Сильная боль в бедре и ягодице особенно ночью что это такое

Боль в бедре и ягодице может быть обусловлена широким спектром ревматических, неврологических, травматических, сосудистых и инфекционных заболеваний. Это, в свою очередь вызывает трудности в дифференциально-диагностическом поиске.

Наиболее распространенные причины болей в бедре и ягодице

• остеоартроз тазобедренных суставов.
• околосуставная патология (периартрозы…).

• При вовлечении в процес S1 корешка боли распространяются вдоль задней части ноги с переходом на пятку и на внешний край стопы к IV-V пальцам с онемением в этой области.
• Радикулопатия L5 позвонка боль и парестезии локализованы на наружнелатеральной поверхности бедра, голени и первые двух пальцах.
• Радикулопатия L4 включает боль вдоль передней поверхности бедра и ноги, онемение на передней поверхность верхней трети голени.
• При поражении в области L3 боль проходит от боковой поверхности ягодицы на переднюю и медиальную поверхность бедра и медиальную поверхность колена сразу.
• Относительно часто наблюдаются радикулопатия L1. Боль иррадиирует в верхнебоковой квадрант ягодицы и паховую область.
• Различные варианты спондилеза (остеоартрита) поясничного и крестцового отдела позвоночника (в том числе в сочетании с неврологическими нарушениями).

Большую роль в формировании болевых синдромов в бедре и ягодице играет патология крестцово-подвздошных сочленений, сопровождающаясяся болью крестце и ягодице. Боль максимально выражена в первой половине дня уменьшается вечером и после прогулок.

В происхождении боли в ягодице занимает особое место болезнь Бехтерева. Характерным симптомом в этом случае является сакроилеит. Болевой синдром при сакроилеите часто появляется постепенно, носит тупой характер, расположенный в районе ягодиц, может носить перемежаются характер (то есть переходить с одной стороны на другую) и иррадиирует в ближайшие отделы бедра.

Значение околосуставной патологии

Боль в ягодичной области, иррадиирующая в ногу наиболее часто сопровождает бурсит в области большого вертела, который характеризуются следующими признаками:

• Глубокая, иногда жгучая боль преимущественно на боковой поверхности сустава и бедра, боль увеличивается при ходьбе по ровной местности и лестнице на корточках, в сочетании с хромотой у 15% пациентов;
• Уменьшение боли в покое, но периодически может увеличить в ночное время, особенно в положении лежа на больной стороне;
• Пальпация напряженности мышц в районе большого вертела.

Мышечно-тонический синдром частая причина болей в бедре и ягодице: синдром грушевидной мышцы и синдром ягодичной мышцы наиболее часто сопровождают дегенеративные заболевания позвоночника и болезни крестцово-подвздошных сочленений, вторичные артрозы смежные с ними суставов, патологические переломы позвоночника в поясничном отделе позвоночника. В диагностике миофасциальных симптомов важную роль есть повышение уровня костной щелочной фосфатазы.

У больных сахарным диабетом с неконтролируемой гипергликемией может развиться диабетическая амиотрофия, характеризующаяся острым началом, односторонней или двусторонней болью в мышцах бедер с последующей их атрофией. В этой ситуации, дифференциальный диагноз проводят с ревматическими, полимиалгиями, для которых развитие амиотрофии не характерно.

Невралгия латерального кожного нерва бедра проявляется болью и парастезиями на внешней поверхности бедра и пароксизмальной в природе, парестезии усиливаются при стоянии, длительная ходьба, лежа ни каких симптомов нет. Заболевание вызвано компрессией нерва в передней подвздошной области или под паховой связкой Причины парестезической невральгии являются сосудистые заболевания, нарушающие питание нерва – атеросклероз, эндартериит, варикозное расширение вен малого таза или сжатие нервов конечностей при чрезмерной массе тела.

При сосудистой хромоте на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей боль исчезает после прекращение ходьбы и не зависит от изменения позы. Отличается преимущественной локализацией боли в икрах, снижением периферической пульсации и отсутствием неврологических симптомов, трофическими расстройствами. Значительный стеноз сопровождается шумом артерий, особенно после нагрузки.

Нейрогенная хромота на фоне поясничного стеноза проявляется сильная боль, парестезиями и слабостю в ногах при ходьбе.

Лечение боли бедре и ягодице

Учитывая широкий спектр заболеваний (в основном ревматические), проявляется болью в бедре и ягодице основой лечебных мероприятий является адекватная обезличивающаяся и противовоспалительная терапия. Лечение заключается в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов, хондропротекторов.

Боль в бедре отражает множество заболеваний ревматического, неврологического, травматического, сосудистого и инфекционного характера. Чтобы выявить причину и правильно поставить диагноз, необходимо исключить все возможные патологии. Для этого проводят тщательный анализ симптомов, лабораторных показателей и тестов.

Сегодня мы рассмотрим, что вызывает боль и неприятные ощущения в области бедра, ответим на вопросы, почему болит сбоку при ходьбе, чем лечить сильную боль снаружи и что делать, если болит бедренная кость слева или справа.

Основные причины болей в бедре

Перечислим заболевания, сопровождающиеся болями в бедре и ягодичной области.

Травмы:

• перелом шейки бедра,
• перелом лобковой дуги,
• перелом крестца,
• компрессионный перелом I поясничного позвонка,
• остеит лобковой кости.

Ревматические патологии:

• воспалительные спондилопатии (анкилозирующий спондилит, артриты при воспалении кишечника и мочеполовой системы, псориатический артрит),
• остеоартроз тазобедренного сустава,
• асептический некроз головки шейки бедренной кости,
• артроз крестцово-подвздошного сочленения,
• ревматическая полимиалгия,
• ревматоидный артрит,
• поражение периартикулярных тканей (воспаление суставной сумки большого вертела, бурсит, трохантерит, тендинит приводящей мышцы бедра, энтезопатия в области седалищного бугра),
• миофасциальный синдром,
• ишиалгия при патологиях позвоночника (спондилез, межпозвоночные грыжи, артроз фасеточных суставов, спондилолистез),
• фибромиалгия.

Инфекционные патологии:

• туберкулез,
• бруцеллез,
• тазовый абсцесс (например, при аппендиците),
• абсцесс седалищно-прямокишечной ямки,
• пиогенный артрит тазобедренного сустава,
• остеомиелит.

Эндокринные нарушения:

• болезнь Паджета,
• сахарный диабет,
• гиперпаратиреоз.

Патологии внутренних органов:

• заболевания мочеполовой системы,
• бедренные и пазовые грыжи,
• гематомы брюшной полости.

И другие заболевания:

• врожденный вывих бедра,
• эпифизеолиз головки бедренной кости,
• болезнь Пертеса.

Самая распространенная причина боли в бедре – остеоартроз позвоночника и тазобедренных суставов, или коксартроз, иногда в сочетании с неврологическими нарушениями. При неблагоприятном исходе лечения болезнь приводит к нарушению функции сустава вплоть до полной обездвиженности. Первые признаки проявляются в ограничении подвижности и боли.

Вторая по распространенности причина боли – дисфункция и артроз крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся отраженными болями в паховую область. Максимальная интенсивность болей проявляется в первой половине дня и уменьшается к вечеру или после ходьбы.

Боль, распространяющаяся по задней поверхности бедра и отдающая в пятку и по наружному краю стопы с онемением, связана с поражением первого крестцового нервного корешка.

Болевые ощущения и онемение по наружной поверхности бедра, голени и двух первых пальцев ноги говорит о поражении пятого поясничного позвонка.

Боль в передней и внутренней поверхности бедра и голени, онемение верхней трети голени – признак ущемления нервного корешка в области четвертого позвонка поясничного отдела.

Боль сбоку ягодицы и по передней поверхности бедра и колена говорит об ущемлении нерва в третьем позвонке.

Отражение боли в верхнюю боковую часть ягодицы и пах наблюдается при защемлении корешка первого позвонка поясницы.

Дегенеративно-дистрофические заболевания воспалительного характера имеют свои особенности:

• спазмы в спине продолжительностью более трех месяцев,
• постепенное увеличение болевых ощущений,
• утренняя скованность в поясничном отделе после отдыха или сна,
• уменьшение боли после ходьбы или физических занятий,
• боль тупая, ноющая, локализованная в области ягодиц и отдающая в бедра, способная перемещаться из одной стороны в другую.

Бурсит большого вертела бедренной кости – еще одна частая причина боли. Его отличительные признаки:

1. Глубокие жгучие боли по боковой лини бедра и сустава. Спазм увеличивается при ходьбе, сидении на корточках, провоцирует хромоту. Боли в бедре при ходьбе отдают в ногу.
2. Боль стихает в покое, но может усиливаться во время сна в положении лежа на боку на больной стороне.
3. При пальпации ощущается напряженность в зоне большого вертела.
4. При отведении бедра в противоположном направлении в положении лежа ощущается сопротивление и дискомфорт.

Миофасциальный синдром мышц возникает в результате дегенеративных патологий позвоночника и тазобедренного сустава и нередко становится причиной боли при ходьбе в верхней части бедра.

Для асептического некроза головки бедренной кости характерен стойкий болевой синдром в зоне сустава в ночное время и по утрам. Более подробное описание патологии и лечение бедренной кости приведено в видеоролике.

Остеомиелит – воспаление кости и костного мозга, сопровождающееся образованием гноя и некрозом – чаще всего развивается у детей и сопровождается лихорадкой и хромотой.

Туберкулез тазобедренного сустава, или туберкулезный коксит, распространен у детей и людей пожилого возраста, при этом мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. Его провоцируют хронические патологии, сахарный диабет, заболевания крови, алкоголизм, наркомания, продолжительное лечение гормональными препаратами, травмы или иммунодефицит.

В результате изменений в суставе развивается патологический вывих с порочным положением бедренной кости: головка кости поджимается к вертлужной впадине и вдавливается в нее. Первый признак – ноющая боль в бедре, отдающая в ногу и пах, иррадиирущая в бедро левой или правой ноги с внешней стороны.

Боль в правом или левом бедре и прихрамывание появляются при тазовом абсцессе, воспалительных болезнях женских половых органов.

Забрюшинная гематома сопровождается отраженной болью в бедре и признаками поражение бедренного нерва.

Среди опухолей костей таза и бедренной кости наиболее часто встречаются остеосаркома и миеломная болезнь. При раке предстательной или молочной желез наблюдаются метастазы в кости. В большинстве случае поражается подвздошная кость тазобедренного сустава.

Болезнь Паджета отличается усилением боли в бедре по ночам, покраснением кожи над пораженной костью, появляются деформации костей и смежных суставов и патологические переломы.

При сахарном диабете возникают острые боли в мышцах бедер с последующей атрофией с одной или сразу с обеих сторон.

Поражение латерального кожного нерва бедра, выходящего из поясничного сплетения и проходящего по линии бедра до коленного сустава, сопровождается приступообразными ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек по внешней стороне бедра.

Патологические ощущения усиливаются при ходьбе или стоянии. В положении лежа проявления отсутствуют. Причины сдавливания нерва: сосудистые заболевания, нарушение питания нерва (атеросклероз), варикозное расширение вен малого таза или ног, избыточный вес.

Методы диагностики

Для определения заболевания врач проводит комплекс диагностических мер. Начинается он с тщательного опроса пациента относительно характера и локализации болей.

При наличии показаний делают рентген. Его назначают в случае:

• острого начала боли у пациентов младше 15 и старше 50 лет без травмы в прошлом времени,
• сильной боли,
• наличии травмы,
• если боль не уменьшается в положении лежа,
• возникает боль в бедре при вставании со стула, подъеме по лестнице,
• ноющей боли внутри в левом или правом бедре,
• больным с метастазами и опухолями,
• жалоб на лихорадку или уменьшение веса.

Справка. Рентген также необходим, если пациента направляют на физиолечение или мануальную терапию.

Если необходимо определить степень поражения нервов или перед предстоящей операцией, проводят электромиелографию.

При необходимости используют методы радиоизотопной остеосцинтиграфии и денситометрии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют получить подробное исследование костей позвоночника, спинного мозга, суставов и прилежащих тканей.

Комплексное обследование также включает:

• осмотр неврологов при рецидивирующих болевых синдромах,
• осмотр гинеколога у женщин и уролога – у мужчин,
• ультразвуковое исследование внутренних органов,
• клинический анализ крови, мочи.

Показания, по которым необходимо пройти обследование у специалиста:

• стойкий болевой синдром,
• боль не вследствие травмы у лиц младше 15 и старше 50 лет,
• при изменении температуры тела,
• при появлении отека, гематомы, изменении кожных покровов,
• при получении травмы.

Симптоматическое лечение болей

Пациенту необходим отдых в течение нескольких дней (от двух до пяти в зависимости об патологии), ношение бандажа (поясничный корсет при болях в спине).

Дополнительно используют методы мануальной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК), укрепляющую мышцы и суставы. В тяжелых случаях по медицинским показаниям прибегают к хирургическим методам лечения. Каждая программа терапии индивидуальна и зависит от вида и тяжести патологии, состояния больного, его пола и возраста.

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть процесса выздоровления. Упражнения помогают восстановить подвижность и привычную активность после лечения, укрепить мышцы и связки, разработать суставы, улучшить метаболизм в организме.

Упражнения для суставов:

Биологически активные вещества в рецептах народной медицины оказывают существенное влияние на ход лечения, однако при неправильном применении могут вызвать побочные эффекты. Поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и узнать об индивидуальных противопоказаниях.

Приведем рецепты эффективных средств:

1. Компресс из редьки или хрена. Смешайте натертый на терке корень хрена или редьки. Чтобы избежать жжения, добавьте сметану. Наложите на больную область, изолируйте полиэтиленом и укутайте теплым шарфом или шалью.
2. Быстрый компресс из горчицы. Разведите горчичный порошок в воде 40-градусной температуры (по С) до состояния сметаны. Наложите на поясницу, укутайте и оставьте на пять минут. Затем удалите массу и промойте место теплой водой.
3. Отвар из листьев эвкалипта используют для растирания спины. Для его приготовления листья закипятите на медленном огне в течение получаса, затем остудите и дайте настояться. Через два часа отвар готов.

Заключение

Боль может быть как следствием поражения костей и мягких тканей самого бедра, так и симптомом патологических состояний внутренних органов и позвоночника. Для выявления заболевания необходим тщательный осмотр и использование различных способов диагностики: анализы крови и мочи, рентген, миелография, КТ или МРТ и другие.

Лечение направлено на устранение симптомов боли и индивидуально в каждом конкретном случае. Оно включает примем НПВС с выраженным обезболивающим характером, препаратов для снятия мышечных спамов, методы физиотерапии и ЛФК. Качество лечения засвисит от своевременности обращения больного за медицинской помощью, точностью диагностики и самодисциплины больного.

Боль является сигналом наличия нарушений в деятельности организма. Данный симптом в области бедра может развиваться вследствие наличия воспаления, получения травмы или из-за нарушения состояния костей и хрящевой ткани.

Выявить причину боли в домашних условиях невозможно, поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы. Важно, симптом может локализоваться не только в ноге, но и отдавать на всю ногу и тазовую область.

Виды боли в бедре

Болевой симптом в области бедра может выражаться разной силой и видом проявления:

При развитии заболевания боли могут переходить из одного вида в другой, а также могут присутствовать одновременно несколько видов (ноющая с прострелами, резкая со спазмами, тупая со жгучим характером).

Места локализации

Место локализации боли важно для постановки предварительного диагноза и определения зоны обследования.

Причину боли в бедре можно выявить исходя из ее локализации.

Боль может находиться:

Зона локализации симптома на бедре	Примечания
Спереди	Боль может быть вызвана патологиями тазобедренной области и в мышечной ткани. Может сопровождаться увеличением лимфоузлов в паховой области.
Сзади	Симптом может означать наличие отклонений в ягодичных мышцах, крестцовом отделе или в прямой кишке.
Слева	Признак может означать наличие патологий вызванных травмами, развитием воспаления или износом суставов. При патологиях в правом придатке, толстой кишке или желудке, боль может переходить в правое бедро.
Справа	Болезненность может быть вызвана травмами, спазмами мышц или нарушением работы нервной системы. Также при заболеваниях печени, правого придатка и воспалении аппендицита боль может распространиться на правое бедро.
На внутренней стороне	Боль сигнализирует о возможном повреждении тазобедренного сустава, вывихе или переломе. Часто отдает в пах.
На внешней стороне	При болезненности с внешней стороны возможно повреждение мышц, сосудов или нервных окончаний.

Боль может поражать полностью оба бедра одновременно, чаще такой симптом характерен поражению тазобедренного сустава.

Возможные причины возникновения боли в бедре

Боль в бедре, отдающая в ногу, может быть симптомом следующих заболеваний:

Название болезни	Краткое описание болезни	Описание боли и место ее локализации	Дополнительная характеристика (усиление или уменьшение при покое, движении, куда отдает боль, индивидуальные симптомы)
Артриты	Заболевания воспалительной природы поражающие суставы. Причина развития патологии полностью не выяснена. Чаще встречается у людей с лишним весом, имеющих наследственную предрасположенность к болезням суставов и при наличии нарушения обменных процессов.	Боль ноющего характера, может спускаться от бедра к коленному суставу и подниматься к тазобедренной области.

При данных патологиях важно своевременно поставить диагноз и начать лечение. Иначе болезнь может закончиться ампутацией пораженной конечности.

Боль в бедре при беременности

Боль в бедре, отдающая в ногу, возникшая в период вынашивания ребенка, чаще имеет физиологическую природу развития и проходит самостоятельно после родоразрешения.

Симптом у беременных появляется вследствие:

• изменения гормонального фона. При этом боль ноющего характера образуется в результате нарушения деятельности мышечной ткани;
• длительных пеших прогулок или физической активности на сроках после 20 недель. Боль возникает вследствие сдавливания сосудов и нервных окончаний от увеличенного веса матери;
• матка с плодом давит на тазобедренную область и расположенные в ней нервные окончания и сосуды;
• дефицит витаминов, так как большая часть полезных веществ доставляется плоду. Недостаток веществ вызывает нарушение в деятельности мышц и состоянии суставов;
• подготовка к родам (после 36-38 недели) таз начинает постепенно расширяться, вызывая боль в бедре;
• нервные переживания о здоровье ребенка или страх перед родами также могут вызвать появление болей.

Также боль может возникнуть при наличии старых травм на бедре. Провоцирует появление боли появившийся лишний вес.

Когда и к какому врачу идти?

Для выявления причины боли первоначальная диагностика производится терапевтом. Особенно если симптом появился внезапно, без провоцирующих факторов. Дальнейшее лечение будет осуществляться специалистами от поставленного диагноза (онкологом, неврологом, сосудистым хирургом). Если боль является результатом травмы, то можно сразу посещать травматолога или хирурга.

Диагностика

Боль в бедре это не самостоятельная болезнь, а симптом множества заболеваний. Для устранения признака требуется прохождение полного осмотра (для выявления первопричины) и терапевтического курса.

Диагностика патологий с болями, отдающими в ногу, состоит из:

1. Сбора информации по пациенту: какие наследственные заболевания имеются в семье, наличие хронических патологий, когда чаще возникает боль и какого характера, какая симптоматика дополнительно присутствует.
2. Осмотр пациента производится с целью выявления: отечности бедра, наличия ограничений в движении конечности, проверки на чувствительность нервных окончаний.
3. Сдача анализов. Процедура позволяет выявить воспалительный процесс, наличие инфекции в организме и определить общее состояние пациента.
4. Рентген бедра или всей ноги. Обследование используется для исключения/подтверждения наличия опухоли, патологий сосудов и изменений в суставах. А также для выявления наличия перелома костей.
5. Допплерография сосудов бедра. Требуется для определения состояния сосудов и их проходимости.
6. Электромиография. Процедура направлена для выявления состояния сухожилий и мышечных тканей.
7. МРТ. Позволяет выявить любые отклонения в организме с точным местом локализации патологии.

Полное обследование позволяет определить вид болезни и стадию ее развития. По полученным данным подбирается последующий вид терапии.

Медикаментозная терапия

Вид препаратов для медикаментозного лечения зависит от первопричины развития боли.

Специалистами могут быть использованы следующие лекарственные средства:

• обезболивающие (Кетанов, Налгезин, Найз). При нестерпимых болях используются наркотические препараты, которые продаются строго по рецепту (Промедол, Кодеин, Трамадол);
• гормональные (Преднизолон, Дипроспан, Лоракорт);
• для восстановления кровообращения и состояния сосудов (Циннаризин, Ницерголин, Дигидроэрготоксин);
• противовоспалительные (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
• для восстановления суставов (Плаквенил, Имуран, Неорал);
• мочегонные (Урегит, Торасемид, Индапамид);
• витамины (Пентовит, Кальций Д3, Нейромультивит).

Лечение препаратами перорального или наружного использования является комплексным, поэтому самостоятельная замена медикаментов не допускается (врач учитывает совместимость компонентов лекарственных средств).

Физиотерапия

Если боль в бедре вызвана не инфекцией и не носит воспалительный характер, то для лечения используются следующие виды физиопроцедур:

• электрофорез;
• ионофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• ударно-волновая терапия.

Процедуры имеют списки индивидуальных противопоказаний.

Лечебная физкультура

Боль в бедре, отдающая в ногу, может быть снижена методом лечебной физкультуры. Программы занятий составляются индивидуально и позволяют нормализовать подвижность суставов и предотвратить развитие осложнений.

В стадии обострения заболеваний метод не применяется.

В курс ЛФК могут входить следующие упражнения:

• прогиб спины в положении стоя на коленях;
• плавное приседание и выпрямление;
• стоя на коленях поочередно соприкасаться локтем правой руки к колену левой ноги и наоборот;
• в положении стоя (можно лежа) сгибать поочередно ноги в коленях и задерживать на 30-45 сек.

Количество повторов подбирается индивидуально.

Мануальная терапия

Массажи бедер или всей ноги возможны только с разрешения лечащего специалиста. Процедуры способствуют ускорению кровотока, нормализации функционирования мышечной ткани и оттоку лишней жидкости от поврежденной зоны. Частота массажей и сила воздействия на пораженную зону определяются индивидуально.

Хирургическое вмешательство

При наличии раковых образований, необратимых повреждений суставов или серьезных поражениях сосудов (или нервных окончаний) производится хирургическое лечение. Операции используются также при отсутствии динамики от лечения медикаментами, физиопроцедур и массажей. При тяжелых формах патологии возможна ампутация конечности.

Народные средства

В профилактических целях или в комплексе с медикаментозным лечением могут быть использованы народные средства (но только с разрешения врача).

Состав и применение народных рецептов:

• пласт свежего сала прикладывать в течение суток к пораженному месту и фиксировать мягкой повязкой (при необходимости производить замену). Метод позволяет устранить боль;
• прием расслабляющих ванн с отварами из ромашки, календулы или чистотела. Запаривать по 25 г травы в 1 л кипятка. Настой добавлять в ванную. Принимать водные процедуры в течение 20-30 мин;
• разрезать на 4 части 3 лимона, сложить в банку объемом в 1 л и залить кипятком. Перед применением растворить в настое 600 мл меда. Принимать по 30 мл в утренние часы в течение 30 дней;
• смешать горчицу с теплой водой до состояния кашицы. Нанести тонкий слой состава на пораженную область, поверх наложить мягкую ткань. Выдерживать не более 20 мин. Удалить горчицу с применением сухой ткани.

Боль в бедре может быть не только временным дискомфортом, но и сигнализировать о начале развития патологии. Для устранения симптома требуется прохождение диагностики у терапевта для выявления причины и назначения вида лечения. Важно, боль, расположенная в бедре или отдающая на всю ногу, опасна развитием осложнений.

Видео о причинах и методах лечения боли в бедре

4 упражнения от боли в бедре:

Что делать, если болит тазобедренный сустав: