Презентация по переломам костей таза

Презентацию на тему "Переломы костей таза" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 16 слайд(ов).

Слайды презентации

Переломы костей таза

Переломы костей таза возникают чаще всего во время сдавления его в переднезаднем или боковом направлениях, при падении с высоты на ноги, а также ударе, падении на бок и на ягодичные области, при авариях на транспорте, в шахтах

В зависимости от локализации переломов по их отношению к тазовому кольцу их классифицируют следующим образом:

- Краевые переломы таза (Рис.слева), плоскость которых проходит вне тазового кольца: переломы гребня (1), крыла подвздошной кости (3), отрывы остей, переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения (4), переломы копчика (5), краевые переломы седалищной кости (2).

Переломы, проходящие через тазовое кольцо и не нарушающие его непрерывности: одно- или двусторонние переломы седалищной или только лобковых костей, переломы лобковой кости с одной стороны и седалищной - с другой.

Переломы, нарушающие непрерывность кольца: а) повреждения переднего отдела таза - разрыв лонного сочленения; б) переломы одно- и двусторонние лобковой и седалищной костей (одновременно);

в) повреждения заднего отдела таза - одно- или двусторонний разрыв крестцово-подвздошного сочленения, продольные или вертикальные переломы крестца, подвздошной кости; г) повреждения, локализующиеся одновременно в переднем и заднем отделах таза - одно- и двусторонний вертикальные переломы костей таза (типа Мальгеня), сочетание переломов костей таза с разрывами сочленений.

Переломы вертлужной впадины: заднего ее края с вывихом или- без вывиха головки бедренной кости, переломы дна без ее вывиха и с центральным вывихом; переломы вертлужной впадины и других костей таза. Сочетанные переломы костей таза с повреждением внутренних органов живота, грудной клетки, черепа, конечностей, позвоночника.

Клиника, принципы диагностики

Пострадавшие жалуются на сильные боли в соответствующих отделах таза. Тяжесть общего состояния зависит от вида перелома и повреждения внутренних органов. Повреждения костей таза относятся, к наиболее тяжелой патологии, при которой в 25- 35% возникает картина травматологического шока на фоне массивного (от 500 до 3000 мл и выше) кровотечения.

Во время осмотра можно выявить ссадины, гематомы, деформацию в области таза. Очень осторожная пальпация позволит оценить состояние выступающих частей таза, уловить место наибольшей болезненности, смещение костных отломков, крепитацию в области перелома. При нарушении непрерывности тазового кольца больные не могут стоять, ходить, сидеть, поднять прямую ногу. Разрывы крестцово-подвздошного сочленения вызывает образование подвывихов, а в последующем - постоянные боли. Переломы копчика характеризуются усилением болей во время сидения или дефекации.

При травмах таза больного необходимо всегда попросить помочиться или спустить мочу резиновым катетером. Если моча окрашена кровью, то не исключены повреждения уретры, мочевого пузыря, почек. При повреждениях уретры отмечаются сильные боли в области промежности, а из наружного отверстия мочеиспускательного канала может каплями выделяться кровь. Перкуторно над лобком определяется тупость в связи с растяжением мочой мочевого пузыря. Если наступил внутрибрюшинный, разрыв мочевого пузыря, то моча попадает в брюшную полость. В этих случаях возникают боли в животе с напряжением его мышц. При внебрюшинном разрыве мочевого) пузыря моча затекает в околопузырную клетчатку, вызывая боили внизу живота и частые позывы на мочеиспускание. Во всех этих случаях больные самостоятельно мочиться не могут. Повреждение прямой кишки можно заподозрить по наличию крови при ректальном пальцевом исследовании. В ряде случаев возможно развитие клинической картины острого живота, что обусловлено наличием обширной забрюшинной гематомы: живот вздут, напряжен, болезнен при пальпации, отмечается притупление перкуторного звука в латеральных каналах и внизу живота, задержка стула и мочеиспускания и т. д.

Высокий уровень смертности при переломах таза связан с частотой кровотечений, шока и повреждения внутренних органов. Геморрагический шок — главная причина смерти при переломах таза. Приблизительно 50% всех переломов таза требуют трансфузии. Из всех больных, нуждающихся в больших объемах трансфузии, 30% умирают. При переломах с двойным разрывом кольца со смещением вероятность требующего трансфузии кровотечения увеличивается в два раза по сравнению с единичными переломами кольца. При задних переломах таза кровотечение сильнее, чем при передних. В общем большинство сосудистых повреждений локализуется в подвздошных венах и артериях, кровотечение из которых обычно незаметно.

Первая доврачебная медицинская помощь

Прогноз при переломе таза зависит от правильности и своевременности оказания средним медицинским персоналом первой доврачебной медицинской помощи. В большинстве случаев переломы данной локализации сопровождаются травматическим шоком и внутренним кровотечением. Поэтому перекладывать пострадавшего на носилки необходимо очень осторожно.

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА ЩИТЕ В ПОЛОЖЕНИИ ВОЛКОВИЧА (ПОЗА ЛЯГУШКИ)

Дальнейшее лечение больного осуществляется в стационаре дифференциально в зависимости от вида перелома, который уточняют с помощью рентгенологического и инструментального обследования (обзорная рентгенография, цистоуретерография, лапароцентез, лапароскопия, лапаротомия, ректороманоскопия, неврологическое обследование, ректальное исследование, осмотр влагалища). Проводят внутритазовую анестезию по Школьникову - Селиванову, скелетное вытяжение, лечение на гамаке и т. д.

Скачать презентацию (0.53 Мб) 159 загрузок 5.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Повреждения костей таза часто являются тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата. Они нередко сопровождаются повреждением внутренних органов, массивным кровотечением и шоком. При них наблюдается большой процент смертности, а выжившие больные часто становятся инвалидами. Переломы костей таза возникают чаще всего во время сдавления его в переднезаднем или боковом направлениях, при падении с высоты на ноги, а также ударе, падении на бок и на ягодичные области, при авариях на транспорте, в шахтах

В зависимости от локализации переломов по их отношению к тазовому кольцу их классифицируют следующим образом: - Краевые переломы таза (Рис.слева), плоскость которых проходит вне тазового кольца: переломы гребня (1), крыла подвздошной кости (3), отрывы остей, переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения (4), переломы копчика (5), краевые переломы седалищной кости (2).

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА ЩИТЕ В ПОЛОЖЕНИИ ВОЛКОВИЧА (ПОЗА ЛЯГУШКИ)

Описание презентации по отдельным слайдам:

Переломы шейки бедра и тазовых костей

Введение В опорно-двигательном аппарате выделяют две части: пассивную и активную. Пассивная часть представляет собой скелет, образованный костями и их соединениями. Активная часть представлена скелетными мышцами, образованными поперечнополосатой мышечной тканью, диафрагмой, стенками внутренних органов. Скелет выполняет две основные функции: механическую и биологическую.

Механическая функция включает в себя: —опорную функцию — кости вместе с их соединениями составляют опору тела, к которой прикрепляются мягкие ткани и органы; —функцию передвижения (хотя и косвенно, так как скелет служит для прикрепления скелетных мышц); —рессорную функцию — за счет суставных хрящей и других конструкций скелета (свод стопы, изгибы позвоночника), смягчающих толчки и сотрясения; —защитную функцию — формирование костных образований для защиты важных органов: головного и спинного мозга; сердца, легких. В полости таза располагаются половые органы. В самих костях находится красный костный мозг.

Под биологической функцией понимают: —кроветворную функцию — красный костный мозг, находящийся в костях, является источником клеток крови; —запасающую функцию — кости служат депо для многих неорганических соединений: фосфора, кальция, железа, магния и поэтому участвуют в поддержании постоянного минерального состава внутренней среды организма.

Переломы костей таза подразделяются на следующие I. Изолированные переломы таза, не участвующие в образовании тазового кольца: 1) отрывы передней верхней и нижних остей подвздошной кости; 2) переломы крыла и гребня подвздошной кости; 3) перелом одной из ветвей лобковой и седалищной костей; 4) перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения; 5) перелом копчика.

II. Перелом костей тазового кольца без нарушения его непрерывности: 1) односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви лобковой или седалищной костей; 2) переломы лобковой ветви с одной стороны и седалищной – с другой.

III. Переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и разрывов сочленений. 1. Переднего отдела: 1) односторонний или двусторонний перелом обеих ветвей лобковой кости; 2) односторонний или двусторонний переломы лобковой и седалищной костей; 3) разрывы симфиза.

Достаточно часто используется классификация переломов шейки бедра по Garden. Она делит переломы шейки бедренной кости в зависимости от смещения отломков на степени – от I (неполный перелом безсмещения)

Клиника: Боль, концентрируется в паху она не резкая, но при попытке движения боль становится сильнее. Боль также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием. С ломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.укорочение конечности, примерно на 2- 4 см. Этот симптом возникает вследствие того, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу. Так же встречаются такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель

Диагностика Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.

6)Лечение: Лечение медиальных переломов представляет большие трудности. Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются.

Уход за пациентами с переломами в области шейки бедра При уходе за пациентами с переломами в области шейки бедра возникает ряд проблем, требующих решения. Первая из них - это боль в паху и ноге. Она бывает несильной, но приносит с собой дискомфорт и, как следствие, нарушение психологического контакта с человеком - с ним трудно общаться.

Реабилитация При уходе за больными могут возникать различные проблемы, которые следует грамотно и незамедлительно. Если произошел перелом шейки бедра, реабилитация может быть осложнена появлением болевых ощущений в паху и ноге. Боль не является резкой, поэтому она терпима, но приводит к ощущению дискомфорта и психологическим проблемам в общении. Чтобы избежать осложнений при такой травме, необходимо продумать размеренное и эффективное восстановление пациента.

Примерный комплекс физических упражнений в первые дни после операции И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. 1. Развести руки в стороны – вдох, вернуться в и. п. – выдох (5–6 раз). 2. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6–8 раз). 3. Правая рука вытянута вдоль туловища, левая поднята вверх – смена рук, дыхание произвольное (6–8 раз). 4. Руки вытянуты вдоль туловища – попеременное сгибание ног в коленных суставах (стопа скользит по плоскости постели), бедра не отрывают от валика (6–8 раз). 5. Ротационные движения стопами (8-10 раз). 6. Сжимание и разжимание пальцев рук (10–12 раз). 7. Изометрическое напряжение мышц голени (2–3 с). 8. Попеременное или одновременное сгибание и разгибание пальцев стоп (10–15 раз). 9. Наклоны, повороты головы. Дыхание произвольное. 10. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в и. п. – выдох (6–8 раз).

Спасибо за внимание!

Выберите книгу со скидкой: