после получения травмы в поврежденной области образуется гематома, а ткани становятся отечными. Эти симптомы перелома копчика сохраняются довольно долго и сопровождаются непривычной подвижностью копчиковой кости при попытке прощупать ее.

Диагностика перелома копчика

В качестве основного метода диагностики используется рентгенографическое исследование. Кроме того, врач в обязательном порядке прибегает к влагалищному или ректальному осмотру пациента для того, чтобы определить крепитацию костных отломков. Оценить же общее состояние и масштаб повреждений окружающих копчик мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон позволяет магнитно-резонансная томография.

Лечение перелома копчика

Методы лечения перелома копчика полностью зависят от его типа. Подбирая оптимальную терапию, очень важно оценить:

• Имеется ли смещение, и, если да, то насколько оно велико;
• Какие осложнения развились у пациента вследствие перелома;
• Общее состояние организма пациента;
• Наличие сопутствующих патологий.

К основным видам лечения переломов копчика относятся:

• Консервативная терапия, целью которой является устранение болевых ощущений;
• Строгое соблюдение постельного режима (при этом пациенту разрешается лежать исключительно на животе);
• Хирургическая операция. Этот вид лечения рекомендован, когда перелом сопровождается выраженным смещением отломков костей; срастание копчика происходит неправильно; происходит компрессия органов малого таза, нервных волокон и сосудов отломками копчиковой кости; в тех случаях, когда в течение длительного времени не удается купировать болевой синдром.

В первые несколько дней процесс дефекации происходит посредством клизмирования, что позволяет исключить дальнейшее смещение частей кости. Спустя две – четыре недели пациенту назначают комплекс реабилитационных мероприятий.

Последствия перелома копчика

Если сравнивать последствия перелома копчика с последствиями переломов других костей, то при условии правильного и своевременного лечения они не оказывают слишком сильного воздействия на общее состояние организма пациента в последующем. В отдельных случаях, когда происходит неправильное сращение костей копчика, у пациента может развиться склонность к запорам, что требует оперативного вмешательства.

К прочим последствиям перелома копчика относятся:

• Образование мозоли в месте повреждения;
• Отложение солей в травмированном суставе;
• Развитие тугоподвижности в нижнем отделе позвоночника;
• Частые болевые ощущения в области копчика после сидения или при выполнении резких движений;
• Сдавливание органов малого таза;
• Киста копчика;
• Гнойные процессы;
• Гематома;
• Образование свищей;
• Нарушение мочеполовой функции.

Такой симптом как боль в копчике встречается довольно часто. Связано это с тем, что существует масса причин, которые могут спровоцировать данное клиническое проявление. Самыми частыми причинами возникновения болей в копчике являются различные виды травм (например, переломы, ушибы). Как правило, боли в копчике увеличиваются при сдавливании копчика, после принятия сидячего положения, а также при движениях больного. Помимо болезненных ощущений больной также может ощущать дискомфорт, жжение и чувство тяжести в области копчика.

Опасностью данной патологии является то, что при нарушениях копчикового отдела позвоночника нередко страдают соседние органы и системы. При болевом синдроме у человека ограничивается физическая активность, затрудняется акт мочеиспускания и дефекации, а также наблюдаются проблемы со сном. Помимо этого, слабое кровоснабжение в области копчика создает благоприятную среду для распространения инфекции. Длительность инфекционного процесса приводит к образованию свищей, которые могут соединяться с соседними органами (например, с мошонкой, передней брюшной стенкой, половыми органами и другими) и с окружающей средой.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Анатомическое положение копчика имеет форму перевернутого треугольника. Копчик является конечной частью позвоночного столба и представляет собой кость, которая состоит из трех – пяти сросшихся между собой позвонков. Лишь в первом позвонке копчика различают суставные поверхности, в остальных образующих копчик позвонках различают только тело.

Копчиковая кость соединена с крестцом (предпоследняя позвоночная кость) посредством крестцово-копчикового сустава, в состав которого входят хрящевая прослойка, связки и остатки суставной капсулы. От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности также соединяются с крестцом. Благодаря крестцово-копчиковому соединению копчик имеет возможность отклониться во время родов, способствуя тем самым физиологическому процессу деторождения.

Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обуславливать боли в отдаленном периоде (спустя время), особенно при неправильном сращении костных фрагментов.

Через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют такие зоны человеческого тела как:

• внутренние половые органы (например, матка с придатками);
• наружные половые органы (например, мошонка, половые губы);
• органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка).

Нередко причинами возникновения болей в области копчика являются травмы или воспаление связок копчика.

В синхондрозе (хрящевое соединение костей) копчика участвуют следующие связки:

• латеральная крестцово-копчиковая связка;
• вентральная крестцово-копчиковая связка;
• поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка;
• глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка;
• крестцово-остистая связка.

Растяжением связок называют такой патологический процесс, при котором происходит надрыв волокон связки. Чаще всего это наблюдается вследствие чрезмерного ее натяжения. Как правило, растяжение копчиковых связок возникает по причине падения на копчик, при резких движениях в суставе, а также вследствие тяжелых родов. В последнем случае во время прохождения через таз головка ребенка оказывает давление на копчик, из-за чего травмируются связки крестцово-копчикового соединения.

Что касается воспалительного процесса в копчиковых связках, то его возникновение может быть из-за травм, а также вследствие проникновения инфекции. Развитие воспалительного процесса в связках наступает достаточно быстро, и основными клиническими проявлениями в этом случае будут отечность, гиперемия (покраснение) и местное повышение температуры.

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

• ослабленный иммунитет;
• сидячий образ жизни;
• наличие хронических заболеваний.

Еще одной причиной возникновения болей в копчике может быть дисфункция мышечной системы.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

• Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
• Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
• Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
• Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
• Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
• Наружный сфинктер (сжиматель) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.

Причины болей в копчике

Выделяют следующие причины развития болей в копчике:

• травма копчика;
• киста копчика;
• остеохондроз;
• тяжелые роды;
• заболевания неврологического характера;
• заболевания прямой и сигмовидной кишки;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• опухоли костей таза;
• беременность;
• рубцовые образования.

Причины	Механизм появления
Травма копчика	Падение или удар в область копчика могут привести к ушибу, вывиху, а также его перелому.
Киста копчика	Эпителиальный копчиковый ход формируется в процессе внутриутробного развития плода. Данный ход заканчивается слепо и не связан с копчиком. Травмы, а также нарушение гигиены может спровоцировать попадание в копчиковый ход патогенных микроорганизмов, что приведет к развитию воспалительного процесса и образованию гнойника.
Остеохондроз	Это дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков. При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника в области копчика могут наблюдаться боли, а также онемение.
Тяжелые роды	Благодаря своему анатомо-физиологическому строению копчик во время родов отодвигается назад, что предотвращает его травмирование. Однако при тяжелых родах (например, крупный плод) чрезмерное отклонение копчика может привести к его деформации и впоследствии к развитию копчиковых болей.
Заболевания неврологического характера	При ущемлении нервов, выходящих из копчика, могут наблюдаться боли в самом копчике, а также в тех органах, которые они иннервируют (наружные и внутренние половые органы, а также органы малого таза).
Заболевания прямой и сигмовидной кишки	Причиной развития болей в копчиковой области, а также в области заднего прохода могут стать заболевания прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой, проктит, трещины заднего прохода, а также рак прямой кишки). Данные патологические нарушения приводят к изменениям стула (запор или диарея), что также может способствовать возникновению болевого синдрома.
Воспалительные заболевания органов малого таза	Данные заболевания (уретрит, сальпингит, эндометрит, оофорит и др.) могут приводить к развитию тянущих болей внизу живота, а также в копчиковой области.
Опухоли костей таза	Подобные опухоли могут образовываться из костной (остеосаркома) или хрящевой ткани (хондросаркома). Вследствие появления злокачественных образований в пояснично-крестцовой или крестцово-копчиковой области у больного могут наблюдаться боли в копчике.
Беременность	Боли в копчике во время беременности могут возникать по причине физиологических изменений, происходящих в организме женщины в данный период. Основной причиной, которая способствует развитию подобного рода боли, может являться матка, которая увеличиваясь приводит к натяжению связок тазовых костей. Также боли в копчиковой области могут быть вызваны тем, что в данный период происходит расширение костей таза, что является естественным процессом для дальнейшего родоразрешения.
Рубцовые образования	Хирургические вмешательства на органах малого таза, а также в аноректальной области могут привести к развитию рубцовых образований или спаек, что повлечет за собой возникновение болей в копчиковой области.