Шарнир для тазобедренного сустава

Владельцы патента RU 2303962:

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в ортопедии и травматологии при лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава. Изобретение обеспечивает повышение срока службы сферического шарнира. Сферический шарнир эндопротеза содержит чашку, в которой расположена вставка с выполненной внутренней сферической поверхностью под размещенную в ней сферическую головку с ножкой. На сферической поверхности головки в рабочей области сопрягаемых поверхностей на расстоянии друг от друга выполнены лунки, создающие регулярный рельеф. Лунки выполнены со сферической формой профиля. Соотношение S/(S-d) находится в пределах 1,01-7,0, где: S - расстояние лунок друг от друга, a d - размер сферической формы профиля лунок на поверхности. 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в ортопедии и травматологии при лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава.

Известен сферический шарнир эндопротеза тазобедренного сустава (а.с. СССР 1629055, МПК 5 А61F 2/30, 1991, Бюл.7), содержащий чашку, в которой расположена составная сферическая головка, соединенная с изогнутой ножкой посредством роликов для обеспечения их относительного перемещения за счет качения роликов. Чашка и головка имеют возможность относительного перемещения путем скольжения.

Недостатки данного изобретения заключаются в следующем.

1. Наличие повышенной сложности сборки элементов составной головки с чашкой, имеющей входное отверстие меньшего диаметра по сравнению с размерами головки, что требует обеспечения специальных конструктивных решений, не указанных в описании, а также сложность установки роликов в канавку ножки, которую они должны при отсутствии сепаратора заполнять полностью по всей окружности. Причем отсутствие хотя бы одного ролика приводит к смещению центра вращения головки относительно ножки при действии нагрузки, что серьезно сказывается на дальнейшей кинематике эндопротеза при ходьбе. Вместе с тем накладываются повышенные требования на проведение операции, чтобы не допустить потери ролика в операционном поле.

2. Чрезвычайно трудоемко обеспечить технологическую обработку составной сферической головки, рабочая поверхность которой удовлетворяла бы при любых условиях сборки головки в процессе операции необходимым требованиям сопряженной поверхности для обеспечения долговременной эксплуатации сферического шарнира.

Известен также сферический шарнир эндопротеза тазобедренного сустава (а.с. СССР 1648445, МПК 5 А61F 2/32, 1991, Бюл.18), содержащий чашку, в которой расположена сферическая головка с изогнутой ножкой, а в радиальном зазоре между внутренней поверхностью чашки и сферической головкой установлены в круглых углублениях на поверхности головки шарики. Причем диаметр углублений в 2,5-3 раза больше диаметра шарика, внутренняя поверхность углублений параллельна наружной поверхности головки, а шарики могут быть изготовлены из фторопласта.

Недостатки данного изобретения во многом повторяют недостатки предыдущего. В частности, ими являются следующие.

1. Очень сложно обеспечить сборку головки с расположенными на ней шариками с чашкой без потери шариков. Вместе с тем при эксплуатации шарнира возможно возникновение такого взаимного расположения сопрягаемых поверхностей, что какое-либо из углублений окажется во внешней области сустава и шарик из углубления выпадет.

2. Из-за отсутствия сепаратора при возможной удачной сборке шарики удерживаются не по центру углублений, а располагаются хаотично у каких-то их стенок и при относительном движении головки и чашки ряд шариков могут не вращаться за счет наличия сил трения между шариком и стенкой углубления. Это приводит к возникновению трения скольжения между шариком и чашкой и увеличению износа их поверхностей благодаря наличию между ними точечного контакта в условиях высоких удельных нагрузок.

3. Возможность изготовления шариков из фторопласта в таких условиях приведет к быстрой потере их формы (раздавливанию) и увеличению тем самым радиального зазора в сферическом шарнире, что недопустимо с позиций его дальнейшей эксплуатации.

Известен также сферический шарнир эндопротеза тазобедренного сустава (а.с. СССР 1800983, МПК 5 А61F 2/36, 1993, Бюл.9), содержащий чашку, в которой расположена вставка с выполненной внутренней сферической поверхностью под размещенную в ней сферическую головку с ножкой. При этом на сферических поверхностях вставки и головки в меридиональных направлениях выполнены смещенные относительно друг друга канавки, а на сферической поверхности головки в верхней ее части выполнено углубление-накопитель, в которое выведены указанные канавки, сообщающиеся также с внешней областью шарнира.

При эксплуатации сферического шарнира суставная жидкость попадает в канавки и, накапливаясь в них, перемещается в направлении накопителя, а затем через канавки и зазор между сферическими поверхностями стекает вниз, смазывая соединение.

Недостатки изобретения следующие.

1. Наличие канавок, сообщающихся между собой и с внешней областью шарнира, приводит к резкому снижению давления жидкости в паре трения за счет быстрого ее выдавливания под действием нагрузки через канавки. Вместе с тем явление усугубляется, когда в процессе относительного перемещения соприкасающихся поверхностей канавки на них совпадут друг с другом. В результате при большой контактной нагрузке возможно нарушение целостности смазочного слоя и, как следствие, возникновение адгезионного схватывания сопрягаемых деталей пары трения.

2. Столь быстрое перемещение жидкости из внутренней области шарнира в наружную и наоборот приводит к повышенному переносу продуктов изнашивания в окружающие сустав ткани, что, как известно, увеличивает токсичность и способствует ускоренному развитию остеолиза и тем самым расшатыванию ножки в костномозговом канале.

3. Снижение усталостной прочности головки за счет наличия повышенных концентраторов напряжений в виде канавок, имеющих значительную протяженность по длине.

Наиболее близким к заявляемому изобретению по конструкции и принципу действия является принятый за прототип сферический шарнир эндопротеза тазобедренного сустава (заявка № WO 9925276, МПК A61F 2/36, 1999 г.), содержащий чашку, в которой расположена вставка с выполненной внутренней сферической поверхностью под размещенную в ней сферическую головку с ножкой, а на сферической поверхности головки на расстоянии друг от друга в рабочей области сопрягаемых поверхностей выполнены лунки со сферической формой профиля, создающие регулярный рельеф.

При эксплуатации сферического шарнира суставная жидкость через зазор между головкой и вставкой чашки попадает в лунки, что создает искусственные смазочные карманы, наличие которых увеличивает давление жидкости в зазоре между сопрягаемыми поверхностями, снижая тем самым коэффициент трения, способствует удалению внутрь лунок продуктов изнашивания из зоны контакта, подпитывает фрикционный контакт порцией смазочного материала по мере его срабатывания.

Недостатком изобретения является отсутствие нормирования расстояния между смежными лунками и протяженности перемычек между ними при создании регулярного рельефа.

Признаками прототипа, совпадающими с существенными признаками заявляемого изобретения, являются наличие чашки, в которой расположена вставка с выполненной внутренней сферической поверхностью под размещенную в ней сферическую головку с ножкой, а на сферической поверхности головки на расстоянии друг от друга в рабочей области сопрягаемых поверхностей выполнены лунки со сферической формой профиля, создающие регулярный рельеф.

Причиной, препятствующей обеспечению прототипом требуемого положительного результата, заключающегося в повышении срока службы как самого сферического шарнира, так и эндопротеза тазобедренного сустава, частью которого он является, выступает конструкция существующей головки.

Задача, решаемая данным изобретением, заключается в повышении срока службы как самого сферического шарнира, так и эндопротеза тазобедренного сустава, составной частью которого он является.

Для решения поставленной задачи в существующем сферическом шарнире эндопротеза тазобедренного сустава, содержащем чашку, в которой расположена вставка с выполненной внутренней сферической поверхностью под размещенную в ней сферическую головку с ножкой, на сферической поверхности головки в рабочей области сопрягаемых поверхностей на расстоянии друг от друга выполнены лунки со сферической формой профиля, создающие регулярный рельеф, соотношение S/(S-d) находится в пределах 1,01-7,0, где: S - расстояние лунок друг от друга, a d - размер сферической формы профиля лунок на поверхности.

Между совокупностью признаков заявляемого изобретения и техническими результатами, которые обеспечиваются предлагаемым изобретением, существует причинно-следственная связь.

Предлагаемая конструкция сферического шарнира позволяет следующее.

1. Повысить срок службы самого сферического шарнира за счет минимизирования интенсивности его износа при использовании соотношения S/(S-d) в указанном выше диапазоне согласно результатам проведенных исследований.

2. Повысить срок службы эндопротеза, составной частью которого является сферический шарнир, путем снижения переноса продуктов изнашивания в окружающие сустав ткани, чем уменьшается токсичность, развитие остеолиза и тем самым расшатывание ножки в костномозговом канале и, как следствие, снижение вероятности репротезирования сустава. Это достигается за счет того, что указанным соотношением S/(S-d) может регулироваться протяженность перемычек между смежными лунками для снижения переноса продуктов износа, накопленных в лунках, во внешнюю область сустава при работе шарнира.

Вместе с тем это может привести к снижению стоимости изготовления головки с регулярным рельефом, если минимизировать необходимое количество лунок на поверхности согласно указанному диапазону соотношения S/(S-d).

На фиг.1 изображен сферический шарнир эндопротеза тазобедренного сустава; на фиг.2 - то же, вид на лунки в увеличенном виде.

Эндопротез содержит чашку 1, в которой расположена вставка 2 с выполненной внутренней сферической поверхностью под размещенную в ней сферическую головку 3 с ножкой 4. На сферической поверхности головки в рабочей области сопрягаемых поверхностей расположены на расстоянии S друг от друга лунки 5, создающие регулярный рельеф. При этом лунки выполнены со сферической формой профиля, имеющей на поверхности размер d.

При работе сферического шарнира эндопротеза тазобедренного сустава происходит следующее. После его установки суставная жидкость через существующий узкий зазор между сопрягаемыми поверхностями, за счет наличия капиллярного эффекта и некоторого давления жидкости в области сустава, заполняет всю внутреннюю часть шарнира, в том числе и лунки. При ходьбе в случае возникновения нагрузки жидкость в замкнутых лунках не сжимается, и ее избыток выдавливается в узкий зазор между сферическими поверхностями шарнира, через который она не может быстро продавиться, увеличивая тем самым давление в зазоре и обеспечивая на участке контакта (S-d) условия граничного или полужидкостного трения. Пополнение жидкости в зазоре по мере ее срабатывания происходит аналогично указанному выше способу при снятии или уменьшении нагрузки. Появляющиеся в процессе эксплуатации продукты изнашивания задерживаются в лунках, ограничивая до минимума их выход в окружающие сустав ткани, чем увеличивается долговечность эндопротеза.

За счет описанных особенностей конструкции сферического шарнира эндопротеза тазобедренного сустава и создается положительный эффект, заключающийся в повышении срока службы как самого сферического шарнира, так и эндопротеза тазобедренного сустава, составной частью которого он является.

Сферический шарнир эндопротеза тазобедренного сустава, содержащий чашку, в которой расположена вставка с выполненной внутренней сферической поверхностью под размещенную в ней сферическую головку с ножкой, на сферической поверхности головки в рабочей области сопрягаемых поверхностей на расстоянии друг от друга выполнены лунки, создающие регулярный рельеф, при этом лунки выполнены со сферической формой профиля, отличающийся тем, что соотношение S/(S-d) находится в пределах 1,01-7,0, где S - расстояние лунок друг от друга, a d - размер сферической формы профиля лунок на поверхности.

Виды тазобедренных имплантов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

Когда необходима замена тазобедренного сустава

Показаниями к замене тазобедренного сустава считаются:

• Артроз;
• Изнашивание сустава в процессе жизни;
• Травмы;
• Врожденные особенности развития сустава;
• Воспалительные процессы.

Артроз – самая частая причина, по которой проводится операция. В случае повреждения тазобедренного сустава говорят о коксартрозе. Это состояние представляет собой изменения дегенеративно-деструктивного характера, при которых разрушаются хрящи, костные поверхности лишаются защитного слоя и деформируются. Несоответствие нагрузки возможностям пораженного сочленения приводит к усугублению изменений, появлению болей и ограничению подвижности. Хрящевая ткань восстанавливаться не способна, и процесс носит необратимый характер. Артрозу способствуют хронические травмы и нарушение питания сустава.

Травмы – также частая причина нарушения функции тазобедренного сустава. При повреждениях в этой области часто происходит перелом шейки бедренной кости, что считается частой патологией опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. Особенно подвержены перелому шейки бедра женщины преклонного возраста, в силу возрастных изменений гормонального фона страдающие остеопорозом и хрупкостью костей.

Уже имеющиеся к пожилому возрасту вторичные изменения суставных элементов, нарушение питания хрящевой и костной ткани приводит к тому, что срастание костных отломков практически невозможно. Пациенты вынуждены лежать, а о ходьбе нет и речи. Такой постельный режим во многом опаснее самого перелома, поскольку способствует обострению хронической патологии со стороны легких, сердца и сосудов. Лежачие больные после перелома шейки бедра имеют повышенный риск инсульта, тромбоэмболических осложнений, вероятны пролежни, пневмонии, поэтому операция по замене тазобедренного сустава им необходима. Она позволяет не только избежать серьезных осложнений, но и сохранить пациенту жизнь.

В случае других травм, сопровождающихся повреждением связочного аппарата, надрывами хрящей, вывихами, нередким последствием становится посттравматический коксартроз, в связи с которым возникает необходимость в хирургическом лечении.

При нарушении формирования сустава во внутриутробном периоде или раннем детском возрасте (дисплазия, врожденный вывих) неизбежны нарушения трофики и дегенерация костно-хрящевой основы. Развивается ранний артроз, появляется боль, движения затрудняются.

Воспалительные процессы могут быть вызваны ревматоидным артритом, подагрой, системными заболеваниями соединительной ткани, травмами. Все они приводят к деструкции суставных элементов и необходимости их замены искусственными.

Среди других причин, по которым необходимо эндопротезирование, можно выделить асептический некроз головки бедренной кости вследствие закрытия питающих артерий, чрезмерная нагрузка на сустав при ожирении, нарушения трофики при сахарном диабете и других обменных заболеваниях.

Перечисленные состояния вызывают необратимое повреждение сустава, поэтому выходом для сохранения возможности движений станет операция по его замене. Не стоит ее бояться. Конечно, вмешательство не из простых, потребует от пациента определенных усилий как в подготовке, так и на этапе реабилитации, но это единственная возможность устранить боль и вернуть прежнюю двигательную активность.

Типы эндопротезов, их различия

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

• поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
• тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Имплантаты различают по методу крепления:

• Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
• Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

• металл в сочетании с металлом;
• металл и полиэтилен;
• керамика плюс керамика;
• комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

От 10 до 15% осложнений после эндопротезирования связаны с некорректным подбором протеза, а конкретнее —пары трения. Вот почему важно найти квалифицированного ортопеда и обратить внимание не на марку имплантата, а на его качество.

Виды изделий

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

• протез CFP на бесцементной основе;
• протез гибрид;
• стандартный эндопротез.

О том, какой лучше протез применить, знает врач. Все протезы имеют свои плюсы и минусы.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Бренды

Ортез на тазобедренный сустав

Ограничения работоспособности тазобедренного сустава, вызванные травмами или заболеваниями, приводят к существенным затруднениям для пациента даже при выполнении простейших действий (при ходьбе, например). Бандаж для тазобедренного сустава помогает поддержать его функциональность и восстановиться после повреждений.

Процедура лечения суставов редко ограничивается медикаментами или одной операцией. Как правило, это комплекс мер, частью которого является ношение специального ортопедического устройства. Это и есть ортез на тазобедренный сустав.

В большинстве случаев, он представляет собой двухкомпонентную конструкцию: Верхняя часть закрепляется на теле (талии), подобно корсету, а вторая накладывается на ногу. Между ними имеется подвижное соединение, позволяющее сохранить нужную степень гибкости.

Фиксирует сустав в определённом положении или ограничивает его подвижность. Это не дает ему выйти за пределы безопасной амплитуды, что снимает риск осложнений или дополнительных повреждений.

Снимает нагрузку с сустава и некоторых мышц. Таким образом, поддерживается работоспособность ослабленного участка ноги, а также снижаются болевые ощущения.

Улучшает кровоснабжение в области наложения, что позволяет ускорить процессы заживления.

Бандаж на тазобедренный сустав рекомендуется к ношению при следующих обстоятельствах:

Получение травмы или перенесённое хирургическое вмешательство.

Заболевания суставов с поражением тазобедренного (артриты).

Нестабильная работа сустава (чрезмерная амплитуда движения).

Переломы в области шейки бедра.

Вывихи и растяжения.

Во время выполнения сложных физических упражнений или тяжёлой физической нагрузки в профилактических целях.

Существует два базовых типа бандажей для тазобедренного сустава:

Мягкий. Такие модели изготавливаются из полимерных или натуральных тканей, обладающих высокой эластичностью. Они призваны стабилизировать сустав и разгрузить его, без значительного ограничения подвижности. Легкие вариации используются для профилактики. Более плотные и жёсткие – для лечения относительно несложных травм и заболеваний.

Жёсткий. Обеспечивают полную фиксацию в области сустава. Используются при лечении сложных травм и переломов, когда необходимо максимально ограничить подвижность конечности.

В силу особенностей конструкции, в отдельную группу выделяют ортез тазобедренного сустава для ребёнка. Чаще всего его применяют при дисплазии, а также для устранения последствий травм.

В первую очередь, необходимо проконсультироваться с врачом. Затем, на основе имеющихся рекомендаций, просмотрите данный раздел нашего магазина. Здесь представлен большой выбор ортезов для тазобедренного сустава, среди которых легко найти подходящий вариант.

Н а рентгеновских снимках анатомия тазобедренного сустава выглядит просто и понятно даже далёким от медицины людям, однако, всё не так банально, как кажется на первый взгляд. Хотя сочленение состоит всего из двух костей и визуально напоминает обычный шарнир, его полноценная работа включает гораздо больше возможностей, нежели простое вращение в строго ограниченном радиусе. Сустав обеспечивает полноценную ходьбу, поддерживает организм в вертикальном положении и помогает нижним конечностям справляться с высокими нагрузками. В чём заключаются анатомические особенности тазобедренного сочленения, от чего зависит нормальная физиология сустава и как она изменяется с возрастом? Давайте рассмотрим сложные вопросы ортопедической анатомии более наглядно и последовательно.

Базовая анатомия тазобедренного сустава: кости, образующие сочленение

Тазобедренный сустав человека образуют две кости, поверхности которых в идеале совпадают, словно кусочки паззла. Вертлужная впадина на поверхности подвздошной кости играет роль своеобразной лузы, в которую погружается шарообразный отросток бедренной кости — головка, полностью покрытая прочным и эластичным хрящиком. Такой комплекс напоминает шарнир, вращение которого достигается за счёт гармоничного совпадения размеров и форм примыкающих костно-хрящевых структур.

Мягкое и безболезненное скольжение между двумя довольно плотно примыкающими костями достигается благодаря особому строению хрящевых тканей. Комбинация коллагеновых и эластиновых волокон позволяет поддерживать жёсткую и одновременно упругую структуру хрящей, а молекулы протеогликанов и входящей в состав воды гарантируют необходимую податливость и эластичность. Кроме того, именно эти вещества отвечают за своевременное выделение оптимального количества суставной жидкости, которая служит амортизатором во время движения, защищая чувствительные хрящики от истирания.

Полость сустава ограничена специальной капсулой, основу которой составляют фиброзные волокна. Эти молекулы отличаются повышенной прочностью, благодаря чему даже под большим давлением сустав сохраняет свою целостность и первоначальную форму. Впрочем, этот резерв не безграничен, и на 100 % гарантировать невозможность вывиха, к сожалению, нельзя: при неадекватных нагрузках, сильнейшем давлении извне или резком смещении в пространстве столь нетипичная травма вполне реальна.

Тазобедренный сустав: анатомия связочного аппарата

Очень важную роль в функциональности тазобедренного сустава играют связки. Именно эти сверхпрочные волокна поддерживают оптимальную форму сустава, обеспечивают в должной мере подвижность и активность сочленения, защищают от травм и деформации. Связочный аппарат тазобедренного сустава представлен мощнейшими волокнами:

Анатомические особенности и функции мышечного каркаса

Мускулатура тазобедренного сустава представлена волокнами различного рода и функциональности. Это связано в первую очередь с разнообразной траекторией движения, которую может выполнять бедро. Так, если классифицировать мышечные волокна на группы по функциям, в анатомии тазобедренного сустава следует выделить:

• Поперечную, или фронтальную, группу мышц, которая отвечает за сгибание и разгибание нижней конечности в области таза. Среди них присутствуют мышцы-сгибатели (портняжная, подвздошно-поясничная, гребенчатая, прямая, напрягатель широкой фасции) и мышцы-разгибатели бедра (большая ягодичная, большая приводящая, полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая). Благодаря их скоординированной работе человек может садиться и вставать, присаживаться на корточки и принимать вертикальное положение, подтягивать ноги к груди и выпрямляться.
• Переднезадние, или сагиттальные, мышцы регулируют приведение-отведение ноги. К этой группе относятся приводящие (большая, короткая и длинная приводящие, тонкая и гребенчатая) и отводящие (внутренняя запирательная, напрягатель широкой фасции, близнецовая, грушевидная, средняя и малая ягодичные) мышечные волокна.
• Продольная группа мышц координирует вращение бедра. Здесь выделяют мышцы-супинаторы (близнецовая, грушевидная, подвздошно-поясничная, квадратная, портняжная, запирательная, большая ягодичная и задние группы средней и малой ягодичных волокон) и пронаторы (напрягатель широкой фасции, полусухожильная, полуперепончатая, передняя группа средней и малой ягодичных волокон).

Каждая из представленных в анатомии тазобедренного сустава мышц выполняет не только двигательную функцию: мощные волокна забирают на себя часть нагрузки при движениях. И чем более они натренированы, тем лучше справляются с давлением, разгружая тем самым сустав и выполняя амортизирующую функцию. Благодаря этому снижается ещё и вероятность травматизма при неудачных движениях, поскольку мышцы более мобильны и растяжимы, нежели ткани сустава.

Нервные волокна, примыкающие к тазобедренному суставу

Как и любой сустав организма человека, тазобедренное сочленение не отличается высокой организацией нервной системы: локализованные в этой области окончания в основном иннервируют мышечные волокна, регулируя степень чувствительности и скоординированную работу каждой группы мышц в ответ на внешнее воздействие. Условно все нервные волокна тазобедренной области можно разделить на 3 группы:

• передненаружные, к которым относятся ветви бедренного нерва;
• передневнутренние — ветви запирательного нерва;
• задние — ветви седалищного нерва.

Каждая группа локализована в определённом участке бедра, за который и отвечает в сложном устройстве нервной системы организма в целом и нижних конечностей в частности.

Кровообращение тканей тазобедренного сустава: анатомия артерио-венозного русла

В питании и снабжении кислородом тканей тазобедренного сустава принимают участие артерия круглой связки, восходящая ветвь латеральной и глубокая ветвь медиальной артерий, огибающих бедренную кость, а также определённые ветви наружной подвздошной, нижней подчревной, верхней и нижней ягодичных артерий. Причём значимость каждого из этих сосудов неодинакова и может изменяться с возрастом: если в юности сосуды круглой связки переносят ощутимое количество крови к головке бедра, то с годами этот объём снижается примерно до 20—30 %, уступая место медиальной огибающей артерии.

Физиологические возможности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав может выполнять движения сразу в трёх плоскостях — фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Благодаря продуманному природой строению сустава человек может с лёгкостью сгибать и разгибать бедро, отводить его в сторону и приводить в исходное положение, вращать во всех направлениях, причём на довольно ощутимый угол, величина которого может варьировать в зависимости от анатомических особенностей и натренированности связочного аппарата. Но и это ещё не всё: тазобедренный сустав является одним из немногих соединений, способных переходить из фронтальной в сагиттальную ось, обеспечивая свободной конечности круговое движение в полном объёме. Именно от этой способности в первую очередь зависит подвижность человека, его физические данные и способности к определённым видам спорта (например, гимнастике, лёгкой атлетике, аэробике и т. д.).

Обратной стороной медали является быстрый износ хрящевых поверхностей тазобедренного сустава. Тазовые и бедренные кости переносят максимальную нагрузку во время ходьбы, бега и других видов физической активности, соответственно, это давление переносится и на суставы. Ситуация может усугубляться чрезмерно высоким весом, слишком интенсивной физической активностью или, наоборот, пассивным образом жизни, при котором мышечный аппарат практически не защищает сустав от деформации. В результате этого хрящевые поверхности начинают истираться, воспаляться и становиться тоньше, появляется болезненность, а траектория движений значительно ограничивается. Даже малейшее отклонение в состоянии мышц, связок или костей тазобедренного сустава может привести к серьёзной патологии, которая впоследствии потребует длительного и интенсивного лечения.

Впрочем, восстановление полноценной функции сочленения возможно не всегда: в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, при котором поражённые ткани заменяются протезом. Чтобы этого не произошло, стоит смолоду следить за состоянием опорно-двигательного аппарата, заниматься укреплением суставов, разумно и умеренно тренировать мышечный каркас и заботиться о правильном и полноценном питании организма. Только таким образом можно защитить суставы от разрушения, а себя — от болезненных ощущений, скованности движений и утомительного лечения!