Спонтанный остеонекроз мыщелка бедренной кости

Асептический некроз коленного сустава (АН) — патологическое состояние, не связанное с вредоносным действием инфекционных агентов. Заболевание является следствием локального нарушения кровоснабжения прерывистого соединения наколенника и бедренной, большеберцовой костей. Недуг развивается у пациентов разного пола и возраста. Отсутствие лечения в ряде случаев приводит к развитию гангрены; предотвратить необратимые изменения можно при своевременном обращении в медучреждение.

Общие сведения о заболевании

Согласно статистическим данным, частота выявления описываемой болезни составляет 18% от общего количества поражений подвижного сочленения. Страдают им преимущественно женщины старше 60 лет (свыше 70% пациентов).

Синонимы рассматриваемого понятия — ишемический остеонекроз (ОС), аваскулярный некроз.

Недостаток питания приводит к гибели костных тканей, образованию зон омертвения. На пораженных участках вначале возникают области с пониженной прочностью, затем появляются заполненные секвестром полости. При прогрессировании недуга происходит отделение от элементов скелета хрящей (новообразование называется суставной мышью). Выпадение и свободное перемещение последних является причиной мучительных болевых ощущений, блокировки подвижных сочленений.

Выделяют 2 формы аномалии: ювенильную (в зоне риска — представители педиатрической популяции), взрослую (больные в возрасте от 18 лет).

Причины возникновения

Этиология аваскулярного некроза коленных суставов не установлена окончательно. Большинство экспертов придерживается 2 теорий возникновения заболевания:

• травматической (развитие аномалии провоцируют частые повреждения прерывистых соединений);
• сосудистой (к изменениям приводит недостаточное кровоснабжение).

Ряд исследователей относит к причинам недуга длительное задействование глюкокортикоидной терапии при наличии в анамнезе системной красной волчанки.

Согласно имеющимся наблюдениям, у больных СКВ, принимающих ГК, поражение головок бедренных костей выявляется спустя 24 месяца от момента первого проявления болей; двусторонняя патология суставов — через 4,5 года. Средняя доза гормонального препарата Преднизолон, при принятии которой возможно появление аномалий сочленений,— 5,9 г.

Дополнительными факторами, вызывающими некроз, являются:

1. Злоупотребление алкоголем.
2. Повышенные физические нагрузки.
3. Частое задействование внутрисуставных инъекций.
4. Сопутствующие заболевания (коагулопатии, ревматоидный артрит, сахарный диабет, системные васкулиты, остеопороз).
5. Генетическая предрасположенность.
6. Врожденные патологии тканей опорно-двигательного аппарата.
7. Тромбоз (травмы) артерий.
8. Нарушения работы эндокринной системы.
9. Стрессы.
10. Изменения, вызванные специфическими условиями профессиональной деятельности (кессонная болезнь, орбитальная декомпрессия).

Спровоцировать развитие недуга могут излишний вес, некоторые медицинские процедуры (лучевая терапия, диализ почек), некачественно проведенные лечебные манипуляции.

До 5% случаев от общего числа выявленных аномалий не имеет определенных причин; такой АН носит название идиопатического асептического некроза.

Стадии патологии

Врачи выделяют 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется своими особенностями развития.

На 1 этапе АН не вызывает существенных структурных изменений в тканях колена, обнаруживает себя редкими болями. Дискомфорт проходит за короткий период. Движения в суставе не ограничены. Первые 90 дней проявления недуга схожи с признаками хондроза.

Вторая степень патологии, длящаяся около 6 месяцев, связана с появлением трещин на суставной головке. Болезнь прогрессирует, неприятные ощущения начинают беспокоить не только во время нагрузок, но и в период покоя. Усиливающиеся боли вызывают у пациентов желание выпрямить конечность, развернуть подвижным соединением кнаружи (симптом Уилсона).

Участок некроза постепенно отграничивается зоной остеолиза от неповрежденных тканей. Мышцы атрофируются.

Измененная область полностью отторгается от суставного хряща, проникает в полость сочленения. Появляются симптомы блокады.

Третий период характеризуется переходом болезни во вторичную стадию артроза. Интенсивность болей значительно увеличивается (уровень дискомфорта почти не снижается после приема анальгетиков). Остеонекроз приводит к появлению костных отломков, постепенно обызвествляющихся и покрывающихся фибрином.

Последняя — четвертая — форма недуга является самой тяжелой.

Суставная головка разрушается. Человек практически не может сгибать-разгибать пораженное подвижное сочленение. Выявление рассматриваемой степени нарушения тканей свидетельствует о необходимости оформления инвалидности.

Локализация

Асептический некроз развивается в различных участках коленного сустава. Рентгенологическое, клиническое проявления патологических состояний варьируются; ряд болезней является самостоятельными нозологическими единицами. Общие симптомы изменений — постепенное начало, длительное течение без существенного дискомфорта, прогрессирование, сопровождающееся ограничением движений.

Аномалия развивается преимущественно в мыщелках бедра; лишь в 6% случаев поражается надколенник. Аваскулярный некроз проявляется болевыми ощущениями, снижением двигательной способности блоковидно-вращательного сустава.

У 2/3 от общего числа обследованных больных выявляется двусторонний патологический процесс.

Из двух мыщелков — наружного и внутреннего — изменениям в основном подвергается сильнее нагружаемый последний элемент.

Некротические нарушения первого из перечисленных отделов возникают вследствие развития вальгусной деформации колена и анормального распределения нагрузок.

Этиопатогенетически это заболевание аналогично АНГБК (асептическому некрозу головки бедренной кости). Главная причина возникновения — нарушение кровообращения.

Остеонекроз зоны бугристости большеберцовой кости называется болезнью Осгуда—Шлаттера. В группе риска находятся подростки и молодые люди, занимающиеся активными видами спорта (легкой атлетикой, футболом, баскетболом).

Основной признак — боль в рассматриваемой области, усиливающаяся при ходьбе, беге. Осмотр выявляет наличие болезненного отека. Специфический симптом — плавающий надколенник (элемент смещается вверх при полном разгибании коленного сустава).

Заболевание может быть двусторонним.

Симптоматика

В перечне основных клинических признаков АН — сильные боли в пораженных сочленениях, обостряющиеся при нагрузке, нарушение функций соединений, изменение осей конечностей.

Усиление проявлений наблюдается при прогрессировании недуга. Так, в первой стадии некроза дискомфорт является кратковременным (по этой причине выявить аномалию сложно). Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения, возникающие при начале любого движения в суставе. Утренняя скованность быстро проходит.

Следующая степень отличается наличием болей в ночной период времени.

Днем на пораженную ногу сложно наступать; человек старается снизить нагрузку на сочленение. Возникает хромота.

Предпоследняя форма развития недуга характеризуется наличием постоянного дискомфорта; четвертая — сведением к минимуму самостоятельных движений в колене. Боли не купируются при приеме медикаментов.

Диагностика заболевания

Трудности в постановке диагноза на начальных стадиях некроза обусловлены схожестью симптоматики с поражениями суставов иной этиологии.

По окончании осмотра и опроса пациента лечащий врач назначает больному дополнительные исследования. Основная диагностика проводится при помощи 2 методов: рентгенографии, МРТ.

Широко задействуемый способ, выявляющий степень разрушения хрящевых тканей, состояние менисков, связок, позволяющий наблюдать некроз в динамике.

Существенную роль в получении наиболее информативных снимков играют шаговое расстояние, положение пациента. Рекомендуется делать 3 типа обследования:

• стоя;
• в 1 метре от устройства;
• в скай-позиции (сгибание конечности под углом в 30º).

Возможно задействование Merchant view — визуализации состояния тканей колена, согнутого под 45º. Вариации исследования позволяют уточнить степень повреждения хрящей, латерализацию надколенника.

Ряд экспертов сопоставляют полученные данные не только с клиническими проявлениями, но и с результатами КТ.

Необходимости в проведении МРТ оперированного сустава нет: качественный сбор анамнеза дает возможность выбрать схему терапии.

Назначают ли магнитно-резонансную томографию для определения тактики лечения асептического некроза коленного сустава пациентам после 50 лет, по-прежнему не является однозначным. Некоторые врачи считают такой метод малоинформативным, часть медицинских работников советует пройти обследование. Перед принятием решения больному рекомендуется посетить нескольких специалистов (при возможности).

Позволяет выявить 2 стадию АН (появление костных фрагментов). Не используется при подозрении на развитие аваскулярного некроза в начальной форме.

Может проводиться в нескольких проекциях.

Получаемая в ходе процедуры лучевая нагрузка соответствует допустимым нормам.

Методы лечения

Ювенильный тип недуга, признанный отдельной группой врачей физиологическим процессом, подвергается самоизлечению в большей части случаев.

Большинство специалистов традиционной медицины — сторонники использования необходимых терапевтических мер и к представителям педиатрической популяции.

Взрослая форма болезни требует применения консервативного лечения и — в тяжелых случаях — хирургических манипуляций.

Для ускорения выздоровления возможно задействование народных рецептов.

Методика включает назначение кортикостероидов, современных НВПС (Диклофенак, Ксефокам), обезболивающих препаратов, витаминов, кальция. Обязательно используются медикаменты, восстанавливающие пораженные ткани (пероральные хондропротекторы Артра, Адгелон, внутримышечные Структум, Алфлутоп), нормализующие кровообращение (Курантил, Трентал), средства-миорелаксанты (Мидокалм, Сидралуд).

К консервативному типу терапии относится задействование физитерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры.

Применяются также костыли, особые ортопедические приспособления. Так, при АН латерального мыщелка (либо двустороннем поражении элементов) назначается ношение корригирующего брейса — устройства, оказывающего разгрузочное и фиксирующее действие на поврежденный сустав.

При отсутствии эффективности вышеперечисленных средств, наличии мыши показана операция.

Виды вмешательств варьируются. Новообразование небольших размеров удаляется, крупные костно-хрящевые фрагменты фиксируются к подлежащим участкам специальными винтами с последующим проведением хондропластики (работы по восстановлению тканей).

Активное прогрессирование болезни купируется путем эндопротезирования — удаления поврежденного сустава и дальнейшей его заменой протезом.

При АН медиального мыщелка бедренной кости возможно задействование искусственного менискового сочленения, состоящего из:

• металлических большеберцового, бедренного элементов;
• подвижного вкладыша, выполненного из специальных веществ.

Выполняемое хирургическое вмешательство характеризуется меньшей травматичностью, возможностью обеспечения ранней (спустя 24 часа по окончании операции) нагрузки на восстанавливаемую конечность.

Метод терапии определяется врачом с учетом общего состояния пациента, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Отказ от рассматриваемого вида манипуляций приводит к развитию артрозов, деформирующих суставы, обездвиживанию, инвалидизации.

Современные методики терапии снижают риск появления послеоперационных осложнений при недугах средней тяжести до 15%, сложных формах болезней — до 30%.

При поражении головки тазобедренного сустава первой, второй стадии задействуется туннелизация — тип хирургического вмешательства, при помощи которого в кости формируются дополнительные отверстия. Цель проведения процедуры — снижение давления, купирование болевых ощущений.

Закрепить результаты терапии можно использованием методов народной медицины. В перечне наиболее популярных способов — 5 рецептов:

1. Компресс из капустных листьев. Сырье промывается, смазывается медом, накладывается на больной сустав. Утепляется пленкой, полотенцем (шарфом). Длительность лечения — 30 дней.
2. Мазь из свиного сала, внутреннего жира нутрии. Компоненты в пропорциях 1:1 перетапливают, остужают, наносят на пораженные области. Минимальный курс — 1 месяц.
3. Ванны со скипидаром. Время принятия процедур — 5–20 мин. Метод противопоказан при беременности, гипертонии, кожных и онкологических заболеваниях.
4. Линимент из меда, рыбьего жира. Перечисленные вещества в количестве 80 и 20 г (соответственно) перемешивают, соединяют с 3 г порошка ксероформа. Масса равномерно распределяется по заранее подготовленной марлевой повязке, прикладывается к областям с выявленными нарушениями. Длительность применения — 2 недели.
5. Настойка из фикуса. Три крупных плотных листа залить 0,5 л водки, настаивать 7 суток в темном месте. Процеженное средство втирать в пораженное колено перед сном не менее 14 дней.

Запрещается использовать указанные рецепты без предварительной консультации с врачом.

Восстановительный период

Протяженность сроков возвращения организма к нормальному функционированию зависит от ряда факторов. Основными из них являются:

• стадия заболевания;
• тяжесть проводимых манипуляций;
• тщательность соблюдения врачебных рекомендаций.

Ускорить процесс восстановления поможет регулярная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки, медленные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, исключение вредных привычек.

Особое внимание следует уделять питанию. Ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые кальцием, витамином D (молоко, творог, рыба, фрукты, овощи, зелень).

Отказ от посещения врача при подозрении на развитие АН колена приведет к возникновению опасных патологий и дальнейшей ампутации конечности. Прогноз заболевания может быть благоприятным только при своевременном выявлении недуга и получении адекватной терапии.

Нижний отдел бедренной кости, переходящий в конструкцию коленного сустава, состоит из наружного мыщелка, называемого латеральным, и внутреннего – медиального. Оба мыщелка — это верхняя часть коленного сустава. Большеберцовая кость образует нижнюю часть коленного сустава. Надколенник формирует его переднюю часть.

По своему строению мыщелки бедренной кости имеют полукруглую форму с губчатой внутренней структурой. Снаружи эта составная часть сустава покрыта гладкой хрящевой тканью для лучшего скольжения и облегчения многократного разгибания и сгибания.

Остеонекроз латерального мыщелка бедренной кости классифицируется ортопедами как тяжёлое поражение коленного сустава, имеющее дегенеративную природу. Частота его приближается к двум десяткам процентов всех случаев дисфункции коленного сустава.

Что собой представляет болезнь

Остеонекроз – это отмирание остеоцитов (костных клеток) и тканей костного мозга в результате нарушенного кровоснабжения кости.

Остеонекроз снижает возможности сустава выполнять свои функции и вызывает боль. В запущенных случаях подвижность сустава утрачивается необратимо, и тогда требуется протезирование.

При травматической природе возникновения болезни наибольшему разрушению подвергаются конкретные травмированные суставы. При нетравматическом патогенезе дистрофические изменения поражают суставы симметрично в местах максимальной нагрузки. Дифференциация случаев остеонекроза по полу выражается в том, что остеонекроз головки бедренной костинаиболее характерен для мужчин, а остеонекроз коленного сустава — для женщин.

Возрастные категории пациентов, подверженных болезни – от 20 лет и выше.

Болезнь прогрессирует в течение нескольких этапов:

Причины возникновения

Причины, приводящие к развитию дегенеративных процессов в суставах, делятся на травматические и нетравматические.

Нетравматические факторы развития некроза суставов связаны в большинстве своём с чрезмерным поступлением в кровоток химических веществ в составе лекарств, а также тем или иным токсическим воздействием на организм.

• Употребление алкоголя в повышенных дозах;
• Курение;
• Употребление наркотических препаратов, особенно таких, как дезоморфин, стремительно увеличивающего риск остеонекроза челюсти;
• Лечение кортикостероидами на протяжении продолжительного времени. Накапливаясь в организме, эти вещества оказывают угнетающее действие на жизнеспособность остеобластов;
• Химиотерапия;
• Приём глюкокортикоидов;
• Анемия;
• Кессонная болезнь;
• Повышенное содержание в крови холестерина низкой плотности;
• Опухолевые процессы;
• Болезни соединительной ткани;
• Подагра, отложение солей в суставах;
• Радиационное излучение, в том числе и при лучевой терапии.

Симптомы остеонекроза

На начальном этапе развития болезни нет её явных проявлений. Такое затишье может длиться несколько месяцев. Но постепенно, по мере ухудшения состояния костной и хрящевой ткани, появляется и усиливается боль.

Сначала боль даёт о себе знать при движениях в суставе, затем она остаётся и в состоянии покоя. В дальнейшем усиление интенсивности болевого синдрома лишает человека возможности вести привычную жизнь. Поражённый сустав ограничен в движении и утрачивает свою функцию.

Симптоматика некроза различна в зависимости от того, какой сустав поражён.

1. Остеонекроз тазобедренного сустава проявляется хромотой и болью средней интенсивности в районе тазовых органов;
2. Остеонекроз коленного сустава отличается внезапной резкой болью. Отмечаются болезненность при прикосновении, хромота;
3. Остеонекроз плечевой кости не причиняет таких мучений, как предыдущие виды, но уменьшается подвижность верхней конечности;
4. Остеонекроз блока таранной кости распознаётся не сразу, болевые ощущения в районе надпяточного пространства постепенно усиливаются и приводят к хромоте.

Диагностика остеонекроза

Несмотря на то, что на начальных стадиях болезнь себя проявляет только незначительными болевыми ощущениями, аппаратные исследования позволяют диагностировать изменения в костной и хрящевой тканях.

В случае, если имеют место повторяющиеся боли в суставах и присутствуют факторы риска дегенеративных изменений в костях, есть предпосылки предполагать остеонекроз.

• Наиболее чувствительный и точный анализ доступен при методе МРТ;
• При невозможности воспользоваться МРТ назначают рентгенографическое обследование, показывающее картину дегенеративных изменений в суставах;
• КТ назначается нечасто, может быть полезна при специфических локальных изъязвлениях кости;
• Сцинтиграфия.

Дополнительно могут быть назначены лабораторные анализы мочи и крови. По их результатам, хотя их специфика не отражает наличие остеонекроза, можно получить данные об основном клиническом заболевании, послужившем причиной проблем с суставами.

Лечение

Не доводя до обострения болезни и осложнений, своевременно обратившись к врачу, можно избежать хирургического вмешательства.

В числе первых мероприятий
для улучшения самочувствия пациента применяется разгрузка поражённого сустава. При остеонекрозе латерального мыщелка бедренной кости, если есть возможность продолжать движение без опоры на больную ногу, пользуются ортопедическими приспособлениями (костыли и др.). В случае затруднения показан режим минимальной активности.

Для снятия боли используют обезболивающие препараты, назначаемые пациенту индивидуально в зависимости от его состояния.

Медикаментозное лечение имеет благоприятный прогноз чаще при остеонекрозе коленного сустава, чем при остеонекрозе тазобедренного сустава.

Кроме того, небольшие дефекты кости при снятии нагрузки и устранении провоцирующих болезнь факторов могут восстановиться самостоятельно.

В случае неэффективности консервативной терапии и наличии обширных очагов повреждения медики прибегают к оперативному лечению.

Хирургические методы лечения:

1. Декомпрессия. Метод заключается в снятии внутрикостного давления путём создания пор в структуре сустава. Прогноз хороший, удовлетворительное течение выздоровления пациентов превышает 65%. Эффективность метода особенно велика на начальных этапах заболевания.
2. Трансплантация, аутотрансплантация и остеотомия. Эти непростые методики требуют ограничения движения до полугода. Применяются редко.
3. Эндопротезирование. Тазобедренный или коленный сустав, будучи заменён, полностью обеспечивает двигательную функцию. Качество жизни пациента восстанавливается до оптимальных возможных параметров. Долговечность протеза составляет не менее 15 лет.
4. Артропластика головки бедра, как полумера, позволяющая выиграть время.

Профилактика

Профилактика остеонекроза суставов заключается в следовании принципам здорового образа жизни, отказе от табачных изделий и наркотических веществ, ограничении употребления спиртных напитков.

Следует помнить о необходимости избегать накопительного действия препаратов, имеющих побочное действие на костные ткани. Кортикостероиды и глюкокортикоиды, назначенные врачом другого профиля, должны приниматься в минимально необходимых дозах. По возможности, курс приёма их должен быть непродолжительным.

При возникновении травм, особенно переломов со смещением, нужно учитывать риск осложнений. Соблюдать в этот период назначения лечащего врача и обращать особое внимание на ход выздоровления.

При долго не проходящих болях в суставах лучшим выбором будет обращение в медицинское учреждение.

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Остеонекроз сустава – это довольно распространенное явление среди лиц пожилого возраста. Гормональные нарушения, дегенерация хрящевых тканей, нарушение подвижности, снижение активной физической нагрузки – все это приводит к первичному нарушению процесса кровоснабжения в надкостнице. Здесь расположены кровеносные капиллярные сосуды, которые обеспечивают целостность костной ткани. Если кровоснабжение нарушается, возникает очаговая ишемия (омертвение ткани на фоне нарушения её питания). В дальнейшем эти очаги замещаются фиброзными волокнами.

Очень часто диагностируется остеонекроз бедренной кости, поскольку на её головку приходится максимальная физически нагрузка. Тазобедренный сустав обладает сложной шарнирной структурой, но при этом состоит всего из двух структурных частей: вертлужная впадина тазовой кости и головка бедра. Эти кости окружены плотной суставной капсулой. Их поверхность покрыта синовиальным хрящевым слоем, который при движениях впитывает и отдает обратно жидкость. Количество этой внутрисуставной жидкости зависит напрямую от физической активности пациента. Если он мало двигается, ведет преимущественно сидячий образ жизни, тио постепенно количество синовиальной жидкости становится критически маленьким.

На фоне этого начинается процесс деградации и разрушения хрящевой ткани. На костные структуры при движении начинает оказываться высокая компрессия. Происходит повреждение капиллярных кровеносных сосудов. Костная ткань не получает доставочного количества крови и начинает подвергаться ишемическому разрушению. Возникают участки остеонекроза.

В большинстве случаев при малоподвижном образе жизни развивается остеонекроз медиального мыщелка бедренной кости – это патологическое состояние, при котором происходит разрушение нормальной костной ткани и замещение её фиброзными рубцовыми тяжами. Человек может полностью утратить способность к передвижению без посторонней помощи.

При отсутствии своевременного полноценного лечения остеонекроз сустава неизбежно приводит к инвалидности. Человек утрачивает способность совершать движения пораженной конечностью. При длительном течении остеонекроз головки бедренной кости приводит к развитию деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза). Это тяжелейшее заболевание, при котором уже в конце второй стадии сможет помочь только хирургическая операция по эндопротезированию данного сочленения костей.

Если у вас периодически появляются неприятные ощущения в области тазобедренного сустава, не ждите, когда ситуация выйдет из-под контроля. Запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии для каждого пациента предоставляется возможность совершенно бесплатно посетить опытного врача ортопеда. Он проведет осмотр, сделает некоторые диагностические и функциональные тесты. Это позволит ему поставить правильный диагноз и назначить индивидуальное курсовое лечение.

Причины остеонекроза тазобедренного сустава

У многих пациентов остеонекроз тазобедренного сустава является осложнением при развитии других заболеваний. Чаще всего это остеопороз и атеросклероз кровеносных сосудов нижних конечностей. Остеопороз является следствием нарушения баланса гормонального фона в период климакса. Чаще страдают женщины в возрасте старше 55 лет. В более раннем возрасте остеопороз может быть спровоцирован прием гормональных контрацептивов или постоянным отказом от продуктов, богатых кальцием. Также разрушение костной ткани на фоне дефицита минералов кальция может быть сопряжено с нарушением работы толстого кишечника.

При атеросклерозе кровеносных сосудов нижних конечностей нарушается кровоснабжение костной ткани – она подвергается ишемическим процессам и постепенно разрушается. Все эти патологии в большей степени присущи лицам пенсионного возраста. Но и в более ранние периоды жизни пациент может столкнуться с проблемой разрушения головки бедренной кости. Какие факторы риска существуют помимо обозначенных выше? Давайте разбираться.

Для нормального функционирования тазобедренного сустава необходимо, чтобы:

• сохранялось физиологическое положение головки бедренной кости в вертлужной впадине;
• не было расхождения симфиза тазовых костей и отведения вертлужной впадины в сторону от головки бедренной кости;
• на окружающие мышцы ягодичной, бедренной и паховой области оказывались регулярные физические нагрузки в адекватном размере подготовке человека;
• не нарушалась проводимость нервного импульса;
• обеспечивалось достаточное кровоснабжение;
• не было повышенной компрессий на суставные поверхности за счет избыточной массы тела или искривления позвоночного столба.

Соответственно, потенциальными факторами риска развития остеонекроза тазобедренного сустава в молодом и среднем возрасте могут являться следующие аспекты:

• малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
• неправильная постановка стопы при ходьбе и беге приводит к нарушению строения суставов;
• вальгусная или варусная деформация костей голени и бедра;
• искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
• избыточная масса тела;
• ношение неудобной обуви на высоком каблуке;
• частые и многоплодные беременности;
• использование гормональных препаратов для предотвращения беременности или лечения некоторых заболеваний;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды;
• постоянные диеты, направленные на уменьшение количества потребляемых питательных веществ.

Помимо этих факторов риска существуют более серьезные патологии, которые неизбежно приводят к разрушению головки бедренной кости. Среди таких причин чаще всего встречаются:

Также не стоит исключать инфекционные факторы негативного влияния. При хроническом тонзиллите, пиелонефрите или аденоидите происходи диссеминированное распространение патогенной микрофлоры. С током крови и лимфатической жидкости бактерии могут проникать в суставную капсулу и там провоцировать остеонекроз септического характера.

Что такое асептический некроз?

Асептические остеонекрозы отличаются полной стерильностью и отсуствием патогенной микрофлоры. Развиваются они под влиянием внутренних факторов. Это может быть компрессия кости с разрушением кровеносных сосудов надкостницы. При любой травме, например, растяжении связочного апапрата, внутри тканей происходит накопление капиллярной крови. Эти внутренние гематомы провоцируют запуск воспалительного процесса, в ходе которого происходит разложение и удаление форменных элементов крови.

Что такое асептическое воспаление? Это специфическая реакция, которая необходима для компенсации произошедших нарушений. При сдавливании костной ткани воспаление провоцирует отечность окружающих мышц и их избыточное статическое напряжение. Тем самым происходит устранение компрессии.

Сложнее ситуация, когда асептический остеонекроз начинается на фоне ишемии (нарушения кровоснабжения). В этом случае воспаление необходимо для очищения омертвевшего участка и замещения нормальной костной ткани фиброзными и рубцовыми структурами. Это негативная реакция, прервать которую можно только при полном восстановлении нормального кровоснабжения.

Клинические симптомы остеонекроза

Появление симптомов остеонекроза во многом зависит от стадии развития этого патогенного процесса. первичные признаки могут заключаться с ночных судорогах, синдроме беспокойных ног, постоянном ощущении напряжения в области тазобедренного сустава.

По мере прогрессирования процесса разрушения кости клинические симптомы остеонекроза становятся все более интенсивными:

• боль присутствует практически постоянно;
• появляется выраженная хромота;
• пациент отмечает невозможность стоять на той ноге, которая поражена этим заболеванием;
• наблюдается значительное (до 3-х см) укорочение конечности на стороне поражения;
• вокруг тазобедренного сустава наблюдается отечность и гиперемия мягких тканей.

При проведении рентгенографического снимка видны участки тотального разрушения костной ткани головки бедренной кости. При затрудненной диагностике пациенту назначается обследование с помощью аппарата МРТ.

Способы лечения остеонекроза

Существуют различные способы лечения остеонекроза. В официальной медицине для этого используется выжидательная тактика с последующим назначением хирургической операции по замене тазобедренного сустава (эндопротезирование). В период выжидательной терапии используются сильнодействующие обезболивающие препараты, внутрисуставные блокады, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и многое другое. Основанная цель подобного лечения – обеспечить пациенту на максимально длительный период времени возможность выполнять свои профессиональные обязанности. Тазобедренный сустав в это время активно разрушается.

Мануальная терапия предлагает принципиально иной подход к лечению остеонекроза головки бедренной кости. Здесь в первую очередь проводится работа по устранению всех возможных причин разрушения костной ткани. Специалист тщательно собирает анамнез и дает индивидуальные рекомендации каждому пациенту. Они позволяют исключить дальнейшее воздействие негативных факторов. Тазобедренный сустав прекращает разрушаться и можно начинать активные действия по его восстановлению,

В мануальной терапии для лечения остеонекроза используются следующие методики:

• остеопатия и массаж для быстрого полноценного восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области пораженного участка кости;
• рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки на теле человека запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика создают необходимые условия для повышения тонуса мышечной массы и ускорения процесса биохимического обмена в областях некроза;
• миостимуляция и другие виды физиотерапевтического воздействия позволяют ускорять процесс полного выздоровления пациента.

Если вам требуется лечение остеонекроза бедренной кости, то вы можете обратиться к нам. В ходе первичной консультации после ознакомления с результатами обследований наш доктор сможет дать вам информацию о индивидуальных перспективах терапии. Дело в том, что лечение остеонекроза с помощью консервативных методов возможно лишь на определённых стадиях.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу