Пораженный беспокоен жалуется на боли в животе левом бедре

Каждый студент на конкретном примере решения задачи демонстрирует свои знания по оказанию первой медицинской помощи. Преподаватель оценивает и при этом демонстрирует как правильно и максимально быстро справиться с ситуацией.

Пораженный беспокоен, жалуется на боли в животе, левом бедре, жжение кожи правой руки, головокружение, тошноту, жажду. На передней брюшной стенке, справа от пупка, рваная рана 5*4 см., из которой выпала часть сальника. Левое бедро укорочено, деформировано. В нижней трети рваная рана 3*5 см., в которой видны обломки кости. Кожа наружной поверхности правой верхней конечности ярко-красного цвета, покрыта единичными пузырями.

Ваш диагноз и действия.

Пораженный без сознания, резко бледен, дыхание поверхностное. Из правого уха и рта вытекает кровянистая жидкость. В затылочной области ссадины и ограниченная припухлость. На заднебоковой поверхности левого коленного сустава рваная рана 3*5 см., из которой выделяется мутная жидкость.

Ваш диагноз и действия.

Пораженный жалуется на сильные боли в груди, частые приступы кашля, кровохаркание, резкую одышку. Справа в области 3-5-го рёбер кровоточащая, пенящаяся рана, через которую выходит воздух.

Ваш диагноз и действия.

Пострадавший во время урагана пытался удержаться за провод, свисающий со столба. Обнаружен лежащим на земле с обрывком провода в левой руке, на первый взгляд не дышит, на вопросы не откликается, после освобождения от источника тока обнаружено отсутствие пульса.

Ваш диагноз и действия.

Пострадавший обнаружен лежащим на животе; на спине от шеи до пояса видны остатки сгоревшей одежды, прилипшей к телу; кожа спины красная, покрыта пузырями разного размера с прозрачным содержимым; местами пузыри сливаются между собой; сознание сохранено, но пострадавший бледен, заторможен; слабо реагирует на окружающее; дыхание тяжелое, редкое, пульс частый, слабый, прощупывается с трудом.

Ваш диагноз и действия.

Пострадавший обнаружен через 3 часа после разрушения здания; лежит на боку, левая верхняя конечность придавлена бетонным перекрытием здания; сознание сохранено, но реагирует на окружающее с трудом; кожа и слизистые бледные, дыхание тяжелое, пульс частый, слабый; конечность выше сдавления багрово-синего цвета, отёчна.

Ваш диагноз и действия.

Пострадавший лежит на спине; кожа и слизистые бледные, лоб холодный, влажный; дыхание частое; на левой верхней конечности, чуть выше локтя одежда разорвана, видна рана, из которой толчками изливается кровь алого цвета. Пострадавший возбужден, пытается встать, функция конечности нарушена.

Ваш диагноз и действия.

Использование инновационных методов

2. Преподавание ориентировано на программу подготовки и повышения квалификации специалистов АГЗ МЧС Российской Федерации.

Дополнительный материал

Список основных общепринятых сокращений

ОМП – очаг массового поражения

ОХП – очаг химического поражения

ОЯП – очаг ядерного поражения

РОО – радиационно-опасные объекты

ХОО – химически-опасные объекты

АОХВ – аварийно-опасные химические объекты

ОБП – очаг биологического поражения

СИЗ – средства индивидуальной защиты

ИПП – индивидуальный противохимический пакет

ППИ – пакет перевязочный индивидуальный

СДЯВ – сильнодействующие ядовитые вещества

Глоссарий

Авария — это выход из строя,, повреждение какого-либо механизма, машины, станка, установки, поточной ли­нии, системы энергоснабжения, оборудования, транс­портного средства, здания или сооружения.

Аллерген — вещество, вызывающее аллергию, т. е. состоя­ние повышенной реактивности организма, приводящее к повышению или понижению его чувствительности.

Антропогенная чрезвычайная ситуация — ЧС, являюща­яся следствием ошибочных действий людей.

Биологическая чрезвычайная ситуация — ЧС, происходя­щая от живых существ и организмов.

Гаплоид — клетка или особь с одинарным (гаплоидным) на­бором непарных хромосом. Гаплоидны, например, по­ловые клетки живого организма.

Глобальная чрезвычайная ситуация — ЧС, последствия которой настолько велики, что они захватывают зна­чительные территории, ряд республик, краев, облас­тей и сопредельные страны.

Загрязнение антропогенное — загрязнение, возникающее в результате деятельности людей, в том числе их пря­мого или косвенного влияния на интенсивность при­родного загрязнения.

Загрязнение химическое — изменение естественных, хи­мических свойств окружающей среды, превышающее допустимые значения, или проникновение в среду ве­ществ, нормально отсутствующих в ней.

Здоровье населения — основное свойство человеческой общ­ности, ее естественное состояние, отражающие ин­дивидуальные реакции каждого члена общества и спо­собности всей общности эффективно осуществлять социальные и биологические функции. Понятие "здо­ровье человека" непосредственно не несет количе­ственной меры. Ориентировочный вклад различных факторов в здоровье населения: образ жизни — 50— 52%, биология (генетика) человека — 20—22, окружа­ющая среда — 18—22, здравоохранение — 7-—12%.

Индивидуальный риск — риск, характеризующий опасность определенного вида для отдельного человека.

Ионизирующее излучение — поток частиц (электронов, по­зитронов, протонов, нейтронов) и квантов (рентгенов­ские, гамма-лучи) электромагнитного излучения, про­хождение которых через вещество приводит к иони­зации и возбуждению его атомов и молекул.

Канцерогены — химические соединения или физические агенты, способствующие возникновению злокачествен­ных новообразований (опухолей) у животных, расте­ний и человека.

Катастрофа — событие с трагическими последствиями, крупная авария с гибелью людей; непредвиденная и неожиданная ситуация, с которой пострадавшее на­селение не может справиться самостоятельно.

Комфортность среды — субъективное чувство и объек­тивное состояние полного здоровья при данных усло­виях окружающей человека среды, включая ее про­изводственные, природные и социально-экономические показатели.

Контроль за окружающей средой — наблюдение за состо­янием и изменением особо важных для человека и биоты характеристик компонентов ландшафта. Контроль за окружающей средой осуществляют государствен­ные органы, предприятия по определенной програм­ме, непрерывно или периодически, в отдельных пунк­тах или путем проверочных рейдов.

Контроль экологический производственный — деятельность предприятий, организаций, учреждений по управлению воздействием на окружающую среду имеющихся источников загрязнения.

Локальная чрезвычайная ситуация — ЧС, масштабы кото­рой ограничиваются одной промышленной установкой, поточной линией, цехом, небольшим производством или какой-то отдельной системой предприятия. Для ликвидации локальной ЧС достаточно сил и средств, имеющихся на пострадавшем объекте.

Местная чрезвычайная ситуация — ЧС, масштабы кото­рой ограничиваются поселком, городом, районом, от­дельной областью.

Мониторинг окружающей среды — слежение за состояни­ем окружающей человека природной среды и предуп­реждение о создающихся критических ситуациях, вредных или опасных для здоровья людей и других живых организмов.

Мощность источника воздействия на окружающую сре­ду — соответствующее количество вещества или энер­гии, поступающее в окружающую среду от опреде­ленного источника (или изымаемое из окружающей среды) в единицу времени.

Национальная чрезвычайная ситуация — ЧС, охватыва­ющая несколько экономических районов или суве­ренных государств, но не выходящая за пределы страны.

Норма выброса — суммарное количество газообразных и (или) жидких отходов, разрешаемое предприятию для сброса в окружающую среду. Норма выброса опреде­ляется из расчета, что кумуляция вредных выбросов от всех предприятий данного региона не создает в нем концентрации загрязнителей, превышающих предель­но допустимые концентрации.

Норма загрязнения — предельная концентрация вещества, поступающего или содержащегося в среде, допускае­мая нормативными актами.

Нормируемый риск — риск, нормируемый нормативными документами.

Объектовая чрезвычайная ситуация — ЧС, последствия которой ограничиваются территорией завода, комби­ната, промышленно-производственного комплекса, учреждения, учебного заведения, но не выходят за рамки объекта.

Опасная ситуация — совокупность экстремальных и чрез­вычайных ситуаций.

Период полураспада — время, в течение которого распа­дается половина всех атомов данного радиоактивного изотопа.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) — норматив, количество вредного вещества в окружающей среде при постоянном контакте или при воздействии за оп­ределенный промежуток времени, практически не влияющее на здоровье человека и не вызывающее небла­гоприятных последствий у потомства.

Предельно допустимые уровни физического воздействия на окружающую среду — уровни шума, вибраций, иони­зирующих излучений, электромагнитных полей и т. п., которые не должны оказывать на человека прямого или косвенного вредного влияния при неограниченно долгом воздействии.

Предельно допустимый выброс (ПДВ) — объем (количе­ство) загрязняемого вещества за единицу времени, превышение которого ведет к неблагоприятным по­следствиям в окружающей природной среде или опас­но для здоровья человека (ведет к повышению пре­дельно допустимых концентраций в окружающей ис­точник загрязнения среде).

Предельно допустимый сброс (ПДС) — нормативная масса вещества в сточных водах, максимально допустимая к отведению с установленным режимом в данном пункте водного объекта в единицу времени с целью обеспече­ния норм качества воды в контрольном пункте.

Приемлемый (допустимый) риск — риск, не выходящий за допустимый уровень безопасности.

Природная чрезвычайная ситуация — ЧС, связанная с про­явлением стихийных сил природы.

Производственная катастрофа — крупная авария, повлек­шая за собой человеческие жертвы и значительный материальный ущерб.

Региональная чрезвычайная ситуация — ЧС, последствия которой распространяются на несколько областей, республик или крупный регион.

Риск — степень вероятности реализации опасности в конк­ретных условиях.

Санитарно-гигиенические нормы — показатели санитар­но-гигиенических условий и качества окружающей че­ловека среды, соблюдение которых обеспечивает для него условия существования, благоприятные для жиз­ни и безопасные для здоровья.

Стихийное бедствие — опасное явление или процесс гео­физического, геологического, гидрологического, атмос­ферного и другого происхождения такого масштаба, который вызывает катастрофическую ситуацию, ха­рактеризующуюся внезапным нарушением жизнедея­тельности людей, разрушением и уничтожением ма­териальных ценностей.

Стресс — состояние напряжения и совокупность защит­ных физиологических реакций в организме человека и других животных в ответ на воздействие неблагопри­ятных факторов (стрессов): холода, голода, психичес­ких и физических травм, облучения, загрязнения ок­ружающей среды и т. п.

Техногенная катастрофа — внезапное, не предусмотрен­ное освобождение механической, химической, терми­ческой, радиационной и иной энергии.

Транспортная катастрофа — крупная авария на транс­порте, повлекшая за собой человеческие жертвы и значительный материальный:

Физическое загрязнение -— загрязнение окружающей сре­ды, проявляющееся отклонениями от нормы ее температурно-энергетических, волновых, радиационных и других физических свойств.

Цитологические исследования — изучение и оценка изме­нений состояния клеточных структур различных сис­тем организма животных и человека.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) — обстоятельство, возника­ющее в результате природных стихийных бедствий, аварий и катастроф техногенного, экологического про­исхождения, военного, социального и политического характера, вызывающее резкое отклонение от нормы жизнедеятельности людей, экономики, социальной сферы или природной среды.

Экологическая катастрофа — стихийное бедствие, круп­ная производственная или транспортная авария (ката­строфа), которые привели к чрезвычайно неблаго­приятным изменениям в среде обитания и, как прави­ло, к массовому поражению флоры, фауны, почвы, воздушной среды и в целом природы. Последствием экологической катастрофы, как правило, является зна­чительный экономический ущерб.

Экологический паспорт промышленного предприятия — нормативно-технический документ, включающий сово­купность систематизированных данных по использо­ванию ресурсов, готовой продукции и воздействию предприятия на окружающую среду. Экологический паспорт — один из основных документов, используе­мых в целях государственного экологического конт­роля.

Экстремальная ситуация (ЭС) — воздействие на человека опасных и вредных факторов, приведших к несчаст­ному случаю или чрезмерному отрицательному воз­действию.

Формат документа: docx
Размер документа: 0.05 Мб

Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.

Ситуационные задачи
1. Пораженный жалуется на сильные боли в груди, частые приступы кашля, кровохарканье, резкую одышку. Справа в области 3-5 ребер кровоточащая рана, через которую выходит воздух и пенистая кровь.
Открытый пневмоторакс. ДН.
1. Окклюзионная повязка.
2. обезболить.
3. транспортировка полусидя.
4.Эвакуация в первую очередь
2. Пораженный лежит на спине, бледен, безучастен к окружающему, на вопросы не отвечает. Пульс частый, плохо прощупывается. Кожа покрыта холодным потом. На внутренней поверхности левого бедра зияющая рана размером 10*15 см, из которой толчками вытекает кровь.
. Артериальное кровотечение (толчками кровь).
Геморрагический шок 2-3 ст.
Подобная кровопотеря рассматривается как тяжелая, и у пострадавшего развивается декомпенсированный обратимый геморрагический шок. Состояние пострадавшего тяжелое.
1. пальцевое прижатие бедренной артерии.
2. Наложить жгут.
3. Записка.
4. Стерильная повязка.
5. Обезболить.
6. Эвакуация в первую очередь.
3. Пострадавший лежит на спине; кожа и слизистые бледные, лоб холодный; дыхание частое; на левой верхней конечности, чуть выше локтя одежда разорвана, видна рана, из которой толчками изливается кровь алого цвета. Пострадавший возбужден, пытается встать, функция конечности нарушена.
Артериальное кровотечение (толчками кровь).
Геморрагический шок 2-3 ст.
Подобная кровопотеря рассматривается как тяжелая, и у пострадавшего развивается декомпенсированный обратимый геморрагический шок. Состояние пострадавшего тяжелое.
1. пальцевое прижатие артерии.
2. Наложить жгут.
3. Записка.
4. Стерильная повязка.
5. Обезболить.
6. Эвакуация в первую очередь.
4. Определите величину кровопотери по индексу Альговера, если АД (систолическое) = 120 мм рт.ст. РS = 120 в мин.
5. Пораженный бледен, безучастен к окружающему, пульс прощупывается, дыхание поверхностное. На передней поверхности живота рваная рана размером 3*5 см, загрязненная обравками одежды, кровоточит. На передней поверхности груди кожа ярко красного цвета, припухшая с отдельными, частью прорвавшимися пузырями.
Ваш диагноз
Сочетанная травма. Термический ожог передней поверхности грудной клетки 2 ст. Площадь 9%. Ожоговый шок 1 ст.
Ранение передней брюшной стенки.
ПМП
1. Очистить рану от загрязнения.
2. Наложить давящую повязку на рану.
3. Обезболить.
4. На ожог - стерильную сухую повязку.
5. При отсутствии продолжающегося кровотечения эвакуация во вторую очередь.
6. госпитализация в ЛУ.

6. Пораженный извлечен из под завала. На правом бедре и области таза лежала балка. Заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Лицо бледное, с землистым оттенком, зрачки расширены, на одежде рвотные массы. Дыхание редкое, поверхностное. Правое бедро в средней трети деформировано, область таза резко болезненна, моча с кровью.
Тяжелая форма СДС. Перелом костей таза. Перелом бедра в средней трети. Повреждение внутренних органов. Возможно внутреннее кровотечение. Травматический шок 3 ст.
1. Обезболить.
2. транспортная иммобилизация конечности.
3. Транспортировка лежа, на твердой поверхности.
4. Наблюдать за дыханием и ССД.
5. противошоковые мероприятия.
5. Эвакуация в первую очередь.
7. Пострадавший найден в подвале под сгоревшим зданием. Без сознания. Кожные покровы синюшного оттенка с красными пятнами. Пульс и дыхание отсутствуют. Непроизвольное выделение кала и мочи.

8. У мужчины, длительное время находившегося на морозе, появились боли, чувства онемения пальцев стоп. После согревания развился отек обеих стоп. На пальцах стоп появились пузыри с кровянистым содержимым.
Ваш диагноз
Отморожение 3 ст. (после согревания развился отек, пузыри с кровянистым содержимым.)
ПМП
1. Сухая ватно-марлевая повязка, но не тугая.
2. Госпитализация в больницу.
Помощь может быть отсрочена, эвакуация во вторую очередь.
9. Пострадавший безразличен к окружающему, пульс очень частый и плохо прощупывается. Кожа передней поверхности груди, живота и кистей обеих рук ярко-красного цвета, покрыта множеством пузырей с прозрачным содержимым. На кистях пузыри лопнувшие.
Ваш диагноз
Поверхностный ожог 1-2 степени ( ярко-красный цвет, пузыри с прозрачным содержимым, в некоторых местах лопнувшие)
Площадь = 9% (грудь) + 9% (живот) + 1% +1% (кисти) = 20 %
ИФ = 20
ПМП
ПМП
Пострадавший относится к 3 сортировочной группе (пораженные с ожогами средней степени тяжести до 30% поверхности тела, глубокими ожогами до 20%)
Помощь им может отсрочены.
1. Стерильные повязки.
2. Обильное питье
3. Обезболить
4. Транспортировка в лечебное учреждение
10. Мужчина найден на улице. Температура окружающая +7, ветер, дождь. Пострадавший без сознания, дыхание и сердцебиение есть. Тоны сердца глухие. Температура тела +34 С. Кожные покровы бледные.
Ваш диагноз
Возможно травма головы (найден без сознания, без видимых телесных повреждений). Общее переохлаждение легкой степени.
ПМП
1. Занести в теплое помещение.
2. Положение лежа на боку (на случай рвоты).
3. снять мокрую одежду.
4. Укрыть.
5. Вызвать скорую.
6. Эвакуация в первую очередь (если не пришел в сознание), в сопровождении медработника

11. У пострадавшего ожоги площадь 60% поверхности тела, из них 5% -глубокие. Вычислите индекс Франка.
Ваш диагноз
Обширный ожог поверхности тела. Ожоговый шок 3 ст. (ожоги до 40% из них глубокие не более 20%)
ИФ=30+5*3=45%
ПМП
Пострадавший относится к 3 сортировочной группе(пораженные с ожогами средней степени тяжести до 30% поверхности тела, глубокими ожогами до 20%)
Помощь им может отсрочены.
1. Стерильные повязки.
2. Обильное питье
3. Обезболить
4. Транспортировка в лечебное учреждение
12. Пострадавший жалуется на боли в обеих стопах. Сутки назад находился на морозе. Обе стопы отечны, цвет их красный с фиолетовым оттенком, пузыри с кровянистым содержимым. Первые пальцы обеих стоп черного цвета, на подошве так же, имеются участки черного цвета.
Ваш диагноз
Отморожение 3-4 степени (Отек, цвет, пузыри с содержимым)
1. Обезболить.
2. Ватно-марлевые повязки.
3. Госпитализация.
13. Пострадавший находится под завалом с придавленной правой рукой более 8 часов, без сознания, кожные покровы бледные, дыхание равномерное глубокое.
Ваш диагноз
Средняя форма СДС. Травматический шок 2 ст.
ПМП
Бессознательное состояние говорит, о какой- то другой причине.
1. Обезболить.
2. Зафиксировать шейный отдел позвоночника.
3. Освободить из под завала.
4. Тугое бинтование.
5. Лед (охлаждение конечности).
6. Транспортная иммобилизация конечности.
7. Устойчивое положение на боку.
8. Эвакуация в первую очередь.
14. Пострадавший обнаружен через 3 часа после разрушения здания; лежит на боку, левая верхняя конечность придавлена бетонным перекрытием здания; сознание сохранено, но реагирует на окружающее с трудом; кожа и слизистые бледные, дыхание тяжелое, пульс частый, слабый; конечность выше сдавления багрово-синего цвета, отечна.
Ваш диагноз
Средней форма СДС (длительность нахождения под завалом 4-7 часов, сдавление всей конечности). Травматический шок 3 ст.
ПМП
1. Обезболить.
2. Вытащить из под завала
3. Тугое бинтование.
3. Лед (охлаждение конечности).
4. Иммобилизация конечности.
5. Питье.
6. Эвакуация в первую очередь, лежа, в сопровождении медработника.
15. Пораженный беспокоен, жалуется на боли в животе, левом бедре, жжение кожи правой руки, головокружение, тошноту, жажду. На передней брюшной стенке, справа от пупка, рваная рана 4*5 см, из которой выпала часть сальника. Левое бедро укорочено, деформировано. В нижней трети рваная рана 3*5 см., в которой видны отломки кости. Кожа наружной поверхности правой верхней конечности ярко-красного цвета, покрыта единичными пузырями.
16. Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется.
Ваш диагноз
Клиническая смерть
Провести реанимационные мероприятия.
При отсутствии положительного эффекта в течении 5 минут- реанимацию прекратить. Пострадавший – мертв. Преступить к оказанию помощи другим пострадавшим.
17. Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствует. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью. Холмистая местность. Температура воздуха +30.
Ваш диагноз
Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении (наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пострадавший находится в терминальном состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотери и обезвоживанием пострадавшего (+30). Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.
ПМП
1.ИВЛ
2. В случае восстановления самостоятельного дыхания –обезболить и наложить жгут выше раны.
3. Повязка на рану.
4. Транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой.
5. Под жгут записку с указанием даты и времени наложения.
6. Если сохранен акт глотания – можно напоить. (+30)
7. Оттащить раненого в укрытие (тень) и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка.
8. Накрыть пострадавшего для предупреждения общего перегревания.
9. Подлежит первоочередному выносу с очага. Транспортировка на боку, санитарным транспортом, в сопровождении медработника.
10. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течении пяти минут или исчезнет пульс, раненый мертв. Реанимацию прекратить. Преступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным.
18. Раненый в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз лица. Пульс частый. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3*2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, головы и верхних конечностей. Поле. Температура +5.

Ваш диагноз
Левосторонний клапанный пневмоторокс
(Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с выраженной подкожной эмфиземой туловища) угрожающее жизни состояние из-за резкого повышения внутриплеврального давления и смещения средостения.
ПМП
-наложить окклюзионную повязку с клапаном на груди.
-обезболить
-Придать положение полусидя
- укрыть для профилактики общего переохлаждения.
-эвакуация в первую очередь, санитарным транспортом, в сопровождении медработника
19. В сознании. Обессилен. На передней боковой поверхности шеи справа поперечная рана 8*2 см с фонтанирующим кровотечением. Местность лесистая. Температура воздуха -28.

Ваш диагноз
Тяжелая ЧМТ. Перелом основания черепа. (механизм травмы, отсутствия сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс свидетельствует о травме. Угроза жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс)
ПМП
1. Зафиксировать шейный отдел (для исключения перелома шейных позвонков).
2. Устойчивое положение на боку.
3. Укрыть для предупреждения переохлаждения.
4. Подлежит первоочередному вывозу.
3. ЗАДАЧА.
Определите величину кровопотери по индексу Альговера, если АД (систолическое) =120 мм рт.ст. PS =100 в мин.
О чем это говорит, очередность эвакуации
Ваш диагноз
Шоковый индекс= частота пульса в 1 мин/ систолическое давление в ммрт.ст.
В норме шоковый индекс равен 0,5-0,6.
Если он приближается к 1, кровопотеря составляет 20% ОЦК (до 1000 мл при массе 70 кг). Общее состояние пострадавших чаще всего удовлетворительное, иногда средней тяжести, сознание ясное, отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых, наполнение ногтевых лож нормальное, дыхание несколько учащено, пульс 90-100 ударов в мину., АД нормальное или несколько повышено. Такая кровопотеря рассматривается как кровопотеря легкой степени, и ее компенсация достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сужения переферических сосудов.
ПМП
Остановка кровотечения (жгут, повязка, тампонада….)
повязка
иммобилизация
обезболить
при отсутствии продолжающегося кровотечения, помощь может быть отсрочена на 2 этап эвакуации.
Транспортировка лежа.
3. ЗАДАЧА.
Определите величину кровопотери по индексу Альговера, если АД (систолическое) =90 мм рт.ст. PS =140 в мин.
О чем это говорит, очередность эвакуации.
В норме шоковый индекс равен 0,5-0,6.
Если шоковый индекс выше 1,5 , кровопотеря составляет более 30% объема циркулирующей крови (от 1500-2000 мл). Подобная кровопотеря рассматривается как тяжелая, и у пострадавших развивается декомпенсированный обратимый гемморагический шок. Состояние пострадавшего тяжелое или крайне тяжелое, кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, отмечаентся акроцианоз, жажда, дыхание частое, поверхностное, одышка, частота пульса 120-160 ударов, АД ниже 80мм РТ.ст. тело и конечности холодные на ощупь, темные ногтенвые ложа, запустение поверхностных вен, олигурия, нередко сменяется анурией.
Остановка кровотечения (жгут, повязка, тампонада….)
-повязка
- иммобилизация
-доступ к центральным венам
-инфузионная терапия
-обезболить
эвакуация в первую очередь, лежа. Санитарным транспортом в сопровождении медработника.
3. ЗАДАЧА.
Определите величину кровопотери по индексу Альговера, если АД (систолическое) =90 мм рт.ст. PS =120 в мин.
О чем это говорит, очередность эвакуации.
Ваш диагноз
Шоковый индекс= частота пульса в 1 мин/ систолическое давление в мм рт.ст.
В норме шоковый индекс равен 0,5-0,6.
ШИ=1,3 геморрагический шок средней степени тяжести.
Если же он достигает 1,5 объема кровопотери колеблется от 20-30% (от 1000 до 1500 мл). Общее состояние тяжелое, пострадавший заторможен, говорит медленно, тихим голосом, отмечается выраженная бледность кожных покровов, конечности холодные на ощупь, удлинено заполнение ногтевых лож, дыхание поверхностное, частое, частота пульса 100-120 ударов в мин., АД 100 мм рт.ст. Клиническая картина кровопотери характерна для компенсированного геморрагического шока, который развивается при уменьшении ОЦК на 20%.
Эвакуация в первую очередь, после оказания ПМП, транспортировка лежа, санитарным транспортом в сопровождении медработника.