Растяжение связок тазобедренного сустава лечение мази
Суета и спешка, стремление успеть везде и всюду зачастую приводят к бытовым травмам. И в первый ряд можно смело поставить растяжение связок и мышц. Даже домохозяйкам не удается избежать травм такого рода. Особенно часто страдают руки и связки голеностопа. Что уж говорить о людях, которым по роду деятельности, например, спортсменам, приходится испытывать ежедневные нагрузки на суставы.
Угрозу жизни растяжение связок не представляет. Но это довольно болезненно и может надолго вывести человека из строя. Иной раз легкий перелом заживает быстрее, чем растяжение или разрыв связки.
Проблемные зоны
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.
Наиболее травмоопасными являются крупные суставы:
- Коленный;
- Голеностопный;
- Локтевой;
- Тазобедренный;
- Плечевой.
Первая помощь
От того насколько своевременно и правильно будет оказана первая помощь пострадавшему, зависит и исход лечения. Главная задача – снять болевой синдром, уменьшить отек и не дать развиться воспалению. Мазь при растяжении связок прекрасно справится с поставленной задачей. Главное условие – начинать лечение самостоятельно нельзя. Выбор мазей велик и обладают они различным действием. Какая поможет в конкретном случае подскажет обследование и врач. Неправильное лечение может привести к заболеванию суставов. Особенно опасен полный разрыв связок. В этом случае необходимо вмешательство хирурга.
В домашних условиях, когда нет возможности моментально обратиться за медицинской помощью, для облегчения боли можно воспользоваться такими средствами:
- Смешать до однородной консистенции один яичный белок, 100 грамм хозяйственного мыла, натертого на терке и немного воды. Кусок марли обильно смочить в получившейся смеси и приложить на больной участок. Хорошо помогает при травмах голеностопа.
- Измельчить луковицу, смешать ее с одной столовой ложкой сахара и наложить получившуюся кашицу на пораженный участок. Сверху положить полиэтилен и зафиксировать. Можно использовать при растяжении мышц руки, травмах стопы.
Но самое первое, что необходимо сделать – обеспечить покой пострадавшему, приподнять пораженную конечность, если это травма голеностопа. В случае повреждения руки или плеча необходимо зафиксировать конечность без движения. Затем к травмированной области приложить лед через полотенце. Можно принять таблетку анальгетика, а также наложить фиксирующую повязку.
Какие бывают мази
По принципу действия мази при растяжении связок и мышц подразделяются на согревающие, обезболивающие, противовоспалительные, охлаждающие. Есть еще препараты комплексного воздействия, которые изначально обладают вышеперечисленными эффектами и гарантируют успешное лечение.
Преимущество данных препаратов в их широком спектре действия. Они снимают воспаление, обезболивают, улучшают кровообращение в тканях, что особенно важно при травмах стопы. Оказывают согревающее и рассасывающее воздействие. Примеры таких средств:
- Никофлекс;
- Долобене;
- Финалгон.
Как и любые медикаменты, данные мази имеют ряд противопоказаний, в том числе и возрастные ограничения. Лечение данными препаратами начинается только после консультации с врачом.
Делаются на основе ядов: пчелиного или змеиного. Как альтернатива могут иметь в составе горчицу или перец. Такие мази отлично лечат последствия растяжения, но не рекомендованы к использованию в момент травмы. Данные препараты отлично подойдут спортсменам или тем, кто занимается физическими упражнениями время от времени для профилактики растяжений. Отлично помогают:
- Випросал.
- Апизартрон.
- Эфкамон.
- Дип рилиф.
- Капсикам.
Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Главное условие – согревающие мази применяют через время после травмы. Они будут кстати в период восстановления двигательной функции, например, мышц руки или голеностопа. Улучшая кровообращение в тканях, они способствуют скорейшему выздоровлению. Во избежание аллергических реакций подходящее средство лучше назначить врачу.
Задача таких препаратов – охладить пораженный участок тела, успокаивая тем самым боль. Исходя из этого такими препаратами можно воспользоваться сразу после растяжения связки. В составе препаратов такие охлаждающие компоненты, как: ментол и эфирные масла. Они способствуют снятию отека и рассасыванию гематомы. Обезболивающий эффект оказывают анальгетики, присутствующие в них. Врач выпишет мазь в соответствии с полученной травмой. Это может быть один из следующих препаратов:
- Миотон;
- Нафталгин;
- Димексид;
- Лидокаин.
Нестероидные противовоспалительные мази применяются, как обезболивающие и жаропонижающие средства. Курс лечения назначается врачом. Злоупотреблять НПВС не следует. Лечебный момент отмечается в первые две недели использования мази. К таким мазям можно причислить:
- Кетопрофен.
- Диклофенак.
- Вольтарен.
- Финалгель.
- Фастум-гель.
- Диклак.
Особенно они востребованы при травмах серьезного характера, с обширным очагом воспаления. Это может быть разрыв связки стопы или травма плеча.
Для предотвращения распространения отечности применяются стероидные медикаменты. Они оказывают противовоспалительное действие, подавляют аллергическую реакцию, снимая зуд и раздражение. К таким гормональным стероидным средствам относятся:
- Гидрокортизон;
- Преднизолон.
Застой крови в месте поражения может привести к образованию тромба. Чтобы избежать этого, применяется гепариновая мазь. Она, улучшает кровообращение разжижая кровь и, уменьшает воспаление. Применяется она только по назначению врача, через день — два после травмы.
Как применять
Любая мазь втирается аккуратными легкими движениями, чтобы не нанести дополнительную боль поврежденному суставу. Ввиду возможной аллергической реакции рекомендуется сделать тест на чувствительность. Для этого немного мази наносится на неповрежденный участок кожи. Если через 5-10 минут не появится покраснение, жжение, зуд, то можно спокойно применять мазь по назначению. При наличии внешних повреждений кожи мазь наносить нельзя.
Курс лечения назначается врачом индивидуально. Обычно он составляет от недели до месяца. Мазь втирается от 2 до 4 раз в сутки. Количество препарата, требуемого на один раз использования, прописано в инструкции по применению. Для мышц плеча или руки достаточно 2-3 см мази. Для голеностопа и стопы – 8-10 см.
В период беременности большинство мазей при повреждении суставов противопоказаны. В первую очередь это разогревающие мази.
Профилактические мероприятия
Хондропротекторные препараты, имеющие в своем составе коллаген, рекомендованы в качестве профилактических мер для предотвращения растяжения мышц. Они дают возможность суставам и связкам функционировать в полной мере. Применение согревающих мазей в период активных тренировок – это лучшая профилактика растяжений. Они сделают мышцы более податливыми за счет активизации кровообращения и теплообмена в тканях.
Профилактика, своевременная диагностика и лечение растяжений связок – залог здоровья мышц и подвижности суставов.
А какими средствами пользуетесь вы? Поделитесь в комментариях.
При возникновении легкой травмы, лечиться можно дома, применяя для этого любую мазь от растяжений, разные компрессы и физические упражнения. Конечно, в случае серьезных повреждений, необходимо обследоваться и лечить растяжения мышц препаратами, которые назначит доктор. К счастью, большинство травм, полученных во время спорта и в быту, связанных с растяжением связок, этого не требуют. Потянуть ногу, спину или руку можно занимаясь спортом или обычными повседневными делами.
Спеша на работу или на важную встречу, легко подвернуть ногу и не только потянуть связки, но и вывихнуть сустав. Конечно, когда речь заходит о вывихах, то ни о каких мазях для лечения растяжения связок речи быть не может, но при растяжениях эти средства как нельзя кстати. Если не лечить растяжение мышц и связок, то они становятся слабыми, что приводит к их постоянному повреждению.
Как происходит растяжение и его симптомы
При хорошей физической подготовке растяжений обычно не происходит, так как волокна мышц эластичны. У неподготовленного человека при повышенной физической нагрузке конечностей, спины или шеи происходит растяжение мышечной ткани, которое приводит к частичному надрыву или полному разрыву связок.
Получить такую травму можно и без нагрузки, достаточно резкого движения, когда нога, рука или туловище принимает неестественное положение. Растяжение может произойти при длительном неудобном положении конечности или головы, например, во время сна.
Симптоматика
При растяжении мышечной ткани человек ощущает боль различной интенсивности. Она может быть острой, тянущей, ноющей. Выраженность болевого синдрома зависит от степени повреждения и локализации травмы. В области травмы возникает воспалительный процесс, который приводит к отечности окружающих тканей. Кровь из поврежденных сосудов изливается под кожу, формируя гематому. Если повреждены нервные окончания, то на месте растяжения ощущаются покалывания и онемение.
Растяжение бывает трех степеней. При первой связки растягиваются, но остаются целыми. Человек с такой травмой может ходить, двигать рукой, головой, телом. Боль выражена слабо и проходит за несколько дней. При второй степени растяжения происходит частичный надрыв связок, болезненные ощущения более сильные, двигательная активность ограничена. Если травма имеет третью степень, то происходит полный разрыв связок, человек не может шевелить поврежденной конечностью, на месте травмы большая гематома. При разрыве связок для лечения может быть назначена иммобилизация конечности с помощью гипса.
Первая помощь
Для того чтоб снизить риск осложнений и побочных и последствий, сразу после получения травмы необходимо приложить лед к поврежденному месту, если это возможно, наложить тугую повязку с помощью эластичного бинта, а также обеспечить поврежденной области покой. Начиная со второго дня можно использовать различные мази, которые снимут воспаление, отек и обезболят место травмы. Обезболить повреждение можно с помощью анальгетиков.
Какие бывают мази
Если человек получил растяжение связок, мазь поможет быстрее восстановить их, а также вернуть пострадавшей конечности двигательную функцию. Мазь при растяжении мышц и связок может быть:
- Противовоспалительной, которая снимает отечность и болезненные ощущения;
- Охлаждающей, помогающей вызвать спазм сосудов, сто становится причиной уменьшения боли и гематомы;
- Разогревающей, помогающей нормализации кровообращения и регенерации тканей.
Мазь от растяжения связок и мышц, которая обладает охлаждающим действием, должна наноситься на поврежденное место в первые минуты после получения травмы и применяться в течение первых суток. Мазь при растяжении мышц, которая согревает, должна использоваться не раньше чем через сутки после повреждения, так как прогревание в первый день только усугубляет ситуацию. Есть и комплексные препараты, которые обладают одновременно противовоспалительным и согревающим либо охлаждающим действием. Среди них Никофлекс, Долобене и Финалгон.
Для согревающего эффекта, в мазь при растяжении связок на ноге или другой части тела добавляется пчелиный или змеиный яд. Также в состав может входить горчица или перец. Разогревающее средство отлично подойдет для спортсменов и просто активных людей, так как они могут использоваться не только для лечения растяжений, но и в профилактических целях.
Для человека, страдающего от аллергических реакций, лекарство должно подбираться доктором. Согревающие препараты используют через день или несколько дней после получения растяжения. Благодаря активным компонентам, расширяются сосуды, улучшается обмен тепла в поврежденном месте.
Чаще всего препараты для охлаждения кожи выпускаются в форме гелей и кремов, так как они быстрее проникают внутрь кожных покровов. Наносить такой крем следует сразу после получения растяжения и в первый день. Такие препараты действуют как обезболивающее, в их состав входит мята, мелиса, арника, ментол. Данные компоненты снимают отечность и рассасывают подкожные кровоизлияния, а анальгезирующие компоненты снимают болевой синдром. Гематомы убираются благодаря коагулянтам, входящим в состав охлаждающих средств от растяжений.
Лечение нестероидными противовоспалительными мазями и гелями при растяжении связок назначается для того чтобы снять местную и общую температуру, уменьшить болевые ощущения.
Использование таких мазей и кремов не должно превышать двух недель. Противовоспалительные мази можно применять, когда область повреждения большая, например, при травме спины или тазобедренного сустава.
Иногда для лечения назначают препараты, включающие в себя стероиды. Они не только убирают воспаления, но и препятствуют возникновению аллергических реакций в области применения. К таким мазям относятся Гидрокортизон и Преднизолон. Все мази делаются на основе жира, в котором легко растворяется основное действующее вещество — вазелина, парафина, свиного жира, глицерина, растительных масел.
Как правильно подобрать лечение
Мазь при растяжении связок должна подбираться доктором исходя из каждого конкретного случая, иначе она может не принести должного эффекта и запустить заболевание до хронической формы. Препарат должен не только устранять симптомы растяжения, но и восстанавливать мышечную ткань.
При растяжении нарушаются не только мышцы и связки, страдают и ближайшие к суставам ткани. Поэтому сразу следует использовать средства, проникающие в самую глубь мышечной ткани. Лучше всего для этой цели подойдет противовоспалительный гель. Его консистенция не такая плотная, как у мазей, потому он быстро проникает сквозь все слои эпидермиса и достигает самих суставов.
При возникновении кровоподтека применяются нестероидные противовоспалительные крема, которые снимают отечность. Вместе с ними лучше использовать гепариновую мазь, которая способствует рассасыванию подкожных кровоизлияний и препятствует возникновению тромбов в поврежденных сосудах. Согревающие средства назначаются при домашнем лечении, начиная со второго дня. Они прекрасно регенерируют поврежденные ткани и восстанавливают подвижность конечностей.
Вместе с основным лечением, при растяжении, необходимо использовать мази или крема, которые укрепляют сосудистые стенки, и восстанавливают кровообращение в венах. Для этого можно применять Венотурон или Троксевазин.
Самые распространенные мази
В аптеках очень много препаратов, помогающих при растянутой ткани мышц, однако некоторые из них пользуются большей популярностью.
Активизирует метаболические процессы в поврежденных тканях, обезболивает место растяжения и рассасывает кровоподтеки. Убирает возникшие тромбы и не дает возникать новым. В состав препарата входит жировая основа, гепарин, эфирное масло никотиновой кислоты и бензокаин. Назначается эта мазь при различных ушибах и растяжениях, на которых имеются гематомы.
Применять препарат следует три раза в день, втирая его массажными движениями в кожу. Курс лечения данным средством от трех дней до недели, пока симптомы не исчезнут полностью. Из побочных эффектов возможна только личная непереносимость компонентов, входящих в состав, которая проявляется в виде аллергической реакции (сыпь, зуд, раздражение).
Мазь против растяжений на основе гепарина не наносится на открытые раны, не используется для лечения пациентов с нарушением свертывания крови. Также недопустимо ее применение для лечения детей до достижения ими десяти лет, беременных и кормящих женщин. Нельзя использовать гепариновую мазь одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами, противоаллергическими средствами и тетрациклиновыми антибактериальными препаратами.
Средство выпускается в виде мази или геля для наружного применения. Отлично унимает боль в области растяжения. Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Мазь или гель изготавливается на основе действующего вещества натрия диклофенака и вспомогательных компонентов — пропиленгликоля, кробмера, лавандового масла, этанола и очищенной воды.
Средство назначают с целью снять болевые ощущения при воспалительных процессов во время растяжения связок и других травм. Мазь не используется для лечения во время беременности, грудного вскармливания и для лечения детей до шестилетнего возраста. Препарат наносится на кожу до трех раз в день, после чего руки моются с мылом. Применение не должно превышать двух недель. Диклофенак почти не взаимодействует с другими лекарственными препаратами. Среди побочных эффектов возможно развитие местных аллергических реакций.
Другие мазевые средства
Нельзя точно сказать, какая лучшая мазь при растяжении связок, все должно подбираться в индивидуальном порядке. В некоторых случаях необходимо попробовать несколько мазей, чтобы понять, какая из них подходит больше. Вот еще мази, которые используются для лечения растяжений:
- Звездочка — бальзам содержит в себе мяту, эвкалипт и гвоздику;
- Лидокаин — обезболивает при нанесении три раза в день;
- Финалгон — приводит к расширению сосудов, улучшает кровообращение;
- Никофлекс — содержит лавандовое масло, убирает отек, согревает область повреждения.
Для профилактики растяжений можно использовать хондропротекторы, в состав которых входит коллаген. Он делает связки и мышцы более эластичными, что предохранит их от травмы.
Нижние конечности – часть тела, на которую приходятся большие физические нагрузки. Сильная утомляемость, неосторожность во время совершения движений становятся частой причиной травмирования ног.
Самые распространенные травмы, которые возникают в данной части тела – растяжения связок в области колена и голеностопа, икроножных и бедренных мышц.
Сущность растяжения мышц и связок
Растяжения мышц возникают как следствие повреждения мускульных волокон по причине физической перегрузки, сопровождаются они усиленными болевыми ощущениями, возникновением отека и припухлости в проблемной зоне. Если анатомическая целостность всех структурных элементов сохранена, то лечение в этом случае не предполагает проведения операции, больному показан лишь постельный режим и покой. Сильную боль купируют обезболивающими лекарствами.
Связки являются частью опорно-двигательного аппарата, служат соединительным элементом, который прикрепляет мышцы к суставам. Если происходит разрыв связки, то необходимо обязательное оперативное вмешательство.
Выделяют три степени тяжести патологии:
- первая: задействован небольшой участок связки, присутствует болезненность, но движения не ограничены;
- вторая: ощущается сильная боль, появляется синяк под кожей, отек;
- третья: наблюдается острый болевой синдром, полные разрывы связок, большой отек, синяки.
Вероятные причины и симптомы растяжения
Причинами патологии становятся:
- механические травмы сустава;
- длительная и интенсивная нагрузка;
- выполнение однотипных действий в течение долгого периода времени;
- совершение резких движений (рывков).
- спешная ходьба;
- невнимательность;
- скользкая дорога, гололед;
- усталость;
- несоблюдение техники безопасности (во время занятий спортом, на производстве).
Характерные признаки растяжения связок и мышц:
- боль в месте получения травмы;
- покраснение кожных покровов;
- отек;
- припухлость;
- кровоподтеки, гематомы;
- ограничение подвижности сустава;
- похрустывания и потрескивания внутри сочленения;
- онемение тканей, потеря чувствительности;
- деформирование конечности, ощущение излишней подвижности.
Может наблюдаться повышение температуры тела.
В группу риска входят:
- спортсмены;
- дети (особенно гиперактивные);
- пожилые люди;
- беременные женщины на поздних сроках вынашивания ребенка.
Растяжение связок обнаруживается сразу, болезненные проявления в мышцах появляются только на следующие сутки.
Диагностика
Выявляют патологию путем визуального осмотра у врача-травматолога и сбора анамнеза больного, проведением рентгенографии пораженного места. Чтобы убедиться, что деформирующие процессы не задели кость, дополнительно назначаются МРТ, КТ.
Схемы лечения растяжения
Сразу после получения повреждения связочно-мышечного аппарата нельзя:
- растирать и согревать место растяжения: тепловые процедуры можно совершать, начиная с третьего дня после травмы;
- употреблять спиртные напитки: алкоголь замедляет регенерацию тканей;
- вести активный образ жизни: больным связкам и мышцам следует обеспечить покой.
При легкой и средней тяжести повреждения лечение патологии включает в себя:
При разрывах связок, мягких тканей и сухожилий в случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.
Мазь при растяжении связок на ноге
Мази, которые можно использовать при повреждении связочного аппарата, бывают нескольких видов в зависимости от оказываемого эффекта:
Лекарственные средства изготавливаются на жировой основе с добавлением активных веществ, препятствуют развитию воспалений, возобновляют работоспособность мышц и связок, снижают отечность, купируют болезненные проявления. Медикаменты обладают минимальным количеством противопоказаний, являются быстродействующими.
Наносить мазь нужно на сухую поверхность, очищенную от загрязнений, легкими круговыми движениями втирать линимент до полного впитывания.
Противовоспалительная мазь при растяжении связок голеностопного сустава блокирует воспалительный процесс, снижает боль, улучшает двигательные способности сочленения. Наиболее популярными и часто используемыми являются:
Такие мази от растяжения связок голеностопа рекомендованы при получении травмы людям, активно занимающимся спортом, имеющим хронические микроповреждения конечностей из-за усиленных физических тренировок. Применяются в борьбе с профессиональными травмами у спортсменов, имеющих повышенный риск травмирования.
Для лечения подобных повреждений используются:
Мази при растяжении мышц
Местные средства от мышечной боли при рассматриваемом повреждении могут оказывать противоотечное, тепловое, обезболивающее и др. воздействие.
Имеют в своем составе ментол, эфирные масла. Охлаждают место боли, снижают отечность, рассасывают гематомы, обезболивают. Часто рекомендуют к использованию мази:
Согревающие мази восстанавливают кровоток в мышцах, способствует возобновлению утраченных функциональных возможностей, ускоряют выздоровление. Изготавливаются они на основе ядов (змеиного, пчелиного), включают в свой состав перец и горчицу. Наиболее популярными являются:
Такие мази уменьшают боли и отеки, купируют воспалительный процесс.
С этой целью применяются:
Расширяют сосуды, стимулируют отток жидкости из поврежденных тканей, восстанавливают нервные волокна, ускоряют рассасывание гематом.
Пользуются популярностью мази:
Мази при растяжении мышц и связок у детей
В детском возрасте чаще травмируются крупные суставы, кисти рук.
В домашних условиях оказание первой помощи ребенку при получении травмы заключается в:
Больного малыша следует безотлагательно доставить в медицинское учреждение и пройти осмотр у врача.
Из медикаментов детям при ушибах и растяжениях назначаются мази, в состав которых входят природные компоненты (гепарин, живица, декспантенол):
Использовать подобные лекарственные средства следует на 4-5 сутки (после того, как уйдет отечность и боль), показано наложение тугих повязок на область пораженного сустава. В случае получения тяжелой травмы необходима срочная госпитализация.
В период реабилитации маленьким пациентам назначается лечебная физкультура. Занятия проводятся в кабинете ЛФК под контролем инструктора.
Плюсы и минусы использования мазей
Мази наделены рядом неоспоримых достоинств. Они являются:
- доступными (есть дешевые варианты очень действенных лекарств);
- удобными в использовании;
- быстродействующими;
- безвредными для желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
- эффективными при купировании острых болевых синдромов;
- сосудоукрепляющими;
- наделенными минимальным количеством противопоказаний (многие из них можно назначать беременным и кормящим грудью женщинам).
Среди недостатков мазей и кремов называют:
- оставление жирных пятен на одежде;
- необходимость сочетать препараты с таблетками и микстурами, предназначенными для внутреннего приема.
Особенности выбора мази
Выбор медикамента осуществляет лечащий врач, исходя из вида травмы, ее степени тяжести, симптоматики. В случае самостоятельного подбора лекарственных средств пациент рискует получить нежелательные побочные эффекты, способные привести к усугублению состояния.
Основными критериями выбора, проводимого специалистом, становятся:
- комплексность оказываемого воздействия (при наличии болезненности и кровотечений прописываются многокомпонентные средства);
- наличие в составе препарата лидокаина, когда требуется обезболивание раны;
- антибактериальный состав, если имеет место присоединение инфекции;
- венотонизирующие лекарства в случае очень слабой выраженности симптомов.
Профилактика растяжения
Чтобы уберечься от травмирования связок и мышц ног, нужно:
- соблюдать правила занятий спортом и технику безопасности;
- регулярно выполнять упражнения на растяжку;
- подбирать удобную обувь для тренировок: это снизит нагрузку на стопы, улучшит подвижность конечности;
- использовать специальный фиксатор для коленного сустава, который снизит риск получения травмы (его можно заменить его эластичным бинтом);
- правильно питаться: употреблять пищу, богатую белками, микро- и макроэлементами, витаминами и минеральными веществами; пить большое количество жидкости в течение дня.
С целью предупреждения вывихов суставов, мышечных или связочных растяжений рекомендуют:
- совершать основные упражнения только после проведения разминки, по окончании занятия следует осуществить заминку – завершение тренировки;
- заканчивать заниматься нужно с нормальным самочувствием, не переутомляться;
- избегать падений и ударов конечностей во время гололеда, на скользкой дороге, при подъеме и спуске по лестницам и ступенькам;
- не стоит ходить по неровным поверхностям, ямам.
Мазь от растяжения связок и мышц – эффективное средство в борьбе с недугом. Она является важной составляющей медикаментозной терапии. Но для того, чтобы лечение с ее помощью было успешным, а восстановление после травмы прошло быстрее, назначать лекарственный препарат и устанавливать нужную дозировку должен только квалифицированный врач.
Читайте также:
- Классификация эндопротезов тазобедренных суставов
- Имбирь при артрозе тазобедренного сустава
- Сколько находятся на больничном после эндопротезирования тазобедренного сустава
- Какие упражнения можно делать при остеоартрозе тазобедренного сустава
- Какие витамины принимать после операции на тазобедренном суставе