Разработка контрактура тазобедренного сустава упражнения

Первые дни после операции самые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальная подушка, обеспечивающая их умеренное разведение.

Вам необходимо запомнить, что:

• спать в первые дни после операции необходимо только на спине,
• поворачиваться можно только на оперированный бок, и то не ранее чем через 5-7 дней после операции, при повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног, спать на неоперированном боку можно не ранее чем через 6 недель после операции, если Вы все-таки не можете обойтись без поворота на здоровый бок, то его необходимо выполнять очень осторожно, с помощью родственников или медперсонала, постоянно удерживающих оперированную ногу в состоянии отведения. Для страховки от вывиха рекомендуем положить между ног большую подушку.
• Первые дни следует избегать большой амплитуды движений в опери-рованном суставе, особенно сильного сгибания в коленном и тазобедренном суставах (больше 90 градусов), внутреннего поворота ноги, вращения в тазобедренном суставе.
• Сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
• Категорически запрещается в первые дни после операции садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, “забрасывать” оперированную ногу на ногу.

Старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры – улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физкультуры – восстановление силы мышц опериро-ванной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опорности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачива-ния, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечеб-ной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание – вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох – с их расслаблением.

Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или одеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей.

Исходное положение – лежа на спине. Кончик носа, шейная ямочка, точка между грудями и пупок живота должны находится на одной линии. Расстояние от линии до обеих ног тоже должно быть одинаковым. Обе тазобедренные точки по бокам также находятся на одной линии (рис.1). Подстилка должна быть прочной, твердой.

Первое упражнение – для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.

Рис. 1.Исходное положение.

Далее на рисунке показаны активные движения обеих ног пациента.

Пораженная нога, не отрываясь от подстилки смещается влево. Заметьте, что точки, расположенные на линии бедер не смещаются, рис 2 А.

Рис.2. Упражнение 2.

Упражнение 3. Это упражнение начинается с движения тазовых суставов непораженной стороны.

Рис. 3. Упражнение 3.

Упражнение 4.

Рис. 4. Упражнение 4.

Упражнение 5.

Лежа на спине, трением пятки сгибается пораженная нога в колене. Обратите внимание на расстояние между точками бедер, оно уменьшается в половину, но не более. Трением ноги вниз принимается исходное положение. При выполнении этого упражнения необходимо, чтобы все точки (колена, пятки, бедра) оставались на одной линии (чтобы колено не сместилось в сторону).

Рис. 5. Упражнение 5.

Упражнение 6.

При выполнении этого упражнения пациенту нужна помощь. Необходимо слегка приподнять согнутую в колене ногу, затем увеличивая высоту до определенного уровня, больной самостоятельно справится.

Рис. 6. Упражнение 6.

Завершив этап основных лечебных упражнений, вам предлагают заключительные комплексные гимнастические упражнения – направленные на движение конечностей, а также и всего туловища. Они выполняются лежа, сидя и стоя, а также комплекс упражнений при ходьбе с помощью костылей. При выполнении упражнений все движения происходят диагонально, т.е. одновременно работает правое плечо и левая нога. Пациент может справиться самостоятельно только правой рукой, а консультант (врач) помогает сгибать и разгибать в колене ногу.

Упражнение 7. Выполняется самостоятельно. Слегка согнув пораженную ногу, движением руки и плеча натянуть ремень на середину туловища.

Рис. 7. Упражнение 7.

Упражнение 8. Выполняйте комбинацию движений как показано на рисунке.

Рис. 8. Упражнение 8.

Упражнение 9.

Исходное положение сидя на кровати. Это упражнение следует выполнять на 4 лень после оперативного вмешательства. Нужно сесть на край кровати и коснуться ногами пола. Следует помнить, что все точки туловища (рис. 9) находятся на одной линии. Точка левого бедра (пораж. стороны) смещается вверх, а затем обратно в исходное положение. При этом точки колен не должны смотреть друг на друга.

Рис. 9. Упражнение 9.

Упражнение 10. При выполнении этих упражнений обращаем внимание на расстояние между верхней и нижней точкой бедер. Наклоняя туловище вперед следите за расстоянием между пальцами.

Рис. 10. Упражнение 10.

Упражнение 11. Обратите внимание на прямую осанку, и на увеличенное расстояние между пальцами. Также наклоны вперед и обратно.

Рис. 11. Упражнение 11.

Упражнение 12.

Сидя на кровати поднимаете правую руку до уровня головы, поднимая пораж.ногу. обратите внимание на точки колен. Левая рука и правая нога являются точкой опоры.

Упражнение 13. Отмерив расстояние между верхними и нижними гонками бедер, поднять согнутую в колене пораж.ногу, как указано на рисунке. Это упражнение является очень эффективным для укрепления тазобедренных суставов в положении сидя.

Упражнение 14. Движения сидя-стоя. На пятый день после операции разрешается вставать на ноги. Вначале можно передвигаться на инвалидной коляске, а позднее на костылях.

На рис.14 показано, как нужно вставать: следует наклонить верхнюю часть туловища вперед, привстать и выпрямиться. Высота костылей должна соответствовать росту пациента, чтобы в положение стоя осанка была ровной. Обеими ногами параллельно становиться на пол. опираясь на пораженную ногу.

Рис. 14. Упражнение 14.

Упражнение 15.

Существует два вида протезирования (цементный и бесцементный). При любом из них, нагрузка на ногу во время ходьбы не должна превышать 20 кг. При – бесцементном протезировании такая нагрузка остается в течении 6 недель. Пациент отталкивается со здоровой ноги, слегка приподнимает таз вперед, к костылям. Оперированная нога должна иметь нагрузку только 20 кг, а оставшаяся часть ложится на руки. Затем делаете шаг здоровой ногой, нормально ступая со всей тяжестью. Шаг должен быть большим, чтобы легко можно было передвигать пораженную ногу.

Упражнение 16.

При цементном протезировании часть нагрузки через неделю уже может увеличиться. При нецементном протезировании часть нагрузки в течение недели не должна превышать 20 кг. После 6 недель тяжесть нагрузки оперированной ноги возрастает на 10 кг и т.д.

Ходьбу начинаете одновременно с пораженной ноги и правым костылем, второй костыль находится наравне в другой ногой.

Упражнение 17. Передвижение по лестнице без помощи перил. Вначале ставите на ступень здоровую ногу, слегка приподнимая оперированную ногу, затем поднимаете костыли, а далее и оперированную ногу.

Упражнение 18. Ходьба с помощью перил и одним костылем. Непораженную ногу поднимаете первой, а затем пораженную ногу и костыль одновременно.

Упражнение 19. Ходьба с помощью перил и одним костылем. Непораженную ногу поднимаете первой, а затем пораженную ногу и костыль одновременно.

Упражнение 20. Вначале опускается пораженная нога и костыль, а затем и непораженная нога. Таз и живот находятся на одном уровне с опорами (не сгибаться, не наклоняться).

Упражнение 21. На 14 день после операции разрешают ложиться на непораженную сторону бока. На непораженной стороне запрещаются любые движения. Для выполнения этого упражнения нужна туго набитая подушка или одеяло. В положении лежа на спине, необходимо обхватить обеими коленьями подушку, перевернуться на непораженную сторону. В этом положении могут появиться неприятные ощущения, т.к. вся тяжесть давит на поясницу. В этом случае нужно принять исходное положение.

Все предлагаемые лечебные комплексные гимнастические упражнения выполняются на следующий день после операции в течении двух недель. Наряду с этими упражнениями полезны водные процедуры. Эти упражнения приемлемы для обеих типов протезирования. Идеальными для укрепления мышц и здоровья являются все виды упражнений, а особенно, когда все эти движения выполняются в теплой воде (гораздо легче).

Из-за различных травм, врожденных патологий или дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани у человека уменьшается свобода движений. Ему становится все сложнее выполнять простейшие действия. Особенно много неудобств доставляют патологии тазобедренного сустава. Любое движение, даже сидение, причиняет человеку боль. Многие пациенты вынуждены постоянно принимать обезболивающие препараты, но положение все равно усугубляется. Поэтому необходимо принимать меры, чтобы вернуть человеку возможность двигаться без боли. Основным методом, позволяющим добиться этого, является гимнастика для тазобедренного сустава. Но чтобы она принесла пользу, а не навредила еще больше, заниматься необходимо под руководством специалиста.

Свойства специальных упражнений

При любых патологических процессах в тазобедренном суставе необходима гимнастика. Без этого заболевание будет прогрессировать, мышцы и связки атрофируются, а разрушение хрящевой ткани ускорится. Ведь боль заставляет человека ограничить подвижность, что приводит к замедлению кровообращения и обмена веществ, снижению тонуса мышц. А правильно выполняемые упражнения выполняют такие функции:

• улучшают кровоснабжение и питание тканей;
• укрепляют связки, удерживающие сустав;
• снимают спазмы мышц, улучшают их работу;
• предотвращают развитие осложнений, остеопороза и контрактур;
• возвращают пациенту уверенность в движениях.

Когда нужна лечебная физкультура

Тазобедренный сустав является самым крупным и сложно устроенным в организме человека. Он состоит из головки бедренной кости, которая соединяется с тазом с помощью суставного хряща, множества мышц и связок. Движение и амортизационные свойства сустава обеспечиваются хрящевой тканью и специальной синовиальной жидкостью. В определенных условиях начинаются разрушительные процессы в самом суставе или окружающих его тканях. Это приводит к появлению болей, ограничению подвижности. Развиваются коксартроз, артрит, остеопороз, бурсит и другие болезни. Они могут появиться из-за травм, возрастных изменений, повышенной нагрузки, нарушения обмена веществ. Только специальная исцеляющая гимнастика тазобедренных суставов поможет остановить разрушение.

Противопоказания к занятиям ЛФК

Несмотря на то что гимнастика для тазобедренного сустава является самым эффективным способом избавиться от многих патологий, ее можно выполнять не всем. Противопоказаны любые занятия ЛФК в таких случаях:

• при повышенном давлении;
• при заболеваниях крови;
• пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• при наличии грыжи;
• при инфекционных заболеваниях, повышенной температуре;
• если обострились хронические болезни;
• во время острого периода заболевания тазобедренного сустава, при наличии болей.

Основные правила занятий

Чтобы гимнастика для тазобедренного сустава действительно приносила пользу, она должна выполняться правильно. Только соблюдение всех правил поможет восстановить функции суставов и улучшить состояние пациента.

• Заниматься можно только после стихания обострения, при отсутствии болей. Особенно важно не допускать болезненных ощущений при коксартрозе или остеопорозе, иначе это может привести к травмам.
• Занятия обязательно должны быть регулярными. Чтобы наладить кровообращение и питание всех тканей сустава, он должен подвергаться специальным нагрузкам ежедневно, а в некоторых случаях и несколько раз в день.
• Выполнять можно только те упражнения, которые порекомендовал врач. Ведь виды и интенсивность нагрузки различаются в зависимости от особенностей заболевания и состояния тканей сустава.
• Нагрузку можно увеличивать постепенно. Только в некоторых случаях разрешено расширить амплитуду движений и добавлять отягощение. Но в основном наращивание нагрузки происходит за счет увеличения числа повторений и добавления новых упражнений.
• Дыхание во время занятий должно быть свободным. Нельзя задерживать его или доводить до его сильного учащения. После каждого упражнения дыхание нужно восстановить, сделав пару глубоких вдохов и выдохов.
• Все движения выполняются медленно, без рывков и усилий.
• Каждое упражнение сначала повторяется по 3-5 раз. После улучшения состояния число повторов должно дойти до 10-15.

Какие нагрузки полезны для суставов

При различных патологиях опорно-двигательного аппарата рекомендуется больше двигаться. Большие нагрузки и профессиональный спорт исключаются, запрещены прыжки, поднятие тяжестей. Но небольшая физическая активность для суставов только полезна. Врачи рекомендуют кроме выполнения специального комплекса ЛФК в восстановительный период после травм, операций и при стихании обострений дегенеративных процессов больше плавать, заниматься йогой, гулять.

Как нельзя заниматься

Особенно много ограничений в выполнении упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава. В этом случае, а также при многих других патологиях, нельзя:

• приседать;
• прыгать;
• выполнять упражнения, связанные с активными сгибаниями-разгибаниями сустава, вращательными движениями;
• прикладывать усилия к суставу;
• доводить до появления боли;
• много ходить пешком;
• ездить на велосипеде.

Восстановление после операций и травм

Особенно внимательно нужно относиться к занятиям при физических повреждениях тазобедренного сустава. После различных травм и оперативных вмешательств восстанавливается он очень долго. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными. И основное место среди них занимает гимнастика. Неправильно думать, что после травмы заниматься можно только тогда, когда разрешат вставать. Такая длительная неподвижность приведет к атрофии связок и мышц и разрушению хрящевой ткани. Поэтому после стихания болей нужно начинать выполнять несложные упражнения: повороты и вращения ступней, напряжение мышц бедер, движение здоровой конечностью.

Из оперативных вмешательств самым распространенным является эндопротезирование тазобедренного сустава. Гимнастика обязательна и после него. Нужно двигать ступней и здоровой ногой, напрягать мышцы бедер и ягодиц. Через некоторое время рекомендуется медленно отводить ногу по кровати в сторону, сгибать ее в колене. Потом разрешается вставать, ходить на костылях, поднимать ноги вверх и в стороны из положения лежа.

Основные упражнения

Специалистами разработано несколько комплексов, выполняемых при различных патологиях суставов. Все упражнения назначаются пациенту индивидуально после обследования и определения состояния тканей. Может различаться также количество повторений, длительность занятий и виды нагрузок. Гимнастика для тазобедренного сустава может включать такие упражнения:

• из положения лежа на животе поднимать поочередно прямые или согнутые в коленях ноги, напрягая мышцы бедер и ягодиц;
• лежа на боку с согнутой нижней ногой нужно выполнять подъем верхней прямой ноги с небольшой амплитудой;
• сидя на стуле, сводить и разводить колени;
• сидя на полу, медленно наклоняться вперед, растягивая мышцы бедер и спины;
• лежа на животе поочередно сгибать и подтягивать к груди ногу;
• лежа на спине, согнуть ноги в коленях и поставить их на ширине плеч, опираясь на ступни и плечи, приподнимать таз вверх;
• сидя на полу, двигаться вперед на ягодицах, активно работая согнутыми в локтях руками;
• сидя на стуле, сильно наклоняться вперед, стараясь достать пальцы ног;
• стать ногой на небольшую подставку и выполнять махи другой ногой вперед-назад.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Одной из самых тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата является прогрессирующее разрушение сустава. Оно называется коксартрозом и причиняет сильные страдания при движении. Постепенное разрушение хряща приводит к полной потере подвижности. Поэтому лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является основным методом лечения . Она не только помогает снять боль, ускоряет кровообращение и питание тканей. Правильно выполняемые упражнения укрепляют мышцы и связки, удерживающие сустав, что замедляет его разрушение.

Но дистрофические процессы в хрящевой ткани приводят к тому, что все упражнения нужно выполнять плавно, с небольшой амплитудой. Интенсивные сгибания и разгибания в суставе противопоказаны, так как они могу усугубить его разрушение. Поэтому заниматься рекомендуется под присмотром специалиста. Особенно важно, чтобы правильно и осторожно выполнялась гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени. Она должна быть направлена на расслабление мышц, их растяжение, укрепление связок, а сам сустав должен участвовать в нагрузках минимально. Большинство упражнений выполняется из положения лежа на спине или животе, чтобы не увеличивать нагрузку на сустав. Нужно следить, чтобы движение ни в коем случае не приводило к появлению боли.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Врожденное недоразвитие сустава встречается довольно часто после осложненных родов или патологий при беременности. Необходимо лечить дисплазию еще на первом году жизни, когда малыш не ходит. Основными методами являются гимнастика и массаж. Проводить их нужно 2-3 раза в день регулярно. Все движения выполняются медленно и плавно, они не должны причинять малышу неприятных ощущений. Гимнастика тазобедренных суставов для детей может включать такие упражнения:

• когда малыш лежит на спине, взять его за коленки, аккуратно разводить ножки, вращать ими;
• взять ребенка за голеностопные суставы и поочередно сгибать и разгибать его ножки;
• поднимать ноги малыша к его голове;
• когда ребенок лежит на животе, сгибать его ножки, подводя пятки к ягодицам.

Различные патологии тазобедренных суставов эффективно лечатся с помощью гимнастики. Но чтобы не навредить себе еще больше, нужно соблюдать правила выполнения упражнений.

Предпосылки процесса

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Предпосылки почему возникает контрактура тазобедренных суставов (ТЗБ):

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• уменьшение длины мускул сустава;
• утрата упругости связок;
• наличие деформации костей сустава из-за артритов или артрозов;
• повреждения и воспаления, которые вызывают разрушение.

Разновидности

Контрактуры могут иметь разное происхождение. Это зависит от тех тканей, в которых происходят конфигурации, приводящие к ограничению функции суставов. Потому клинически и морфологически различают таковые виды контрактур:

• Кожные – при заживлении огромных кожных недостатков от широких ожогов и ран.
• Суставные – опосля переломов и заболеваний костно-суставного аппарата.
• Мышечные – в итоге воспалительных и остальных патологических действий в мускулах.
• Сухожильные – при повреждении сухожилий.
• Десмогенные – опосля поражения суставной сумки, связок и фасций.
• Нейрогенные – когда первичный очаг находится в структурах центральной и периферической нервной системе.

Во почти всех вариантах контрактуры в одних тканях стимулируют патологические конфигурации в остальных, потому болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) достаточно нередко имеет смешанный нрав.

Тренинги, которые содействуют укреплению коленного сустава

При профилактике различных болезней суставов нужно проводить упражнения для укрепления коленей. Они могут проводиться вместе с утренней зарядкой, которую нужно начинать с легких упражнений и проводить просто сгибание и разгибание, маятниковые покачивания и скольжение по опоре. Потом необходимо наращивать перегрузку и проводить упражнения с завышенными перегрузками – приседания с опорой, приставные шаги, выпады и растяжки, растяжка подколенных сухожилий. Ежели Вы желаете действенную профилактику, то её необходимо согласовать со спецом.

Классификация болезни

Суставная патология, таковая как контрактура локтевого сустава, как и хоть какого иного, сопровождается болями, отёчностью, воспалительным действием снутри суставной капсулы. Главные признаки заболевания: затруднение при сгибании и разгибании, невозможность разворота конечности в сторону, поворота её вовнутрь или наружу, деформация сустава. У взрослых и детей конечность в зоне поражения может принять принужденное положение.

Суставные контрактуры разделяются на активные и пассивные. Активная, или неврогенная контрактура сустава бывает:

• центральной – к ней относятся болезни спинального и церебрального происхождения;
• периферической – возникает опосля повреждения периферических нервных веточек;
• истерической — имеет психогенную этиологию.

Активные контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) нередко развиваются опосля параличей, парезов, устойчивых раздражений нервных окончаний, при мощных психологических стрессах.

Пассивная контрактура сустава возникает вследствие помехи, которая возникает снутри сустава и тормозит его движение. Препятствиями могут явиться:

• разрушающиеся в итоге воспаления части сустава;
• образование внутрисуставного мышечного рубца;
• сокращение мускул;
• деформация костного сочленения из-за перелома или заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз).

По нраву поражения различаются ротационная, сгибательная, разгибательная, а также отводящая и приводящая контрактуры.

Также контрактура сустава различается по конечностям (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)), которые она затрагивает. При нарушении сгибательно-разгибательных функций колена контрактура коленного сустава делает деформацию голеней, вплоть до искривления. Конечность миниатюризируется в длине, пациент испытывает мощную боль при движении. Неверное исцеление может окончиться для пациента полной неподвижностью коленного сустава. Патология возникает почаще всего в итоге перелома или артрозно-артритных конфигураций в тканях.

Более нередко мучаются от заболевания пациенты с болезнями суставов, которые протекают у них в острой или приобретенной форме. В коленном суставе нарушение возникает не лишь у пожилых людей, у детей также может проявляться эта заболевание.

ЧТО ТАКОЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ КОНТРАКТУРА СУСТАВОВ?

Посттравматическая контрактура суставов представляет собой тугоподвижность, которая возникла в результате травмы. Помимо данной разновидности существует также и неврогенная контрактура – она появляется из-за проблем с ЦНС и стрессов.
На сегодняшний день контрактура – это один из наиболее часто встречающихся видов осложнений в современной хирургии, однако данная патология поддаётся эффективному лечению, если пациент вовремя обратился к специалисту.
Основная задача доктора – выяснение причин появления контрактуры. Нельзя начинать лечение тугоподвижности и ограничения движений без постановки полноценного диагноза. Порой данная проблема является последствием вывиха и перелома, а в некоторых случаях она обусловлена наличием артроза или других заболеваний суставов. Таким образом, первостепенно необходимо воздействовать на источник проблемы – в этом случае симптомы болезни (которые могут выражаться и в форме контрактуры) уйдут самостоятельно. Однако, снизить болевые ощущения и повысить подвижность того или иного сустава можно практически сразу – для этого существуют различные лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Так, пациенту могут быть назначены: лечебная гимнастика, массажи, магнитотерапия. В качестве диагностического метода могут быть выбраны: компьютерная томография, МРТ, рентгенография, а в более трудных случаях – артроскопия (в ходе которой также осуществляют и лечение пациента).

Коленный сустав является важным компонентом опорно-двигательной системы человека. В повседневной жизни на него ложится наибольшая нагрузка, а поэтому риск развития повреждений также будет значительным. При этом существует возможность ограничения двигательной активности пациента, что неблагоприятно сказывается на качестве его жизни.

В результате травм и различных заболеваний приходится использовать иммобилизационные и хирургические методы лечения, которые нормализуют анатомическую структуру коленного сустава. Однако, после прохождения этого этапа крайне важно восстановить функциональные возможности сочленения, что является главной задачей реабилитационных мероприятий. При этом большое значение имеет адекватная разработка суставов.

При лечении переломов верхних и нижних конечностей проводится временная рациональная лечебная иммобилизация: скелетное вытяжение, гипсовая повязка, остеосинтез. Иммобилизация проводится для того, чтобы создать благоприятные условия для консолидации костных фрагментов. Однако вследствие обездвиженности конечности возникает ряд осложнений. Таким образом, очень часто после переломов нижних конечностей можно наблюдать ограничения амплитудных характеристик, другими словами - контрактуры коленных суставов. Именно обездвиженность конечности в иммобилизационном периоде наиболее часто становится причиной образования контрактур. Поэтому, при реабилитации больных с повреждениями нижних конечностей, в одну из основных задач постиммобилизационного периода входит борьба с контрактурами.

По типу ограничения амплитуды движения в суставных сочленениях выделяют три вида контрактур:

1. разгибательные – патологическое изменение процесса разгибания, при котором невозможно разгибать ногу, согнутую в колене;

2. сгибательные – нарушение процесса сгибания, т.е. состояние, при котором тяжело полностью согнуть ногу в колене;

3. комбинированные – самая тяжелая форма заболевания, характеризующаяся отсутствием движения конечности в обоих направлениях.

Классическими проявлениями контрактуры сустава считаются:

- болезненность во время движения;
- вынужденное положение ноги;
- отечность мягких тканей;
- выпячивание голени наружу;
- визуальное укорачивание конечности;
- нарушение опоры;
- деформации в месте суставных соединений костей.

Не исключено появление воспалительных процессов в поврежденном суставе при травмировании тканей. По этой причине в хрящевых и мягких тканях могут возникнуть абсцессы и, как следствие, остеомиелит.

Временная контрактура
------------------------------------------
В данном случае тугоподвижность суставных сочленений вызвана недостаточной разработкой мышц и связок после иммобилизации и травмы. Контрактура появляется в результате рефлекторного сокращения мышц, при котором нога удерживается в наименее болезненном положении.

По мере уменьшения дискомфортных ощущений в конечности кровообращение в тканях нормализуется, фиброзные спайки рассасываются, благодаря чему восстанавливается подвижность суставов.

Стойкая контрактура
-------------------------------------
Согласно практическим наблюдениям, стойкая тугоподвижность суставных сочленений является следствием длительной иммобилизации и врожденных патологий. Контрактура развивается по причине деформации функциональных элементов конечностей при нарушении их естественного положения. Примером заболевания данного типа может стать косолапость.

При разгибательной и сгибательной контрактуре коленного сустава может потребоваться дополнительная консультация нейрохирурга, психиатра, травматолога или невролога.

Лечение контрактур - процесс нелегкий. Когда речь идет о лечении контрактур суставов нижних конечностей, перед врачами возникает ряд трудностей, которые надо решить: с одной стороны поврежденному суставу для заживления требуется продолжительный покой, а сдругой стороны - суставу необходимы ранние движения для того, чтобы восстановить свои нормальную функцию. И чем скорее начать движения в пораженном суставе, тем лучше, тем быстрее восстановится его функция. Ведь, благодаря совершаемым движениям в суставах, поддерживается физиологический тонус мышц, движения препятствуют атрофии мышц, образованию спаек, облитерации суставной щели, оссификации суставных тканей, а также, что немаловажно, предупреждают контрактуры в суставах.

В результате длительной иммобилизации происходит торможение воостановления функции сустава, так, неделя иммобилизации приводит к тому, что мышцы теряют до 20% своей силы, по истечении шести недель иммобилизации суставная сумка становится жесткой до такой степени, что для выполнения какого-либо движения нужно приложить десятикратное усилие. После того, как пройдет восемь недель иммобилизации, может произойти так, что жизненно важный суставной хрящ на концах костей больше никогда не вернется к своему нормальному функционированию, также, после восьми недель иммобилизации, связки могут потерять до 40% своей прочности, и для того, чтобы функция сустава полностью восстановилась, может потребоваться не один год.

В основном, объем движений в суставе восстанавливается в период времени до 1 года. Затем значительного увеличения объема движений в суставе, как правило, не наблюдается. И если не проводить соответствующее лечение, то может наступить полная утрата подвижности сустава - анкилоз. Но из-за того, что иногда иммобилизация при переломах костей нижних конечностей длится месяцами, происходит стойкое ограничение подвижности в суставах нижних конечностей, в результате чего требуется продолжительное комплексное лечение, и акцент в этом лечении должен ставиться на кинезотерапию - лечение движением. Ведь именно средства и методы ЛФК (лечебная физкультура) при контрактуре, которые рационально сочетаются между собой, имеют первоначальное значение в лечении контрактур коленного сустава.

Отсутствие правильной разработки приводит к неблагоприятным последствиям, которые не позволят возобновить прежнюю активность, а в ряде случаев могут стать причиной утраты возможностей для полноценной жизни. Поэтому реабилитация является неотъемлемым компонентом лечебного воздействия при таких состояниях:

1. Травмы сустава, требующие иммобилизации (переломы, разрывы мышц и связок).
2. Артроскопия коленного сустава.
3. Эндопротезирование колена.
4. Пластика связок.
5. Контрактуры сустава.

Необходимость восстановительного лечения после длительной неподвижности коленного сустава обусловлена предупреждением и устранением тугоподвижности, поддержанием нормального мышечного тонуса, адекватного кровообращения и трофических процессов в нижних конечностях. Все это необходимо для того, чтобы вернуть пациента к прежней активности и дать возможность ему получать удовольствие от жизни.

Лечение любого повреждения колена не обходится без восстановительных мероприятий. Их объем и интенсивность зависят от состояния сустава и предыдущего лечения

Из препаратов применяют гормоны и обезболивающие (новокаин, лидокаин). Их вводят в больной сустав, боль отступает, из-за этого мышцы снова приобретают здоровый тонус, и процесс существенно замедляется.

Выполняя массаж при ограничении подвижности колена, необходимо активно воздействовать на слабые мышцы и осторожно – на мышцы-антагонисты. ЛФК при выполняют осторожно. Сначала выполняют спокойные движения, затем — активные.

Только спустя какой-то период вносятся элементы сопротивления. Имеется ряд достаточно действенных упражнений:

Лечение и разработка колена
---------------------------------------------------
Методы терапии определяются степенью тяжести заболевания и сопутствующими осложнениями. Лечение контрактуры коленного сустава может быть как неоперативным, так и хирургическим. К использованию медикаментов, ЛФК и других физиопроцедур прибегают при временной тугоподвижности суставных сочленений. Оперативное вмешательство показано при стойких контрактурах, которые могут быть вызваны образованием рубцов.

Неоперабельная терапия показана на начальных стадиях развития патологии. Она заключается в ручном насильственном исправлении деформаций, применении ортезов и фиксирующих гипсовых повязок. Также консервативное лечение назначается пациентам, у которых есть противопоказания к операции.

Восстановить подвижность конечностей позволяет ручная редрессация коленного сустава, которая проводится в несколько этапов:

Рассматривать реабилитационные методы нужно в контексте комплексного лечения патологии коленного сустава. Они включают различные средства, которые могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другим терапевтическим воздействием на пораженные участки конечности. Наилучшего эффекта, безусловно, стоит ожидать при использовании всех возможностей современного восстановительного лечения, которые включают:

1. Медикаментозную поддержку.
2. Лечебную физкультуру.
3. Массаж.
4. Физиотерапию.

Применение каждого метода определяется конкретной ситуацией и показаниями. Лечебное воздействие проводится в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами терапии патологии коленного сустава.

Разработка коленного сустава должна проводиться только после устранения острых признаков патологии. Если, начиная проводить упражнения лечебной гимнастики, пациент ощущает боль или другие неприятные ощущения, это может быть следствием как воспалительных изменений, отечности, мышечного спазма, так и более серьезных – неполного сращения перелома или недостаточного заживления мягких тканей. Поэтому для устранения таких проявлений рекомендуют использовать лекарственные средства:

1. Обезболивающие и противовоспалительные (диклофенак, мовалис, нимесил).
2. Проотивоотечные (L-лизина эсцинат).
3. Миорелаксанты (мидокалм).
4. Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
5. Рассасывающие (лидаза, трипсин).
6. Препараты кальция и витамина D.

Оправдано местное применение лекарств в виде мази, геля, бальзама или официнальных смесей для компрессов, растирок.

Все препараты назначаются только врачом. Самостоятельный прием лекарств может стать причиной неблагоприятных последствий.

Лечебная физкультура
---------------------------------------
Главным компонентом реабилитационных мероприятий после травм и операций на коленном суставе является лечебная гимнастика. Время начала занятий определяется видом повреждения и применяемыми методами лечения. Если проводилась иммобилизация колена – вид гимнастики будет отличаться в периоды до и после снятия гипса. Проведение артроскопической операции или эндопротезирования сустава в большинстве случаев не требует длительной фиксации. Но в любом случае основное внимание уделяется ранней активизации двигательного режима пациента.

Период иммобилизации
----------------------------------------—
На этапе фиксации колена гипсовой повязкой, независимо от того, по какой причине она наложена – из-за перелома или после операции – необходимо применять несложные гимнастические приемы. Они охватывают:

- Общеразвивающие упражнения для всех мышц.
- Движения в здоровой ноге: статические и динамические (во всех суставах, включая напряжение мышц, удержание конечности на весу).
- Упражнения для свободных участков поврежденной ноги: активные, изометрическое напряжение.
- Идеомоторные движения (мысленные).

В период иммобилизации допускается ходьба на костылях с постепенным увеличением преодолеваемого расстояния.

Постиммобилизационный период
-----------------------------------------------------------
После снятия гипса объем лечебной гимнастики значительно расширяется. При этом нагрузка должна наращиваться постепенно, необходимо избегать резких движений, которые могут провоцировать боль. Сначала используют пассивные движения, когда риск избыточного давления на пораженные ткани минимален, а затем переходят к активным занятиям. Ранняя реабилитация после перелома состоит из таких основных упражнений:

- Пассивное сгибание и разгибание ноги в колене (при помощи рук, здоровой конечности, лямок, тканевого валика, собственного веса ноги, скользящей поверхности).
- Изометрическое сокращение бедренных мышц.
- Движения в стопе (тыльное сгибание и разгибание, вращение).
- Отведение и приведение пораженной ноги.
- Поднимание и опускание конечности из положения лежа на спине и животе.
- Сгибание и разгибание пальцев стопы, захватывание ими мелких предметов.
- Перекатывание с носка на пятку.

Упражнения сначала выполняют в облегченном варианте – лежа или сидя, затем можно начинать гимнастику стоя, с отягощением, различными предметами, у гимнастической стенки или на тренажерах. Для восстановления после перелома используют ходьбу с препятствиями и по неровной поверхности, осевую нагрузку на сустав.

Снятие гипса является очередным этапом в лечении перелома, когда необходимость гимнастических упражнений многократно возрастает. Многие из них можно выполнять и в домашних условиях по рекомендациям врача.